◎경희의대 오보훈교수팀,유전자 연쇄분석법 개발/출행후 코티졸 투여안하면 바로 사망/성장해서도 남 작은키에 여 월경없어/임신 9∼12주면 알수있어… 1만명에 1명꼴 발생 경희대의대 산부인과 오보훈교수팀은 최근 융모막 채취법에 의해 대표적 멘델성유전질환인 선천성 부신증식증의 산전진단에 성공했다고 9일 밝혔다. 선천성 부신증식증은 부신에서 생성되는 코티졸이라는 물질을 만들어내는데 필요한 효소가 선천적으로 결핍돼 여아의 경우 남성형외성기와 무월경등을 초래하는 유전질환이다. 남아의 경우는 온몸에 털이 많이 생기며 작은 키가 된다. 특히 이 질환의 50∼80%를 차지하는 염류유실형부신증식증은 출생직후부터 코티졸이라는 물질을 인공투여하지 않으면 수주내에 사망하게 되는 치명적 질환이다. 그동안 다운증후군(백치아),터너증후군(여자구실을 못하는 여성)등 염색체이상에 의한 유전질환은 융모막채취법에 의한 산전진단이 비교적 쉬웠으나 약30억개의 DNA(핵산의 일종으로 유전자의 본체)로 구성된 5만∼10만개의 유전자중 단일유전자의 변이에 의한 유전질환(멘델성유전질환)은 산전진단이 거의 불가능했었다. 오교수는 『임신9∼12주사이인 임신초기에 융모막채취법으로 융모막을 채취해 염색체이상에 의한 유전질환의 산전진단은 물론 유전자연쇄분석법을 이용해 멘델성유전질환가운데 하나인 선천성 부신증식증까지 진단할 수 있게 돼 유전질환 예방및 치료에 진일보하게 됐다』고 말한다. 전문가들은 오교수가 최근 성공시킨 멘델성유전질환 진단방법은 수십만가지에 이르는 멘델성유전질환 가운데 하나에 불과하지만 진단방법의 돌파구를 연데 의의가 있다고 밝히고 있다. 현재 국내에서는 신생아 1백명당 3.18명의 기형아가 출산되고 있으며 선천성부신증식증의 경우 신생아 1만명당 1명정도꼴로 이 질환이 발생하는 것으로 추정되고 있다. 오교수는 선천성부신증식증은 임신초기에 진단할 경우 아기가 태어난 직후 코티졸약물을 투여하면 남성호르몬의 대량생산에 의한 무월경‘다모증’불임 등의 남성화현상의 임상증상이 사라지고 정상발육하게 된다며 조기진단이 중요하다고 강조한다. 현재 유전자연쇄분석법으로 산전진단이 시도되고 있는 멘델성 유전질환은 부신증식증외에 혈우병 등 3∼4가지 질환이 있다.

올바른 건강관리란 사실상 일평생 연속되는 과제이나 그중 아이가 생기게 되는 순간부터 시작되어 발육이 계속되는 소아기에 가장 중요하다고 할 수 있다.이러한 사실은 대부분 인식하면서도 그 실행에 몇가지 문제점들이 있는 것 같다. 첫째 산모의 산전관리 중요성은 널리 알려져 있으나 실행 시기에 문제점이 있다.즉 대부분의 산모들이 임신한 사실을 확인한 후부터 여러면에서 주의와 조심을 하는 것이 관습이나 더욱 주의를 기울여야 하는 시기는 아이로니컬하게도 본인이 임신하였는지도 모를 시기인 아주 초기의 태아발생 시기이다.왜냐하면 태아의 중요 장기들이 임신하고 2∼3개월이면 대부분 그 형성이 끝나기 때문이다. 두번째 문제점으로 첫번째 아이가 선천성 기형 등 문제가 있을 경우 다음 아이에 대하여 충분한 상담이 이루어지지 않고 있는 실정이며 이는 부모나 의사 양쪽 전부의 책임이라 할 수 있다.첫째 아이가 선천성 기형,염색체 이상,그밖의 원인 불명의 이상이 있을 경우 다음 임신을 부모 임의로 무조건 기피하거나 아니면 아무런 대책이나 상담이 없는 상태에서 두번째 아이를 갖게 되는 경우가 많은 것은 안타까운 일이다.이러한 경우 사전에 전문의와 상의하여 태아에게 할 수 있는 모든 검사를 시행,병을 사전에 방지하거나 또는 이것이 불가능할 경우 출생전에 대책을 세우도록 해야 한다. 최근 의료장비 및 기술의 급격한 발달로 과거 태아에서 발견이 불가능하였던 질병들의 진단이 가능한 경우가 많게 되었다. 세번째 문제점은 선진 외국에서와 같이 아기가 출생하기전 임신도중에 적어도 한번,그리고 출생 직후 산부인과 병원에서 아기를 집으로 데려 가기전에 다시한번 부모가 소아과의사와 상담을 해야하나 거의 실행되지 않고있다.이런 상담시간을 가짐으로써 간염·결핵등 아직도 우리나라에서 심각한 문제가 되고있는 질병의 예방뿐 아니라 신생아 1백명중 약 4∼5명에서 발견되는 각종 선천성 기형을 조기발견,이에대한 조치를 취할 수 있으며 예방의학적인 면에서 중요한 여러사항들 즉 예방 접종,모유의 중요성,사고예방,정규검진의 중요성,가족들의 생활습관,특히 흡연·술·약물복용등 그밖의 여러 사항에 관한 계몽및 상담을 해야 한다. 태아및 신생아·영유아에서의 건강관리가 위의 모든 스케줄대로 제대로 시행되었을때 비로소 한 국가의 국민보건행정의 척도가되는 신생아 사망률을 낮출 수 있으며 또한 여러 질병으로부터 아기를 보호하고 더 나아가서는 모든 어린이들의 건강상태를 최대한 증진시킬 수 있다고 할 것이다.

