◎접속 활발한 「홈페이지」 뭐가 있나/당뇨인의 쉼터/광주기독병원 김순호 내과과장 제작/원인·증상·요법 소개·합병증 정보 『인터넷으로 전문의사와 치료상담을』 인터넷 국내 사이트 가운데 흔치는 않지만 질병관련 각종 정보를 제공하는 전문의들의 홈페이지를 발견할 수 있다. 각종 질병에 대한 정확한 지식과 치료방법에 대한 소개에서 상담까지 다채롭게 꾸며진 이 사이트들은 현대인들의 병에 대한 높은 관심을 반영한 듯 갈수록 접속횟수를 더해가고 있다. 광주 기독병원 내과 김순호 과장이 제작·운영하고 있는 홈페이지 「당뇨인의 쉼터」(인터넷 주소 http://www.dacom.co.kr/­kchlib/index.htm)는 성인병의 대표적 질병인 당뇨병 환자가 마치 의사와 마주 앉아 상담하는 것처럼 느껴질 만큼 잘 꾸민 사이트다. 「당뇨병 아카데미」코너는 당뇨병의 원인및 증상에 대한 상세한 소개와 ▲식이요법 ▲약물요법 ▲운동요법 등 치료법을 싣고 있다.「전문의와의 만남」코너는 안과,소아과,산부인과 등 다른 진료과목의 유명 의사들이 당뇨병과 합병증및 소아와 임신부에서의 특징적 증상,주의점 등에 관한 글을 받아 싣고 있다.특히 김과장이 손수 당뇨 환자의 생활을 콩트식으로 만든 「이야기로 푸는 당뇨이야기 코너」는 연재코너로서 당뇨환자들에게 응급처치 등의 긴요한 정보를 자연스럽게 습득하게 한다. 「닥터조의 홈페이지」(http://soback.kornet.nm.kr/­choywon)는 안동의료원 신경과 조용원 과장이 운영하는 사이트. 어지러움증·경련·간질·치매 등 익히 알려진 신경질환에서부터 파킨슨씨병,광우병 등 희귀질환에 이르기까지 신경관련 질병에 관한 상세한 정보를 제공한다.특히 세계 유명병원,신경질환 관련 문헌사이트들이 일목요연하게 정리돼 있고 이 사이트들로 쉽게 찾아갈 수 있다. 「한국에이즈연맹」(http://sun.hallym.ac.kr/­neuro/aids/aids11.html)은 기관 공식 사이트지만 한림대 의대 신형철 교수 등 몇몇 의대 교수들이 운영하고 있는 사실상의 전문의 사이트다. 확보하기 쉽지않은 에이즈 관련 정보가 방대하게 실려있다.증상및 발병·감염경로·검사·예방 등의 정보가 일반인들이 이해하기 쉽게 정리돼 있다. 감염자나 가족들이 감염사실을 외부에 알리기 꺼리기 때문에 상담코너도 만들어 운영하고 있다.「에이즈와 성」,「새 순결방」코너는 성문화의 역사적 변천과정 등 성에 대한 올바른 지식과 성적 문란이 가져오는 병폐를 설득력있게 제시해 에이즈 예방의 간접적 효과를 노린 코너다. 「한국의학정보 초고속 통신그물」사이트(http:sun.hallym.ac.kr/­shuh/super/welcome.html)는 앞서 소개한 사이트 뿐만 아니라 인터넷에 있는 국내 의료정보사이트들을 찾아가는 길잡이역할을 하고 있다.한림의대 기생충학 교실 허선교수가 운영하고 있는 이 사이트는 전국 주요 의대와 병원 뿐만 아니라 각종 의학 학회·기관·잡지 등의 사이트와 링크돼 있어 이 사이트를 통하면 웬만한 국내 의료정보를 거의 모두 접할 수 있다.

◎서울대 서정돈 교수팀·인삼연초연 남기열 박사팀 연구 발표/“고혈압 환자엔 안맞다” 종전통설 뒤집어/치료제와 함께 복용땐 약제의 부작용도 줄어 흔히 고혈압환자에게는 전통 생약인 인삼이 맞지 않는다고 말한다.하지만 고려인삼은 고혈압환자에게 혈압강하효과가 있다는 것이 임상실험결과 확인됐다. 서울대 의과대학 내과학교실 서정돈 교수팀과 한국인삼연초연구원 남기열 박사팀은 25일 고혈압환자 34명에게 고려홍삼을 투여해 효과를 분석한 결과 혈압강하효과가 있으며 하루 세번 복용했을때 고혈압에 의한 합병증이 나타나기 쉬운 주간및 새벽시간에 혈압강하작용이 주로 이루어지고 있다는 사실을 확인했다고 밝혔다. 고혈압은 우리나라 성인남성의 주요사망원인이며 동맥경화를 가속시키는 주요위험인자로서 뇌동맥경색이나 색전에 의한 허혈성 뇌동맥질환 및 협심증·심근경색·심인성 급사 등 허혈성 심질환,그리고 말초성 혈관질환의 빈도를 높인다.따라서 고혈압환자는 일생동안 혈압강하제를 복용하게 되는데 수축기혈압이 1백80㎜hg이상인 환자(보통 고혈압환자의 기준은 수축기혈압이 1백60㎜hg,확장기혈압이 95㎜hg이상인 경우)에게는 흔히 인삼복용이 금기로 돼왔다. 그러나 연구팀이 조사대상자에게 4주동안 위약(아무 약효가 없게 만든 실험용 약)을 투여한 뒤와 그뒤 12주간 1회 1.5g씩 하루 3회 홍삼분말을 투여한 뒤의 혈압변동을 비교분석했다.홍삼투여 뒤 24시간 평균 수축기혈압이 1백49.3에서 1백43.6으로 약 5% 내려간 것으로 나타났다.또 24시간 평균 확장기혈압도 91.3에서 87.8로 다소 하강했다. 연구팀은 또 혈압강하효과가 대부분 낮시간인 상오8시∼하오6시,새벽시간인 상오5∼7시등 뇌졸중이 많은 시간에 있었으며 밤시간대인 하오6시∼새벽4시에는 없었다고 밝혔다. 연구팀은 아울러 홍삼의 투여에 의한 불편감이나 부작용은 2명에서 복부불쾌감이나 변비등이 나타난 것을 제외하고는 없었으며 그밖에 가벼운 불쾌감으로 발한감(2명)·졸림(4명)·식욕증가(2명) 등이 발견됐다고 밝혔다. 남기열박사는 『혈압저하효과는 홍삼 사포닌성분의 혈관확장작용으로 일어나며 특히 인삼 사포닌성분인 G­Rg₃가 체내의 혈관 이완물질인 일산화질소(NO)의 분비를 촉진하기 때문인 것으로 보인다』고 설명했다. 남박사는 『이번 연구결과로 고혈압환자가 고혈압치료제와 홍삼을 함께 복용하면 현기증·피로감 등 고혈압치료제의 부작용을 줄일 뿐만 아니라 혈압강하도 기대할 수 있다는 것이 확인됐다』고 밝혔다. 일반적으로 권장하는 홍삼의 복용정량은 분말일 때 하루 3∼6g,탕액은 12∼20g이다.홍삼은 수분 80%인 6년근 수삼을 쪄서 수분 13% 정도로 말린 것으로서 유효성분이 한층 강화된 것이다. 이번 연구결과는 오는 10월4일 노보텔 앰배서더 서울호텔에서 열리는 96한·일 고려인삼학술대회에서 발표된다.

