대한의사협회와 대한약사회가 시민단체의 중재로 ‘의약분업 합의모형’을도출한 것은 내년 7월 실시 예정인 의약분업의 결정적인 계기를 마련했다는점에서 긍정적으로 평가된다.그동안 한치의 양보없이 팽팽하게 맞서왔던 의사·약사회가 각자의 이익 챙기기보다 국민건강을 생각하고 일정부분의 손실을 서로 감수한 것은 성숙한 직업의식으로 받아들여진다. 의약분업은 의사는 정확한 처방을,약사는 정확한 조제를 전담하게 함으로써역할분담을 뚜렷이 하고 직업의 전문성을 강조한다는 점에서도 바람직한 장치다.이 제도로 의약품 오·남용을 막아 국민 건강을 보호하고 장기적으로의료비를 절감할 뿐만 아니라 의료전달체계 정비 등 합리적인 의약품 사용을 유도하게 된다. 먼저 달라지는 것은 병원의 외래조제실이 폐쇄되는 일이다.이제까지의 관행과는 달리 의사의 처방을 받아 약국에 가서 약을 조제해야 하는 ‘진료는 의사,약은 약사’가 제대로 지켜지게 되는 것이다.그대신 주사제의 경우는 병원에서 약국을 거쳐 다시 병원을 가야 하는 이중삼중의 불편을겪게 된다.특히 병원에서 약국까지의 거리가 문제다.약국을 통폐합해 병원에서 처방한 약을 한군데서 구입할 수 있는 체제를 구축하고 반드시 자격증을 가진 약사가의사의 처방대로 약을 조제한다는 보장이 있어야 한다.또한 의사에게는 처방료를,약사에게는 조제료를 따로 내고 혼란기 동안에는 처방료와 조제료 인상 등이 불가피할 것으로 보인다.그러나 일시적 불편으로 발생하는 손실보다국민보건 향상과 약물남용 억제 등의 효과로 얻어지는 이익이 훨씬 크다는것을 알아야 한다.그동안 의약계는 온갖 로비와 부정의 온상으로 비춰진 만큼 이번 기회에 의사의 사명과 약사의 명분을 쇄신할 때라고 생각한다. 의약분업의 완전실시까지는 물론 ‘산 넘어 산’이다.앞으로 더 많은 우여곡절과 시행착오와 반발과 진통이 있을 것이다.그러나 이번 합의는 여러가지 내부적 갈등에도 불구하고 모처럼 얻어진 값진 결과다. 지금까지의 의료관행은 파행이었으며 숙원이던 분업제도를 받아들이기 위해 국민도 의료관행에 대한 인식을 송두리째 바꿀 필요가 있다.공연한트집과 아집과 이기심으로희석시키지 말고 바람직한 성과를 가져올 수 있도록 시행에 따른 의약계의사려깊은 공조와 이해가 요구된다. 관련 부처도 중요정책을 시민단체 등에만 의존하지 말고 언제 어느때 실시해도 부작용이나 반발이 최소화할 수 있게끔 남은 기간 철저히 보완하는 지속적인 노력을 해야 한다.

대한의사협회와 대한약사회가 10일 마련한 의약분업 합의안에 대한 병원업계의 반발이 확산되고 있다. 대한병원협회(회장 盧寬澤)는 11일 오후 2시 서울 서초구 서초동 가톨릭의과학 연구원 강당에서 긴급 전국병원장회의를 열어 의협과 약사회의 합의안에 반대하는 결의문을 채택했다. 병원협회는 결의문에서 “국민 불편과 혼란을 담보로 한 일부 의약계의 의약분업 합의문을 단호히 배격하고 의약품 조제 선택권을 국민에게 부여할 것”을 요구했다.또 “이같은 합의는 의약품 오·남용 방지 및 국민편의 도모란 의약분업 기본원칙을 무시한 채 특정집단의 이익에 편승한 무책임한 처사”라고 주장했다. 협회에는 전국의 800여개 병원이 가입돼 있으며 이날 회의에는 300여명의병원장들이 참석했다.

