12년 만의 우승에 도전하는 삼성 라이온즈가 가을야구 시작부터 난관을 만났다. 올 시즌 세이브 1위 김재윤이 부상으로 빠졌다. 삼성은 24일 “김재윤의 자기공명영상(MRI) 판독 결과 우측 전거근의 근육 및 근막 손상이 확인됐다”면서 “근막을 따라 출혈이 있고 그레이드1 등급 손상에 해당한다는 소견이다. 약 2주간 휴식이 필요한 상황”이라고 밝혔다. 향후 2주는 플레이오프와 한국시리즈가 열리는 기간이다. 전거근은 갈비뼈에 붙어 있으며 어깨뼈를 안정적으로 고정해 팔을 앞으로 움직이게 돕는 일을 한다. 김재윤은 부상 진단에 따라 25일 개막하는 KIA 타이거즈와의 플레이오프에 나설 수 없다. 삼성은 플레이오프 출전 명단에서 김재윤의 이름을 지웠다. 삼성이 한국시리즈에 오르더라도 김재윤의 등판은 쉽지 않을 것으로 전망된다. 정규 시즌 때처럼 활용할 수 없고 김재윤이 복귀할 수 있는 시점을 가늠하기 어려운 탓이다. 설령 김재윤을 한국시리즈 엔트리에 등록한다 해도 시리즈 막판에나 출전할 수 있다. 김재윤은 올해 정규리그 64경기에 등판해 7승 5패 35세이브 평균자책점 3.22를 기록하며 특급 활약을 펼쳤다. 지난달 서울신문과 만난 김재윤은 “올해도 마지막에 웃으면서 끝내고 싶다”는 의지를 드러낸 바 있다. 김재윤은 앞서 2021년 한국시리즈에서 kt 위즈의 마무리 투수로 나와 마지막에 우승을 확정할 때 마운드를 지켰다. 그러나 이번 부상으로 김재윤의 꿈도 무산될 위기에 처했다. 삼성으로서도 당장 대체 마무리를 구해야 하는 초비상 상황을 마주하게 됐다.

컴퓨터나 스마트 기기를 많이 사용하다 보니 안구건조증에 시달리는 사람이 많다. 안구건조증 때문에 안과에 가면 안약 처방을 한다. 안구건조증은 건조한 날씨 때문에도 발생하기 때문에 봄이나 가을 같은 환절기나 겨울철에 안약을 사용하는 사람들을 흔히 볼 수 있다. 고개를 젖히고 안약 한 방울을 눈에 떨어뜨리는 것이 간단해 보이지만 중력이 거의 없는 우주에서는 안약 넣기가 쉽지 않다. 안약이 아래로 떨어지지 않기 때문이다. 국내 연구진이 이런 문제를 해결한 웨어러블 안약을 개발해 화제가 되고 있다. 카이스트 바이오및뇌공학과, 분당서울대병원 공동 연구팀은 미세중력이라는 우주 환경의 제약을 고려한 웨어러블 안약 전달 패치를 개발했다고 21일 밝혔다. 이 연구 결과는 화학·바이오 센서 및 분석기기 분야 국제 학술지 ‘센서스 앤 액추에이터스 B: 케미컬’에 실렸다. 장기간 우주 탐사에서는 우주인이 의료진의 직접 도움 없이 건강을 관리할 수 있는 기술이 필요하다. 우주에서는 미세중력의 영향으로 체액이 머리 쪽으로 이동하면서 눈의 구조와 시각 기능에 변화가 나타나기 쉽다. 지구에서는 안약 한 방울만으로도 해결되지만 우주에서는 안약을 눈에 넣기가 그야말로 ‘하늘의 별따기’ 수준이다. 이에 연구팀은 액체가 흐르는 미세 통로와 화학 반응으로 압력을 만드는 장치를 유연한 패치에 결합했다. 눈 가까이 패치를 붙이고 작동 부위를 누르면 내부에서 발생한 기체의 압력이 안약을 눈으로 밀어 넣는 식이다. 연구팀은 비타민C인 아스코르빈산과 베이킹소다의 주성분인 탄산수소나트륨이 물과 만나면 이산화탄소 기체가 발생하고 이때 생기는 압력이 미세 통로를 따라 안약을 밀어내는 원리다. 중력으로 안약을 떨어뜨리는 것이 아니라 패치 내부에서 만든 압력으로 약을 밀어내는 것이다. 연구팀은 화학 반응이 일어나는 공간과 안약이 담긴 공간 사이에 기체는 통과시키고 액체는 차단하는 필터를 배치했다. 반응 물질과 안약이 섞이지 않도록 분리하면서 기체의 압력만 전달하는 구조다. 외부 펌프나 전기 구동 장치가 필요 없어 장비 사용이 제한되는 환경에서의 활용할 수 있다는 장점이 있다. 연구팀은 중력 방향을 달리한 조건에서도 패치가 안약을 일정하게 내보내는 것을 확인했다. 또 실제로 사람이 패치를 착용한 상태에서도 일반적인 안약 점안 방식과 유사한 수준을 유지한다는 것을 관찰했다. 연구를 이끈 정기훈 교수는 “이번 연구에서 개발한 유연 안약 주입 패치는 별도의 복잡한 장비 없이 약물을 전달할 수 있는 웨어러블 플랫폼으로 우주 의학을 비롯한 다양한 환경에서의 의료 기술로 확장될 수 있을 것”이라며 “파킨슨병 환자처럼 손 떨림이 있거나 신체적 제약으로 안약 용기를 눈에 맞춰 조작하기 어려운 사람들에게도 점안을 돕는 수단이 될 것으로 기대된다”고 말했다.

체중 감량을 목적으로 처방되는 비만 치료 주사제가 다양해지면서 치료제별 특성과 차이에 대한 관심이 높아지고 있다. 주 1회 피하주사 방식으로 투여하는 마운자로와 에페는 얼핏 비슷해 보이지만 성분과 작용하는 수용체, 세부적인 처방 대상, 용량 조절 방식 등에서 분명한 차이를 보인다. 비만 치료를 계획하거나 치료제 전환을 고려한다면 각 약물의 허가 기준과 특성을 정확히 파악하는 것이 중요하다. 작용 기전과 허가 현황의 차이마운자로와 에페는 성분과 제조사부터 구분된다. 한국릴리가 수입하는 마운자로(성분명 터제파타이드)는 2025년 8월 국내에 출시되었다. 반면 한미약품이 개발한 국산 비만 신약 에페(성분명 에페글레나타이드)는 2026년 10월 식품의약품안전처 허가를 받고 출시를 준비하는 단계다. 두 약물의 가장 핵심적인 차이는 작용하는 호르몬 수용체다. GLP-1과 GIP는 식사 후 장에서 분비되어 혈당 조절에 관여하는 호르몬이다. 마운자로는 GLP-1과 GIP 두 수용체를 함께 자극하는 이중 작용제인 반면, 에페는 GLP-1 수용체에 단독으로 작용한다. 에페글레나타이드는 GLP-1 수용체에 작용해 음식물이 위에서 배출되는 속도를 늦추고 혈중에 오래 머물도록 설계된 지속형 제제다. 작용 수용체가 다르다고 해서 특정 약물이 일방적으로 우월하다고 볼 수는 없으며, 개인의 상태에 맞는 선택이 필요하다. 처방 대상과 제2형 당뇨병 유무체질량지수(BMI)를 기준으로 한 기본 처방 조건은 두 약물이 동일하다. BMI 30 이상인 성인 비만 환자나, BMI 27 이상 30 미만이면서 체중 관련 동반 질환을 가진 성인이 식이요법 및 운동의 보조요법으로 투여받을 수 있다. 하지만 제2형 당뇨병 동반 여부에서는 처방 대상이 갈린다. 마운자로는 체중 관리 대상의 동반 질환 예시에 제2형 당뇨병이 포함되어 있으며, 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절 목적으로도 허가를 받았다. 반면 에페는 당뇨를 앓지 않는 성인을 대상으로 허가되었다. 에페는 당뇨병 환자를 대상으로 한 체중 관리 임상시험이 진행되지 않아 당뇨 환자에게는 투여가 권장되지 않는다. 용량 구성과 단계적 증량 일정두 약물은 모두 부작용을 줄이기 위해 낮은 용량에서 시작해 단계적으로 용량을 올리는 방식을 취하지만, 세부 일정과 용량 체계는 다르다. 마운자로는 2.5mg부터 15mg까지 6단계 용량으로 구성된다. 시작 용량인 2.5mg을 4주 동안 맞은 뒤 5mg으로 올리며, 이후 환자의 치료 효과와 내약성을 평가해 필요시 최소 4주 간격을 두고 2.5mg씩 증량하여 최대 15mg 범위 내에서 개인별 유지 용량을 결정한다. 에페는 2mg부터 10mg까지 5개 용량으로 나뉜다. 시작 용량 2mg을 1~2주간 투여한 뒤 4mg(3~4주), 6mg(5~8주), 8mg(9~12주) 순으로 정해진 일정에 따라 단계적으로 올리며, 최종 유지 용량은 10mg으로 설정되어 있다. 치료 중 증량 시점과 용량은 반드시 의사와의 진료를 통해 결정해야 한다. 임상시험 설계와 효과 비교의 한계두 약물의 체중 감량 효과를 단순 수치로 직접 비교하기는 어렵다. 두 치료제 간의 직접 비교(Head-to-head) 임상시험 결과는 존재하지 않으며, 각각 서로 다른 조건의 시험을 통해 허가를 취득했기 때문이다. 마운자로는 약 2500명이 참여한 72주 기간의 위약 대조 시험 2건을 바탕으로 허가되었다. 반면 에페는 당뇨를 앓지 않는 한국인 성인 448명을 대상으로 한 국내 3상 시험(40주 위약 대조 및 24주 연장) 1건을 거쳤다. 이처럼 참여 대상의 인종적 구성과 규모, 연구 기간이 다르므로 단편적인 감량 수치만으로 우열을 가릴 수 없다. 공급 가격과 전환 시 주의사항두 약제는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 품목이다. 유통되는 공급가 기준(진료비 제외)을 살펴보면, 처음 4주 투여 시 마운자로 2.5mg은 27만 8066원(한국릴리 발표 기준)이며, 에페는 2mg 2회와 4mg 2회 구성 기준 12만 9800원(업계 보도 기준)이다. 유지 기간 4주 기준 공급가는 마운자로가 용량에 따라 36만 9307원에서 67만 5131원선이고, 에페 10mg은 29만 9200원으로 파악된다. 단, 이는 의료기관과 약국으로 들어가는 공급가이므로 실제 환자가 지불하는 최종 비용은 병의원별 판매가와 진료비에 따라 달라진다. 또한 두 약물의 용량 체계가 달라 동일한 감량 효과를 기준으로 산정한 가격 비교는 아니다. 마운자로 투여 중 에페로 전환하는 문제에 대해서는 허가사항상 별도의 용량 기준이 마련되어 있지 않다. 이미 투여 중인 용량과 개인의 신체 반응을 고려하여 의사가 전환 여부와 교체 용량을 판단해야 하므로 임의로 투약을 중단하거나 변경해서는 안 된다. 체중과 기저질환, 약물 내약성, 투여 금기 조건을 면밀히 살펴 진료를 통해 적절한 치료제를 선택해야 한다.

