의과대학 교수들이 5일 외래진료에서 철수함에 따라 종합병원의 초진은 물론 예약진료까지 중단돼 환자들의 고통이 한층 가중됐다. 의대교수 262명 전원이 빠져나간 서울대병원은 외래진료를 중단하고 진료 과목별로 긴급처방센터를 설치,각 과마다 전임의 1명만 남아예약환자들에게 처방전만 발급했다. 진료 차질로 총 1,546개의 병상중 823개의 병상만 채워졌고,이날 진료가 예약됐던 1,500여명의 환자들은 하는 수 없이 예약을 미뤘다. 58개의 병상이 있는 응급실에는 100여명의 환자들로 발디딜 틈이 없었다.‘참의료 봉사단’ 소속 전공의와 전임의 10여명이 응급처치를했다. 서울대병원을 찾은 김영순씨(46·경기도 파주시 금촌동)는 “오늘이 대장암을 앓고 있는 아들의 CT촬영 결과가 나오는 날인데 담당 의사를 만날 수 없어 답답하다”면서 “다시 예약을 하면 10월에야 진료가 가능하다는데 병세가 악화될까 걱정스럽다”며 불안해했다. 신촌 세브란스병원 임상교수 225명도 모두 외래진료에서 철수했다. 이 병원은 오후에야 진료과목별로 처방전만 발행하는 진료실이 설치돼,교수들의 외래진료 철수 사실을 모르고 오전에 병원을 찾은 환자들은 처방전을 받지 못해 발을 동동 굴렀다. 서울 중앙병원 교수 267명은 이날 오전 회의를 열어 외래진료 철수를 결의하고 과별로 교수 재량에 따라 중환자 진료만 했다.이 병원은 전공의 파업으로 평소보다 20∼30% 줄어든 6,000여명의 외래환자가찾았었으나 이날은 3,000여명에 그쳤다. 내과 김모 교수(56)는 “환자들에게는 미안하지만 정부가 성의있는대책을 마련할 때까지 진료 거부는 계속될 것”이라고 말했다.삼성서울병원도 항암환자나 만성치료환자들을 위해 각 과마다 1명의 교수만 남았고 235명의 교수들은 외래진료를 거부했다.경희의료원,한양대병원,강남성모병원 등도 외래진료가 중단됐다. 이창구 이송하 홍원상 이동미기자 window2@

강북구는 7월 1일부터 시행되는 의약분업에 대비,관내 병·의원과 약국 등총 409개 의약분업 대상기관에 대한 데이터베이스를 구축하고 이를 인터넷홈페이지(www.kangbuk.seoul.kr)를 통해 공개하기로 했다고 27일 밝혔다. 이에 따라 주민들은 인터넷홈페이지를 통해 진료과목 위치 전화번호 팩시밀리번호 등을 쉽게 확인할 수 있게 된다. 의약분업 대상정보는 인터넷홈페이지에서 ‘병·의원,약국찾기’ 사이트를 클릭하면 된다.또 주소란에 자신의동이름을 입력하면 해당동의 의료기관과 약국을 검색할 수 있다. 김용수기자

“병원 문은 항상 모든 환자에게 열려 있어야 합니다” 경기도 구리시 인창동 원진녹색병원(원장 金綠皓)은 병원폐업 이틀째인 21일에도 활짝 문을 열고 환자들을 맞이했다. 오전 9시 진료가 시작되자마자 100여명의 환자들이 길게 줄을 섰다.오전에만 300여명이 찾아왔다.의사와 간호사들은 밀려드는 환자들에게 정성을 다하기 위해 흐르는 땀을 훔칠 틈도 없이 이리저리 뛰어다녔다. 녹색병원 소속 전문의 10명 전원은 병원폐업에 참여하지 않았다.김원장을포함,4명의 의사들이 인도주의실천의사협의회(인의협)에서 왕성한 활동을 펼치고 있는 탓인지 이 병원 의사들은 일찌감치 의약분업을 적극 찬성하고 폐업을 거부하기로 결정했다. 이들은 의사들의 진료 거부를 비판하고 폐업에 동참하지 않는다는 이유로이웃 병원의 의사들과 의사협회로부터 수차례 항의전화를 받았다.‘동문회에서 제명하겠다’는 협박전화도 받았지만 녹색병원 의사들은 환자를 저버리릴 수 없었다. 부원장이자 인의협 공동대표인 정일용(鄭逸龍·41·일반외과 전문의)씨는“약의 오·남용을 막는 의약분업은 누구도 거부할 수 없다”면서 “국민에게 비난받는 폐업으로는 결코 의사들의 주장을 관철시킬 수 없을 것”이라고지적했다. 산업재해를 당한 근로자들의 보금자리로 자리잡고 있는 원진녹색병원은 태생부터 다른 병원과 다르다. 지난해 6월 원진레이온 피해자들이 국가로부터 받은 산재시설 설립기금 90억원을 들여 설립한 이 병원은 산업의학과를 중심으로 9개 진료과목과 53개병상을 갖추고 진료서비스의 질 향상 등을 목표로 운영되고 있다. 임상혁(任相赫·37) 산업의학과 전문의는 “의약분업은 이번 기회가 아니면시행될 수 없다”면서 “의사들의 이해와 관련된 문제로 폐업이라는 극단적인 행동을 하는 것은 의약분업의 본질을 망각한 것”이라고 꼬집었다. 위 검진을 받기 위해 내과를 찾은 윤흥여(尹興汝·40·경기도 구리시 교문동)씨는 “이 병원 저 병원을 헤맨 끝에 겨우 찾아왔다”면서 “환자를 먼저생각하는 녹색병원이 믿음직스럽다”고 칭찬했다. 이창구기자 window2@

