◎보건사회연 노용환 책임연구원/715만명 대상… 남한의 9배/남한주민 세금 11% 더 부담해야 통일 직후 북한 주민 가운데 우리의 생활보호대상자와 같은 처지의 사람들을 지원하는데만 연간 8조9천억원이 필요한 것으로 분석됐다.이를 위해 남한 주민들은 지금보다 11%의 세금을 더 부담해야 한다. 한국보건사회연구원 노용환 책임연구원은 7일 보건복지포럼 10월호에 기고한 ‘통일후 북한지역 주민의 생활보호 정책과제’라는 논문에서 “통일 직후 북한 주민의 기본생활 보호에 필요한 연간 비용은 96년 현재 남한 중앙정부의 일반회계 세출예산 58조8천228억원의 15.2%인 8조9천억원에 이를 것“이라고 전망했다. 노연구원은 “이를 모두 남한 주민들의 세금으로 충당할 경우 경상 GNP에서 총조세 수입이 차지하는 조세부담률은 96년을 기준으로 2.3% 포인트 증가한 23.2%가 될 것”이라고 설명했다. 노연구원은 통일 직후 북한지역의 생활보호대상자를 취업 진학 배급 등에서 불이익을 받는 모든 적대계층과 동요계층의 일부를 포함,전 주민의 30%로 잡고 1인당 지급액을 97년 현재 남한의 생활보호대상자에 대한 정부 지원금(1인당 월 평균 13만3천원)중 의료보호비와 학비를 제외한 10만4천원으로 가정했다. 월 평균 10만4천원의 보조금은 96년 현재 남한의 1인당 월 평균 최저생계비 20만9천원의 50% 수준이지만 북한의 1인당 GNP보다는 높다. 이같은 가정에 따라 추산하면 북한 지역의 생활보호대상자는 96년 현재 7백15만7천여명으로 96년 현재 3.3%인 남한의 생활보호대상자 비율과 비교할 때 인구비례로 약 9배 수준이다. 노연구원은 “통일 직후 북한 주민에 대한 생활보호대책은 재정적 지원만으로 끝나서는 안되며 단기적 측면의 실업인구에 대한 소득 보장,적극적 노동시장정책,빈곤구제정책 등 기본생활 보호에 우선 순위를 두어야 한다”고 주장했다.

◎소화제·드링크 등 비처방 대상 99년 7월부터 소화제 진통제 강장제 드링크류 등 비처방(OTC) 단순의약품의 슈퍼마켓 등 약국 외 판매가 허용된다. 보건복지부 홍연탁 약정국장은 6일 “99년 7월7일 실시되는 의·약 분업과 연계해 단순의약품의 약국 외 판매를 허용한다는 것이 복지부의 방침”이라고 밝혔다. 복지부의 이같은 계획은 국민 편의를 고려해 가능한 빠른 시일안에 실시해야 한다는 공정거래위원회와 경제규제개혁위원회 등의 주장과는 다소 동떨어진 것이다. 현재 의사와 약사 5명씩으로 구성된 한국보건사회연구원 의약품분류소위원회는 1만5천499 품목의 일반 의약품중 약국 외에서 팔 수 있는 의약품을 분류하는 작업을 진행하고 있다. 또 슈퍼마켓 등에서 팔 수 있는 단순의약품을 일반 의약품으로 분류할 것인지,치약 등과 마찬가지로 의약부외품으로 분류할 것인지를 논의하고 있다. 이와함께 현재 약사법을 개정,의약품을 현재의 전문·일반의약품과 단순의약품으로 3분류하는 방안도 검토중이다.

◎2005년 완전분업 목표 단계시행 오는 99년부터 의·약 분업을 단계적으로 시행하는 것을 주요 내용으로 하는 정부의 기본안이 제시됐다. 보건복지부 산하 한국보건사회연구원 정우진 박사는 26일 보건사회연구원 대회의실에서 열린 의·약 분업 도입방안에 관한 공청회에서 오는 2005년 완전 분업을 목표로 오는 99년부터 의약분업을 시행할 것을 제안했다. 정박사는 그러나 의사 약사의 서비스 공급 및 국민의 소비 관행을 고려해 당분간 분업대상 의약품의 범위,의사의 처방전 발행방법 등을 정해 부분 분업을 시행하는게 바람직하다는 의견을 내놓았다. 또 2005년까지 완전 분업을 시행하되 단계적으로 이루어져야 한다고 주장했다. 의료개혁위원회는 다음달 말까지 의·약 분업 시안을 마련토록 정해놓고 있다.