◎동경 「아이들의 성」/후생성서 332억엔 들여 지은 17층건물/음악·체육등 프로그램 마련,전국 보급 필자가 문화정책관계로 연관을 맺고 있는 총합연구개발기구(NIRA)는 1977년에 「일본사회에 있어서의 문화적 상황의 21세기에의 전망」이라는 위탁연구를 실시한 바 있다.요약하면 일본의 현재적 문화상황을 개별적인 문화적 제현상에 관한 데이터에 기초한 현상적 객관성에 의해 수량적으로 파악하고 그 성질을 분명히 밝히는 동시에 거기에서 볼 수 있는 전후 30년의 추세와 이후에 예상되는 사회정세의 변화를 근거로 하여 21세기 초두의 일본의 문화상황을 예측하는 한편,국제적인 안목에서 그 위치를 부여함으로써 일본의 국제문화전략의 기본적 방향을 시사하자는 것이 그 근본취지였다. 문화현상에 관한 사회적인 통계수량을 모으는 것으로부터 시작한 이 연구의 전부를 여기에서 설명할 겨를도,필요도 없다.다만 일본문화의 사회생태학적 파악이라는 이 연구에서 「국사(국사)가 된 문화」라는 표현이 활용되고 있는 것이 흥미롭게 여겨져 이를 잠깐 소개하고 싶은 생각이 든 것뿐이다.요약하면 다음과 같다. 현상으로서의 문화를 문제로 삼는 한,과거에는 문화란 사적인 것,또는 부분사회의 것이라고 이야기할 수 있었을 것이다.한편으로는 지방적 성격을 이탈하지 않는 토착적인 문화가 있고,다른 한편으로는 제한된 개인에게 떠맡겨지고 제한된 계층의 내부에서 소비되는 「고급문화」가 있었다. 이 문화는 국민의 압도적 다수를 점하는 대중의 생활을 끌어넣고 그 동향을 좌우하는 힘을 가지고 있다.따라서 한 나라의 장래를 생각한다면 이 대중문화를 무시하는 것이 불가능해진다.따라서 문화를 국가사회의 동향에 직접 관계되지 않는 사사로운 일로 보는 것은 이미 불가능해졌고 말하자면 「국사」로서 한 나라의 스케일에서 생각하지 않으면 안된다고 말할 수 있다는 것이다.이렇게 본다면 문화는 일류예술가의 예술활동과 그 작품에서 표징되는 것 같은 특정한 질을 지정할 뿐만 아니라 정치와 경제,그리고 좋은 의미의 사회문제를 근저에서 결정짓는 이른바 「삶의 질」을 뜻할 수밖에 없다.그렇다고 한다면 문화정책은 결코 정부의 한 부처가 독점하여 다른 부처는 나몰라라 할 수 있는 것이 못된다.그런 의미에서 동경 시부야에 있는 「아이들의 성」(고도모노시로)이 필자에게는 관심거리가 된다. 이는 후생성이 1979년 세계청소년의 해를 기념하여 계획,건축한 것인데 4년에 걸쳐 3백32억엔의 국비가 투여되었다.지상 13층,지하4층의 이 시설은 희생성의 위탁을 받아 재단법인 일본아동수당협회가 그 운영을 맡고 있다. 신생아로부터 고교생까지의 모든 아동을 대상으로 하여 폭넓은 복지와 문화활동을 행하는 동시에 당연히 장애를 가진 아동도 함께 활동하는 이 시설은 부모를 비롯하여 아동의 복지·문화 관계자,연구자,교육자 등을 위해 개방되어 있다. 다음 세대를 짊어질 아이들을 심신이 함께 건강하게 육성하고 그 자질향상을 도모하는 것을 목적으로,선구적으로 실험적인 프로그램을 기획·실천하고 전국에 보급하는 것,국제적 시야에 입각하여 세계각국의 아이들과 복지·문화활동을 통한 교류를 시도하는 것을 운영의 기본으로 삼고 있다는 이 기관이 문부성이나 문화청이 아니라 후생성에 의해 발상되고 추진·후원되고 있음이 주목되었으면 한다. 출생률의 저하경향에 의한 인구구조의 급속한 노령화,청소년의 비행문제,체위에 따르지 못하는 아이들의 체력,그 마음을 좀먹는 요인의 증가 등 나라의 미래를 짊어질 아이들을 둘러싼 환경이 활력있는 미래사회를 기대할 때 우려할 만한 현황이라는 것은 비단 일본 뿐이 아닐 것이다.그렇다면 굳이 영역을 핑계대지 않고 가능하면 국가를 비롯하여 모든 지방자치단체나 또는 사회단체들이 「삶의 질」의 향상을 위해 최선을 다함직하다.이 「아이들의 성」의 활동을 모두 소개할 수는 없으되 극장을 빼놓고도 음악·조형·체육·놀이 및 시청각 사업들과 자원봉사자들을 비롯한 관계인사들의 연수교양·보조연구개발 그리고 국제교류활동들이 일반내관자,그룹 그리고 강좌·클럽의 세유형의 대상을 위해 활발하게 전개되고 있다.극장에서 정기적인 공연이외에 연 25회정도 양호시설 모자보호시설 지체부자유아시설 등에 수용된 사람들을 대상으로 벌이는 자선공연도 빼놓을수 없는 주요사업의 하나다.

어머니들이 자식을 사랑하는 것은 본능이다.그 본능은 모성애라는 말로도 표현된다. 특히 아기에게 젖을 물린 어머니의 모습에서는 극치를 이룬 모성애가 엿보인다.어머니는 자애롭고 젖을 빠는 어린이는 마냥 평화롭다.아름다운 한폭의 그림이다. 그러나 요즘와서는 그 아름다운 정경을 거의 찾아 볼 수없게 되었다.아기에게 젖을 먹이는 어머니들이 흔치 않아서이다.언제부터인가 모유 대신 분유를 먹였고 젖을 물리는 어머니는 마치 야만인처럼 보는 풍조까지 생겨났다. 그 그릇된 풍조 역시 수입된 것이다.우유로 만든 분유를 먹이는 발상은 60년대초 미국에서 나타나기 시작했다고 한다. 건강상 모유를 수류할 수없는 어머니를 위해 의사가 분유처방을 내린데서 비롯되었다. 이를 알아챈 분유업체들이 끼어들어 아기건강에는 분유가 모유보다 훨씬 좋다는 광고를 해대는 바람에 아기들이 어머니 젖을 빼앗겨 버렸다.분유바람은 유럽으로 또 아시아로 확산해 나갔다. 지금은 사뭇 사정이 달라졌다.분유에 대한 과신이 차츰 사라져 미국과 유럽에서는 모류수류률이 90%에 육박하고 있다는 이야기다.그래서 지금 구미의 사람들은 가벼운 주머니를 몽땅 털어 굳이 아기분유를 사는데 정신을 쏟고있는 후진국 사람들을 비웃게끔 되었다는 것이다.우리나라 어머니들의 모유수유율도 35%에 불과한 후진국 수준이고 보면 이 부분에 대해서는 할말이 없다. 이러한 현상을 감안해서 최근 소비자문제를 연구하는 시민의 모임등이 엄마잦을 아기에게 먹이는 것을 골자로한 「아기에게 친근한 병원 만들기 운동」을 펼치고 있다.신생아실을 갖춘 병원들로 하여금 아기에게 모유를 먹일 수있는 공간을 넓히고 이를 적극 권장토록 유도한다는 것이다.이 반가운 소식을 접하면서 성과를 기대해본다. 모유는 아기의 건강한 성장을 돕는 것은 물론 면역체도 공급하는 생명의 원천이라는 사실은 의학적으로도 밝혀졌다. 그리고 어머니가 아기에게 젖을 먹인다는 것은 천륜의 정을 심어주는 지극히 인간적인 일이다.이제 돈이 드는 분유를 버리고 모성애가 듬뿍한 모유로 아기를 기르는 선진국의 어머니로 돌아가보자.