앞으로 안과,이비인후과,피부과 등의 질환과 관련,종합전문요양기관(대학병원급 대형 종합병원)에서 진료를 받고자 하는 사람은 그전에 반드시 병·의원에서 1단계 진료를 받야야 한다. 이에 따라 내달 1일부터는 ‘동네 병·의원’을 거치지 않고 대학병원,종합병원 등 3차 의료기관으로 직행하면 의료보험 혜택을 받지 못하게 된다. 정부 규제개혁위원회(공동위원장 李漢東총리서리·姜哲圭서울시립대교수)는 안과,이비인후과,피부과,재활의학과,가정의학과 등 5개 진료과목 중 안과,이비인후과,피부과 등의 경우 44개 종합전문 요양기관에서의 1단계 진료를폐지하는 것으로 골자로 한 의료전달체계 개선방안을 마련했다. 지금까지는종합전문 요양기관 진료시는 1단계 진료기관(의·병원)의 진료의뢰서를 첨부하도록 하면서 5개 진료과목과 응급,분만 등의 경우는 예외를 인정해 왔다. 규제개혁위는 재활의학과의 경우 장애인과 전문재활 치료를 위해 진료를 받는 경우에만 계속 예외를 인정하고,가정의학과와 분만·응급 등의 경우는 예외를 계속 허용하기로 했다. 구본영기자 kby7@

보건복지부는 의사들의 집단 폐업으로 인한 의료대란에 대비해 20일부터 복지부 및 전국 16개 시·도에 비상진료대책본부를 설치,24시간 가동하기로 했다. 국민들은 환자가 발생했을 때 해당 지역 비상진료대책본부,응급의료정보센터(국번없이 전화 1339),국립의료원(전화 02-2260-7000,인터넷 www.nmc.go.kr)을 통해 정상 진료하는 병·의원을 안내받아 진료받으면 된다.응급환자 이송은 119구급대 차량을 이용할 수 있다.폐업기간 중에는 비응급환자도 응급실을 이용할 수 있으며 본인이 전액 부담해야 하는 응급의료 관리료가 면제된다. 복지부는 또 전국 응급의료지정기관 414곳,국·공립 병원 44곳,보건소 243곳,보건지소 1,272곳도 24시간 비상진료체계를 가동한다.정상 진료하는 국·공립 병원은 국립의료원·국립경찰병원·원자력병원·한국보훈병원,지방공사의료원 34곳,산재의료관리원 9곳 등이다.이와 함께 전공의가 없는 모든 종합병원과 병원은 오후 10시까지 외래환자를 진료하도록 했다. 한방병원 128곳,한의원 6,834곳,약국 1만9,000여곳,치과병원 42곳,치과의원 1만107곳, 조산원 133곳도 오후 10시까지 문을 열도록 했다. 국방부도 전국 20개 군(軍)병원의 비상진료팀을 24시간 가동해 응급환자를진료하고 필요할 경우 입원환자도 받기로 했다.군병원을 이용할 때는 민간병원과 마찬가지로 의료보험증을 지참하면 되며 진료과목,절차,진료비 수납등은 민간 병원과 같다. 유상덕기자 youni@