피로를 덜기 위해 과거에 골랐던 영양제를 수십 년 동안 동일하게 복용하는 경우가 흔하다. 하지만 신체는 나이가 들면서 생애주기별로 큰 변화를 겪으며, 이에 따라 체내에서 결핍되기 쉬운 영양 성분도 달라진다. 무조건 좋은 성분을 많이 더하기보다는 현재 연령과 건강 상태에 맞춰 필요한 영양소를 더하고 불필요한 성분은 빼내는 관리가 필요하다. 20~30대 실내 생활과 생애주기 맞춤 영양실내 생활 비중이 높은 20대와 30대는 햇빛을 통한 합성이 제한되어 비타민D가 부족해지기 쉽다. 가임기 여성의 경우 월경으로 인한 체내 철분 손실 탓에 빈혈 위험이 커질 수 있으므로 관련 검사를 확인한 뒤 보충하는 것이 적절하다. 또한 임신을 준비하고 있다면 임신 전 단계부터 엽산 섭취를 고려해야 한다. 끼니를 자주 거르거나 배달 음식에 주로 의존하는 식습관을 유지하고 있다면 영양제에만 의존하기보다 기본적인 식단 구성을 먼저 바로잡는 노력이 병행되어야 한다. 영양제는 일상 식사에서 채우지 못하는 부족분을 보완하는 보조 수단이기 때문이다. 40~50대 중년기 뼈 건강과 성분 선별중년기에 접어들면 영양제를 선택하기에 앞서 혈압, 혈당, 콜레스테롤 등 기본 혈관 및 대사 지표를 검사하는 것이 선행되어야 한다. 폐경 전후의 중년 여성은 급격한 호르몬 변화로 골밀도가 낮아질 수 있어 뼈 건강을 돕는 칼슘과 비타민D 관리가 중요해진다. 평소 식단에서 생선을 거의 섭취하지 않는다면 오메가3 지방산 보충을 고려할 수 있다. 반대로 섭취를 중단하거나 줄여야 하는 성분도 존재한다. 폐경을 맞이한 여성이나 중년 남성은 체내 철분 요구량이 크게 줄어들기 때문에 결핍 증상이 확인되지 않았다면 철분이 포함되지 않은 제품을 선택하는 것이 바람직하다. 중년 남성이 철분이 들어간 제품을 장기간 복용하는 것은 불필요할 수 있다. 60대 이상 흡수율 저하와 만성질환 약물 고려60대 이상 고령층은 소화 흡수 기능이 떨어지면서 체내 비타민B12가 결핍되기 쉽다. 특히 당뇨병 치료제인 메트포르민이나 위장약을 장기간 복용 중이라면 비타민B12 수치를 면밀히 점검해야 한다. 아울러 낙상과 골다공증을 예방하기 위한 비타민D와 칼슘 섭취가 권장되며, 노화로 인한 근감소증을 방지하려면 매끼 충분한 단백질을 식사에서 확보해야 한다. 고령층은 만성질환으로 복용하는 처방 약물이 늘어나는 시기인 만큼 영양제와의 상호작용에 각별한 주의가 요구된다. 와파린이나 갑상선 호르몬제, 혈압약 등을 복용할 때는 영양 성분이 약효에 영향을 미치거나 부작용을 일으키지 않는지 확인해야 한다. 안전한 복용을 위한 5가지 원칙영양제를 올바르게 섭취하려면 우선 혈액 검사를 통해 비타민D, 빈혈, 비타민B12 수치를 확인하고 필요한 성분을 골라야 한다. 나이나 폐경, 기저질환 등 몸의 변화가 생길 수 있으므로 최소 5년 주기나 신체 상태가 바뀔 때마다 복용 목록을 다시 점검하는 과정이 요구된다. 종합영양제와 단일 성분 보충제를 함께 먹는다면 성분이 중복되어 특정 영양소를 과다 섭취하지 않는지 확인해야 한다. 나이가 들수록 무조건 많은 양의 영양제를 먹어야 한다는 생각은 과다 복용 위험을 초래할 수 있다. 복용 중인 처방 약이 있다면 약사에게 복용 목록을 전달해 배제해야 할 성분이 있는지 상의해야 하며, 약물 복용 시점과 영양제 섭취 시점이 겹쳐 체내 흡수를 방해하지 않도록 시간 간격을 두어야 한다. 이상 증상 시 대처와 복용 주의사항 영양제 섭취 후 심한 구역질, 구토, 극심한 갈증, 소변량 증가, 손발 저림, 피부나 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 증상이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 병원 진료를 받아야 한다. 소아가 철분제를 과량 삼키는 사고가 발생했을 때는 곧각 119에 연락해 응급 조치를 취해야 한다. 와파린이나 갑상선약, 혈압약, 당뇨병 약을 복용하는 환자는 섭취하려는 영양제 성분을 의사나 약사와 미리 확인해야 한다. 임신 중인 여성은 고용량 비타민A 복용을 피해야 하며, 신장 질환이 있는 경우에는 칼륨, 마그네슘, 칼슘 성분 보충에 대해 의료진과의 사전 상의가 필요하다.

일본 1인당 결제액 18.5% 증가중국은 8.6% 감소…단기여행 영향일본 병원 결제액 113.8% 급증40·50대 해외 카드 이용 증가세올가을 아시아 주요국에서 카드를 쓴 사람은 늘었지만 씀씀이는 여행지마다 달랐다. 일본에서는 이용자가 늘어난 데다 한 사람이 카드로 쓴 돈도 증가한 반면, 중국에서는 이용자가 늘어도 1인당 결제금액은 줄었다. 일본에선 엔저와 함께 비만치료제 처방 수요도 카드 결제 증가에 영향을 미친 것으로 분석됐다. 20일 서울신문이 신한카드 빅데이터연구소와 함께 일본·중국·동남아 등 아시아 주요 여행지의 카드 결제 자료를 분석한 결과, 올해 9월 1일부터 10월 10일까지 전체 해외 오프라인 가맹점 이용자는 2024년 같은 기간보다 11.8% 증가했다. 일본은 이용자가 55.7%, 결제금액이 84.5% 늘며 두드러진 증가세를 보였다. 중국도 각각 23.8%, 13.2% 증가했지만 동남아는 각각 15.9%, 11.8% 감소했다. 일본의 증가세에는 엔저와 소비 수요 다변화가 영향을 미친 것으로 분석됐다. 20일 원·엔 재정환율은 장중 100엔당 835.86원까지 떨어져 약 18년 9개월 만에 최저 수준을 기록했다. 일본 병원 업종 결제금액은 2년 전보다 113.8% 급증했다. 연구소는 “일본 내에서 비만치료제를 저렴하게 처방받을 수 있다는 입소문이 퍼져 병원 이용 증가에 영향을 미친 것으로 분석된다”고 설명했다. 면세점과 완구점, 서점 등에서도 이용이 크게 늘었고, 캐릭터 상품 인기도 소비를 이끈 요인으로 꼽혔다. 일본의 1인당 평균 결제액은 2년 전보다 18.5% 늘었다. 카드 이용자 한 명이 하루 동안 이용한 가맹점 수도 24.2% 증가했다. 반면 중국은 1인당 평균 결제액이 8.6% 감소했다. 연구소는 2024년 11월 한국인 대상 무비자 입국 시행으로 여행 문턱이 낮아지면서 단기 여행객이 늘어난 영향으로 추정했다. 동남아는 전체 결제금액이 줄었지만 전체 수요가 줄어든 탓에 1인당 평균 결제액은 소폭 증가했다. 해외에서 카드를 쓰는 중장년층도 늘었다. 40대 이용자는 16.4%, 50대는 13.9% 증가해 20~30대보다 높은 증가율을 보였다. 특히 일본에서 카드를 사용한 40대는 2년 전보다 68% 늘었다.

비만치료제는 앱에서 검색하거나 병원을 예약할 수 있다고 해서 비대면 처방까지 가능한 것은 아니다. 약의 종류와 처방 제한, 복용 중 주의할 점을 구분해 살펴볼 필요가 있다. 앱 검색과 실제 처방은 다르다비대면진료 앱에서는 위고비나 마운자로 같은 비만치료제를 검색하고 병원 정보와 가격을 비교할 수 있다. 그러나 앱에 약이 표시되는 것과 실제 처방을 받는 것은 별개다. 정부는 2024년 12월 2일부터 위고비·삭센다·마운자로 등 주사형 비만치료제와 일부 먹는 비만치료제의 비대면 처방을 제한하고 있다. 2026년 10월 발표된 의료법 시행규칙 개정안에도 비만치료제의 비대면 처방을 원칙적으로 금지하는 내용이 담겼지만, 당시 입법예고 단계였다. 주요 비만치료제는 의료기관에 직접 방문해 진료받는 것이 원칙이다. 약마다 작용 방식과 주의점 달라먹는 비만치료제는 식욕을 억제하거나 음식으로 섭취한 지방의 흡수를 줄이는 등 약에 따라 작용 방식이 다르다. 주사형 치료제는 식욕과 포만감에 관여하는 호르몬의 작용을 이용하는 약물이 대표적이며, 위고비와 마운자로도 여기에 속한다. 두 약은 사용 대상과 투여 방법에 차이가 있다. 한약을 이용한 체중 관리도 약재의 구성과 개인의 건강 상태에 따라 주의할 점이 달라진다. 천연 약재라고 해서 부작용이 없다고 볼 수는 없다. 체중 감량 후기를 기준으로 약을 고르기보다 건강 상태에 맞는지 확인하는 것이 중요하다. 비대면 진료의 안전성 우려비대면 진료는 병원 방문이 어려운 사람에게 도움이 될 수 있지만, 안전성에 대한 우려도 제기돼 왔다. 실천하는약사회가 2026년 10월 전국 약사 3,170명을 대상으로 실시한 설문조사에서는 응답자의 약 99.9%가 약 배송 확대에 반대했다. 약사들이 우려하는 문제로는 여러 병원에서 같은 약을 반복 처방받거나, 충분한 진료 없이 원하는 약을 먼저 선택하는 의료 쇼핑이 꼽혔다. 약사회 측은 동일 약의 중복 처방 사례와 본인 확인이 제대로 이뤄지지 않은 것으로 보이는 사례를 공개했다. 약 배송이 확대될 경우 복약지도가 부족해지거나 배송 중 약이 변질되고 개인정보가 보호되지 않을 가능성도 지적했다. 이는 특정 비만치료제의 처방 제한과 별개로 비대면진료 전반의 안전 관리와 관련된 우려다. 복용 전 질환과 복용 약 알려야비만치료제의 효과와 부작용은 개인의 건강 상태에 따라 달라질 수 있다. 약물에 따라 메스꺼움·설사·변비 같은 소화기 증상이 나타날 수 있으며, 일부 먹는 약은 두근거림이나 불면에도 주의해야 한다. 고혈압이나 당뇨병 등 기존 질환이 있거나 다른 약을 복용 중이라면 진료 때 의료진에게 알려야 한다. 처방받은 뒤에도 임의로 용량을 늘리거나 다른 체중 감량 약과 함께 사용해서는 안 된다. 복용 후 이상 증상이 나타나면 의료진과 상담해야 한다. 체중 감량 과정에서는 지방뿐 아니라 근육도 줄어들 수 있다. 무조건 적게 먹기보다 단백질 섭취와 근력운동을 함께 고려하고, 걷기나 실내자전거 같은 유산소 운동은 체력에 맞춰 이어가는 방식이 제시된다. 비만치료제는 필요한 경우 의료진의 판단에 따라 활용하는 치료 방법 중 하나다.