시민소비자단체의 중재로 10일 대한의사협회와 대한약사회가 합의한 의약분업 단일안을 간추린다. 의약분업 방안 의약분업 대상 기관 의원,병원,종합병원(대학병원 포함),보건소(보건의료원,보건지소 포함) 등 모든 보건의료기관을 이용하는 외래 환자를 대상으로 한다. 이를 위해 보건의료기관의 외래 조제실은 폐쇄한다. 의약분업 대상 의약품 ▲모든 전문의약품 ▲주사제를 포함하되 일부 주사제는 예외 처방 및 조제 방식 ▲일반명 처방과 상품명 처방을 병용 ▲상품명 처방의경우 약사는 의사의 처방 내용을 최대한 존중,필요한 경우 동일 함량,동일성분,동일제형의 의약품(이하 동종의 의약품) 중 다른 상품으로 대체 조제가능 ▲정부는 전국적으로 통일된 처방전 양식을 만듦.처방전에는 처방 내용,질병명(질병번호 또는 증상) 외에 의사의 이름과 의료기관의 주소,전화 및팩스번호,통신주소(선택) 등을 기재 ▲환자가 원하는 경우,환자가 지정한 약국에 전송(팩스 또는 통신)으로 처방전 전달 약효 동등성 확보 ▲약효 동등성은 의약품을 안전하게 사용하고대체 조제를 하기 위한 기본 토대이므로 의약분업 실시 이전에 약효 동등성 확보를 반드시 완료 ▲식품의약품안전청은 의약품을 재평가,약효 동등성 확보 의약품의 분류와 표시 및 보관 ▲의약품은 전문(처방)의약품과 일반(비처방)의약품으로 분류 ▲의약분업 실시 후에도 매년 필요에 따라 의약품을 재분류 ▲전문의약품과 일반의약품은 각각 포장에 색깔과 문자를 써서 뚜렷이구별되는 표식 기재 ▲모든 의약품에는 상품별로 낱개마다 문자와 숫자로 식별 기호를 인쇄 일반의약품 투약 방식 ▲일반의약품의 경우 약사는 의사의 처방 없이도 환자에게 약을 투약할 수 있으나 약품의 포장을 개봉하여 판매할 수 없음

대한의사협회와 대한약사회가 시민단체의 중재로 내년 7월 실시 예정인 ‘의약분업 합의모형’을 도출한 것은 우리의 의료현실을 감안할 때 일단 긍정적으로 평가할 만하다. 대표적인 이익단체인 의사협회와 약사회가 국민건강을 위해 서로가 일정부분 손실을 감수했다는 점에서다.의협의 양보가 돋보인다. 의약분업은 의약품의 오·남용을 방지하고 의약품의 안전성을 담보하기 위해선 반드시 필요한 제도다.하지만 36년간 이를 시도했음에도 불구하고 번번이 실패한 것은 ‘의사 따로 약사 따로’의 관행이 너무 굳어 있었기 때문이다. 그러나 이번 합의안으로 지루하게 끌어왔던 의약분업이 뿌리를 내릴 터전을 마련한 것이다.더구나 경실련 등 5개 시민단체가 마련한 의약분업안은 정부안보다 완전분업에 더 가까워,정부가 오히려 곤혹스러워할 정도다. 의약분업이 실시되면 환자는 당장 불편이 더해질 수 밖에 없다.지금은 병원에 한번 가면 치료가 가능했으나 분업 이후에는 병원→약국→병원의 3단계과정을 거쳐야 하기 때문이다.일반의약품과 전문의약품의분류도 낯설다.그럼에도 의약분업은 미분업 상태의 온갖 부정적 측면 때문에 당위성이 존재한다. 하지만 의약분업의 완전 실시까지는 여전히 ‘산넘어 산’이란 게 중론이다.우선 두 단체는 여론의 따가운 화살을 의식,합의시한을 하루 넘겨 서둘러시민단체안에 도장을 찍은 것으로 보인다.내부적으로 반발 강도도 거세다.특히 의협쪽이 심하다.종합병원까지 분업대상기관에 포함시키고,항암제 등 일부를 제외하고는 주사제를 분업대상에 집어넣은 것이 주요 타깃이다.때문에회장단 불신임까지 거론된다.대한병원협회는 한발 더 나아가 절대불가 입장을 천명하고 있다. 내용적으로도 저소득층이 주로 찾는 보건소를 분업대상에 포함시킨 것이나대체조제가 허용된 의약품의 ‘약효 동등성’ 입증문제도 간단한 게 아니다. 특히 후자는 제약회사의 사활이 걸린 문제로 부정이 개입될 소지가 크다.이런 점들로 해서 의약분업은 내년 총선을 전후해 엉뚱한 방향으로 전개될 가능성도 있다. 한종태기자 jthan@