환자가 한 진료실에서 양방의사와 한방의사로부터 모두 진료를 받을 수 있는 양·한방 협진 시스템이 경희의료원에 구축됐다. 경희의료원은 최근 18개 진료과목에서 양방·치과전문의 36명과 한방전문의 38명 등 의대 치대 한의대 교수 74명이 참가하는 동서협진센터를 개설,본격적인 진료에 들어갔다. 지금까지 한방 혹은 양방 위주의 진료에 다른 쪽을 병행하는 진료체계는 있어왔지만 한 진료소에서 동시에 양·한방 진료가 이루어지는 완전한 의미의협진센터가 개설되기는 이번이 처음이다.국립의료원의 경우 한방 진료부와양방진료 각과가 교차진료를 하고 있는 단계로 외래,응급및 각 병동을 개방해 의사와 한의사가 공동회진하는 개방병동제를 운영하고 있다.이밖에 동서한방병원과 하나한방병원,동국대 한방병원,인천길병원 등이 협진체제를 실시하고 있으나 한 진료소에서 공동진료가 이루어지지는 않고있다. 이같은 형태의 협진센터가 갖고있는 장점은 대체로 3가지.우선 한번 진료신청으로 양·한방 진료를 동시에 받을 수 있어 검사나 처치 등 진료내용이 중복되지 않고 환자가 시간과 비용을 줄일 수 있으며 주치의가 2명이 되는 셈이어서 그만큼 치료의 효과를 높일 수 있다는 것이다. 두호경(杜鎬京) 협진센터 소장은 “이같은 진료방식은 시너지효과를 최대한 발휘하여 빠르고 정확하게 질병을 치료함으로써 환자들에게 희망이 될 수있을 것”이라고 말했다. 김성호기자

오는 7월부터 환자가 의사를 선택하는 ‘병원선택진료제’가 시행된다는 반가운 소식(대한매일 17일자 25면)을 들었다. 병원선택진료제는 그동안 시행돼온 특진제보다 의사의 선택범위가 훨씬 넓어질 뿐만 아니라 의사자격도 한층 강화돼 양질의 의료혜택을 받을 수 있을것으로 기대된다. 그동안 환자가 특진을 신청하면 병원에서 의사를 선정해 주는데 환자는 진료의사에 대한 사전 정보를 가질 수 없었다.또 지정의사가 정해졌다고 해도 병원의 편의에 따라 며칠씩 기다리곤 해야 했다.한마디로 병원 중심의 진료체제였다. 이번에 도입되는 병원선택진료제는 진료과목과 진료의사,추가비용 징수 진료항목 등을 환자들에게 알릴수 있도록 충분한 준비과정을 거쳐,환자중심의진료체제를 마련하겠다는 취지를 살릴 수 있기를 바란다. 이인숙[경남 사천시 용강동]

오는 7월13일부터 한방병원을 포함한 병원급 이상의 모든 의료기관에서 환자가 마음에 드는 의사를 골라서 진료를 받을 수 있게 된다. 의료기관은 환자의 선택을 돕기 위해 진료과목별로 당일 진료의사의 명단을반드시 게시해야 한다. 보건복지부는 16일 이같은 내용 등을 담은 ‘선택진료에 관한 규칙 제정안’을 입법 예고했다. 이에 따르면 환자는 대학교수급 의사로부터 수련의에 이르기까지 원하는 의사를 선택할 수 있어 그동안 시행돼온 ‘특진제(지정진료제)’보다 환자의의사 선택범위가 훨씬 넓어진다.특진제는 400 병상 이상의 레지던트 수련 병원과 치과대학 병원에서만 가능했었다. 또 선택진료때 진찰료,입원료,검사료 등 항목별로 최고 50∼100%에 이르는추가비용을 받을 수 있는 의사의 자격도 기존의 의사면허 10년 이상 전문의에서 ▲전문의 10년 이상 의사 ▲의사면허 15년 이상 치과의사 및 한의사 ▲대학병원,대학한방병원의 조교수 이상인 의사 등으로 대폭 강화됐다. 이밖에 의료기관이 진료과목별 당일 진료의사 및 의사별 추가비용 징수여부,추가비용 징수 진료항목 및 금액 등을 게시토록 해 환자가 선택하지 않은마취,검사 등의 진료지원 의료행위에 대한 추가비용은 받지 못하도록 했다. 유상덕기자 youni@