◎담당의/“간·콩팥에 합병증세… 실패율 높아” 【모스크바=류민 특파원】 보리스 옐친 러시아 대통령의 심장수술을 집도할 레나트 악추린 박사는 22일 옐친 대통령에 대한 검진결과에 따라 수술이 취소되거나 연기될지 모른다고 밝혔다. 악추린 박사는 이날 모스크바 N­TV 방송과의 회견에서 『이번 주 실시되는 검진결과에 따라 수술이 취소될 수도 있으며 오는 11월 중순이나 말까지 수술이 실시되지 않을지도 모른다』고 말했다. 악추린 박사의 이 말은 옐친 대통령이 심장질환 이외에 간과 콩팥,뇌혈관 질환을 앓고 있어 합병증으로 인한 높은 수술실패율 때문에 수술자체가 어려워질 수 있음을 처음으로 시인하는 것이다. 옐친 대통령이 수술을 받지 않을 경우 그의 생명은 재임기간동안 연장이 가능하다고 보여지지만 정상적 집무가 불가능해 예기치 못한 정치불안이 야기될 가능성이 더욱 높아질 수 있다. 【모스크바·스트라스부르 로이터 연합】 보리스 옐친 러시아대통령의 심장수술과 관련,공산주의자인 겐나디 셀레즈노프 하원의장과 옐친의 가장강력한 라이벌인 겐나디 주가노프 공산당수가 23일 동시에 옐친의 사임을 촉구하고 나서는 등 러시아 야당인 공산당의 사임압력이 점차 거세지고 있다. 공산주의자인 셀레즈노프 국가두마(하원)의장은 이날 전국으로 방영된 한 텔레비전 회견에서 의사들이 심장수술을 받기에 옐친의 건강이 부적절하다고 결정하고 활동을 줄이도록 권고할 경우 옐친은 대통령직 사퇴를 검토해야 할 것이라고 말했다. 프랑스 동부 스트라스부르에서 개최된 유럽회의 총회에 참가중인 주가노프 공산당수는 기자들에게 『지난 7월 대통령선거는 옐친이 자신의 건강에 대한 유권자들의 판단을 오도시켰기 때문에 불공정했다』며 『앞으로 옐친이 과연 통치하기에 적절한가에 대한 문제를 제기할 것』이라고 밝혔다. 그는 옐친이 사임하길 바라느냐는 기자들의 물음에 『그렇다』고 말했다.

◎환자기록 DB로 손수 꾸미는 「컴박사」/최상의 진료위해 81년 8비트PC로 배워/미 유학시절 심장속 전기움직임 「매핑」제작 연세대 세브란스 병원 흉부외과전문의 장병철 박사(43)는 병원내에서 소문난 컴퓨터박사다.동료의사나 직원들은 컴퓨터에 문제가 생기면 제일 먼저 그를 찾는다.하지만 정작 장박사는 「컴퓨터박사」라는 별명은 당치도않다고 손을 내젓는다.남보다 컴퓨터를 잘 이용할 뿐이라는 것. 장박사는 지난 91년 5월 연세대 심장혈관센터가 개원할때 동료 3∼4명과 함께 그동안의 환자진료기록등을 개인용 컴퓨터로 데이터베이스화한 정도의 실력파다. 처음에는 병원 전산관계자들도 대형 컴퓨터가 아닌 PC로 데이터베이스를 구축한다는 말을 못믿었지만 장박사는 넉달 동안의 작업끝에 너끈히 해냈다.이제는 병원 전체가 PC로 데이터베이스망을 구축해 놓고 있다. 연말까지는 심장혈관센터의 다양한 의학자료를 인터넷에 올릴 생각이다. 『81년 8비트 애플 컴퓨터를 구입하면서 처음 컴퓨터를 배웠어요.그 뒤 미국에 가서 공부하면서 컴퓨터의매력에 점점 빠지기 시작했지요』 장박사는 특히 환자 기록을 데이터베이스로 손수 꾸며 톡톡한 효과를 보고 있다. 『제 전공이 심장판막증인데 이 수술을 받은 환자들은 수술후 적어도 6개월에 한번씩은 피가 응고되는 상태를 검사해야 합니다.데이터베이스로 수술후 한번도 병원을 찾지 않는 환자들을 찾아내 연락합니다』 환자 1만여명의 주치의,합병증유무,진료번호,수술날짜,병원에 온 날짜 등의 기록이 담긴 방대한 자료를 검색하면 곧바로 검사를 받아야 할 환자의 명단을 뽑을 수 있다.옛날처럼 진료카드만 가지고 일일이 대조한다면 며칠이 걸릴 일이다. 장박사는 올챙이 인턴시절 컴퓨터를 잘 한다는 소문이 퍼져 적잖은 고생을 했다고 털어놓는다.『교수님들이 세미나 자료를 준비하는 일을 시키시는데 적어도 5백∼1천개의 사례를 8비트짜리 컴퓨터에 입력해야 하기 때문에 꼬박 밤을 새운 적이 한 두번이 아니었어요.디스켓을 넣었다 뺐다 밤새도록 작업을 해서 간신히 끝내면 다음엔 더 어려운 일을 시키시더라구요』 이 컴퓨터 실력을 87∼89년 미국 유학시절에는 요긴하게 써먹었다.백스Ⅱ 컴퓨터로 심장내에서 전기가 어떻게 움직이는가를 「컴퓨터 매핑」으로 제작,논문에 기재할수 있었던 것. 『중학교 1학년인 큰 아들이 요즘 인기 있는 「충무공전」「심 시티」등 게임에만 열중하는 것 같아 일주일에 한 두시간씩만 하도록 제한하고 있어요.저도 집에서는 아이들과 얘기하는 시간을 많이 갖기 위해서 가능하면 컴퓨터를 켜지 않습니다』 장박사는 또 고희를 바라보는 장인(68)이 최근 퇴직한 뒤 개인병원에 의사로 다시 나가면서 컴퓨터를 열심히배우는 것을 보고 「컴퓨터 열기」를 실감한다고 말한다. 『컴퓨터를 사용하는 것은 최상의 진료를 하기 위한 방편일 뿐입니다』 장박사가 컴퓨터를 배운 이유였다.

