지난 5월 발표된 시민대책위원회의 의약분업안이 의약분업의 기본취지에 충실한 것이라면 17일 확정된 의약분업실행위원회의 시행방안은 현실을 반영한것이라고 할 수 있다. 의약품 오남용을 방지하기 위한 의약분업의 기본취지도 좋지만 병원이나 약국에서 약을 사오던 국민적 관행을 도외시하면서 무리하게 추진할 경우 의약분업은 정착될 수 없기 때문이다.모든 의료기관의 외래조제실을 폐쇄한다는 시민대책위원회의 안이 보건지소를 제외하는 등 여러가지 예외를 둔 것은 바로 국민불편을 의식한 것이라고 할 수 있다.반면 3차 진료기관에는 1년이라는 경과규정을 두고 약국을 폐쇄하도록 한 것은 외래약국 폐쇄에 따른 피해의식을 많이 느끼고 있는 병원협회 등을 염두에 둔 것이라고 할 수 있다.그러나 대형병원이 이 정도의 당근으로 만족할 수 있을지는 의문이 든다.이날 확정된 의약분업 시행방안의 주요 내용을 간추린다. 의약분업 기관,환자,의약품 장애인복지법에 의한 1·2급 장애인 및 현역병·전경 및 의경·교정시설수용자,제1종 전염병환자,정신요양시설에 수용중인 정신질환자 및 정신분열증·조울증 등 자신 또는 타인을 해할 우려가 있는정신질환자는 의약분업 대상에서 예외로 한다.결핵예방법에 따라 결핵치료제를 투약하고 의료봉사활동으로 투약하는 경우도 제외한다.의약분업은 주사제를 포함한 모든 전문의약품을 대상으로 실시한다.현재 전문의약품은 1만1,000종,일반의약품은 1만2,000여종이 있으나 재분류작업을 거쳐 1,000종을 전문의약품으로 추가시킬 방침이다.그러나 신장투석액 및 이식정 등 투약시 기계·장치를 이용하거나 시술이 필요한 의약품은 예외로 한다. 처방 및 조제방식 처방전 기재 의약품의 명칭은 일반명,상품명으로도 쓸수 있으며 상품명 처방도 필요한 경우 동일 성분·함량·제형의 다른 의약품으로 대체조제할 수 있다.약사가 처방을 변경 또는 수정하여 조제할 경우 의사의 사전동의를 받아야 한다.약사가 처방전을 변경·수정하거나 처방전에의심이 있는 경우 의사의 사전동의 또는 사전확인을 받아야 하며 이를 어겨약화사고가 나면 현행 약사법에 따른 처벌을 받는다.약사가 대체조제하고자하는 경우에는 환자에게 미리 알리고 처방전을 발행한 의사에게 추후 통보해야 한다. 그동안 약사의 임의조제에 대해 적용하던 약국의료보험 제도가 폐지,의사의처방전에 의해 조제받는 경우에만 의료보험 적용을 받게 된다. 향후 추진계획 지역별로 의사협회·약사회 및 의료보험단체 등으로 의약분업협력위원회를 구성,의료기관에서 처방할 의약품 리스트를 올해 말까지 약국에 알려줘 의약분업 전까지 약국에서 처방용 의약품을 구비하도록 한다.환자가 자주 이용하는 약국을 단골약국으로 지정,의료기관에서 진료후 처방전을 이 약국으로 팩스나 PC통신을 통해 전달할 수 있는 체제를 갖춰 편리를도모한다.의료기관과 약국의 배치도를 작성·비치하며 의료기관과 약국간의연락체계를 구축하고 지역 약사회별로 ‘의약품 배송센터’를 지정,희귀 의약품 등을 신속하게 배정한다.의약분업 시행에 따른 국민적 공감대를 형성하기 위해 대국민 홍보를 전개한다.의료전달체계의 확립을 위해 의료기관 별로의료보험수가 차등제 및 환자본인정액제도를의약분업 실시에 맞추어 시행한다. 임태순기자 stslim@

보건복지부의 의약분업안에 대해 대한약사회와 ‘국민 건강권 확보를 위한범국민연대(약칭 건강연대)’는 찬성을 나타낸 반면,대한병원협회와 대한의사협회는 불만을 표시하면서 분업안을 거부할 움직임마저 보이고 있다. 대한약사회는 주사제 가운데 운반과 보관에 안전이 필요한 주사제 등이 분업대상에서 제외된 데 아쉬움을 나타내면서도,약사의 대체조제 등 약사회의주장이 반영된 데 긍정적 태도롤 보였다.약사회는 여러 차례 회의를 거쳐 분업안이 마련된 만큼 회의에 참석했던 대한병원협회와 대한의사협회 등 모든당사자들에게 분업안을 수용할 것을 촉구했다. 건강연대도 심각한 문제로 지적되고 있는 약물의 오·남용을 막을 수 있는제도로 평가했다.이번 의약분업안을 의료제도에 있어 첫번째 개혁이라는 데큰 의미를 두면서,의사와 약사의 역할이 분리되지 않는 전근대적 의료체계에서 벗어나 선진 의료체계로 갈 수 있는 기반이 마련된 것으로 보고 있다.또환자의 알 권리가 강화되는 계기가 될 것으로 내다봤다. 그러나 대한병원협회와 대한의사협회는 병원 내 약국을 폐쇄하고,주사제를대상에 포함시킴으로써 환자들의 불편을 초래할 것이라고 주장했다.보건지소가 대상에서 제외된 것에도 불만을 나타냈다.또 의사가 처방전에 상품 이름을 적시한 경우에도 약사가 필요하다고 판단할 경우 성분·함량 등이 같은다른 의약품으로 조제할 수 있도록 하는 대체조제 허용에 불만을 나타냈다. 두 협회는 약화(藥禍)사고가 일어났을 때 책임 한계가 명확하지 않은 부분에 대해서도 반발하고 있다.분업이 이루어지면 사고의 원인이 병원과 약국중 어디에 있는지 밝혀내기 어렵기 때문에 환자가 주로 의사에게 책임을 물을 가능성이 크다는 것이다. [임태순기자]

