◎국민 복지 뒷전… 내몫 찾기에 급급/의약분업 입법화 2년간 표류/양·한방 일원화도 무산 위기에/당국의 적극적인 정책의지 아쉬워 국민들에 대한 의료서비스 확대와 의료비부담 경감등을 위해 추진돼온 각종 의료제도 개선작업이 양·한방의학계,약학계,의료단체등 관련 이해집단등의 집단반발 또는 이해대립으로 무산되거나 당초취지와 변질되는 사례가 빈발하고 있어 주무부처인 보사부의 보다 적극적인 정책 추진의지가 아쉽다. 특히 일부 정부추진사업 가운데는 관련단체들간의 첨예한 이해대립으로 입법화작업이 몇년째 표류하거나 당초 국민들에게 공표했던 개선내용에서 크게 후퇴,이름뿐인 제도개선안으로 바뀌는 사례까지 있으나 보사부는 이해집단의 중간에서 눈치만 보는 무사안일의 행정을 펴고 있어 국민의 건강과 복지를 볼모로한 관련단체의 집단이기주의를 부채질하고 있다는 지적이다. 약물의 오·남용과 의사·약사의 진료,조제권 남용에 따른 의료비부담 가중등의 부작용을 막기위해 추진돼온 약사법 개정작업과 관련,보사부는 지난 7월1일부터 의약분업을 실시한다는 내용을 골자로한 약사법개정안을 이미 지난 89년 국회에 상정해놓고도 지난 2년여동안 대한약사회와 대한의사협의회간의 시각차이로 지금까지 법안처리가 표류되자 『법안제출시기가 너무 빨랐다』는 변명만 하고 대안조차 내놓지 못하고 있다. 보사부는 두단체의 이같은 대립으로 가까운 시일내에 분업화 전망이 보이지 않자 제7차 경제사회발전 5개년계획(92∼96년)기간중 실시하겠다며 얼버무리고 있으나 실현여부는 여전히 불투명하다. 또 해마다 보험료가 큰폭으로 올라 시비가 끊이지 않고 있는 자동차 보험체계를 개선키위해 자동차보험과 의료보험 수가를 단일화하는 것등을 골자로한 자동차손해배상보장법개정안 역시 교통부등 정부관계부처에 의해 지난 9월 입법예고됐으나 의료계의 집단반발로 상당부분 손진한 끝에 이번 국회에 상정됐다. 이밖에 양·한방 의료기술을 상호보완,의료서비스의 질을 높이기 위한 방편으로 모색돼온 양·한방 일원화 작업도 기존 업권 침해라는 한의학계의 반대로 양·한방계의 의견조정작업도한차례 못한채 사실상 무산위기에 처해있다. 이와관련,의료제도개선관계 전문가들은 1일 『각종 제도개선작업을 추진하는 과정에서 이해집단간의 대립이나 충돌은 불가피한 만큼 정부당국의 보다 적극적인 중재 해결노력없이는 실효를 거두기 어렵다』고 전제하고 『특히 국민의 건강과 복지증진과 관련된 제도개선업무를 맡고 있는 보사부가 거창하게 내놓았던 제도개선 약속을 미룰 경우 국민들보다 이해집단의 눈치를 더 살핀다는 비난을 면키 어려울 것』이라고 지적했다.

◎“고가 장비진료 의보대상 포함을”/보사부,여론 수렴에 착수/보험업계선 “과잉진료 우려” 반대 고가(고가)의 첨단의료장비가 종합병원들은 물론 일반의원급 병원등에도 급속히 보급되면서 이들 장비를 이용한 진료를 받을 경우 진료비를 의료보험수가에 포함시켜야 한다는 여론이 높다. 컴퓨터단층촬영기(CT),자기공명영상진단기(MRI),체외충격파요로결석쇄석기(ESWL)등 특수환부등을 정확하게 진단·치료키 위해 사용되는 이른바 고가의료장비는 이제 그 보급추세등을 볼때 경제적인 여력이 있는 일부계층만의 혜택대상이 돼서는 안된다는 지적이다. 영세민이나 일반 서민들은 정밀진단을 받고 싶어도 1회 사용료가 20만원에서 1백만원에 이르는 이들 장비를 이용할 수가 없어 병세악화 또는 장기입원치료등의 원인이 되고 있다고 일부 병원및 의학계 관계자들도 지적하고 있다. 보사부도 의료계와 의료보험업계등에서 고가장비를 이용할 경우 이를 의료보험수가에 포함시켜야 할지 보험외 부담으로 계속해야할지를 놓고 논란을 벌이자 병원협회와 의료계등에 공한을 보내 의견수렴작업을 벌이는등 본격적인 여론수집에 들어갔다. 의료계등 보험수가에 포함시켜야 한다는 측은 고가장비이용을 보험수가로 인정할 경우 보험환자들에게 양질의 의료서비스를 제공할뿐 아니라 장기적으로 의료기술개선에도 큰 도움을 줄수 있다고 주장하고 있다.첨단장비이용이 꼭 필요한 환자들을 선별,보험환자들에게도 이용케할 경우 현재보다 장비이용률을 크게 높여 이용단가를 대폭 낮출수 있어 대당가격이 8억∼13억원에 이르는 장비의 보급확대에도 보탬이 된다는 설명이다.또 장비가 일반의원에도 확대·보급되는등 대중화가 이뤄지면 종합병원만 찾는 환자들의 의식구조를 개선할수 있다고 밝히고 있다. 그러나 의료보험업계등에서는 보험재정의 부실등을 내세워 보험수가 적용에 강력하게 반대론을 펴고 있다. 의료보험업계는 지난 88년 장비도입허가제가 폐지된이후 그렇지 않아도 고가장비의 무분별한 도입으로 국민의료비 부담을 가중시키고 있는데 보험수가까지 적용시켜줄 경우 이들 장비의 수입확대를 부채질해 병원간의 과당경쟁을 유발,결국 불필요한 과잉진료등으로 보험재정의 적자폭을 가중시키는 결과를 낳을 것이라는 주장이다. 이에 대해 보사부관계자는 『CT등 첨단장비의 이용수가를 보험에 포함시킬 경우 연간보험금 부담비용이 4천억원이상 추가 소요돼 당장은 실현이 어려운 실정이지만 국민개보험제도의 취지를 살리기 위해서는 언젠가는 보험비용으로 충당해야 할것』이라고 밝히고 있다.