◎인조혈관 이용… 겨드랑이∼넓적다리동맥 연결/중증환자 다리 절단 않고 썩는현상 방지 가능 체중이 30㎏도 안되는 폐색성 동맥경화증 환자에게 인조혈관을 이용해 겨드랑이동맥과 넓적다리 동맥을 이어주는 수술이 성공했다. 인천 중앙 길병원 심장센터 혈관외과 김상일 과장팀은 폐색성 동맥경화증 환자로 체중이 27㎏에 불과한 윤모씨(63·여·인천 남동구 만수동)에게 국소마취를 한 뒤 Y자형 인조혈관을 이용해 겨드랑이동맥과 넓적다리동맥을 연결해 오른쪽 다리가 썩는 것을 막는 수술에 성공했다고 밝혔다. 환자는 건강한 상태로 별다른 합병증을 보이지 않고 있다. 폐색성 동맥경화증 환자에게 대동맥을 이용한 동맥 우회술을 시행할수 없을 때 인조혈관을 삽입해 겨드랑이 동맥과 넓적다리 동맥을 이어주는 수술은 여러 번 있었지만 체중이 27㎏에 불과한 환자를 국소마취 상태에서 수술한 것은 처음이다. 「폐색성 동맥경화증」은 동맥경화증이 10년 정도 진행된 뒤 발전되어 나타난다. 초기에는 5백m 정도만 걸어도 다리에 통증을 느끼다가 점점악화되며 나중에는 가만히 앉아 있어도 통증을 느끼고 심하면 다리가 썩기 시작한다. 환자는 뇌졸중으로 인한 언어장애와 우측 반신마비상태에서 최근 폐색성 동맥경화증으로 대동맥이하의 부위가 막혀 양쪽 다리에 피가 잘 통하지 않고 오른쪽 다리가 썩을 정도로 상태가 악화돼 있었다. 수술팀은 환자가 체중이 너무 적고 나이가 많아 전신마취가 어렵다고 보고 국소마취를 한 뒤 오른쪽 겨드랑이 동맥과 양쪽 넓적다리 동맥을 찾아낸 뒤 피하터널을 뚫어 Y자형 인조혈관을 삽입해 1시간 20분동안 수술했다. 수술을 집도한 김과장은 『상당히 진행된 폐색성 동맥경화증 환자라 할지라도 여러가지 방법을 강구한다면 다리를 절단하지 않고도 생명을 연장시킬수 있다』고 말했다.

서울노원경찰서는 30일 폐결핵 합병증으로 거동이 불편한 80대 아버지를 내다버려 숨지게 한 양양수씨(37·노원구 공릉1동 도시개발아파트 105동·무직)를 존속유기 치사혐의로 긴급구속했다. 양씨는 지난 5일 하오7시쯤 서울 노원구 공릉동 도시개발아파트단지내 103동 놀이터에 아버지 양은석씨(85)를 버려 숨지게 한 혐의를 받고 있다.숨진 양씨는 동네주민 김모씨(75)에 의해 발견돼 병원으로 옮겨졌으나 13일 숨졌다. 경찰조사결과 숨진 양씨는 딸집에서 기거해 오다 지난 6월 딸이 이혼하면서 막내아들 양수씨 집으로 거처를 옮긴 뒤 지병인 폐결핵에 합병증까지 생겨 심하게 앓아왔다는 것이다.양수씨는 형들에게 생활비와 치료비를 요청했으나 거절당했던 것으로 밝혀졌다.