◎GNP의 2.8%… 술값 포함땐 14조 육박/과음 따른 생산성 손실 5조8천억원 95년 우리나라의 음주와 관련한 부대비용은 국민총생산(GNP)의 2.8%인 9조7천8백40억원 가량이라는 분석이 나왔다. 한국보건사회연구원 노인철 선임연구위원은 11일 보건사회연구원 대회의실에서 열린 정책토론회에서 ‘음주의 사회적 비용과 정책과제’라는 주제발표를 통해 이같이 밝혔다. 노위원의 분석에 따르면 음주로 인한 사회·경제적 비용은 의료비 9천9백억원(10.1%),지나친 음주에 따른 생산성 손실 5조8천6백억원(59.9%),조기 사망에 따른 손실 2조8천8백억원(29.4%) 등이다. 여기에다 주류소비 지출액 4조5백56억원을 더하면 GNP의 3.97%인 약 13조8천3백96억원이나 된다. 의료비는 미국의 10% 수준과 비슷하나 일본의 17.7%보다는 낮다.지나친 음주로 인한 생산성 손실은 미국의 39%보다 훨씬 높지만 일본의 66.5%에 비해서는 낮은 수준이다.조기 사망에 따른 손실은 미국의 33%보다는 낮으나 일본의 13.9%보다는 훨씬 높다. 음주로 인한 경제·사회적 비용이 GNP에서 차지하는 비율은 독일이 2.8∼4.2%로 높은 편이다.미국은 1.7∼3.4%,일본은 1.9% 안팎이다.

◎내년 상반기부터… 공정위 경제개혁개혁안 내년 상반기부터 약국 이외의 슈퍼마켓이나 편의점 등에서도 소화제,영양제,드링크류제 등 단순 의약품을 살 수 있다. 공정거래위원회는 5일 민·관 합동의 3차 경제규제개혁위원회(위원장 전윤철)를 열어 이같은 내용의 규제개혁안을 심의했다.이날 논의된 개혁안은 오는 11일 고건 총리 주재로 열리는 규제개혁추진회의에서 최종 확정된다. 공정위에 따르면 의사처방이나 약사상담이 필요없는 단순 의약품은 슈퍼 등에서도 판매토록 하되 단순의약품 범위는 한국보건사회연구원의 연구결과를 토대로 결정키로 했다.또 제약회사 및 약국간의 경쟁촉진을 통한 의약품의 가격인하를 위해 표준소매가제도를 폐지키로 했다.이와 함께 현재 금지되고 있는 종합병원과 제약회사와의 직거래를 허용하되 시행은 2000년부터 할 방침이다. 자동차 검사와 관련,결함이 있는 차량에 한해 검사를 받도록 하는 「검사 리콜제」를 2000년부터 도입한다.

3차 진료기관의 외래진료 증가폭이 병·의원보다 훨씬 높다.대형 병원의 환자 집중을 해소하기 위한 의료전달체계가 실효를 거두지 못하는 탓이다. 한국보건사회연구원은 19일 「1차 의료의 현황과 발전방안」이란 보고서에서 현행 의료보험수가체계가 1·2차 의료기관의 진료항목을 크게 제한하는 등 병·의원급에 불리하게 책정돼 병원의 대형화와 환자들의 대형 병원 집중을 심화시키고 있다고 지적했다.

◎의료개혁위 내년부터 의료개혁위원회(위원장 박우동 대법관) 제3분과위원회(의료보장 내실화)는 9일 한국보건사회연구원 대회의실에서 회의를 열고 내년부터 연차적으로 재정난에 시달리는 소규모 지역의료보험조합을 광역조합으로 통합,지역조합 수를 줄이기로 했다. 위원회는 강제 통합에 따른 부작용을 막기 위해 통합 여부는 자율적으로 결정하도록 하고,통합에 응하는 조합에 대해 국고 지원을 늘리기로 했다. 단위 사업장 의료보험조합은 사업장이 소재한 광역자치단체 안에서 가입하고 싶은 직장공동조합을 선택하도록 하고,2∼3년마다 바꿀수 있도록 함으로써 직장공동조합 간의 경쟁을 통해 건실한 운영을 유도하기로 했다. 조합에 대한 정부의 간섭을 줄여 정부는 보험료 인상 범위만을 정하고,구체적인 인상 폭은 조합이 자율적으로 결정하도록 했다.조합이 자율적으로 결정할 수 있는 본인부담진료비 보상금,장제비,분만 수당 등 부가급여의 범위와 수준도 확대하기로 했다.

◎중증 환자는 14%/교육수준 낮고 실업자에 많이 나타나 우리나라 사람 4명 가운데 1명은 우울증 환자이다. 한국보건사회연구원 남정자부연구위원과 서울대 의대 신경정신과 조맹제교수가 95년 7월 6천480명을 대상으로 실시한 설문조사를 분석,8일 발표한 「정신건강 증진을 위한 접근책­우울증 실태분석을 중심으로」란 논문에 따르면 우리나라 사람의 25.3%가 경증(경증) 이상의 우울증세를 보이는 것으로 집계됐다. 미국의 백인과 일본 등 선진국 국민의 10% 안팎보다는 많고,그리스(24%)와 미국의 흑인 또는 히스패닉계(27.9%)와 비슷한 수준이다. 청소년(15∼22세)이 100명 가운데 34명 꼴로 우울증세를 보였으며 임상 치료가 필요한 중증 환자도 13.91%나 됐다.성인(20∼29세)의 8.68%,노인(60∼69세)의 9.40%가 중증 환자였다. 여자가 남자보다,이혼·별거·사별·미혼·기혼 경험자의 순으로 우울증 환자가 많았다.교육수준으로는 중졸 이하,직업별로는 육체노동자와 실업자에게 우울증이 많이 나타났다. 자살을 기도한 경험이 있는 사람의 44.5%가 중증 우울증 환자로 밝혀져 우울증과 자살이 밀접한 관련이 있는 것으로 분석됐다.

