약사법 개정을 둘러싸고 첨예하게 대립하고 있는 의·약사들은 휴일인 9일에도 각각 모임을 갖고 각자의 입장이 담긴 의약분업안을 정부와 국회에 촉구했다. 대한의사협회는 이날 연세대 백주년기념관에서 전국 시·군·구 의사회장 240여명이 참석한 가운데 전국의사대표자 결의대회를 갖고 ▲약사법 독소조항개정 ▲의료계에 대한 탄압 중지 ▲의사와 약사의 올바른 역할 홍보 ▲의료전달체계 개선 ▲적정한 진료비 수가 보장 등을 정부에 요구했다. 대한약사회도 과천 정부청사 앞에서 회원 1만2,000여명이 참가한 가운데 ‘국민건강권 수호 및 의약분업 원칙 사수 전국약사결의대회’를 열어 정부의의약분업 정책을 규탄하고 약사법개악 저지를 다짐했다. 약사회는 결의문에서 “원칙이 훼손된 의약분업은 절대 수용하지 않을 것이며 힘의 논리에 의해 오도될 경우 약사직의 존폐를 걸고 전면 봉기할 것”이라고 밝혔다. 송한수기자 onekor@

대체 조제를 위한 의약품 목록 작성을 ‘누가 하느냐’는 문제가 약사법 개정의 마지막 관건으로 부상했다. 보건복지부와 의료계,약계,시민단체 대표들이 5일부터 7일까지 사흘간 연속 회의를 갖고 약사법 개정을 둘러싼 2대 쟁점 중 하나인 임의조제 근거 조항을 삭제하기로 거의 의견을 모았다.이제 대체조제 문제만 남게 된 것이다.약사가 일반의약품을 낱알로 혼합판매할 수 있도록 허용하고 있는 약사법 39조2항을 삭제키로 의견을 접근한 것은 약사의 임의조제 논란을 원천적으로 없앨 것으로 보인다. 대신 일반약의 포장단위를 시장기능에 맡기기로 함으로써 30정 단위의 PTP(톡 누르면 나오는 알약),Foil(찢어서 꺼내는 알약)이 1정,2정 단위까지 내려가 출시될 경우 의약품 가격 인상으로 인한 소비자 피해가 예상된다.대체조제와 관련해서도 의료계와 약계는 ‘의사와 약사는 지역별 의약분업협력회의에 제출된 의약품 범위 내에서 처방하고 조제함을 원칙으로 한다’는 내용을법에 명시한다는 선까지 의견이 접근됐다. 그러나 의사측 대표들은 의약분업협력회의에 제출하는 목록을 의사들이 단독으로 결정하겠다고 주장하는 데 반해 약사측 대표들은 의·약사가 상호 협력해 조정할 것을 주장하고 있어 이견이 좁혀지지 않고 있다.한마디로 제약사가 생산하는 약이 소비자에게 전달되는 과정까지를 어느 쪽이 통제하느냐를 놓고 벌이는 협상이라고 할 수 있다. 약사측은 의약품에 대한 의사들의 일방적이고 독점적인 통제는 값싼 약으로의 대체조제를 어렵게 해 국민부담을 늘리고 리베이트 수수 등 나쁜 관행을그대로 온존케 하는 부작용이 있다고 지적해 왔다. 현재 대체 조제 문제가 난항을 거듭하고 있는 것은 의사측이 일반의약품 가운데 상당수 의약품을 전문약으로 재분류,처방해야한다고 주장하고 있기 때문인 것으로 알려지고 있다. 유상덕기자 youni@

7월 한달의 의약분업 계도기간중 10,11일 이틀간만 원외처방전을 발행키로했던 전국 병원들이 오는 10일부터 원외처방전만을 계속 발행키로 방침을 바꿨다. 이에 따라 10일부터 하루 150만명 안팎으로 추산되는 병원급 의료기관 외래환자들이 원외처방전을 들고 병원밖 약국을 찾아다녀야 하는 불편을 겪을 것으로 우려된다. 병원협회(회장 羅錫燦)는 7일 열린 전국병원장회의에서 이같이 결정했다고밝혔다. 병원장들은 회의에서 10일부터 외래약국을 폐쇄하고 환자대상 설문조사를통해 병원 외래약국 폐쇄의 부당성을 알리는 한편 정부와 국회에 약사법 개정을 통해 이같은 조치를 철회토록 촉구키로 했다. 유상덕기자 youni@

국회 보건복지위 ‘약사법 개정 6인 대책소위’는 7일 국회에서 의·약계와 정부,시민단체 대표 각 2명씩 참석한 가운데 회의를 열어 약사법 개정안 합의도출을 모색했으나 의견이 엇갈려 난항을 겪었다. 회의는 임의조제와 관련,일반 의약품의 낱알 혼합판매를 규정한 약사법 39조2호를 삭제하는 데 의견을 모았다.그러나 의료계가 지난 5,6일 의·약계,보건복지부 등이 절충을 벌여 마련한 일부 합의내용의 백지화를 요구,약계의반발을 샀다. 의료계는 ‘지역의약분업협력회의가 처방의약품의 범위를 의·약계간 협의에 따라 조정할 수 있다’는 조항에 대해 처방의약품 지정은 의료계 권한이라며 의사들이 단독으로 정할 수 있도록 해야 한다고 주장했다. 또 ‘오리지널이 아닌 카피 의약품을 의사가 처방할 경우 약사가 의사의 동의없이 대체조제할 수 있다’는 합의내용에 대해서도 수용할 수 없다며 입장을 번복했다. 소위는 의·약계와 정부가 합의안을 도출할 시간적 여유를 주기 위해 10일오후 5시 다시 회의를 열기로 했다. 진경호기자 jade@

