◎8∼13세 어린이에 다발… 고열·복통 증세/동물배설물에 오염된 물이 감염원 약수터 수질오염이 갈수록 심각해지면서 최근 야산의 약수터물을 먹는 어린이 가운데 고열·복통·피부발진을 동반하는 「여시니아증환자」가 늘어나 무분별한 여름철 식수문화에 경종을 울리고 있다. 북한산과 도봉산 근처에 있는 인제의대 상계백병원의 경우 지난 6월이후 지금까지 50여명의 여시니아감염증(yersiniosis)어린이가 내원,이미 지난해의 전체 환자 수를 넘어섰고,다른 종합병원에도 같은 증세를 보이는 환자가 끊이지 않고 있다. 여시니아는 그람음성간균에 속하는 세균으로 산속의 물에서 서식한다.섭씨 22도에서 번식력이 가장 왕성하고 섭씨 37도에서 활동력이 급격하게 감소한다.이 균은 8∼13세의 학령기 아동을 중심으로 5∼8월 감염위험이 가장 높은 것으로 알려져 있다. 여시니아감염증은 산속 물을 먹은 뒤 1∼2주의 잠복기를 거쳐 나타나는데 심할 경우 급성 열성질환인 가와사키병과 증세가 매우 흡사하다.갑작스럽게 40도가 넘는 고열이 10∼20일간 지속되는가 하면 참기 어려울 정도의 복통이 온다.흔히 오른쪽 아랫배에 격심한 통증이 생겨 급성 충수염으로 오인하기 쉽지만 내장검사를 해보면 장임파선이 많이 부어 있음을 알수 있다.이밖에 손과 발에 벌거스름한 발진이 나타나며 패혈증·위장관염·관절통증세를 동반하기도 한다.특히 회복기엔 10∼30%가량이 합병증으로 일시적인 신부전증을 유발하지만 배뇨엔 지장이 없다.또 다른 수인성질환과 달리 설사가 나오지 않는 것이 특징이다. 이 병은 큰 증상없이 자연치유되는 수도 있으나 고열·복통등의 증세가 보이면 신속하게 병원을 찾아 항생제 치료를 받아야 후유증을 예방할 수 있다. 인제의대 상계백병원 함영백교수(소아과)는 『여시니아증은 동물의 배설물에 오염된 식수가 감염원으로 작용한다』며『이 병을 앓는 어린이의 대변과 산속 약수에서 여시니아균 검출이 확인됐다』고 밝혔다.특히 수락산·도봉산·북한산지역의 약수에서 문제가 더 심각한 것으로 보인다는 함교수는 『이 병을 예방하는 최상의 방법은 약수를 끓여 먹는 길 밖에 없다』고 강조했다.연세대의대 김동수교수(소아과)도 『여름철 약수에서는 살모넬라균도 검출되는 사례가 종종 있다』며 『수원지가 얕은 옹달샘 물은 음용수로 사용하지 말고 어떤 경우든 식수는 2분이상 끓여 먹어야 안전하다』고 말했다.

○…뇌사한 의사의 가족이,환자의 장기를기증,꺼져가던 5명이 새생명을 얻었다. 지난 20일 교통사고를 당해 뇌사판정을 받은 서울 강남성모병원 인턴장인 음태인씨(25)의 아버지 음두은씨(소아과의원장·성북구 길음동)는 인류애를 실천하겠다고 의사를 지망,수련의를 하다가 세상을 떠난 아들의 소망대로 장기를 기증,24일 강남성모병원에서 신장과 간이식 수술및 각막이식 수술로 모두 5명에게 도움을 주었다. 부자가 모두 가톨릭의대 출신으로 천주교신자인 음두은씨는 장기 기증이 외부에 알려지는 것조차 원치않아 주위 사람들의 슬픔과 숭고한 인간사랑을 더느끼게 했다.

서울대병원은 11일 환자들의 건강보호를 위해 병원 모든 구역을 금연지대로 선포하고 구내매점의 담배판매를 전면 금지했다.이에따라 의료진뿐만 아니라 환자와 방문객은 본관,소아진료부,구본관,치과병동등 병원내 모든 건물에서 담배를 일체 피우지 못하게 된다.병원측은 이같은 조치가 결실을 맺도록하기 위해 앞으로 모든 건물에 아크릴제 금연표지판을 50m 간격으로 설치하기로 했다.또 진료신청서·입원서약서등 각종 진료서류에 금연문구를 써넣는 한편 1시간 간격으로 금연방송도 실시할 예정이다.

