고령화로 만성질환을 앓는 노인 인구가 늘면서 노인을 위한 보건의료서비스도 다양해지고 있습니다. 소득 제한이 있어 모든 노인이 서비스를 받을 수 없는 점이 흠이지만 찾아보면 치매 검진이나 안과 질환 수술비 지원 등 유용한 제도가 많습니다. 알아 두면 좋은 혜택들을 모아 봤습니다. Q) 치매 노인이 받을 수 있는 서비스에는 어떤 것들이 있나요. A) 치매 위험이 큰 60세 이상 모든 노인은 보건소에서 치매 선별검사를 받을 수 있습니다. 선별검사는 방금 본 단어를 순서대로 기억하게 하고 설문조사를 통해 인지도를 평가하는 등 비교적 간단한 방식으로 이뤄집니다. 선별검사 결과 치매일 가능성이 크면 보건소와 협약을 맺은 ‘협약병원’에서 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT) 등 감별검사와 신경인지검사를 받을 수 있습니다. 협약병원은 보건소에서 안내해 줍니다. 환자 본인 부담금은 없고, 정부에서 병원에 검사비를 지원합니다. 검사 결과 치매 진단을 받으면 월 3만원 한도에서 건강보험이 적용되는 치매약의 본인부담금을 지원합니다. 단, 선별검사는 모든 노인이 받을 수 있지만 신경인지검사와 감별검사, 약제비 지원은 전국가구 평균소득 100%(4인 가구 기준 월소득 497만원) 이하 노인만 받을 수 있습니다. Q) 안과 질환도 검사받을 수 있나요. A) 한국실명예방재단에서 섬, 격오지 등 의료 취약지역을 방문해 60세 이상 노인을 대상으로 무료 안질환 검사를 하고 있습니다. 안질환 검사 결과 수술이 필요하다고 판단되면 한국실명예방재단이 병원에 수술을 의뢰합니다. 꼭 한국실명예방재단을 통하지 않더라도 일반 안과 검진에서 녹내장 등으로 수술이 필요하다는 진단을 받았다면 관할 보건소에 문의하세요. 보건소에서 해당 병원과 연결해 줍니다. 대상자로 선정되면 백내장과 녹내장 수술은 평균 24만원, 망막증 수술은 평균 105만원을 지원받을 수 있습니다. 단, 선택진료비와 상급병실입원료는 지원하지 않습니다. 개안 수술 지원 대상은 전국가구 평균소득 50%(4인 가구 기준 월소득 248만원) 이하입니다. Q) 장기요양등급 외 판정을 받은 사람도 노인돌봄서비스를 받을 수 있나요. A) 장기요양등급 외 판정을 받아 장기요양서비스 지원 대상에서 탈락한 65세 이상 노인은 별도로 노인돌봄종합서비스를 받을 수 있습니다. ‘장기요양등급 외 A’(45점 이상~51점 미만), ‘장기요양등급 외 B’(40점 이상~45점 미만)를 받은 노인 가운데 전국가구 평균소득 150%(4인 가구 기준 월소득 740만원) 이하인 노인이 대상입니다. 식사·세면 도움, 옷 갈아입기, 구강 관리, 화장실 이용 도움, 외출 동행, 목욕 보조 서비스와 취사, 생활필수품 구매, 청소와 세탁 등 일상생활 지원을 받을 수 있습니다. 읍·면·동 주민센터에서 신청을 받습니다. 세종 이현정 기자 hjlee@seoul.co.kr