“위기에 처한 시민이 찾기 전에 먼저 달려가는 자세가 돼있어야 진정한 소방공무원이지요” 서울시 소방방재본부와 서울시약사회로부터 ‘올해의 모범 119 구조구급대원’으로 뽑혀 16일 구조구급상 대상을 수상한 종로소방서 신영파출소 구본철(具本哲·35) 소방교는 각종 화재 및 구조·구급 현장에 9,000여회나 출동한 기록을 갖고 있다. 위기상황에서 그의 도움을 받은 사람만도 7,700여명.소방직에 처음 투신한게 90년 7월이니까 연평균 1,000여회 출동에 800여명의 인명을 구한 셈이다. 덕분에 그는 이번 대상수상 이전에 시민들로부터 감사의 편지를 수도 없이받았다. “IMF의 후유증 탓인지 최근들어 무의탁노인들에 대한 구조·구급 신고가부쩍 늘고 있습니다.하지만 긴급이송한 노인들을 병원측이 보호자가 없다는이유로 치료를 꺼릴 때는 정말이지 허탈감을 느낍니다” 요즘 그의 주요 일과 가운데 하나는 체력단련이다.북한산에 인접한 근무지의 특성상 산악출동이 많기 때문이기도 하지만 소방사의 체력은 곧 인명구조와 직결된다는 생각에서다. 구소방교는 “우리를 필요로 하는 위급상황에는 언제라도 출동할 태세가돼있다”는 말로 수상소감에 대한 답을 대신했다. 문창동기자 moon@

‘역사의 종말’이라는 책에서 프란시스 후쿠야마는 1980년대 공산주의의붕괴로써 자유민주주의와 시장경제가 인간의 지혜로 만들어낸 최선의 제도로 판정받았다고 진단하고,이데올로기 논쟁은 끝났으므로 이 양대축을 여하히발전·개선시켜 나가는가 하는 것이 역사의 과제라고 말하고 있다. 자유민주주의는 보통선거,법치주의,견제와 균형,언론자유 등을 골간으로 하여 개인의 권리와 자유,그리고 행복추구권을 보장하는 최선의 제도라는 것이다.또 시장경제는 민간자율과 공정경쟁을 근간으로 경제활동을 시장의 수요공급의 원리에 맡김으로써 부의 창출과 생활수준의 향상을 도모하는 데 있어서 다른 어떤 제도보다 효율적이라는 것이다. 21세기 우리의 최대 국가과제는 이 자유민주주의와 시장경제 체제를 공고히 하는 데 있다.시대를 앞서가는 선진국가들은 모두 예외없이 시장경제·자유민주주의 국가들이다.우리 나라도 이들 선진국의 대열에 합류해야 한다. 1997∼98년의 금융위기는 우리의 경제적·사회적 체질을 재점검하고,민간자율과 공정경쟁에 입각한 진정한 시장경제의 새 틀을 짜는 구조개혁의 기회를 제공해 주었다.우리는 1960년대에 경제개발에 착수하면서 시장경제를 시작했다고 볼 수 있는데,이제 비로소 그 기본틀을 짜고 있으니 시장경제의 실현은 참으로 긴 체제형성의 과정이라 할 수 있다. 시장경제와 자유민주주의에는 완벽한 이상형의 틀이 있는 것은 아니다.다만 끊임없는 개선의 과정이 있을 따름이다.그래서 그 틀은 나라에 따라 조금씩 다른 유형을 가지고 있다.미국의 유형은 유럽대륙의 유형과 다르다.미국의유형은 자유에 중점이 있고 대통령중심제이며,유럽대륙의 유형은 평등에 중점이 있고 내각책임제 지향이다. 그러나 모든 유형은 두 가지 기본 전제를 공통적으로 가지고 있다.그 첫째는 계약사상이요,둘째는 정직과 신뢰의 덕목이다.시장경제와 자유민주주의는 계약사상과 정직의 덕목 위에서만 번창할 수 있기 ^^문이다. 명령과 복종으로 움직이는 독재사회는 굳이 정직을 필요로 하지 않는다.그러나 개인의 의지가 집합되어 움직이는민주사회는 사람들사이의 정직과 신뢰가 발전의원동력이다. 정직한 사람이 성공하는 확률이 높은사회가 바로 민주국가요,시장경제라고말할 수 있다.시장경제와 자유민주주의 국가들의 성숙도는 계약사상과 정직의 수준과 정비례한다.투명도지수,부정부패지수 등은 바로 그러한 평가표다. 어떻게해야 정직한 사회,계약사회를 이룩할 수 있는가.그 대답은 역설적이지만 시장경제와 민주주의원칙을 더욱 뿌리내리고 확산하는 일이다.이것은정부의 몫이기도 하고 사회구성원 각자의 몫이기도 하다. 정직하게 사는 운동,지연·학연·혈연을 넘어 계약과 원칙에 충실하고자 하는 자각과 실천이 모든 개인의 작은 생활권에서 있어야 한다.이러한 작은 운동이 모여 큰 흐름을 이루어 우리의 시장경제와 자유민주주의의 초석을 굳건히 하는 힘이 되리라.

