◎컴퓨터로 의사 진단·처방 가정에서 받아/응급상황땐 담당의 화면 호출도 가능 백혈병등 장기적인 치료가 요구되는 암환자도 이제는 병원에만 의존하지 않고 컴퓨터의 도움을 받아 가정에서 투약및 처방을 손쉽게 할 수 있는 시대가 열렸다. 지난 24일 연세대공대 강의실에서는 대한의용생체공학회 주관으로 미국 IBM왓슨연구소와 뉴잉글랜드 메디컬센터가 개발한 소아백혈병환자 가정관리 컴퓨터시스템에 대한 설명회가 열려 많은 사람들의 관심을 모았다. 소아백혈병환자 가정관리프로그램은 퇴원후 장기적인 외래치료가 필요한 어린이백혈병환자에게 가정컴퓨터를 통해 의사의 처방이나 투약자료를 문자및 음성으로 제공하는 최첨단 시스템.컴퓨터와 모뎀을 전화선으로 병원 호스트와 연결,소아백혈병환자의 증세및 진단·치료법을 일정 수준까지 표준규격화하고 있다.또 백혈병환자 보호를 위해 가정에서 알아야 할 각종 지식 뿐만 아니라 다른 환자나 가족들의 투병정보까지 제공해주고 있어 정신적 고통을 겪는 백혈병환자나 가족들의 정서적 안정에 큰 도움을 줄수 있다. IBM왓슨연구소 김윤경박사는 『이 프로그램은 응급상황때 환자의 증상을 병원에 알리고 곧바로 치료법을 지시받을 수 있으므로 비용과 시간을 절약할 수 있는 이점이 있다』며 『병원들이 전산화시스템을 얼마나 앞당겨 구축하느냐에 따라 그 실용화 시기가 결정될 수 있을 것』이라고 말했다.

◎환자가정 직접방문… 투약 등 의료서비스/병상회전율 높이고 진료비 절감효과 의사단체등의 반대에 부딪쳐 결실을 맺지 못했던 가정간호사제가 오는 7월부터 실시됨에따라 우리나라도 본격적인 「재가진료시대」를 맞게 됐다.가정간호사제란 병원에 소속된 간호사가 조기퇴원 환자의 가정을 정기적으로 방문,의사의 처방에 따라 투약및 처치를 하는 의료서비스. 보사부는 지난 90년1월 의료법시행규칙개정령을 마련하고 이제도의 시행을 서둘러 왔으나 수입과 업무영역의 감소를 우려한 개업의들이 이에 반발,지금까지 유보되어 왔다. 가정간호사제는 노령인구의 증가로 당뇨병 고혈압 정신질환등 장기치료가 필요한 환자에게 사후관리등 지속적인 의료서비스를 제공하고,전국민 의료보호험실시에 따른 대형병원의 병상부족현상을 해소하려는 취지에서 마련됐다. 전문가들은 이 제도가 시행되면 환자입장에서는 입원치료뒤 조기퇴원으로 과다한 진료비를 절감할 수 있고 병원측은 병상회전율을 높여 인력및 시설의 효율적 활용을 꾀할 수 있는 일석이조의 효과가있을 것으로 보고 있다.또 저소득층의 의료접근도를 높일수가 있고 핵가족화로 간병인력이 없어 환자를 어쩔수 없이 병원에 입원시키는 경우를 막을 수 있을 것으로 기대하고 있다. 가정간호의 적용이 가능한 대상은 고도의 의료적 처치가 필요없이 일상적 치료를 계속해야 하는 환자,회복 불가능한 질병을 앓으며 입원을 꺼리는 환자,저소득 환자,장기투약및 관찰이 필요한 환자등. 가정간호사는 이들 환자에게 회복촉진과 합병증 예방을 위한 상담과 의사의 처방에 따라 적절한 투약지도를 하게 된다.또 복용하고 있는 약의 효과나 부작용을 파악하며 만성질환자에 대한 재활교육과 가족을 대상으로 간호방법 교육등의 업무도 담당한다. 가정간호사는 간호사자격을 가진 자로서 보사부장관이 인정하는 기관에서 1년간의 전문교육과 실습과정을 추가로 이수해야 한다.서울대 보건대학원과 연세대 간호대학등 전국 9개대학이 가정간호사 양성기관으로 지정돼 지난해 말 현재 1백60명의 가정간호사를 배출했다. 보사부는 오는 6월안에 가정간호서비스에 대한 의료보험수가 책정및 대상병원 선정을 매듭짓는 다는 방침을 세우고 있다. 보사부 관계자에 따르면 보험수가는 의료비절감의 원칙에 따라 외래진료비보다 높고 입웜비보다는 낮게 책정하며,대상병원은 대도시지역의 3차의료기관 가운데 선정한다는 방안이 유력하다는 것. 미국의 경우 1890년에 이미 가정간호사제를 도입,현재 1만5천여개소의 가정간호센터가 운영되고 있으며 연간 이용자가 4백50만명에 이르고 있다.수술환자의 40%가량이 수술 당일 또는 다음날 퇴원,가정간호를 받음으로써 치료비를 10∼30% 줄일수 있는 것으로 알려지고 있다. 일본도 지난 72년부터 이 제도를 운영하기 시작해 전국 일반병원의 4%를 웃도는 3백50개 병원에서 가정간호사업을 벌이고 있다. 연세대 김의숙교수(간호학)는 『가정간호사제는 조금만 불편해도 입원치료를 받아야 하는 한정된 의료서비스에서 벗어나 질병종류와 개인사정등에 맞게 서비스를 받을 수 있다는 점에서 소비자들에게 큰 도움이 될 것』이라며 『이 제도가 성과를 거두기 위해서는 의사와 국민의 호응이 절대필요하다』고 강조했다.