일선 자치구가 관내 장애인을 대상으로 무료진료를 선언하고 나섰다. 성북구(구청장 陳英浩)는 24일부터 관내 모든 장애인을 대상으로 무료 진료서비스를 시작했다고 밝혔다. 사회의 특별한 보호와 관심이 필요할 뿐아니라 자칫 정책 우선순위에서 밀려나기 쉬운 장애인들의 의료·복지서비스를 확대해 이들의 재활의욕을 적극적으로 북돋우고 삶의 질을 향상시키기 위해서다. 성북구는 이를 위해 지금까지 장애 1·2종 및 65세 이상 노인,생활보호대상자만 무료진료가 가능하도록 돼 있던 ‘성북구보건소 의료수가 조례’를 지난 17일 개정했다. 의료수가 조례개정을 통해 모든 등록 장애인에게 제도적으로 무료진료를 실시하는 것은 전국에서 성북구가 처음으로 다른 자치구에도 선례가 될 전망이다. 이에 따라 앞으로 성북지역에 거주하는 등록 장애인은 등급에 관계없이 보건소에서 각종 질병을 무료로 치료할 수 있게 됐다. 무료진료가 가능한 과목은 내과 치과 재활치료 물리치료 등이며 앞으로 장애인 전수조사 등을 통해 대상분야를 더욱 넓혀갈 방침이다.특히 올해부터는장애인의 범주에 지금까지의 외부 신체장애 외에 내부장애인 신장·심장장애는 물론 전신장애,발달장애,뇌병변장애 등이 포함돼 앞으로 무료진료 수혜자가 크게 늘어날 전망이다. 성북구에는 현재 지체장애 3,915명,시각장애 392명,언어장애 558명,정신지체 551명 등 모두 5,146명의 장애인이 등록돼 있다. 진영호 구청장은 “앞으로 수혜대상과 진료과목을 점차 늘려 장애인의 삶의질을 실질적으로 높이는데 주력하겠다”고 말했다. 심재억기자 jeshim@

첨단 의료시스템을 갖춘 건양대학병원(의료원장 윤승호)이 2월1일 대전광역시 서구 가수원동에 문을 연다. 지하 2층,지상 10층 건물에 620병상을 갖춘 건양대병원은 24가지 일반 진료과목과 안(眼)센터,골수이식센터,심혈관센터 등 12개 특수진료센터를 운영하게 된다.병원으로서는 파격적으로 지하 1층에서 지상 2층까지 4대의 에스컬레이터를 설치,내원객이 편하게 이동할 수 있게 했다. 또 병동과 진료실간에 서류함을 자동으로 옮겨주는 시스템(ATS:Auto Track System)을 갖춰 간호사 잡무를 크게 줄였다. 건양대병원이 들어선 지역은,그동안 신시가지 개발로 인구가 크게 늘어났는데도 종합병원이 없어 주민들이 크게 불편을 겪는 곳.이 병원이 들어섬으로써 대전 남서부는 물론 논산 부여 등 충남 남부권 주민들이 큰 불편을 덜게됐다.

히말라야 설산에 핀 인정어린 봉사의 꽃-. 18일 해발 3,600m의 북인도 히말라야 오지 라닥에서 뜻깊은 행사가 벌어진다.원불교 강남교당 박청수(62)교무가 지난 4년간 정성을 들여 추진해온 끝에 세운 이 지역 최초의 ‘마하보디 카루나’ 병원이 문을 여는 것.부지 3,125평,연건평 400평 규모에 병상 50개를 갖춘 슬라브 2층짜리 병원은 내과 소아과 정형외과 등 10개 진료과목에 걸쳐 6명의 의사가 지역주민을 보살피게된다.앰뷸런스로 산촌지역 등에 이동진료를 운영할 뿐만 아니라 매년 유목지역에서 안과캠프도 열 계획이다. 병원이 문을 열게 된 것은 95년 라닥을 방문한 박교무가 병원이 없어 기도에 의지해 살아가고 있는 현지인들의 딱한 사정을 호소하는 마하보디 국제선센터 책임자인 상가세나 스님의 요청을 받아들인 것이 계기.원불교 강남교당 교도들과 뜻있는 인사들의 모금으로 이듬해인 96년 5월 착공,모두 5억원을들여 이번에 완공을 보게 된 것이다. 박교무는 지난 10년간 이 지역 주민들을 위해 일해와 라닥에선 이름난 인물.92년 7월 마하보디불교기숙학교를 세운 것을 비롯해 94년 4월엔 담요 이불 방한화 등 7만점을 보냈다.또 이 지역의 청년과 그의 누이를 한국 원광대에 유학시키기도 했다. 한편 이번 병원 개원식에선 원불교 경전 출판기념식이 함께 열릴 예정.병원 개원을 고맙게 생각한 상가세나 스님이 전문 번역인을 시켜 원불교 경전을인도 힌디어와 라다키어로 번역 출간한 것을 기념하는 행사다. 김성호기자

