노안 증상.예방과 치료
“창창한 나이에 돋보기라니요?”
안과의사가 노안(老眼)이라며 돋보기 사용을 권할 때 대부분의 사람들이 처음 보이는 반응이다.인체의 모든 부위가 늙지만,그중에서도 노안은 가장 빨리,현실적으로 다가온다.대개 45세 전후로 오지만 개인에 따라서는 30대 후반에 나타나 당사자를 당혹스럽게 하기도 한다.그러나 잘 안보인다고 의사 진단도 없이 아무데서나 돋보기를 구입해 사용하는 것은 금물.노안과 비슷한 증상은 눈의 수정체가 부옇게 흐려지는 백내장,누런 점이 있는 황반 변성,안구 건조증에서 나타날 수도 있다.설사 노안이라고 해도 의과 전문의로부터 자신에게 맞는 적절한 처방을 받아 교정하는 것이 안전하다.노안의 증상과 진단법,원인 및 예방,치료 등에 대해 알아본다.
●증상과 진단
눈으로부터 약 25∼35㎝에 있는 물체가 잘 보이지 않는 상태를 노안,또는 노시(老視)라고 한다.근시나 원시가 직접 노안 발달에 큰 영향을 주지는 않지만,원시의 경우 눈으로 똑똑하게 볼 수 있는 가장 가까운 점인 근점이 정상보다 멀어서 노안 현상을 상대적으로 젊은 나이에 느끼게 된다.반대로 근시인 사람은 노안 발견이 늦다.
처음 나타나는 증상은 신문이나 책을 읽는 거리가 점점 멀어진다는 것이다.또 책을 한참 보다가 고개를 들어 멀리 보면 잠시 흐려보이고,책을 읽으면 눈에 심하게 피로가 오면서 머리가 아파 책보기가 싫어지기도 한다.근시인 사람은 안경을 벗고 보아야 글씨가 잘 보인다.
명함과 자를 이용해 노안의 정도를 정확히 체크해볼 수 있다.센티미터 자의 한쪽 끝을 측정하려는 눈 아래 얼굴뼈에 갖다 대고,다른 손으로는 명함을 쥐고 편안하게 읽을 수 있는 거리에서 시작해 서서히 눈에 가깝게 움직여본다.흐리게 보이기 시작하는 거리를 측정해 기록한다.보통 20∼30대는 10㎝,40∼50대는 30㎝,60대 이상은 100㎝ 정도이다.
●원인 및 예방
노안의 원인은 명확하게 규명되어 있지 않지만,안과학계에서는 두가지 가설이 인정된다.하나는 나이가 들면서 렌즈 역할을 하는 수정체의 탄력이 떨어져서 조절 능력을 잃게 된다는 이론.수정체는 가까운 곳을 볼 때는 볼록하게 수축돼 초점을 앞으로 끌어당기는데,노화로 수정체가 늘어지면 끌어당기는 힘이 약해 초점이 망막 뒤에 맺히므로 원시가 된다.
또 하나는,평생 서서히 자라는 수정체가 어느 시점에 이르러 더 이상 움직일 수 있는 공간을 잃게 되어 조절능력을 잃는다는 이론이다.현재는 이 두 가지가 함께 작용하는 것으로 보고 있다.
나이가 듦에 따라 수정체의 조절력에 문제가 생기면서 노안이 오므로,현재로선 젊음을 유지하는게 가장 확실한 예방법이라고 할 수 있다.이는 곧 특별히 눈에 좋다고 하는 음식이나 약을 먹는 것보다는 인체의 노화 방지를 위한 운동 등에 힘쓰는 게 노안 방지에 효과가 있음을 말해준다.
책을 읽을 때 조명시설을 제대로 갖추는 것도 중요하다.조명의 밝기는 약 400∼700럭스(천장에 60와트 백열등 한 개에 책상에 20∼40와트 짜리 스탠드 형광등을 설치한 상태)가 적당하다.빛이 왼쪽 위에서 비치도록 하여 그늘이 생기지 않도록 하고,인쇄상태나 종이 질이 좋지 않은 책도 피하는 게 좋다.흔들리는 차에서 독서하는 것도 좋지 않은 영향을 준다.