서울 강남구 역삼1동658 「차병원」(원장 차경섭·72)에서 분만한 신생아의 산모및 보호자 80여명은 13일 『병원측에서 신생아실 내장공사를 하면서 신생아들을 아무런 보호없이 방치,호흡곤란등 큰 피해를 입혔다』고 주장,이틀째 농성을 벌였다. 이들은 병원측이 지난 12일 하오2시부터 병원 지하1층 신생아실에 모노륨부착공사를 하면서 83명의 신생아를 옆방인 2·5평 크기의 수유실에 옮겨놓고 아무런 위생처리를 취하지 않아 신생아들이 본드냄새와 먼지를 그대로 마셔 건강에 큰 위협을 받고 있다고 주장했다. 이에대해 병원측 관계자는 『3년마다 실시하는 내장공사를 하면서 신생아들을 따로 둘만한 마땅한 장소가 없어 무리를 빚은 것 같다』면서 『보호자들과 충분한 대화를 갖고 신생아들에 대한 정밀검진과 피해보상 등 필요한 조치를 취하겠다』고 밝혔다.

우리나라에서도 「아기에게 친근한 병원만들기」운동이 펼쳐진다.「아기에게 친근한 병원」은 산모에게 모유수유를 권장하고 실제로 실천에 옮기는 병원.이 운동은 분유등 대체식품 추방캠페인에 이어 모유먹이기운동의 마지막 단계 캠페인이라 할수 있다. 모유수유 날의 선포 원년을 맞아 「소비자문제를 연구하는 시민의 모임」(회장 김순)과 국제아동연합기금(UNICEF)한국대표부가 공동으로 마련한 이 운동은 크게 4단계로 나뉘어 실시될 계획.시민의 모임등은 1단계로 3월중에 시민의 모임이 중심이 되어 모유수유에 대한 각급 병원들의 실태,구조적 문제점등 기초조사를 실시키로 했다.2단계는 이를 토대로 보사부추천 학자,의사,국제아동연합기금,시민의 모임 대표등으로 「아기에게…」위원회를 구성하는 것으로 돼있다. 이 위원회에서는 국내 의료현장의 현실성을 감안 「아기에게 친근한 병원」의 요건및 선정 기준등을 마련,오는 8월1일 모유수유의 날까지 「아기에게 친근한 병원」을 선정한다는 것이다. 「아기에게 친근한 병원」은 신생아에게 생후 30분이내에 엄마젖을 먹일 수있도록 모든 조치나 시설을 갖춰야 한다.그리고 모유를 권장하고 모유이외의 모든 아기의 대체식품으로부터 아기를 보호하고 모유수유에 대한 실질적인 지원을 하는 조건이 주어진다.

◎정 총리,평양교예단 대전박람회 참가 권유 ▷주석궁 방문◁ 정 총리 일행이 상오11시5분 주석궁에 도착,엘리베이터를 타고 영접실에 들어서자 곧이어 김주석이 오른쪽 회담장소에서 걸어나와 정총리와 악수하며 『반갑습니다.잘 오셨습니다』라고 환영. 김주석과 남북대표는 이 자리에서 간단히 사진촬영을 한뒤 회의장으로 들어갔다. 정총리가 『저희들이 서울을 떠나올때 노태우대통령께서 특별하신 안부를 전하라는 분부의 말씀 계셨습니다』라고 인사말을 건네자 김주석은 『노대통령은 건강하십니까.서울로 돌아가시면 나의 인사를 전해 주십시오』라고 답례. 김주석은 남북 양총리와 약5분간 공개 면담하며 합의서가 발효돼 기쁘다는 말을 주고받고 실천이 중요하다고 강조. 이어 김주석은 정총리와 약10분간 단독 면담후 회의장을 나와 대기하고 있던 우리대표들과 악수를 나누고 영접실 중앙무대로 나가 금강산 그림을 배경으로 남북대표단 일행과 사진촬영. ▷2차회의◁ 평양에서 계속된 제6차 남북고위급회담 이틀째 회의는 당초 예정보다 한시간 앞당긴 상오9시부터 시작. 시간을 앞당긴 이유는 회담을 일찍 끝내고 우리측 대표단이 금수산의사당(일명 주석궁)으로 김일성주석을 예방,오찬을 함께 하는 일정이 잡혀있기 때문. 정원식총리를 비롯,우리측 대표는 8시46분 회담장인 인민문화궁전에 도착,대표 대기실에서 잠시 휴식을 취한뒤 회담시작 1분전 회담장에 입장. 정총리는 북측대표들과 일일이 악수를 나눈뒤 기조발언에 앞서 지난밤 영화관람과 집단체제를 화제삼아 환담했는데 정총리는 특히 평양교예단(서커스)의 대전박람회 참가를 권유.이날 회의는 기조발언까지 공개로 한뒤 그 이후는 비공개로 진행. 이어 정총리는 전날 평양체육관에서 관람한 집단체조를 화제로 삼으며 『내년 8·9월 대전박람회가 열려 세계 70여개국이 참가,전시와 공연을 갖게 되는데 세계적으로 유명한 북측의 평양교예단이 대전박람회에 참여하는 방안을 연구해 보시지요』라고 참가를 권유. ○…연총리는 30여분 기조발언을 통해 7·4공동성명에서 천명된 조국통일 3대원칙을 하나하나씩 거론하면서 이를 「합의서 해석의 기준」이라고 강조하고 방북구속인사의 석방을 요구. 연총리는 『구슬이 서말이라도 꿰어야 보배라는 말이 있듯이 아무리 훌륭한 합의도 이행되지 않으면 쓸모없는 빈 종잇장에 지나지 않는다』고 말하고 합의서의 원만한 실천을 촉구. ▷역사박물관 참관◁ 우리측 기자단은 20일 상오 이틀째 회담이 끝난뒤 평양시내 중심부 김일성광장옆에 있는 조선중앙역사박물관을 참관. 구석기시대부터 1919년 3·1운동때까지의 각종 역사유물 10만여점이 소장된 이박물관에는 4만년전의 「신인」(현대인) 머리뼈 화석,뚜껑돌의 직경이 4.4m나 되는 고인돌,광개토대왕비등이 전시돼 눈길. 안내원 리한옥양(34)은 『고려야말로 우리나라의 첫 통일국가이므로 수령님이 그이름을 따서 「고려연방제」통일방안을 제시하신 것』이라고 설명했으며 몇몇 전시실에는 「수령님이 친히 보아주신 방」이라는 현판이 눈에 띄었다. ▷만찬◁ 이날 저녁에 있은 북한의 양형섭최고인민회의 상설회의의장 주최 만찬에는 북한의 인민배우 홍영희 김경화 서경섭 김용민등이 참석해 눈길.이들중 김경화씨는 미8군에 들어간 북한여성첩보원을 다룬 20부작 영화 「이름없는 영웅」의 주인공으로,홍영희씨는 「꽃파는 처녀」,서씨는 「이세상 끝까지」,김용민씨는 역시 「이름없는 영웅」의 주인공으로 각각 등장한 배우들. 이와함께 이날 만찬에는 여연구 최고인민회의 부의장,김태희 전남북적십자회담 북측대표단장도 참석해 성황. ▷평양산원·교예관람◁ 정 총리등 우리측 대표단은 20일 하오 평양산원을 방문,병원측이 제공한 흰가운을 입고 입원실 검사실 신생아실등 북한이 자랑하는 최신의료시설을 관람. 대표단은 하오 4시30분 광복거리의 교예극장을 방문,기다리고 있던 연 총리의 영접을 받고 공연장으로 가기위해 승강기를 탔으나 승강기가 고장나 가벼운 차질이 빚어지기도. 두 총리는 약3분간 고장난 승강기안에 갇혀 있다가 나와 계단을 이용해 걸어서 공연장에 입장