전술한 바와 같이 뇌졸중이란 뇌혈관질환의 하나로 출혈 또는 경색이 일어나 결과적으로 뇌조직에 혈액 공급이 떨어져 나타난다.이 질환의 치료는 세단계로 생각할 수 있다.1차치료라는 것은 질병이 발생하기 전에 예방에 주력하여야 한다는 뜻이다.어떤 병이든지 예방에만 성공한다면 가장 행복한 결과라고 할 수 있을 것이다.예방에는 뇌졸중의 위험인자로 알려져있는 고혈압,당뇨병,흡연,고지질혈증,비만등에 대한 철저한 관리가 가장 중요하다.고혈압은 일단 발견되면 규칙적인 혈압 측정과 투약을 통해 적절한 혈압만 유지한다면 뇌혈관 질환뿐 아니라 그 외의 합병증도 예방할 수 있을 것이다.당뇨병의 경우에 갈증과 식욕이 늘고 소변량이 증가하는 현상이 특징으로 나타난다.혈당 정도와 고혈당의 기간에 따라 식이,운동 요법에서 인술인 요법에 이르기까지 적절한 방법으로 정상 혈당이 유지된다면 합병증 없는 정상적인 생활을 할 수 있을 것이다.흡연은 재론의 여지가 없을 정도로 널리 알려진 각종 질병의 원인으로서 만성 기관지염을 필두로한 호흡기계질환,방광암,폐암등의 각종 암,뇌혈관질환과 심장 관상혈관질환등의 원인이 되므로 흡연자는 빨리 금연하여야한다.고지질혈증은 건강유지에 필요한 적절한 지방질보다 많은 지방질이 혈액내에 있는 것으로 혈관벽에 침착되어 병의 원인이 된다.콜레스테롤의 함량이 많은 계란,생선알,오징어,새우등의 과다 섭취를 조심하고 채소,과일류의 충분한 섭취가 필요하다.의사의 판단에 의해 지방질 대사 개선제의 복용이 필요할 수 있다.비만에 대해서는 영양 섭취의 제한과 충분한 운동을 동한 열량 소모가 가장 중요한 요점이다. 2차치료라는 것은 질병 발생 후 급성기 치료로서 내과적 치료로 충분한 경우에는 신경과 의사에게,외과적 치료가 필요한 경우에는 신경외과 의사에게 말기고 환자와 보호자는 욕창 방지등의 간호에 주의하여야한다. 3차치료는 급성기가 지난 후 재활치료의 단계로서 똑같은 정도의 뇌손상에 대해서도 재활 과정의 적극성에 따라 회복하는 정도가 크게 차이가 난다.근육의 힘이 빠져있는 부위에 대해 근 위축 방지와 근력회복의 목적으로 적절한 능동및 수동 운동 치료,근 허약에 의해 이차적으로 생긴 골관절계 통증에 대한 동통 재활치료,어느정도 근육이 회복된 후 실제적 운동을 연습하는 단계적인 운동 치료등을 충분히 한다면 회복 할 수 있을 것이다.

◎AZT투약 여부따라 사망률 거우 1%차 【파리=박강문특파원】 에이즈 치료제로 개발돼 1987년부터 판매가 허용되고 있는 AZT의 효과가 별로 없다는 것이 영·불합동의료진의 임상실험 결과 밝혀졌다.20세기 흑사병이라 불리는 이 병의 정복에는 훨씬 더 연구와 시간이 필요하다는 것이 확인되었다. 프랑스 신문 르 몽드 3일자에 따르면 영국의 의학연구평의회(MRC)와 프랑스의 국립에이즈연구소(ANRS)의 지원아래 구성된 두나라 합동연구단이 1988년부터 1천7백50명의 환자들을 대상으로 임상실험했으나 별로 효과가 없다는 결론을 내렸다. 실험진은 아직 증세발현이 없는 에이즈 바이러스 감염자를 「즉각 투약집단」(8백77명)과 「지연투약집단」(8백73명)으로 나누어 AZT를 앞의 집단에는 바로 하루 1g씩 투여했고 뒤의 집단에는 플라시보(속임수 약­예를들면 밀가루같은것)를 주다가 에이즈 첫증세가 나타날 때부터 AZT치료를 했다. 3년뒤 사망자가 「즉각」집단에서 8%가 나왔으며 「지연」집단에서 7%가 나와 두 집단의 사망률에는 의미있는 차이가 없었다.약간의 차이가 없지는 않았다.실험 경과 3개월이 되자 「즉각」집단의 CD4임파구 평균숫자는 비교집단보다 30쯤 높았으며 실험기간 내내 이 차이가 유지되었다.