국회 보건복지위의 약사법개정 6인 대책소위(위원장 한나라당 李源炯의원)활동이 난항을 겪고 있다.소위는 그동안 의사협회,약사회,시민단체 등과 비공개 간담회를 갖고 약사법 개정의 핵심사안인 임의조제와 대체조제에 대해타협을 시도했으나 각자의 입장만 확인한 채 절충점을 찾는데 실패했다. ■소위 활동/ 5일 본회의가 끝난뒤 열린 모임에서 보건복지부가 의·약·정·시민단체 등 4자의 의견을 취합,개정안을 마련해 오는 10일까지 복지위에 제출해줄 것을 결의한 뒤 30분만에 산회했다.모든 책임을 정부측에 떠넘기고사실상 소위 활동을 중단한 셈이다. 소위 관계자는 “여야 영수회담에서 약사법 개정에 합의한 만큼 대통령의개정 의지가 있는 것으로 봐야 하며,따라서 정부안을 내는 게 당연하다”고밝혔다.그러나 이는 복지위 스스로 3자의 의견을 취합할 만한 능력이 없음을인정한 것에 불과하다는 지적을 받고 있다. 물론 소위는 오는 7일 의사협회·약사회·시민단체 대표 2명씩을 불러 약사법 개정에 대한 의견을 청취할예정이지만 지금까지 보여준행태로 볼 때 소위 차원에서 ‘해법’이 마련될가능성은 매우 낮아 보인다. ■시민단체 의견/ 시민단체는 의사협회와 약사회의 주장이 평행선을 긋자 약사법 개정의견을 국회에 제출했다. 우선 약사법 개정은 39조 2항(개봉 판매금지)과 대체조제에 한해 이뤄져야한다는 전제 아래,39조 2항을 삭제하되 올해 말까지는 유효하다는 단서조항을 넣었다.대체조제는 지역별 의약분업협력위원회에서 정한 상용의약품으로처방한 경우 의사는 10% 이내에서 ‘대체조제 불가’ 표시를 할 수 있고,이경우 약사는 상품명대로 조제해야한다는 내용이다. 그러나 이같은 시민단체 의견에 대해 의사협회와 약사회는 공식적인 입장표명을 유보하고 있는 것으로 알려졌다. 강동형기자 yunbin@

이규홍(李揆弘) 제주지법원장 등 대법관 후보 6명에 대한 국회 인사청문회가 6일부터 이틀간 열린다.여야는 이번 대법관 인사청문회를 통해 대법관 후보들의 개혁성과 도덕성,사법권의 독립의지 등을 중점 검증한다는 방침이나일정차질에 따른 준비 소홀로 부실 운영이 우려된다. 한편 국회는 5일 제213회 임시국회를 소집,오는 25일까지 21일간의 회기에들어갔다.이번 국회에서는 대법관 후보 임명동의와 정부 추경예산안 심의,약사법 개정 등을 다루게 된다. 진경호기자 jade@

국회 보건복지위 ‘약사법 개정 6인 대책소위’는 5일 의료계와 약계,정부,시민·소비자단체 등이 참여하는 4자 협의체를 구성,약사법 개정안을 둘러싼이견 해소에 나서도록 했다. 6인 소위는 회의에서 의·약계에 대한 권고안을 채택, 이른 시일내에 관련당사자 2명씩 참여하는 4자 협의체를 구성해 의약분업의 원활한 시행을 위한약사법 개정안을 마련해줄 것을 요청했다. 소위는 또 오는 7일 국회에서 소위 위원들과 4자 협의체가 모두 참여하는회의를 개최,약사법 개정안에 대한 절충을 계속해 타결안 도출을 모색할 방침이다. 이원형(李源炯) 소위 위원장은 “의·약계와 접촉한 결과 합의가능성이 있는 것으로 생각한다”면서 “소위는 합의 도출에 지원역할을 할 것이나 여의치 않을 경우 의원입법으로 개정안을 상정할 수도 있을 것”이라고말했다. 소위는 핵심 쟁점인 임의조제에 대해 약품의 개봉판매를 금지하되 6개월간유예기간을 둬 이를 허용하고,이후에는 약품의 포장단위를 자율화,약국에서10정 이하의 소단위 포장판매를 할 수 있도록 하는 방안을 검토중인 것으로알려졌다. 강동형기자 yunbin@

의사협회는 김재정(金在正) 회장의 구속에 이어 지도부에 대한 검찰 조사방침에 반발,폐업투쟁을 재개하는 문제를 회원투표에 부치기로 했다. 대한의사협회는 5일 긴급 상임이사회를 열고 “의료계에 대한 사법처리와약사법 개정에 대응하기 위해 6일 각 지회별로 비상총회를 갖고 폐업투쟁 재돌입 여부를 묻는 회원 투표를 실시,8일 의협차원의 입장을 결정키로 했다”고 밝혔다. 투표결과에 따라 또 한차례의 의료대란이 우려된다. 의협은 폐업투쟁 재돌입 투표의 전제로 ‘지도부에 대한 정부의 탄압이 지속되고 약사법 개정 과정에서 의료계의 요구가 반영되지 않을 경우’라는 단서를 달았다. 의협은 이날 복건복지부에서 열린 중앙의약분업협력회의에 불참한 것을 시작으로 지역별 분업협력회의에도 참여하지 않기로 했다. 또 오는 10일부터 실시하려던 원외처방전 발행을 당분간 유보,사태의 추이를 지켜본 뒤 결정하되 국회의 약사법 개정과 관련된 대화창구는 계속 유지하기로 했다. 김경운기자 kkwoon@