콜레스테롤 수치 높아도 증상 없어채소·통곡물 등으로 중성지방 관리 가족력 있다면 아이도 검사받아야 국내 이상지질혈증 환자가1000만 명을 넘어섰다. 성인 5명 중 2명에 해당하지만, 당장불편증상을 못 느낀다는 이유로 절반 이상이 관리를 미룬다. 방치하면 콜레스테롤이 혈관에 쌓여 심근경색이나 뇌졸중으로 이어진다. 서울의대 보라매병원 김상현 교수(한국지질·동맥경화학회 이사장)에게 왜 지금 내 콜레스테롤 수치를 알아야 하는지, 9월4일‘콜레스테롤의 날’이 전하는 메시지는 무엇인지 물었다. Q1. 성인5명 중2명이 환자라는데, 왜 이렇게 흔해졌나? 콜레스테롤과 중성지방이 정상 범위를 벗어난 상태를 ‘이상지질혈증’이라 한다. 국내 20세 이상 성인의41.4%가 해당하고, 환자 수는 이미 1000만 명을 넘었다. 기름진 음식과 외식이 늘고 자동차 엘리베이터 덕분에 신체활동이 줄고, 인구가 빠르게 고령화된 결과다. 특히30~50대 남성은 중성지방 수치가 같은 나이 여성의 두 배 수준인데, 음주와 회식, 운동 부족, 복부비만이 겹친 탓이다. Q2. 아픈 곳이 없으면 그냥 둬도 되지 않나? 아니다. 가장 위험한 오해다. 콜레스테롤 수치가 아무리 높아도 아무런 통증이 없기 때문에 ‘침묵의 살인자’로 불린다. 증상이 없는 동안에도 콜레스테롤은 혈관 벽에 조금씩 쌓여 혈관은 좁아지고, 혈관벽은 딱딱하게 변한다. 어느 순간 갑자기 혈관안의 동맥경화 덩어리를 덮고 있는 막이 터지면, 혈관이 혈전과 동맥경화반에 의해 순식간에 막혀 혈액공급이 되지 않아 심장근육이 죽는 심근경색이나 뇌 조직이 상하는 뇌경색이 발생한다. 건강검진에서 진단을 받고도 절반 이상이 치료를 미루는데, 그 시간이 그대로 위험으로 쌓이는 셈이다. Q3. 건강검진 결과표에서 어떤 숫자를 봐야 하나? 나쁜 콜레스테롤(LDL 콜레스테롤)이 제일 중요하다. 검진결과 LDL 콜레스테롤 수치 130 미만이면 정상이라고 판정하는데 이는 일반적인 판정으로 정확하지 않다. 나이와 고혈압, 당뇨병, 심혈관질환 등을 가지고 있는가에 따라 콜레스테롤 목표치 즉 높은 기준수치가 다르다. 협심증 등 관상동맥질환은 55 미만, 다른 동맥혈관질환 혹은 위험도 높은 당뇨병은 70 미만, 위험도 낮은 당뇨병은 100 미만, 중등도 위험군은 130 미만이 목표치이고 이보다 높으면 치료가 필요하다. 좋은 콜레스테롤(HDL 콜레스테롤)은 남성40·여성50 이상이면 동맥경화 보호효과가 있으나, 너무 높아서 100 이상이면 오히려 보호효과가 없다. 중성지방은 150 미만이면 정상이고200 이상이면 높다고 진단한다. 식사 후 검사에서 높은 중성지방 수치가 높으면 심혈관질환 발생 위험이 높다는 연구결과도 있지만, 원칙적으로 콜레스테롤 혈액검사는 9-12시간 공복 후 채혈하는 것이 더 정확한 수치를 얻을 수 있다. Q4. 생활에서 무엇부터 바꾸면 좋을까? 돼지, 소, 닭고기의 기름 지방보다는 생선이나 채소 혹은 살코기가 좋다. 중성지방 관리를 위해서는 설탕과 흰 쌀밥, 빵, 튀김, 떡 과다섭취를 줄이고 통곡물과 채소, 등푸른 생선을 섭취를 늘려야 한다. 빠르게 걷기·수영·자전거 같은 운동을 주4일 이상, 하루30분씩 하고 근력 운동을 더하면 좋은 콜레스테롤이 높아진다. 금연과 절주하면 중성지방 수치가 좋아진다. 20세 이상이면 5년에 한 번은 지질 검사를 권하지만, 이상지질혈증 가족력 있으면 어린이 때부터 지질검사를 받고, 당뇨병이나 고혈압, 심혈관질환이 있다면 처방받은 약을 함부로 끊지 않는 것이 가장 확실한 방법이다. Q5. 젊은 나이인데도 검사를 받아야 할까? 필요하다. 최근에는20~30대 환자가 빠르게 늘고 있다. 젊을 때 시작된 수치 이상은 통증 없이20~30년간 혈관에 쌓이다가 50~60대에 심근경색이나 뇌졸중으로 돌아오기에 하루라도 빨리 관리를 시작하는 것이 필요하다. 특히 부모나 형제 중에 콜레스테롤이 유난히 높은 사람이 있거나, 젊은 나이에 심장병을 겪은 가족이 있다면 유전적 요인을 의심해 이른 나이부터 검사를 받아 치료를 받는 것이 좋다. 체중이 갑자기 늘었거나 술자리가 잦아진 시기, 임신·출산 이후, 갱년기에 접어든 때도 콜레스테롤이 높아질 수 있으므로 한 번씩 콜레스테롤 수치를 확인해 보시기를 권한다.

오는 12월 비대면진료 시행을 앞두고 정부가 개정안을 내놨다. 6개월 이내 같은 의료기관에서 같은 증상으로 대면진료를 받았다면 비대면진료가 가능하다. 초진은 같은 시도 내 의원에서만 허용하고 처방은 7일로 제한한다. 비대면진료 비중은 의료기관별 30%, 의사당 월평균 500건이 상한이다. 병원을 찾기 어려운 환자들의 의료 접근성이 높아질 것으로 기대된다. 다만 환자를 직접 살피지 못하는 한계도 있다. 의료계는 초진 때 청진·촉진이 어려워 중증질환을 놓칠 수 있다고 우려하며, 대면진료를 대신하기보다 보완해야 한다는 입장이다. 그렇다고 안전을 이유로 문턱을 지나치게 높여서도 안 된다. 마약류와 비만치료제 등 오남용 우려가 큰 약의 비대면 처방을 금지한 것은 타당하다. 그러나 초진을 같은 시도 내 의원으로 제한하면 의료취약지역 주민의 선택권이 좁아진다. 이런 지역에는 예외를 넓히고 가까운 병원과 연계해야 한다. 비대면진료 비중을 30%로 묶는 조치도 재검토할 필요가 있다. 비대면에만 치중하는 병원을 막자는 취지는 이해되지만, 획일적인 상한이 진료 수요까지 가로막을 수 있어서다. 진료 범위를 조정하는 것과 별개로 처방 관리도 강화해야 한다. 국회에 제출된 복지부 자료에 따르면 지난 3년간 비대면진료에서 마약류 등 처방 제한 의약품이 4196건 처방됐다. 처방 관리에 빈틈이 있었음을 보여 준다. 중복 처방을 막도록 기록 확인을 강화하고 플랫폼의 무분별한 처방 유도도 감시해야 할 일이다. 약 배송에는 복약지도와 안전한 전달이 전제돼야 함은 물론이다. 정부는 3년 넘게 시행한 시범사업에서 드러난 문제와 안전성 평가 결과를 토대로 규제를 정비해야 한다. 환자의 상태와 질환 특성에 맞춰 진료 허용 기준을 세우고, 의사의 판단과 책임도 분명히 해야 한다. 획일적인 규제보다 환자 상태에 맞는 진료와 처방, 철저한 사후관리가 비대면 진료의 안전성을 높이는 길이다.

2022년 러시아·우크라이나 전쟁이 발발하면서 국제유가가 치솟았다. 국제유가 급등은 국내 유가 상승으로 이어졌다. 휘발유는 약 30%, 경유는 40% 이상, 서민 난방용 등유는 50% 이상이나 올랐다. 화물차 기사들은 매달 기름값이 100만원 이상 더 든다고 호소했다. 올라가는 등유값을 감당하지 못해 난방을 줄이고 하루 한 끼로 버티는 이웃도 있었다. 고유가는 주유소 가격표에만 머무는 것이 아니다. 국민의 생계와 일상을 위협하고 취약계층을 더 어렵게 만든다. 이번 호르무즈 사태에서도 세계 곳곳이 고유가로 신음하고 있다. 세계 최대 산유국 미국에서 트랙터와 콤바인을 돌리는 경유값이 사상 최고치를 찍자 아이오와의 공화당 원로 상원의원이 SNS에 대문자로 “경유값이 농민 소득을 죽이고 있다”고 적고 대통령에게 경유 수출을 막으라고 요구하고 나섰다. 값싼 기름을 공기처럼 누리던 나라의 농심이 이렇게 성난 적이 있었던가. 유럽에서는 기름값이 치솟자 소비자들이 내연기관차를 외면하고 전기차로 몰렸고, 그 과실은 중국산이 챙겼다. 지난 3월 한 달 유럽의 중국산 전기차 판매는 1년 전보다 78% 늘었다. 고유가는 이렇게 생각지 못한 경로로 경제를 흔든다. 유럽에 차를 파는 우리 기업도 이 파장에서 자유롭지 않다. 다급해진 각국은 지갑을 열었다. 파이낸셜타임스는 국제에너지기구(IEA) 집계를 인용해 고유가 상황에서 소비자 보호 조치를 시행 중인 나라가 94개국에 이르며, 이 중 연료 보조금을 주는 나라는 38개국이라고 보도했다. 그러나 효과는 신통치 않다. 미국 경유값은 전쟁 이후 70% 치솟았고, 유럽에서는 가정용 에너지 요금이 계속 오르고 있다. 동남아 국가들은 재정 부담 속에 보조금을 줄였다. 같은 기간 한국의 경유값은 어땠을까. 전쟁 직전인 2월 28일 ℓ당 1598원에서 10월 13일 1843원으로 15% 올랐다. 세계 최대 산유국인 미국이 70% 오르는 동안 원유 한 방울 나지 않는 수입국의 기름값이 덜 오른 건 아이러니다. 비결은 두 가지다. 안정적인 원유 도입, 그리고 3월부터 시행한 최고가격제다. 전쟁이 터지고 열흘 만에 경유값이 300원 이상 뛰자 정부는 정유사 공급가에 상한을 씌웠다. 그 뒤 기름값은 7개월간 등락 속에 현재 국제 제품가 대비 낮은 수준인 1800~2000원대를 유지하고 있다. 국제 경유가가 배럴당 170달러를 오르내리는 와중의 숫자다. 정부는 최고가격제 덕에 9월 물가상승률이 0.6% 포인트 낮아졌다고 본다. IEA 집계상 연료 가격 상한을 운용하는 나라 23개국 중에서도 이만큼 가격을 붙잡아 둔 사례는 흔치 않다. 최고가격제는 평시 제도가 아니다. 시장가격에 손대는 데는 대가가 따른다. 정유사의 손실, 재정 부담, 무뎌지는 가격 신호가 그것이다. 국제통화기금(IMF)이 시장 개입은 좁게, 한시적으로 하라고 권고하는 것도 그래서다. 평시라면 이런 비용을 감수할 이유가 없다. 그러나 지금은 평시가 아니다. 호르무즈 해협이 막히고 전쟁이 길어지는 비상 상황에서 가격을 시장에만 맡기면 그 충격은 경유로 생계를 꾸리는 화물차 기사와 농어민, 장바구니를 든 서민에게 떨어진다. 비상시에는 비상한 처방이 필요하다. 전쟁은 아직 끝나지 않았다. 유럽은 가스 저장량이 사상 최저인 채로 겨울을 맞고, G7은 비축유 방출을 논의하고 있다. 비상 상황이 이어지는 한 최고가격제를 거둬선 안 된다. 다른 나라 농민의 분노와 공장의 위기를 보며 우리가 누리는 1800원대 기름값이 결코 당연한 것이 아님을 기억해야 한다. 조태임 한국소비자단체연합 회장