◎한약도 의약품… 조제·판매는 고유 권한/약사/3∼6주 교육으로 임의조제는 화초래/한의/“「밥그릇다툼」에 국민만 피해” 우려도 한약조제는 한의사만의 고유권한인가 아니면 약사에게도 허용돼야 하는가. 한의사와 약사의 한약조제권을 둘러싼 공방이 한달이 넘도록 해결의 실마리를 찾지 못하고 있다. 양측은 특히 서로를 비난하는 지상 성명전을 전개한데 이어 「한의사면허증 반납」과 「한약 덤핑판매」라는 최악의 시나리오까지 준비하고 있어 자칫 업권수호 다툼에 국민만 희생양될 가능성이 크다는 우려의 소리가 높다. 이번 사건은 지난달 4일 보사부가 80년에 개정한 약사법시행규칙중 「약국에서 재래식 한약장을 둘 수 없다」는 조항(제11조1항7호)을 삭제,5일부터 약사들의 한약조제를 사실상 전면 허용한데서 비롯됐다. 한의사측은 이에대해 집단시위와 1백만명 반대서명운동을 벌이는 한편 지난 2일 전국 규모의 공청회를 개최하는 등 조직적인 저항을 보이고 있다. 보사부는 새 약사법시행규칙 마련과 관련,『문제의 조항은 약사법상에 보장돼 있는 약사의 한약조제권 조항과 위배되기 때문에 삭제가 불가피했다』는 점을 강조한다.그러나 한의사측은 『현행 약사법에서는 의약품(제2조4항)과 한약(제2조5항)은 정의부터 별개의 영역으로 다루고 있다』며 『제21조1항에서 「약사가 아니면 의약품을 조제할 수 없다」고 규정,약사의 업무범위를 한약이 아닌 의약품(제2조4항)으로 국한하고 있기 때문에 약사의 한약조제는 잘못된 법해석』이라고 반박하고 있다.또 한의학과 양의학은 그 근본원리가 전혀 다른 것이며,약사는 이화학적 이론을 바탕으로 하는 양의학적 교육에 따라 자격이 부여된 반면 한약은 방제(약의 조합)가 중심인 처방이론을 근본으로 하므로 약사가 한약을 조제하는 것은 있을 수 없는 일이라는 입장이다. 대한한의사협회 허창회회장은 『2∼3과목의 수강이나 3∼6주 가량의 조제기술 습득으로 진단·처방뒤 한약을 임의조제하는 것은 한의사가 양약과 주사치료를 하겠다는 것과 다름없다』고 지적,체질을 무시한채 기계적으로 이뤄지는 한약조제는 약이 아닌 독이 될 수 있음을 경고했다. 한의사측의 이런 주장에 대해 약사측은 『한약도 의약품이며 의약품의 조제및 판매업무는 약사에게만 부여된 고유의 권한이자 책임』이라고 응수하고 있다.한의사는 한방의료와 한방보건지도에 종사함을 임무로 하는 한방의료분야의 전문직능인이지 의약품관련 전문가로 볼수 없다는 것. 대한약사회 권경곤회장은 『약학은 양·한약을 가리지 않고 약리작용을 규명하고 그 효과를 추구하는 학문』이라며 『한약 역시 그것이 갖고 있는 약리작용에 따라 과학적으로 투약돼야하며 이를 위해 약대에서도 한약관련과목을 상당히 수용하고 있다』고 밝혔다. 따라서 약국의 재래식 한약장설치 금지조항이 이제야 삭제된 것은 오히려 때늦은 감이 없지 않다는 주장이다. 한편 한약조제권에 대한 이러한 시비는 비단 어제 오늘의 문제가 아닌 해묵은 것임에도 불구하고 시민이나 소비자단체는 이번 사건에 대해 신중하면서도 높은 관심을 보이고 있다. 즉 이 문제는 한의사와 약사의 업권다툼으로만 볼것이 아니라 국민건강에 미치는 득실을 생각해서 엄격히 검토해야 한다는 여론이 설득력있게 제기되고 있다. 지난 2일 약사의 한약임의조제」에 관한 공청회에 참석한 소비자생활교육원 김성자원장은 『현행 양·한방으로 이원화된 의료제도 아래서 국민은 독립된 기관으로부터 최상의 의료혜택을 받을 권리가 있다』고 강조했다.즉 의료비는 생명유지비용이기 때문에 가격보다 질의 우수성에 바탕을 둬야 하며 어떠한 경우든 인간이 실험의 대상이 되어선 안된다는 것이다. 종합적으로 볼때 이번 사건은 법체계를 둘러싼 양측의 「밥그릇싸움」이전에 국민의 생명과 직결된다는 점에서 사안의 중대성을 지니고 있다. 따라서 의료의 전문성에 대한 고려가 우선되고 소비자의 안전성을 보다 확고하게 담보할수 있는 방향으로 당국이 적극 개입,소모적 논쟁에 마침표를 찍어야 한다는 지적이 높게 일고 있다.