국회 보건복지위 ‘약사법 개정 6인 대책소위’는 4일 국회에서 의료계와약계,시민단체 대표 등을 차례로 만나 약사법 개정안을 놓고 절충을 벌였으나 이해 당사자간 의견이 엇갈려 난항을 겪었다.소위는 이날 약사법 개정의핵심쟁점인 임의조제와 관련해 약품 개봉판매는 허용하지 않되 포장 약품에들어갈 낱알의 수를 제약회사 자율에 맡겨 생산토록 하는 방안을 제시했다. 또 낱알 단위의 포장판매를 실시하기 위해선 제약업체의 사전 준비가 필요하다고 보고 6개월∼1년 정도의 유예기간을 둬 이 기간에는 일반의약품의 개봉판매를 허용하자는 안을 내놓은 것으로 알려졌다. 이에 대해 의료계는 “약품의 개봉판매는 물론 낱알 포장판매도 약사의 임의조제를 사실상 허용하는 것이어서 수용할 수 없다”며 임의조제 허용조항을 아예 삭제할 것을 거듭 주장했다. 소위는 5일 전체회의를 열어 입장을 정리한 뒤 조만간 의·약계와 정부,시민·소비자단체 등과 함께 만나 타협안 도출을 모색하기로 했다. 최광숙기자 bori@

국회 보건복지위 ‘약사법 개정 대책 소위’는 4일 의료계·약사계·시민단체 등과 각각 비공개 간담회를 갖고 약사법 개정 핵심쟁점인 임의조제와 대체조제에 대해 절충을 시도했다.그러나 이들 3자는 기존 입장을 되풀이,앞으로의 협상 전망을 어둡게 했다. ◆중재안에 시큰둥 / 소위에서는 의약품의 ‘소포장제’를 대안으로 제시했으나 의료계와 약계 모두 시큰둥한 반응을 보였다.소위의 중재안은 낱알 판매를 허용한 약사법 제39조2항을 삭제하는 대신,낱알판매 단위를 미국처럼 4·6·8알 단위로 판매하자는 것.제39조2항의 삭제는 의료계의 주장을 반영한것이고,낱알판매 허용은 약사계의 요구를 절충한 것으로 볼 수 있다. ◆대체조제 논란/ 의료계에서는 ‘대체불가’의약품에 대해서는 의사의 사전동의를 받아야 한다는 기존 입장을 굽히지 않았다.이에 약사계는 “약효동등성 검사을 한 약이므로 대체해도 문제가 없다”면서 “사전동의가 필요없다”고 반박했다.시민단체에서는 대체조제 사전동의는 국민부담 면에서 바람직하지 않으므로 시행과정에 문제가 있을 경우 개정해도 늦지 않다는 중간자적입장을 취했다. ◆소위 분위기/ 소위에서는 쟁점인 임의조제와 대체조제 문제를 ‘일괄타결’한다는 기본방침을 정하고,양측에 대해 ‘밀고 당기기’를 계속했다.이원형(李源炯)위원장은 “절충작업에 별 성과가 없어 의·약계 대표단에 다시 입장을 정리토록 했다”면서 “처음 만나 의견접근을 이루기는 어려운 게 아니냐”고 어려움을 토로했다. 의료계와 약계는 물밑 접촉과는 달리 강경한 자세를 유지했다.‘버티기 작전’으로 협상에서 유리한 고지를 취하겠다는 전략적 접근으로 풀이된다. 또 당초 ‘소위안’을 만들겠다는 방침에서 한발짝 물러나 ‘절충안’을 만들어 중재자 역할에만 머물 것임을 밝혔다. 최광숙기자 bori@

의료계 내부가 의약분업 계도기간중 원외처방전 발급문제를 둘러싸고 갈등을 빚고 있다.발단은 의사협회 산하 의권쟁취투쟁위원회가 2일 밤 중앙위원회를 열고 임시국회에서 약사법의 임의조제,대체조제 관련조항이 개정될 때까지 원외처방전을 발행하지 않기로 결정했다고 공표하면서 시작됐다.한시적으로 원외처방전을 발행하기로 한 의사협회의 공식결정을 뒤엎은 것이다. 전국 4만여 의사들의 대표기관인 의사협회는 지난 달 30일 긴급 상임이사회를 열고 병원협회의 결정과 보조를 맞춰 오는 10,11일 이틀간 원외처방전만발급하기로 했었다. 그러나 의료계내 강경 입장을 대변하고 있는 의쟁투는 동네의원들이 병원들의 결정을 뒤좇아 원외처방전을 일제히 발행하면 극도의 혼란과 함께 환자들이 큰 불편을 겪게 돼 자칫 병원내 조제약국 설치 여론이 높아질 것을 우려,처방전 발행 방침을 번복한 것으로 분석된다.동네의원의 절대적인 지지를 받고 있는 의쟁투로서는 병원내 약국이 존속되면 환자들이 병원으로 몰릴 것이 뻔한 이치여서 동네의원들의 이권을지키기 위해 제동을 건 것으로 이해된다. 의쟁투의 원외처방전 발급 번복 결정은 비슷한 성향을 가진 병원 전공의들의 지지를 받을 것으로 예상돼 병원들의 원외처방전 이틀간 발급방침도 차질을 빚을 것으로 전망된다. 의사협회의 조상덕(曺相德) 공보이사는 “10,11일 이틀간 원외처방전을 발행한다는 의사협회의 공식입장은 바뀌지 않았다”면서 “일단 병원협회와 보조를 맞출 것”이라고 밝혔다. 그러나 의쟁투의 한 관계자는 “약사의 임의조제를 금지하고 대체조제 때의사의 사전승인을 받아야 한다는 쪽으로 약사법이 개정돼야 원외처방전을발급할 것”이라면서 “모든 의료기관이 원외처방전을 발행하는 의약분업 시범사업은 약사법 개정 뒤에 논의해도 늦지 않다”고 주장했다.병원내 약국존속여부를 둘러싼 의료계 내부의 갈등 때문에 계도기간중 원내외처방이 함께 발급되는 임의분업식 의약분업은 당분간 지속될 것 같다. 유상덕기자 youni@