최근 전북도내에 심한 구토와 두통증세를 보이다 심하면 신경이 마비돼 사망에까지 이르는 어린이 뇌막염환자가 크게 즐어나고 있다. 28일 전북대병원과 전주예수병원등 의료기관에 따르면 최근 이같은 증상을 보이는 어린이환자가 크게 늘어 전북대병원의 경우 하루평균 20여명의 어린이가 치료를 받고 있다. 뇌막염 모기등 해충에 의해 옮겨지는 바이르서성 전염병으로 3∼5세 어린이들에게 주주 발생하며 면역이 약한 어린이들이 이 병에 걸리면 초기엔 감기와 비슷한 증세를 보이나 심할 경우 신경이 마비돼 사망에까지 이른다. 전북대병원 김정수소아과장은 『3년전인 지난 90년 도내에서 유행하던 어린이 뇌망염이 올들어 다시 번지고 있다』며 가급적 공공장소를 피하고 충분한 휴식을 쵸하는것이 최선일라고 밝혔다.

◎컴퓨터로 의사 진단·처방 가정에서 받아/응급상황땐 담당의 화면 호출도 가능 백혈병등 장기적인 치료가 요구되는 암환자도 이제는 병원에만 의존하지 않고 컴퓨터의 도움을 받아 가정에서 투약및 처방을 손쉽게 할 수 있는 시대가 열렸다. 지난 24일 연세대공대 강의실에서는 대한의용생체공학회 주관으로 미국 IBM왓슨연구소와 뉴잉글랜드 메디컬센터가 개발한 소아백혈병환자 가정관리 컴퓨터시스템에 대한 설명회가 열려 많은 사람들의 관심을 모았다. 소아백혈병환자 가정관리프로그램은 퇴원후 장기적인 외래치료가 필요한 어린이백혈병환자에게 가정컴퓨터를 통해 의사의 처방이나 투약자료를 문자및 음성으로 제공하는 최첨단 시스템.컴퓨터와 모뎀을 전화선으로 병원 호스트와 연결,소아백혈병환자의 증세및 진단·치료법을 일정 수준까지 표준규격화하고 있다.또 백혈병환자 보호를 위해 가정에서 알아야 할 각종 지식 뿐만 아니라 다른 환자나 가족들의 투병정보까지 제공해주고 있어 정신적 고통을 겪는 백혈병환자나 가족들의 정서적 안정에 큰 도움을 줄수 있다. IBM왓슨연구소 김윤경박사는 『이 프로그램은 응급상황때 환자의 증상을 병원에 알리고 곧바로 치료법을 지시받을 수 있으므로 비용과 시간을 절약할 수 있는 이점이 있다』며 『병원들이 전산화시스템을 얼마나 앞당겨 구축하느냐에 따라 그 실용화 시기가 결정될 수 있을 것』이라고 말했다.