중국 당국이 최근 기공의 일종인 파룬궁(法輪功)의 수련자 모임을 불법단체로 규정,대대적인 단속에 나서면서 국내에서도 기공에 대한 관심이 높아지고있다. 파룬궁은 우리나라에 보급된 태극기공과 비슷하지만 불교·도교적 사상등 종교적 색채를 띤 것이 특징.여기에 전국적인 조직망까지 갖춰,중국 당국으로부터 사회안정에 위협이 되는 거대조직으로 지목됐다. 국내에는 지난 93년쯤 처음 도입돼 현재 수련자는 1,000명 정도로 추산된다. 이 가운데 20여명은 지난 23일 서울 명동의 중국대사관 앞에 모여 중국 당국의 탄압중지와 합법화를 촉구하는 시위를 벌이기도 했다. 파룬궁 파문과 상관없이 국내에서도 기공은 건강요법으로 많이 활용된다.그동안 단학선원,국선도,태극기공,천도선법 등 사설 수련단체들이 보급해 인구가 수십만명에 이를 것으로 추정된다.대부분 건강관리와 스트레스 해소를 하는 생활체육적인 성격이 강하다. 최근에는 한의학계가 기공의 치료효과를 인정,정식 진료과목으로 자리를 잡아가고 있다.한의사 100여명이 대한기공학회라는 연구모임을 만들어 활동 중이며,경희대한방병원도 한방기공클리닉(담당 신용철교수)을 개설,기공요법을 본격적으로 시도하고 있다. 신교수는 “우리나라에서 기공은 순수하게 건강을 위해 활용될 뿐 종교적 색채는 없는 것으로 안다”고 말했다. 기공은 인체 내의 기를 증강시켜 질병을 치료하거나 건강을 유지하는 방법. 몸 속의 기를 보충하고 원활히 소통시키기 위해 다양한 동작의 체조와 호흡조절,의식훈련 등을 실시한다.꾸준히 수련하면 스트레스가 해소되고 각종 성인병이 호전된다는 것이 전문가들의 의견이다. 임창용기자

전국 중소 병·의원의 휴·폐업이 속출하고 있는 가운데 이를 타개하기 위한 방편의 하나로 일선 병·의원의 과잉진료 등 왜곡된 의료행위가 확산되고있어 대책 마련이 시급하다. 의료계는 정부의 의료보험 저수가 정책에서 비롯된 부작용이라며 책임을 정부측에 떠넘기고 있다. 환자 진료대가로 병·의원에 지급되는 의료보험 수가가 실제 원가의 65% 수준으로 너무 낮게 책정된데다 산정기준이 잘못돼 있어 적자경영을 면하기 위해서는 이같은 과잉진료 등이 불가피하다는 것이다. 따라서 의료인들은 의보수가가 적용되는 의료행위를 외면하고 돈벌이가 되는 비보험 진료에 치중하거나 과잉진료를 할수 밖에 없다고 주장한다. 특히 진료과목별로 천차만별인 의보수가 구조도 전문의 공급체계의 불균형을 초래해 국민 건강 관리에 허점을 드러내고 있다.실제로 의대 졸업생 중에서 소아과,내과,외과 등 환자 직접부담에 비해 보험급여 비율이 높은 과를지원하는 사람은 갈수록 줄어드는 추세이고,상대적으로 보험급여 비율이 낮은 성형외과,이비인후과,안과 등은인기과로 전공희망자들이 폭주하고 있다. 시민단체들은 이에 대해 “병·의원들이 의보수가의 적정성 여부에 대한 투명한 자료를 제시하지 못한 채 왜곡된 경영을 계속하고 있기 때문에 소비자들은 의료계의 의보수가 인상을 액면 그대로 받아들이기 어렵다”고 반박하고 있다.또 병·의원들이 보험약가 마진으로 상당한 폭의 이득을 취하고 있다고도 주장한다. 보건복지부는 단기대책으로 올해는 보험약가를 30.7% 내리는 것을 전제로의보수가를 15.82% 인상하는 방안을 추진하고 있다.약가 마진폭을 내리는 만큼 의보수가를 인상해 원가를 보전해주겠다는 것으로 풀이된다.국민들의 의료비 부담도 별로 늘어나지 않을 것으로 판단하고 있다. 전문가들은 그러나 현행 의료보험 체계가 ‘저부담 저급여’ 원칙에서 비롯된 많은 문제를 안고 있는 만큼 앞으로는 선진국처럼 ‘적정부담 적정급여’로 방향을 전환하는 장기대책을 신중히 검토해야 할 것이라고 충고하고 있다.