◎한의사협,“사실상 양의에 흡수 통합” 반발/정부,「의료법개정안」 입법예고 철회/“시간 갖고 장기과제로 추진”/보사부 양방과 한방의 의료기술등을 상호보완,의료서비스의 질을 높이기 위한 방안으로 추진돼온 양한방의료 일원화작업이 한의사협회등의 강력한 반발로 사실상 무산될 위기에 처해있다. 보사부는 당초 지난달초 대한의학협회,대한한의사협회등의 관계자들이 참여하는 「양한방의료발전추진협의회」를 구성,양한방의 상호보완·발전을 위한 일원화작업및 종합병원내에 한방과 설치를 허용하는 문제등을 본격 논의키로 하고 구체적인 실무작업을 벌였으나 한의사협회가 불참,협의회구성조차 못하고 있다. 보사부는 이에따라 종합병원내에 한방과를 설치키로 하는 내용등을 골자로 한 의료법개정안을 입법예고하려던 방침을 철회,이번 정기국회내 개정을 포기했다. 한의사협회는 한방전문의제도 도입등 사전보완대책이 선행되지 않은 상황에서 보사부가 추진중인 양한방 일원화는 서양의학체계에 한의학을 흡수통합,말살시키는 결과만을 낳는다고주장하고 있다. 보사부의 한 관계자는 『국민보건향상과 의료기술의 발전이라는 차원에서 양한방 일원화작업이 추진됐으나 현단계로서는 백지화된 것이나 다름없다』고 말하고 『그러나 한의사업계 내에서도 제반여건이 성숙될 경우 양한방의료체계가 일원화돼야 한다는 목소리가 적지않은 만큼 시간을 갖고 장기과제로 추진해 나가겠다』고 밝혔다.

◎양로원등 복지시설 의료혜택 확충/공무원 임용… 연금·수당 지급/보사부/당정회의 거쳐 이번 국회에 상정 보사부는 현재 의료시설이 빈약한 농어촌지역주민의 보건의료를 담당하고 있는 공중보건의를 내년부터 사회복지시설및 중소도시에 확대배치,노인·장애자·정신질환자및 도시저소득층등에 대한 의료서비스를 확대하는 한편 공중보건의의 신분을 공무원으로 바꿔 각종 연금및 수당등의 혜택을 받을 수 있도록 할 방침이다. 보사부는 그동안 경제기획원등 예산 관련 부처와의 협의를 통해 내년도 예산에 공중보건의의 증원등에 따른 비용을 확보키로 원칙적인 합의가 이뤄졌으며 곧 당정회의를 거쳐 최종 확정할 것으로 알려졌다. 보사부는 이에따라 이번 정기국회에 공중보건의증설등을 골자로한 「농어촌보건의료를 위한 특별조치법개정안」을 정부입법으로 상정할 예정이다. 보사부의 관계자는 11일 『공중보건의의 확대 배치계획은 그동안 여러차례 검토돼 왔으나 정부예산부족등의 이유로 실현되지 못했었다』고 지적하고 『그러나 새해 예산에는 사회보장정책의 확대차원에서 공중보건의의 증원배치와 이에따른 보건의의 자질향상 등을 위한 비용을 반영키로 정부부처간에 의견접근이 이뤄졌다』고 밝혔다. 보사부가 이미 마련해 놓은 법개정안에 따르면 내년부터 공중보건의의 신분을 전문직 공무원으로,보건진료원(간호사)은 군수를 임명자로 하는 지방별정직 공무원으로 하며 신분보장 기능을 강화하고 공중보건의를 중소도시및 사회복지시설에도 배치키로 했다.