국회 보건복지위원회 산하 ‘약사법개정 6인 대책소위(위원장 李源炯 한나라당 의원)’는 3일 오전 이종윤(李鍾尹) 복지부차관을 출석시킨 가운데 약사법 개정안을 만들기 위한 절충작업을 벌였다.소위에서는 약사법 개정의 핵심쟁점인 대체조제와 임의조제,병원협과 의사협의 내부갈등 문제가 집중 논의됐다. ■임의조제 의약품의 낱알판매와 관련,‘시장논리’에 맡기자는 새로운 대안이 제기됐다.이는 ‘소포장제’ 도입을 의미하는 것으로 해석돼 주목되고 있다.여야간 절충이 거의 마무리된 것으로 전해진다. 한나라당 김홍신 (金洪信)의원은 회의에서 “의사협회와 약사회의 의견이팽팽한 만큼 시장원리에 맡기자”고 제안했다.회의가 끝난 뒤 이위원장은 “미국의 경우 6·8·10알 등 약의 종류에 따라 낱알을 판매한다”고 소개했다.소위에서는 10알 미만의 소포장제 도입을 허용할 경우 ‘임의조제 유예기간’을 둬야 한다는 데도 의견접근을 한 것으로 알려졌다. ■대체조제 ‘의약분업지역협력회의’에 맡기자는 의견이 주류를 이뤘다는후문이다. 민주당김태홍(金泰弘)의원은 “의사와 약사가 지역협력회의를 통해서 빈도수 높은 약품 리스트를 작성,대체조제 가능 의약품을 최소화하고 ‘대체불가’ 약품도 정하자는 데 여야 의견이 모아지고 있다”고 귀띔했다. ■대표성 논란 소위에서 과연 의료계의 어느쪽이 대표성을 띠고 있는가 하는문제를 놓고 논란을 벌였다. 한나라당 김홍신의원은 “누가 의료계를 대표하는 전권(全權)을 가지고 있느냐”고 따졌다.민주당 김태홍의원은 “의료계와약사계,시민단체의 3자 협상에 나오는 대표들은 대표성을 담보하고 있어야한다”고 쐐기를 박았다. ■회의 결과 이위원장은 회의가 끝난 뒤 “약사법 개정은 임의조제와 대체조제에 한하기로 했다”는 입장을 거듭 확인했다.또 약사법 개정과 관련,“의약분업에 따른 국민 부담을 줄이는 방향에서 약사법 개정에 접근한다는 게기본원칙”이라고 밝혔다. 최광숙기자 bori@

지난달 24일 김대중(金大中)대통령과 한나라당 이회창(李會昌)총재간 영수회담에서 7월 중 약사법을 개정키로 합의했음에도 정부와 정치권이 ‘떠넘기기’로 일관,빈축을 사고 있다. 이에 따라 5일부터 21일까지 열리는 제213회 임시국회에서 약사법 개정이어렵지 않겠느냐는 비관섞인 전망도 나오고 있다. 이는 양측이 법 개정 이후 책임을 지지 않으려는 무사안일한 자세에서 비롯된 것으로 풀이된다.정부와 정치권은 벌써부터 책임전가에 급급하고 있는 인상이다. 3일 오전 약사법 개정을 논의하기 위해 국회에서 열린 보건복지위 의약분업대책소위(위원장 李源炯 한나라당의원)에서도 이같은 양측의 입장이 확연히드러났다. 이날 소위에 참석한 이종윤(李鍾尹)복지부차관은 “의사협회와 약사회,시민단체의 의견이 각각 달라 확실한 의견을 끌어내기가 어렵다”며 의원입법으로 법을 개정해 줄 것을 간접 요청했다. 이에 대해 이위원장은 “약사법 개정은 임의조제와 대체조제에 한하기로 했다”면서 “정부도 정부안을 별도로 준비하도록 했다”고 말했다.소위는 4일 의사협회·약사회·시민단체 대표들을 각각 불러 의견을 들은뒤 5일 연석회의를 가질 예정이다. 한나라당은 정부가 먼저 개정안을 내놓을 것을 강력히 촉구했다.목요상(睦堯相)정책위의장은 “현재 진행되고 있는 의약분업 문제와 관련해 정부가 교묘하게도 대책안을 내지 않고 국회에서 의원입법으로 안을 내달라고 떠넘기고 있다”면서 “국민들,의료계,약학계로부터 모두 비난받을 것을 두려워해의원입법으로 제출하라고 하는 것은 잘못된 일”이라고 지적했다. 오풍연기자 poongynn@