최근 모 일간신문에 큰 활자로 난 한 의학기사로 인해 많은 부모들이 오해를 하고 있으며 이로 인해 많은 의사들,특히 소아과 전문의들이 때아닌 「곤욕」을 치르고 있다. 「신생아 혈액검사로 정신박약아를 예방할 수 있다」는 제목의 이 기사는 대중이 그대로 받아들인다면 큰 오해를 초래할 수 있다.즉 신생아때 몇가지 선천성 대사질환에 관한 피검사를 하여 정상이면 앞으로 정신박약아가 절대로 되지않는다는 보장이라도 받게되는 것처럼 잘못 생각하게 된다.또한 이 검사중에 포함되는 한두가지 선천성 대사질환만이 정신박약 원인의 전부인 것으로 잘못 결론을 내리게 되며 이 때문에 소아과병원에 부모들이 찾아오고 「정신박약아 검사」를 요구하는 사례가 종종 일어나고 있다. 정신박약의 원인은 그 종류가 매우 많으며 몇가지를 보면 출생전후의 뇌손상,염색체이상,신경과 질환,감염,기형을 일으킬 수 있는 산모의 약물 복용,선천성 뇌및 신경계의 기형,심한 영양실조,뇌의 외상,심한 조산아,호흡장애,뇌출혈,태반의 이상 등을 들수 있으나 많은 경우에서 뚜렷한 원인을 찾지 못한다.이중 선천성대사질환은 정신박약의 극히 일부의 원인이며 또한 그 종류도 매우 많고 현재 시행되고 있는 혈액검사는 그중에서도 극히 일부인 한 두가지 병만을 대상으로 실시되고 있다. 또한 그 발생빈도도 매우 낮아 가장 대표적인 대사성질환인 페닐케톤뇨증의 경우 일본통계로는 약 7만명에 한명,중국에서는 2만∼3만명에 한명꼴로 발견되며 우리나라의 통계는 없는 상태이다.우리나라에서 일년에 출생하는 약70만명의 신생아중에서 약10∼20명 정도에서 발생할 것으로 추측된다. 그러므로 이렇게 희귀한 병의 환자 몇명을 찾기 위해 모든 신생아를 대상으로 많은 경제적 부담을 들여 대사성 질환에 대한 혈액검사를 해야할지에 관해서는 회의적으로 생각하고 있다.선천성 대사질환중 비교적 덜 희귀한 질환으로 선청성갑상선기능 저하가 있는데 이는 약 5천명에 한명꼴로 발생하며 조기발견이 치료에 가장 중요하므로 이의 검사는 필요하다고 하겠다. 요약하면,정신박약을 예방하기 위해 모든 신생아에게 선천성 대사질환의 혈액검사를 받게할 필요는 없으며 이는 효과적인 방법도 아니며 더구나 이 검사가 정상이라고해서 안심하는 것은 절대로 잘못된 생각이며 검사를 하더라도 어떤 병에 대한 진담검사인지 부모님들이 확실히 알고 해야할 것이다.그리고 저능아의 발생·발견·진단은 출생직후에 한번만 하고 끝내는것이 결코 아니며 계속되는 혈육과 성장 과정에서 언제든지 일어날수 있고 발견되기도 하는 것이므로 신상아때에 한번 검사를 받았다고 앞으로도 계속 정상일 것이라고 믿는 것은 잘못된 생각이며 반드시 시정되어야겠다.

◎여아 치사 여 의사 불구속기소 서울지검 형사2부 이재원검사는 6일 서울 중랑구 망우3동 김수임산부인과의원 여원장 김수임씨(33)를 업무상 과실치사혐의로 불구속기소했다. 김씨는 지난해 7월24일 하오6시쯤 산모 이모씨가 여아를 분만한뒤 『아이가 신음을 하고 입에서 거품이 생기는 등 이상증세를 보이고 있다』는데도 회식을 이유로 일찍 퇴근하면서 병원을 지키고 있던 간호조무사 김모씨까지 회식장소로 불러내 신생아를 숨지게 한 혐의를 받고 있다.

◎풍선·칼 달린 유도관을 혈관통해 삽입/승모판·대동맥 협착증등 간단히 시술/개심수술 않고 통증도 적어… 국내선 “걸음마단계” 어렵고 까다로운 수술로 인식돼오던 선천성심질환을 외과적 수술없이 혈관을 통해 심장으로 삽입하는 가늘고 긴 심도자를 이용해 치료하는 시대가 열리고 있다. 서울 중앙병원 소아과 박인숙교수는 『소아심장학의 획기적 발전인 심도자를 이용한 치료가 국내에서는 걸음마 단계이지만 외국의 예를 보면 멀지않아 보편화될 전망』이라고 밝힌다. 이 치료법은 풍선을 이용한 판막과 혈관을 복원해주는 판막및 혈관성형술,칼날과 풍선을 이용해 좌우심방사이의 격벽에 구멍을 내주는 심방중격절개술,대동맥과 폐동맥사이의 관으로 심장 근육에 영양을 공급하는 동맥관이 열려있는 것을 막아주는 동맥관개존에 대한 폐쇄시술,혈관에 금속망으로 만든 스탠트를 삽입하는 시술 등이 있다. 심장및 혈관이 좁아진 병변에 널리 사용되는 풍선을 이용한 판막및 혈관성형술은 과거에는 무조건 개심수술에 의존해왔으나 지금은 풍선 심도자를이용해 판막및 혈관을 회복시켜준다.적응증은 류머티스성 열에 의한 판막의 염증성 변화로 좌심실내 피의 유입이 제한되는 승모판협착증,선천적 변화 등으로 대동맥판이 개방되지 않아 입구가 좁아지는 대동맥협착증,심장을 둘러싸고 있는 관상동맥이 좁아지는 관상동맥협착증 등이다. 칼날과 풍선을 이용한 심방중격절개술은 신생아기에 심방중격결손을 넓혀주는 것으로 영·유아기에는 심방중격이 두터워져 있으므로 끝에 칼날이 달린 심도자를 먼저 넣어 절개한 후 풍선 심도자를 넣어 확장해주는 방법.우리나라에서 5∼6예 시행됐다. 서울 중앙병원과 연세대의대 세브란스병원에서 시행하고 있는 동맥관개존에 대한 폐쇄시술법은 동맥관이 생후 즉시 막히는 것이 정상이나 드물게는 열린 상태로 있는 아이에게 왼쪽 가슴의 골격을 열지 않고 피부를 통해 심도자를 이용,동맥관을 폐쇄할수 있는 우산과 같이 생긴 장치를 넣어 막아주는 치료법이다. 앞으로 적용용도가 매우 클 것으로 보이는 혈관 스탠트법은 관상동맥이나 말초동맥이 좁아진 것을 풍선을 사용,성형술을 해 일단 확장된 혈관에 스탠트를 넣어 넓어진 혈관이 다시 좁아지는 것을 막아주는 것이다. 이 수술법들은 ▲심장에 상처를 남기지 않고▲부분마취나 진정제 등이면 가능하며▲기존 개심수술의 경우 2주일정도 입원해야 하는 것에 비해 약3일이면 된다.또▲잠깐 자는 정도이므로 어린이에게 정신적 충격을 주지않고▲통증이 없으며▲수혈을 거의 받지 않으므로 이에 동반되는 부작용이 없는 것이 특징. 그러나 드물게는 맥박의 리듬이 흩어지는 불정맥·출혈·세균의 감염·발열·혈관이 막히는 것 등의 부작용이 있다.