정기적인 진료나 검사를 받으러 병원에 가야 하지만 거동이 불편해 집 밖으로 나서기조차 망설여지는 어르신들이 많으시죠. 보호자가 늘 곁에서 병원 일정에 맞춰 동행할 수 있다면 다행이지만, 생업이나 개인 사정으로 직접 챙기지 못할 때는 병원 방문 자체가 큰 고민거리이자 부담이 되곤 한답니다. 국민건강보험공단에서는 이러한 불편을 덜고 어르신들의 의료 서비스 접근성을 높이고자 ‘장기요양 병원동행 시범사업’을 운영하고 있습니다. 병원 이용 전반에 걸친 실질적인 이동 보조부터 원내 수속 절차까지 지원해 가족의 돌봄 부담도 함께 줄여주는 제도랍니다. 병원 방문 전 과정을 돕는 서비스 내용과 신청 대상장기요양 병원동행 시범사업은 장기요양 수급자가 병원에 갈 때 필요한 이동 과정은 물론, 병원 도착 후 접수와 수납, 진료실 동행, 진료 후 처방 약 수령까지 병원 이용의 전 과정을 곁에서 돕는 제도입니다. 이번 시범사업 기간은 2026년 12월 31일까지 진행됩니다. 지원 대상은 장기요양 1등급부터 5등급까지의 수급자 중 특정 기관을 이용하고 계시는 분들입니다. 시범사업에 참여하고 있는 ‘통합재가기관’을 이용 중인 수급자이거나, 시범사업 참여 통합재가기관과 협약을 맺은 ‘협약 노인요양시설’을 이용하는 장기요양 수급자라면 신청할 수 있습니다. 이용 요금과 본인부담금, 연간 한도 기준서비스 이용 요금(급여비용)은 수급자가 이용하는 기관 유형과 서비스 제공 시간에 따라 다르게 적용됩니다. 통합재가기관 가정방문형: 요양보호사가 서비스를 제공하며 급여비용은 왕복 기준 180분 미만 이용 시 34,120원, 180분 이상 이용 시 57,020원입니다. 본인부담금은 등급 등에 따라 0~15%가 적용됩니다. 통합재가기관 주·야간보호형: 요양보호사가 지원하며 별도의 본인부담금 없이 이용할 수 있습니다. 협약 노인요양시설: 협약 통합재가기관 요양보호사가 파견되는 경우 가정방문형과 동일한 급여비용 기준(180분 미만 34,120원, 180분 이상 57,020원)에 본인부담금 0~15%가 발생합니다. 간호(조무)사가 서비스를 제공하는 경우에는 급여비용 10,000원에 별도 본인부담금 없이 이용할 수 있습니다. 모든 급여비용은 왕복을 기준으로 책정된 금액이며, 편도만 이용할 경우에는 50%가 적용됩니다. 또한 이용 한도는 2026년 기준 1인당 연간 50만 원 범위 내에서 이용 가능합니다. 시범사업 참여기관 찾는 법과 문의처병원동행 서비스를 이용하기 위해서는 어르신이 이용 중이거나 이용하려는 기관이 이번 시범사업에 참여하고 있는지 먼저 확인해야 합니다. 참여기관 현황은 노인장기요양보험 홈페이지를 통해 편리하게 찾아보실 수 있습니다. 홈페이지 접속 후 ‘알림·자료실’ 내 ‘알림방’, ‘공지사항’으로 들어가 ‘2026년 장기요양 병원동행 시범사업 참여기관 현황 안내’ 게시물을 확인하시면 됩니다. 홈페이지 검색창에 ‘병원동행 시범사업 참여기관’을 입력하면 더욱 빠르게 관련 목록을 찾을 수 있습니다. 서비스 신청 및 세부 이용과 관련해 궁금한 점이 있다면 시범사업 참여기관이나 국민건강보험공단(033-736-1970, 1973~4)으로 문의하여 상세한 안내를 받을 수 있습니다. 병원 진료가 필요하지만 이동이 막막했던 어르신과 가족분들이라면 지원 요건을 꼼꼼히 확인해 편리하게 활용해 보시기 바랍니다.

잠자리에 들려고 누웠을 때 다리 안쪽에서 벌레가 기어가거나 근질거리는 불쾌한 느낌이 들고 다리를 움직여야만 편안해진다면 하지불안증후군을 의심해볼 수 있다. 낮 동안에는 괜찮다가도 유독 저녁이나 밤에 증상이 심해지면서 잠들기 힘들어지고 자주 깨어 수면 장애로 이어지는 것이 대표적인 특징이다. 하지불안증후군의 특징과 주요 증상 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome, RLS)은 다리나 팔, 몸통 등에 말로 명확하게 표현하기 힘든 불쾌한 감각이 나타나며 사지를 움직이고 싶은 충동이 일어나는 질환이다. 해외에서는 윌리스-에크봄병으로도 불리며 클리블랜드 클리닉에서는 이를 수면 관련 운동 장애의 하나로 분류한다. 이 질환은 쉬고 있을 때 증상이 심해지고, 움직이면 나아지며, 밤에 더 악화된다는 세 가지 핵심 패턴을 보인다. 환자들이 호소하는 이상감각은 피부 안쪽이 가렵거나, 벌레가 기어 다니는 느낌, 바늘로 찌르는 듯한 느낌, 전기가 통하는 듯 찌릿한 감각 등으로 다양하다. 이러한 감각과 함께 움직이고 싶은 충동이 생기며 주로 낮보다 저녁이나 밤에 발생하거나 심해진다. 팔이나 어깨, 드물게는 코끝까지 불편한 감각이 번지기도 한다. 이로 인해 잠들기 어렵거나 밤중에 자주 깨는 수면 진입 곤란과 야간 각성을 겪게 된다. 이는 낮 시간의 졸림과 피로감으로 이어지고, 장기화되면 집중력 및 기억력 저하, 우울감이나 불안감 같은 2차적인 문제로 번질 수 있다. 또한 환자의 약 80~90%는 수면 중에 다리를 주기적으로 까딱이거나 움직이는 주기성 사지운동을 동반하는 것으로 알려져 있다. 원인과 발병 기전 하지불안증후군의 명확한 발병 기전은 완전히 규명되지 않았으나, 뇌의 철분 대사 이상과 도파민 신경전달물질 체계의 이상이 주된 원인으로 지목된다. 혈액검사에서 혈중 철분 수치가 정상으로 나오더라도 뇌 내부의 철분 저장량이 부족할 수 있으며, 이 결핍이 도파민 생성에 필요한 보조인자 부족을 유발해 증상을 일으킬 수 있다. 원인은 크게 특발성인 1차성과 다른 질환이나 약물에 의해 유발되는 2차성으로 나뉜다. 1차성은 뇌 철분 대사 이상, 도파민 및 글루타메이트 신경전달 이상, 유전적 소인 등이 관여한다. 45세 이전에 발생하는 조기 발병형은 서서히 진행하는 양상을 보인다. 서울아산병원은 유전적 소인이 전체 환자의 약 30%에 관여한다고 보며, 클리블랜드 클리닉은 조기 발병 특발성 환자의 약 절반이 가족력을 가진다고 설명한다. 대체로 여성, 50세 이상, 가족력이 있는 사람에게서 발생 위험이 높다. 2차성은 철결핍성 빈혈, 만성 신부전이나 말기 신부전, 임신 후기, 당뇨병 및 말초신경병증, 다발성경화증, 파킨슨병, 수면무호흡증, 전립선염 등의 동반 질환에 의해 발생한다. 항히스타민제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 계열 항우울제, 도파민 길항제 등의 약물 복용도 2차성 유발 원인이 될 수 있다. 진단 기준과 감별 검사 하지불안증후군은 단일 혈액검사나 영상검사만으로 확진되지 않으며, 환자의 임상 증상을 바탕으로 진단이 이뤄진다. 국제하지불안증후군연구그룹(IRLSSG)과 미국 국립보건원(NIH)의 진단 기준은 다섯 가지 필수 조건을 충족해야 한다. - 다리(때로는 팔 포함)를 움직이고 싶은 충동이 불쾌한 감각과 함께 동반된다. - 누워 있거나 앉아서 쉴 때 증상이 시작되거나 심해진다. - 걷거나 스트레칭 등 몸을 움직이면 증상이 부분적 또는 완전히 완화된다. - 낮보다 저녁이나 밤에 증상이 더 심해지거나 저녁·밤에만 증상이 나타난다. - 근육통, 정맥울혈, 다리 부종, 관절염, 다리 떨기 습관 등 다른 상태나 질환으로 설명되지 않는다. 2차성 원인을 감별하기 위해 혈청 페리틴, 혈색소, 신장 기능, 엽산, 갑상선 기능 등을 확인하는 혈액검사를 병행한다. 체내 철분 저장량을 나타내는 혈청 페리틴 수치는 최소 50ng/mL 이상을 목표로 하며, 일반적인 정상 범위 내에 있더라도 상대적으로 낮으면 증상을 유발할 수 있다. 필요에 따라 근전도 및 신경전도검사, 수면다원검사를 추가로 시행한다. 소아청소년의 경우 증상을 정확한 언어로 설명하지 못해 단순 성장통이나 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)로 오인되기도 한다. 전체 환자의 약 35%는 20세 이전에 증상이 시작되고, 약 10%는 10세 이전에 발병하는 만큼 소아가 지속적으로 다리 불편을 호소한다면 세심하게 관찰해야 한다. 관리 및 치료 방법증상이 경미한 수준이라면 생활습관 교정을 통해 불편을 줄일 수 있다. 매일 일정한 수면 시간을 유지하고, 잠자리에 들기 전 30분 이내에 가벼운 스트레칭이나 운동을 하는 것이 도움이 된다. 다리와 발 마사지, 따뜻한 물을 이용한 족욕도 근육 긴장을 푸는 데 유용하다. 카페인, 알코올 섭취와 흡연을 피하고 스트레스를 관리해야 하며, 조개류, 시금치, 콩, 견과류처럼 철분이 풍부한 식품을 섭취하는 것이 권장된다. 증상이 중등도 이상으로 진행해 일상과 수면을 방해한다면 약물치료를 적용한다. 혈청 페리틴이 75ng/mL 미만으로 낮게 확인되면 경구 또는 정맥주사용 철분제 치료를 우선 시행한다. 만성적으로 증상이 지속될 경우 가바펜틴이나 프레가발린과 같은 가바펜티노이드 계열 약물이 해외 가이드라인에서 1차 치료제로 권고된다. 국내에서는 도파민 작용제인 로피니롤과 프라미펙솔도 치료 승인을 받아 사용된다. 로피니롤은 초기 이틀간 1일 1회 0.25mg을 취침 1~3시간 전에 복용하며 3일째부터 0.5mg으로 증량할 수 있고, 프라미펙솔은 1일 1회 0.125mg을 취침 2~3시간 전에 복용한다. 도파민 작용제를 장기간 투여할 경우 약효가 감소하면서 증상이 하루 중 더 이른 시간에 시작되고 증상 강도가 심해지며 다른 부위로 번지는 ‘증강현상’이 발생할 위험이 있다. 따라서 증상이 심해진다고 임의로 약 용량을 늘리지 말고 정기적으로 진료를 받아 약제를 조정해야 한다. 난치성이나 중증 환자에게는 저용량 오피오이드나 간헐적 레보도파 처방이 고려될 수 있으며, 취침 전 착용하는 비골신경 자극 장치 같은 비약물 치료법도 개발되어 있다. 만성 신부전이나 철결핍성 빈혈 등 명확한 선행 원인이 확인된다면 기저 질환을 먼저 교정하는 치료가 선행되어야 한다.

앞으로 비대면 초진은 원칙적으로 본인 주소지와 같은 시도에 있는 의원급 의료기관에서 받아야 한다. 약 처방은 7일분까지로 제한하되 기존 치료를 이어가는 환자는 진료·처방 기록과 의사 판단에 따라 한 차례에 한해 최대 30일분까지 받을 수 있다. 보건복지부는 18일 이런 내용을 담은 의료법 시행규칙과 의료관계 행정처분 규칙 개정안을 입법예고한다고 밝혔다. 오는 12월 비대면 진료를 제도화한 개정 의료법 시행에 맞춰 구체적인 이용 기준을 마련한 것이다. 개정안은 비대면 진료를 ‘일반’과 ‘초진’으로 나눴다. 최근 6개월 안에 같은 증상으로 대면 진료를 받은 의료기관에서는 거주 지역과 관계없이 일반 비대면 진료를 받을 수 있다. 예컨대 세종 주민이 석 달 전 서울의 한 의원에서 비염으로 대면 진료를 받았다면 비염 치료는 그 서울 의원에서 비대면으로 이어갈 수 있다. 하지만 배탈 같은 다른 증상으로 비대면 진료를 받으려면 세종에 있는 의원을 이용해야 한다. 해당 의료기관에서 대면 진료를 받은 적이 없거나 전에 다녔더라도 대면 진료 후 6개월이 지났거나 증상이 다르면 초진으로 분류한다. 초진은 주민등록상 주소지와 같은 시도 내 의원에서만 받을 수 있다. 비대면진료지원시스템에 실제 사는 곳을 등록했다면 실거주지가 기준이다. 다만 희귀질환자, 제1형 당뇨병 환자, 등록장애인, 장기요양수급자 등은 다른 시도에서도 비대면 초진을 받을 수 있다. 비만치료제와 마약·향정신성의약품, 오·남용 우려 의약품은 비대면 처방을 원칙적으로 금지한다. 다만 희귀질환자 등의 치료에 필요한 마약·향정신성의약품은 일정 요건을 갖추면 예외적으로 허용한다. 의료기관이 비대면 진료에 치우치지 않도록 건수 상한도 뒀다. 의료기관별 비대면 진료는 반기 전체 진료의 30% 이내로 제한한다. 의료인별 반기 월평균 건수는 의사 500건, 치과의사·한의사 130건 이내로 정했다. 야간·휴일 진료 등은 산정에서 제외한다.