◎경제활동 참가율 76%… 남보다 16%P 높아 93년말 현재 북한의 총인구는 2천1백21만명(군인 제외)인 것으로 집계됐다. 또 경제활동인구는 1천1백만여명으로 완전고용에 가까운 76%의 높은 경제활동참가율을 나타냈다.특히 여성의 경제활동 참가율은 68.9%로 남한보다 20% 포인트 가량 높았다. 북한이 94년 1월3∼15일 유엔인구활동기금(UNFPA)의 도움으로 실시한 인구총조사 결과를 분석한 내용(노용환 한국보건사회연구원 책임연구원)에 따르면 93년 말 현재 경제활동인구의 63.1%가 노동자인 것으로 나타났다. 농민은 23.5%,사무원은 13.4%로 노동자가 농민보다 약 2.7배 많았다. 산업별로는 공업부문의 노동력 규모가 전체 경제활동인구의 37.4%로 가장 큰 비중을 차지했으며,농업(30.7%)교육·문화·보건(7.7%)등의 순이었다. 공업부문 인구의 비율은 93년 남한의 제조업 인구비율 23.5%에 비해 13.9%포인트나 높은 것이다. 노연구원은 『북한이 공업부문에서 인구비율이 높다는 것은 통일 이후 남북한의 산업구조 조정과정에서 북한지역 주민의 대량 실업을 예고하는 것』이라고 분석했다. 또 북한의 경제활동참가율 76%는 90년 현재 남한의 경제활동참가율 60%는 물론 공산체제가 붕괴되기 전인 85년 옛소련(70.8%),폴란드(70.8%),옛동독(71.8%)보다 월등히 높은 것이다. 노연구원은 『공장 가동률이 30%도 안되는 상황에서 완전고용체제를 유지한다는 것은 노동인구 가운데 상당수가 과잉 배치됐거나 불필요한 노동에 참여하고 있는 것』이라고 지적했다.

◎생산연령인구 증가 둔화… 인력난 가중/성비 불균형 심화… 독신남·성범죄 늘어/학생수 줄어 2010년엔 “학생 모십니다” 노인인구의 급증 및 남녀간 성비의 극심한 불균형 등 인구구조의 변화추세에 대응하는 정책의 추진이 시급하다는 주장이 제기됐다. 22일 한국보건사회연구원은 「신 인구추계에 의한 인구규모 및 구조전망과 정책과제」라는 연구보고서를 통해 최근 통계청이 발표한 「95년 인구주택총조사 결과」를 분석,향후 사회변화를 전망하고 이같이 밝혔다. 보고서에 따르면 95년 5.9%였던 우리나라 노인인구 비율이 2000년 7.1%,2022년14.3%,2030년 29.8%로 늘어나 노령사회가 급속히 진전된다. 반면 15∼64세의 생산연령인구 증가율은 90년∼2000년에는 연평균 1.3%를 유지하다 2010∼2020년에는 연평균 0.3%로 둔화된다. 이에따라 생산인구 1인당 노인부양비율이 95년 8.3명에서 2010년 14.2명,2030년 29.8명으로 급증해 노인부양 및 복지부담이 크게 무거워진다. 또 2000∼2010년 중반 이후에는 노동력 부족이 우려되며 특히 현재도 인력난을겪는 3개 기피업종(3D)은 부족현상이 더욱 심해질 것으로 예상된다. 낮은 출산률이 지속되면서 학생수 감소현상이 가속화돼 2010∼2020년에는 각 학교가 치열한 학생유치 경쟁을 벌이게 된다. 또 남아선호 풍조가 만연되면서 출생아 남·녀 성비 불균형이 더욱 심화돼 2010년의 결혼 적령인구중 여자 100명당 남자가 123.4명이 되어 결혼을 못하는 독신 남성,성관련 범죄,동성애,성병 등이 증가할 것으로 예상된다. 보고서는 따라서 이같은 변화에 대처하기 위해 여성 인력의 경제활동 참여를 늘리고 노인 인력 활용률을 높이기 위한 정책을 추진해야 한다고 주장했다. 아울러 독신가구 증가 및 평균 가구원수 감소에 따른 주택수요 증가에 대응,독신가구용 원룸주택,노인부부부용 주택 등 가구형태 변화에 부응할 수 있는 다양한주택을 개발해야 한다고 밝혔다. 특히 노인들에 대한 보건의료 서비스와 재가복지 서비스,유·무료양로원 보급확대,실버산업 육성 등의 정책을 추진해나가야 한다고 강조했다. 보고서는 이밖에 출생성비를 바로잡기 위해 성감별 행위에 대한 처벌강화,남아선호사상 불식을 위한 홍보강화 및 관련제도 개선,인공임신중절의 예방 등을 활발히 펼쳐야 한다고 제시했다.