◎분당·일산에 서울대·연대 분원 추진중/목동에 이대­일원동 삼성의료원 건립/수요폭발 발맞춰 의료서비스 균점화 기대 77년 의료보험이 시작된후 의료수요는 폭발적인 증가추세를 보이고 있다. 이런 속에 올 의료계에는 서울대 연대 이대 한양대 등 각 대학 및 삼성 현대 두산 등 재벌그룹까지 병원 설립과 분원 건설을 추진,눈길을 끈다. 병원협회 관계자는 『병원을 설립하고자 하는 사람에게 정부가 융자를 해줄 정도로 의료 수요가를 감당하기 어려운게 사실』이라며 『의료 균점화를 위해 바람직한 일』이라고 환영을 표시하고 있다. ◇서울대병원 분원=분당 신도시에 95년부터 건설,98년에 분원을 개원한다는 목표로 3만4천여평의 부지확보에 나섰다. 부지 매입을 위해 3백4억원을 투입할 계획이다. ◇연세대 세브란스 분원=역시 신도시인 경기도 일산에 1차로 5백병상 규모의 종합병원을 건립키로 하고 지난해 8월 약 7천평의 부지를 확보했다. 중부권 이북지역에 대한 진료권 확대와 새로 생겨나는 신도시의 의료수요를 충족시키는데 주안점을 두고 있다. ◇울산의대부속 서울중앙병원 B동=서울 풍납동 현재의 병원 옆에 95년 개원 예정으로 1천60병상 규모로 추진하며 ▲뇌신경센터 ▲심장센터 ▲신장센터 ▲소화기병센터 등 센터 중심으로 운영된다. ◇한양대병원 분원=구리에 세워지며 3천2백여평에 4백20병상 규모로 센터중심의 특성화된 형태 보다는 「축소판」 종합병원을 지향한다. ◇아주대 부속병원=지난해 10월 수원시 권선구 아주대내에 기공식을 가졌으며 8백병상 규모로 93년말 완공된다. ◇이대 부속병원 분원=서울 강서구 목동에 건립되며 8천6백46평에 지하 2층·지상 9층 5백병상 규모로 ▲외래진료부 ▲병동부 ▲분만부와 산부인과병동 및 신생아실 ▲건강검진센터 ▲소아병센터 및 의학연구소도 설치,기초 및 임상의학연구도 한다. ◇중대 메디칼캠퍼스=서울 동작구 흑석동에 건립되는 메디칼캠퍼스는 1만5백74평에 1천병상 규모로 전문·특수화 진료추세를 따라 ▲소화기병센터 ▲심장혈관센터 ▲노인병센터 ▲아동병원 ▲종합건강검진센터 ▲척추 및 외상센터 ▲불임센터 등으로 운영된다.◇경희대 분원=서울외곽인 고덕동에 건평 4천7백68평에 지하 3층·지상 13층의 부속병원 4백34병상과 한방병원 2백병상 규모를 갖춘다. 종합건강진단센터를 비롯 고혈압·중풍센터 ▲보혈·강장센터 ▲모자 산전·산후관리센터 등을 갖춘다. ◇인하대 부속병원=94년 완공될 이 병원은 인천시 신흥동에 6천4백여평의 지하 3층·지상 16층 7백50병상 규모. ▲장기이식 ▲성인병 ▲노인성질환 분야 진료와 연구기능을 강화한다. ◇건대 부속병원=현 부속병원인 민중병원 옆에 1천2백병상 규모로 96년에 완공한다. ◇삼성의료원=삼성생명에서 추진,서울 강남구 일원동 4만6천여평 부지에 지하 3층·지상 20층 1천병상 규모로 94년 개원한다. ▲심장센터 ▲암센터 ▲신경센터 ▲응급센터 등이 설치된다. ◇을지병원 분원=서울 노원구 중계동에 지하 4층·지상 10층 5백병상 규모로 95년말 완공예정. ▲여성전용 건강진단센터 ▲소아클리닉 ▲중독사고 응급부 등이 설치된다. ◇두산 영광학술재단병원=경기도 분당에 3천평의 부지를 확보한 영광학술재단은 3백병상 규모로 건립한다는 원칙을 세웠다.

◎Pre­S2 항체 세계최초로 발견/항체미형성 신생아도 주사 가능 B형간염 바이러스에 대해 저항력이 높은 항체가 유전공학기법에 의해 개발돼 항체를 인체에 직접 주사해 간염을 예방하는 방법이 실용화될 수 있게 됐다. 인체에 유전공학적으로 만들어진 B형간염 항체를 직접 주사하는 「항체주사법」은 기존의 백신예방주사에 의해 항체생성이 이뤄지지 않는 신생아 및 성인 등에 대한 간염예방은 물론 피수혈자에 대한 간염전염방지 등도 기대할 수 있게 됐다. 한국과학기술연구원(KIST) 유전공학연구소 홍효정 박사팀은 B형간염 유전자에 저항력을 지닌 쥐의 가변유전자와 사람의 면역관련 유전자를 추출해 인공적으로 결합시켜 새로운 「인공잡종항체」를 만들어 내는데 성공했다고 밝혔다. B형간염 바이러스에 대한 항체 생산기술이 개발됨에 따라 간염치료는 물론 항체를 이용해 암이나 다른 세균성·면역성 질환에 유용한 치료제 개발이 더욱 앞당겨지게 됐다. 홍박사는 『쥐와 사람유전자가 결합되어 만들어진 이 인공항체는 B형간염 바이러스의 Pre­S2표면항원에 저항력을 지닌 것』이라며 『B형간염 바이러스의 또다른 표면항원인 S항원에 저항력이 있는 항체를 생성해 낸후 침팬지 실험을 거쳐 제제화 할 계획』이라고 밝혔다. 유전공학적으로 조작된 인공잡종항체 생성방법은 일본 등 몇나라만이 개발에 성공한 최첨단 유전공학 연구방법으로 Pre­S2의 항체개발은 세계 최초다. 기존의 간염예방주사는 인체내 항체가 생성되지 않는 경우가 적지 않게 있어 예방의 실효가 떨어졌었다. 이에 비해 「항체주사법」은 인공적으로 디자인(design)해 만든 항체를 인체내에 투입,간염바이러스에 저항력을 갖게 하는 방법이다.

