치명률 높은 에볼라 경계령… 나이지리아 입국 감시 강화
아프리카 지역을 중심으로 에볼라바이러스병 유행과 국경 간 유입 사례가 이어지면서 해외 감염병의 국내 유입을 차단하기 위한 검역 체계가 한층 강화된다. 최근 DR콩고에서 유행이 지속되는 상황 속에 케냐에 이어 나이지리아에서도 해외유입 확진환자가 확인됨에 따라, 보건당국은 나이지리아를 에볼라바이러스병 중점검역관리지역으로 추가 지정하고 입국 전후 감시망을 넓히기로 했다.
나이지리아 해외유입 확진과 위험도 평가나이지리아 보건당국에 따르면 첫 확진환자는 10월 3일 우간다에서 출발해 에티오피아 아디스아바바를 경유한 뒤 항공편으로 나이지리아에 입국했다. 입국 나흘 뒤인 10월 7일 증상이 처음 나타났으며, 의료기관 진료 등을 거쳐 10월 20일 최종 확진 판정을 받았다. 나이지리아 당국은 의료종사자와 환자 보호자 등 접촉자 62명을 모두 확인해 추적 관리하고 있다. 한편 우간다 보건부는 지난 8월 27일 유행 종료 선언 이후 10월 25일까지 추가 확진자가 발생하지 않았다고 설명하며 나이지리아 확진환자의 이동 경로와 노출력에 대한 공동 조사를 이어가고 있다.
세계보건기구(WHO)는 DR콩고의 지속적인 전파와 인접국 해외유입 사례 등 새로운 역학 정보를 바탕으로 위험평가를 재검토 중이다. 감염원과 노출 경로가 명확하지 않은 데다 증상 발현부터 확진까지 13일이 걸린 점을 고려할 때 미인지 노출과 추가 전파 가능성에 대한 감시 강화가 필요하다는 판단이다.
질병관리청은 10월 26일 실시한 신속 위험평가에서 국내 유입 가능성은 열려 있으나, 에볼라바이러스병이 공기가 아닌 환자의 혈액·체액과의 직접 접촉으로 주로 전파된다는 점을 들어 국내 종합위험도를 기존과 같이 ‘낮음’으로 유지했다. 전파가 의료진이나 동거 가족 등 밀접접촉자를 중심으로 제한적으로 발생해 일반 국민의 노출 위험이 낮고 국내 대응체계가 갖춰져 있다는 점이 반영됐다.
중점검역관리지역 추가와 입국자 감시 절차보건당국은 국제선 항공 이동에 따른 추가 유입 가능성, 국경 이동 및 진료 과정에서의 2차 전파 위험, 확진 지연 등을 감안해 11월 9일부터 나이지리아를 중점검역관리지역으로 추가 지정한다. 중점검역관리지역은 검역 감염병 중 치명률과 감염력이 높아 집중 검역이 요구되는 지역을 뜻하며, 현재 DR콩고, 우간다, 남수단, 르완다, 중앙아프리카공화국, 콩고공화국, 탄자니아, 부룬디, 앙골라, 잠비아, 에티오피아, 케냐, 나이지리아 등 13개국이 포함된다.
이에 따라 입국일 기준 최근 21일 이내에 나이지리아에 체류하거나 경유한 입국자는 Q-CODE(전자검역) 또는 건강상태질문서를 통해 건강 상태를 의무적으로 신고해야 한다. 현지 방문객을 대상으로는 출국 및 체류 시 감염 주의 안내 문자가 발송되며, 귀국 후 의심 증상이 생길 경우 즉시 질병관리청 콜센터(1339)나 보건소로 연락할 수 있도록 안내된다. 아울러 입국자가 의료기관을 찾을 때 의료진이 의약품안전사용서비스와 해외여행력정보제공시스템(DUR-ITS)을 통해 여행력을 확인하고 의심환자를 신속히 신고할 수 있도록 잠복기인 21일 동안 연계 감시가 이뤄진다.
에볼라바이러스병의 특징과 주요 예방 수칙에볼라바이러스병은 에볼라 RNA 바이러스에 감염되어 발생하는 급성 발열성·출혈성 질환이다. 바이러스 유형은 자이레형, 수단형, 분디부교형 등으로 나뉘며, 치명률은 유형에 따라 30%에서 최대 100%에 이른다. 자이레형의 경우 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받은 치료제인 인마제브(Inmazeb)와 에방가(Ebanga), 유럽의약품청(EMA) 및 WHO 승인을 받은 백신인 어베보(Ervebo)가 존재하지만, 수단형이나 분디부교형은 사용 승인된 백신과 치료제가 없어 주로 대증치료를 시행한다.
주요 증상으로는 발열, 심한 두통, 피로감, 근육통, 구토, 설사, 복통, 발진, 원인불명의 출혈 등이 나타난다. 병이 중증으로 진행하면 간이나 신장 손상, 장기 출혈, 다발성 장기부전 등으로 이어질 수 있다. 잠복기는 2일에서 21일 사이이며, 혈액이나 체액 검체에서 특이 유전자를 검출하는 실시간 유전자 증폭 검사(Real-time RT-PCR)를 통해 확진한다.
감염은 유행지역에서 감염된 과일박쥐, 원숭이, 고릴라, 침팬지 등 야생동물이나 그 사체를 접촉하고 섭취하는 과정에서 일차적으로 발생한다. 사람 간 전파는 환자의 혈액, 체액이 상처 난 피부나 점막에 닿거나 주사침에 찔렸을 때, 회복기 환자와의 성접촉, 모유 수유 등을 통해 일어난다.
유행지역이나 중점검역관리지역을 방문할 때는 비누를 사용한 손 씻기 등 개인위생을 철저히 지키고 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 않아야 한다. 현지에서는 발열이나 출혈 등 이상 증상을 보이는 사람, 의심환자의 사체, 장례식 방문을 삼가야 하며 불필요한 의료기관 방문도 자제하는 것이 바람직하다. 박쥐나 원숭이 등 야생동물 접촉, 생고기 섭취, 동굴 체험, 현지 내 성접촉 역시 금지 대상이다. 귀국 후 21일 이내에 발열, 식욕부진, 무력감, 발진, 근육통, 두통, 구토, 설사, 복통이나 이유 없는 출혈 등의 증상이 발생하면 의료기관을 바로 방문하지 말고 1339나 보건소로 먼저 문의해야 한다.