대한의사협회와 대한약사회가 내년 7월 실시 예정인 의약분업안에 극적으로 합의했다. 의사협회와 약사회는 10일 오전 서울 경실련 강당에서 기자회견을 갖고 경실련과 참여연대 등 5개 시민단체가 제안한 ‘의약분업 소비자안’을 수용키로 했다고 밝혔다.유성희(柳聖熙) 의사협회장과 김희중(金熙中) 약사회장은“두 단체는 시민단체가 제안한 의약분업안을 받아들이기로 했다”면서 “정부와 국회는 이 안에 따라 의약분업을 추진해줄 것을 건의한다”고 말했다. 시민단체안은 전국의 종합병원과 병·의원,보건소 등 모든 보건의료기관을의약분업대상기관으로 해 외래조제실을 폐쇄하고,항암제 등 일부를 제외한주사제도 분업 대상에 포함시키도록 했다.또 논란이 된 처방 및 조제방식과관련,일반명 처방과 상품명 처방을 병용하되 약사는 환자의 동의를 얻어 대체 조제할 수 있도록 했다. 그동안 첨예하게 맞섰던 의약품 분류는 전문의약품 1,776개 처방,일반의약품 1,234개 처방으로 하고 나머지 147개 처방은 내년 3월까지 재분류 작업을 하기로 했다.이같은시민단체안은 정부안에 비해 완전분업에 가까운 진일보한 방안으로 평가된다. 보건복지부는 의사협회와 약사회측이 합의한 시민단체안을 긍정적으로 검토,약사법과 의료법 등 관계법령 손질과 문제점 보완을 거쳐 내년 7월부터 의약분업을 실시할 방침이다. 그러나 양측은 당초 합의시한을 하루 넘긴 10일 여론에 떠밀려 합의한 인상이 짙은데다,의협 내부에서 종합병원의 외래조제실을 없애고 주사제를 포함시킨 분업안에 크게 반발하며 회장단 불신임을 적극 검토하고 있어 의약분업 실시까지는 상당한 진통을 겪을 것으로 보인다.특히 대한병원협회는 두 단체의 합의안에 대해 “절대 받아들일 수 없다”며 거세게 반대하고 있다.따라서 의약분업이 예정대로 내년 7월 시행될지는 여전히 미지수라는 게 전문가들의 지적이다. 한종태기자 jthan@

정부는 국민연금 확대실시 과정에서 소득을 실제보다 터무니없이 낮게 신고한 의사,변호사,탤런트,유흥업소 업주 등 142개 업종의 자영업자를 중점관리대상으로 분류했다. 김모임(金慕妊)보건복지부장관은 27일 청와대에서 열린 국무회의에서 이같이 보고하고 앞으로 중점관리대상의 보험료 등급을 상향 조정해나가겠다고밝혔다. 중점관리 대상으로 선정된 자영업자에는 ▲일반의,내과·소아과·안과·이비인후과 의사 ▲단란주점·카바레·나이트클럽·룸살롱·고급음식점 업주▲탤런트,배우,사교댄스 교사 등 국세청 과세소득 보다 평균신고소득이 낮은99개 업종 종사자들이 포함돼 있다. 또 ▲유흥주점·당구장·수영장·목욕탕·여관 업자 ▲회계·건축관련 서비스업자 ▲주유소·가스충전소·전자오락실·자동차 도소매 업자 등 통계청조사 소득액과 비교해 80% 미만의 소득을 신고한 38개 업종 종사자들도 들어있다. 정부는 또 변호사,개업 의사,개업 치과의사,한의사,회계사 등 고소득 전문직 5개 업종의 국민연금 가입자 가운데 사업장 가입자 평균소득 등급보다 낮게 소득을 신고한 2,228명도 중점관리 대상에 포함시켰다. 김장관은 “소득을 신고하지 않은 17만명의 자영업자에 대해서는 오는 6월말까지를 미신고자 정리기간으로 정해 국민연금 길라잡이를 활용,가입신고를유도할 계획”이라고 밝혔다. 김장관은 또 납부예외자 관리와 관련,▲학생,군인 등 납부예외 대상은 신분변동시 즉시 보험료 납부대상에 편입시키고 ▲실직,휴·폐업자는 사업자 등록자료나 의료보험자료 등을 확보,소득활동 유무를 확인해 보험료 납부를 유도할 계획이라고 보고했다. 이도운기자 dawn@