고유어를 쓰는 한글이름 짓기가 늘어나는 추세다.얼마전 「한글이름 펴기 모임」이 10개 시·구청의 호적대장을 조사한 바에 의하면 신생아의 11%가 한글이름.지난해의 8.9%에 비해 2.1%의 증가였다.◆이 한글이름 가운데서 가장 많은 것이 「슬기」라는 것.남자 여자 모두 그렇다.삼성생명에서 보험가입자 자녀 이름을 분석한 결과인데 남자의 경우 그 다음을 한솔·하늘·우람이 잇고 있고 여자는 아름·보람·보라가 잇고 있다.이 험난한 세상 슬기롭게 살아가라는 뜻이 담긴 듯.공부 잘하라는 뜻도 담긴 듯하고.뜻이 좋은 위에 부르기까지 좋아서 많은 사람이 선택했을 법하다.◆한글로 이름짓기에는 여러가지 뜻이 있다.중국적인 성명 아닌 한국적 성명을 갖자는 것이 그 첫째 뜻.그밖에도 항렬에 따르고 성명 석자의 틀을 지키다 보면 동명이인이 많아지니 그를 피하자는 뜻이 있다.그런 터에 이 조사에서만도 「슬기」가 여자 1천31명,남자 2백12명이라니 전국적으로는 얼마가 더 있는 것인지 모른다.두글자 단순명사에 너무 매인 결과인 듯하다.가령 「슬기」위에 「한」을 붙여 「한슬기」,아래에 「라」를 붙여 「슬기라」라 할 수도 있었을 것을.◆앞으로는 석자 넉자의 복합명사 이름을 생각해볼 일이다.「봄시내」 「여름뫼」같은.우리나라 호적에는 이미 「밝차고나온노미새미나」라는 이름도 올라있다.복을 차고(달고) 나온 놈이니 주위에서 샘을 낸다는 뜻의.현직 고교교사 아들이름이다.그 밖에도 「강산에 꽃님아씨」 「이하얀언더기」같은 이름이 있다.부를 때는 적당히 두 음절만 선택해도 될 것이다.◆항렬을 살리면서 한글이름을 지을 수도 있다.가령 「서」씨의 「동」자 항렬 딸인 경우 「서동새라」라고 하는 따위.보통은 그냥 「새라」라 부르면 될것이다.한글이름 증가현상은 좋은 일.간판·상표에도 더 확산됐으면 한다.

【부여=이천열기자】 8일 상오 2시30분쯤 충남 부여군 남면 금천리 마을 앞길에서 부여에서 홍산으로 가던 경기4루 2605호 엑셀 승용차(운전자 김진섭·31·경기도 부천시 남구 역곡동 227)가 길 옆 전봇대를 들이받아 김씨와 함께 타고 있던 이종순(31·충남 천안시 다가동 신생아파트 2동 1003호) 송영진씨(31·서울시 마포구 공덕2동 175의 217)등 3명이 그 자리에서 숨졌다.이날 사고로 숨진 김씨등은 송씨의 동생 영근씨(27·부여군 남면 금천리)의 결혼식에 다녀오던 길이었다.

미국에서는 「약물전염병」이라는 말을 쓴다.마리화나·코카인·헤로인 등의 사용자가 마치 전염병자처럼 늘고 있기 때문이다.88년 통계로만 보아도 미국고교생중 47.2%가 마리화나 경험을 하고 있다.코카인은 12.1%,헤로인은 1.1%가 사용해 본바 있다.아예 약물에 중독된채 태어나는 신생아도 늘고 있고 생산현장에서 약물을 복용한채 작업을 하고 있는 근론자를 찾아내기란 너무 쉽다.◆그래서 부시가 대통령에 취임하자마자 한 일이 백악관직속의 「국가약물정책통제실」(ONDPC)을 만든 것이다.이 통제실이 새롭게 집중적관심을 갖는 것은 예방·교육·갱생사업이다.그동안 마약과의 전쟁은 주로 공급의 차단에만 있었다는 지적과 반성이 커졌기 때문이다.공급차단에만 매달려 있는동안 완전중독에 이르지는 않고 그저 환각상태를 잠시씩 경험하려는 풍조가 늘어난 것이다.그러나 물론 이 잠시씩이라는 것도 중독의 한 형태이다.◆우리를 포함해 아시아 쪽에서 널리 퍼지고 있는 히로뽕에 대해 미국공군특별수사본부가 분석해 놓은 히로뽕의 장점이란 자료가 있다.①환각상태에 이르는 속도가 초고속이다.②1회흡연으로 24시간까지 환각작용이 지속된다.③적응량으로도 환각상태를 경험할 수 있다.이렇게 보면 우리의 약물문제도 어느날 갑자기 사회적 전염병상태에 이를지 모른다.그렇게 되기에 장점이 너무 많은 약물이기 때문이다.◆우리의 마약전쟁은 마약중독자관리에 전혀 어떤 힘도 갖고 있지 않다는 자료가 보도됐다.마약전문의료기관이 있기는 하지만 중독경험자의 치료만이 부실한게 아니라 대상환자의 실태파악도 돼 있지 않다.전문인력이 또 없으니 전문병상도 없는 것은 너무나 당연하다.형사처벌자의 수감도 일반 범법자와 함께 수용되고 있는 것은 이미 알려져 있는 사실이다.예방은 사회적운동 차원일지 모르나 갱생은 제도적 접근으로만 가능하다.좀더 시급히 조직화해야만 할것이다.

보사부는 11일 저소득층 신생아들이 선천성 장애질환에 걸려 그 후유증으로 정신박약자가 되는것 등을 예방하기 위해 2억9천7백60만원의 사회복지기금을 확보,연말까지 저소득층 신생아 3만명을 대상으로 무료검진을 실시하기로 했다.

우리의 환경오염에 관한 인식은 지금 매우 불균형하다. 페놀에 그만큼 놀라고 떠들썩했다면 비례적으로 자동차 매연에는 거의가 다 기절쯤 해야 할 터인데 그렇진 않다. 자동차가 방출하는 오염물질이 건강에 직접적으로 어떤 영향을 주는가를 들여다 보자. 우선 일산화탄소는 혈액에 산소흡수를 저해하여 사고능력을 손상시키고 반사작용까지 감퇴시킨다. 졸음이 너무 많이 오는 것도 이 때문이다. ◆질소산화물은 또 바이러스성 전염병의 저항력을 없앤다. 기관지염과 폐렴의 가장 큰 주범이다. 납은 더 심각하다. 순환 생식신경 및 신장기관에 영향을 준다. 어린이들의 뼈와 기타 조직에 축적이 되면 학습능력 저하까지 일으킨다고 보고 있다. 멕시코시티의 경우 신생아 10명 중 7명이 WH0(세계보건기구) 기준치를 초과하는 양의 납을 가지고 태어난다는 현실이 확인돼 있다. 2세에까지 전달되는 게 바로 납이다. ◆오존도 문제다. 차량엔진이 불완전연소될 때 특히 크게 발생되는 것이 오존인데 이는 곧 기침으로 나타난다. 순환기 점막에 영향을 주는 게 아니라곧장 염증을 일으키기 때문이다. 그래서 오늘날 자동차의 문제는 교통지옥 해결의 문제만이 아니라 체감적인 건강의 문제이기도 하다. 미국에서 가장 엄격하게 배기가스 허용기준을 정해놓고 있는 캘리포니아주는 현재 에틸알코올 10%를 첨가한 휘발유 「가소홀」을 쓰고 있는데 2천년이 되기 전 1백% 메틸알코올로만 자동차 연료를 쓸 계획을 성안해 두고 있다. 이렇게 하면 오존발생량 22%가 줄어든다는 계산도 해놓았다. ◆우리도 알코올자동차 만들기에 성공을 했다. 「콩코드 M100」은 1백% 메틸알코올형이고 「베스타 M85」은 15%의 휘발유 혼합사용형이다. 우리도 했구나,신기하다,대견하다 그런 느낌에서 볼일이 아니라 90년대가 끝나기 전 휘발유 중심의 자동차문화가 전면적으로 개혁될 것이라는 전망에 더 관심을 가질 필요가 있다. 대기오염은 지금 어찌되나 두고 보자 할 단계를 넘어선 보다 심각한 생존의 문제가 되고 있다.