서울지검 강력부(유창종 부장검사)는 30일 신종원씨(40·전과3범·부산 남구 문현5동 784)등 히로뽕(메스암페타민)제조·밀매조직 「종원파」일당 8명을 향정신성의약품관리법위반 혐의로,박완수씨(34·전과2범·서울 성동구 중곡4동 91의41)등 6명을 대마관리법위반혐의로 구속했다. 검찰은 또 신씨 일당으로부터 히로뽕을 공급받아 투약해온 김경혜씨(25·여·대구시 남구 봉덕2동)등 2명을 입건하고 김광묵씨(36·전과8범·서울 강남구 압구정동 현대아파트)등 10명을 수배했다. 검찰은 이들로부터 시가 1억2천만원 상당의 히로뽕 34·2g과 히로뽕제조기 17점을 증거물로 압수했다. 신씨등은 지난 1월 부산 강서구 대저2동 6004의3 가정집에서 염산에페드린 1백g으로 히로뽕을 제조하려다 미수에 그쳤으며 같은달 부터 2월초에 걸쳐 히로뽕 60g을 수배된 문정우씨(35)등에게 팔아온 혐의를 받고 있다. 검찰은 특히 수배된 공급책 김씨가 91년부터 수시로 일본을 드나들며 연예인들과 접촉해왔다는 정보에 따라 공급책 검거에 수사력을 집중하고 있다.

【수원=김병철기자】 수원지검 강력부 최찬영검사는 19일 50억원 상당의 히로뽕을 일본·대만등지에서 들여와 국내에 공급해온 손귀달씨(62·여·주거부정)와 히로뽕을 상습적으로 투약해 온 오로라유통(주)대표 정훈득씨(35·서울 강남구 삼성동),전 국가대표 레슬링선수 최명용씨(37·술집경영·서울 강남구 반포동)등 14명을 향정신성의약품관리법위반혐의로 구속했다. 검찰은 또 이들로부터 히로뽕 21.6g과 1회용주사기,히로뽕판매장부 등을 증거물로 압수했다.

삼성생명(주)이 오는 94년 10월 개원을 목표로 서울 강남구 일원동에 신축하고 있는 삼성의료원(조감도)이 국내 최초의 「지능형 병원」으로 건립된다. 삼성생명에 따르면 이 병원은 8백여대의 단말기와 컴퓨터처방전달시스템(OCS)및 영상정보처리시스템(PACS)으로 구성되는 첨단전산시스템을 토대로 진료예약에서 원무·환자관리·의무기록관리·투약·임상병리등 전체업무가 전산화된다. 이 시스템이 가동되면 기존의 수작업처리때 보다 병원행정업무가 대폭 간소화되고 진료·투약·검사·촬영등을 위한 대기시간도 크게 줄어들 것으로 보인다.

진료시간을 기다리기까지는 3시간,막상 진료를 받는 것은 2분,누구나 병원에 가본 사람은 한번쯤 겪어본 일이다. 진이 빠지도록 기다린데 비해 의사의 두서너마디의 의례적 질문과 처방전,그러나 처방전을 받아 투약이나 치료를 위해 돈을 내는 수납창구는 북새통을 이루어 마치 시장바닥을 연상케 한다.큰 병원일수록 더욱 심하다. 성한 사람도 아닌 중병환자의 경우는 십중팔구 졸도하기 십상일 것이다.그런데도 의사와 간호사는 퉁명스럽고 불친절하기만 하다.그들은 고객인 환자에게 군림해있고 환자는 저자세로 죄나 지은양 절절매는 것으로 되어있다. 통계청 발표에 보면 89년엔 환자의 38·3%,92년엔 44·1%가 의료불만을 나타내고 있다. 지난 1월 연휴기간동안 당직의사는 물론 간호사도 없이 병원셔터가 폐쇄된 상황에서 환자가 절명한 예가 있다.불친절이 지나쳐 환자를 물건 팽개치듯 방치 한 케이스다. 국내에선 처음으로 연세의료원이 환자에게 도움을 주는 「환자 권리장전」을 선포했다.10가지 항목중에서 특별히 눈길을 끄는 것은 「모든 환자는인간으로서의 관심과 존경,의료진의 성실한 대우를 받을 권리가 있다」는 대목이다.건강과 생명에 불확실성을 가지고 찾아온 환자에게 병원과 의료진은 안심과 안창를 제공할 의무가 있다.환자도 자신의 질병의 현재 상태가 어떤가,어떤 치료를 받게 될 것인가를 물을 수도 있다. 뒤늦게나마 이런 금기상황과 의사·환자간의 우렬적 관계를 청산하고 환자중심으로 병원운영을 전향한다는 개혁의지는 현시점에서도 시의적절하게 여겨진다. 『아무리 위급한 상태에 던져진 환자라도 의사의 단순한 친절에 만족함으로써 건강을 회복한다』는 것이 히포크라테스의 격언이다.물론 인권존중은 의사측에만 요구할 일은 아니다.환자자신도 이에 걸맞는 예의와 도리,성숙한 시민의식을 보여야 한다.