◎심한 일교차로 어린이·노인 쉽게 감염/꽃가루 등에 의한 알레르기성 질환도 “요주의”/야외 나들이땐 유행성 출혈열 예방책 세워야 후텁지근하던 여름이 끝나고 날씨가 선선해지면 감기 등 환절기 질환이 기승을 부린다. 특히 여름에서 가을로 바뀌면서 일교차가 커지면 갑자기 신체저항능력이 떨어지게돼 바뀐 환경에 적응하는 것이 쉽지 않다. 저항능력이 약해지는 환절기에는 적당한 운동으로 병을 예방하는 것이 중요하다. 환절기에 가장 흔하게 나타나는 질병은 감기.밤낮의 심한 기온차이로 어린이나 노인이 쉽게 걸린다. 감염되는 바이러스의 종류에 따라 발열·두통·전신쇠약감·근육통·기침·인후통·객담·콧물·코막힘 등 증세가 다양하다. 감기의 합병증으로 기관지염이나 폐렴·축농증·중이염 등이 올 수 있기 때문에 감기가 1주일 이상 계속되면 반드시 전문의의 진료를 받아야 한다. 특히 폐기종,기관지 천식등 호흡기질환 환자는 환절기에 감기에 걸리면 병이 악화될수 있으므로 각별히 주의해야 한다. 유행성 출혈열과 렙토스피라증,쓰쓰가무시병 등 「급성 발열성 출혈성 질환」도 가을철에 흔히 걸릴수 있는 질환이다.늦여름에서 초가을 사이 많이 발생하며 들쥐의 배설물이나 진드기에 의해 감염된다. 예방을 위해서는 긴팔 옷을 입어 피부가 노출되는 것을 막고 풀밭에 눕는 일을 삼가며 물은 반드시 끓여 먹어야 한다.또 야외에 나갔다 온 뒤는 손을 깨끗이 씻어야 한다. 특히 이 질환들은 초기 증세가 고열과 두통,몸살등이 수반돼 감기와 비슷하므로 진단이 어렵다.오래 두면 황달,수막염 등 합병증을 유발할수 있으며 생명을 잃을 수도 있다. 감기와 비슷한 증상이 시작된 뒤 1주일 이내에 피부에 반점이 생기고 소변이 자주 마려운 증상을 보이면 급성 발열성 출혈성 질환으로 의심하고 곧바로 치료를 받아야 한다. 숲이나 들판에서 활동이 많은 군인,농부 등은 한타박스를 접종해두는 것이 좋다. 가을철에는 또 꽃가루나 나뭇잎의 부스러기에 의한 각종 알레르기성 비염·결막염·피부염·기관지염·천식 등이 많이 발생한다.알레르기를 일으키는 물질을 피하는 것이 가장 좋은 방법이며 항히스타민제등 보조적인 치료를 받는 것도 예방책이다. 계절이 바뀌면 자기 몸을 한 번 점검해보는 것도 바람직하다.몸에 특별한 이상이 없더라도 건강검진을 통해 혈압·체중·콜레스테롤수치 등을 알아 보는 것도 예방차원에서 좋은 방법이다. 고려대 의대 구로병원 가정의학과 홍명호 교수는 『환절기에는 적절한 운동과 휴식을 통해 신체의 면역력을 높여주는 것이 가장 중요하다』면서 『신진대사를 원활하게 하기 위해 맨손체조 등 가벼운 운동을 시작하는 것도 바람직하다』고 충고했다.

◎국내 처음… 내시경통해 암조직 제거 콩팥안에 생긴 암조직을 내시경을 통해 떼어내는 무혈수술이 국내에서 처음으로 성공했다. 서울 중앙병원 비뇨기과 박태한 교수팀은 25일 양쪽 콩팥에서 신우상피세포암이 발생한 환자 김모씨(52)를 두 차례에 걸친 내시경수술로 좌우측 신장종양을 완전히 절제하는데 성공했다고 밝혔다.환자는 합병증을 보이지 않고 있으며 빠른 속도로 회복중이다. 환자는 콩팥안의 신우조직 양쪽에 암이 생겨 이전의 방법으로는 콩팥 2개를 모두 떼어내야 했다.

◎서울 중앙병원,「이영양성 유전성…」 밝혀내/신체외부 접촉하면 피부 벗겨지고 물집/식도 등 막혀 음식물 섭취못해 발육중단/돌연변이 20대 키 122㎝·몸무게 14㎏… 지능은 정상 유전자 돌연변이로 인한 영양장애로 세살 이후부터 20년 가까이 성장이 완전히 멈춘 환자가 국내에서 처음으로 발견됐다. 이 환자는 서울 중앙병원 소아과 유한욱교수가 치료중인 김모군으로 중증 「이영양성 유전성 수포성 표피박리증」을 앓고 있다. 「이영양성…」은 신체가 외부의 물체와 조금이라도 접촉하면 피부가 심하게 벗겨지고 물집이 생겨 식도등이 막히는 질환.이로 인해 영양분이 신체에 제대로 공급되지 않아 발육이 이루어지지 않게 된다. 김군도 올해 나이가 20세이지만 세 살때 이후 성장이 멈춰 키가 1백22㎝에 몸무게는 14㎏에 불과하다.김군은 현재 이 질환으로 생길수 있는 모든 합병증을 보여주고 있다. 심하게 피부가 떨어져 나가 손가락,발가락이 서로 달라붙어 마치 벙어리 장갑을 끼고 있는 것처럼 보이며 머리카락도 모두 빠져 있다.또 식도와 기관지에도 심한 수포성 물집이 생겨서 식도협착으로 음식물 섭취가 불가능해 영양장애를 나타내고 있다. 신체는 성장하고 있지 않지만 지능은 지극히 정상적인 상태로 정신연령은 20대 그대로다. 김군은 세살 때 지방 모대학병원에서 진료를 받은 뒤 정확한 진단을 받지 못하자 그 이후로 계속 집에서만 지내왔다. 유교수는 김군의 영양상태를 호전시키기 위해 수혈을 하면서 1차 처치를 한뒤 물집 발생을 억제하기 위해 다량의 비타민E요법을 실시하고 있다.또 피부가 벗겨지는 것을 최소화하기 위해 항경련제도 함께 투여하고 있다. 본격적인 치료가 시작된 뒤 김군은 심한 물집은 생기지 않고 있으며 소화기 기능이 회복되기 시작해 죽을 먹기 시작했다. 미국에서는 「이영양성…」환자가 경증과 중증을 합쳐 1만 5천여명이 발생한 것으로 알려져 있지만 우리나라에서 발견된 것은 이번이 처음이다. 학계에서는 이 희귀질환이 부모 양측으로부터 동시에 돌연변이된 콜라젠 Ⅶ 유전자만을 받아 열성유전되는 것으로 보고 있으며 이 유전자의 구조는 90년대 초 밝혀졌다. 유교수는 2차 감염을 예방하는 조치를 취하는 한편 김군의 부모와 형제들로부터 피부조직 및 혈액을 채취해 정확한 발병원인을 조사할 계획이다.〈김성수 기자〉

【부산=김정한 기자】 병원성 대장균 「0157­H7」에 의한 집단식중독이 일본을 휩쓸고 있는 가운데 부산에서도 이와 유사한 대장균 감염으로 초등학생이 병원치료를 받은 사실이 뒤늦게 밝혀졌다. 19일 부산의대 소아과 김수영교수에 따르면 지난 2일 극심한 빈혈과 혈소판 감소증·혈뇨 등 용혈성 요독증 증후군 증세로 입원한 박모양(12·경남 합천군 삼가면)의 가검물을 채취,분석한 결과 0157균과 유사한 0111균과 025균이 검출됐다는 것이다. 박양은 지난달 25일 심한 설사와 복통 등으로 진주 경상대병원에 입원했으나 병세가 호전되지 않아 부산대병원으로 옮겨져 치료를 받은 뒤 지난 16일 퇴원한 것으로 밝혀졌다. 국내에서 0111균과 025균이 검출되기는 이번이 처음으로 이들 대장균은 최근 일본에서 유행하고 있는 0157균과 혈청형만 다를 뿐 유사한 증상과 합병증을 유발하는 것으로 알려지고 있다.