●노안 치료
노안은 대부분 돋보기로 교정한다.과거에 돋보기는 단순히 크게만 보이면 되는 것으로 생각해 가까운 안경점,심지어 노점에서 골라 끼는 경우도 적지 않았다.
그러나 돋보기는 눈의 모든 상태를 고려하고,개인의 직업,연령 등을 고려해서 정확히 맞추어야 하기 때문에 안과 전문의 처방이 꼭 필요하다.잘 보인다고 강한 것을 끼면 눈이 피로해져서 머리까지 아파지는 경우가 있으므로,좀 약한 것을 착용하는 게 좋다.
돋보기 안경은 멀리 볼 때 반드시 벗어야 한다.원거리 초점을 맞출 수 없기 때문.이같은 불편을 없애기 위해 요즘엔 렌즈 윗부분으로 멀리 있는 사물을 보고 아랫부분으로 근거리 사물을 볼 수 있는 이중 초점렌즈나 다중 초점렌즈 안경이 고안돼 쓰이기도 한다.다초점 렌즈는 처음엔 다소 눈이 피로한 경우도 있지만 적응되면 대부분 괜찮아진다.(도움말 건양대 김안과병원 김병엽 교수,서울아산병원 안과 차흥원 교수)
임창용기자 sdragon@kdaily.com
***수술하면 잘 보일까
근시 교정을 위한 라식수술처럼 노안도 수술로 교정될 수 있을까.
노안은 대부분돋보기 안경으로 교정한다.수술은 아직 정확성과 안정성이 떨어져 일부 대학병원과 개원가에서만 부분적으로 시행하는 실정.
지금까지는 대부분 ‘홀미움 야그 레이저’를 이용한 ‘LTK 노안수술’이 시행되고 있다.원래 노안과 관계 없는 원시 교정을 위한 수술을 노안치료에 응용한 것이다.
각막 주변부 8곳에 레이저를 쏘아 그 부분을 응고(수축)시켜 각막 중심부분을 볼록하게 만들어주는 방법이다.보통 노안이 온 사람의 한쪽 눈에만 LTK를 시행하는데,‘짝눈’을 만들어 한쪽 눈으로는 가까운 곳을,나머지 눈으로는 먼 곳을 볼 수 있도록 하기 때문에 ‘MONOVISION 수술’이라고도 한다.
그러나 정확도가 떨어지고 난시가 생기는 등의 문제가 있어 보편화하지는 못한 상태다.
최근엔 라식수술에 쓰이는 첨단 엑시머레이저를 이용해 이같은 문제점을 상당부분 보완한 수술법도 소개됐다.윤호병원 박영순 박사팀은 3세대 엑시머레이저를 이용한 모노비전 수술을 시도해 얻은 성과를 미국 안과학회(AAO)에 보고해 주목을 받았다.
총 50안 수술 결과 30안(60%)에서 0.03이었던 근거리 시력이 신문을 읽을 수 있는 0.32보다 높은 0.5로,12안(24%)은 0.05에서 0.63으로,8안은 0.1에서 0.8로 각각 회복됐다는 것이 병원측 주장.
박 원장은 “라식은 본래 20,30대의 근시,난시,원시를 교정하는데 집중됐으나,노안수술에 응용한 결과 예상 밖의 높은 효과를 얻었다.”며 “난시 문제도 거의 나타나지 않아 곧 대표적인 노안수술로 보편화할 것”이라고 말했다.
그러나 어떤 수술이든 심한 짝눈일 경우엔 두 눈의 시력 차이로 어지럼증이나 두통의 부작용이 올 수 있으므로 수술전 안경으로 반드시 ‘짝눈 가상시험’을 거쳐야 한다.또 원시 없이 노안이 온 사람의 양 눈을 다 수술하면 이번엔 먼 곳을 볼 수 없으므로 주의해야 한다.
일부 안과에선 수술 부작용이나,한계점에 대해 충분히 설명하지 않고,수술 효과만 선전하고 있어 문제가 되는 경우도 있다.
임창용기자