◎미 매사추세츠병원,심장병협회지에 발표/“중년이후 심장마비 예방엔 효험/“한달간 소량투여… 사망 23% 감소” 한알씩 아스피린을 복용하면 심장마비를 방지하는데 효과가 있으나 모든 환자에게 다 적용되는 것은 아니라고 미심장병협회가 밝혔다. 매사추세츠 종합병원 심장병과장 발렌틴 퍼스터 박사를 팀장으로 하는 연구팀은 최근 협회보를 통해 발표한 보고서에서 이같이 전하고 그러나 간이나 신장질환·위궤양·위출혈 혹은 다른 혈관계 질환 경험이 있는 사람들에게는 아스피린의 장기복용이 위험하다고 경고했다. 이같은 발표는 아스피린이 심장병을 예방하는데 효과적이며 2차발작이나 뇌졸중등을 방지하는데도 효과가 있다는 이전의 설을 뒷받침하는 것이다. 연구팀은 또 부작용의 우려에도 불구,아스피린을 사용하는 것이 더 효과적인 때가 언제인가를 의사들이 판단할 수 있도록 새 지침을 제시했다고 전하고 『중년여성이나 나이든 남성들은 심장마비를 일으킬 가능성이 높기 때문에 아스피린을 사용하는 것이 현명해 보인다』고 말했다. 연구팀은 또 중년여성 환자들에게 적은 양의 아스피린을 투여한 결과 심장마비의 고통을 줄이는 효과를 보았다면서 성인용 아스피린 반개씩을 한달간 장기 투약할 경우 사망률을 23% 줄일 수 있었다고 말했다.

국내 시판중인 해열진통소염제 1천9백여종에 대한 보사부의 약효평가자료가 나왔다.무려 5백여종에 사용규제를 해야할 만큼 부작용의 규모가 크다는 것이 드러났다.보사부 조치를 보면 「사용상의 주의사항」에 금기사항및 부작용 내용을 명시하라는 것까지 있다.이는 곧 우리의 약판매관행이 약화에 대한 최소한의 경고조차 하고 있지 않는 사태임을 보여준다.오늘날 우리사회의 약의 무책임성을 처음 느끼게 되는 것은 아니나,그 사용이 거의 대중화되어 있는 해열진통제에 있어서는 자못 심각한 국민건강의 문제가 아닐수 없다. 우리만이 아니라 아시아지역의 여러나라들이 다 같이 「약에 약하다」라는 태도를 갖고 있다고 말해 진다.약을 과신하고 의식적·무의식적으로 약의 PR에 쫓아가고 있는데,더욱이 선진국제품에 이런 경향이 높다는 것을 세계 의약계가 모두 알고 있다. 그런가하면 약은 또 대량소비및 유통상품화하는 추세를 갖고 있다.보통사람의 일상적 건강과 연관된 품목들은 더욱 분명히 대량광고를 통한 소비촉진의 방법까지 쓰고 있다.그래서 WHO(세계보건기구)는 냉철한 과학자적 관찰로 약의 유효성과 유통의 과정에 더 면밀한 모니터와 정책적접근을 해야한다고 권고한지가 이미 오래다. 우리의 경우에는 의약분업이 이루어져 있지 않다는 전근대적 의료구조의 문제도 있다.때문에 「의원의 약국화」와 「약국의 무진투약」이 특별한 관심없이 자유롭게 이뤄진다.이 풍속속에서 지금 대부분의 국민은 광고에 많이 나오는 외제상표의 약을 무심히 남용하는 습성을 굳히는 지경에 이르렀다. 이점은 실은 일본의 경우에도 우리와 비슷하다.그러나 일본과 우리의 차이는 그들은 그나름대로 반성을 계속하고 있다는 것이다.예컨대 일본은 일본의 의사가 투약하는 약이 영국의사의 60패,주사는 1백배라는 통계적 조사같은 것을 만들어 보면서 스스로 과학적 설득을 하고 있다.우리는 정체불명의 특효약들마저 마치 청량음료수 유통처럼 이루어진다. 미국의 통계에는 매년 1백36만건 이상의 의원성치료실패가 일어나고 있다는 집계가 나온다.이것이 곧 약의 부작용을 뜻하는 것이다. 약의 안전성을 확립해가는 보사부의 제도적·정책적 노력이 더 과학화되어야 할 필요가 있고,공중적으로도 약의 남용을 벗어나는 계몽프로그램들이 더 강화되어야 할 것이다.

◎“기형아 출산 위험” 경고문구 명시 의무화/부작용 큰 해열제 5백여종 사용규제 「로시덴」(신풍제약)등 「피록시캄」으로 만들어 시판중인 해열진통제가 오는 8월부터 소화성 궤양이나 간·신장질환 환자및 고혈압환자에게는 투약이 금지된다. 또 이 약품은 환자에 따라 환각·정신혼란·손발 저림등의 부작용을 수반하는 것으로 나타났다. 이같은 사실은 보사부가 지난해 한햇동안 국내에서 시판중인 해열진통소염제 1천9백47개 품목을 대상으로 의약품 약효등을 재평가한 결과 드러났다. 보사부는 이에따라 10일 관련 제약회사에 대해 오는 8월4일까지 피록시캄을 원료로 하는 해열진통제의 「사용상의 주의사항」문구에 금기사항 및 부작용 내용을 명시,약화사고가 발생치 않도록 조치했다. 재평가결과 조선무약의 사로반·삼진제약의 게보린등 「이소프로필 안티피린」을 함유한 94종의 해열진통제는 쇼크및 혈액장애등의 부작용이 나타날 수 있는 것으로 조사됐다. 또 동광제약의 노바킹,조선무약의 고뿔캅셀등 「노스카핀」을 함유한 53종의 감기약은임산부에게 염색체 이상을 일으켜 기형아를 출산할 수도 있는 유전독성이 있다는 재평가결과에 따라 복용금지대상에 임산부를 포함시키도록 했다. 이와함께 한국씨락의 타이레놀등 아세트아미노펜으로 만든 진통제 1백52종은 빈혈,피부발진등의 부작용을 일으키는가 하면 장기간 복용때 만성간괴사,급성췌장염,만성간염등을 수반할 수 있는 것으로 재평가됐다.