솔직한 의사를 찾아라.과징진료하는 의사는 피해라. 40년 경력의 외과의사 오노데라 도키오는 최근 펴낸 ‘병 고치는 의료,사람 죽이는 의료’(태웅출판사,김경희 옮김)에서 의사선택법을 제시했다.한국의료계가 일본 의료계의 ‘복사판’이라는 현실에 비추어볼 때 저자의 말은가벼이 흘려 버릴수 없다. 선택해도 좋은 의사 친절하게 설명해주고 모르는 것은 정직하게 시인한다.능력에 벅차면 좋은 전문의를 알려준다. 지역에서 오랫동안 평판이 좋고 말기 암환자를 잘 돌보는 의사. 검사와 투약이 많지 않고 고혈압,고지혈증,당뇨병,통풍 등에 대한 생활지도를 열심히 해 준다. 필요할 땐 왕진을 해주며,야간에도 위급한 환자를 마다하지 않는다. 대형 병원 근무경력이 길고 평판도 좋다. 되도록 피해야 할 의사 고압적인 태도로 진료만 한다. X선,심전도,초음파,혈액 검사 등 각종 검사부터 하고 병증과 관계없는 검사까지 한다. 감기나 고혈압 등에 약을 많이 주고 설명도 제대로 안한다. 식생활이나 운동습관 등 생활지도는 하지 않고 통원만 자주 시킨다. 진료과목을 간판에 많이 써 놓아 전문과목이 무언지 알 수 없다. 대학교수 등을 초청해 출장수술을 자주 시행한다.환자 끌어모으기 수단에 지나지 않을 때가 많다. 병원 건물은 호화롭지만 환자가 적다. 여러가지 돈벌이 사업에 손을 대는 의사. 대형병원 근무경력 없이 졸업후 바로 개업한 의사. 의료보험 적용이 안되는진료에 매달리는 의사. 임창용기자

오는 7월1일부터 병원이 교통사고 피해자에게 진료비를 직접 청구할 수 없다.이를 어기거나 진료비를 허위로 청구할 경우 최고 5,000만원의 과태료를물게 된다. 건설교통부는 19일 병원이 교통사고 피해자의 진료비를 보험회사에만 청구할 수 있도록 하는 내용의 자동차손해배상보장법 개정안을 확정,7월1일부터시행에 들어가기로 했다고 밝혔다. 개정안에 따르면 자동차사고 환자의 진료비를 둘러싼 의료기관과 손해보험사간의 분쟁조정기구인 ‘자동차보험 진료수가 분쟁심의회’를 설치,운영하기로 했다. 분쟁심의회는 자동차보험에 따라 진료비가 계산되는 자동차사고 환자의 진료비 가운데 보험회사가 이의를 제기하는 건을 심의하게 된다.심의회의 심사결과는 당사자가 30일 이내에 이의를 제기하지 않으면 당사자간에 합의한 것으로 간주된다. 심의회는 위원장을 포함해 15인 이내로 구성되며 산하에 정형외과,신경외과 등 14개 진료과목별 전문의로 구성된 전문위원회를 두게 된다. 건교부 관계자는 “지금까지 교통사고가 날 경우 일부 의료기관이 진료비를 환자에게 떠넘겨 피해자가 고통을 겪는 경우가 많았다”며 앞으로는 교통사고 환자를 둘러싼 이같은 진료비 시비는 사라지게 될 것이라고 설명했다. 박건승기자 ksp@

◎노숙자쉼터 60곳 개설·‘푸드뱅크’ 확대 【徐東澈 기자】 국회 보건복지위원회(위원장 蔡映錫)는 21일 朱良子 보건복지부장관으로부터 업무현황을 보고받았다.의원들은 이날 어려운 경제여건에 따라 크게 늘어나고 있는 실직자에 대한 정부의 복지대책을 집중적으로 물었다. 국민회의 金秉泰 의원은 “최근 전경련이 장애인 의무고용제도의 폐지를 주장한 것은 현재 공공기관의 의무고용 이행율이 50%에도 미치지 못하는데 따른 당연한 귀결”이라면서 “국가가 모범을 보이지 않는 상황에서 어떻게 민간기업에만 강제로 장애인 고용을 요구할 수 있느냐”고 따졌다. 자민련 金許男 의원은 “실직이 장기화되어 시위가 벌어지고,온 가족이 참여하는 사태로 번지면 어떤 수단으로도 수습하기 곤란하게 된다”면서 “국가안보차원에서도 실업자에 대한 생계지원 대책을 세워야 한다”고 강조했다. 한나라당 金洪信 의원은 “IMF한파로 아파도 병원에 못가는 사태가 우려된다”고 지적했다.그는 “현재 일부 민간병원은 자율적으로 실직자 가정에 의료비의 50%를감면해주고 있으나,국·공립병원은 아무런 대책을 세우지 않고 있다”면서 “IMF한파가 진정될 때 까지 한시적으로 보건소의 진료과목을 확대하고 진료인원을 확충해야 한다”고 주장했다. 朱장관은 이에 대해 “현재 역구내와 지하도 등에서 생활하는 노숙자가 2천여명이나 오는 6월에는 3천여명에 이를 것”이라면서 “종교·사회단체와 협력해 60여개소의 노숙자쉼터를 만들어 잠자리를 제공하고,남은 음식을 나누어주는 ‘푸드뱅크’를 확대실시하는 한편 공공보건의료기관에서 건강관리와 긴급의료구호를 실시할 방침”이라고 밝혔다.