서울의 한 쪽방촌에 사는 기초생활수급자 박모(72)씨의 방 한구석에는 약봉지가 수북이 쌓인 바구니가 놓여 있다. 혈압약, 당뇨약, 관절염약, 위장약, 수면제까지 매일 먹는 알약만 16종에 이른다. 박씨는 “여기가 쑤시면 이 병원, 저기가 아프면 저 병원에 가다 보니 약이 자꾸 늘었다”며 “아침마다 한 주먹씩 입에 털어 넣는 게 일상”이라고 말했다. 노년층의 약물 복용에도 소득에 따른 격차가 나타났다. 가난한 노인일수록 여러 약을 오랜 기간 복용해 부작용에 노출될 위험도 크지만 이를 걸러줄 의료 안전망은 턱없이 부족하다. 15일 국회 보건복지위원회 소병훈 더불어민주당 의원이 국민건강보험공단에서 받은 자료에 따르면 지난해 10종 이상의 약을 장기간 복용한 사람은 143만 8981명이다. 이 가운데 65세 이상이 82.1%를 차지했다. 2021~2025년 5년 연속 10종 이상을 복용한 고령자 26만여명의 지난해 평균 처방약은 14.3종에 달했다. 약물 다량 복용은 저소득층에서 두드러졌다. 한국보건의료연구원과 분당서울대병원 연구진이 지난해 발표한 논문에 따르면, 66세 노인 340만명을 분석한 결과 2021년 기준 한 해 90일 이상 5종 이상의 약을 처방받은 비율은 의료급여 수급자가 69.7%로 건강보험 가입자(34.4%)의 두 배 수준이었다. 연구진은 의료급여 수급자(1종)의 진료비가 1000~2000원, 약값이 처방전 하나당 500원에 그쳐 병원 문턱이 낮다는 점을 요인으로 꼽았다. 문제는 약 종류가 늘어날수록 약물 간 상호작용에 따른 부작용 위험도 커진다는 점이다. 실시간으로 중복 처방을 걸러내는 의약품안전사용서비스(DUR)가 있지만 별도의 수가가 없다 보니 적지 않은 개원의들이 확인을 소홀히 하거나 아예 꺼두기 일쑤다. 일부 의료 현장에서는 약 때문에 소화불량이 생기면 소화제를, 어지럼증이 생기면 어지럼증 약을 처방하며 부작용을 약으로 덮는다. 이렇게 ‘약이 약을 부르는’ 악순환이 되풀이된다. 중복·과다 처방을 사후에 점검하는 사업도 있지만 한계가 뚜렷하다. 지난해 건강보험공단의 관리서비스를 받은 사람은 10종 이상 복용자의 0.8%에 불과했다. 정기석 용산구 보건소장(전 건보공단 이사장)은 “구청이 방문간호사를 보내 겹치는 약은 드시지 말라고 안내해도 정작 약을 처방한 의사에게는 그 의견이 전달되지 않고 처방권이 없는 약사가 직접 나서기도 쉽지 않은 상황”이라고 말했다. 근본적으로는 흩어진 처방을 모아 점검할 ‘약물 관리 주치의제’가 필요하다는 목소리가 나온다. 정 소장은 “환자가 여러 병원에서 약을 타 오더라도 누군가 한 명은 그 약을 정리해 주는 역할을 맡아야 한다”며 “불필요한 약을 줄여 주는 의사에게 복용 지도료 같은 수가를 인정해 줘야 한다”고 말했다.

지난 7월 A씨는 인중이 약 1㎝ 찢어져 서울 서대문구의 한 성형외과를 찾았다. 의사는 “근육까지 찢어져 흉이 남을 수 있어, 좋은 재료를 써서 최대한 흉이 지지 않게 하겠다”며 비급여 항목을 포함해 193만원에 봉합 수술을 권했다. 다급한 마음에 어쩔 수 없이 거액을 내고 치료받은 A씨는 이후 부당함을 느껴 다른 병원에서 실밥을 풀었는데, 이 병원에서는 “이 정도 봉합이면 10만~20만원이면 됐을 것”이라고 말했다. 같은 치료에 대해 국민건강보험공단이 운영하는 일산병원은 “비급여 없는 치료로 환자 부담액 4만 5000~6만원이 예상된다”고 답변했다. 정부의 관리 소홀로 의료기관이 고가·비급여 진료비를 무분별하게 청구하고 있다는 지적이 나왔다. 국회 보건복지위원회 소속 박지원 더불어민주당 의원과 시민단체 경제정의실천시민연합(경실련)은 15일 ‘비급여 가격 실태 및 환자 피해 사례 발표’ 기자회견을 개최하고 이같이 문제를 제기했다. A씨 봉합 치료에도 쓰였던 외용 지혈보조제의 경우 비급여 출고액은 지난해 기준 959억원으로 급여 출고액(650억원)보다 47.5% 높았다. 최근 4년간 가격 변동률도 높았다. 전체 외용 지혈보조제 출고액 총액 증가율은 2022년 1341억원에서 지난해 1609억원으로 20.0%였지만, 비급여는 22.6%로 총액 대비 2.6% 포인트 높았다. 그럼에도 지난해 기준 외용 지혈보조제 유통량은 비급여가 59.0%를 차지해 시장에서 더 선호됐다. 경실련에 따르면 비급여 의약품의 가격 결정 권한은 의료기관의 몫이다. 비용 공개 및 보고 제도도 일부 항목에만 한정돼 사실상 통제 장치가 전혀 없다는 목소리가 나온다. 남은경 경실련 사회정책팀 국장은 “비급여 품목은 가격 적정성과 효능을 환자가 알 수 없지만 의료현장에서 매우 광범위하게 쓰이고 그 실태를 정부가 파악조차 못 하는 실정”이라고 말했다. 경실련은 급여 품목 중 대체재가 있음에도 불필요한 비급여 품목을 끼워 넣는 처방 행태를 정부가 방치하고 있다고 지적했다. 이어 환자가 급여 서비스를 선택할 수 있도록 하고, 비급여 포함 시 건강보험심사평가원(심평원)이 적정하게 진료가 이뤄졌는지를 면밀히 심사해야 한다고 제언했다. 비급여 치료가 만연해질수록 건강보험에 대한 신뢰도가 깎일 것이라는 우려도 나왔다. 권혜영 목원대 보건의료관리학과 교수는 “의료 현장에서 ‘더 좋은 치료를 위해선 비급여 품목이 필요하다’는 주장을 환자에게 반복하면 건보 급여 체계에 대한 국민 신뢰를 훼손할 수 있다”며 “급여 적정성 기준에 부합하는 표준 진료 가이드라인을 준수하도록 체계를 강화해야 한다”고 말했다. 박 의원은 “비급여가 급여 진료와 함께 쓰임에도 건강보험 범위가 아니라는 이유로 모든 책임이 환자에게 향한다”며 “정부가 비용 효과를 철저히 검증하고, 최대한 건강보험 체계 안에서 진료가 완결되도록 해야 한다”고 강조했다.

‘요리하는 돌아이’ 윤남노 셰프가 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 계열의 비만치료제 ‘마운자로’에 거액을 썼지만 거의 효과를 보지 못했다고 고백했다. 앞서 래퍼 겸 배우 스윙스도 비만치료제를 투약하고도 식욕이 줄지 않았다고 밝혔는데, 이러한 ‘이긴자로’는 이상한 일이 아니다. 14일 방송가에 따르면 윤남노는 전날 KBS ‘옥탑방의 문제아들’에 출연해 “체중 관리를 위해 마운자로에 약 300만원을 지출했지만, 10개월 동안 1㎏ 감량하는 데 그쳤다”고 털어놓았다. 그는 “처음 마운자로를 투약했을 때 기분이 이상하고 입맛이 없긴 했지만 (입에) 넣는 족족 다 들어갔다”면서 “맞고 나서도 라면 3봉지는 더 먹을 수 있을 것 같다”고 말했다. 식욕이 현대 의학을 이겨내는 ‘이긴자로’는 윤남노뿐이 아니다. 앞서 스윙스도 지난달 MBC ‘라디오스타’에 출연해 “고용량의 마운자로를 처방받아 투약했는데도 어제 짜장면 세 그릇을 먹었다”고 말했다. 그는 위고비와 마운자로를 모두 투약해봤으며, 마운자로의 경우 처음부터 고용량인 7.5㎎을 처방받았다고 설명했다. 투약 시작 후 2주 만에 5~6㎏을 감량했지만, 이후 2~3㎏ 증가해 요요 현상을 겪었다고 그는 고백했다. 이어 용량을 높인 10㎎을 처방받았지만, 그럼에도 여러 유튜브 채널에서 “마운자로를 투약해도 음식이 계속 들어간다”고 털어놓았다. 윤남노와 스윙스 같은 ‘이긴자로’의 사례는 과학적 근거가 있다. 저마다의 GLP-1 수용체의 민감도가 달라 같은 용량을 투약해도 식욕 억제 정도가 다르게 나타나기 때문이다. 지난해 7월 당뇨병·비만·대사질환 분야 국제 학술지 ‘Diabetes, Obesity and Metabolism’에 공개된 보고서에 따르면, 마운자로를 투약한 성인 참가자 1545명 중 278명(18%)은 투약한 지 12주가 지난 시점에 체중을 5%도 감량하지 못했다. 이 중 70%는 24주가 지난 뒤 5% 이상 감량에 성공했으며 72주가 지난 뒤에는 결국 90%가 5% 이상 감량했다. 28명(1.8%)은 72주가 지난 뒤에도 체중을 5%도 감량하지 못했다. 연구진은 마운자로 투약 효과가 비교적 늦게 나타난 참가자는 그렇지 않은 참가자보다 나이가 더 많았으며, 남성의 비중이 높았다고 설명했다. 또한 체중이 더 높고 체질량지수가 높았다고 덧붙였다. 연구진은 투약 초기 효과를 보지 못하더라도 치료를 꾸준히 할 경우 효과를 볼 수 있다고 설명했다. 스윙스 또한 뒤늦게나마 마운자로의 효과를 본 것으로 알려졌다. 스윙스는 최근 추성훈의 유튜브 채널에 출연해 “마운자로가 효과가 있었다. 한 달 만에 노력도 없이 7㎏을 뺐다”고 밝혔다.