우리는 왜 이렇게 무모하고 부주의하고 실없어지는지 모르겠다. 전철역 구내에서 낚싯대로 고압선을 건드려 스스로 화상을 크게 입고 퇴근길 열차를 40분동안 불통하게 한 사고는 너무 어처구니가 없다.20대의 성인 청년 두사람이 「장난치다」가 저지른 일이라는 것이다.멀쩡한 사람들이 이런 무모한 「장난」을 어떻게 칠수가 있는가. 도대체가 우리사회에서는 「장난질」이 망국증세로 보일만큼 심해져 있다.최근에 우리는 응급환자에 대한 의료서비스를 개선하기 위해 「129 응급환자 정보센터」라는 기구를 발족시켰다. 생명이 오락가락하는 위급한 상황을 당했을때 결정적인 구급의 역할을 하도록 기대를 모으며 출발한 이 정보센터가 운영된지 한달의 결산을 한 결과 신고전화의 84%가 장난전화였음이 드러났다고 한다.이쯤되면 「장난」의 정도가 「살인게임」에 이르고 있다는 생각이 든다. 아직 시작단계여서 무선시설·수송장비·인력이 다 갖춰져 있지 않기때문에 절박하게 도움을 청하는 사람들을 미처 소화시키기 어려울 지경인데 장난질까지 해서구급인력을 교란하고 방해한다는 것은 도저히 이해할수 없는 일이다. 악의적이라고 밖에 볼수없는 이런 「장난질」다음으로 우리사회를 피폐하게 하는 일은 「부주의」다.도심의 대로에서 백주에 간판따위 공사를 하면서도 아무런 방비가 없이 하기가 일쑤고 아파트에 사는 주부가 가스불을 켜놓은채 곰국을 끓이는 상태로 문을 잠그고 외출을 하기도 한다.공중이 쓰는 목욕탕 화장실 공원 기구들은 성한 것이 없다.손잡이 꼭지가 다 망가져서 사용불능 상태다. 시민의 이런 부주의와 무모함에 대해서 행정기관이나 감독체계가 매우 불성실한 것도 우리의 고질이다.낚싯대로 「장난질」을 칠수 있을 높이에 고압선이 있으면 적어도 2·3중의 보완장치가 있어야 한다.그러고도 주의표지가 주변에 성가실만큼 붙어 있어야 한다.그러나 우리사회에는 그런 표지를 생략하는 것에 매우 「대범」하다.매사를 『알아서 하라』는 식이다.가뜩이나 무모한 사람들에게 주의의 기회는 별로 주어지지 않는다.이런 성질들이 복합되어 고속도로 위에서 무모한 속도경쟁이 벌어지고추월장난이 자행되다가 대형사고를 부른다.피서철이 한창인 여름을 맞아 걱정스런 일이 많다. 이런 일에는 개인의 양식에만 의존하는 것보다는 주의표지나 벌과금 통고로 주의환기를 철저히 하는 일도 필요하다.교육도 되고 경고도 되기 때문이다.걸핏하면 「환불소동」이 잦은 일에도 대비하여 책임의 한계와 분계선을 분명히 하는 일도 중요하다.점점 더 무모하고 무신경하고 악의적이게 되어가는 우리의 심성을 바로잡을수 있는 길을 본격적으로 연구해야만 할때도 된것같다.당장 다가온 피서철에 또 얼마나 충격스런 일이 일어날지 미리부터 걱정스럽다.

◎96년까지 병상 5만개 늘어/진료·입원대기 짜증 많이 해소될듯 병원문턱이 낮아진다.각 대학병원은 물론 대기업들이 앞다투어 종합병원의 신·증축에 나서고 있는 것이다. 2일 보건사회부에 따르면 올해부터 오는 93년까지 종합병원을 신·증축하겠다고 신청한 곳은 서울대·연세대·고려대·경희대등 대학병원과 삼성·두산·현대등 대기업재단을 비롯해 모두 20여곳에 이르고 있으며 이들 병원이 신·증축될 경우 늘어나는 병상수가 1만4백14개에 달한다. 뿐만 아니라 각 시·도에 병원의 신·증축을 신청한 병·의원급까지 합치면 새로 늘어나는 병상수는 모두 1만8천여개나 된다. 여기에 보사부가 제7차 5개년 보건·의료부문계획에 따라 94년부터 96년까지에도 국·공립병원만 1만5천병상을 늘리기로 확정,그때까지는 대학병원을 포함해 종합병원만 60여곳 이상이 신설될 것으로 보인다.병상수는 5만6천여개가 증가,전국의 병상수는 15만1천여개에 이르러 병상당 환자수는 89년 5백16명보다 1백72명이 줄어든 3백44명선이 될 전망이다. 이렇게 되면 병상부족현상으로 빚어지고 있는 입원대기현상이 크게 줄어들 것으로 보이며 종합병원이 늘어남에 따른 의료수준도 크게 향상될 것으로 기대된다. 대학병원 가운데 서울대병원은 신도시인 분당에 5백병상규모의 종합병원을 설립할 계획으로 있으며 연세대는 일산지역에 첨단의료시설을 갖춘 연세의료원을 건립키로 했다. 고려대는 1천병상 규모의 종합병원을 안암동에 세워 개원을 앞두고 있으며 경희대는 한방병원을 현재의 2백병상에서 4백병상으로 증축하는 한편 강동구 상일동에 7백50병상 규모의 제2경희의료원을 짓기로 했다. 보사부관계자들은 『병원의 신·증축이 크게 늘어나면 환자들의 입원 등이 용이해질 뿐만 아니라 올해 하반기부터 예상되는 의사공급과잉문제도 해소시킬 수 있을 것』이라면서 『그러나 기존에 접수된 신·증설병상 1만4백14개 가운데서도 절반이상이 서울과 수도권,그리고 대도시에 집중돼 있어 자칫 지역간의 의료서비스 분균형상태가 더욱 심화될 우려도 있다』고 말했다.

