관악구 보건소가 시립보라매병원과 손잡고 공공의료서비스를 대폭 확대해 나가고 있다. 이들은 2008년 5월부터 ‘당뇨병환자관리사업’을 추진해 생활이 어려운 당뇨환자들을 대상으로 합병증 검사를 하고, 상태가 심한 경우에는 무료로 치료해 준다. 사업을 시작한 이래 지금까지 233명, 올해에만 80여명이 혜택을 받았다. 올해부터는 ‘지역아동 무료 진료사업’, ‘아토피 사업’, ‘구조 및 응급조치 교육’으로 확대했다. 특히 보라매병원은 다음달 초 리모델링을 완료해 새로운 모습으로 탄생하게 돼 공공의료서비스는 더 빛날 전망이다. 가장 중요한 ‘진료’가 크게 강화됐다. ‘방사선종양학과’를 설치해 3차 병원의 30~45% 수준의 의료비만 받고 저소득층 암환자를 치료할 수 있게 됐다. 또한 응급실 면적을 50%나 확장했다. 문소영기자 symun@seoul.co.kr

어깨관절 질환의 대표적 치료법인 ‘어깨관절 치환술’은 손상된 어깨관절을 인공관절로 바꿔주는 치료법이다. 최근 주목받고 있는 어깨관절 역치환술은 실제 인체 원형과는 반대 형태의 인공관절을 사용한다. 즉, 본래 둥근 상완골 끝에는 오목한 소켓 모양의 인공관절 부품을, 오목한 부위에는 볼록한 공 모양의 인공관절 부품을 사용하는 치료법이다. 이유는 간단하다. 어깨관절을 움직이는 중요한 근육이 삼각근과 회전근개다. 회전근개가 심각하게 손상된 환자들은 팔을 들어올리지 못하는 가성마비(신경은 정상이나 다른 원인으로 마비된 것 같은 증세) 징후를 보이곤 한다. 이런 환자에게 기존의 어깨관절 치환술을 시행할 경우 수술 후에도 가성마비 징후가 계속 나타나는데 바로 이런 문제를 어깨관절 역치환술이 해결해 주는 것. 역치환술은 수술 기법이 고난도여서 수술합병증 발생 가능성이 기존의 치환술보다 높다. 따라서 숙련된 전문의의 치료가 중요한 관건이 된다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