봄·여름·가을·겨울 4계절이 있는 곳에선 겨울의 추위가 매섭고 혹독해야 그 다음 봄식물의 꽃이 보다 화려하고 결실의 열매도 풍성하다는 말이 있다. 생존의 조건이 어려우면 식물도 종족보존의 본능이 보다 왕성해지기 때문. 우선 수가 많아야 악조건 속에 희생이 크더라도 살아남는 것도 많을 것이고 보면 자연의 조화가 오묘한 것을 느끼게 한다. ◆인간의 세계에서도 비슷한 현상을 보게 된다. 먹을 것이 많고 생활이 윤택한 선진국에서 아이도 많이 낳고 인구도 크게 늘 것 같은데 오히려 줄어서 고민이다. 생활조건이 열악한 빈곤국에서 인구가 급팽창하고 있는 것. 최근의 「세계인구백서」를 보면 세계인구가 1년에 1억씩 느는데 90%가 가난한 개도국의 증가분이라는 것. ◆개도국에선 인구폭발 억제가 중요 정책과제가 되고 있는 반면 선진국에선 인구감소 방지문제로 고민하는 형태다. 프랑스 등 유럽선 오래전부터 인구감소를 막기 위해 출산을 정부가 고무해왔는데 이 현상이 이웃 일본에도 마침내 본격 상륙. 금년의 15세 미만 일본 어린이 인구는 작년보다 68만명이 감소한 2천2백15만3천명으로 전후 최저. 18세 미만의 청소년이 없는 세대가 전체의 61.3%. ◆이것은 인구감소 또는 노령화를 의미하는 것. 심각한 노동력 부족을 가중시키고 국력의 약화를 가져올 것이란 우려 때문에 직장인들에게 1년간의 「신생아 육아휴가」를 주는 육아법을 제정하고 3세 이하의 아이를 가진 가정엔 월 5천엔을,세 번째 아이를 낳는 가정엔 1만엔의 보너스도 지급하는 등 대책에 부심. ◆경우는 다르지만 사회주의권도 노동력 증대를 위해 출산을 장려. 루마니아 같은 경우는 모든 부부가 3명 이상의 출산을 하도록 의무화하기까지. 북한도 출산을 장려하고 있는데 금년 인구는 2천1백80만. 한국의 인구는 4천3백20만. 한쪽은 넘치고 한쪽은 부족하다. 합치면 6천4백만. 하나의 국가경제 단위로 제기능을 하자면 인구가 1억 가까이는 되어야 한다는 데 인구면에서도 통일은 하루빨리 이루어져야 할 것 같다.

◎인구·토지법등 폐기 선언/흑인단체선 참정권도 요구 【케이프타운 AFP 로이터 연합】 프레데릭드 클레르크 남아프리카 공화국 대통령은 1일 앞으로 수개월내에 인종분류에 관한 인구등록법,백인전용 농지 보존에 관한 토지법,그리고 주택분리에 관한 그룹지역법 등 인종차별정책의 근간이 되어온 마지막 남은 법들을 폐기할 것이라고 공약했다. 드 클레르크 대통령은 이날 대다수 인종인 흑인이 제외된 가운데 백인정당인 국민당이 장악하고 있는 의회의 개막연설에서 의원들에게 지난 13년과 36년의 토지법과 그룹지역법 뿐만 아니라 신생아 및 신규 이민들을 인종에 따라 분류토록 한 인구 등록법을 폐지하라고 요구하고 만일 의회가 정부의 제안을 채택할 경우 『앞으로 수개월 내에 남아공의 성문법전에서 인종차별의 초석으로 알려졌던 인종차별법의 나머지가 사라지게 될 것』이라고 말했다. 그는 또 민주주의로의 전환을 위한 다자간의 협상을 곧 개최할 것이라고 약속했다. 한편 드 클레르크 대통령의 제안이 나오자 흑인 지도자들은 참정권이 부여되지않은 채 3개 법안만 폐지하는 것은 불충분하다고 백인 정부를 비난했다.