최근 심장병 환자가 날로 증가하는 추세이다.실제로 발생률도 증가하지만 한편으로는 심장병의 발견율과 병원을 찾는 환자수가 증가하기 때문으로 생각된다.심장병 환자가 많을수록 같이 증가하는 것이 영구인공심장박동기의 수요이다.그러나 우리나라 환자들이 이에대한 개념이 부족하며 때로는 잘못된 인식으로 박동기의 혜택을 못받는 경우가 많아 안타깝다. 영구인공심장박동기의 부착시술이 사람에게 처음 시행된 것은 약 30년전이었으며 그후 급속한 발전을 거듭하여 가장 최근에 개발된 박동기는 그 성능이 정상 심장의 기능과 거의 유사하며 크기도 매우 작아 20g을 약간 넘어 신생아에게도 부착이 가능하여졌다.현재 세계적으로 약 백만명 이상의 환자가 인공박동기를 부착한 상태로 생활하고 있으며 연간 박동기를 새로 부착받는 환자수가 미국은 약10만명,일본은 1만∼2만명,우리나라는 약5백∼1천명으로 알려져 있다. 심장박동기는 심박수가 너무 느려 졸도등의 증상이 있거나 급사의 위험이 있는 환자에게 부착해 준다.정상 심장박동은 심장전기현상의발전소인 동방 결절에서 시작되어 방실 결절에 일단 모인후 심실로 자극을 보내주는데 심한 서맥은 동방결절에서의 자극형성 자체가 안되는 경우와,방실결절에서의 통과가 안돼 심실로 자극 전달이 안되는 두가지 경우가 있다.이러한 서맥의 원인으로는 관상동맥폐쇄로 인한 심근 경색증,선천성 심질환의 수술후,선천성 방실 전도장애,심근염,드물게는 원인을 모르는 원발성 서맥 등을 들 수 있다. 인공심장박동기는 초미니 컴퓨터 전자회로와 배터리가 같이 내장된 본체와 심장을 연결하는 특수 전기선으로 구성되며 입력한 프로그램에도 환자의 심장을 자극하며 필요시 몸밖에서 프로그램을 변경해준다.최근 개발된 박동기는 심방과 심실을 따로 자극하여 정상 심장의 기능과 비슷함은 물론 환자의 운동량까지 감지하여 이에따라 자극속도를 자동 조절하도록 되어있으며 배터리도 7년내지 10년 사용한다. 인공박동기에 대한 흔한 오해는 몸안에 컴퓨터 기계를 부착한다는 개념에 대한 거부감,몇년에 한번씩 배터리를 바꾸어 주어야 한다는 사실에 대한 우려,그리고박동기를 달면 행동에 제한이 많아 정상생활을 할수 없다는 그릇된 생각에 그 원인이 있으나 실제로는 박동기를 달면 정규검진이나 몇가지 주의사항을 제외하고는 거의 모든 일상생활에 제한이 없게된다.이러한 오해나 편견이 더 심한 경우는 소아 환자일 경우로서 성인에 비해 박동기의 부착방법의 어려움,성장에 따른 자극 프로그램의 변경,평생 여러번 배터리를 바꾸어 주어야 하나는 정신적인 부담감 등으로 인하여 환자나 보호자측에서 거부하는 경우가 성인에서보다 더 많은 실태이다.

◎전문교육기관 한국육영학교 설립계기로 본 증상과 실태/국내에도 4만명… 시설확충 시급/뇌파이상으로 유발… 정신박약 증세완 달라/생후 30개월쯤 초기증세… 유심히 관찰토록/특수교육땐 환자 30% 정상생활 지난 89년초에 상영된 미국영화 「레인맨」은 자폐증환자의 편린을 매우 감동적으로 그려낸 작품이었다. 유산을 둘러싼 형제간의 애증을 다룬 이 영화에서 자폐증에 걸린 형 더스틴 호프만은 기계같은 걸음걸이,고집불통의 성격,초인에 가까운 시각적 기억력등 자폐증환자역을 열연,갈채를 받았다. 영화에서나 있음직한 이런 자폐증환자가 국내에도 4만명 가량이 있다는 사실을 아는 사람은 드물다. 