◎서울 중앙병원 송호영 교수/풍선확장술·스텐트 삽입술 60여명 성공/시술 간편… 합병증 없고 치료비도 저렴 정상인에 비해 눈물이 많이 나거나 눈곱이 자주 끼고 심하면 시력장애까지 일으키는 눈물관 막힘증세를 간편하게 치료하는 방법을 국내의료진이 처음으로 개발했다. 컴퓨터와 초음파를 이용한 간단한 치료법으로 환자의 불편을 크게 덜어줄 전망이다. 서울 중앙병원 진단방사선과 송호영교수가 보건복지부 G7 연구사업과 아산생명과학연구소의 지원을 받아 지난 91년부터 5년동안의 연구 끝에 일궈낸 개가다. 눈물관 막힘증세는 정상적으로 눈물이 배출되어야 할 눈물관의 어느 부위가 좁아지거나 막혀서 코를 통해 눈물이 배출되지 못하고 모두 눈으로 나오면서 생기는 질환. 환자는 늘 손수건으로 눈물을 닦아야 하고 눈곱이 심하게 끼어 아침에 일어나면 눈을 뜨기 힘들 정도다.오랜 기간 방치하면 시력장애도 올 수 있다. 원인은 염증이나 외상·선천성폐색·특발성폐색이다. 지금까지는 전신마취를 하고 수술로 코뼈를 뚫은 뒤 눈물관 또는 결막과 비강을 연결하고 이곳에 튜브를 영구적으로 삽입해주는 결막비강문합술이나 실리콘관삽입술이 사용되었다. 그러나 국내병원에서 시행된 결막비강문합술의 성공률은 57∼90%정도이고 실리콘삽입술도 수술 뒤 44%는 튜브가 빠져 재수술을 해야 했다.또 수술 뒤 얼굴에 흉터가 남고 주변조직에 염증이 생기거나 이물감 등의 합병증을 보였다. 송교수팀이 이번에 개발한 새로운 치료법은 풍선확장술과 폴리우레탄 스텐트삽입술. 혈관막힘이나 관상동맥협착증 등의 치료법에 사용되던 무혈시술을 눈물관 막힘증세의 치료에 적용한 것이다. 풍선확장술은 비점막과 누낭주위를 마취한 뒤 철사를 비강내로 밀어넣는 것.갈고리를 이용해 비강내의 철사의 끝을 코밖으로 꺼내 철사를 따라 직경 2∼3㎜의 풍선을 좁아진 부위를 지나도록 넣은 뒤 풍선을 부풀려 좁아진 부위를 넓히고 풍선을 제거하게 된다. 스텐트(고리모양의 기구)삽입술은 같은 방법으로 스텐트를 이용해 좁아진 부위를 넓혀주는 것이다. 지난 94년2월부터 임상치료에 들어간 송교수팀은 33명의 환자에게 풍선확장술을 실시,82.4%의 성공률을 기록했다.풍선확장술로도 효과가 없던 환자 31명은 스텐트삽입술이 97%의 성공률을 보였다. 시술이 간편하고 전신마취가 필요없이 국소마취를 하면 되고 특이할 만한 합병증이 발생하지 않는 장점이 있다. 치료비도 이전방법으로는 75만∼80만원이 들었지만 새로운 방법은 45만원정도의 비용으로 30분이면 치료할 수 있다.〈김성수 기자〉

◎암세포 제거뒤 2∼3년 통원치료 받아야/“너도 정상인 될수있다” 따뜻한 사랑 필요 훈이는 안색이 창백해지고 다리에 빨간 반점이 나타나기 시작하더니 코피까지 났다.훈이의 피검사를 해보니 백혈구수가 정상인보다 2배가량 많았다.골수검사로 확인해보니 과연 백혈병이었다. 백혈병은 특별한 합병증이 없다면 남자는 3년,여자는 2년동안 치료한다.백혈병진단이 내려지면 4주동안 항암치료로 암세포를 제거한다.그뒤 외래를 통해 3년동안 꾸준히 통원치료를 받게 된다. 훈이는 지난 5월에 치료를 마쳤다.치료도중 간염과 수두에 걸려 위험한 상황을 맞기도 했으나 지금은 학교에 잘 다니고 있다.훈이는 앞으로 1년이내에 재발하지 않으면 완치된 것으로 볼 수 있다. 송희는 훈이보다 나쁜 상태에서 병원을 찾아왔다. 열이 심한 데다 눈주위가 붓고 배가 부르며 빈혈증세가 있었는데 보호자의 이야기를 들으니 이미 석달전부터 이런 증세를 보였다는 것이다. 송희는 백혈구수가 이미 정상인의 3배나 되고 혈소판은 정상인의 3분의 1이하로 떨어져 있는 상태였다.당연히 항암치료도 기간이 많이 걸렸다. 2년전에 치료를 마쳤으나 지난해 재발해 다시 입원했다.암세포가 중추신경계에까지 침범해 또 항암치료를 받아야 했다.골수염 때문에 무릎수술도 받았다.두번째 입원한 기간은 넉달.아직도 정기적으로 통원치료를 받고 있다. 어떤 병이든 초기에 발견하여 치료해야 한다는 것을 새삼 실감케 해준 사례다. 요즈음 백혈병은 치료기술과 약제의 발전으로 70∼80%가 완치되고 있다. 백혈병으로 치료받으면서 머리가 빠지고 늘 뒷전에서 친구의 노는 모습을 바라보아야만 하는 아이에게는 『너희도 정상인이 될 수 있다』는 따뜻한 사랑의 말이 필요하다.