발기부전 치료제인 비아그라의 시판을 둘러싸고 대한약사회와 대한비뇨기과학회의 논쟁이 가열되고 있다. 비뇨기과학회는 의사의 처방을 통해서만 시판하자고 주장하는 데 반해 약사회는 처방전 없이 약국에서 팔 수 있도록 해야 한다고 맞서고 있다. 최근 비아그라를 복용한 70대 노인이 성관계 도중 뇌졸중을 일으켜 반신불수가 된 사실이 알려진 뒤 비뇨기과학회의 공세가 더욱 거세졌다. 비뇨기과학회는 부작용에 초점을 맞춰 “비아그라의 유효성은 인정되나 부작용은 외국에 비해 1.5∼3배 높다”면서 “의사처방을 통해 판매하거나 의약분업 실시 때까지 시판을 연기하자”고 주장하고 있다.특히 비아그라를 정력강장제로 오인하는 풍토에서는 치명적인 부작용마저 우려된다고 경고한다. 반면 약사회는 “다른 발기부전치료제와 달리 비아그라에 대해서만 의사처방전을 고집하는 것은 형평성에 맞지 않는다”고 반발하고 있다.오남용 우려 의약품으로 지정,1회 판매량을 제한하고 구입자의 인적사항과 서명날인을받아 판매하면 그같은 걱정은 기우에 지나지않을 것이라고 주장한다. 그러나 이같은 논쟁은 ‘밥그릇 챙기기’싸움으로 비쳐지고 있다.비아그라가 약국에서 판매되면 발기부전치료 전문의들의 입지는 크게 축소될 수밖에없고,반대로 약국들은 비아그라의 선풍적 인기로 상당한 판매이익을 남기게될 것으로 예상되기 때문이다. 시판허가권을 쥐고 있는 식품의약품안전청도 고민하고 있다.식약청 관계자는 “비아그라의 안전성에는 별다른 의심이 없지만 워낙 의료계의 반발이 거세고 각계의 입장이 정리되지 않아 시판허가 여부를 신중히 결정할 방침”이라고 한발 물러선 상태다. 때문에 두차례나 연기된 시판허가 예정일이 9월 초에서 또다시 미뤄질 가능성도 배제할 수 없게 됐다. 한종태기자 jthan@

새마을운동 중앙협의회 등 133개의 각종 단체가 참여하는 실직자 및 소외계층을 돕기위한 ‘민간사회 안전망 사업’이 16일 오전 서울 여의도 63빌딩에서 이들 단체회원 1,500여명이 참석한 가운데 선포식을 갖고 본격화됐다. 이 사업을 추진할 주체인 민간사회안전망 범국민협의회의 공동 상임대표로는 강문규(姜汶奎) 새마을운동중앙협의회장,이세중(李世中) 생활개혁실천 범국민협의회장,류덕희(柳悳熙) 천주교 평신도 사도직협의회장,탁재용(卓在容)한국직능단체 총연합회장이 추대됐다. 협의회 참여단체로는 새마을운동중앙협의회 외에 한국기독교총연합,조계종,한국직능단체 총연합회,대한적십자사,대한약사회 등 각종 시민·종교·직능·사회단체가 들어있다. 협의회는 앞으로 구체적 사업으로 ▲각종 재난 긴급 복구 및 구호활동 ▲문화복지·의료서비스 ▲가정상담 ▲학교폭력 방지 ▲일자리 창출 ▲이웃돕기▲교통질서▲환경보호 ▲구직 지원활동 등을 추진할 방침이다. 박현갑기자 eagleduo@