하루종일 입을 떼지 않고 가족및 친구들과 어울리려 하지 않으며 자기만의 세계를 고집하는 자폐아가 우리 주위에 1만명당 4명꼴로 있는 셈이다. 부모들은 흔히 이런 아이를 두고 「얌전한 성격 탓」이라고만 여길뿐 심각한 정서장애가 있다는 사실엔 주목하지 않아 방치해두기 일쑤.또 자폐아에 대한 사회적 인식도 크게 부족,특수교육기관이 전국에 약30개가량 있다고 하지만 대부분 수용시설이 빈약하고 자폐아들이 정박아등 다른 정신지체아와 함께 섞여 교육받고 있어 적절한 치료가 이뤄지지 못하고 있다.더구나 특수교육시설이 모두 유치원단계에 머물러 있기때문에 국민학교나 중등학교 진학에 따른 지속적인 장애치료가 사실상 불가능한 실정이다. 이런 상황에서 국내 첫 자폐아 전문교육기관인 「한국육영학교」(교장 최경식)가 지난달 준공식을 갖고 유치부·국민학교·중학교과정 15개학급의 자폐아 1백48명을 모집,16일부터 첫 수업에 들어가 관심을 모으고 있다.지금까지 지체부자유어린이들을 위한 특수학교설립등은 활발히 전개돼 왔지만 자폐아만을 위한 전문종합교육기관이 설립된 것은 이번이 처음이다.특히 이 학교에서는 중학교과정 학생들에게 목공예 도자기등 작업기술도 지도할 예정이어서 자폐학생들의 재활에 큰 기대를 걸게하고 있다. 자폐증은 자기만의 세계에 틀어박혀 다른 사람과 의사소통을 하지 못하는 소아정신장애.그 증상은 대인관계 장애,변화에 대한 저항(특정행동 집착),언어장애로 대별된다.예를 들면 부모를 피하고 신체적 접촉을 싫어하며 타인과 애정·우정관계가 형성되지 않는다.또 상대방의 말을 되풀이하거나 언어이해력도 부족하다. 특정한 물건에 강한 집착을 느끼고 그것이 없어지면 신경질을 부리며 같은 길로만 다니거나,새로운 음식을 전혀 먹으려 들지 않는다.이밖에 손발을 물어 뜯거나 머리를 벽에 부딪히는 등 자해행위를 하기도 하며,경우에 따라서는 특정분야에 발달된 모습을 보여 뛰어난 기억력과 수리능력을 보이기도 한다. 가톨릭의대 최보문교수(신경정신과)는 『자폐증은 대부분 생후 30개월 이전에 초기증세가 나타난다』며 『옹아리나 눈맞춤·낯가림을 하지 않고 무슨일인가에 몰두,불러도 반응이 없을 경우엔 자폐증으로 의심해 볼만하다』고 지적했다.자폐증은 정신박양증세나 적응장애와는 완전히 다르다.즉 자폐증환자는 정상지능을 유지하고 있으면서도 대인의사소통의지가 없어 애정표현이 안되는 반면,정신박약아는 정신발달은 떨어져도 애정표현은 분명히 한다.또 적응장애는 환경변화에 적응못해 생기는 일시적 증세에 불과할 뿐 그 자체가 병명은 아니라는 것이다. 자폐증은 과거에 심리적 결손에서 비롯된다고 생각했지만 최근들어 뇌의 기질적인 장애,즉 대뇌 신경전달물질인 세라토닌의 불균형에서 기인한다는 학설이 가장 유력하다.실제로 자폐아의 상당수가 뇌파에 이상이 있는 것으로 밝혀졌고 뇌척수액검사에서도 비정상적인 결과가 나오고 있다.최교수는 『자폐증은 뇌의 선천적 장애로 인한 것인 만큼 부모들은 잘못된 양육에 대해 죄책감을 가질 필요는 없다』며 『문제는 자신들의 처지에 맞는 치료계획과 마음가짐이 중요하다』고 덧붙였다. 자폐아의 치료는 매우 어려워 장기간에 걸친 행동수정요법과 사회성및 의사소통능력을 가르치는 특수교육법을 통해 점차 증상을 완화시킬 수 밖에 없다.즉 의자에 앉는법부터 시작해 눈마주치기·옷입기등을 체계적으로 지도해줘야 하며 놀이치료를 병행,제한적 생활패턴을 확대시켜주고 자발적 참여를 유도해야 한다.