오는 5일부터 열리는 제213회 임시국회도 추경예산안 처리,약사법·국회법·정부조직법 개정,4·13 총선 수사 국정조사권 발동 문제 등으로 순탄치 않을조짐이다.16대 국회 들어 두 번째로 열리는 이번 임시국회는 향후 정국의 주도권을 확보하기 위한 여야의 원내전략과 맞물려 막판까지‘힘겨루기’를 할 것같다.쟁점과 전망을 현안별로 짚어 본다. [약사법 개정] 지난달 24일 김대중(金大中)대통령과 한나라당 이회창(李會昌)총재간 청와대 영수회담에서 약사법을 개정하기로 합의한 데 따라 법개정을 추진하고 있다.여야 모두 “약사법 개정은 의사협회와 약사회의 합의가 가장 중요하다”고 신중한 태도를 취하고 있다. 민주당과 한나라당은 정부의 보완 대책이 나오는 대로 입법 작업을 추진한다는 복안이다. 이에 따라 국회 보건복지위는 약사법 개정 소위를 구성,법개정을 위한 준비작업에 착수했다.그러나 임의조제 및 대체조제 등 의약분업의 쟁점을 놓고의료계와 약사계,시민단체간 합의를 도출해 내지 못할 가능성이 커 진통이예상된다. 대체조제의 경우 약사회가 동의한 대로 의사협회가 병·의원에서 사용하고있는 약의 리스트를 제공하는 대신 특정 지역에서는 약사들이 대체조제를 못하는 쪽으로 가닥을 잡고 있다.그러나 임의조제는 의사협회와 약사회가 개념정의부터 달리하는 데다 의사협회의 요구를 들어 줄 경우 시민들의 부담과불편이 가중된다는 점에서 약사회와 시민단체의 반발이 예상된다.따라서 약사법이 7월 임시국회에서 개정될지 여부는 여전히 불투명한 상황이다. [추경예산안] 정부와 여당은 저소득층에 대한 생계안정 지원 및 의약분업 실시에 따른 재원소요에 대처하기 위해 2조4,000억원 규모의 추경예산을 짠다는 방침이다. 그러나 한나라당이 추경예산안 자체를 반대해 국회처리과정에서 상당한 진통이 따를 것으로 보인다.한나라당은 “정부가 4·13 총선을 앞두고 무리하게 돈을 쏟아부은 뒤 추경예산을 통해 이를 보전하려는 것”이라고 실력저지방침도 불사하고 있다. 그렇지만 추경안이 통과되지 않을 경우,당장 정부의 정책수행에 중대한 차질을 가져오고 이에 따른 비난이 야당에되돌아올 가능성이 높기 때문에,한나라당은 예산안처리를 원천 저지하기보다는 일정 규모의 예산 삭감을 목표로 공세를 취할 것으로 예상된다. [국회법 개정] 민주당과 자민련은 원내교섭단체 구성 요건을 현행 20석에서 10석으로 완화하는 내용의 국회법 개정안을 이번 임시국회에서 반드시 처리한다는 방침이다. 이에 대해 한나라당은 국회법 개정안이 자민련을 위한 ‘위당설법(爲黨設法)’이라고 규정,만일 민주당과 자민련이 국회법 개정안을 운영위에 상정하면국회 일정을 전면 보이콧하겠다고 으름장을 놓고 있다. 무엇보다 국회법 개정 문제가 이번 임시국회의 ‘뜨거운 감자’로 부상할가능성이 크다. 자민련은 민주당측에 국회법 개정안의 조속한 상정을 거듭 촉구하면서 압박을 가하고 있으나 민주당은 한나라당과의 관계를 고려해 강온 양면작전을 쓸것같다. 따라서 한나라당의 입장변화가 없는 한 국회법 개정안 처리는 어려울 것이라는 게 정치권의 일반적인 시각이다.다만 한나라당 일각에서 자민련을 끌어들일 필요가 있으며,교섭단체 구성에도일정 부분 협조할 필요성을 제기하고있어 귀추가 주목된다. [정부조직법 개정] 정부와 여당은 재정경제부 장관을 부총리로 격상,경제정책을 총괄·조정케하고 교육부를 ‘교육인적자원부’로 개칭해 장관을 부총리로 격상하는 한편여성정책을 총괄하는 여성부를 신설하는 것을 골자로 한 정부조직법 개정안을 이번 임시국회에서 처리한다는 계획이다. 민주당은 국정의 원활한 운영을 위해정부조직법 개정이 불가피하다고 보고,야당의 협조를 구할 생각이다. 한나라당은 부총리제 부활에 대해 ‘작은 정부’의 방침에 배치된다는 점을들어 적극적으로 반대할 태세다.하지만 여성부 신설은 총선공약이기도 해 찬성하는 입장을 취하고 있다. [총선 국조권 발동 여부] 한나라당은 4·13 총선이 금권과 관권을 동원한 부정선거였으며 선거법 위반사안에 대한 검찰의 수사가 편파적으로 이뤄졌다고 주장하면서 지난달 28일 ‘4·13 부정선거 및 편파수사 진상조사를 위한 국정조사 요구서’를 국회에 제출했다. 한나라당은 대정부 질문을 통해 선거사범 수사 문제를 최대한 부각시키면서여권에 대해 강도높은 공세를 펼칠 것으로 예상된다. 민주당은 “이번 총선은 역대 선거 중 가장 공명정대한 선거”라고 한나라당의 국정조사 요구에 대해 거부방침을 분명히 하고 있다.때문에 국정조사요구가 받아들여질 가능성은 희박해 보인다. 오풍연 강동형기자 poongynn@