[대상] 辛聖默 마약퇴치운동본부 인천지부장 제9회 마약퇴치대상 영예의 대상(개인) 수상자인 한국마약퇴치운동본부 신성묵(辛聖默·52)인천광역시지부장은 억척스럽기로 소문나 있다.마약과 약물 예방에 관한 일이라면 어디든지 마다하지 않고 달려가기 때문이다. 신씨가 마약과 약물에 관심을 가지게 된 것은 지난 92년 인천시 약사회 부회장으로 활동하다 한국마약퇴치운동본부 인천시지부 창립위원으로 참여하면서부터.인천시 약사회 회원들과 예방 및 홍보활동을 벌이던 신씨는 93년 마약중독자를 상담하면서 마약과 약물의 폐해를 실감한 것이 계기가 됐다. 처음에는 어려움도 많았다.본부의 지원이 거의 없어 상담전문가를 두지도못한 채 약사들의 자원봉사로 지부를 이끌어갔다.사재를 털어 운영비를 충당했지만 홍보 등 기본활동을 하기에도 턱없이 부족했다.약국을 비워두는 일이 잦았지만 신씨는 마약 및 약물 상담자를 외면할 수 없었다. 마약과 약물 예방을 위해 밤낮을 가리지 않고 뛰었다.경찰서와 검찰청,구청뿐만 아니라 각종 사회단체와 군부대까지 찾아다니면서 마약의 심각성을 알리며 지원과 참여를 호소했다.유원지와 지하철역,번화가 등 사람들이 많이모이는 곳이라면 가리지 않고 뛰어다니며 홍보물을 나눠주며 캠페인을 벌였다. 발로 뛰며 홍보활동을 한 지 3년 만에 서서히 반향이 일기 시작했다.95년인천시의 재정 지원을 받아낸 것이다.각급 학교로부터 약물 교육을 해달라는 요청도 밀려들기 시작했다.올해도 인천의 170여개 전 중·고등학교를 방문,한 차례씩 교육을 하고 있다.청소년들뿐만 아니라 일반인과 보호관찰 대상자들에게도 무료교육을 실시,지금까지 약물 오·남용 예방교육을 받은 사람만도 17만1,800여명에 이른다. 97년에는 처음으로 경찰관을 상대로 마약 및 약물 강의를 하기도 했다.전국에서 유일하게 매달 1,200부의 소식지도 발간,홍보활동도 하고 있다. 신씨는 “사람들이 마약과 약물의 심각성에 대해 무관심한 모습을 보일 때가장 안타깝다”면서 “마약과 약물에 대한 상담과 교육이라면 언제든지 달려가겠다”고 포부를 밝혔다. [본상 단체부문] 충남 서산경찰서 충남 서산경찰서 전직원이 마약퇴치의 중요성을 깊이 인식,단속에 힘을 쏟고 있다.따라서 다른 경찰서보다 단속실적이 휠씬 뛰어나다.특히 특별 단속기간뿐만 아니라 평상시에도 유흥업소 종업원이나 우범자 등에 대한 점검과함께 허가된 대마 재배단지를 철저히 관리하고 있다.서해안 개발에 따라 유흥업소가 늘어나면서 히로뽕·코카인 등 향정신성의약품 사범보다는 대마 사범이 크게 증가하고 있기 때문이다. 지난해 5월부터 지난 4월까지 1년 동안 마약류 사범 78명을 적발,66명을구속하고 12명을 불구속하는 성과를 거두었다. 적발자 중 히로뽕 밀매 및 투약 사범은 각각 2명과 21명인 반면 대마 사범은 무려 55명에 이른다. [본상 단속부문] 수원지검 마약수사반 서울 인천 등 거대한 마약시장에 인접한 수도권 남부지역의 마약 확산을 방지하는 데 크게 기여했다.특히 IMF 이후 중소기업체 사장과 가정주부,회사원,미성년자에게까지 무차별적으로 확산되는 마약류를 효과적으로 차단했다는평가를 받고 있다. 문 검사를 반장으로 하는 수원지검 마약수사반은 지난 1년 동안 마약사범 275명을 적발,이 가운데 201명을 구속하고 히로뽕 903g,대마초 3,649g,생아편 217g을 압수하는 성과를 올렸다. 지난해 8월에는 조선족과 보따리장사를 가장해 중국으로부터 북한산 아편과 중국산 히로뽕을 밀반입,유통시키려던 밀매조직을 적발해 3명을 구속했다. [본상 치료부문] 吳東烈 국립서울정신병원 과장 국립서울정신병원 내 중독센터 책임자로 오랫동안 마약 및 약물중독자들을치료해왔다. 단순 마약중독자는 치료보호제도를 활용해 치료와 재활을 효과적으로 병행하면 완치될 수 있다는 연구결과를 제시,중독자 치료와 재활,사후관리 수준을 한단계 끌어올렸다는 평가를 받고 있다. 특히 국내에서 최초로 운영되는 중독센터에서 인지행동치료 등 전문 프로그램을 꾸준히 개발,발전시켰다. 그가 개발해 발전시킨 프로그램은 마약 및 약물중독자 치료의 전문화에 획기적인 전기가 됐다는 게 전문가들의 평가다. 전화상담으로 중독자들에게 치료 및 재활의지를 북돋우는 한편 중·고교생들과 생활지도교사들을 상대로 약물 순회교육을 실시,약물남용 예방에도 힘썼다. [본상 학술연구] 대검마약감식실 92년 마약류 감정업무를 시작한 이래 지금까지 4,353건,1만5,966점을 감정,수사의 과학화에 이바지했다. 수사 과정에서 일어날 수 있는 인권침해 시비를 크게 줄여 과학수사의 토대를 일궜다. 다양한 마약감정기법도 개발해 소변을 이용한 히로뽕 및 대마 사용 여부 감정(93년),모발을 이용한 히로뽕 투약 여부 감정(95년),소변을 이용한 코카인 복용 여부 감정(96년) 등 지금까지 11가지의 새로운 감정기법을 개발,과학수사와 마약사범 퇴치에 새 장을 열었다. 특히 97년에는 ‘마약지문감정센터’를 설립,종류마다 특징적인 불순물에 따라 제조 원료와 방법,제조자 등을 구분해 유통 경로를 역추적할 수 있는 ‘마약지문 감정기법’을 개발,본격적인 활용을 눈앞에 두고 있다. [본상 보도부문] 朴弘基 대한매일기자 3년4개월 동안 법무부와 검찰을 출입하면서 마약의 확산 실태 및 폐해를 특집과 시리즈 등을 통해 심층 보도,마약에 대한 국민들의 경각심을 일깨우는데 기여했다. 태국산 마약인 ‘야바’ ‘프로폭시펜’ 등 신종 마약의 국내 침투와 100억원대의 코카인 국제밀매조직 검거 등을 상세히 보도,국제 공조수사의 필요성을 강조했다. 한·중·일 마약퇴치협의체 설립 필요성을 제기하기도 했다. 특히 ‘중·고교생도 마약에 시든다’,‘중·고교생 마약 및 약물검사의 문제점’ 등의 기사를 통해 IMF 이후 마약류가 청소년층에게까지 싼값에 파고드는 현실을 고발,정부의 대책을 촉구했다. ‘치료조건부 기소유예’라는 검찰의 방침을 심도 있게 보도,초범이나 재활의지가 강한 마약사범들의 자수를 유도하기도 했다. [특별상] 孫政準 관세청 특조과장 97년 7월부터 관세청 특수조사과장으로 재직하며 국제공조를 통한 마약류밀수단속에 힘써 왔다. 또 마약단속 요원들의 특별 승진우대책 등을 마련,요원들의 사기를 높이고업무개선에도 각별히 노력했다. 특히 해외수사관 등과 활발한 정보교환을 통해 국내를 거쳐가는 외국 마약사범을 검거하는 데 탁월한 지휘력을 발휘했다. 98년 11월 미국 세관 및 미국 마약국 등과 공조,코카인 3㎏을 국내를 경유해일본으로 배달하려던 국제밀수조직 4명을 했다.또한 같은해 12월 미국 세관으로부터 입수한 정보를 이용,헤로인 1.1㎏을 태국으로부터 밀수해 국제특급우편으로 미국에 보내려던 필리핀인 2명을 검거하기도 했다. 97년 34건 42㎏(373억원어치),98년 43건 21㎏(577억원어치)의 마약류를 압수했다.