영화 ‘수퍼맨’과 ‘서스피션’으로 잘 알려진 미국의 영화배우 크리스토퍼 리브는 말을 타다가 떨어져 하반신 불구가 됐으나 자신과 같은 척추장애자를 돕는 데 적극적으로 앞장서고 있다.신체적 장애를 딛고 인간승리를 한 장애인은 많지만 직업이 화려한 영화배우였다는 점에서 그의 재활의지는 더욱돋보인다.누구라도 신체의 결함을 안고 태어나거나 불의의 사고로 장애인이되고 싶은 사람은 없다.태어나보니 장애인이라는 사실 때문에 부모와 사회를 원망하며 세월을 보내는 사람도 있고 자신의 조건을 주어진 운명으로 받아들이면서 끈질기게 삶을 추구하여 성공한 위인도 많다. 우리나라 장애인 등록자수는 약 105만여명,세계보건기구(WHO)가 제시한 평균적인 장애인구 10%를 감안하면 실제 장애인수는 460만명으로 추산된다.장애인에 대한 사회적 편견 때문에 장애인 신고 등록을 꺼린다는 얘기다.한국보건사회연구원에 따르면 전국 20세 이상 남녀 1,000명을 대상으로 한 설문조사 결과 장애인에 대한 사회의 편견은 ‘매우 많다’와 ‘약간 있다’를합쳐 90%가 넘는 것으로 나타나고 있다.편의시설도 태부족(93%)이고 기업체의 장애인 의무고용(2%)도 제대로 지켜지는지 의문시되고 있다.뉴욕은 교통이 복잡한 도시지만 장애인이 건널목을 건널 때는 모든 운전자들이 참을성있게 기다려주고 장애인을 태우지 않으면 버스기사는 처벌받는다.버스·지하철 등의 휠체어 리프트와 엘리베이터시설 등을 기본적으로 갖춘 것은 물론 장애인 관련의 모든 건축물은 가장 입지가 좋은 위치에 세워져있다.우리의 장애인 편의 시설은 12만곳 중 25%에 불과하다. 때마침 제2건국 범국민추진위(대표공동위원장 邊衡尹)가 장애인의 날을 맞아 ‘사랑의 수화교실’을 연다는 반가운 소식이다.세무서나 구청 등에 민원상담을 하러 가거나 화재가 발생했을 경우 조난당한 청각장애인과의 최소한의 의사소통을 위해 일선행정기관에 근무하는 공무원들에게 수화를 가르친다는 것이다.관공서에서 이런 운동이 번지기 시작하면 장애인에 대한 편견이크게 줄어들 수 있다는 점에서 장애인과 더불어 사는 사랑의 실천의지로 보여진다. 장애인들의잠재력은 무한하다.그러나 그들이 어려움을 딛고 일어서기까지주변이 감싸고 용기와 희망을 주는 것이 중요하다.장애인도 사회에 대한 원망이나 불평보다는 긍정적인 자세로 자신에게 주어진 삶을 직시하는 불굴의의지를 잃지 말아야 한다.장애인은 우리와 다르지 않다.장애로 인해 다소 불편할 수 있을 뿐이다.이를 감싸주고 돕는 일이 우리가 할 일이다. 이세기 논설위원

자유당 독재정권을 무너뜨린 4·19가 우리나라 민주화운동의 출발점이라면마산 3·15의거는 이를 가능하게 한 불씨로서 궤를 같이한다. 60년 3월15일 실시된 정·부통령 부정선거에 항의하던 시위대를 향해 경찰이 무차별 발포했다.이같은 발포로 마산에선 김주열(金朱烈·당시 마산상고1년)군을 비롯해 12명이 사망하고 27명이 부상했다. 이들 희생자의 뜻을 기리기 위해 마산에서는 4·19혁명 2년 후인 62년 합포구 서성동 대로변에 기념탑을 세웠다.청년 조각가 김찬식씨(97년 1월 작고)가 제작한 기념탑은 젊은 작가의 힘과 열정이 넘치는 조형미를 지녔다.‘저마다 뜨거운 가슴으로 깃발을 올리던 그날 1960년 3월15일.더러는 독재의 총알에 꽃이슬이 되고 더러는 불구의 몸이 되었으나 우리들은 다하여 싸웠고,또한 싸워서 이겼다…’로 시작되는 탑문은 시인 이광석(李光碩·64)씨가 지었다.탑문은 그 날의 처절했던 상황을 자세히 묘사한 뒤 ‘이 고장 3월에 빗발친 자유와 민권의 존엄이 여기 영글었도다’로 끝을 맺는다. 또 남해 바다가 훤히 내려다보이는 용두산공원에는 ‘4월 민주혁명 희생자위령탑’이 우뚝 서 있다. 높이 11m,둘레 27.8m에 화강암 탑신에는 청마(靑馬) 유치환(柳致環)선생이지어 바친 헌정시가 새겨져 있다.‘지순한 자는 마침내 말이 없나니.눈을 들어 바라보라.…(중략)…진실로 젊어 귀천(歸天)하였으매 애석하고 거룩한 이마 맑은 넋들이여 고이 마음놓을진저.마음놓아 뉘우침이 없을진저’ 이 위령탑은 혁명 발발 다음해인 61년 7월 국제신문의 전신인 국제신보사가 부산과경남시민들로부터 모금한 1,800여만원으로 건립했다. 광주시 남구 구동 광주공원 광장에는 시인 조지훈의 추모시를 아로새긴 4·19추모비가 자리잡고 있다.‘자유여 영원한 소망이여.피흘리지 않곤 거둘 수없는 고귀한 열매여…(중략)…잊지말자 사람들아.뜨거운 손을 잡고 맹세하던 아 그날 4월19일을’ 이 추모비는 전남도민들의 성금으로 지난 62년 세워졌다.광주의 4·19시위는 광주고를 비롯해 조대부고,광주사범 등 고교생들이 앞장섰다.이 과정에서 학생 등 7명이 경찰의 총격으로 숨지고 100여명이 부상했다. 4·19를 이끌어낸 김주열 열사의 유해는 고향인 전북 남원시 금지면 용정리의 야산에 묻혀 있다.남원 시내에서 17번 국도를 따라 전남 곡성쪽으로 약 8㎞쯤 떨어진 곳이다.김 열사의 묘소는 군사정부가 종막을 고하면서 참배객들이 늘어 진입로가 개설되고,추모각을 세우는 등 손질이 가해졌다.‘순결하고 고귀한 피를 4월혁명의 제단에 뿌리고…’로 시작되는 묘비 뒷면의 비문은당시 지역 예총지부장을 맡고 있던 윤영근씨(60·남원시 한의사회 회장)가썼다. [전국종합]