노원구가 오는 15일 오후 1시부터 구청 대강당에서 치매노인을 위한 ‘제7회 보치아 대회’를 개최한다고 12일 밝혔다. 보치아는 장애인 스포츠 중 하나로 선수들이 공을 경기장으로 굴리거나 발로 차서, 표적구에 가까운 공이 가장 많은 팀이 이기는 경기다. 대회에는 지역 내 데이케어센터 9곳과 치매지원센터의 노인 및 자원봉사자 300여명이 참여한다. 치매지원센터 등 10개 기관에서 5명씩으로 구성된 2개팀씩 출전해 총 20개팀이 경연을 벌인다. 각각 2번씩 경기를 해 팀별로 점수를 계산하고 최고 점수를 기록한 2팀이 결승을 치른다. 1등부터 3등까지 상장과 상품을 시상하며 응원상 및 참가기관에 대한 별도 시상도 있다. 이 대회는 구 치매지원센터와 데이케어센터 연합이 공동으로 주최한다. 구 치매지원센터는 경증 치매노인 중 노인 장기요양등급이 없거나 등급 외를 받은 노인을 대상으로 보호자가 직접 돌봄 도우미로 참여하는 ‘두 드림(Do Dream) 사업’을 진행했다. 그 결과 지난 5월 치매사업 ‘가족지원부문’에서 보건복지부 장관상을 수상했다. 구는 내년부터 두 드림 사업을 확대하고 주민참여형 기억 나눔터를 조성해 두드림 지원을 받은 치매 가족이 다른 치매 가족들을 돕고 소통할 수 있도록 지원할 계획이다. 김성환 구청장은 “보치아대회를 통해 치매 노인들이 기초 체력을 강화하고 근육의 유연성을 향상시켜 2차 장애를 예방하는 데 도움이 되길 바란다”면서 “건강한 100세를 위한 환경을 만들도록 많은 노력을 하겠다”고 말했다. 이경주 기자 kdlrudwn@seoul.co.kr

우리나라 노인 대다수는 무의미한 연명치료를 원하지 않는다는 조사 결과가 나왔다. 한국보건사회연구원(보사연)이 지난해 3~12월 65세 이상 노인 1만 452명을 대상으로 ‘노인실태조사’를 실시한 결과 의식불명이거나 가망이 없는데도 의료 행위를 하는 연명치료에 대해 절대다수인 88.9%가 반대하는 것으로 나타났다. 10명 중 9명꼴이다. 찬성한다는 의견은 3.9%뿐이었다. 그러나 노인의 바람과 달리 실제로는 인공호흡기 등에 의지해 고통스럽게 생명을 연장하다 임종을 맞는 경우가 많았다. 건강보험정책연구원이 2008년 7월부터 2012년 12월까지 장기요양등급(1~3등급) 인정을 받고 숨진 27만 1474명의 연명치료 진료 현황을 분석한 자료를 보면 10명 중 3명 정도(27.8%)는 임종 전까지 인공호흡기, 인공영양공급을 비롯한 연명치료를 받았다. 연명치료가 무의미하다는 것을 알면서도 가족이 치료를 포기하지 못한 것이다. 항암치료나 심폐소생술 등 공격적인 의료행위를 하지 않고, 환자가 평안한 임종을 맞을 수 있도록 돕는 호스피스 병동도 아직까진 부정적인 인식 때문에 활성화되지 못하고 있다. 죽음을 대비하는 노인도 드물었다. 대부분 묘지(29.1%), 수의(11.2%), 상조회 가입(6.7%) 등에 그칠 뿐 유서 작성(0.5%)이나 죽음준비 교육수강(0.6%) 등 적극적으로 자신의 죽음을 설계하려는 노인은 소수에 불과했다. 죽음준비 교육프로그램은 죽음에 대한 부정적인 인식을 개선하고 건강한 노후생활을 영위할 수 있도록 각 지방자치단체가 운영 중이며, ‘나의 장례식 계획 세우기’, ‘가족에게 사랑의 편지 쓰기’ 등으로 구성돼 있다. 본인의 장례 방법으로는 3명 가운데 1명이 화장한 유골을 강이나 산에 뿌리는 ‘산골’(34.4%) 방식을 원했다. 매장(22.9%)이나 화장(19.7%), 자연장(9.6%)보다 선호도가 훨씬 높았다. 