전국 800여개 병원급 의료기관에 근무하는 3만5,000여명의 봉직의사들이 대한의사협회와 대한약사회가 합의한 의약분업안에 반발,제2의 의사단체를 결성키로 함에 따라 내년 7월부터 실시키로 한 의약분업이 최대 고비를 맞고있다.봉직의사는 개원의를 포함,전체 의사 6만여명의 60%를 차지한다. 박용현(朴容眩) 서울대병원장 등 봉직의사 대표 20명은 지난 25일 서울대병원에서 가칭 ‘봉직의사협의회’ 창립 발기인모임을 가진 데 이어 27일 발기인대회를 가질 예정이다.발기인대회에서는 대한의사협회의 대표성을 부정하고 회비납부 거부를 선언할 것으로 알려졌다. 박서울대병원장이 국립대병원장협의회장 자격으로 한동관(韓東觀) 사립대의료원장협의회장,유태전(劉泰銓) 중소병원협의회장 등과 함께 협의회 공동대표로 선임됐으며,하권익(河權益) 삼성서울병원장 등 전국의 대형 종합병원원장이나 봉직의사 45명이 발기인으로 참여했다. 이들은 발기문을 통해 “의사협회가 지난 10일 회원의 60%를 차지하는 봉직회원의 의견을 무시한 채 약사회와 전격 합의한 의약분업안은 의료계 앞날에 매우 부정적인 영향을 미칠 수 있는 중대한 사안”이라면서 “봉직의사들은 개원의들이 주도하는 의사결정방식에 더이상 의료계의 장래를 맡길 수 없다는 비장한 결심 아래 새로운 의사단체를 결성코자 한다”고 밝혔다.또 “이번 합의안은 의약분업의 주요 당사자인 병원을 배제한 채 병원 외래약국을폐쇄하고 주사제를 분업대상에 포함시킴으로써 국민에게 엄청난 불편과 혼란을 가져올 수도 있다”고 주장했다. 봉직의사들은 내달 중순 창립 총회를 개최할 계획이다. 이와는 별도로 대한병원협회(회장 盧寬澤)도 27일 오후 서울 서초구 가톨릭의과학연구원에서 긴급 임시총회를 열어 의약분업안의 부당성을 알리기 위해 병원 직원들과 외래환자들을 대상으로 100만명 서명운동에 돌입하는 결의안을 채택한다.이어 10여개 병원관련단체들과 공동으로 의약분업안 전면 철회와 재협상을 요구할 것으로 전해졌다.의사협회가 개원의와 봉직의 그룹으로양분됨에 따라 의사협회와 약사회가 합의한 의약분업안이 제대로 시행될지불투명해졌다. 한종태기자 jthan@

대한의사협회와 대한약사회가 시민단체의 중재로 ‘의약분업 합의모형’을도출한 것은 내년 7월 실시 예정인 의약분업의 결정적인 계기를 마련했다는점에서 긍정적으로 평가된다.그동안 한치의 양보없이 팽팽하게 맞서왔던 의사·약사회가 각자의 이익 챙기기보다 국민건강을 생각하고 일정부분의 손실을 서로 감수한 것은 성숙한 직업의식으로 받아들여진다. 의약분업은 의사는 정확한 처방을,약사는 정확한 조제를 전담하게 함으로써역할분담을 뚜렷이 하고 직업의 전문성을 강조한다는 점에서도 바람직한 장치다.이 제도로 의약품 오·남용을 막아 국민 건강을 보호하고 장기적으로의료비를 절감할 뿐만 아니라 의료전달체계 정비 등 합리적인 의약품 사용을 유도하게 된다. 먼저 달라지는 것은 병원의 외래조제실이 폐쇄되는 일이다.이제까지의 관행과는 달리 의사의 처방을 받아 약국에 가서 약을 조제해야 하는 ‘진료는 의사,약은 약사’가 제대로 지켜지게 되는 것이다.그대신 주사제의 경우는 병원에서 약국을 거쳐 다시 병원을 가야 하는 이중삼중의 불편을겪게 된다.특히 병원에서 약국까지의 거리가 문제다.약국을 통폐합해 병원에서 처방한 약을 한군데서 구입할 수 있는 체제를 구축하고 반드시 자격증을 가진 약사가의사의 처방대로 약을 조제한다는 보장이 있어야 한다.또한 의사에게는 처방료를,약사에게는 조제료를 따로 내고 혼란기 동안에는 처방료와 조제료 인상 등이 불가피할 것으로 보인다.그러나 일시적 불편으로 발생하는 손실보다국민보건 향상과 약물남용 억제 등의 효과로 얻어지는 이익이 훨씬 크다는것을 알아야 한다.그동안 의약계는 온갖 로비와 부정의 온상으로 비춰진 만큼 이번 기회에 의사의 사명과 약사의 명분을 쇄신할 때라고 생각한다. 의약분업의 완전실시까지는 물론 ‘산 넘어 산’이다.앞으로 더 많은 우여곡절과 시행착오와 반발과 진통이 있을 것이다.그러나 이번 합의는 여러가지 내부적 갈등에도 불구하고 모처럼 얻어진 값진 결과다. 지금까지의 의료관행은 파행이었으며 숙원이던 분업제도를 받아들이기 위해 국민도 의료관행에 대한 인식을 송두리째 바꿀 필요가 있다.공연한트집과 아집과 이기심으로희석시키지 말고 바람직한 성과를 가져올 수 있도록 시행에 따른 의약계의사려깊은 공조와 이해가 요구된다. 관련 부처도 중요정책을 시민단체 등에만 의존하지 말고 언제 어느때 실시해도 부작용이나 반발이 최소화할 수 있게끔 남은 기간 철저히 보완하는 지속적인 노력을 해야 한다.

대한의사협회와 대한약사회가 10일 마련한 의약분업 합의안에 대한 병원업계의 반발이 확산되고 있다. 대한병원협회(회장 盧寬澤)는 11일 오후 2시 서울 서초구 서초동 가톨릭의과학 연구원 강당에서 긴급 전국병원장회의를 열어 의협과 약사회의 합의안에 반대하는 결의문을 채택했다. 병원협회는 결의문에서 “국민 불편과 혼란을 담보로 한 일부 의약계의 의약분업 합의문을 단호히 배격하고 의약품 조제 선택권을 국민에게 부여할 것”을 요구했다.또 “이같은 합의는 의약품 오·남용 방지 및 국민편의 도모란 의약분업 기본원칙을 무시한 채 특정집단의 이익에 편승한 무책임한 처사”라고 주장했다. 협회에는 전국의 800여개 병원이 가입돼 있으며 이날 회의에는 300여명의병원장들이 참석했다.