국민연금 도시지역 확대에 따라 소득신고한 의사와 치과의사,한의사 등 고소득 전문직종사자의 절반 이상이 신고권장 월소득에 훨씬 못미치는 하향신고를 한 것으로 밝혀졌다. 8일 보건복지부에 따르면 지난달 30일 현재 소득신고후 전산입력된 의사 3,839명,치과의사 2,819명,한의사 1,893명 등 3개 전문직종사자 8,551명 가운데 42.6%인 3,647명만이 신고권장소득인 360만원(45등급)을 신고했다. 의사의 평균 신고소득은 284만원으로 이 가운데 360만원을 신고한 사람은 51%인 1,956명에 불과했으며,25%(949명)는 208만∼338만원(34∼44등급),17%(661명)는 106만∼197만원(23∼33등급),7%(273명)는 99만원(22등급) 이하로 각각 신고했다. 치과의사의 평균 신고소득은 270만원이며,이 중 360만원을 신고한 사람은 40%인 1,123명으로 의사보다 더 적다.그밖에 208만∼338만원 32%(890명),106만∼197만원 21%(604명),99만원 이하 7%(202명)였다. 한의사의 평균 신고소득은 244만원으로 의사군(群)중에서 가장 적었으며,특히 360만원을 신고한 사람은 고작 30%(568명)였다.208만∼338만원 29%(543명),106만∼197만원 31%(597명),99만원 이하 10%(185명) 등이다. 참여연대 등 시민단체들은 이에 대해 “이처럼 소득을 낮게 신고한 것은 서민들을 우롱하는 처사”라고 비난하고 “복지부와 공단은 신고 마감후 과세자료 등 공적자료를 면밀히 분석,정당한 보험료를 부과토록 해야 할 것”이라고 주장했다.

지정진료(특진)를 할 수 있는 의사자격이 크게 강화된다. 이에 따라 특진이 가능한 전문의는 전체의 40%로 줄어들 전망이다.지금까지는 70%의 전문의가 특진을 해왔다. 보건복지부는 특진을 할 수 있는 의사자격을 현행 ‘의사면허 취득 후 10년 이상된 전문의’에서 ‘전문의 자격취득 후 10년 이상으로’ 상향조정하는내용의 선택진료제 실시방안을 의료법 시행규칙 개정안에 포함시켜 이르면올 가을부터 시행키로 했다고 8일 밝혔다. 치과의사는 현행 의사면허 취득 후 10년 이상을 15년 이상으로 자격을 강화하기로 했으며,한의사는 현행대로 면허취득 후 15년이 지나야 특진을 할 수있도록 했다.

앞으로 의학계에서 인간의 체세포나 생식세포 복제 연구가 까다로워질 것같다. 대한의사협회(회장 柳聖熙)는 1일 의사의 일반윤리 및 의료시술·의학연구등에 관련된 의무와 위반시 징계내용을 담은‘의사윤리지침’ 제정을 위한공청회를 갖고 서울대의대 黃尙翼교수(의사학)가 작성한 시안을 발표했다. 이 시안은 인간개체 복제를 목적으로 인간의 체세포나 생식세포를 복제하는 연구,14일 또는 4세포기 이후의 인간배아에 대한 연구,복제되거나 유전자가 재조합된 인간배아를 인간의 자궁에 이식하는 연구,인간의 배아를 동물의자궁에 이식하거나 동물 배아를 인간의 자궁에 이식하는 연구 등을 금지하고 있다.시안은 또 학계에서 충분히 검증되지 않은 연구 결과를 사회적으로 공개하거나 환자의 시술에 사용해서는 안되며 인체를 대상으로 하는 연구는 규정된 감독기구의 공식 심사와 승인을 거친 뒤 공개적으로 행하도록 했다.