◎산재병원에 의료기·인력 지원/근로자아파트 2백가구 기증/추가출손은 30억뿐… 일부선 “생색용” 지적도 재계가 이익을 쫓는 것에서만 벗어나 사회복지사업에도 눈을 돌린다. 전경련은 26일 해마다 1백억원씩을 거둬 근로자기숙사 장애자복지관 등의 지원사업에 기금을 모두 쓰기로 확정했다. 전경련은 이날 상오 임시 이사회와 총회를 잇달아 열어 이 같은 내용의 사회복지사업계획을 확정하고 올해부터 1백억원의 목돈을 들여 사업을 벌여 나가기로 했다. 사업내용은 직업기술훈련과 의료사업,일반복지 등으로 크게 나눠진다. 먼저 고용촉진과 고급인력 확보를 위해 공단지역내 기술대학의 설립을 지원하고 실업고교에 필요한 학습기자재를 지원키로 했다. 또 현재 전국의 8개 병원 및 2개 전문병원으로는 연간 12만8천명(89년)에 달하는 산업재해 근로자들에게 충분한 의료서비스를 베풀 수 없어 이에 필요한 의료장비 및 전문인력을 지원할 방침이다. 이밖에 각 시도에 5백,7백평 규모의 종합복지관 건립과 공단지역내 근로자들에 11평형 아파트 2백가구를 지어 기증할 계획이다. 특히 최근 페놀오염과 관련,환경보호 연구기관에 재정지원을 확대키로 했다. 전경련은 이 같은 사업내용을 이달말까지 유창순 회장 등 10인으로 구성된 운영위원회에서 구체적으로 확정,시행해 나가기로 했다. 운영위원은 유 회장 외에 이현재 정신문화연구원장,이영섭 전 대법원장,고재필 전 보사부 장관,김동익 중앙일보 사장,최창봉 MBC 사장,이춘임 현대종합상사 회장,이석희 대우재단 이사장,구평회 럭키금성상사 회장,김종대 대전피혁 회장 등이다. 한편 재원은 현대·삼성·대우·럭키금성·선경 등 5대 그룹을 포함한 19개 회장단사가 85억원을 부담하고 나머지 15억원은 일반회원사가 거둬 내기로 했다. 재계의 이번 사회복지사업 참여는 해마다 1백억원씩을 조건없이 사회에 되돌린다는 점에서 기업이 공익투자를 가시화했다는 긍정적 평가를 받고 있다. 이는 유 회장 연임체제가 본격궤도에 진입했다는 청신호이기도 하지만 재계가 지난해 이후 부동산투기 환경오염의 주범이라는 일반의 따가운 눈총을 의식한 고육책이라는 시각도 만만치 않다. 예컨대 기금 1백억원의 조성내역을 뜯어보면 순수추가조성액은 30억원에 불과할 뿐 지난해까지 경제·사회·문화 분야의 협조비로 낸 30억원과 올부터 지원을 끊기로 한 자유총연맹 등의 지원금 40억원을 이 안에 포함시켜 생색을 냈다는 지적이다. 또 사업대상도 UR협상 등과 관련,국내농업을 보호하기 위한 연구 및 지원비용 등의 계상이 아쉽다는 소리도 적지 않다.