◎보사부 경보 계기로 증상과 대책을 알아보면/홍콩A형·파나마B형 복합 추정/아이·노약자·기관지염 폐렴 유발/보름새 환자 갑절이상 발생… 휴식·야채섭취 필요 유행성독감이 기승을 부리고 있다. 이달들어 국내 종합병원 내과및 소아과 외래에는 보름전에 비해 2배이상 늘어난 독감환자들로 초만원을 이루고 있다. 보사부는 지난5일 국내에서 맹위를 떨치고 있는 독감이 파나마B형으로 일단 확인됨에 따라 전국에 독감경보를 내렸다. ○홍콩A형과 파나마B형 복합 그러나 전문의들은 이번 독감은 그 전파력과 독성으로 미루어 볼때 지난해 12월부터 일본 전역을 휩쓸고 있는 홍콩A형이 국내에 유입,파나마B형과 복합작용을 하고 있는 것으로 보고 있다.이번 독감은 기침 콧물 두통등 일반 감기증세가 심하게 나타나는 것외에 40도이상의 고열이 2∼3일동안 지속되고,등과 관절이 매우 아프며 근육통및 사지동·안면홍조를 동반하는 것이 특징.또 심한 기침이 나오면서도 가래가 적고 피부는 뜨겁지만 습하며,콧물이 나오되 코가 막히는 경우는 드물다.말기단계에선 인두통이 3∼4일 계속되며 완전회복까지는 1∼2주일의 기간이 걸린다. 특히 어린이와 노약자·만성질환자에게는 기관지염과 폐렴도 유발되기 쉽다. 이같은 증세는 홍콩A형과 아주 유사하다는 것이 전문의들의 공통된 지적이다. 일본에서는 이 인플루엔자바이러스로 인해 최근 3개월사이에 5백50만명이상의 환자가 발생했고,일부 국민학교에서는 휴교사태를 빚기도 했다. 보사부 관계자도 이번 독감이 일본에서 유행하고 있는 홍콩A형의 증세와 매우 흡사함에도 불구하고 아직 바이러스가 검출되고 있지 않은점에 대해 의외라는 반응을 보이고 있다. 연세대의대 김동수교수(소아과)는 『인플루엔자바이러스 검출작업에는 시기와 민감도등 여러 변수가 작용하기 마련』이라고 지적,『아직 단언할 수는 없지만 홍콩A형의 유입이 거의 분명하다』고 말했다. 내과 전문의들도 이번 독감이 40도가량의 고열과 몸살·근육통·중이염등을 수반하며,지리적 근접성으로 인해 일본독감이 1달가량뒤에 국내에 유입돼 기승을 부린 과거 전례를 들어 바이러스의 정체가 홍콩A형인 것으로 추정하고 있다. ○세계적 유행 독감은 A형 인플루엔자바이러스는 A,B,C,항원형으로 크게 구분된다.이 가운데 A형은 단기간에 항원변이를 잘 일으켜 한겨울동안 전세계적으로 번질정도로 전파력이 강하다.따라서 세계적인 독감유형의 주범은 A형이다.반면 B형은 국지적으로 느리게 전파되며,C형은 산발적으로 발생한다.A형은 주로 중국대륙 남부지방에서 발달되어 지역을 따라서 연쇄적인 변형을 일으키며 전파된다.과거 80년동안 A형은 6번의 대변형을 일으켰는데 그때마다 전세계적으로 대유행됐다. 지난 68년 첫 출현한 홍콩A형은 지금까지 10회 이상 변형을 일으켰으며,B형변이까지 합하면 평균2년마다 연속적으로 변이 바이러스가 출현한 셈이다. 국립보건원 미생물부 박기덕부장은 『매년 우리나라에서 유행된 바이러스는 세계적 지역적 바이러스와 유사함이 발견되었다』며 『지난 77년 소련A형 출현 이후 최근 국내에서의 유행은 A와B형,A형의 H₃N₃(소련형)과 H₃N₃(홍콩형)아형바이러스가 거의 같은 기간에 혼합발생하는 특성을 나타내고있다』고 밝혔다. ○2∼3월 인플루엔자 극성 우리나라에서 인플루엔자 바이러스발생빈도가 가장 높은 시기는 2∼3월이며,인플루엔자로 인한 사망률은 65세이상의 경우 10만명당 76명꼴이다.따라서 노약자및 만성질환자는 평소 예방접종을 반드시 받아둬야 한다. 접종이 처음인 사람은 1개월간격으로 2회정도 받아야하고 접종경험이 있는 경우엔 1회주사로 1주일이내 항체가 형성된다. 독감은 기침이나 재채기로 공기중에 방출되는 바이러스가 다른 사람들의 호흡기에 들어가거나 환자와 악수등을 통한 접촉에 의해서도 감염된다. 인제의대 함영백교수(소아과)는 『독감에 일단 걸리면 특별한 치료약이 없으므로 가급적 휴식을 취하는게 상책』이라고 설명했다.즉 과음이나 흡연을 삼가고 신선한 야채나 과일등을 많이 섭취,충분한 영양공급을 통해 면역능력을 키워주는 노력이 필요하다는 것이다.