◎접대부·고객 10명 여관 돌며 상습투약 【부산=이기철기자】 부산시내 고급 룸살롱의 일부 접대부들이 상습적으로 히로뽕을 투약하고 있는 것으로 드러났다. 부산경찰청 강력수사대는 2일 중구 영주2동 「대가」살롱 접대부 송영미씨(24·주거부정)와 남구 수영동 「금호궁」살롱 접대부 이순례씨(21·동래구 연산3동524)등 주점접대부 5명이 포함된 투약자 10명과 이들에게 히로뽕을 공급한 밀매범 나영길씨(28·무직·주거부정)등 모두 11명에 대해 향정신성의약품관리법위반 혐의로 구속영장을 신청했다. 접대부 송씨는 지난달 31일 하오9시쯤 동구 범일5동 별장여관에서 밀매범 나씨와 함께 히로뽕 0.03g씩을 투약하는 등 수십차례에 걸쳐 히로뽕을 상습적으로 투약한 것을 비롯,적발된 접대부들은 상습적으로 히로뽕을 투약해 환각상태에서 손님과 동침해 온 혐의를 받고 있다. 또 밀매범 나씨는 지난해 12월중순쯤 동구 범일5동 일자표연탄공장 앞길에서 일명 「진」이라는 30대 남자로부터 히로뽕 1g(30회 투약분)을 2백만원에 구입해 접대부들에게 0.03g에 10만원을 받고 팔거나 무상으로 나눠준 혐의를 받고 있다. 특히 이번에 적발된 투약자들은 대부분이 히로뽕을 투약해 환각상태에 빠진 채 여러명이 한데 어울려 집단 성행위를 벌이는 등 극도의 퇴폐행각을 일삼아 온 것으로 경찰조사에서 드러났다.

어떤 이가 금주에 대한 결심은 했지만 자꾸만 술이 그리워짐을 억제할 수 없어 고민하던 중 상담요청을 해왔다. 최소한 술을 줄이거나 끊어야겠는데 뭐 좋은 방법이 없느냐고 물어온 것이다. 특수시설에 수용돼야될 정도의 중증환자가 아니라면 가까운 한방병·의원에 가서 일단 금주침을 맞아볼 것을 권하고 싶다.금주침 역시 금연침의 원리와 마찬가지로 귀에 6∼7개의 작은 침을 놓음으로써 술에 대한 거부감을 갖게 해주는 치료법이다.3일 간격으로 5∼6차례 맞게되면 신경을 자극하여 호르몬의 평형과 대뇌피질 기능의 정상화를 유도해줌으로써 금주에 대한 결심을 기꺼이 도와준다.이미 나와 있는 임상보고서에 의하면 침을 맞은 후 최소한 술을 줄이거나 끊을 확률이 70∼80%나 된다.더불어 금단증상을 완화시켜 주고 반응이 민감하게 나타나는 사람은 침을 맞은 후 술을 마시면 구역질이 나거나 머리가 아프다. 술로 인하여 몸이 허약해지고 건강상태가 나빠지면 금주침을 맞는 동시에 약물요법도 병행하는 것이 바람직하다.이땐 술독을 제거하고 간세포의재생을 돕는 한약처방을 사용하는데 대개는 한두달의 투약으로 눈에 띄는 효과를 볼 수 있다. 한편 병이 난 후에 약에만 의존하는 것보다는 예방의학적 측면에서 평상시 간에 부담을 덜 주게하고 회복도 빨리 시켜주는 식이요법을 알아둘 필요가 있다.예컨대 술을 마신 후 인삼차나 무즙을 마신다든지 술마신 다음날 아침엔 콩나물국이나 무국에 고춧가루를 약간 풀어서 땀을 내며 마시는 것도 숙취를 푸는데 도움이 된다.과일을 좋아하는 사람이라면 여러 과일 중에서 감이 단연 유효하다.평소에 곳감을 넣어 만든 수정과를 즐겨보는 것도 좋은 방법이 된다. 술독을 풀어준다는 것은 알코올에 의해 억제된 신경세포를 정상으로 회복시켜준다는 의미이다.이것은 알코올이 화학적으로 분해될 때만 가능하며 알코올의 분해는 주로 간에서 이루어진다.나빠진 간을 치료하려고 애쓰기 보다는 미리미리 간으로 하여금 휴식할 수 있는 기회를 자주 제공해야 한다.