◎소비자보호원,「의료서비스 실태조사」 결과/의사 42%는 “과잉진료 경험 있다”/환자 절반이상이 특진제에 불만 전국 종합병원을 이용한 외래 및 입원환자의 69.1%가 1차 진료기관에서 이미 받은 X레이·혈액검사 등 기초검사를 다시받는 중복검사를 경험한 것으로 밝혀졌다. 한국소비자보호원이 최근 서울대병원을 비롯,전국 48개 종합병원의 입원 및 외래환자 5백52명과 이들 병원에서 근무하는 의사 1백22명을 대상으로 실시한 「종합병원 의료서비스실태」 조사에 따르면 환자의 69.1%가 동일한 병증세로 다른 의료기관에서 받은 검사를 반복해서 받았으며 이 가운데 84.4%는 2차 검사를 받기전에 의료진에게 이 사실을 알렸으나 묵살당했다는 것이다. 이같은 중복검사는 현행 진료체계에서 환자의 거주지 병·의원이 종합병원에 진료를 의뢰하면서 이미 실시했던 각종 검사결과 등의 자료를 보내지 않는 데도 원인이 있는 것으로 나타났다. 특히 조사대상의사의 42.5%는 ▲환자의 요구 ▲말못할 사정 ▲병원 경영층의 무언의 압력 ▲법적 책임을 회피하기 위한 자기방어 등의 이유로 과잉진료를 한 경험이 있다고 응답했다. 또 과반수 이상의 병원 이용자들은 특진제도에 대해 ▲환자를 차등화 하고 ▲병원의 수익만 올려주는 제도라는 반응을 보여 현행 특진제도가 양질의 서비스를 제공한다는 명분아래 이용자의 금전적 부담만 가중시키는 제도라는 오해의 소지가 높은 것으로 지적됐다. 이밖에 외래환자들의 진료대기시간은 평균 70분,투약대기시간은 평균 54.7분인데 비해 진료시간은 4∼7분에 그쳐 종합병원들의 의료서비스 개선이 시급한 것으로 드러났다.

오는 3월1일부터 「129 응급환자 정보센터」와 응급환자를 책임진료하는 응급의료센터 및 응급의료지정병원이 각각 설치 운영된다. 보사부는 13일 응급환자에 대한 의료서비스를 적기에 제공하기 위해 오는 3월1일부터 대한적십자사에 129 응급환자 정보센터를 설치 ▲응급의료통신망의 관리운영 ▲129 응급환자 신고전화 접수 및 안내 ▲응급의료센터 및 응급의료지정병원의 각종 정보관리 ▲병원·구급차 등에서 사용하는 무선기의 지도점검 ▲기타 응급의료에 필요한 사항 등의 업무를 수행하도록 했다. 보사부는 각 시·도지사는 2백병상 이상의 종합병원과 내과 외과 산부인과 마취과 정형외과가 설치되어 있는 병원중에서 응급의료센터를 운영할 병원을 지정,대한적십자사의 129 응급환자 정보센터와 연결된 응급환자를 치료하도록 했다.

◎내년 모든 병의원,의보기관 지정/남북교류 맞춰 「일시구호법」제정도 추진 보사부는 31일 지방자치제 실시와 남북교류 확대 등에 대비해 현행 사회보장에 관한 법률을 대폭 개정,사회보험·공적부조·복지서비스 등과 관련된 「사회보장에 관한 기본법」을 올안에 제정키로 했다. 이법은 복지제도의 도입,확충에 대한 우선순위를 설정하고 복지제도간에 서로 어긋나는 요인을 정비,2천년대 복지환경변화에 적극 대처해 나갈 수 있도록 하는 내용을 담게 된다. 또 남북교류에 따른 북한 주민의 남한 거주희망자를 재해구호법상 유입난민으로 규정해 종합적인 구호방안을 마련하는 한편 현행 재해구호법과 사문화된 풍수재해법·농업재해법 등을 전면 개정,포괄된 구호사업을 실시할 수 있는 가칭 「일시구호법」의 제정도 추진키로 했다. 한편 보사부는 저소득 생활자들이 양질의 의료서비스를 받을 수 있도록 내년부터 전국의 모든 의료기관을 의료보호 진료기관으로 확대·지정할 계획이다. 지금까지 의료보호 대상자들은 시도에서 지정한 전국 1만2천1백5개의료기관에서만 진료를 받아왔으며 종합병원급인 12곳 밖에 안돼 주로 1만1천2백90곳의 1차기관과 8백3곳의 2차기관만을 이용해 왔다.

◎영세민ㆍ노인들에 의료서비스/신분도 공무원으로/보사부,입법예고 보사부는 현재 농어촌지역에만 배치하고 있는 공중보건의사를 중소도시의 사회복지시설 및 공공보건의료기관에도 배치할 수 있도록 4일 「농어촌보건의료를 위한 특별조치법 개정안」을 마련,입법 예고했다. 이 법이 시행되면 앞으로 공중보건의사들이 도시지역의 보건소에 근무하며 저소득층 서민에게 싼값으로 의료서비스를 제공할 수 있게 되고 각 사회단체 등에서 운영하는 정신병요양소와 장애자 및 노인복지시설에도 전속의사를 둘 수 있게 된다. 이 개정안은 또 지금까지 논란이 되어왔던 공중보건의의 신분보장과 책임규정을 새로 마련,공중보건의가 의무복무를 하는 동안은 전문직 또는 별정직 공무원신분을 부여하여 공무원 연금법 수급대상자로 인정하되 정당한 사유없이 8일 이상 근무지를 이탈하거나 민간병원에서 진료행위를 할 경우 즉시 병무청에 통보,현역으로 복무케하고 최고 5년까지 의사자격을 정지시킬 수 있도록 했다. 개정안은 이밖에 공중보건의에도 전공의 수련제도를도입,군복무기간동안만 복무해온 공중보건의들의 근무기간을 연장시켜 전공의 및 수련의 과정도 마칠 수 있도록 했다. 보사부의 이번 조치는 지난 80년이후 전국의 각 면지역에는 공중보건의가 모두 배치된 반면 중소도시에는 배치돼 있지 않아 이들 지역의 저소득층이 충분한 의료혜택을 받지 못하고 있는 결함을 보완하기 위한 것이다.