◎WHO,미접종자들에게 위험성 경고 세계보건기구(WHO)는 최근 네덜란드에서 68명의 소아마비 환자가 발생한 것과 관련,소아마비 예방접종의 필요성을 강조했다. WHO는 성명을 통해 네덜란드에서의 소아마비 환자발생 사실을 밝히고 그중에는 종교적 이유에서 예방접종을 거부하고 있는 교파신도 5명이 포함되어 있으며 발병자중 최소한 2명이 숨졌다고 말했다. WHO는 지난 88년 천연두를 지구상에서 추방하는데 성공한후 오는 2천년까지 소아마비도 몰아내는 계획을 추진해왔다. 소아마비 추방계획이 제대로 추진되면 각국의 보건비용 절감규모는 2천년까지 연간 5억달러,2천15년까지는 연간 30억달러에 이를 것으로 추산되고 있다. 출생후 1년안에 소아마비 예방접종을 받는 비율은 지난 90년 전세계적으로 평균 80%선에 달했다고 WHO는 말했다. 지난해에는 전세계에서 모두 1만7천건의 발병사례가 보고됐으나 실제 발병건수는 이보다 8배가량 많을 것으로 추정되고 있다고 WHO 대변인은 밝혔다. 랠프 헨더슨 WHO 사무차장은 이번 네덜란드에서의 집단발병에대해 『미접종자들이 극소수라도 존재할 경우 아무리 선진국이라도 급작스럽게 소아마비가 만연할 위험성이 상존하게 된다』고 경고했다. 네덜란드에서 소아마비 환자가 대거 발생한 것은 15년만에 이번이 처음이다.당시에는 친지방문차 미국과 캐나다로 건너갔던 감염자에 의해 북미대륙에도 소아마비 바이러스가 퍼져 79년 미 펜실베이니아주에서도 환자가 대량 발생하기도 했다.

◎이런 전염병/성인도 예방접종 충실히/파상풍·풍진·B형간염·유행성 출혈열·폐렴·장티푸스·인플루엔자/어릴때 접종효력 너무 믿지말고/접종후엔 반드시 항체 측정토록 전염병에 대한 면역은 모체의 태반을 통해 출생때 얻어지는 경우가 많지만 대부분은 생후 6∼10개월이 지나면 효력이 상실된다.따라서 국내 소아과학회에서는 그동안 디프테리아 백일해 파상풍결핵 홍역등은 유아기때 꼭 면역을 주어야 할 전염병으로 규정,계획적인 접종을 실시한 결과 매우 좋은 예방효과를 거두고 있다.그러나 성인 전염병에 대한 예방접종은 그동안 일정한 규칙없이 무분별하게 행해져 왔을뿐더러 그 중요성조차 계몽이 제대로 안이뤄져 접종사업이 겉돌고 있다는 지적이 높았다.이에따라 대한가정의학회는 지난해 11월 한국성인의 예방접종지침을 마련,성인에게도 적극적인 접종을 권장하고 나섰다.이 지침은 우리나라 성인들에게서 빈발하는 파상풍 풍진 B형간염 유행성출혈열 인플루엔자 폐렴및 장티푸스등 7개 전염성질환에 대한 구체적인 접종대상과 시기를 규정하고있다. 또 78년 이전 출생자에게는 일률적으로 예방접종을 권유하고,78년 이후 출생자에 대해서는 접종경험이 확실한 사람을 제외하고 모두 접종토록 하고 있다. ▷B형간염◁ 신생아 1백명 가운데 1.1명꼴로 감염자가 발생한다.특히 산모의 표면항원이 양성일 경우 신생아의 16.4%가 B형간염바이러스에 감염된다.우리나라 사람의 10%가량이 간염보균자로 알려져 있으며 이중 90%가 B형이다.표면항원 양성률은 81년까지 계속 증가세를 보이다가 간염백신이 소개된 82년이후 점차 줄고 있다.B형간염백신은 3회접종이 기본이며 백신종류에 따라 0,1,3개월과 1,6개월방식으로 나뉜다. 우리나라와 같이 B형감염 바이러스감염률이 높은 지역에서는 모든 주민이 접종을 받아야 한다.특히 급성B형간염환자의 배우자및 가족과 같은 고위험군에서는 3∼6개월뒤 반드시 항체를 측정해야 하며 이때 무반응자는 재접종을 받아야 한다. ▷장티푸스◁ 기온이 높은 여름철에 많이 발생하지만 우리나라에서는 연중 어느 때나 발생하며 때로는 겨울철에도 유행한다.60세이하 성인 가운데 식품위생접객업소 종사자,집단급식소 종사자,급수시설 관리자,어부 및 어패류 취급자가 접종의 대상이 된다. 