한국보건사회연구원은 10일 「장애인 범주 확대 방안」이라는 보고서에서 진료일수가 길고 의료비 부담이 큰 신장질환,심장질환,정신질환자 등 내부질환자 가운데 장기 치료를 받아야 하는 중증 만성 환자도 장애인의 범위에 포함시켜야 한다고 주장했다. 연구원은 그러나 재정형편을 고려해 우선 만성 신부전증,심한 심장판막증,심부전증,심근경색증 환자 13만3천여명을 장애인으로 인정한 뒤 단계적으로 장애인의 범위를 확대하는 방안을 제시했다. 현재 우리나라에는 신장(신부전증),심장(판막증·심부전증),호흡기(진폐증·규폐증·만성 기관지염),간장(만성 간경화증) 등 7가지 만성 질환자 가운데 6개월 이상 일상 활동 또는 취업이 불가능한 내부질환자는 35만여명으로 추산되고 있다. 연구원은 심한 만성 정신질환자 16만6천여명 가운데 증상이 심해 사회적 보호와 재활대책이 시급한 5만여명도 우선적으로 장애인에 포함시켜야 한다고 주장했다. 또 세부적 원인별로 현행 지체장애인의 판정항목을 재조정해 5만여명의 중추신경마비자를 추가로 장애인으로인정하자고 강조했다.

◎냉동진열대 0.7%만 적정온도 유지/냉장진열대 평균 10도 이상… 검사소 저온장치 “전무” 시중 유명 백화점의 위생관리 상태가 엉망이다. 냉동식품 진열대의 적정보관온도를 거의 지키지 않고 있으며 유통기간이 지난 식품도 가공일을 속여 버젓이 판매한다. 한국보건사회연구원(원장 연하청)은 25일 한국개발연구원(KDI)의 의뢰를 받아 지난 8월12일부터 9월8일까지 전국의 백화점·슈퍼마켓·편의점 등 165개 업체,1천57개 냉동·냉장 진열대의 위생관리 실태를 조사한 결과,백화점의 냉동진열대는 0.7%만 적정보관온도를 유지했다고 밝혔다. 유제품·어육연제품·육가공품 등을 보관하는 백화점·슈퍼마켓 냉장진열대의 75.7%,냉동진열대의 86.3%는 온도계를 부착했으나 소매점은 온도계 부착률이 각각 8.9%,8.3%에 불과했다.백화점 가운데는 34.4%만 적정온도(7도 이하)를 유지했다. 온도계가 달린 냉장진열대도 표시된 온도와 실제 측정온도가 일치하는 곳은 5곳 중 1곳에 지나지 않았다. 특히 냉동진열대는 온도계 수치로는 전체의 49.5%가 적정온도(영하 18도 이하)였으나 실제는 2.5%만 적정온도를 지켰고 백화점은 0.7%에 불과했다. 조사결과 냉장진열대의 실제온도는 평군 10도 이상,냉동진열대는 영하 5.2도∼영하 8.8도로 식품의 품질 및 위생유지와 거리가 멀었다. 또 제품을 처음 들여와 검사하는 장소에 저온장치를 설치한 업체는 단 한곳도 없었고 고장난 진열대를 아무렇게나 방치한 업체가 14.6%나 됐다.먼지·이물질·내용물 파손·부식으로 진열장의 위생상태가 불량한 곳도 21%였다.