◎각종 수당ㆍ연금등 혜택 보사부는 25일 전국 보건소 및 지소,보건진료소에 근무하고 있는 보건진료원 치과위생사 진료보조원 등 4천8백78명을 올해안에 내무부 등 관련부처와 협의를 거쳐 정규공무원으로 임명하기로했다. 이들은 지난81년부터 무의촌을 해소하고 농어촌에 대한 의료서비스를 확대한다는 방침에 따라 해마다 확대 배치돼왔으나 정규직이 아닌 임시직으로서 각종수당 등 보수에 있어 상대적으로 불이익을 당하고 연금혜택 및 신분보장도 받지못해 그동안 집단민원대상이 되어왔다. 이들 가운데 특히 보건진료원들은 보건소에서 근무하는 간호사들과 똑같은 자격을 갖고서도 불이익을 받아왔다. 이들이 정규공무원으로 임용되면 달마다 갖가지 수당 등 10만∼15만원씩을 더 받게된다. 보사부의 관계자는 『그동안 농어촌에 대한 의료서비스를 주로 양적인 확대에 치중해 왔으나 국민소득의 증가 및 전국민 의료보험실시에 따라 앞으로는 질적인 면에 더 치중해야한다』면서 『농어촌주민들의 의료욕구를 충족시키기 위해서는 보건진료원 등을 정규공무원으로 임명하는 일이 시급하다』고 말했다.

◎병상 2천여개 늘리고 첨단장비 도입/내무부 추진 내무부는 28일 전국민의료 보험제실시에 따라 급격히 늘고 있는 지역주민의 의료서비스욕구에 부응하기 위해 전국 33곳의 지방공사의료원에 대해 오는 92년까지 3년동안 3백90여억원을 들여 각종 의료시설 및 장비를 대폭 확충하기로 했다. 이날 내무부가 확정한 「지방공사의료원 현대화사업 3개년계획」에 따르면 지방공사의료원을 지역공공의료기관으로서의 중추적 기능을 담당하도록 하기 위해 올해부터 92년까지 3년동안 총3백93억원의 예산을 투입,부산 등 12개 시도의 33개 의료원에 대해 병상확충ㆍ부대시설 증개축ㆍ최신의료장비확보 등 2백41건의 사업을 벌인다는 것이다. 내무부는 이에따라 포항 등 22개 의료원에 마약ㆍ정신질환ㆍ일반질병환자를 위해 2천3백92개 병상을 확충하고,춘천ㆍ마산 등 8개 의료원에 영안실ㆍ기숙사 등 21건의 부대시설을 증ㆍ개축하며 33개 전의료원에 전신단층촬영기ㆍ초음파진단기ㆍ뇌파검사기 등 1백74종의 최신의료장비를 갖출 계획이다.

◎보훈처 업무보고/보훈기금 천억 추가 조성/주택마련 적극 지원 노태통령 지시 국가보훈처는 오는 93년까지 독립유공자ㆍ상이군경 등 국가유공자에 대한 의료서비스를 획기적으로 개선하기 위해 대구에 보훈병원을 신설하고 전국의 보훈병원 규모를 3개 병원 6백70개 병상에서 4개 병원 1천3백 병상으로 크게 늘리기로 했다.〈보고내용18면〉 이상연국가보훈처장은 22일 상오 청와대에서 노태우대통령에게 올해 업무계획을 보고하면서 이같이 밝히고 『95년까지 저소득국가유공자의 자활활동을 지원하기 위해 보훈기금을 현재 3천억원에서 1천억원을 추가 조성,4천억원으로 늘리겠다』고 말했다. 이상연처장은 『민족정기를 높이기 위해 건국포장및 대통령표창을 받은 3천6백34명의 독립유공장에 대해 공훈내용을 모두 재심사해 별다른 하자가 없으면 건국훈장 4∼5등급으로 승격시키고 현재까지 일정기간에만 신청을 받아 심사해오던 유공자포상을 연중 수시로 신청받아 포상하겠다』고 밝혔다.