고엽제 후유증에 시달려 온 파월장병의 2세대인 장대중씨(24)등 30명은 29일 국가를 상대로 42억여원의 보상금 청구소송을 서울지법에 냈다. 이들은 소장에서 『출생할 때부터 의학적으로 치료가 불가능한 선천성 고엽제 후유증과 합병증으로 정상적인 사회생활을 하지 못하고 있다』며 『국가는 아버지 세대들의 고통뿐 아니라 2세대들의 신체적·정신적 고통에 대해서도 보상을 해야한다』고 주장했다. 이들은 선천성 고엽제 후유증으로 상이 2∼6급에 해당한다는 한국보훈병원의 진단서도 첨부했다.〈박상렬 기자〉

◎원형 보존… 합병증 적고 회복빨라 내시경을 이용한 유방암 수술이 국내 최초로 성공적으로 시행됐다. 삼성의료원 일반외과 양정현 박사팀은 최근 8명의 환자에게 내시경을 이용,유방암을 절제하는 새로운 수술법을 시행함으로써 수술후 합병증을 줄이는데 효과를 보았다고 29일 밝혔다. 이같은 유방암 수술방식은 우리나라에서는 처음 시행된 것으로 세계적으로도 프랑스에 이어 두번째로 유방의 원형 보존 및 수술상처의 최소화,빠른 회복등의 장점을 지닌 첨단수술법이라고 양박사팀은 밝혔다. 기존의 유방암 수술법은 유방암 부위를 부분 절개한 뒤 임파절을 절제하기 위해 겨드랑이 부위를 크게 절개했으나 이번 수술법은 겨드랑이에 지방흡입기를 삽입,지방 및 임파절을 흡입시킨뒤 복강경을 이용해 임파절을 절제해내는 방식이다.

◎한대의대 문수지 교수팀 임상고찰 결과/폐렴등이 원인… 사말률 67%나 성인형 급성 호흡곤란증후군(ARDS)이 소아에서도 발생한 것으로 드러났다. 바이러스성 폐렴을 비롯한 여러가지 원인에 의해 폐모­모세혈관의 투과성이증가,폐부종을 초래하고 심한 호흡곤란,저산소혈증,폐신축도의 감소를 특징으로 하는 ARDS는 지금까지 성인에게서는 많은 예가 보고되었으나 소아에서는 드문 질병으로 알려져 있었다. 한양대 의대 소아학교실 문수지교수팀은 최근 바이러스성 폐렴 또는 패혈증의 선행이 의심되는 6명의 소아 ARDS환자의 임상고찰 결과를 발표했다. 이 결과에 따르면 8개월된 남아인 장모군은 1주일간의 발열및 기침이 있어 입원했는데 특별한 과거병력은 없었고 평소 건강한 체질이었으나 폐렴치료를 받던중 호흡곤란,저산소혈증을 보여 항생제와 부신피질호르몬을 사용했으나 숨을 거뒀다는 것이다. 문교수팀은 6례중 5례에서 인공호흡기를 사용했고 그중 3명에서 압력으로 인한 합병증이,나머지 1명에서 다발성 기관부전증이 발생했다고 밝혔다. 문교수는 『6례중 4례가 사망,사망률이 67%로 비교적 높아 ARDS의 조기진단과 신속하고 적절한 치료 및 바이러스성 폐렴등 원인 질환의 치유가 중요하다』고 지적했다.

◎서울대병원 한태륜 교수팀 「운동점 차단술」 큰 성과/만 1∼4세 어린이에 페놀용액·보스톡 등 주입/반복시술·운동치료 병행하면 효과적 보행을 시작했지만 수술을 할 수 없는 1∼4세의 뇌성마비 어린이에게 간편한 약물주사요법인 「운동점 차단술」을 시행해 좋은 효과를 얻고 있는 것으로 나타났다. 서울대병원 재활의학과 한태륜교수팀은 지난 93년부터 최근까지 수술 전단계인 1∼4세 뇌성마비 어린이 1백34명을 대상으로 5% 페놀용액을 주입하여 운동점을 차단하거나 근육내 「보스톡」이라는 약물을 주입해 경직을 완화시킴으로써 조기 보행능력을 길러주고 비정상적인 보행을 교정해 어린아이의 정신적·신체적 발달을 촉진시키고 있다고 밝혔다. 뇌성마비는 하나의 질병이 아니라 비슷한 임상적 특징을 가진 증후군을 집합적으로 일컫는 용어로 미성숙한 뇌에 대의 손상으로 생기는 운동과 자세의 장애를 보이는 임사증후군을 말한다. 뇌성마비아이들이 보행을 시작하는 시기는 대부분 만 1∼4세쯤이므로 이 시기에 국소적으로 심한 경직을 보이는 경우 이들 근육군에 운동점차단술을 시행해 보행능력을 향상시키는 것이 필요하다. 예를 들어 손을 잡아주면 걸음을 걸을 수 있으나 종아리부위의 이상 경직으로 발뒤꿈치를 들고 걷는 이른바 「까치발」보행,다라가 엇갈리게 걷는 「가위발」보행,무릎을 펴지 못하고 굽힌 채로 걷는 현상이 나타날 때는 이런 걸음걸이를 교정해주지 않으면 스스로 걷는 것이 불가능하다. 이 시기에 경직이 있는 부위에 주사요법을 시행하면 비교적 조기에 혼자 걸을 수 있는 능력을 갖게 할수 있어 신체적·정신적으로 다음 단계로의 발달을 촉진시킬 수 있다. 서울대학교 재활의학과에서는 93년 이후 1백34례의 뇌성마비환자를 대상으로 운동점차단술을 시행해 경직의 완화를 통해 발달동작의 습득 및 보행에좋은 결과를 얻었다. 시술을 위해서는 2∼3일 정도의 단기간 입원을 필요로 하며 주사에 의한 스트레스를 감소시키기 위해 환자를 재운 상태에서 근전도기계의 유도하에 5% 페놀용액을 주입해 운동점을 차단하거나 근육내에 보스톡이라는 약물을 주입하여 경직을 완화시킨다. 일반적으로 알려진 부작용으로는 주사부위의 정맥혈전증,말초신경손상,근육의 약화 등이 있으나 지금까지 합병증을 보인 예는 없으며 주사후 하루나 이틀정도는 주사부위에 약간의 통증을 느낄수 있다. 시술을 담당한 한교수는 『치료효과가 영구적이지 않고 약 3∼9정도 지속되므로 재시술이 필요하며 운동치료와 근육신장요법을 병행해야 효과를 극대시킬 수 있다』고 말했다.