증오보다는 더 무서운 것이 무관심일지도 모른다.「집」이라는 한자는 「새」들이 「나뭇가지(목)」위에 모여 사귄다는 뜻에서 유래한 말이다.새들도 먹이를 함께 나누고 서로를 보호하는데 하물며 「사회적 동물」인 인간이 서로 관심을 가져야 함은 마땅하다.맹자는 「사람에게는 사람을 보고 지나칠 수 없는 심정이 있다」고 했다.타인의 불행이나 고통을 보고 무관심할 수 없는 것이 인간의 본성이라는 말일 것이다. 세상이 급변하고 크고 작은 일들이 하도 많다보니 요즘은 주변에서 일어나는 웬만큼 충격적인 사건에도 별다른 느낌을 받지 못하는게 사실이다.날이 갈수록 흉포해지는 범죄에도 이제 무관심해졌고,청소년가출및 인신매매 등이 아무리 보도되어도 별로 관심을 두지 않는다.심지어 옆사람이 소매치기를 당하고 있어도 그냥 지나치게 되었으며,자신이 연루되는 것이 귀찮아 증인이 되기를 꺼려하는 풍토가 되어버렸다. ○불우이웃돕기 외면 이러한 사회분위기 속에서 남을 돕는다는 것이 이제는 좀처럼 어려운 일이 되었다.우리의 과소비는 점차 늘어나면서도 지난 겨울의 불우이웃돕기 모금액은 전년도보다 줄어들었다고 한다.얼마전에는 심장병 어린이를 위한 모금의 대부분이 개인의 사업비로 쓰여지는 어처구니없는 일까지 생기고 말았다.미국에서는 성인의 약 25%가 자원봉사에 참여하고 있는데 우리는 왜 2%에도 미치지 못하고 있는가? 물론 자기 일만 생각하기에도 벅찬 현실이지만,꼭 관심을 가져야만 하는 일에도 무관심한 것이 문제다.많은 사람들은 『내게 직접적인 피해가 오는 것도 아닌데 굳이 나설 필요가 있겠느냐』고 현실을 외면한다.이와 같은 무관심의 이면에는 아마 자기가 나선다고 해서 고쳐질 일도 아니라는 무력감과 옳은 지는 알지만 괜히 나섰다가 나만 피해를 보게 된다는 의식이 자리잡고 있는 것 같다. 그러나 우리 주변의 사회문제는 곧 우리의 현실에 다가와 직접적인 피해를 주게 되고 급기야는 더이상 어떻게 해 볼 수 없는 위험수위에 도달하고 만다.조그마한 일들이 사회문제화되기 전에 적극적으로 예방하는 것은 결국 사회문제로 부각된 후에야 개입하는 수동적인 자세보다사회적 비용의 부담을 적게 한다.다시 말해 이기와 무관심이 팽배한 사회가 부담하게 되는 비용은 엄청나게 큰 것이다. 한국사회는 가족 및 지역사회의 해체과정이 빠르게 진전되고 있다.그러나 아직까지는 서구 여러 나라들에 비해 가족과 친지의 역할이 상대적으로 강하여 우리에게는 희망이 있다고 할 수 있다.상부상조의 공동체 의식은 우리의 훌륭한 전통이며 자산이다.따라서 이러한 자산을 십분 활용하는 복지공동체의 다원화가 하루빨리 이루어져야 하겠다. ○사회복지전략 필요 이를 위하여 첫째,한국사회의 현 상황에서 최적의 사회복지 추진전략이 모색되어야 한다.민간복지가 연말에만 잠깐 등장하고는 곧 잊혀져 버리는 불우이웃돕기가 되어서는 안된다.민간이 사회복지 증진의 주체가 될 수 있도록 사회적 위상과 함께 투명성이 제고될 민간복지조직이 이루어져야 한다.현재 우리는 복지분야에 있어서 민간의 역할이 뚜렷하게 설정되어 있지 않고,공공·민간의 적정 혼합형태가 무엇인지 규명되어 있지 않아 복지사업 수행의 일관성 및 효율성을 유지하지 못하고 있다. 둘째,민간이 주도할 수 있는 다양한 사회복지활동을 개발하고 정부가 이를 지원해줄 필요가 있다.일 예로 자원봉사활동의 저축제나 학교교과목 설정 등 자원봉사를 제도적으로 육성·지원하고 자원봉사의 수요와 공급을 효과적으로 연결시킬 수 있는 정보관리협의체의 구성을 들 수 있다. 셋째,복지증진을 위한 민간기금조성이 필수적이다.스페인의 「온세재단」,미국과 일본의 「1%클럽」및 「퍼센트 클럽」등이 우리에게 주는 시사점은 매우 크다.또한 이와함께 현행의 이웃돕기 모금을 공동모금으로 전환할 수 있는 구체적 방안 등이 마련되어야 한다. 넷째,종교단체나 기업복지재단 등의 자발적인 복지사업참여를 유도하여야 한다.노인사업(silver industry),유료탁아소,3세대 주거형태의 개발 등에 대한 세제혜택 및 재정보조확대도 하나의 방안이 될 수 있다. 이제 모든 문제의 실마리는 「더불어 삶」의 의미를 확인하는데서부터 풀어나가야 한다.이웃의 일이 결국은 자기자신의 일로 귀착되는 것임을 인식하고,이웃에 대해 자기일처럼관심과 애정을 갖고 대할때 우리 사회는 보다 건강하고 성숙한 사회로 흔들림없이 나가게 될 것이다.

지난 94년 우리나라의 전체 의료비는 14조6백38억원으로 전년보다 13.5% 증가했다.국민1인당 의료비는 31만6천원이었다. 한국보건사회연구원 정영호책임연구원이 24일 발표한 「94년의 국민의료비와 부문별 구성비 변화」에 따르면 94년 전체 의료비는 국내총생산(GDP)의 4.6%인 14조6백38억원으로 이 중 민간부분이 56.4%인 7조9천3백20억원,공공부문은 43.6%인 6조1천3백18억원이었다. 정연구원은 『전체 의료비중 공공부문이 차지하는 비중이 점점 높아지는 반면 민간부문의 비중이 상대적으로 낮아지고 있다』며 『의료보험 실시의 확대에 따른 의료보험 부문의 지출비중이 높아졌기 때문』이라고 설명했다. 의료보험부문의 비중은 의료보험이 도입된 77년 1%에 그쳤으나 80년 9.8%,88년 15.3%,지난해는 23.7%로 높아졌다. 그러나 캐나다 일본 독일 등 선진국의 경우 공공부문이 차지하는 비중이 전체 의료비의 70%를 넘는 점을 감안할 때 우리나라 국민들이 직접 지출하는 의료비의 비중은 아직도 너무 높은 편이다.