◎환율급등에 기자재 수입·리스 부담 2배 폭등/종합병원 외래환자 평균 17% 이상 줄어들어/영천 ‘성베드로’ 이어 청량리 ‘성모’도 화의 신청 IMF 한파로 병원들의 경영난이 갈수록 심각해지고 있다. 의료장비의 리스대금이 환율급등에 따라 두배 가량 뛰어오른 반면 환자수는 급감,수입이 줄어들었기 때문이다.수입품이 많은 의료기자재의 구입비용도 큰 부담이다. 특히 규모가 작은 병원이나 의원들이 겪는 어려움은 상대적으로 크다.환자들이 값싼 보건소를 찾거나 곧바로 대형병원으로 가기 때문이다. 급기야 파산에 직면한 병원까지 생겨났다. 서울 전농동 청량성모병원(원장 송승헌)은 얼마 전 서울지법 북부지원에 화의를 신청했다.병원이 화의신청을 낸 것은 지난 달초 경북 영천 성베드로병원에 이어 두번째이다. 청량성모병원은 경제위기가 심화되면서 자금조달이 어려워져 화의를 신청했다고 밝혔다. 의료업계에 따르면 서울대병원의 경우 환율을 1달러당 1천500원으로 할 때 리스 부담,기자재 인상 등으로 올해 3백50억원을 추가로 부담해야 한다. 연세대 세브란스병원은 190억원,삼성병원은 리스료 96억원과 재료비 25억원을 추가로 부담해야 한다. 한양대병원은 리스료로만 30억원,이화여대 목동병원은 리스료 10억원과 의료자재비 60억원을 더 지출해야 한다. 그러나 환자 수는 많게는 50% 정도 줄었다. 한국보건의료관리연구원에 따르면 올 1월 종합병원과 병원 등 의료기관 692곳을 조사한 결과,환자수가 96년 1월에 비해 입원은 8.9%,외래는 14.7%가 줄었다. 종합병원의 경우 100병상에 외래환자수는 4천446명에서 3천676명으로 17.3% 줄었다. 경희대의료원에서는 이달 들어 하루평균 외래환자수가 지난해 말의 5천여명에서 4천여명으로 20% 가량 줄었다.종전에는 3∼10일씩 기다리다 입원했으나 요즘은 곧바로 입원한다.이대목동병원의 외래환자 수도 지난해말 하루 1천9백여명에서 1천7백여명선으로 10.5% 줄었다. 중소병원의 사정은 더욱 나빠 서울 K병원의 경우,IMF 한파 이전만 해도 하루 60명이 찾았으나 최근 30여명선으로 뚝 떨어졌다. 진료재료 값이 대폭 인상됐는데도 공급물량이 크게달리는 현상도 병원의 어려움을 가중시키고 있다. 보건복지부는 이달초 핵의학 검사용 동위원소 가격에 대해 공급업체의 78% 인상을 허용하고 치과 진료재료 60%,일반 진료재료 1천900종에 대해 25∼50% 인상을 허용했다.그러나 공급업체들은 현금결제 등 거래조건이 좋은 일부병원에만 공급하고 있어 중소병원이 극심한 수급난을 겪고 있다. 최근 34%가 인상된 인공관절은 5개 수입업체에서 1∼5개월분을 비축하고 있지만 대학병원조차 제대로 공급받지 못해 수술에 차질을 빚고 있다. 대한병원협회 성익제 사무총장은 “많은 병원들이 정리해고와 진료과목 전문화 등 구조조정을 꾀하고 있지만 앞으로 특별한 전기가 마련되지 않는 한국내 의료계가 붕괴할지도 모른다”고 말했다.