“몇달만에 머리손질을 하고 신경통 치료를 받으니 너무나 좋습니다”25일서울 광진구 구의동 부광교회.성동소방서가 마련한 ‘사랑의 119 무료봉사’ 행사가 펼쳐지고 있었다.500여명의 할아버지 할머니들은 119구급차를 타고현장에 잇따라 도착,보살핌을 받았다.장애·독거(獨居)노인들이 대부분이었다. ‘사랑의 무료봉사’에는 소방서 구급대원들을 비롯,의사회 약사회 한의사회 이·미용학원 등에서 100여명의 자원봉사자가 나서 7시간 동안 봉사활동을 펼쳤다.척추침을 맞고 머리까지 손질한 姜英蘭할머니(71·광진구 군자동)는 “친자식처럼 돌봐주니 너무 기쁘고 고맙다”면서 눈물을 글썽거렸다.홀몸으로 몇년째 신경통에 시달려왔다는 鄭判得할아버지(73·광진구 중곡동)는 “경제적으로 어려워 치료받을 엄두도 못냈는데 이렇게 치료해주니 금방 나을 것 같다”며 고마워했다.

의·약분업의 연기와 관련해 뒷 얘기가 무성하다.언론에도 무성하게 관련기사들이 다뤄지고 있다.그러나 의·약분업이 연기되기까지 경위와 의료계의실상에 대해서 잘못 알려지고 있는 부분이 많은 것 같다.국민을 약화(藥禍)로부터 보호하기 위해 의·약분업을 해야 한다는 것은 지극히 당연한 주장이다.그래서 의료계서도 오래 전부터 완전 의·약분업을 요구해왔던 것이다. 그러나 지금까지 진행되어온 의·약분업시행계획에는 의약품의 남·오용을막을수 있는 장치가 거의 돼 있지 않았다.의료계는 국민을 약화로부터 차단할수 있는 완벽한 장치를 요구하며 그렇게 할수 있도록 법령을 정비하고 준비할 시간이 필요하기 때문에 연기를 요구했던 것이다. 지난 94년에 의·약분업의 시행시기를 금년 7월로 못박은 것도 당시 전국을 들끓게 했던 한·약분쟁을 종식시킨다는 구실 아래 일방적이고 변칙적으로결정된것이다.이에 따라 복지부조차 거의 아무 준비도 못한 채 5년이라는 세월을 보내온 것으로 알고 있다.그러다가 시행시기가 가까워짐에 따라 의약분업추진위원회를 가동했지만 94년과 엄청나게 달라진 경제여건을 비롯한 여러가지 문제점을 만나게 된 것이다. 의약품 남·오용을 막고 국민을 약화로부터 보호하기 위해 의약분업을 시행하자는 것을 반대할 사람은 없다.그러나 당장 국민생활과 직결되는 의·약분업을 서두르기만 한다고 될 일은 아니라고 생각한다. 최근 하이텔이 네티즌을 대상으로 실시한 여론조사에 나타난 바와 같이 의약분업을 예정대로 금년 7월에 시행하자는 의견보다 시간을 갖고 보완한 뒤에 시행하자는 의견이 더 많았다는 사실이 무엇을 의미하는가를 직시할 필요가 있을 것이다. 하루이틀만 하다 그만 둘 제도가 아니고 앞으로 영구적으로 시행해야할 의약분업이기에 문제점을 잔뜩 안고 출발하기보다는 의약분업 본래의 정신을살리는 방향으로 보완한 후에 시행하자는데 연기의 참뜻이 있는 것이다. 일부에선 ‘선 시행 후 보완’을 주장한다.그러나 사실 ‘후 보완’이 그렇게 만만한 것은 결코 아니다.지금까지 우리가 겪어 온 여러가지 시행착오도알고보면 모두 출발할 땐 ‘후 보완’을 내걸었지만 제대로 보완이 이뤄진일이 있었는가.‘선 시행 후 보완’이란 그럴듯한 치장을 하고 일단 시행부터 해놓고 보자는 식의 단견이 시화호를 죽이고 고속철도와 신공항 설계를몇 번씩이나 다시 뜯어 고치게 함으로써 몇 배 몇 십배의 예산을 낭비하게하지 않았는가. 의약분업은 이미 전남 목포에서 시범실시해 실패한 경험을 갖고 있다.때문에 다시는 실패를 되풀이하지 않기 위해서라도 보다 완벽한 준비기간이 필요하다.무리하고 고집스럽게 밀고 나가다가 벽에 부딪쳐 돌이킬 수 없는 낭패에 빠지는 일은 막아야 하지 않겠는가. 최인수 대한의사협회 사무총장

▒奇昌德대한의사학회 회장(75)이 54년간 모은 5,000여권의 의사학(醫史學)서적을 서울대병원에 기증한다. 서울대치대 출신인 奇회장은 지난 46년 학창시절부터 의료사학에 관심을 갖고 의학잡지·서적·신문 등을 수집해왔으며 최초의 의학잡지인 ‘조선의보’ ‘선교사들의 일지’ 등 귀중한 의학사료를 다수 소장하고 있다. 서울대병원측은 이 서적들을 다음달 2일 문을 여는 의학사박물관에 비치해의대교수와 학생뿐 아니라 외부인들도 이용할 수 있도록 할 계획이다.