대한의사협회와 대한약사회가 내년 7월 실시 예정인 의약분업안에 극적으로 합의했다. 의사협회와 약사회는 10일 오전 서울 경실련 강당에서 기자회견을 갖고 경실련과 참여연대 등 5개 시민단체가 제안한 ‘의약분업 소비자안’을 수용키로 했다고 밝혔다.유성희(柳聖熙) 의사협회장과 김희중(金熙中) 약사회장은“두 단체는 시민단체가 제안한 의약분업안을 받아들이기로 했다”면서 “정부와 국회는 이 안에 따라 의약분업을 추진해줄 것을 건의한다”고 말했다. 시민단체안은 전국의 종합병원과 병·의원,보건소 등 모든 보건의료기관을의약분업대상기관으로 해 외래조제실을 폐쇄하고,항암제 등 일부를 제외한주사제도 분업 대상에 포함시키도록 했다.또 논란이 된 처방 및 조제방식과관련,일반명 처방과 상품명 처방을 병용하되 약사는 환자의 동의를 얻어 대체 조제할 수 있도록 했다. 그동안 첨예하게 맞섰던 의약품 분류는 전문의약품 1,776개 처방,일반의약품 1,234개 처방으로 하고 나머지 147개 처방은 내년 3월까지 재분류 작업을 하기로 했다.이같은시민단체안은 정부안에 비해 완전분업에 가까운 진일보한 방안으로 평가된다. 보건복지부는 의사협회와 약사회측이 합의한 시민단체안을 긍정적으로 검토,약사법과 의료법 등 관계법령 손질과 문제점 보완을 거쳐 내년 7월부터 의약분업을 실시할 방침이다. 그러나 양측은 당초 합의시한을 하루 넘긴 10일 여론에 떠밀려 합의한 인상이 짙은데다,의협 내부에서 종합병원의 외래조제실을 없애고 주사제를 포함시킨 분업안에 크게 반발하며 회장단 불신임을 적극 검토하고 있어 의약분업 실시까지는 상당한 진통을 겪을 것으로 보인다.특히 대한병원협회는 두 단체의 합의안에 대해 “절대 받아들일 수 없다”며 거세게 반대하고 있다.따라서 의약분업이 예정대로 내년 7월 시행될지는 여전히 미지수라는 게 전문가들의 지적이다. 한종태기자 jthan@

시민소비자단체의 중재로 10일 대한의사협회와 대한약사회가 합의한 의약분업 단일안을 간추린다. 의약분업 방안 의약분업 대상 기관 의원,병원,종합병원(대학병원 포함),보건소(보건의료원,보건지소 포함) 등 모든 보건의료기관을 이용하는 외래 환자를 대상으로 한다. 이를 위해 보건의료기관의 외래 조제실은 폐쇄한다. 의약분업 대상 의약품 ▲모든 전문의약품 ▲주사제를 포함하되 일부 주사제는 예외 처방 및 조제 방식 ▲일반명 처방과 상품명 처방을 병용 ▲상품명 처방의경우 약사는 의사의 처방 내용을 최대한 존중,필요한 경우 동일 함량,동일성분,동일제형의 의약품(이하 동종의 의약품) 중 다른 상품으로 대체 조제가능 ▲정부는 전국적으로 통일된 처방전 양식을 만듦.처방전에는 처방 내용,질병명(질병번호 또는 증상) 외에 의사의 이름과 의료기관의 주소,전화 및팩스번호,통신주소(선택) 등을 기재 ▲환자가 원하는 경우,환자가 지정한 약국에 전송(팩스 또는 통신)으로 처방전 전달 약효 동등성 확보 ▲약효 동등성은 의약품을 안전하게 사용하고대체 조제를 하기 위한 기본 토대이므로 의약분업 실시 이전에 약효 동등성 확보를 반드시 완료 ▲식품의약품안전청은 의약품을 재평가,약효 동등성 확보 의약품의 분류와 표시 및 보관 ▲의약품은 전문(처방)의약품과 일반(비처방)의약품으로 분류 ▲의약분업 실시 후에도 매년 필요에 따라 의약품을 재분류 ▲전문의약품과 일반의약품은 각각 포장에 색깔과 문자를 써서 뚜렷이구별되는 표식 기재 ▲모든 의약품에는 상품별로 낱개마다 문자와 숫자로 식별 기호를 인쇄 일반의약품 투약 방식 ▲일반의약품의 경우 약사는 의사의 처방 없이도 환자에게 약을 투약할 수 있으나 약품의 포장을 개봉하여 판매할 수 없음