한의사 전문의제도가 도입될 전망이다. 보건복지부는 한의사 전문의제도를 실시하기로 방침을 정하고 현재 시안을 마련 중이라고 21일 밝혔다. 복지부가 마련 중인 시안은 한방 과목을 내과 침구과 소아과 부인과 신경정신과 안과 이비인후과 물리요법과 사상의학과 외관과 등으로 세분화하고,일반과정 1년,전문과정 3년의 수련의 기간을 두는 것을 주요 내용으로 하고있다. 또 한방전문의 수련병원은 필수과목인 내과와 침구과 외에 1개 이상의 다른 진료과목이 개설된 병원으로 일반과정은 30병상 이상,전문과정은 50병상이상을 갖추도록 하고 있다. 한의사 전문의제도는 94년 초 개정된 의료법에 명문화됐으나 한의사협회가 다소 유보적 입장을 보여 지금까지 실시되지 못하고 있다.

보건복지부는 신정 연휴 동안 국민들의 불편을 해소하기 위해시·군·구 보건소는 반드시 하루 이상 문을 열도록 했다. 병·의원과 치과의원,한의원은 지역 및 진료과목 별로 당번제로 문을 열어진료 공백을 막도록 했다.당번 병·의원은 보건소와 129 응급환자정보센터에서 안내하며 129에 요청하면 구급차도 이용할 수 있다. 약국도 시.군.구별로 당번을 정해 4곳 가운데 한 곳 이상 문을 열도록 하고 쉬는 약국은 당번 약국의 위치와 전화번호 등을 적은 안내문을 부착하도록 했다.

◎병원이송전 편안하게 눕히고 좀 멀더라도 전문병원 찾도록 날씨가 추워지면 뇌졸중 환자가 급격히 늘어난다.뇌졸중은 바로 ‘중풍’을 말한다.우리나라의 뇌졸중으로 인한 사망률은 10만명당 70∼80명꼴.선진국보다 월등히 높다. 뇌졸중은 다른 어떤 질환보다 시간을 다투는 화급한 병이다.증상이 나타나고 처음 2∼3시간 제때 적절히 치료하면 목숨을 건질수 있다.연세대 의대 신경외과 이규창 교수(02-361-6201)의 도움말로 갑자기 뇌졸중환자가 발생했을때 대처하는 방법과 주의할 점을 알아본다. □병원이송=일단 뇌졸중으로 쓰러지는 사람이 생기면 가능한 빨리 전문병·의원으로 옮긴다.이때 거리가 좀 멀더라도 신경과,신경외과등 전문진료과목이 있는 병원을 찾아야 한다.뇌졸중은 처음 2∼3시간이 생명을 좌우한다. □이송때 주의사항=병원에 옮기기 전까지 환자의 넥타이,옷의 단추를 풀고 자리에 편안하게 누인다.의식을 잃은 환자는 호흡중단을 막기 위해 베개를 어깨와 목에 걸쳐 넣어 기도를 확보한다.이때 머리가 심장보다 약간 높아야 한다.환자가 토했다면 구토물을 제거해 주고,마비가 있었다면 마비된 쪽을 위로 해서 몸을 옆으로 눕힌뒤 방석 등으로 몸이 뒤로 넘어가지 않도록받쳐 준다.뇌졸중 환자를 옮길 때는 특히 목이 앞으로 꺾이지 않게 해야 한다. □증세판단=발작이 일어난 뒤 바로 의식이 희미해지면서 여러 차례 토하고 혼수상태에 빠질 때는 중증이다.발작후 한쪽 눈의 동공이 다른쪽 눈보다 커져 있을때 역시 중증이다.즉시 병원에 후송해야 한다. □병원에서의 검사=우선 환자가 들어오면 실어증 유무와 눈의 상태를 본다.다음 출혈 유무,혈액,소변,심전도검사를 하고 머리와 가슴 X선 검사,뇌 CT검사,뇌혈관 촬영과 MRI(자기공명영상)촬영을 한다. ◎2차진료 안받으면 재발률 3배 뇌졸중으로 입원했다 퇴원한 뒤 계속 치료를 받지 않은 환자는 발병뒤 꾸준히 2차 예방치료를 받은 환자보다 재발률이 세 배 가까이 높은 것으로 나타났다. 한림대 의대 신경과 이병철 교수는 최근 뇌졸중으로 1차 발병한 환자 242명을 조사한 결과,퇴원후 꾸준히 2차 예방치료를 받은 140명의재발률은 6.4%였으나,치료를 받지 않은 102명의 재발률은 17.7%로 세 배 가까이 높았다고 밝혔다. 특히 뇌졸중으로 입원했던 사람의 약 60%가 퇴원후 병원에서 2차 예방치료를 받지 았았으며 이들 대부분은 한약이나 침술,대체요법,약국 등에 의존하는 것으로 나타났다.