의약분업이 우여곡절끝에 오늘부터 시작됐다.준비부족으로 인한 국민 불편을 우려하여 이번 7월 한달동안의 계도기간을 두는 불안한 출발이긴하지만의약품의 오·남용으로부터 국민건강을 보호하기위한 개혁적인 제도가 드디어 시행됐다는 점에서 의미가 크다.우리 사회의 오랜 의료관행을 바꿀 의약분업이 초기의 혼란을 하루빨리 수습하고 제대로 정착되기를 바란다. 시작은 됐지만 의약분업이 앞으로 해결해야할 과제와 문제는 아직도 많다. 당장 시급한 것은 기본적인 준비를 갖추는 일이다.의사의 처방대로 조제하는데 필요한 전문의약품을 제대로 확보하지못한 약국이 전체 약국의 절반 가까이에 이르고,주변에 약국이 아예 없는 대형병원들도 적지않은 형편이다.병원과 약국의 협력체계도 제대로 마련돼있지 못하다.환자들이 의사의 처방전을들고 조제할 약국을 찾아 헤매야 하는 불편을 겪게해서는 의약분업이 제대로정착될 수가 없을 것이다. 계속되고있는 의약계의 갈등과 이해관계의 대립을 해소하는 일도 큰 과제이다.‘7월 중 약사법개정’약속으로 의사들의 집단폐업사태는 일단 수습됐지만 의료계는 그들의 주장이 제대로 반영되지않을 경우 재투쟁을 다짐하고 있다.파업철회 찬반투표에서 절반에 가까운 의사들이 응급치료를 받지못해 목숨을 잃어가는 의료대란의 계속을 주장한데서도 의료계의 강경분위기를 잘읽을 수 있다.약사법이 의사들의 주장대로 개정된다면 약업계 또한 가만히있지 않을 것이다.약사들은 벌써부터 약사법 개정으로 의약분업의 본질이 훼손될 경우 참여거부를 선언하고 있다.의약계의 갈등이 적절한 타협점을 찾지못한다면 또 한차례의 소동이 불가피한 상황이다.의약분업 시행의 주체인 의사들과 약사들이 협조하지 않는 한 국민의 불편은 가중되고 의약분업의 정착도 기대하기 어려울 것이다. 어렵게 시작한 의약분업을 하루빨리 정착시키려면 의약계가 정부와 협조하여 타협점을 찾아야 할 것이다.타협의 기준은 의약계의 이해가 아니라 국민건강의 보호에 두어야 한다.의약분업의 시행으로 가장 큰 부담을 지는 것은의료소비자인 국민들이라 할 것이다.당장 병원과 약국을 오가야하는불편을감수해야하는 것은 물론 단계적인 의료보험 수가의 현실화도 결국 국민부담으로 이어질 수밖에 없다. 그럼에도 불구하고 그동안 의약계의 이해다툼으로 국민의 입장은 뒷전으로밀려나 있다시피 해왔다.이제부터라도 의약분업에 얽힌 문제는 국민 건강보호라는 큰 원칙아래 풀어나가야 할 것이다.의약분업의 성공여부는 앞으로 한달의 계도기간동안 정부와 의약계가 얼마나 협조하고 노력하느냐에 달려 있다고 본다.

‘진찰과 처방은 의사,조제는 약사’가 하는 의약분업이 1일 한달 동안의계도기간과 함께 시행된다.이 기간 동안 의료기관들은 처방전 발급 여부를자율적으로 결정,당분간 혼선이 빚어질 것으로 전망된다. 병원의 경우 협회 차원에서 9일까지 원내·외 처방전을 함께 발급키로 하고 10,11일 이틀간은 원외처방전만을 발급키로 했다.12일 이후부터는 다시 원·내외 처방전을 모두 발급,환자의 선택에 맡길 계획이다. 동네의원들은 의사협회의 방침에 따라 일단 원외처방전을 내지 않고 약사법 개정 추이를 보아가며 시행 여부를 결정키로 했다.보건소와 국공립병원은원외처방전을 발행할 계획이었으나 국민 불편을 고려,약계의 준비가 완료된지역부터 점진적으로 분업을 시행할 계획이다. 따라서 7월 한달 계도기간의 의약분업은 처방전을 발행하는 의료기관과 그렇지 않은 의료기관이 혼재한 형태로 실시될 전망이다. ◆환자 이용 요령=1일부터 일반 환자는 먼저 의사의 진찰을 받고 처방전을받아 병원 밖에 있는 약국에서 약을 사는 것이 원칙이다. 예를 들어 염증이 생겨 항생제 등 전문의약품이 필요하면 지금처럼 약국으로 곧바로 가지 말고 우선 의사의 진찰을 받은 뒤 처방전을 들고 가서 약국에서 항생제를 구입하면 된다. 병의원은 환자를 진단한 뒤 환자보관용,약국제출용 등 2부의 처방전을 환자에게 발급한다.환자가 처방전을 약국에 직접 제시하거나 팩스로 단골 약국에 전송하면 조제를 받게 된다.처방전에는 환자의 사생활 보호를 위해 질병명은 기재되지 않는다. 동네 의원을 이용하는 경우 본인부담금은 진료비가 1만2,000원 이하이면 2,200원이고 약국에서의 조제료와 약제비 합계가 8,000원 이하이면 1,000원으로 현재 의원에 내는 정액 3,200원과 차이가 없다. 병원급 이상 의료기관을 이용하면 진찰료와 처방료는 종전과 똑같이 내면되고 약값이 40∼55%에서 30%로 감소돼 본인이 부담하는 의료비가 줄어들 가능성이 높다.간단한 감기약,소화제,진통제,영양제 등 의사의 처방전이 필요없는 일반약은 현재와 같이 약국에서 살 수 있다.그러나 오남용이 우려되는항생제,당뇨병약,고혈압약,신경통약 등 전문약은 의사의 처방전이 있어야 약국에서 살 수 있다. ◆위급환자,주사제,분업 예외=질병,분만,각종 사고 등으로 응급처치가 필요한 응급환자나 입원환자,중증장애인 등은 병의원에서 직접 약을 지어주므로약국을 찾을 필요가 없다. 주사제의 경우 차광이나 냉동,냉장이 필요한 것,항암주사제,신장투석액 등대부분의 주사제를 의약분업에서 제외했기 때문에 병의원에서 직접 맞을 수있다. 유상덕기자 youni@