◎“때놓치면 동독경제 회생 불능”판단 서독/인플레등 역효과 우려… 선원조 희망 동독 13일 시작된 동서독 정상회담에서 긴급원조제공문제와 함께 양독통화통합문제가 주의제로 다뤄짐에 따라 통독문제는 이제까지의 논의단계를 뛰어넘어 구체적이고도 실질적인 본궤도에 오르게됐다. 콜 서독총리가 제안한 통화통합방안은 동독의 기존 화폐를 전면폐기하고 서독의 마르크화를 단일통화로 채택,통용시키자는 것이다. 이 제안대로라면 양측의 통화교환비율과 시점을 정한뒤 은행을 통해 기존의 동독통화를 서독 마르크화로 바꿔주고 수거된 동독통화를 폐기하는 절차를 거치게 된다. 그럴 경우 동독 중앙은행이 발권은행으로서의 지위를 상실하는 대신 서독 중앙은행이 동서독을 모두 관장하는 통합 중앙은행 역할을 맡게돼 동독 경제통제권의 상당부분이 서독정부로 넘어가고 결국은 경제적 통독으로 이어지게 된다. 서독정부가 이같이 통화통합을 서두르는 이유는 통독에 대한 열망 외에도 하루 평균 2천명꼴의 동독인들이 서독으로 이주해 옴에 따라 동독의숙련인력난을 가중시키고 있고 혼란상태에 빠져있는 동독경제를 이대로 방치할 경우 걷잡을 수 없는 사회혼란을 초래하고 회생불능의 늪으로 빠져들우려가 있다고 판단하기 때문이다. 지난해 34만4천명의 동독인이 서독으로 이주해온 데 이어 올들어서만도 30여일 사이에 7만여명이 동독을 빠져 나왔다. 이 때문에 동독에서는 노동력 부족사태로 인해 문을 닫는 공장들이 속출하고 공업생산ㆍ의료서비스ㆍ소비재 공급에 차질을 빚는 등 가뜩이나 심각한 경제를 더욱 악화시키고 있을 뿐 아니라 서독 입장에서도 이들 난민 처리문제로 골치를 썩고 있는 실정이다. 또 동독이 경제적 잠재력은 풍부하지만 격심한 정치적 소용돌이에 말려 있는 현상황에서 수십년간 체질화돼온 철저한 계획경제제도에 대한 개혁작업이 기대만큼 신속히 진행될지는 의문이고 통화에 태환성이 없기 때문에 개혁에 한계가 있다는 판단이다. 따라서 동독정부의 개혁추진 상황을 관망하기보다는 서둘러 동독을 자국경제에 편입시킴으로써 개혁을 가속화시켜야 한다는 것이 서독정부의 입장이다. 통화통합이 이뤄지면 동독국민들은 외국에서는 휴지조각에 불과한 자국통화가 아니라 서독국민들이 갖고 있는 것과 똑같은 물건을 직접 살 수 있는 마르크화를 임금으로 받게 돼 서독으로의 이주감소가 기대되고 태환성이 있는 서독마르크화의 신뢰성을 바탕으로 동독에 대한 서방세계의 투자가 활성화돼 동독경제를 회생시키는데 기여할 것으로 서독측은 보고 있다. 그러나 이같은 급진적인 통화통합에 따른 부작용이 없는 것은 아니다. 통화통합이 이루어지게 되면 동독정부는 당연히 식료품 주택등에 대한 정부보조금(89년 1백억달러ㆍ동독정부예산의 20%) 지급철폐등 제도개선,내구소비재에 대한 세금부과등 세제개혁,사유재산제 인정,자유로운 기업설립 및 외국합작투자허용 등 신속한 개혁조치를 취하지 않을 수 없게된다. 그럴경우 동독의 경쟁력없는 기업들이 속속 문을 닫게 되고 그렇게 되면 실업자 속출 및 물가앙등으로 이어지는 혼란을 가져오지 않을까 우려된다. 현재 서독의 평균실질임금이 동독의 10배에 달하는 부의 불균형도 문제다. 서독의입장에서도 통화 증발과 동독에 대한 경제지원으로 인한 인플레,세금증수,적자예산편성등 후유증을 치르게 된다. 이같은 급진적인 통화통합의 부작용을 우려한 나머지 서독의 금융계는 양측통화의 교환비율만 정해 태환성이 없는 동독통화에 대해 서독마르크화와의 교환가치를 부여한 상태에서 양측통화를 병행사용하는 점진적인 과정을 거치도록 하자는 입장이다. 이같은 서독측의 통화통합제의에 대해 동독측은 원칙적으로는 찬성하면서도 통합시기를 뒤로 늦추는 대신 우선 경제원조가 시급하다는 입장이다. 경제악화,자국인의 대거 서독이주 및 통일열망,통독에 대한 소련등 동구권국가들의 양해를 바탕으로 사실상 통독을 향한 첫 걸음인 통화통합을 받아들일 수밖에 없는 것이다. 그러나 통합시기문제에 있어서는 오는 3월18일 자유총선이 끝난 뒤 민의에 의해 선출된 정부라야 동독의 장래를 좌우할지도 모를 대서독협상을 맡을 수 있기 때문에 현상태에서는 유보해야 한다는 주장이다. 동독경제가 침체돼있는 현시점에서의 통화통합은 결국 동독의 발언권없이 일방적 흡수통합으로 직결된다는 우려도 작용하고 있다. 이같은 사정을 종합해볼때 이번 정상회담에서 통화통합에 대한 구체적인 합의가 이뤄지기는 어렵다. 그러나 동독자유총선이 실시되는 3월이후 멀지않은 시일내에 통화통합이 이뤄질 수 있으리라는데 이의를 제기하는 사람은 거의 없다. 많은 동독인들이 피폐화되고 있는 이 나라에 시장경제제도를 확립하는 가장 빠른 방법이 통일이라고 확신하고 있으며 통화통합은 통일을 향한 레이스의 시작이기 때문이다.