시신 기증을 생각해 본 노인은 2.2%로 소수에 그쳤다. 사망 후 바람직한 재산 처리 방법에 대해선 노인의 절반인 52.3%가 자녀에게 균등 분배하는 것이 좋다고 답했다. 15.2%는 자신과 배우자를 위해 쓰고 싶다고 했고, 11.4%는 모든 자녀에게 주되 장남에게 더 많이 주고 싶다고 답했다. 재산 전체나 일부를 사회에 환원하겠다는 응답은 4.2%에 불과했다. 세종 이현정 기자 hjlee@seoul.co.kr

뇌경색 수술 이후 신경정신과 치료를 받아 온 기초생활수급 장애인이 화재로 사망했다. 1일 서울 관악경찰서 등에 따르면 전날 오전 2시쯤 관악구의 한 다가구주택 지하 1층에서 화재가 발생해 7분 만에 꺼졌지만, 뇌병변 4급 장애인 서모(55)씨가 질식사했다. 일용직 노동자였던 서씨는 2012년 2월 뇌경색 수술을 받았다. 서씨는 수술 이후 후유증에 시달리며 2년간 신경정신과에서 처방받은 약을 복용해 왔으며, 같은 기간 서너 차례 자살을 기도한 것으로 알려졌다. 치매와 비슷한 증세를 보였지만 확진을 받지 못했던 서씨는 국민건강보험공단의 노인장기요양등급(1~3급) 심사에서 3급 재가급여 판정을 받아 주 3~5회 두세 시간씩 방문요양을 받아 왔다. 서씨를 담당해 온 관악구 요양원 21세기홈케이센터 측은 “자살 위험이 커 한 달 전부터 서씨의 요양등급을 시설등급으로 전환 중이었다”며 “며칠만 있으면 시설에 입소할 수 있었는데 안타깝다”고 덧붙였다. 가족 없이 홀로 살아온 서씨는 수술 이후 치매 증세 탓에 일자리를 구하지 못하고, 매달 약 48만원의 기초생활수급 급여에 의존해 생계를 유지했다. 끼니는 인근 사회복지관에서 매일 배달되는 밑반찬과 정부에서 지원되는 쌀로 해결했다. 경찰은 서씨가 올해 두 차례에 걸쳐 방바닥에 불을 붙인 적이 있다는 집주인 정모(68·여)씨의 말 등을 토대로 정확한 화재 원인을 조사 중이다. 홀어머니가 자리를 비운 사이 호흡기가 빠져 뇌사상태에 빠졌던 중증장애인도 이날 숨을 거뒀다. ㈔한국장애인자립생활센터총연합회에 따르면 이날 오전 2시 50분쯤 송파구에 사는 1급 지체장애인 오지석(32)씨가 숨졌다. 오씨는 지난 4월 홀어머니가 병원에 가기 위해 집을 비운 사이 호흡기가 빠져 혼수상태로 있다가 이날 숨을 거뒀다. 근육장애를 앓은 오씨는 24시간 도움이 필요하지만, 홀어머니가 있다는 이유로 매달 278시간(하루 평균 9시간)만 활동지원 서비스 보조를 받을 수 있었다. 앞서 4월에도 거동이 불편한 송국현(56·중복장애 3등급)씨가 한밤중에 난 불로 화상을 입은 뒤 숨지기도 했다. 송씨는 ‘불이야’라는 소리를 지르지 못할 만큼 언어장애가 심했지만, 장애 등급 미달로 도우미의 활동지원 서비스를 받지 못해 주변의 안타까움을 샀다. 최훈진 기자 choigiza@seoul.co.kr

Q) 노인장기요양 등급 판정 절차가 어떻게 되나요? A) 몸이 불편하신 어르신이 장기요양 인정신청을 하면 공단 직원이 방문해 ‘장기요양인정조사표’에 따라 심신상태 등을 확인한 후 시·군·구 단위로 설치된 장기요양등급판정위원회에서 인정조사 결과와 의사소견서 등을 토대로 장기요양 등급을 판정합니다.