7월1일부터 의약분업이 시행되면 외래환자는 본인부담금을 병·의원과 약국에 각각 내야 한다.동네의원을 찾는 환자들은 지금까지 진료비가 1만2,000원이하면 3,200원만 본인부담금으로 내면 됐다. 그러나 분업 후에는 의사가 발행한 처방전을 들고 다시 약국을 들러야 하므로 돈을 한번 더 내야 한다. 이에 따라 7월부터 외래환자는 병·의원에 가서 진료를 받은 뒤 총진료비가1만2,000원 이하면 본인부담금으로 2,200원을 내야 한다. 진료비가 1만2,000을 넘으면 종전처럼 진료비의 30%를 부담해야 한다.진료비가 3만원이면 본인부담금은 9,000원이다. 초진의 경우 진찰(8,399원)과 처방(3일분 2,864원)만 하면 진료비는 1만1,263원이어서 2,200원만 부담하면 되지만 검사나 처치 등이 추가돼 전체 진료비가 1만2,000원을 넘으면 훨씬 더 많이 내게 되는 셈이다. 다만 65세 이상 노인은 의원진료비가 1만2,000원 이하일 경우 1,200원만 내면 된다. 처방전을 받은 환자가 약국에 들렀을 때 조제료와 약값을 합쳐 8,000원을넘지 않으면 본인부담금은 1,000원이다.8,000원을 넘으면 30%를 내야 한다. 약국에서 3일분의 약을 조제할 경우 평균비용은 조제료 3,600원에 평균약제비 3,453원을 더해 7,023원이 될 것으로 추정된다. 보건소를 거쳐 약국을 이용할 경우 1,600원(7∼8일분의 약을 받을 경우)이던 본인부담금이 보건소 500원,약국 1,000원으로 조정됐다. 치과의원은 총진료비가 1만4,000원 이하면 의원에 3,700원을 부담했으나 분업 후에는 치과의원에 2,700원,약국에 1,000원을 내야 한다. 병원급 이상 의료기관을 찾는 환자는 본인부담금이 줄어들 가능성이 높다. 병원 외래환자는 현재 약제비의 40∼55%를 부담하지만 분업이 시행되면 30%만 부담하면 되기 때문이다. 의약분업 시행만으로 국민부담은 연간 6,175억원 정도 더 늘어날 것으로 보건복지부는 추정하고 있다. 2,000원 정도의 저렴한 비용 때문에 주로 약국을 이용하던 사람들이 전문약을 사려면 반드시 병·의원부터 찾아 진찰과 처방을 받아야 하기 때문이다. 게다가 내년에는 의료보험수가도 3차례에 걸쳐 오를 전망이다.복지부는 이에 앞서 오는 9월까지 현행 의료보험체계를 의료행위의 중요도,난이도 등에따라 진료비를 차별화하는 ‘상대가치 수가제도’로 바꿀 계획이다. 의료보험수가가 10% 오르면 1조원 정도를 국민들은 더 부담해야 한다. 결국 의료보험 시행에 따른 추가 부담금 6,175억원 외에 내년도 3차례에 걸친 의보수가 인상 등을 감안하면 최소 2조∼3조원 정도를 국민들이 더 부담해야 할 것으로 예상된다. 유상덕기자 youni@. *병원 약품대란 우려. 전국 870여개 병원들이 7월10일과 11일 이틀간 외래환자들에 대해서만 원외처방전을 발행키로 해 혼란이 우려된다.대부분의 약국들이 처방약을 제대로갖추지 못하고 있기 때문이다. 대한병원협회(회장 羅錫燦)는 29일 상임이사 및 시·도병원회장 합동회의를갖고 이같은 방침을 확정했다. 병원협회의 지침에 따라 병원들이 수천종에 이르는 처방약을 원외 교부할경우 병원을 찾는 환자들은 처방약을 구하지 못해 약국을 헤매는 등 혼란이예상된다. 병협은 그러나 오는 7월1일부터 9일까지는 원내처방과 원외처방전을 동시에발행키로했다. 병협은 원내·외 처방전을 발행하는 기간 중 외래환자들의 원외약국 이용실태를 조사,분석하는 한편,환자들을 대상으로 ‘외래조제실 존속’과 ‘원내·외 처방전 환자선택권’ 등에 대한 출구조사를 실시,약사법 개정에 활용할방침이다. 유상덕기자