한의사 전문의제도가 내년 3월 도입된다.전문의 과목은 한방내과,한방부인과,한방소아과,한방신경정신과,침구과,외관과(피부과 및 안·이비인후과),한방재활의학과,사상체질과 등 8개다. 보건복지부는 한의학을 경쟁력있는 치료의학으로 육성하기 위해 이같은 내용의 ‘한의사 전문의 수련 및 자격인정에 관한 규정’을 확정,다음달 입법예고할 예정이라고 19일 밝혔다. 이에 따라 한의사 전문의가 되려면 한의대를 졸업하고 복지부장관이 지정하는 수련한방병원에서 일반 수련의(1년)와 전문 수련의(3년) 등 총 4년의 수련과정을 거친 뒤 전문의 자격시험을 통과해야 한다.

서울시의사회가 대한의사협회와 대한약사회간의 ‘의약분업 관련 합의문’에 대해 수용을 거부한 것으로 밝혀져 파문이 일고 있다. 16일 보건복지부에 따르면 서울시의사회는 지난 12일 홀리데인서울호텔에서 전체 이사회를 열고 합의문을 찬반 표결에 부쳐 이사 57명의 만장일치로 수용 불가를 의결했다.서울시의사회의 이같은 움직임은 의사협회 산하 전국 지부로 확산될 가능성이 적지 않고,그렇게 되면 내년 7월1일로 시행을 1년 연기한 의약분업이 또다시 전면 재검토 등의 파행을 겪을 것으로 우려된다.

SBS ‘그것이 알고싶다-소변으로 암을 찾는다?’가13일 밤 10시50분에 방송된다. 이 프로는 지난 1월초,소변으로 암을 진단할 수 있다는 한 한의사의 진단법이 KBS에서 방송된 직후 거센 논란이 야기되자 기획됐다.‘그것이…’의 제작진은 ‘만약 한방병원의 진단과 치료가 불치병인 암 치료에 작은 도움이라도 된다면 의료계에선 집단이기주의를 벗어나 보다 큰 차원에서 이를 받아들여야 하는 것은 아닐까’하는 문제를 제기한다. 우선 미국의 경우 지난 90년 국회 차원에서 암치료에 대한 서양의학의 한계를 인정하고 대체의학의 지원을 늘려가고 있음을 소개한다.아울러 암세포와일반세포를 배양,암을 진단하는 실험 장면도 보여준다. 장경수PD는 “파동요법의 진위 그 자체는 중요하지 않다”면서 “가능성이보인다면 연구하는 것이 환자의 진료권을 보호하는 의료진의 자세”라고 말했다. 이 프로는 또 한차례 시비를 부를 가능성도 있다.검증되지 않은 의학정보를 TV에서 소개하는 것이 지푸라기라도 잡고 싶은 심정의 암환자와 가족들에게 어떤 영향을 미칠지 우려되기 때문이다. 許南周

9일 국세청자료에 의해 밝혀진 의사,변호사 등 ‘사자돌림’ 자유직업인과연예인 그리고 자영사업자의 터무니없이 낮은 과표는 꼬박꼬박 세금을 내는‘유리지갑’ 근로소득자들의 기를 질리게 한다. ▒요지경속 자유직업종사자 그동안 부가가치세를 면제받아오다 올해부터 과세로 바뀐 전문직종사자의 경우 과세자료에 의한 검증장치가 결여돼 있기 때문에 매출액 탈루가 용이했다. 이번에 첫 공개된 ‘전문직종 사업자의 월평균 수입 및 소득금액’자료에따르면 변호사는 전체 수입신고 인원의 34%,연예인은 88%,의사는 56%가 수입금액을 연매출 1억5,000만원 미만으로 신고했다. 특히 한의사의 경우 82%가 간이과세자 기준금액 이하로 신고를 했다.의사가운데 의료보험 적용이 안되는 진료영역이 많은 치과,성형외과,한의사의 수입금액 누락이 특히 심했다. 변호사가 월평균수입을 2,146만7,000원,내과의사 2,033만3,000원으로 신고한데 비해 치과의사는 1,000만원,성형외과는 1,023만3,000원,한의사는 766만7,000원으로 신고해 같은 직종과 비교해도 세원포착 정도가 절반에도 미치지 못했다. ▒기막힌 개인사업자의 신고금액 판매업,음식·숙박업 등 자영사업자도 심각하기는 마찬가지. 이들의 수입금액 신고상황을 보면 판매업의 경우 1일 판매금액이 28만원 미만으로 과세특례 혜택을 받은 사업자가 43%에 이르고 있다.음식숙박업의 경우는 86%나 된다.음식점이나 숙박업소 10곳 중 9곳이 영세업자에게 주는 세금혜택을 받는 셈이다.서비스업이 아닌 판매업으로서 점포를 차려놓은 사업자의 하루 판매금액이 28만원 미만이라는 것은 상상하기 어려운 일이다. 우리나라 근로자의 월평균 소득은 59만7,580원.근로자 1인당 연간 소득세액이 72만2,000원인데 반해 개인사업자는 근로자 월평균 과세소득의 36∼54%수준에 불과했다.