백신을 주사하면 79∼88%의 예방효과가 있고 3회 예방효과가 있으면 3회 주사땐 7년까지 예방효과가 지속된다.기본접종 2∼3년뒤 추가접종을 하는 것이 바람직하다. ▷인플루엔자◁ 인플루엔자 바이러스는 A·B·C항원형으로 대별되는데 유행의 주체는 A형과 B형이다. 특히 A형은 전파력이 강해서 한겨울동안 전세계적으로 퍼질 정도로 유행한다.인플루엔자 바이러스는 지속적으로 변이를 일으켜 면역기간이 짧으므로 매년 9∼12월사이 1회 접종을 받는 것이 좋다.65세이상의 노년층은 매년 접종을 받아야 하며 65세이하도 심폐질환환자 및 장기요양자,대사·면역이상자 등은 접종대상이다. ▷파상풍◁ 외부에 노출된 상처를 통해 파상풍균이 침입,신경경련 및 호흡곤란을 유발한다.5회에 걸친 기본접종후 14∼16세부터 10년마다 추가접종을 받아야 한다. ▷풍진◁ 가임여성이 임신전에 풍진균의 침입을 받으면 선천성 심장병이나 백내장을 가진 태아를 출산하게 된다.78년 풍진예방접종이 실시되기 전에는 주로 5∼14세 소아에서 발생했으나 최근들어 10대와 성인층에서도 발생빈도가 높아지는 추세.특히 국내 가임여성과 임산부의 20%가 풍진항체가 없어 이환가능성이 매우 큰 것으로 알려져 있다. 78년이전 출생한 여성은 임신 3개월전 접종을 받아야 하며 1회접종으로 평생면역이 된다. ▷유행성출혈열◁ 유병률이 인구 10만명에 0.1∼0.7명으로 지난 91년 국내에서 1천2백50명의 환자가 발생했다.계절적으로 10∼12월에 다발하며 야외훈련을 많이 하는 군인이나 논밭일을 많이 하는 농촌주민,야유회·등산을 자주가는 사람들이 접종대상. 접종시기는 아무때나 상관없지만 군입대전이나 여름철이 바람직하다.

◎서울대 김석화교수,신생아 15명 시술1백% 성공/「치복합물」 이용 간단하게 치료/한달후 효과… 6개월뒤엔 정상/염증·혈종 안생기고 정신적부담 덜어 선천적으로 기형인 신생아의 귀를 수술 대신 치복합물과 테이프를 이용,간단하게 교정하는 기법이 국내에도 도입되어 좋은 효과를 얻고 있다. 서울대의대 김석화교수(소아성형외과)팀은 최근 3개월동안 선천성귀기형아 15명에게 비수술적 교정술을 시행,1백%의 치료효과를 거뒀다고 밝혔다. 김교수팀은 원형고무를 특수 열처리한 치복합물 「구타퍼처」를 이용,출생 1개월이내의 신생아를 대상으로 평평하게 퍼진귀(당나귀귀)는 정상모양대로 구부려주고,지나치게 오므라든 귀는 펴주는 방식을 취했다.이 기법은 신생아의 귀연골이 출생후 1달 이전엔 매우부드럽고 회귀력(탄력성)이 약하다는 점에 착안,「구타퍼처」로 지지대를 만든뒤 부드러운 연고를 넣고 알레르기반응이 적은 3M테이프로 교정해주는 비교적 간단한 외과요법. 김교수팀은 이 교정술을 구겨지고 처진 귀,뾰족하게 솟은 귀(강아지귀),꺾이지않고 퍼진 귀(당나귀귀)를 가진 신생아에게 적용한 결과 1개월이 지나자 효과가 나타나기 시작,6개월뒤엔 정상의 귀모양을 되찾았다고 밝혔다. 이 교정술은 수술때처럼 전신마취나 국소마취가 필요없고 수술뒤 염증및 혈종이 생길 염려가 없다는 것이 장점으로 꼽힌다. 또 통원치료가 가능하고 교정에 걸리는 시간도 5분에 불과하며 1달이내 회복이 가능하다.특히 5세이후에 시행하는 수술적 교정과 달리 아이들의 정신적 부담을 덜어줄 수 있다는 것도 이점이다. 그러나 귀의 연골이나 피부의 부족으로 인한 기형은 연골및 피부를 보충해주는 수술요법이 더 효과적이다. 김교수는 『신생아 가운데 20%가량은 선천성 귀기형환자로 추정된다』며 『구겨져 처진 귀나 뾰족하게 솟은 귀는 수술을 해도 흉터가 남는등 만족할만한 결과를 기대하기 곤란하므로 조기에 비수술적 교정술로 치료해주는 것이 바람직하다』고 말했다.