“아이 아빠가 정신과 약을 처방받고도 제대로 먹지 않았고, 과거 자살까지 시도했다고 수차례 알렸습니다. 아이가 위험할 수 있으니 어디서 누구와 지내는지 직접 확인해 달라고 애원했지만, 경찰은 아빠와 통화해 아이가 잘 있다는 말만 반복했습니다.” 네 살배기 딸을 잃은 정모(40)씨는 지난 13일 제주 서귀포의 한 호텔에서 서울신문과 만나 끝내 말을 잇지 못했다. 서울가정법원에서 딸을 원래 거주하던 호주로 돌려보내라는 판결까지 받아냈지만, 정씨가 다시 마주한 딸은 살아 있는 아이가 아닌 영안실에 누워 있는 주검이었다. “전남편의 정신건강에 문제가 있다고 경찰에 수차례 이야기했습니다. 그런데 어떻게 제가 영안실에서 딸을 만나게 할 수 있습니까.” 딸을 지키기 위해 관계기관의 문을 두드렸지만 비극을 막지 못했다는 자책, 그리고 아이의 안전을 제대로 확인하지 않았다는 경찰에 대한 원망이 뒤섞였다. 정씨의 딸은 지난 12일 오후 6시 8분쯤 서귀포시 표선면의 한 오름 주차장에 세워진 차량에서 아버지 임모(41)씨와 함께 숨진 채 발견됐다. 정씨는 딸이 숨지기 전까지 전남편의 외상후스트레스장애(PTSD와 약물 미복용, 과거 자살 시도 이력 등을 경찰에 알리며 아이의 소재와 안전을 확인해 달라고 거듭 요청했다고 주장했다. 하지만 경찰은 전남편과의 통화나 영상통화로 아이의 상태를 확인했다며 사건을 종결했고, 아이가 실제로 어디에서 생활하는지와 양육환경을 충분히 확인하지 않았다는 게 정씨의 주장이다. 호주 법원에서 양육권 관련 판단을 받고 아동 반환 절차까지 밟던 어머니가 딸의 안전을 우려해 아동학대·방임 신고와 실종신고를 했지만, 경찰의 대응이 적절했는지를 둘러싼 의문은 남게 됐다. # 아이 아빠 호주서 사고 뒤 PTSD로 약처방 위험 경고에도… 제3자 아동학대 의심 신고도 전달 안해호주 시민권자인 정씨는 2025년 10월 28일 전남편이 당시 만 3세였던 딸을 호주에서 한국으로 데려간 뒤 헤이그 국제아동탈취협약에 따른 아동 반환 절차를 진행해 왔다. 정씨는 같은 해 11월 초 아동 반환 청구 소송을 제기했고, 딸의 소재를 확인하기 위해 11월 말 한국에 들어왔다. 정씨에 따르면 전남편은 2022년 11월 대형 트럭 운전 중 사고를 당한 뒤 외상후스트레스장애(PTSD) 등을 겪으며 일을 쉬었고, 정신과 약물치료와 심리상담을 받아 왔다. 호주에서 여러 종류의 약을 처방받았지만 제대로 복용하지 않았으며, 한국에서도 약을 받아 놓고 먹지 않았다는 게 정씨의 설명이다. 과거 극단적 선택을 시도한 적도 있다고 했다. 정씨는 어린 딸이 이런 상황에 놓인 전남편과 함께 생활하는 것이 위험할 수 있다고 판단했다. 아이의 실제 거주지와 생활환경을 확인하고 필요하다면 아버지와 아이를 분리해 달라고 요청했다. 정씨는 2025년 12월 제주경찰청에 전남편을 아동학대·방임 혐의로 신고하면서 이러한 우려를 전달했다고 밝혔다. 그러나 이후 경찰의 대응 과정에서 기존 신고 내용이 충분히 확인됐는지 의문이 남는다고 했다. 실제로 2026년 3월 22일 제3자로부터 아동학대 의심 신고가 접수됐다. 경찰은 현장에 출동해 아버지를 만났지만, 아이가 잠들어 있어 직접 면담하지 못했다는 입장이다. 다음 날에는 아동학대 위험성 평가 회의가 열렸고, 3월 30일에는 서귀포시청 아동학대전담공무원과 경찰이 아버지의 거주지를 방문해 아이를 면담하고 환경을 확인했다. 경찰은 여러 차례 조사와 관찰에서 아동학대를 의심할 만한 정황을 발견하지 못한 것으로 알려졌다. 하지만 정씨는 이러한 조사 사실을 당시 전혀 전달받지 못했다고 주장했다. 정씨가 경찰에 다시 도움을 요청한 것은 4월 13일이었다. 딸이 일주일 넘게 어린이집에 나오지 않았다는 사실을 확인한 뒤 오후 7시 10분쯤 112에 실종신고를 했다. 어린이집 측은 아버지에게 연락했지만 ‘개인 사정’이라는 설명만 들었다고 정씨는 전했다. 정씨는 경찰에 호주 법원의 아동 반환 결정이 존재하며, 아버지가 아이를 데리고 이동해 반환명령을 회피할 가능성이 있다고 알렸다. 그러나 이때도 3월 아동학대 의심 신고와 관계기관의 현장 방문 사실을 안내받지 못했다고 했다. 정씨는 다음 날 경찰로부터 아버지와 아이에게 연락했고 영상통화 등으로 아이의 상태를 확인했다는 취지의 설명을 들었다고 밝혔다. 경찰은 아이와 연락이 이뤄졌다는 이유로 실종 수사를 종결했다는 게 정씨의 주장이다. 정씨는 담당 경찰이 처음에는 전화 통화를 했다고 설명했다가 다음 날에는 영상통화를 했다고 말을 바꾼 점도 의심스럽다고 했다. 무엇보다 아이의 소재와 실제 생활환경을 직접 확인해 달라는 요청이 충분히 반영되지 않았다는 것이다. 정씨는 “아이 아빠가 위험할 수 있다고 수차례 이야기했는데, 통화로 괜찮다는 말만 듣고 끝낸 것 아니냐”며 “아이를 직접 만나 안전을 확인해 달라는 요청이 왜 제대로 받아들여지지 않았는지 모르겠다”고 말했다. # 대사관 협조 뒤에야 파출소서 2분 대면… 안전 확인은 충분했나정씨는 호주 경찰과 주한 호주대사관에도 협조를 요청했다. 그 결과 4월 16일 전남편이 딸과 함께 파출소를 방문해 경찰이 아이를 약 2분간 대면 확인한 것으로 전해졌다. 정씨는 호주대사관에 서귀포경찰서로 공문을 보내 달라고 요청한 뒤 이뤄진 조치라고 설명했다. 그러나 다음 날인 4월 17일 진행된 아동 반환명령에 따른 첫 강제집행은 실패했다. 정씨는 호주대사관 관계자와 가족, 법원 집행관 등과 함께 제주에서 집행에 나섰지만, 집행 대상 주거지에서 전남편과 딸을 찾지 못했다. 정씨는 4월 말 호주에서 진행 중인 별도 재판에 참석하기 위해 귀국한 뒤에도 주한 호주대사관과 호주 외교통상부 등을 통해 딸의 안전 확인을 요청했다. 관계기관의 협조 요청 이후 6월 8일에는 서귀포경찰서 경찰관들이 아이를 직접 확인한 것으로 전해졌다. 다만 정씨가 전달받은 내용은 경찰이 야외에서 약 30분간 아이를 만났다는 것이었다. 주거환경을 확인했는지, 전문가의 심리평가가 이뤄졌는지는 명확하게 설명받지 못했다고 정씨는 밝혔다. 정씨는 6월 30일 국민신문고를 통해 제주경찰청에 공식 민원을 제기했다. 제주경찰청은 7월 28일 답변에서 3월 22일 신고 접수와 현장 출동, 다음 날 위험성 평가 회의, 3월 30일 관계기관 합동 방문 사실 등을 설명했다. 다만 4월 13일 실종신고 당시 기존 관련 기록을 조회했는지는 확인되지 않는다고 밝혔다. # 헤이그 국제아동탈취협약 아동반환청구소송서 승소했지만… 찾을 찰나에 부녀 숨진 채 발견정씨와 전남편의 갈등은 국제 양육권 분쟁에서 시작됐다. 정씨는 2018년 호주 시민권을 취득한 뒤 호주 연방정부 공무원으로 일해 왔다. 호주에서 이혼소송과 양육권 재판을 진행하던 중 전남편(영주권자)이 지난해 10월 28일 정씨의 동의 없이 딸을 데리고 한국으로 떠났다고 정씨는 설명했다. 헤이그 국제아동탈취협약에 따른 반환 절차는 부모 한쪽이 다른 쪽의 동의 없이 아이를 다른 협약 가입국으로 데려가거나 계속 머물게 한 경우, 아이를 원래 거주하던 국가로 돌려보낼지를 판단하는 제도다. 서울가정법원은 지난 3월 30일 딸을 호주로 돌려보내라고 판결했다. 정씨에 따르면 법원은 9월 30일 항고심에서도 아버지의 항고를 기각했고, 해당 결정은 10월 1일 양측에 송달됐다. 그러나 반환명령이 유지된 다음 날인 10월 2일, 전남편이 딸을 더 이상 어린이집에 보내지 않겠다고 통보했다는 연락을 정씨가 받았다. 미국으로 간다는 이유였다고 정씨는 전했다. 정씨는 아버지가 다시 아이와 함께 종적을 감출 수 있다고 우려해 제주경찰청에 직접 전화했다. 약 15분 동안 담당자에게 전남편의 정신건강 문제와 약물 미복용, 과거 극단적 선택 시도 이력을 설명하고 아이의 소재와 신변을 확인해 달라고 요청했다고 주장했다. 아이에게 위해를 가할 가능성까지 우려된다고 호소했지만, 경찰로부터 구체적인 조치에 관한 연락을 받지 못했다는 게 정씨의 설명이다. 그리고 열흘 뒤인 12일, 부녀는 숨진 채 발견됐다. 정씨는 “경찰이 부모 사이의 양육권 다툼이라고 생각해 대수롭지 않게 여긴 것 같다”고 말했다. 이어 “양육권을 누가 가져야 하는지는 법원이 판단할 일이지만, 아이가 위험한 환경에 놓여 있는지 확인하는 것은 경찰이 해야 할 일 아니냐”고 되물었다. 이어 “제가 아이를 걱정해 수없이 도움을 요청했는데도 아무도 제대로 확인해 주지 않았다”며 “앞으로 이런 일이 다시 발생하지 않도록 경찰이 무엇을 놓쳤는지 철저히 조사하고 책임을 밝혀야 한다”고 울먹였다.

호주 법원에서 양육권을 인정받은 어머니가 딸을 찾기 위해 국내 경찰에 여러 차례 도움을 요청했지만, 네 살 딸은 끝내 숨진 채 발견됐다고 연합뉴스가 13일 보도했다. 유족은 앞서 아동학대 의심 신고까지 있었는데도 경찰이 소극적으로 대응해 비극을 막지 못했다고 주장했다. 보도에 따르면 12일 오후 6시 8분쯤 제주 서귀포시 표선면에 주차된 차량에서 40대 A씨와 네 살 딸이 숨진 채 발견됐다. 유족에 따르면 A씨는 사고 후 외상 후 스트레스 장애를 앓아 우울증 약을 여러 개 처방받고 있었으며, 호주에서 아내 B씨가 제기한 이혼 소송 중 양육권 문제가 불거지자 지난해 10월 말 무작정 딸을 데리고 서울에 왔다. B씨는 지난 3월 30일 호주에서 열린 양육권 재판에서 승소하고 강제집행을 허가받은 뒤 딸을 찾으러 한국에 왔지만, A씨는 이미 서울에서 서귀포시로 이동한 상태였다. B씨는 4월 초 서귀포경찰서에 실종신고를 하고 양육권 강제집행을 도와달라고 요청했는데, 당시 경찰이 A씨의 위치를 파악하지 못한 채 영상통화만 하고 딸이 잘 있다는 취지로 안내했다. B씨가 딸의 정확한 소재와 학대 흔적을 확인하고 아버지와 분리해 달라고 거듭 요청한 뒤에야 경찰은 같은 달 A씨와 딸을 파출소로 불러 신변을 확인했다. 이후 여러 사정 때문에 호주로 돌아간 B씨는 대사관을 통해 관계기관에 딸의 소재와 안전을 계속 확인해 달라고 요청했다. 이 과정에서 B씨는 3월 22일 A씨를 상대로 “아이가 계속 운다”는 내용의 아동학대 의심 신고가 접수돼 경찰이 서귀포시와 함께 두 차례 현장조사를 했다는 사실을 알게 됐다. 4월 한국에서 실종신고를 냈을 당시 경찰에게선 듣지 못한 내용이었다. 그러던 중 B씨는 지난 2일 A씨가 딸이 다니던 서귀포시의 한 어린이집에 “미국으로 가게 돼 더는 등원하지 않겠다”는 취지로 연락했다는 소식을 접했다. B씨는 즉시 호주 대사관을 통해 현지 법원에 긴급 조치를 요청했고, 이튿날인 3일 열린 재판에서 딸의 여권을 취소하는 결정을 받아 아이의 출국을 막았다. 또 B씨는 제주경찰청에 아이의 소재 파악과 안전 조치를 요청했다. 당시 B씨는 A씨가 정신건강 문제로 처방받은 약을 제대로 복용하지 않고 있으며, 딸과 미국으로 출국하겠다는 등 이상 행동을 보여 아이가 걱정된다고 알렸지만 딸이 숨진 채 발견된 지 하루가 지난 13일까지 아무런 연락을 받지 못했다고 한다. B씨는 13일 경찰 조사에서 과거 아동학대 의심 신고 사실을 왜 알려주지 않았는지 묻자 “확인을 안 했다. 죄송하다”는 답변을 들었다고 전했다. 아동학대 의심 접수 후 현장조사를 거친 뒤 결과보고서가 작성되지 않은 이유에 대해서는 설명을 듣지 못했다고 했다. 그는 “제가 무엇을 더 할 수 있었냐”며 “타국에서 매일 관계 기관에 연락했고 경찰에 사정했지만 결국 이런 일이 발생했다”고 분통을 터뜨렸다. 이에 대해 경찰 관계자는 “추후 관련 내용을 정리해 말하겠다”고 밝혔다.