라틴어(demens)에서 유래한 치매(Dementia)는 ‘정신이 없어진 것’이라는 뜻을 지녔다. 정상적으로 생활하다 뇌기능 손상으로 인지 기능이 떨어지거나 삶의 기억을 잊게 된다. 치매는 본인뿐 아니라 가족에게도 고통을 안긴다. 연초 아이돌 가수의 아버지가 치매를 앓던 노부모와 함께 세상을 등지면서 사회적 이슈로 떠오른 게 가족의 부양 부담 등이다. 강동구는 이 같은 비극을 막기 위해 ‘품격 있는 노후, 동행’ 프로그램을 시행한다고 3일 밝혔다. 구는 치매로 진단을 받았지만 노인장기요양등급에서 등급외 판정을 받아 복지 지원 체계에서 빠진 환자와 가족을 돕는다. 환자의 일상생활 동작훈련을 통해 생활 독립성을 키워 줌으로써 가족 부담을 덜어 주는 것이다. 예컨대 직접 식사 차리기, 라면 끓이기, 설거지하기, 전자레인지 사용하기 등을 할 수 있도록 훈련시킨다. 지난해 8월 한시적으로 치매 환자 집중력에 도움이 되는 인지재활 프로그램을 운영했는데 반응이 좋아 올해 가족 지원을 위한 프로그램을 추가했다. 구는 이를 위해 보건·복지 관련 대학 재학 이상의 학력을 가진 지원자를 모집하고 강동구치매지원센터에서 집중 교육한다. 이들은 환자 가정을 주 2회 직접 방문해 동작훈련을 가르치게 된다. 구는 자원봉사자와 치매 가정을 연중 모집할 예정이다. 또 체계적이고 전문적인 치매 관리에 계속 힘쓸 계획이다. 구 관계자는 “인지재활 프로그램은 기억력과 집중력에는 도움이 되지만 일상생활에서 독립성을 키우기엔 한계를 지녔다”며 “이번 프로그램이 환자와 가족들의 어려움을 덜어 줄 수 있기를 기대한다”고 말했다. 구는 치매관리사업 체계 구축과 지역자원 강화 사업 등에서 높은 평가를 받고 있다. 덕분에 지난해 서울시 인센티브 평가에서 치매관리사업 최우수구로 뽑혔다. 구는 2007년 문을 연 치매관리센터에서 60세 이상 구민들에게 무료 검진을 제공한다. 치매 약제비, 치매와 고위험 등록관리 프로그램, 인지건강센터 등 다양한 사업을 펼치고 있다. 홍혜정 기자 jukebox@seoul.co.kr

충남 부여군은 100세 이상 노인을 대상으로 노인장기요양보험 중 본인 부담금을 대신 지급해 주는 제도를 도입했다고 3일 밝혔다. 이 같은 정책은 전국 지방자치단체 중 처음이다. 개군 100주년을 기념해 벌이는 이 사업의 대상은 30년 이상 군에 주소를 두고 장기요양등급 판정을 받은 100세 이상 장수 노인이다. 현재 부여군에는 15명의 100세 이상 노인이 살고 있다. 치매, 중풍 등 노인성 질환을 앓아 장기요양 1등급 판정을 받은 노인은 매달 32만 6360원을 군에서 지원받는다. 노인장기요양보험금은 정부부담 80%, 자부담 20%로 이 중 자부담분 전액을 군에서 지원한다. 최저 3등급을 받은 노인들도 세상을 떠날 때까지 매일 1660원을 지원받게 된다. 요양원이 아닌 자택에서 거주해도 마찬가지다. 군 관계자는 “농촌은 노인장기요양보험 본인 부담금도 지급하기 힘든 노인들이 많아 이 같은 복지제도를 도입했다”고 말했다. 부여 이천열 기자 sky@seoul.co.kr