당뇨가 가장 치명적인 위해를 가하는 인체 부위는 혈관이다. 혈관이 고혈당 상태에 장기간 노출되면서 갖가지 부작용이 꼬리를 물고 이어지기 때문이다. 당뇨망막병증도 같은 맥락에서 이해해야 하는 질환이다. 당뇨병을 가진 사람의 망막에서 모세혈관이 이상 증식을 해 생기는 당뇨망막병증은 우리나라 실명 원인 1위에 오를 만큼 위협적이지만 당뇨병 환자들조차도 이런 위험성을 간과하기 일쑤다. 아이러니컬하게도 당뇨병에는 많은 관심을 쏟으면서도 당뇨합병증에는 상대적으로 관심을 덜 갖는 것이다. 이런 당뇨망막증에 대해 건양대 김안과병원 김종우 망막병원장으로부터 듣는다. ●당뇨망막병증이란 어떤 질환인가. 당뇨 환자에게 빈발하는 4대 주요 합병증 중의 하나가 당뇨망막병증이다. 고혈당으로 인하여 망막의 모세혈관에 변화가 생겨 망막 출혈 등의 여러 합병증이 발생하는데, 이로 인한 실명이 대표적인 부작용이다. ●원인은 무엇인가. 고혈당 상태가 지속되면 다른 혈관들처럼 망막의 모세혈관도 파괴되고, 이에 따라 혈액순환 장애가 생기게 된다. 이 때 망막세포는 더 많은 산소를 공급받기 위해 스스로 새로운 혈관을 만들 수 있는 여러가지 인자, 즉 신생혈관 형성인자들을 생성·분비하게 된다. 이렇게 만들어진 혈관들은 비정상적인 혈관들로, 혈관 벽이 매우 약해 작은 충격에도 출혈이 생기고 이런 현상이 되풀이 되어 증식성 막의 생성 등 심각한 합병증을 유발하게 된다. ●모든 당뇨병이 이런 망막증으로 발전하는가. 일반적으로 당뇨망막병증은 당뇨병을 오래 앓으면 혈당의 조절과 관계없이 발생한다. 즉 당뇨 유병기간이 길면 거의 모든 환자에서 발병한다고 보면 된다. 미국 위스콘신주의 당뇨망막증에 대한 연구에 따르면 1형 당뇨병의 경우 진단 후 20년이 경과하면 99%의 환자에서, 2형 당뇨병은 진단 후 20년이 지나면 약 60%에서 당뇨망막병증이 발생하는 것으로 나타났다. ●전체적인 유병률과 최근의 발병 추이를 설명해 달라. 앞서 말한 위스콘신주 연구가 대표적인 당뇨망막병증 유병률에 대한 역학보고이며, 국내에서는 아직 대규모 역학조사가 이뤄지지 않았다. 1999∼2009년 건양의대 김안과병원이 망막질환자들을 대상으로 조사한 결과, 당뇨망막병증 환자가 11년 사이에 무려 4배 가까이 증가한 것으로 나타났다. 과거에는 40∼50대가 많았으니 최근에는 20대 여성이 부쩍 늘었다. 이는 당뇨를 가진 여성이 임신을 하면서 당뇨망막병증이 빠르게 악화되기 때문인데, 이 때문에 특히 20대 여성환자가 느는 점이 주목할만 한 추세다. ●당뇨망막병증이 늘고 있다고 했는데, 원인은 어디에 있는가. 가장 큰 원인은 우리나라 국민들의 식생활 양상의 변화를 꼽을 수 있다. 식생활의 서구화로 당뇨 유병률이 높아지는 것이 문제가 된다. 뿐만 아니라 당뇨병에 대한 치료 체계가 크게 좋아지면서 환자의 생존기간이 늘어남에 따라 당뇨 유병기간이 길어진 것도 중요한 원인이 되고 있다. 당뇨 유병기간이 길어지면 당뇨망막증 발생빈도도 당연히 높아진다. ●망막에서의 혈관 증식이 문제인데, 이를 원칙적으로 차단할 수 없나. 아직까지 당뇨병 환자에게서 나타나는 혈관 증식을 원천적으로 막을 수 있는 방법은 없다. 다만 적절할 시기에 ‘범망막 레이저광응고술’을 받으면 신생혈관의 생성을 일정 부분 억제할 수는 있으며, 최근에는 항체주사가 개발돼 망막 혈관 증식을 억제하는데 좋은 효과를 보이고 있다. ●증상은 무엇이며, 본인이 이를 어떻게 자각할 수 있나. 당뇨망막병증은 초기에는 전혀 증상이 없으며, 당뇨망막병증으로 시력 저하 등의 증상이 발생했다면 이미 상당히 진행된 상태일 가능성이 매우 크다. 따라서 당뇨 환자는 특별한 증상이 없더라도 주기적으로 안과에서 망막검사를 받아볼 것을 권한다. ●진단은 어떻게 이뤄지나. 안과에서 산동검사 후 안저검사를 통해 망막 내의 출혈, 삼출물 및 신생혈관 발생 등에 대한 검사를 통해 확인이 가능하다. 만약 안저검사에서 이상 변화가 보인다면 추가로 형광안저촬영 및 망막단층촬영을 시행해 보다 정밀한 진단을 내리게 된다. ●병기 및 유형에 따른 치료법을 상세히 설명해 달라. 당뇨망막병증은 크게 비증식성과 증식성으로 구분한다. 비증식성은 망막에서 출혈과 삼출물 등이 관찰되는 시기로, 이 때는 대부분 주기적으로 경과를 관찰하면서 지켜보게 된다. 증식성은 망막에 신생 혈관이나 증식성 막 등이 발생해 유리체 출혈, 견인망막박리 등의 합병증을 유발하게 되는 단계를 말한다. 일반적으로 증식성과 비증식성의 구별하기 위해서는 신생혈관의 발생 여부를 기준으로 삼는다. 아주 심한 비증식성 당뇨망막병증과 초기의 증식성 당뇨망막병증 모두 범망막 레이저광응고술을 통해 병증의 진행을 막거나 지연시키는 효과를 얻을 수 있다. 레이저 치료 후에도 진행하는 증식성 당뇨망막병증이나 심한 유리체 출혈, 심한 견인망막박리 등이 나타나면 유리체 절제술을 시행해야 한다. 또 당뇨망막병증 환자가 황반부종을 보일 때는 시력 저하를 막기 위해 안구내 항체·스테로이드 주사나 레이저 치료 등으로 부종을 감소시켜 시력을 지키기도 한다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