호주 법원에서 양육권을 인정받은 어머니가 한국에 머물던 네 살 딸의 소재와 안전을 확인해 달라고 경찰에 거듭 요청했지만, 아이는 끝내 아버지와 함께 숨진 채 발견됐다. 아동학대 의심 신고 이력과 출국 시도 정황까지 있었지만 경찰이 제대로 대응했는지를 놓고 논란이 일고 있다. 13일 제주도 소방안전본부 등에 따르면 지난 12일 오후 6시 8분쯤 서귀포시 표선면의 한 장소에 주차된 차량 안에서 40대 A씨와 네 살 딸이 숨진 채 발견됐다. 소방당국은 오후 6시 23분쯤 현장에 도착해 확인 결과 차량에서 부녀가 숨져 있는 것을 확인하고 경찰에 인계했다. 유족 측에 따르면 A씨는 외상 후 스트레스 장애로 우울증 약을 여러 개 처방받고 있었다. 호주에서 아내 B씨와 이혼 및 양육권 소송을 벌이던 중 지난해 10월 말 딸을 데리고 한국으로 왔고, 이후 제주 서귀포시에 머물렀다. 지난 3월 30일 호주 법원에서 양육권을 인정받고 강제집행 허가를 받은 B씨는 아이를 찾기 위해 한국으로 왔다. 그러나 A씨가 서귀포로 거처를 옮긴 상태였다. B씨는 4월 초 서귀포경찰서에 실종신고를 하고 양육권 강제집행을 도와달라고 요청했다. 하지만 경찰은 A씨의 정확한 소재를 파악하지 못한 채 영상통화로 아이의 상태를 확인하고 딸이 잘 있다는 취지로 안내하는 데 그쳤다고 B씨는 주장했다. B씨가 아이의 소재 파악과 학대 흔적 확인, 아버지와의 분리 등을 거듭 요구한 뒤에야 경찰은 A씨와 딸을 파출소로 불러 신변을 확인했다. B씨는 이후 호주로 돌아간 뒤에도 대사관을 통해 아이의 안전을 확인해 달라고 요청했다. 이 과정에서 지난 3월 22일 A씨를 대상으로 ‘아이가 계속 운다’는 내용의 아동학대 의심 신고가 접수돼 경찰과 서귀포시가 두 차례 현장 조사를 했다는 사실을 뒤늦게 알게 됐다. B씨는 실종신고 당시 경찰이 이 같은 신고 이력을 알리지 않았으며, 관련 결과보고서도 작성되지 않았다고 주장했다. 딸의 안전을 우려할 만한 정황은 이후에도 이어졌다. B씨는 지난 2일 A씨가 딸이 다니던 어린이집에 미국으로 가게 돼 더는 등원하지 않겠다는 취지로 연락했다는 소식을 들었다. 즉시 호주 대사관을 통해 현지 법원에 긴급 조치를 요청했고, 이튿날 재판에서 딸의 여권을 취소하는 결정을 받아 출국을 막았다. B씨는 제주경찰청에도 A씨가 정신건강 문제를 겪고 약을 제대로 복용하지 않는 것으로 보이며, 미국 출국을 언급하는 등 이상 행동을 보여 딸이 걱정된다며 소재 파악과 안전 조치를 요청했다. 그러나 참변이 발생하기 전까지 별다른 연락을 받지 못했다고 주장했다. B씨는 “왜 3월 아동학대 의심 신고 사실을 실종신고 당시 안내하지 않았느냐고 물었더니 경찰로부터 ‘확인을 안 했다. 죄송하다’는 답변을 들었다”며 “타국에서 매일 관계 기관에 연락하고 경찰에 사정했지만 결국 이런 일이 발생했다”고 토로했다.

초고령사회 진입과 함께 후기 고령자(75세 이상)가 크게 늘면서 지역사회 통합돌봄과 방문진료의 중요성이 날로 커지고 있다. 행정동별 연령별 인구현황에 따르면, 국내 75세 이상은 올해 9월말 현재 449만 6000명으로, 전체 인구의 8.8%, 65세 이상(1131만 3600명)의 39.7%를 차지하고 있다. 후기 고령자는 1인당 연간 의료비 지출이 전기 고령자(65~74세)에 비해 약 4배나 많다고 알려져 있다. 우리보다 20년 앞서 초고령사회의 길을 걷고 있는 일본을 보면, 거동이 불편한 노인과 취약계층의 생존을 지키기 위해 의료와 돌봄의 중심을 이미 ‘병원’에서 ‘집(지역사회)’으로 전환했다. 일본은 주간보호 센터 및 방문 서비스를 적극 결합해 가족의 돌봄 부담을 덜어주는 한편, 환자가 낯선 병원 응급실이 아닌 평생 살아온 정든 ‘다다미방(和室)’에서 평온한 임종을 맞이할 수 있도록 돕는 ‘재택사(在宅死)’ 비율을 점진적으로 높여가고 있다. 초고령사회에서 일본의 사례는 의료 자원과 인력이 한정된 상황일 때, 취약한 고령층의 생존권을 보장하려면 시설중심 치료에서 벗어나 집으로 찾아가는 지역사회 통합돌봄이 필수적임을 보여주는 대표적인 이정표라 할 수 있다. 일본은 1986년 의료보험 체계 안에서 처음으로 방문진료 관련 개념과 수가가 도입됐다. 이를 계기로 본격적인 재택의료 기틀이 마련되기 시작했다. 1992년 재택의료가 정식으로 요양급여로 인정받으면서 입원과 외래에 이은 ‘제3의 의료’영역으로 확실히 자리매김하게 됐다. 일본 정부는 2006년 단카이세대(1947~49년생·1차 베이비부머)가 고령화되는 시점에 맞춰 ‘재택요양지원진료소’제도를 신설하고, 노인장기요양보험인 ‘개호보험(介護保險)’과 연계한 방문 간호 및 재택의료 인프라를 대폭 강화했다. 즉, 일본은 급격한 고령화에 대응하기 위해 1980년대 중후반에 제도의 씨앗을 뿌리고, 1990년대 공식 체계를 다진 후, 2000년대 중반 이후부터 대규모 인프라와 지원 제도를 본격적으로 확장해 왔다. 일본 정부는 병원 중심 구조에서 벗어나기 위해 방문진료의 보상 가치를 확 높였다. 외래 환자 5명을 진료하는 것과 방문진료 1명을 담당하는 것의 수가(보상)를 비슷하게 맞춰 의료진의 참여를 적극 유도한 것으로 알려져 있다. 단순한 일회성 왕진이 아니라, 응급 상황이나 심야 호출에 대비해 24시간 대응이 가능한 체계를 갖춘 곳에 가산을 부여했다. 소규모 클리닉들이 연합하거나 대형 병원과 연계해 24시간 365일 공백 없는 돌봄 시스템을 갖춘 셈이다. 일본은 현재 지역포괄케어(한국의 커뮤니티 케어)시스템의 취지를 살려 전국 1만 2000여 곳 이상의 ‘방문간호 스테이션’을 활성화하여 의사 뿐만 아니라 간호사가 가정을 찾아가 주기적인 신체 평가, 욕창 관리, 호흡 재활 등을 수행하고 있다. 또한 약사가 환자의 집으로 직접 찾아가 복약지도와 약물관리를 하는 ‘방문약제관리’제도가 잘 정착되어 있다. 의사와 간호사, 약사가 ‘다학제 컨퍼런스(다직종 연계 협의)’를 열어 환자 상태를 공유하기도 한다. 이 같은 일본의 사례는 거동이 불편한 노인을 병원에 억지로 모시고 가거나, 가족이 전적으로 간병을 떠안아 보호자와 환자 모두를 지치게 만든 우리나라에 시사하는 바가 크다. 보건복지부는 동네 의원에서 치료·예방·건강관리·돌봄 연계를 묶어 제공하는 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’을 시행한다. 이 시범사업은 올해(2026년) 7월 9일부터 8월 5일까지 참여기관 공모를 진행했으며, 674개 신청기관에 대한 평가를 거쳐 총 120개 의원이 선정됐다. 지난 9월 29일부터 시작된 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’은 약 3년간 환자의 건강 상태에 맞춘 관리계획을 수립하고 질병 치료, 약물관리, 교육·상담, 방문진료·간호, 지역사회 돌봄 자원 연계 등을 제공한다. 이번 사업은 기존의 진료 건별 보상에만 의존하는 방식에서 벗어나 환자에 대한 지속적이고 포괄적인 관리를 유도한다는 점에서 의미가 있다. 다학제 팀을 구성해 환자의 건강 문제를 종합적으로 파악하고, 필요에 따라 다양한 전문인력과 지역사회 서비스를 연계한다는 점도 주목할 만하다. 등록 환자는 기존 진료와 동일한 수준의 본인부담금을 부담하며, 사업 참여에 따른 추가 비용은 없도록 설계됐다. 그러나 의원급 의료기관만을 대상으로 사업이 설계되고 고령층이 선호하는 한의원 및 한의사들이 배제되면서 논란이 되고 있다. 국내 고령층의 상당수가 한방 의료에 높은 친화력과 선호를 보임에도 불구하고, 정부의 칸막이식 제도 설계로 인해 환자들이 큰 불편과 손해를 감수해야 하는 상황에 놓여있다는 게 일반적인 시각이다. 해외 주요 국가들이 전통의학을 지역돌봄의 핵심 자원으로 적극 활용하는 것과 비교할 때, 한국의 폐쇄적인 정책이 심각한 제도적 공백을 낳을 수 있다는 주장이다. 대한한의사협회는 “한의원 강점이 바로 고령층의 만성통증, 노인성 질환의 후유증 관리임을 모든 국민이 알고 있음에도 양방 의원만을 대상으로 사업을 진행하는 것은 국민을 위한 정책이 아니다”라고 비판한 바 있다. 우리보다 고령화 문제를 먼저 겪은 일본, 싱가포르 등 이웃 국가들이 전통의학을 제도 안으로 포용해 환자 선택권을 넓히고 의료 접근성을 높이고 있다는 측면에서 한의사협회의 주장이 크게 틀리지 않다. 물론 한의계 참여가 모든 환자에게 적합한 것은 아니다. 환자의 질환과 상태에 따라 필요한 치료가 다르며, 응급질환이나 중증질환은 적절한 검사와 전문적인 의학적 처치가 우선되어야 한다. 한의학적 중재 역시 치료별 임상적 근거와 안전성을 확인하고, 필요한 경우 다른 의료진과 정보를 공유할 수 있는 체계를 갖춰야 한다. 그러나 보건복지부의 시범사업은 의원 중심으로만 이뤄져 한의원이 참여할 수 있는 제도적 경로와 역할을 막아버렸다. 이 때문에 통합 재택의료·돌봄 사업 등에서 한의계를 충분히 포용하지 못하면서 구조적 부작용과 환자의 피해를 우려하는 목소리가 나온다. 먼저, 고령 환자의 치료 선택권 제한이다. 한국의 농어촌 및 도시 고령층 다수는 침, 뜸, 부항 및 한방 물리치료, 한방 체질 처방 등에 매우 친숙하고 치료 만족도가 높다. 하지만 정부 사업에서 한의원이 배제되면서 환자들은 가까운 곳에서 익숙한 전통 방문진료 서비스를 이용할 기회를 박탈당하고 경제적·시간적 비용을 추가로 부담할 수 있다. 둘째, 만성질환 관리의 효율성 저하이다. 고령층의 근골격계 질환, 퇴행성 질환, 신경통 등은 장기적인 관리가 중요하다. 한의학적 방문진료와 통합 관리가 병행될 경우 통증 완화 및 진통제 의존도를 낮출 수 있지만 제도적 장벽으로 인해 현장 적용이 막힐 수 있다. 마지막으로 의료 사각지대 심화이다. 거동이 불편해 집밖을 나오지 못하는 이른바 ‘홈바운드(Homebound)’노인들에게는 단 하나의 의료 채널이라도 아쉬운 상황이다. 한의사 인력과 자원을 활용하지 않는 것은 가뜩이나 부족한 방문진료 인프라의 심각한 국가적 자원 낭비로 이어질 수있다. 이를 위해 정부는 한의계의 참여 가능성을 검토하는 별도의 시범사업이나 기존 사업과 연계된 실증 모델을 마련할 수 있다. 우리보다 고령화 문제를 먼저 겪은 일본, 싱가포르 등 이웃 국가들이 전통의학을 제도 안으로 포용해 환자 선택권을 넓히고 의료 접근성을 확대하고 있다. 일본은 방문진료와 재택의료 현장에서 의사들이 현대 의학과 함께 캄포(漢方,한방약)를 적극 활용한다. 거동이 불편한 고령 환자들이 호소하는 만성 통증, 식욕 부진, 냉증, 수면 장애 등 노인성 질환에 한방 처방이 병용되면서 환자의 삶의 질(QoL)이 크게 향상됐다(일본동양의학회 및 현장 보고). 국가가 제도를 통해 양·한방의 장점을 현장에서 통합 제공하기 때문에 환자는 집에서 편안하게 맞춤형 케어를 받는다. 싱가포르 역시 초고령 사회를 맞아 전통 중의학(TCM)과 서양의학을 연계한 지역사회 건강관리 모델을 구축했다. 정부 주도의 통합 커뮤니티 케어 네트워크 속에서 노인들은 친숙한 전통의학 서비스를 공공 의료 체계와 연계해 이용할 수 있으며, 이를 통해 의료비 절감과 높은 환자 만족도를 동시에 달성하고 있다. 싱가포르는 다인종 국가(중국계, 말레이계, 인도계 등)의 특성을 반영해 전통의학(특히 중의학·TCM)을 제도적으로 공인하고 관리한다. 싱가포르는 ‘공공 클리닉(Polyclinic)’과 민간 1차 의료기관 네트워크를 중심으로 고령층 만성질환 관리를 수행하는데, 이 과정에서 주민들에게 친숙한 전통의학적 건강 관리 및 예방 프로그램이 지역사회 돌봄 시스템과 유기적으로 연계되어 운영되고 있다. 대형 병원과 소규모 동네 의원의 중간 단계인 ‘공공 클리닉’은 여러 분야의 전문 의사들이 한곳에 모여 다양한 진단, 치료 및 의료 서비스를 종합적으로 제공하는 종합 진료소(또는 보건소·공공 의료원 형태의 시설)를 말한다. 단일 질환이나 한 가지 진료과목만 다루는 일반 동네의원(Clinic)과 달리, 여러 과가 모여 있다는 뜻에서 ‘Poly(많은)’라는 이름이 붙었다. 이들 국가에서 전통의학은 배척의 대상이 아니라, 고령화로 폭증하는 의료 수요를 분산하고 환자 중심의 돌봄을 완성하는 핵심 자원이다. 한방 등 전통의학이 지역사회 돌봄과 방문진료에 투입되었을 경우 임상적·사회적 장점은 다수의 학술 연구를 통해 입증되어 왔다. 국내외 연구에 따르면, 고령층이 주로 겪는 퇴행성 관절염, 요통 등 근골격계 질환에 대한 전통의학 기반의 방문 관리(Home Care)는 통증 지수를 유의미하게 낮추고 일상생활 수행 능력을 개선하는 데 큰 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 지역사회 기반의 전통의학 방문진료 및 통합 중재 모델은 거동이 불편한 노인들의 급성 악화를 막고, 불필요한 대형 병원 입원이나 요양시설 입소율을 낮춰 국가 전체의 보건 예산을 절감하는 효과를 낸다는 연구 결과들이 보고되고 있다. 이와 함께 친숙한 소통방식과 신체 접촉 중심의 돌봄(Touch-based care) 특성을 가진 전통의학은 환자의 심리적 안정감을 높이고, 돌봄을 담당하는 가족들의 스트레스를 경감시키는 긍정적 역할을 수행한다. 초고령화 시대의 의료 정책은 공급자의 이해관계가 아니라 ‘환자 편익과 치유’가 최우선 가치가 되어야 한다. 일본과 싱가포르의 사례에서 보듯이 전통의학을 지역사회 통합돌봄에 조화롭게 녹여내는 것이 필요하다. 정부는 소모적인 직역 간 갈등을 조장하는 편협한 정책을 즉각 재고하고, 늦었지만 한의계를 지역사회 방문진료와 만성질환 관리 체계에 공식적으로 편입해야 한다. 환자가 가장 편안하게, 원하는 방식을 선택해 치료받을 수 있는 열린 제도가 마련될 때 비로소 진정한 의미의 의료선진국으로 나아갈 수 있다.