경기 안양시 만안구 안양 9동에 사는 최병재(가명·79) 할아버지는 혼자 사는 노인을 위한 ‘카네이션 하우스’가 동네에 생긴다는 소식에 들떠 있다. 아내를 먼저 보내고 3년째 홀로 지내는 최씨는 외로움에 지쳐 극단적인 생각을 할 때도 있었는데 자신과 비슷한 처지의 노인들과 함께할 수 있는 공간이 마련된다는 소식을 들어서다. 게다가 일자리도 제공될 것으로 알려져 소일거리를 찾던 최씨에게는 여간 반가운 일이 아니다. 최씨는 “주변에 나처럼 혼자 외로운 나날을 보내는 노인이 적지 않은데 함께 지낼 친구도 있고 일자리도 생긴다고 하니 고민이 한꺼번에 해결되는 것 같다”며 환하게 웃었다. 경기도 내 경로당이나 마을회관, 공부방 등이 혼자 사는 노인을 위한 공동생활주택으로 탈바꿈한다. 독거노인 급증과 함께 생겨나는 노인 자살, 고독사, 우울증 등의 노인 문제를 해결하기 위해서다. 15일 도에 따르면 지난해 현재 도 노인 인구 107만 2000명 가운데 22%인 24만 4002명이 독거노인이다. 이 가운데 56.8%인 13만 8675명은 기초수급자, 차상위자, 장기요양등급자 등 보호가 필요한 저소득층이다. 독거노인 수는 2007년 15만 2851명에서 2011년 23만 3706명으로 급속히 늘고 있다. 노인 자살률도 해마다 증가해 2011년 기준으로 노인 10만명당 90.5명이 자살하고 있다. 전국 평균 79.7명보다 높다. 자살 원인은 우울, 고독, 가족 갈등이 51.2%로 가장 많았고 경제 문제(30.5%), 건강·생활 문제(15.6%) 등이 뒤를 이었다. 도 노인상담센터 김은주 실장은 “여러 가지 이유로 노인 자살이 늘고 있는데 진짜로 어려운 노인들은 갈 곳도 없고 가족을 대신해 얘기를 나눠 줄 말벗도 없다”면서 “쪽방을 잡기 어려운 이들에게 안정적인 거처를 마련해 주는 것도 우리가 신경 써야 할 부분”이라고 말했다. 경기도는 이날 도청에서 대한노인회 경기도연합회, 농협중앙회 경기지역본부와 카네이션 하우스 사업 업무 협약을 맺었다. 카네이션 하우스는 홀로 사는 노인들을 위해 마을회관이나 경로당, 공부방 등을 공동생활주택으로 리모델링하고 일자리를 제공하는 사업이다. 충남도 등에서 시행하는 독거노인 공동생활제＜서울신문 1월 2일자 2면＞를 벤치마킹하고 여기에 일자리를 제공하는 것이다. 도는 예산 2억 4000만원과 행정 지원, 대한노인회는 이용자를 대상으로 한 서비스 연계, 농협은 사업비 1억 2000만원 지원과 노인 일자리 창출을 맡는다. 카네이션 하우스가 들어서는 곳은 안양시 만안구 안양9동 공부방, 여주군 북내면 외룡리 마을회관, 이천시 율면 고당3리 마을회관, 구리시 교문동 경로당, 가평군 북면 백둔리 보건진료소, 연천군 청산면 초성2리 마을회관 등 6곳이다. 김용웅 노인정책팀장은 “노인들에게 제과·제빵 포장, 잡곡 선별, 절임 음식 생산 작업 등의 일거리를 제공할 계획이다. 시범 운영 뒤 성과가 좋으면 내년부터 전 시·군으로 확대할 방침”이라고 말했다. 카네이션 하우스는 다음 달 리모델링 공사에 들어가 7월에 문을 연다. 통장이나 부녀회장 등 마을 대표자를 지정해 관리하게 된다. 노인들은 자신의 집에 있으면서 원할 때 공동거주시설에서 취사와 숙박, 작업 등을 하게 된다. 김용연 도 보건복지국장은 “독거노인들이 겨울에 난방비를 아끼려고 난방하지 않고 그냥 잠을 자다 변을 당하는 경우가 많은데 카네이션 하우스는 냉·난방이 잘되기 때문에 이 같은 돌발적인 사고도 미리 막을 수 있다”고 말했다. 김병철 기자 kbchul@seoul.co.kr