◎기본적 「틀」은 잘갖춰… 뿌리내리기가 과제/국민연금·의보 등 취약계층 혜택 보장돼야 지난 30여년간 연평균 8% 이상의 경제성장을 지속,1인당 국민소득 1만 달러 시대에 진입했으나 「삶의 질」은 경제발전 정도에 미치지 못하고 있다. 한국보건사회연구원에 따르면 우리나라의 「삶의 질」은 세계 174개 국가 가운데 종합 32위로 평가되고 있다.특히 보건분야는 57위로 교육 22위,문화 23위,경제활동 35위에 비해서도 훨씬 뒤졌다. 이기호 보건복지부 차관은 『우리의 국가발전전략이 「선성장 후분배」원칙에 의해 추진돼온 결과 경제적으로는 세계 12대 강국이 됐지만 국민 복지분야는 아직도 후진국 수준을 크게 벗어나지 못하고 있는 실정』이라며 『「삶의 질」을 높여 국민들이 복지혜택을 피부로 느낄 수 있도록 각종 시책을 개발·추진중』이라고 밝혔다. 우리나라의 사회복지체제는 복지 선진국이 실시하고 있는 제도를 대부분 실시함으로써 그 기본적인 「틀」은 갖추고 있으나 내용을 들여다 보면 미흡한 게 사실이다. 올해 보건복지부의 예산은 2조3천7백7억원으로 정부 일반회계예산의 4.09%에 불과하고,근로자복지와 보훈예산을 포함한 전체 사회복지예산도 총 예산의 6.1%에 머물고 있다.선진국은 사회복지예산이 정부예산의 30∼60%를 차지한다. 의료보험은 보험적용 대상자를 늘리기 위한 양적 팽창에만 우선 순위를 두고 정책을 추진해 왔기 때문에 의료보험 급여기간의 제한 등 급여의 질적 측면에서 개선요구가 커지고 있다. 국민연금 또한 도시자영자(6백60만명)가 의무가입 대상에서 제외되어 있고,생활보호 대상자도 절대빈곤의 감소로 그 대상자가 점차 줄어들고 있지만 이들이 정부로부터 받는 보조금은 매월 7만8천원에 불과,자가소득을 포함하더라도 최저 생계비의 70% 선에 그치고 있다. 연하청 한국보건사회연구원장은 이와 관련,『새로운 사회복지제도가 아직 뿌리 내리지 못해 국민들 사이에 상대적 갈등이 심화되고 있다』고 지적하고 『그러나 2000년대 초에는 「삶의 질」도 선진국 수준으로 올라가고,2020년까지 G­7과 어깨를 나란히 할 것』이라고 내다봤다. 2020년에는 평균수명이 95년의 73세에서 77세로 늘어나고,의사 1인당 인구수도 95년의 962명에서 401명으로 줄어든다. 이와 함께 모든 국민들이 국민연금·산재보험·고용보험·의료보험의 혜택을 받고,취약계층에 대한 완전한 의료 보장 및 교육기회가 보장된다.

◎“담배연기는 강력한 발암인자”/술 등 다른인자와 상승작용… 암발생률 높여 한국금연운동협의회(회장 김일순)와 대한보건협회(회장 박형종)는 19일 하오 연세대 동문회관에서 음주 및 흡연의 해독에 관한 세미나를 공동 개최했다.「흡연의 해독과 니코틴 중독」을 주제로 한 계명의대 동산병원 김대현 교수(가정의학과)의 발표논문을 요약한다. 흡연은 사람에게 많은 해독을 주는 잘못된 건강습관으로,백해무익하다. 한국보건사회연구원에 따르면 우리나라 15세이상 남자의 흡연율은 61%로 미국(28.6%),영국(29%),독일(38.6%) 등에 비해 2배 정도 높다.반면 15세이상 여성의 흡연율은 5.6%로 미국(24.6%),독일(21.5%),일본(13.8%)에 비해 낮다.외국의 예를 볼 때 남성의 흡연율은 서서히 낮아지는 반면 여성과 청소년의 흡연은 빠른 속도로 늘 전망이다. 흡연은 많은 부위에서 암의 확실한 원인으로 밝혀지고 있다.모든 암의 30%,구강·식도·폐·기관지 암의 90% 정도가 흡연으로 생긴다.인체장기 중 자궁경부·췌장·방광·신장·위장·조혈조직의 암 발생률도 비흡연자에 비해 1.5∼3배 가량 높게 나타났다. 신체의 모든 부위에서 암의 위험은 담배연기의 노출정도에 비례해서 높아진다.담배연기는 초기와 말기에서 암 형성을 유발하는 강력한 발암인자이며,술과 같은 다른 인자와 상승작용해 암의 발생위험을 더욱 높인다. 흡연은 또 고혈압,고콜레스테롤과 함께 뇌혈관·관상동맥·복부 대동맥류·말초혈관 질환의 주요 위험인자이다.하루에 한 갑 이상 담배를 피우는 평균 40∼49세의 남성에게 나타나는 관상동맥 질환의 비교위험도는 2.5이며,위험도는 흡연량에 비례해 더 높아진다.65세이상 남성의 관상동맥질환 사망자의 25% 이상,65세 이하는 45%가 흡연때문이다. 간접흡연의 피해 역시 크다.담배연기에 민감한 사람중 69%가 안구자극 증상을 보이며 29%는 코증상,32%는 두통,25%가 기침증세를 보였다. 특히 유아의 호흡기는 미성숙 상태이므로 손상을 입을 위험이 크다.흡연 대사물인 코티닌이 간접흡연에 노출된 유아의 타액과 오줌에서 검출된 예가 이를 반증한다. 담배연기도 발암물질을 함유하고 있어 직접흡연과 마찬가지로 폐암을 유발한다. 흡연자의 70% 정도가 금연을 원하지만 대부분 니코틴에 중독돼 있어 금연을 못한다.금연희망자는 무엇보다 금연과정에서 니코틴의 역할과 중독을 이해해야 한다. 니코틴에 반복 노출되면 뇌에 니코틴수용체가 늘어나고 내성이 생기게 된다.하루 중 첫 담배는 큰 각성 효과와 함께 내성을 생기게 한다.흡연자는 내성이 감소하는 것을 느끼면 두 번째 이후의 담배를 피우게 되고 피우는 개비 수가 많아지면서 내성은 점차 증가한다. 금단 증상은 금연후 24∼48시간에 최대로 나타나다가 2주동안 서서히 감소한다.그러나 스트레스를 받으면 담배를 피우고 싶은 욕구를 다시 느낀다.금연은 흡연자가 흡연을 계속하려는 동기보다 건강 및 사회적·경제적인 금연동기가 더 중요하다고 생각할 때 결정한다.