대한의사협회와 대한약사회가 시민단체의 중재로 내년 7월 실시 예정인 ‘의약분업 합의모형’을 도출한 것은 우리의 의료현실을 감안할 때 일단 긍정적으로 평가할 만하다. 대표적인 이익단체인 의사협회와 약사회가 국민건강을 위해 서로가 일정부분 손실을 감수했다는 점에서다.의협의 양보가 돋보인다. 의약분업은 의약품의 오·남용을 방지하고 의약품의 안전성을 담보하기 위해선 반드시 필요한 제도다.하지만 36년간 이를 시도했음에도 불구하고 번번이 실패한 것은 ‘의사 따로 약사 따로’의 관행이 너무 굳어 있었기 때문이다. 그러나 이번 합의안으로 지루하게 끌어왔던 의약분업이 뿌리를 내릴 터전을 마련한 것이다.더구나 경실련 등 5개 시민단체가 마련한 의약분업안은 정부안보다 완전분업에 더 가까워,정부가 오히려 곤혹스러워할 정도다. 의약분업이 실시되면 환자는 당장 불편이 더해질 수 밖에 없다.지금은 병원에 한번 가면 치료가 가능했으나 분업 이후에는 병원→약국→병원의 3단계과정을 거쳐야 하기 때문이다.일반의약품과 전문의약품의분류도 낯설다.그럼에도 의약분업은 미분업 상태의 온갖 부정적 측면 때문에 당위성이 존재한다. 하지만 의약분업의 완전 실시까지는 여전히 ‘산넘어 산’이란 게 중론이다.우선 두 단체는 여론의 따가운 화살을 의식,합의시한을 하루 넘겨 서둘러시민단체안에 도장을 찍은 것으로 보인다.내부적으로 반발 강도도 거세다.특히 의협쪽이 심하다.종합병원까지 분업대상기관에 포함시키고,항암제 등 일부를 제외하고는 주사제를 분업대상에 집어넣은 것이 주요 타깃이다.때문에회장단 불신임까지 거론된다.대한병원협회는 한발 더 나아가 절대불가 입장을 천명하고 있다. 내용적으로도 저소득층이 주로 찾는 보건소를 분업대상에 포함시킨 것이나대체조제가 허용된 의약품의 ‘약효 동등성’ 입증문제도 간단한 게 아니다. 특히 후자는 제약회사의 사활이 걸린 문제로 부정이 개입될 소지가 크다.이런 점들로 해서 의약분업은 내년 총선을 전후해 엉뚱한 방향으로 전개될 가능성도 있다. 한종태기자 jthan@

‘자원봉사로 가꾸는 풍요로운 복지사회’ 강동구(구청장 金忠環)가 관내 사회단체 및 주민들과 손잡고 불우노인들을위한 전방위 자원봉사활동을 전개,인정이 넘치는 지역사회를 일궈가고 있다. 자원봉사 전담부서까지 두고 있는 강동구는 이의 효율을 극대화하기 위해지난 95년 11월 일명 ‘백화점식 원스톱 자원봉사’제를 도입했다.매월 셋째주 화요일을 ‘정기 자원봉사의 날’로 정해 구민회관에서 진료와 치료,투약,이·미용,식사,가훈 증정,교통편의 제공 등 패키지형 자원봉사를 펴고 있는 것.그동안 연인원 4만1,000여명의 노인들이 이 혜택을 입었다. 13일은 40회째 맞는 정기 자원봉사의 날.양방 및 한방병원 각1곳을 비롯해약사회,서예인단체,주부단체,택시기사모임 등 12개 단체에서 100여 자원봉사자들이 참가한 가운데 구민회관에서 오전 9시부터 오후 4시까지 10개 분야에 걸쳐 자원봉사가 펼쳐진다. 우신향한방병원과 강동성심병원의 의사와 간호사 등 의료진 20명이 침 뜸물리치료 등 한방과 내과 피부과 각종 노인질환 등 양방을 무료로 진료한다. 강동구약사회는 진료상담과 함께 무료로 약을 제조해준다.주부들의 모임인단비봉사단은 노인들의 머리를 손질해주고 위례서예인협회는 가훈이나 명언을 써서 선물할 계획이다.아울러 참사랑교회와 구 바르게살기협의회 회원들이 한방차를 대접하고 청소년들은 안마로 봉사대열에 합류한다. 이어 천호회관에서 점심대접을 받은 노인들은 개인택시 기사들과 강동소방서 직원들의 봉사를 받아 택시와 119구급차로 집에까지 편하게 돌아간다. 김용수기자

“몇달만에 머리손질을 하고 신경통 치료를 받으니 너무나 좋습니다”25일서울 광진구 구의동 부광교회.성동소방서가 마련한 ‘사랑의 119 무료봉사’ 행사가 펼쳐지고 있었다.500여명의 할아버지 할머니들은 119구급차를 타고현장에 잇따라 도착,보살핌을 받았다.장애·독거(獨居)노인들이 대부분이었다. ‘사랑의 무료봉사’에는 소방서 구급대원들을 비롯,의사회 약사회 한의사회 이·미용학원 등에서 100여명의 자원봉사자가 나서 7시간 동안 봉사활동을 펼쳤다.척추침을 맞고 머리까지 손질한 姜英蘭할머니(71·광진구 군자동)는 “친자식처럼 돌봐주니 너무 기쁘고 고맙다”면서 눈물을 글썽거렸다.홀몸으로 몇년째 신경통에 시달려왔다는 鄭判得할아버지(73·광진구 중곡동)는 “경제적으로 어려워 치료받을 엄두도 못냈는데 이렇게 치료해주니 금방 나을 것 같다”며 고마워했다.

서울시의사회가 대한의사협회와 대한약사회간의 ‘의약분업 관련 합의문’에 대해 수용을 거부한 것으로 밝혀져 파문이 일고 있다. 16일 보건복지부에 따르면 서울시의사회는 지난 12일 홀리데인서울호텔에서 전체 이사회를 열고 합의문을 찬반 표결에 부쳐 이사 57명의 만장일치로 수용 불가를 의결했다.서울시의사회의 이같은 움직임은 의사협회 산하 전국 지부로 확산될 가능성이 적지 않고,그렇게 되면 내년 7월1일로 시행을 1년 연기한 의약분업이 또다시 전면 재검토 등의 파행을 겪을 것으로 우려된다.

의약분업은 지난 63년 제정된 약사법에 약사의 조제권과 함께 명시된 조항이었으나 부칙에 의사의 직접조제를 허용함으로써 시행이 유보된 이래 36년간 많은 우여곡절을 겪은 비운의 정책이다.82년에는 농어촌 의료보험 실시와 함께 전남 목포에서 의약분업 시범사업이 실시됐으나 의사·약사간 재계약실패로 3년만에 종결됐다.88년과 89년 의료보험 확대실시에 맞춰 정부는 의약분업안을 마련,실시를 추진했으나 그 때마다 의사협회와 약사회 등 이익단체의 반발로 유명무실해졌다. 94년 한·약분쟁을 계기로 약사법을 개정,97년 7월부터 99년 9월 사이에 대통령령이 정한 날로부터 의약분업을 실시토록 명시했다. 이에 따라 97년에는 국무총리 직속의 의료개혁위원회가 의약품 분류방식에의한 단계별 의약분업 실시방안을 마련했고,98년 5월 보건복지부장관을 위원장으로 소비자·언론 등 공익대표와 의·약계 인사 등 20명으로 ‘의약분업추진협의회’를 구성했으며,그 해 8월에는 시행시기와 구체적인 방안을 합의했었다.