【도쿄=이창순특파원】 일본 업체들이 만든 TV 게임기로 전자 게임을 하다 일본 국내에서만도 1백20명이상이 경련이나 의식 불명 등 발작을 일으켜간질 등으로 진단받은 사실이 자체 조사 결과 밝혀졌다고 23일 일본교도통신이 보도해 커다란 충격을 안겨 주고 있다. 교도 통신은 일본제 TV게임기에 의한 피해가 전세계적으로 문제가 되고 있는 가운데 일본 전국의 대학 병원,국공립 병원 등 약 3백개의 병원을 대상으로 TV 게임중 간질 등의 증상을 일으켜 병원을 찾은 예를 조사해 본 결과 「TV 게임에 의한 분명한 간질 등의 발작」이라는 진단을 받은 사람이 1백21명이나 된 것으로 집계됐다고 밝혔다. 이 통신은 특히 1백 21명이외에도 「발작이 있었으나 말할 수 없다」 「발작은 있었으나 간질인지 여부는 확실치 않다」는 등의 대답을 한 사람도 많아 실제 게임중발작을 일으켰거나 몸의 이상을 호소한 예는 훨씬 더 많은 것으로 보여진다고 보도했다. 발작 환자의 대부분은 초·중학생으로 빛과민성 간질 환자가많은 연령과 일치하고 있으나 개중에는 자식에게 사 준 게임에 열중하다 발작을 일으킨 30대 후반의 주부도 포함돼 있는 것으로 밝혀졌다. 한편 대부분의 환자들은 게임 시간을 제한하거나 투약으로 대부분 치료됐으나일부 학생들의 경우는 1년에 몇번씩 발작을 반복해 일으키는 것으로 나타났다.

서울지검 남부지청 특수부 석동현검사는 8일 차재홍씨(35·노래방경영·서울 영등포구 문래동5가 현대아파트 101동 205호)등 3명을 향정신성의약품관리법위반 혐의로 구속했다. 차씨 등은 함께 구속된 강종구씨(38·운전사·강서구 화곡본동 105의 434)가 지난해 8월 하순 부산시 남촌동 광안리 해수욕장에서 히로뽕 밀매원 이모씨(40세가량)등 2명으로부터 4백여만원을 주고 히로뽕 2·8g을 구입,지난 4∼6일 사이 서울시내 식당·술집·한강고수부지 등을 돌아다니며 각각 2∼4차례씩 히로뽕을 투약하거나 마신혐의를 받고 있다.

◎건설사대표­백화점상무­교수아들 등 포함 서울경찰청특수대는 28일 일본에서 7억5천여만원상당의 히로뽕을 밀수해온뒤 이를 건설회사사장과 백화점상무등 부유층에 팔아온 조성락씨(37·경기도 부천시 송내동 102의216)등 히로뽕밀매조직 4명을 향정신성의약품관리법 위반혐의로 구속했다. 또 이들로부터 히로뽕을 구입해 상습적으로 투약해온 정규현씨(39·엄마손백화점상무·구로구 독산동 1006의150)등 14명을 같은 혐의로 구속했다. 조씨등은 지난4월 위조여권으로 일본에 건너가 도쿄신주쿠의 아카사카에서 일본의 폭력조직원으로부터 히로뽕20g을 5백만원에 구입해 구두창밑에 숨겨들여 오는등의 방법으로 15차례에 걸쳐 히로뽕2백75g 7억5천여만원상당을 국내에 밀반입해 팔아온 혐의를 받고 있다. 또 정씨등은 지난8월초부터 함께 구속된 형 규승씨(43·대진건설사장·구로동 179의28)의 권유로 서울 관악구 신림동 가든파크장등 호텔과 여관을 전전하면서 8차례가량 정맥주사기를 이용,히로뽕을 투약해왔다는 것이다.이들 가운데 대전H대학 부총장 아들인 은철용씨(32·마포구 도화동 우성아파트6동 1506호)는 지난10월18일 하오9시쯤 서울 서초구 방배동 A의류상사옆 주차장에 세워진 자신의 차안에서 20만원에 구입한 히로뽕 0.33g을 증류수에 타 혈관에 투입하는등 지금까지 모두 7차례 히로뽕을 투약한 혐의이다. 경찰조사결과 조씨등은 비밀보장과 높은 가격을 받기위해 부유층사람들을 대상으로 히로뽕 1g당 1백만원에 팔아온 것으로 나타났다. 경찰은 증거물로 히로뽕 20g과 주사기 1백30개,증류수용기 70개등을 압수했다.

◎134명 접종비교연구 발표/근육주사액 10%로 항체형성을 촉진/비용저렴… 10세이하 어린이엔 부적당 B형간염 예방백신 접종때 피내주사법을 이용하면 기존 근육주사투약량의 10분의1만으로도 동일한 면역효과를 얻을수 있다는 국내연구결과가 나왔다. 울산대의대부속 서울중앙병원 김영식교수팀(가정의학과)은 최근 열린 임상약리학회 학술대회에서 지난 89년 11월부터 92년 7월까지 이 병원을 찾은 18세이상의 간염항체가 없는 환자 1백34명에게 접종을 실시한 결과,이같은 결론을 얻었다고 발표했다. 김교수팀에 따르면 어깨부위에 백신 1.0㎖를 근육주사한 그룹과 0.1㎖만 근육주사한 그룹,팔뚝에 01.㎖를 피내주사한 그룹으로 나눠 각각 1개월 간격으로 3회씩 접종한 결과 근육주사그룹의 항체생성률이 83.3%,소량피내주사그룹은 89.1%,소량근육주사그룹에선 50%로 나타났다. 접종효과의 지속기간도 소량피내주사그룹과 근육주사그룹이 큰 차이를 보이지 않았으나 소량주사근육그룹에서만 낮게 측정됐다는 것.그러나 피하접종때에는 약간의 통증과 함께 50%정도에서 콩알만한 붉은색 반점이 관찰됐다. B형간염은 일단 발병되면 특별한 치료법이 없으며 국내에서는 백신접종이 가장 효과적인 예방책으로 권장되고 있다.하지만 B형간염백신의 가격이 비싸 간염환자가 많은 우리나라에서는 유아에게만 무료접종을 실시할 뿐 전국민을 대상으로 한 예방접종프로그램은 시행치 못하고 있는 실정이다.더구나 현행 보사부의 간염접종지침에는 근육접종만을 인정하고 있을 뿐이다. 김교수는 『피내주사법을 이용하면 근육주사때보다 접종비용이 6분의1로 줄어들며 항체검사비까지 포함해도 절반이하의 값에 불과하다』며 『성인에 대한 국가적인 대규모 접종사업에 피하주사법을 적극 활용하면 경제적인 보건위생효과를 거둘수 있을 것』이라고 말했다.김교수는 『다만 피내접종때 피내가 아닌 피하로 잘못 주사되면 면역률이 40%이하로 떨어지게 되므로 간호사의 숙련된 접종솜씨가 요구된다』고 지적하고 『50%정도의 환자에게서 통증과 붉은 반점이 수반되므로 10세이하의 어린이에게는 삼가는 것이 좋다』고 밝혔다.