◎대형병원 환자 분산… 한의학 발전 기반 확충… 의약분업 모형 개발/5개 단기과제 내년 3월내 실행안 마련 문민정부 후반기 보건의료 분야의 개혁을 주도할 의료개혁위원회(위원장 박우동 전 대법관)가 8일 국무총리 자문기구로 발족되어 첫 회의를 가졌다. 학계와 언론계·소비자 및 공익단체·연구기관·법조인 등 30명으로 구성된 의개위는 내년 12월31일까지 한시적으로 보건의료부문의 선진화 방안을 마련하게 된다. 이를 위해 의개위는 이날 보건의료부문의 「10대 과제」를 단기과제와 중·장기과제로 나누어 확정했다. 단기과제는 ▲대형병원으로 몰리는 환자들을 분산하는 의료전달체계 ▲보건의료인력 국가시험제도 ▲의료보호 관리제도 ▲의료기관 경영 ▲한의약 발전 기반 등의 개선 및 확충이다. 중·장기과제는 ▲의약분업 기본모형 개발 ▲보건의료인력 양성 ▲의료보험 재정 안정 ▲의료과학기술 진흥 ▲한방의약분업이다. 의개위는 이 가운데 단기과제는 내년 3월말까지,중·장기과제는 내년 10월말까지 구체적 실행방안을 마련할 계획이다.의개위가 마련한 개혁과제 및 방안은 국무총리가 검토한 뒤 대통령에게 보고해 확정한 뒤 정부 차원에서 추진하게 된다. 위원은 다음과 같다. ◇위원장 박우동 ◇부위원장 김일순 연세대 의대 교수 ◇상임위원 연하청 한국보건사회연구원장 ◇위원 ▲고창순 서울대 의대 교수 ▲김우환 동의대 한의대 교수 ▲김재백 원광대 약대 교수 ▲문옥륜 서울대 보건대학원 교수 ▲민병구 서울대 의공학 교수 ▲박정한 대구카톨릭의대 교수▲송부 연세대 사회학 교수 ▲염용태 고려대 의대 교수 ▲이계희 충남대 사회과학대학장 ▲이정애 전남대 의대 교수 ▲장영일 서울대 치대 교수▲한달선 한림대 의무부총장(이상 학계 12명) ▲신동식 서울신문 논설위원 ▲이용수 동아일보 편집위원(이상 언론계 2명) ▲김일섭 세계화추진위원회위원 ▲박정희 전YWCA회장 ▲박훤구 노동연구원장 ▲신영수 한국의료관리연구원장 ▲이계식 한국개발연구원 선임연구위원 ▲최광 한국조세연구원장(이상 단체 및 연구기관 등 6명) ▲김병운 전경희대 한의과대학장 ▲김재완 전덕성여대 약대 교수 ▲양영태 치과타임즈 발행인 ▲유승흠 연세대 예방의학 교수 ▲최의순 카톨릭대 간호대학장(이상 의약계 5명) ▲유승필 유유산업 회장(의료산업계) ▲김시현 변호사(법조계)