나이가 들면서 소리가 잘 들리지 않는 현상을 단순한 자연스러운 노화 과정으로 치부하기 쉽다. 그러나 최근 의학계에서는 난청이 단순히 ‘듣는 문제’에 그치지 않고, 뇌의 인지기능을 저하시켜 치매 발생 위험을 크게 높이는 주요 원인이라는 연구 결과가 잇따라 발표되고 있다. 미국 존스홉킨스대학교 연구팀이 성인 639명을 12년간 추적 관찰한 연구에 따르면, 난청의 정도가 심해질수록 치매 발생 위험이 비례하여 증가하는 것으로 나타났다. 경도 난청의 경우 치매 위험이 약 1.9배 높아졌으며, 중등도 난청은 약 3배, 고도 난청은 약 4.9배까지 치매 위험이 급증했다. 또한 미국 의사협회 이비인후과-두경부외과학 학술지(JAMA Otolaryngology-Head ＆ Neck Surgery)에 게재된 연구에 의하면, 청력검사로 확인된 난청이 8년간 새로 발생한 치매 사례 중 약 32%에 기여한 것으로 보고됐다. 고령층에서 나타나는 인지장애의 상당 부분이 청력 손실과 직접적인 연관이 있음을 보여주는 대목이다. 난청과 인지기능 저하의 핵심 원인은 ‘청각 자극 감소’에 있다. 대화할 때 우리의 뇌는 상대방의 말소리를 듣고 이해하며, 적절한 대답을 구성하는 복합적인 활동을 수행한다. 그러나 난청으로 인해 뇌로 전달되는 청각 자극이 부족해지면, 청력을 담당하는 뇌 영역의 활용도가 떨어지면서 해당 부위의 부피가 줄어들고 기능 퇴화가 촉진된다. 의학 전문가들은 보청기를 활용한 적절한 청각 재활이 이러한 위험을 효과적으로 낮출 수 있다고 본다. 이비인후과 전문의 김성근 원장(김성근이비인후과)은 “고령자의 난청과 인지기능 사이의 관계를 다룬 여러 임상 사례와 연구 결과에 따르면 보청기 착용과 같은 적절한 청각 재활이 청력 관리뿐 아니라 인지장애 예방에 도움이 될 수 있음이 밝혀졌다”고 설명했다. 실제로 미국 의사협회 신경학 학술지(JAMA Neurology)에 게재된 20년 장기 추적 연구에 따르면, 난청이 있더라도 보청기를 적극적으로 사용한 이들은 사용하지 않은 이들에 비해 치매 발생 위험이 약 61% 낮았다. 김 원장은 “보청기 착용과 같은 청각 재활을 통해 주변 소리를 다시금 잘 듣는다면 청력과 관련된 뇌 기능을 회복하고 인지기능을 관리하는 데 도움을 받을 수 있다”고 덧붙였다. 이처럼 보청기를 통한 청력 관리의 중요성이 강조되고 있음에도 불구하고, 국내의 보청기 사용률은 여전히 저조한 편이다. 국가별 보청기 착용률 통계에 따르면 보청기가 필요한 국내 난청인 중 실제로 보청기를 쓰는 비율은 12.6%에 불과했다. 난청을 단순 노화로 여겨 방치하거나, 보청기 착용에 대한 거부감으로 치료 시기를 놓치는 경우가 많기 때문이다. 고령의 가족에게서 대화 중 말을 잘 알아듣지 못하거나 TV 소리를 지나치게 크게 키우는 등 난청 의심 증상이 보인다면, 이비인후과를 찾아 전문적인 청력검사를 받고 개개인의 상태에 맞는 청각 재활 방안을 모색해야 한다. 보청기는 단순히 주변 소리를 증폭하는 것에 그치지 않고, 외부 소리를 정밀하게 분석해 착용자가 듣지 못하는 소리는 선별적으로 키우고 큰 소리는 줄여주는 조율 메커니즘을 갖추고 있다. 이러한 기능이 말소리 이해를 돕고 대화 중 활성화되는 뇌 영역의 퇴화를 막아준다. 보청기의 인지기능 재활 효과를 극대화하기 위해서는 가정 내에서의 대화 습관도 중요하다. 단순히 단답형으로 끝나는 질문보다는 뇌를 자극할 수 있는 구체적인 대화를 유도하는 것이 좋다. 예컨대 “옛날에 여행 갔었죠?”라는 질문보다는 “예전에 가족들과 갔을 때가 언제였죠?”, “어떻게 이동했나요? 비행기를 탔나요, 배를 탔나요?”와 같이 ‘언제, 어디서, 어떻게’를 떠올리게 하는 질문이 연상 작용과 문장 구성 연습을 도와 효과적인 인지 훈련이 된다. 착용 초기에는 조용한 환경에서 얼굴을 마주 보고 대화하다가, 적응 기간이 지나면 점차 소음이 있는 환경으로 대화 연습을 넓혀가는 것이 바람직하다. 마지막으로 보청기는 한 번 구매해 맞추고 끝나는 기기가 아닌 지속적인 관리가 필요한 의료기기다. 사용자의 귀 상태, 주변 소리 환경, 소리 선호도에 맞춰 정밀하게 조율(fitting)되어야 하기 때문이다. 김성근 원장은 “보청기를 처음 알아본다면 이비인후과에서 귀와 청력 상태를 정확히 확인한 후 맞춤 보청기를 처방받고 청각사로부터 잘 조절받아야 한다”며 “이후에도 정기적인 귀·청력 검사와 보청기 피팅이 지속적으로 이뤄져야 만족스러운 보청기 효과를 누릴 수 있다”고 강조했다.