7월1일부터 의약분업이 실시되지만 의료계는 계도기간이라는 이유로 준비에 소극적이다.여야가 자신들의 요구를 수렴해 약사법을 개정할 때까지는 관망하겠다는 입장이다.반면 약계는 처방약을 확보하기 위해 분주하게 움직이고있다.의약분업 준비상황을 점검한다. ■약계 약국들이 처방약을 충분히 확보하지 못해 애를 먹고 있다. 28일 대한약사회에 따르면 의료계의 집단 폐업사태로 시행 여부에 확신이서지 않아 제약업체와 도매상이 약품 공급을 늦췄고 약국도 재고 부담이 있는 전문의약품 구매를 일시 중단했었다.이에 따라 전국 1만8,000여 약국 중50% 이상이 처방약을 제대로 갖추지 못했다. 최근 들어 약국들이 처방약 주문을 재개했으나 제약업체와 도매상들이 갑자기 밀리는 주문을 대지 못하거나 소량 판매를 꺼려 소형 약국에는 공급이 잘안되고 있다. 또 의료계가 병·의원들의 처방약 목록을 약사들에게 전달하지 않아 약사회가 의료보험연합회를 통해 목록을 확보하면서 필요한 약의 확인도 늦어졌다. 그러나 조제비 및 약값 청구 프로그램,자동포장기 등 처방약 확보를 제외한 나머지 준비는 대부분 끝낸 상태이다. ■의료계 폐업을 끝냈을 뿐 의약분업 시행을 위해 준비를 해온 것이 사실상없다.특히 일선 의사의 상당수는 여전히 의약분업을 탐탁지 않게 여기고 있다. 병원급 의료기관들은 원외 처방전 발행시스템 구축 등 나름의 준비를 해왔다.그러나 동네 의원들은 이 시스템을 갖춘 곳을 찾기 어려울 만큼 준비가안돼 있다. 병·의원이 처방전 발행양식 및 진료비 청구 등의 소프트웨어를 갖춘 전산시스템을 구축하는 데 1개월이 걸릴 것으로 보이는 데다 7월 임시국회에서약사법이 통과할 때까지 지켜보자는 입장이어서 분업 준비는 늦어질 수밖에없을 전망이다. ■정부 대책 식품의약품안전청은 최근 제약협회,다국적의약산업협회,의약품도매협회,약사회 등 4단체와 긴급 간담회를 갖고 의약품의 원활한 공급을 독려했으나 대다수 약국이 처방약을 제대로 갖추지 못하는 등 아직 큰 효과를보지 못하고 있다. 식약청 관계자는“제약 회사들이 약품을 본격 출하하고 있으나 약국들이 6월30일까지 필요한 처방약을 모두 갖추기는 어려울 전망”이라고 말했다.복지부는 계도기간인 7월 한달 동안 의·약계의 분업 준비를 독려할 방침이다. 유상덕기자 youni@

7월 의약분업을 앞두고 진료권 확보,의료수가 인상 등을 주장하며 집단폐업을 벌이던 의사들이 여야 영수의 약사법 개정 협의를 받아들여 폐업을 풀고본연의 진료업무에 복귀했다.얼마전 벌어졌던 의료대란을 생각할 때 무척 다행스러운 일이다. 그러나 이번 의사들의 집단폐업과 정부의 수습과정을 지켜보면서 분노와 씁쓸함을 느낀다.이번 의료사태를 통해 드러난 많은 문제점 가운데 특히 주목해야 할 부분은 우리 사회가 독점적 지위를 이용한 집단적 힘의 논리 앞에무방비로 노출돼 있다는 사실이다.국민의 건강권을 지켜야 할 의사단체가 자신들의 이익추구를 위해 환자의 생명을 볼모로 삼는 반인륜적 행위에 정부가 맥없이 두 손을 들어버린 이 놀라운 현실이 그것을 단적으로 증명한다. 물론 정부의 이런 모습은 국민의 고통과 희생을 막기 위한 고육지책으로 이해된다.그러나 또 다른 이익집단의 공격대상이 된다는 점에서 깊은 우려를낳게 한다. 여야 영수의 합의에 따라 정부가 약사법을 고치겠다고 하자 그동안 침묵을지켜던 약사회가 반발하고 나선것이 그 대표적 예이다.약사회 측은 정부가의료계에 일방적으로 굴복해 의약분업 취지를 훼손했다며 집단행동 움직임을 보이고 있어 국민들은 자칫 또 한차례 고통과 불편을 겪을 처지에 놓여 있다. 정부는 이번 의료사태에서 드러났듯이 독점적 지위를 이용한 집단적 힘의논리에 맞설 근본적인 대응책을 마련해야 한다.다시는 국민들이 집단이기주의의 볼모가 되지 않도록 해야 한다.의약계 역시 집단이익에 더이상 죄없는국민을 끌어들이지 말고 타협과 양보,이해와 협조의 미덕을 발휘해 국민건강증진을 위한 의약분업이 조기에 정착될 수 있도록 적극 노력해야 한다. 김한영[수원시 팔달구 인계동]

의사협회,치과의사협회,약사회 등이 임의단체로 바뀔 전망이다. 보건복지부는 28일 약사회의 설립을 강제하고 약사의 회원 가입을 의무화하고 있는 약사법을 개정,약사단체의 설립과 회원 가입을 자율화할 방침이라고밝혔다. 또 의료법을 개정해 ▲의사회 ▲치과의사회 ▲한약사회 ▲조산사회 ▲간호사회 등도 단체 설립과 회원 가입을 자율화하고 단체의 회원 교육 의무도 폐지키로 했다. 복지부 관계자는 “규제를 완화하려는 정부의 입법 취지가 국회 심의 과정에서 제대로 반영되지 못해 법 개정을 추진하고 있다”며 “관련 법 개정안을 이번 정기국회에 상정할 계획”이라고 말했다. 유상덕기자 youni@