◎「20년 점유권」 인정 않기로/묘지면적 집단 3평·개인 6평이하 축소 다른 사람이나 국유지를 20년 이상 점유했더라도 불법묘지는 철거할 수 있게 된다. 보건복지부는 11일 한국보건사회연구원에서 장묘 관련 전문가들이 참석한 가운데 이같은 내용의 「매장 및 묘지 등에 관한 법률」 개정시안에 관한 공청회를 개최했다.공청회에서 제시된 의견을 수렴하고 관계부처 협의 등을 거쳐 빠르면 내년 초 개정안을 입법예고한 뒤 98년부터 시행할 방침이다. 개정시안은 점유기간이 20년을 넘을 경우 생기는 분묘기지권을 인정하지 않는 조항을 신설하고 공익목적상의 개장명령을 따르지 않을 경우 국가나 지방자치단체가 행정대집행을 할 수 있도록 해,불법·무연고 묘지를 정비할 수 있는 근거를 마련했다. 현재는 남의 땅이나 국가 등의 땅을 불법점유했더라도 점유기간이 20년이상일 경우 점유를 인정하는 대법원의 판례 때문에 땅 주인이나 국가 등이 불법묘지를 함부로 정비 및 철거할 수 없는 실정이다.전국의 묘지 가운데 70%는 후손들이 전혀 돌보지 않는 무연고 분묘다. 복지부는 또 묘지 1기당 면적을 현행 집단묘지 9평 이하,개인묘지 24평 이하에서 집단묘지 3평,개인 및 가족납골묘는 6평 이하로 축소했다.

◎“장기기증 의사 있다” 71% 국민의 대부분이 뇌사를 법적으로 인정하는데 찬성하며 본인이나 가족이 뇌사로 판정받으면 장기를 기증하겠다고 생각하고 있다. 이는 보건복지부가 한국보건사회연구원에 의뢰,지난 8월 전국의 20세이상 성인 1천명을 대상으로 실시한 「뇌사 및 장기이식에 관한 여론조사」 결과 밝혀졌다. 복지부는 이를 토대로 7일 「장기이식법 제정추진협의회」 2차회의를 거쳐 「장기 등 이식에 관한 법률」 최종안을 마련,이달중에 입법예고하기로 했다.관련부처협의와 국회통과를 거쳐 빠르면 오는 98년부터 시행할 방침이다. 여론조사결과 70.8%가 뇌사를 인정하기 위한 법률제정에 찬성하고 12.4%는 반대했다.주된 찬성이유는 다른 사람을 살릴 수 있거나 살아날 가망성이 없기 때문이다. 특히 본인 또는 가족이 뇌사로 판정받을 경우 장기를 기증할 의사가 있다는 국민도 71.1%나 됐다.

사모아에서 미국문화에 이르는 세계의 다양한 문화권에 대한 연구로 인류학과 사회학에 지대한 영향을 끼쳤던 미국의 인류학자 마거릿 미드(1901∼1978)는 「노인이 가장 살기 좋은 나라」로 한국을 꼽았다. 지난 60년대 한국을 찾은 그는 3세대가 함께 사는 우리의 전통적인 가족제도와 노인이 존경받는 사회풍토에 감명을 받았던 것이다. 그로부터 30년이 지난 이제 한국은 더 이상 노인이 살기 좋은 나라가 아니다.『늙은이가 되면 설치지 말고,미운 소리,우는 소리,헐뜯는 소리,그리고 군소릴랑 하지도 말고 그저 그저 남의 일에 칭찬만 하소.…정말로 돈을 놓치지 말고 죽을때까지 꼭 잡아야 하오.남들에게 구두쇠라는 소리를 들을지언정.돈이 있으므로 나를 돌보고 모두가 받들어 모셔준다나.…옛날 일들일랑 모두 다 잊고 잘난 체 자랑일랑 하지를 마소.우리들의 시대는 다 지나갔으니…』라는 자조적인 「노인송」이 나돌 정도다. 통계청이 발표한 「95 인구 주택 총조사 2%표본 속보 집계 결과」에 따르면 60세 이상 혼자 사는 노인단독가구가 무려 50만가구에 육박한다고 한다.지난 90년 27만7천가구던 것이 5년 사이 77.8%가 늘어나 49만2천가구가 됐다는 것이다. 이 노인들에겐 「노인송」도 사치스럽게 보일 수 있다.지난해 한국보건사회연구원의 조사 결과 독신노인의 73.1%가 월 20만원 미만의 수입으로 어려운 생활을 하고 있는 것으로 드러났다.이같은 독신노인 가구의 증가는 우리 사회에서 노인들이 벼랑끝으로 몰리고 있음을 보여주는 것이다.조기정년 바람으로 「젊은 노인」들도 급속히 늘어나고 있다. 노인문제가 심각한 사회문제로 떠오른지 이미 오래건만 노인정책은 거의 없는 것이나 마찬가지 상태다.오늘의 노인층은 전통적인 효의 미덕에도 기댈수 없고 사회보장제도의 혜택도 받지 못하는 불행한 세대다.그들을 등한시하는 것은 우리 자신의 미래를 등한시하는 것이라는 인식을 갖고 노인을 위한 사회보장체계를 서둘러 마련해야 겠다.〈임영숙 논설위원〉