국세청은 9일 의사,변호사,연예인 등 전문직 종사자와 자영업자의 과세표준을 대폭 올리는 등 세부담의 불균형을 해소하기 위한 특단대책을 마련,빠른시일 안에 시행할 방침이다. 국민의 정부가 현재 추진중인 국세행정 개혁을 완성하기 위해서는 조세부담 형평성문제의 근본적인 해결이 불가피하며,세정에 대한 국민신뢰를 확보하기 위해서다. 국세청은 이를 위해 먼저 ‘경제적 사회지도층’인 의사,변호사,연예인의과세 실상을 낱낱이 공개,당사자와 국민의 이해와 협조를 구하기로 했다.자율적인 양성화를 유도하기 위해 의사협회,한의사회,대한변협 등 관련 단체와 협의중이다. 한편 이날 국세청 주최로 서울 명동 은행연합회 국제회의실에서 열린 국세행정개혁토론회에서 서울시립대 崔明根교수가 발표한‘세부담 불균형 해소방안’에 따르면 변호사,의사,연예인 등 전문직 종사자의 과세표준 현실화 수준이 터무니없이 낮아 심각한 세부담 불균형현상을 빚고 있다. 변호사의 경우전체 수입신고 인원의 34%,연예인은 88%가 수입금액을 연매출 1억5,000만원미만으로 신고했다.의사의 56%,한의사의 82%도 이같이 신고를 했다. 또 변호사는 전체 신고인원 2,500명 중 120명이,연예인은 전체 신고인원 2,400명 중 1,390명이 각각 수입금액을 과세특례자 수준인 연 4,800만원 미만으로 신고했다.과세특례 혜택을 받은 의사(3만2,100명)도 2,350명에 이르렀다. 국세청의 변호사,의사 등 전문직 종사자 소득자료가 공개되기는 이번이 처음이다. 崔교수는 과표양성화를 위해 금융소득종합과세를 부활,소득 은폐수단으로활용되고 있는 금융자산의 차명거래를 막는 것이 선결과제라고 지적했다.금융소득종합과세가 어렵다면 자금세탁방지법을 도입,금융소득에 대한 분리과세는 유지하되 원천징수자료를 세무행정기관에 보고하는 제도를 부활해야 한다고 주장했다.

북한이‘속초∼나진(북한)∼훈춘(중국)간 해·육로 개발’을 금강산과 같은‘민간사업자 주도’로 전환하겠다고 밝혀옴에 따라 8년여를 끌어온 이 사업이 급진전될 수 있는 계기를 맞았다. 이 해·육로가 뚫릴 경우 중국쪽 백두산관광과 대(對)동북 3성 무역에 소요되는 시간과 비용이 대폭 절약될 것으로 기대된다. 정부 당국자는 지난 1월 말 북한 정부가 두만강유역개발사업(TRADP)을 주관하고 있는 유엔개발계획(UNDP)측에 이같은 의사를 전달했다고 1일 밝혔다.이에 따라 정부는 두만강개발사업 관련 관계 부처가 모여 대책회의를 연 결과북한의 의사를 일단 수용,동북페리 등 10여개 민간업체 컨소시엄에 대북(對北) 협상을 맡기기로 의견을 모은 것으로 알려졌다. 이 당국자는“신변안전 보장과 해난구조 및 환자처리,통신문제 등과 관련해 북한은 지금까지 정부 당국간 협상을 고집해 왔다”면서“그러나 최근 금강산개발사업이 성과를 거두면서 두만강개발도 이런 민간 주도로 전환키로 한것으로 보인다”고 밝혔다. 북한은 종전 대외경제협력추진위원회를 이 사업의 협상 주체로 내세워 왔으나 최근 현대측 금강산 협상파트너인 아·태평화위와 비슷한 성격의 사업자단체를 이미 선정해놓은 것으로 전해졌다. 이 해·육로를 이용하면 승객과 화물이 속초에서 출발해 북한 나진항에 도착,나진∼경원간 북한 육로를 거친 뒤 두만강을 건너 중국 훈춘까지 연결된다. 한편 대한무역투자진흥공사는‘북동아시아의 수송인프라 현황과 전망’이란 보고서를 통해 빠르면 오는 5월 이 해·육로가 열릴 수 있을 것으로 전망했다.