◎환절기 체내기능 약화… 「봄바람 질환」 조심을/규칙적 생활·가벼운 운동 계속하면 몸 가뿐 요즘 주변에서 봄을 탄다는 이야기가 많이 들려 온다.우리의 인체는 자연의 변화에 순응하게끔 만들어져 있다.그러나 우리의 몸은 그동안 외부의 환경(공기,물)의 오염,음식물 섭취,정신적인 스트레스로 인해 끊임없이 망가지고 있다.그러므로 계절의 변화에 잘 적응해야 하는 우리 몸의 기능이 더욱 약화되었기 때문에 환절기에는 더욱더 질병이 잘 발생한다.특히 봄철에는 바람에 의한 질환이 많은데,먼저 피부에 그 변화가 잘 나타난다. 몸이 마른 사람은 화가 많아지기 때문에 피부가 수분을 잃게 되면서 살갗이 트게 되며 살이 찐 사람온 습이 많으므로 바람을 쐬면 피부호흡에 영향을 받아 호흡기가 약해질 수 있다.또한 피부가 얇고 약한 사람은 바람을 쐬면 머리가 띵하고 콧물이 나는 감기 증상을 느끼는데 이런 경우는 해열시키거나 땀을 많이 흘리는 약을 함부로 먹지 말고 따뜻한 방에 쉬면서 미음 물을 마시는 것으로도 치료될 수 있다.또한 바람은 코나입을 통해서도 들어와 해수와 천식과 같은 호흡기 질환을 만들기도 한다.이처럼 바람은 눈으로는 볼 수 없으나 여러가지 질병을 일으킨다.그러므로 겨울에는 찬바람,봄에는 쌀쌀한 훈풍,여름에는 더운바람,가을의 싸늘한 바람은 눈에 보이지 않는 만성병을 일으키게 된다는 사실을 명심해야 한다. 한의학의 최고 경전인 내경을 살펴보면 봄철 우리가 바르게 양생하는 법을 다음과 같이 말하였다.『봄 세 달 동안은 기가 떨치고 나와 천지간의 모든 것이 소생하고 만물이 영양을 받으니 늦게 자고 일찍 일어나 마당을 느릿느릿 걷고 머리를 맑게 하여야 정신적 의지가 소생하게 된다』 봄에는 여러 가지 질병이 생기는 계절이므로 생활을 규칙적으로 하고 정신적인 안정도 잘 해야 한다.첫째,봄에는 피부가 열려 있으므로 외부의 온도나 기운에 매우 민감하므로 감기나 그 합병증이 쉽게 발생한다.그러므로 습기나 바람에 주의해야 하며 의복을 얇게 여러겹 입는 것이 좋다.둘째,봄날 아침에는 안개가 자주 끼게 된다.특히 새벽 안개속에는 공기의 오염으로 인해 인체에 유해 물질이 많아 호흡기 질환 및 눈병이 생길 수 있으니 안개가 많이 낀 날에는 운동이나 산책을 피하는 것이 중요하다.셋째,만성질환을 가진 사람은 특히 봄철에 음식을 주의해야 하는데,술이나 자극성 있는 음식을 피해야 한다.봄철에는 졸음이 많이 오는데 기분 전환의 의미에서 가볍게 맨손체조와 같은 운동을 지속적으로 하면 휠씬 몸이 가벼워진다.

◎임신중 음주·흡연이 태아신장기형 불러/신생아에도 수술 가능… 조기발견이 중요 P는 5살된 여아로 어릴적부터 심장이 약하다는 소리를 들었으나 평소생활에 별 지장이 없어서 병원에 가지 않았으나 유치원에서 신체검사를 하니 심장의 잡음이 크게 들려 큰 병원에서 종합검진을 받기를 권유받았다.대학병원에서 심장정밀검사를 시행한 결과 심장에 구멍이 뚫린 심방중격결손증으로 진단받았으나 수술할 정도로 구멍이 크지는 않아 정기적인 통원검사를 하기로 하고 퇴원하였다. 소아의 심장병은 선천성 심장병과 후천성 심장병으로 크게 나눌수가 있지만 선천성 심장병이 후천성보다 훨씬 더 흔하다. 선천성 심장병은 심장이 형성되는 시기인 임신 3주에서 7주 사이에 염색체의 이상이나 엄마 몸의 풍진과 같은 감염,약물,지나친 흡연,음주 등의 원인으로 인하여 심장의 형성과정에서 구조적인 기형이 생기기 때문이다. 선천성 심장병의 빈도는 소아의 약 1% 정도로 추산되고 있으며 병의 종류에 따라 다르지만 전체적으로 30∼40%가 생후 1년 내 사망하고 10%정도는 자연치유되며,학동기가 되면 선천성 심장질환의 빈도는 1천명당 3∼4명 정도가 된다.그러나 수술을 받았을 경우에는 달라진다. 한 어린이가 선천성 심장병을 가지고 태어났을 때 2세에서 다시 선천성 심장병이 나타나게 될 가능성은 약 2∼4%로 추산되고 있다. 선천성 심장병은 입술이나 손끝이 파랗게 되는 청색증의 유무에 따라 비청색증형과 청색증형으로 나눌 수 있다. 비청색증 기형중 가장 흔한 병은 심실중격결손증으로 심장의 아래쪽방의 벽에 구멍이 나있는 경우이다. 그 다음으로는 동맥관 개존증이 있는데 이것은 주로 미숙아에 흔하다.심방중격결손증은 심장의 위쪽방의 벽에 구멍이 있는 경우로 증세가 경미한 경우가 많다. 청색증 기형으로는 활로4징이 가장 흔하며 이 병은 심실중격결손과 폐동맥 협착,대동맥의 위치 이상,우심실의 비대 등 여러 기형이 복합되어 나타나는 병이다. 선천성 심장병의 진단은 자세한 병력과 심장의 잡음과 같은 진찰소견,X선 검사,심전도,심 에코도와 같은 검사로 진단을 할 수 있으며 보통 심장 정밀검사라고 불리우는 심도자술과 심장혈관 조영법을 시행하여 수술의 필요성과 가능성을 알아볼 수 있다. 선천성 심장병의 치료는 원인이 되는 기형을 수술적으로 교정해야만 원인적 치료가 되지만 아주 복잡한 기형인 경우는 수술이 아주 불가능한 경우도 있다.하지만 작은 심실중격결손은 저절로 막히는 경우도 있으며 심방중격결손의 경우는 증세가 약하게 나올 수도 있어 수술이 필요하지 않을 경우도 있다. 심장기형이 있는 아이는 어려서부터 자주 감기에 걸리고 폐렴과 같은 합병증이 잘오며 잘 자리지 않고 체중도 불지 않는 경우가 많다.또한 심한 기형인 경우에는 어려서 심부전의 증세가 와서 잘못되는 경우도 있다. 요사이 우리나라의 심장수술 수준이 매우 높아서 신생아기에도 수술을 할 수 있으므로 일단 수술을 할 기형인 경우에는 빠른 수술적 치료가 아기의 성장발달에 도움을 줄 수 있다.