◎무주택자에 전세금 4,450억원 융자/“오염유발 업체에 부담금”… 새 제도 도입/6대도시 도로확충… 10년내 21%로 높여/70세이상 저소득노인에 월 1만원씩 수당 지급 건설부·보사부·교통부·환경처·보훈처·서울시는 15일 청와대에서 올해 「국민생활과 환경개선대책」을 합동으로 보고했다. 다음은 이들 각부처 업무계획의 주요내용을 요약한 것이다. ○가수요 억제책 강구 ▷주택공급 원활화대책◁ ◇2백만호 주택건설의 차질없는 추진=▲택지 1천6백40만평 개발·공급 ▲도심지주·상복합건물의 건설촉진 ▲국민주택기금 및 민영주택자금 4조4천억원 적기 공급 ▲자재 및 기능인력 수급난 해소를 위해 조립식 주택건설을 90년의 2만2천호에서 5만호로 확대 ▲주택 건설자재의 규격화 및 설계의 표준화 추진 ◇저소득층 주거생활의 안정=▲도시영세민이 밀집해 사는 60개 불량주택지역(속칭 달동네)을 주거환경 개선사업지구로 추가지정 ▲7백억원을 지원,60개 지구의 불량주택을 개량하고 생활환경(진입로·상하수도 등) 개선자금 3백억원 별도 지원 ▲무주택 전세입자의 주거안정을 위해 전세자금 융자 지원액을 90년의 3천4백50억원에서 4천4백50억원으로 확대 ◇실수요자 위주의 주택공급체계 확립=▲주공 및 지방자치단체는 전용면적 18평 이하의 소형주택건설에 주력토록 하고 민간부문의 소형주택(25.7평 이하) 건설의무비율을 90년의 60%에서 70%로 확대 ▲주택전산화 추진으로 2주택이상 소유자,위장 무주택자 등 무자격 당첨자 색출 ▲무주택 실수요자에게 보다 많은 입주기회를 부여하기 위한 가수요 억제방안을 종합적으로 강구 ◇신도시건설의 차질없는 추진=▲금년중 8만7천3백호를 공급하여 수도권지역의 주택수급 불균형을 조기에 해소 ▲9월의 분당시범단지(2천5백가구)의 최초 입주에 대비,점검대책반을 운영 ◇건자재 및 인력의 안정적 공급=▲양질의 바다모래 공급을 위한 세척용수 공급확대 및 하역능력 확대 ▲새로운 하천골재원으로서 초평도 골재채취지구(채취가능량 8백60만㎥)를 개발 ○경로식당 26곳 운영 ▷사회복지대책◁ ◇소외계층에 대한 복지대책=▲70세이상 저소득노인 5만1천명에게월 1만원의 노령수당을 지금 ▲결식노인을 위한 경로식당 26개소 운영 ▲재가노인의 간병·상담을 위한 가정봉사사업 2개소에서 5개소로 확대 ▲생활보호·의료부조 대상에서 제외된 모자가정 중학생 자녀 1만2천명의 학비전액 신규지급 ▲탁아시설을 2백50개소에서 6백55개소로 확충 ▲의사자에게는 최저임금액의 1백20배(2천만원상당),의상자에게는 의사자보상금의 2분의 1 범위내에서 각각 차등지급해 보훈대상자와 같은 수준의 생계·의료비 지원유지 ▲의료부조자 본인부담률 외래 67%에서 44%로 인하 ▲의료부조자를 포함한 모든 저소득층 자녀에게 실업계고교까지 학비전액을 지원 ◇장애인복지증진=▲장애인의료재활,체육활동을 위한 복지편의시설을 확충 ▲선천성 장애의 조기발견·치료를 위한 신생아 3만명 무료검진 ◇지역의료보험의 재정안정=▲보험급여비 증가추세에 따라 보험료를 적정수준으로 조정하고 국고지원액도 이에 상응하게 증액 ▲재산세·종합토지세 등 과세자료를 전산 연계하여 정확하고 공정한 보험료 부과 ▲고액진료비 공동부담사업으로 지역의료보험 재정지원 ▲의료비심사 강화,대도시 전산체제 개선 등 조합운영을 효율화하여 재정낭비요인 해소 ◇의료공급기반 확충=▲차관자금 9천만달러를 지원하여 의료시설·장비를 보강 ▲국립암센터 건립,국공립정신병원 증설 등 특수질환 전문치료병상을 대폭 확충 ○기본연금 대폭 인상 ▷보훈대상자 지원강화◁ ◇보훈대상자 복지시책 확충=▲기본연금을 월 15만원에서 25만원으로 인상 ▲중상이군경의 간호수당을 월 25만원으로 30% 인상 ▲보상종목 개편 등 보상금 급여체계 개선방안 마련 ▲일반병원 26개소를 전공상군경 진료병원으로 지정 ▲취업상담실을 31개 전보훈관서에 확대 설치 ▲보훈대상자에 대한 특별공급아파트 3천5백가구분으로 확대 ◇제대군인관리 개선=▲10년 이상 북무후 전역하는 직업군인에 직업훈련 실시 및 취업알선 ▲무주택 전역군인에 아파트 우선 분양 ▲군인보험 개선 ▲국립묘지 안장대상의 확대 ○낡은 정수장등 제거 ▷맑은 물 공급 및 환경개선◁ ◇맑은 물 공급대책=▲하수처리장 9개소,오·폐수처리장 39개소연내 완공 ▲1백79억원을 투입,안양천 등 15개 하천을 대상으로 정화사업 실시 ▲노후정수장 시설과 노후관을 교체해 상수도관으로 인한 수돗물 오염요인을 완전 제거 ▲각 정수장 및 음용수를 정기검사해 발표 ◇환경개선대책=▲단기(1시간) 대기환경기준을 제정하고 국민환경 지표를 개발해 보급 ▲관련부처의 산업정책을 환경개선대책과 연계시키는 종합조정기능을 강화 ▲프레온가스 사용규제 등 국제적인 환경강화에 능동적인 대처를 위해 국제환경협약 대책위원회를 활용 ▲오염유발 부담금제도를 도입하고 대통령의 「국가환경선언」을 통해 정부의 강력한 환경개선 의지를 실현 ▲수계별 또는 대기영향권별로 광역단위의 환경관리체계 구축 ○2층버스 시범 운행 ▷서울시교통 및 환경대책◁ ◇교통난 완화=▲91년에 전동차 3백36량 증차 ▲중형버스 증차 및 2층버스 시범운행 ▲사당4거리 등 14개 지점의 정체해소 ▲공원지하·하천복개 등 주차장 29개소 건설 ▲제2기 지하철건설 본격시행 ▲3개 도시고속도로 건설 ▲불법주차 단속원 증원 ◇깨끗한 서울=▲20년이상된 수도관 4백62㎞ 연내 교체 ▲도시가스 가정보급률을 22.2%에서 25.7%로 상향 ▲중·대형건물 1천3백30개소와 아파트 49개 단지의 난방 연료를 벙커C유에서 LNG로 전환 ▲시내버스 1천5백대 엔진 고출력화로 저공해차량 보급촉진 ▲쓰레기분리 수거 전지역 실시 ▲쓰레기 수거 소형차량 금년중 6백88대 확보 및 중계처리장 8개소 건설 ▲김포해안매립지를 쓰레기 처리장으로 건설,92년부터 사용 ▲쓰레기 수송도로(총 14㎞·폭 20m) 건설 ◎교통난완화 종합대책 마련/수도권 전동차 4백44량 늘려/「버스전용 차선제도」 확대 실시 ▷대도시 교통난완화◁ ◇도시교통시설 확충=▲수도권은 지하철확장 1단계구간 1백13㎞를 92년까지 완공하고 2단계 1차인 51.5㎞는 93년까지 앞당겨 완공하며 2단계 2차인 61.5㎞는 93년에 착공 ▲부산권은 지하철 1단계구간 60.2㎞를 95년까지 완공하고 2단계인 57.9㎞는 95년에 착공 ▲대구권은 91년 하반기에 지하철 1호선 27.6㎞를 착공하고 인천·광주·대전권은 91년중 타당성조사를 실시 ▲6대도시의 도로율을 현재의16%에서 2001년까지 21% 이상으로 높이기 위해 도시별 중장기 도로망 확충계획을 수립 ▲6대도시의 중장기 주차장 확충계획을 수립 ◇수도권 교통소통 촉진=▲서울 내부순환 도시고속도로 42.1㎞와 외곽순환고속도로 1백18.4㎞를 건설 ▲경인고속도로 확장사업은 92년까지 완공시키고 영등포∼구로간 전철 3복선사업은 2년 앞당겨 91년중 완공 ▲경인전철 복복선과 제2경인고속도로는 당초 계획보다 1∼2년 앞당겨 96년과 93년에 각각 완공 ◇기존 교통시설의 효율적활용=▲수도권 전동차는 91년에 4백44량 증차하고 92년부터 95년까지 매년 2백량씩 증차 ▲부산권은 91년에 30량 증차하고 92년부터 95년까지 매년 70∼1백량씩 증차 ▲시내버스의 공동배차제를 추진해 굴곡·경합노선을 합리적으로 조정하고 버스전용차선제를 확대실시 ▲직행좌석버스의 운행을 늘리고 91년 상반기에 중형버스를 운행시켜 자가용 및 택시이용 인구를 흡수 ▲기존도로의 운영효율을 높이기 위해 가변차선제 등 교통체계 관리사업을 확대 ▲자가용 승용차의 과다이용 억제를 위한 적절한 규제방안 검토 ▲불법주차의 지속적 단속을 위한 주차관리 전담기구 설치 추진