동작구에 사는 최영림(90·가명) 할머니는 노인이 된 아들(68)의 술주정까지 받아 주며 근근이 생활해 왔다. 최근 동작구 희망복지지원단이 이 가정을 불시에 방문했을 때 먹다 남은 빵조각에는 곰팡이가 슬어 있었고 할머니는 끼니도 제대로 챙기지 못한 채 방치돼 있었다. 아들은 술에 취해 인사불성이었다. 희망복지지원단은 냄새 나는 이불과 옷가지들을 동작지역자활센터에 의뢰해 세탁했다. 아들은 알코올 중독 치료가 시급해 어머니와 형의 동의를 받고 전문병원에 입원시켰다. 며칠 뒤 장기요양등급 2등급 판정을 받은 할머니는 그제서야 “병원비 지원을 받을 수 있게 돼 한시름 놓았다.”며 울먹였다. 지난 4월부터 업무를 시작한 동작구 희망복지지원단이 불우이웃의 든든한 등불이 되고 있다. 23일 현재까지 저소득층과 독거노인 민원 100여건을 상담하는 등 더불어 사는 세상을 만드는 데 일조하고 있다. 문충실 구청장은 “복지사각지대에 놓인 소외계층들을 위해 한 차원 높은 복지 서비스를 제공하는 데 최선을 다하겠다.”고 말했다. 정현용기자 junghy77@seoul.co.kr

정윤희(가명·32·신당동)씨는 최근 시어머니가 치매 증상을 보이기 시작해 눈앞이 깜깜해졌다. 함께 사는 시어머니가 아이들을 돌봐주는 덕에 맞벌이를 하고 있는데 주간보호시설로 보내고 싶지만 대상이 아니고, 다른 시설로 보내자니 비용이 만만찮아서다. 그러나 이젠 시름하지 않아도 좋다. 중구는 오는 23일 치매 초기 환자들을 반나절 돌봐주는 ‘돌봄 보호서비스’를 시작한다고 19일 밝혔다. 초기 치매 환자들을 일정 시간 돌봐주는 프로그램을 운영하기는 서울 자치구로는 처음이다. 신당 6동 중구치매지원센터에서 무료 운영한다. 1~3급 장기요양등급 외 판정을 받은 환자이거나 지난해 센터에 등록된 초기 치매 추정자를 대상으로 한다. 서비스는 오전 9시~낮 12시, 오후 2~5시로 하루 두차례 나눠 진행되며, 미리 전화를 해서 필요한 시간을 정할 수 있다. 또 센터에는 서비스를 받을 수 있는 실버누리센터가 설치돼 의사와 간호사, 사회복지사 등 10여명의 전문인력이 치매 초기 환자들을 돌본다. 치매가 악화되지 않도록 여러 가지 치매 예방 프로그램도 함께 시행한다. 예약 및 이용 상담은 센터(2238-3400)로 문의하면 된다. 조현석기자 hyun68@seoul.co.kr

노인장기요양보험 수혜자가 내년에 35만명에 이를 것으로 전망된다. 또 7월부터는 차상위계층의 본인부담금이 50% 줄어든다. 보건복지가족부는 지난해 7월 시행돼 1주년을 맞은 노인장기요양보험의 성과를 분석하는 한편 대상자를 장기요양등급 1~3급에서 등급외 A형 일부까지 확대하겠다고 28일 밝혔다. 정현용기자 junghy77@seoul.co.kr