◎킹메이커… 92년 정치자금파문으로 은퇴 【도쿄=강석진 특파원】 일본정계의 막후 실력자로 금권정치의 상징이었던 가네마루 신(김환신) 전 일본 자민당 부총재가 28일 향리인 야마나시(산이)현 자택에서 당뇨병과 그 합병증으로 사망했다.향년 81세. 가네마루는 총리를 역임하지는 못했지만 탁월한 정치자금 모금과 막후 영향력 행사로 80­90년대 일본정계의 「대부」로 가이후 도시키총리,미야자와 기이치 총리 선출등에 중요한 역할을 하며 「킹 메이커」라는 별명을 얻었다.자민당내 최대 파벌이었던 다케시타파의 회장을 맡았던 그는 상당수 의원에게 자금을 대주고 이들을 통솔하면서 자신이 원하는 인물을 총리로 만들었다가 사임시킬 수도 있다고 자랑하기까지 했다. 그는 특히 지난 90년 9월 당시 사회당의 다나베 마코토 위원장등과 북한을 방문,김일성과 회담한후 일본의 자민·사회당과 북한 노동당간의 이른바 「3당 공동선언」을 발표,일본과 북한간의 국교정상화회담의 길을 열었다.김일성과 만났을때 「감동의 눈물」을 흘리기도 했던 그는 한동안 북한의 대일창구역할을 맡기도 했다.그러나 그의 북한방문은 많은 일본인들로부터 지나치게 저자세였다는 비난을 받았으며 92년에는 강연중 우익세력으로부터 권총저격을 받기도 했으나 무사했다. 다나카 가쿠에이(전중각영) 전 총리와 함께 금권정치의 대표주자로 인식되기도 했던 가네마루는 결국 지난 92년 10월 운송회사인 사가와규빈(좌천급편)으로부터 5억엔의 불법정치자금을 받았다고 시인,구속된후 정계에서 은퇴했다.93년 보석으로 석방된 그는 고향에서 칩거해왔다. 도쿄농대를 졸업한 그는 58년 총선에서 첫 당선,정계에 입문한뒤 12선을 기록하면서 건설·국토청·방위청장관등을 역임했었다.

◎정상인과 반대현상… 수면중 혈압상승 불러/전인구의 1%순… 코골이·인지장애 등 고통 잠을 자면서 가끔씩 숨을 멈추게 되는 병인 폐쇄성수면무호흡증을 조기에 진단하면 고혈압증세의 진전을 막을 수 있는 것으로 나타났다. 서울의대 신경정신과 정도언 교수팀은 최근 발생빈도가 전 인구의 1%에 달하는 매우 흔한 질환인 폐쇄성 수면무호흡증이 발견될 경우 이를 치료하면 고혈압도 교정되는 효과를 거둘 수 있다고 밝혔다. 이 질환증세가 있는 환자는 코골이,주간졸림증,성기능장애,인지기능장애 등을 호소하게 되며 심혈관계에도 영향을 미쳐 여러가지 합병증이 생기게 된다. 가장 대표적인 것이 고혈압으로 연구팀은 지난 85년부터 역학조사를 통해 이렇다할 원인도 없이 혈압만 높아지는 본태성 고혈압환자의 30∼35%에서 폐쇄성 수면무호흡증이 있음을 발견했다. 본태성 고혈압은 전체 고혈압의 90∼95%를 차지하고 있으며 원인이 없다기 보다는 여러 원인이 복합적으로 작용해 고혈압을 일으키는 경우로 볼 수 있다. 그중 가장 큰 원인으로 생각되고있는 것은 유전적으로 고혈압이 되기 쉬운 체질을 갖고 태어나는 경우로 고혈압환자의 약 30% 정도는 유전적으로 고혈압에 걸리기 쉬운 체질을 타고 난다는 연구결과도 있다. 본태성 고혈압으로 진단되면 평생 약물을 복용하면서 중추신경계,심장,신장 등에 합병증을 동반한 위험성이 높아진다.그러나 고혈압이 있는 환자에게서 폐쇄성 무호흡증이 발견될 경우는 이를 치료함으로써 고혈압을 교정할 수 있다는 것이 정교수의 설명이다. 연구팀은 정상인의 경우 수면상태에 들어가면 깨어있을 때보다 혈압이 낮아지거나 비슷한 정도를 보이게 되는데 반해 폐쇄성 무호흡증 환자는 무호흡이 끝나면서 혈압이 상승하게 되고 심한 경우에는 무호흡이 시작되기 전부터 이미 혈압이 상승되어있는 것을 관찰했다고 밝혔다. 즉 수면무호흡증 환자는 무호흡을 전후해 상당시간 혈압이 상승한 상태에서 수면을 취하게 되고 무호흡으로 자주 깨게 되는 경우 교감신경계활동이 비정상적으로 일어나 혈압상승의 가장 중요한 원인이 된다는 것이다. 정교수는 『폐쇄성 수면무호흡증은 수면다원검사를 통해 진단만 정확히 내리면 지속적으로 수술요법이나 치과기구를 통해 치료할 수 있는 질환』이라며 『이를 조기에 발견해 치료함으로써 고혈압으로 진전되는 것을 막을 수 있으며 현재 고혈압으로 약물을 복용하고 있는 환자라도 필요없는 투약을 줄이고 효과적인 치료를 위해서는 폐쇄성 수면무호흡증이 동반돼 있는지를 수면다원검사를 통해 확인하는 것이 중요하다』고 말했다.