◎작년보다 23분 늘어… 예약제 효과없어/국립보건연 조사 대학병원과 종합병원 등 3차 진료기관에서 환자들이 기다리는 시간이 갈수록 길어지고 있다. 국립보건연구원(원장 지달현)의 명재일박사 등 3명의 연구원이 최근 서울,부산,대구 등 5개 지역의 8개 3차 진료기관을 찾은 외래환자 1천여명을 대상으로 실시한 「의료기관 이용시 소요시간 조사」에 따르면 병원에서 기다리는 시간이 평균 3시간20분에 이르렀다. 이는 1년전 조사에서 나타난 총 소요시간 2시간57분보다 23분이 늘어난 것으로 특히 진료대기시간의 경우 8분,투약 대기시간은 13분,검사 대기시간은 4분이 늘어났다. 조사결과 환자가 병원에 도착한 이후 진료전후의 원내평균 대기시간을 보면 접수에 33분,진료대기에 1시간6분,검사에 27분,진료후 투약대기시간에 58분 등 총 3시간20분이 걸렸다. 또한 예약 환자와 비예약 환자간의 진료대기시간 비교에서는 예약을 한 뒤 찾아온 환자의 경우 평균 51분이 걸린 반면 예약을 하지 않고 병원에 온 환자는 1시간 18분으로 27분 정도의 차이가 났다. 이는 일반적으로 예약을 하면 기다리지 않아도 될 것이라는 인식과는 달리 예약에도 불구하고 진료과목에 따라 길게는 1시간(내과,외과)짧게는 20분정도(비뇨기과,가정의학과)를 기다려야 하는 현실을 보여주고 있다.

「의원병」이라는 용어는 1930년대에 만들어졌다.처음 이 병은 의사의 치료과정중 환자가 자기암시에 걸려 생기는 질병을 뜻했었다.의약품의 발전에 따라 이제는 그 의미가 바뀌었다.약물에 의한 병을 뜻하고 있다.70년대 미국 공중위생국이 조사를 했다.매년 미국내에서 무려 1백30만건이상의 의원성치료실패가 발생한다는 통계를 냈다.치료에 사용한 약때문에 새로 생긴 질병및 증후군만도 40종이상 공식화 돼있다.의료의 현대적 발전이 「약주고 병주는 것」이 된것이나 아닌가라는 반성도 계속되고 있다.◆그러나 이것도 약의 안전성유지에 모범적으로 철저한 미국의 이야기다.우리를 포함한 아시아국가들에는 근본적으로 「약에 약하다」는 생활태도가 있다.약을 과신하고,또 제도적으로도 약을 사먹는데 제약이 없다.각자가 쉽게 살수가 있다.이렇게 되니까 또 약이 대량소비 및 유통상품화되는 경향을 갖는다.의원의 약국화,약국의 무진투약,제약회사의 의약품 낭비적 대량판매들이 이루어 진다.◆일본만 해도 일본의 의사가 투약하는 약이 영국의사의 60배,주사는 1백배라는 통계가 있다.우리는 물론 이런 통계를 만들어 보고 있지도 않다.정부가 의약품의 허위·과대광고에 본격적인 관심을 가질 모양이다.광고로 인한 의약품의 오·남용을 막기위해 의약품광고 사전심의제 강화안을 내놓았다.전문의약품 6천9백여종과 오·남용 우려가 있는 이뇨제·혈압강하제등 25개 약효군 7백여종에 대해 아예 대중광고를 금지하는 원칙도 세웠다.당연할 뿐 아니라 너무 늦은 사태의 인식일 뿐이다.◆지난해 광고비통계를 보면 TV·라디오·신문·잡지등 4매체기준으로 2천76억원이 약품광고이고 이는 전체광고비중 10.9%에 해당된다.91년 광고비지출 20대기업중 4개가 제약회사이기도 하다.여러나라 광고비를 비교할 것도 없이 어딘가 불균형해 보이는 것은 분명하다.이래서 또 의약품 광고비는 소비자가격의 5%라는 분석도 나온다.소비자는 의원병을 얻으면서 광고비부담까지 지는 셈이다.