장수완(50)씨는 최근 오른쪽 눈의 시력이 갑자기 떨어져 의아하게 생각했다. 최근 전체적으로 시력이 나빠지긴 했지만 갑자기 한쪽 눈의 시력이 떨어진 것이 이해가 되지 않았다. 이상하다고 여겨 안과 전문병원을 찾은 장씨에게 의사는 “당뇨망막병증에 의한 시력 소실 과정”이라고 진단 결과를 전했다. “방치하면 시력을 잃을 수도 있다.”는 말에 눈앞이 막막해졌다. 장씨는 8년 전 당뇨 진단을 받았으나, 당뇨 합병증으로 당뇨망막병증이 올 수 있다는 사실은 전혀 의식하지 않았다고 털어놨다. “처음 당뇨병 진단을 받았을 때 의사로부터 이런 저런 얘기를 들었지만 경황도 없었고, 설마 내게 그런 일이 생기리라고는 생각도 못했다.”며 자신의 무신경을 후회했다. 최근 시력 이상을 느껴 병원을 찾았을 때 장씨의 최대교정시력은 우안이 안전수지였다. 안전수지란 눈앞 30㎝ 지점에서 겨우 손가락 갯수를 파악할 수 있는 정도의 시력을 말한다. 여기에다 망막검사에서는 유리체 출혈을 동반한 견인성 망막박리가 관찰됐다. 수술을 미룰 수 없는 상황이었다. 김종우 교수는 “환자의 상태가 좋지 않아 진단 즉시 오른쪽 눈에 대한 유리체절제술 및 막제거술을 시행했다.”면서 “수술 2주 후 오른쪽 눈의 최대 교정시력이 0.6으로 개선돼 다행히 일상생활에 지장은 없는 단계이며, 망막의 이상 변화를 면밀하게 살피고 있다.”고 설명했다. 김 교수는 “수술 후 이 환자는 당뇨치료와 함께 2개월마다 병원을 찾아 필요한 검사와 진료를 받고 있다.”고 전했다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

가수 신해철이 故 앙드레김을 추모했다. 신해철은 지난 13일 자신의 홈페이지에 ‘앙드레김 선생님의 명복을 진심으로 빕니다’라는 제목으로 “성공한 예술가 이전에 성공한 인간 앙드레김의 영전에 무릎 꿇어 조의를 표한다”며 고인에 대한 존경을 표함과 동시에 넋을 기렸다. 신해철은 글을 통해 “그분의 말투나 몸짓, 때로는 본명조차 희화화되고 조롱거리가 되던 시절도 있었지만 표현의 자유와 행복의 추구에 대한 그분의 비타협적인 모습은 어쩌면 그분의 작품보다 더 큰 유산으로 우리에게 남을 것입니다”고 존경을 표했다. 이어 “그분은 국회청문회에서 세계적으로 통용되는 이름 대신 본명을 대라고 삿대질한, 자신의 작품을 입는 것이 상대에게 최고의 예우를 갖추는 방법이기도 한 직업 디자이너에게 정장을 입지 않았다며 호통을 친 국회의원 나부랑이들보다 백만 배 더 가치 있는 삶을 사셨습니다”고 적었다. 앞서 故 앙드레김은 1999년 ‘옷로비’ 사건 청문회 당시 증인선서에서 자신을 "앙드레김입니다"고 소개해 국회 법사위원장에게 "본명을 말해 달라"고 요구 받아 실명을 공개한 바 있다. 한편 한국의 대표적인 패션디자이너였던 앙드레김은 지난 12일 지병이던 대장암과 패렴 합병증으로 인해 75세를 일기로 삶을 마쳤다. 사진 = 서울신문NTN DB 서울신문NTN 정병근 기자 oodless@seoulntn.com 서울신문NTN 오늘의 주요뉴스▶ ’엄친딸’ 강아영, 44→99사이즈…과거 ‘효리급’ 여신미모▶ 성유리, 5년 만에 가수복귀?…팀과 ‘연인선언’ 입맞춤▶ ’남격’ 동상 수상곡 ‘사랑해서 사랑해서’ 두 버전 음원공개▶ 남규리, 한달새 3kg 감량…"얄미운 인상 성공"▶ 김지훈-임정은 열애? "군대 다녀올 테니 기다려" 고백▶ 안용준 "’전우’ 촬영 중 무장공비로 오해받아"▶ 이천희 "가희에게 반했다…클럽 가고파"

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 권상우가 슬퍼하고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 권상우가 눈물을 흘리고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 영구차가 장지로 향하고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