‘의사는 처방,약사는 조제’를 전담하는 의약분업 시행시기가 1년 더 늦춰질 전망이다. 당초 정부는 오는 7월부터 시행키로 하고 만반의 준비를 갖춰왔다.그러나여야 정치권이 준비 부족과 의약단체의 강한 반발 등을 내세워 1년 연기하기로 의견을 접근,의약분업 시행 연기는 기정사실화된 상태다.최종 합의는 다음달 2일 열리는 국회 보건복지위 전체회의에서 이뤄질 것으로 예상된다.이에 앞서 의사협회와 약사회는 공동으로 건의서를 국회에 제출,의약분업 시행시기를 2000년 7월1일로 조정해달라고 부탁했다. 결국 국민건강 증진을 위한 중요정책의 하나로 추진돼온 의약분업이 제2의국민연금 파동을 우려한 정치권의 정치논리와 이익단체의 조직적인 반발에밀려 또 다시 유실될 운명에 처한 것이다. 보건복지부는 여당과의 당정협의를 통해 정치권의 정확한 의중을 파악한 뒤대책을 마련할 방침이나,연기에 따른 뾰족한 대체방안이 없어 답답해 하고있다.무엇보다 정부의 대국민 신뢰도에 큰 흠집을 남기게 된 것이 걱정이다. 국민연금 파동으로 홍역을 치르고 있는 마당에 개혁정책의 하나로 추진해온의약분업까지 연기되면 내년 1월로 예정된 의료보험 통합문제도 어려운 국면을 맞을 공산이 크다. 또 보험 약가의 실거래가제 전환과 의약품 유통개혁 등 의약분업과 상호보완적인 관계에 있는 보건의료분야의 개혁과제들도 상당부분 차질을 빚을 수밖에 없다. 복지부는 국민건강을 담보로 한 이익단체의 입김에 국가의 중요정책이 놀아나는 현실이 괘씸하기는 하지만 의약단체의 적극적인 협조 없이는 의약분업이 성공하기 어렵다는 점에서 ‘울며 겨자먹기’식으로 연기를 수용하는 쪽인 것 같다. 그렇더라도 1년 뒤에는 의약분업이 가능하겠느냐는 본질적인 의문이 뒤따른다.의사회 등은 “내년 7월 반드시 시행되도록 하겠다”고 약속했지만 그리신뢰를 주지 못하고 있다. 복지부도 의약분업이 일단 연기되면 이후의 일정에 대해선 자신없어 하는 분위기다.참여연대 등 시민단체들이 국민건강 증진을 위해 예정대로 7월 실시를 주장하는 것도 이 때문이다.

‘인터넷으로 동서화합을 다진다’ 대구시 달서구가 인터넷을 통한 지역감정 허물기에 나섰다. 달서구는 최근 인터넷 홈페이지(www.gu.talso.taegu.kr)에 ‘우리는 한 형제·자매’라는 제목의 영·호남 교류 코너를 개설했다. 이 코너에는 달서구와 자매결연한 광주시 북구를 소개하고 지난 10년간 양지역간 교류활동 내용을 담았다. 달서구와 광주 북구는 지난 85년 양지역 새마을부녀회 회원들 사이의 개인적인 만남이 89년 자치단체 간 자매결연으로 발전해 동서교류 활동이 어느지역보다 왕성한 곳. 영·호남 교류 코너에는 교환 식수,새마을지도자 교환 헌혈,처녀총각 맞선행사,특산품 교환 판매 등 지난해 달서구와 광주 북구가 했던 다양한 교류행사가 소개돼 있다.초등학교를 비롯해 약사회,이·미용사회 등 양지역 민간단체간의 교류활동과 지난해부터 시작한 공무원 상호교환근무 행사도 상세하게 실었다.

◎서울외엔 거의 부족… 간호사가 조제/경남·충북·제주엔 아예 없어 약물사고 우려 보건소에 약사가 절대 부족하다. 이때문에 의약품 오·남용에 따른 약화사고 등의 부작용이 우려되고 있다. 행정자치부는 18일 전국 광역 시·도로부터 보건소 운영실태에 대한 현황을 파악한 결과,약사가 대부분 부족한 것으로 드러났다고 밝혔다. 행자부가 이날 대한약사회 조사결과를 인용해 밝힌 자료에 따르면 서울의 보건소를 제외하고 나머지 대부분의 보건소가 약사를 제대로 두지 않고 있는 것으로 파악됐다. 서울시는 25개 보건소에 119명의 약사를 두고 있어 기준을 충족시키고 있는 것으로 조사됐다. 반면 관내에 26개의 보건소를 두고 있는 경남에는 약사가 한 명도 없으며 13곳의 보건소를 둔 충북과 4곳을 둔 제주지역도 마찬가지였다. 충북도청의 한 관계자는 “원래부터 약사를 두지 못해 간호사가 약을 조제하고 있다”면서 “우리 도 뿐만 아니라 전국적으로 비슷한 상황인 것으로 안다”고 소개했다. 보건복지부의 한 관계자도 “현행 지역보건법 시행규칙에 따르면 약사 등 전문인력은 오는 12월31일까지는 배치토록 하고 있어 현재로선 위법한 상태는 아니다”면서 “그러나 일반 약국보다 저렴한 약을 구하기 위해 보건소를 찾는 주민이 늘고 있는 추세를 감안할 때 자치단체들도 의료 서비스의 확대 차원에서 약사 인력을 확보하려는 노력을 해야할 것”이라고 말했다.