◎환자 방문… 의사처방 따라 처치/정신질환ㆍ윤화ㆍ만성환자 대상/치료비 적게 들고 병원도 병상난 덜게 보사부는 16일 환자가 병원에 입원하지 않고도 집에서 간호원으로부터 의사의 처방에 따른 투약ㆍ치료를 받을 수 있는 가정간호사제도를 도입하기로 했다. 보사부는 올해 우선 3백∼4백명의 가정간호사를 양성,내년부터 본격활동에 나서도록 할 계획아래 1년과정의 가정간호사 수련과목 개설을 원하는 종합병원의 신청을 받기로 했다. 보사부는 이 신청결과를 바탕으로 가정간호사 수련병원들을 선정,오는 3월부터 서울대 보건대학원 등에서 개발한 가정간호사 수련프로그램을 제공해 교육을 시킬 계획이다. 이 수련과정은 정규대학출신 간호사를 대상으로 하고 있으며 과정을 이수하는 대로 가정간호사 자격증이 따로 주어진다. 이들 가정간호사는 국ㆍ공립병원,종합병원,보건소 등에 배치돼 의사의 지시와 처방에 따라 1∼2일에 한두번씩 환자를 가정으로 방문,환자의 상태를 살피고 약물을 투여하거나 간단한 치료를 담당하게 된다. 가정간호사제도는최근 국민의 평균수명이 늘어 인구의 노령화추세가 가속화되고 고도산업사회가 열림에 따라 정신질환자,만성병환자,교통사고 및 산업재해로 인한 심신장애자가 크게 늘면서 입원치료보다 가정의 안정된 분위기 속에서 지속적인 의료서비스를 받아야 할 환자가 급증하고 있기 때문에 도입되는 것이다. 핵가족제도 및 근로여성의 증가에 따른 노인층 환자의 보호 및 간호가 사회문제로 등장한 것도 중요한 도입 동기가 됐다. 이 제도가 시행되면 환자는 값비싼 입원비의 절감 등 의료비절약효과를 얻게 되고 병원측 또한 병상부족난을 훨씬 가볍게 할 수 있을 것으로 기대되고 있다. 보사부는 올해 양성한 가정간호사들을 내년 연초 국ㆍ공립병원과 보건소 등에 보내 그 시행결과를 토대로 보사부훈령 및 각종 미비점을 보완,전국의 병ㆍ의원급에까지 단계적으로 확대시행할 방침이다. 특히 오는 92년부터는 가정간호사의 방문치료를 받는 환자에게도 의료보험혜택을 주어 더욱 저렴한 가격으로 의료서비스를 제공받을수 있게 한다는 계획아래 관련기관 및 단체 등과협의하고 있다. 가정간호사제도는 그동안 원주기독병원과 전주예수병원 등 2개 민간병원에서 시험적으로 운용,좋은 결과를 얻고있는 것으로 평가됐다. 원주기독병원에서는 지난 74년부터 병원에서 2㎞이내,차량으로 1시간이내의 거리에 있는 환자들을 대상으로 1∼3일 간격의 방문치료를 실시,그동안 2천3백여가구 1만여명의 환자들로부터 호평을 받아왔다. 보사부의 한 관계자는 가정간호사제도에 대해 『이 제도가 도입되면 미국ㆍ일본ㆍ스웨덴 등 선진국의 경우에 비추어 볼때 환자 또는 환자가족으로서는 의료보험혜택을 받지 않는다 하더라도 병원에 입원하는 것보다 의료비가 싸게 들고 병ㆍ의원측의 입장에서도 크게 부족한 병상회전이 원활해져 병원 경영수지개선 및 악화돼가고 있는 의료보험조합 재정에도 큰 도움이 될수 있을 것』이라고 밝혔다. 이 관계자는 또 『노인 등 장기치료 환자를 대부분이 특별한 처방이나 처치보다는 의례적인 치료를 요하는 사람들』이라고 상기시키고 『이들이 재가치료를 받음으로써 꼭 입원치료를 받아야 할 사람들이진료를 받는데 도움을 줄수 있다』고 덧붙였다.