배우 김희선이 연예인 중 유일하게 故 앙드레 김의 안장식에 참석해 고인의 명복을 빌었다. 김희선은 15일 낮 12시 충남 천안 공원묘지에서 불교식으로 치러진 영면식에 참석해 비통한 마음을 드러냈다. 생전 앙드레 김이 가장 아낀 스타 중 한 명으로 꼽힌 김희선은 이날 하염없이 흐르는 눈물을 손수건으로 닦았다. 참을 수 없는 슬픔이었지만, 김희선은 결국 허토와 묵념을 끝으로 앙드레 김과의 마지막 인사를 대신했다. 한편 앙드레김은 지난 12일 오후 7시 30분께 대장암 합병증으로 인한 폐렴으로 세상을 떠났다. 향년 75세. 고인은 대한민국 패션계에 기여한 공로를 인정받아 금관문화훈장을 수여받았다. 사진 = 서울신문NTN DB 서울신문NTN 뉴스팀 ntn@seoulntn.com 서울신문NTN 오늘의 주요뉴스▶ 2PM 닉쿤, 굴욕은 없다..여권사진도 ‘꽃미남’▶ 조권, 가인 민낯에 "앞으로 이대로 다녀"▶ 이파니 "구애하던 연하남★ 아버지가 모욕·협박"▶ 보아, 알고보니 ‘땅부자’…"땅값도 많이 올라"▶ 김제동, 이효리와 등산중 김밥 놓고 티격태격▶ 미쓰에이 민, ‘깝민’ 등극..깝권 "여자중 최고봉"▶ 성은 키스 굴욕 고백…"연인 LJ와 첫 키스중…"▶ f(x) 루나, 지소연과 허벅지씨름…"만만치 않아"

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 고인의 아들 김중도씨가 눈물을 흘리고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

배우 권상우가 대한민국 대표 디자이너 故 앙드레 김의 마지막 길을 눈물로 배웅했다. 권상우는 15일 오전 6시 서울 종로구 연건동 서울대학교병원 장례식장에서 엄수된 앙드레 김의 영결식에 참석했다. 지난 6월 뺑소니 교통사고로 물의를 일으켰던 권상우는 이후 공식석상에 모습을 나타내지 않았다. 하지만 고인의 생전 각별한 인연을 유지했던 터라 권상우는 이날 오전 장례식장을 찾아 눈물로 작별인사를 대신했다. 불교식으로 치러진 발인식을 끝낸 후 고인의 유해가 실린 관이 운구차에 오르자 권상우는 떨어지는 눈물을 닦으며 깊은 슬픔에 잠겼다. 한편 앙드레김은 지난 12일 오후 7시 30분께 대장암 합병증으로 인한 폐렴으로 세상을 떠났다. 향년 75세. 고인은 대한민국 패션계에 기여한 공로를 인정받아 금관문화훈장을 수여받았다. 서울신문NTN 뉴스팀ntn@seoulntn.com / 사진 = 현성준 기자 서울신문NTN 오늘의 주요뉴스▶ 오나미, ‘신민아 급’ 뒤태인증…“착각했다”▶ ’구미호’ 신민아, ‘여신’ 인증셀카…"진정 베이비 페이스"▶ 2PM 닉쿤, 굴욕은 없다..여권사진도 ‘꽃미남’▶ 미쓰에이 민, ‘깝민’ 등극..깝권 "여자중 최고봉"▶ ’군 입대’ 강인, 슈퍼주니어 콘서트 ‘깜짝 등장’▶ 이파니 "구애하던 연하남의 아버지가 모욕·협박"▶ 영화감독 박성범 별세…향년 41세▶ 박지헌 생활고 소식에 팬들 "하늘이 도울 것"

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 고인의 아들 김중도씨가 눈물을 흘리고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 권상우가 눈물을 흘리고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 고인의 영구차가 장지로 향하고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 고인의 유해가 운구되고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 고인의 영정사진과 훈장이 발인장으로 이동하고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 모델들이 눈물을 흘리고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 고인의 영정이 장지로 이동하고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 고인의 영구차가 장지로 향하고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com

[서울신문NTN 현성준 기자] 故 앙드레김의 발인이 15일 오전 서울대학병원 장례식장에서 열린 가운데 고인의 유해가 운구되고 있다.지난 12일 오후 7시 25분께 대장암 합병증인 폐렴이 악화돼 향년 75세를 일기로 별세한 패션디자이너 앙드레김의 유해는 충남 천안공원묘원에 안치된다.현성준 기자 gus@seoulntn.com