◎서울대의대 유근영교수팀,11,205명 분석결과/0∼9세 감염률이 25%… “40대의 두배” B형간염의 감염력이 성인보다 영유아기아동에서 훨씬 높은 것으로 나타났다. 이같은 사실은 서울대의대 유근영교수(예방의학),충북대의대 김헌조교수(예방의학),한양대의대 최선진교수(예방의학),한림대 자연과학대 이영조교수(통계학)등이 전국 1만1천2백5명(남자 7천8백9명 여자 3천3백96명)의 B형간염검사기록을 바탕으로 추계학적 분석을 한 결과 밝혀졌다. 연구에 따르면 0∼9세 연령층에서 1년동안 1백명당 15명의 새로운 감염자가 발생했으나 연령층이 높아지면서 줄어들어 10대 5명,20대 이상에선 3명 안팎의 발병률을 나타냈다. 그리고 표면항원양성률(B형간염항원이 양성으로 나타나는 비율)도 연령증가에 따라 감소추세를 보여 0∼9세에서 25%이던 것이 10대 20%,20대 18%를 기록했다.또 30대에서 16%,40대 13%,50대 11%,60대 10%로 점차 떨어져 70대 이상의 연령층에선 7%가량의 매우 낮은 양성률을 보였다. 이와관련,서울대의대 유근영교수(예방의학)는 『우리나라 B형간염 예방대책이 제한된 자원으로 추가효과를 극대화하기 위해선 다른 연령층에 비해서 감염력이 월등히 높게 나타난 영유아기 아동층을 집중 관리하는 것이 바람직하다』는 견해를 밝혔다. 또 이 연구에서 적용된 추계학적 연구방법이 다른 전염성질환 관리대책 수립을 위한 자료확보에도 활용될 수 있을 것으로 전망했다. 추계학적 분석방법이란 기존의 단편적인 조사자료를 바탕으로 해서 일정기간별로 질병발생률을 구하는 일종의 추적조사방법. 지금까지 B형간염감염에 관한 연구는 대부분이 성인을 대상으로 이뤄졌으며,소아에서 노령인구까지 남녀 모든 연령층을 포괄한 연구는 전무한 실정이다. 한편 만성B형간염바이러스 보균자는 국내 인구의 7∼8%에 이르러 일본의 1.6%,미국의 0.3% 보다 매우 높은 편이다. 또 국내 간경변증환자의 80%,간암환자의 75%가 B형간염감염에서 비롯된 것으로 밝혀지고 있다.

◎화상·이물질흡입은 18시∼자정까지 어린아이가 외상을 가장 많이 당하는 시간은 정오에서 하오6시까지이며,화상·이물흡입·중독사고는 하오6시부터 자정사이에 가장 빈번하게 발생하는 것으로 나타났다. 또 병원을 찾은 어린이 환자의 사고원인은 외상이 83.7%(1천3백52명)로 가장 많았고 화상 5%,이물흡입 4.7%순이었다. 이는 중앙대의대 최상응교수(소아과교실)팀이 부속병원을 찾은 15세미만의 환자 1천6백16명을 대상으로 한 「소아우발사고의 임상적 고찰」에서 밝혀졌다. 최교수팀에 따르면 사고를 당한 어린이의 성별로는 남자가 1천21명으로 여자 5백95명보다 월등하게 높았으며,계절별로는 여름에 사고가 가장 잦았다. 외상의 원인으로는 추락사고가 으뜸이었고 교통사고와 폭행이 그 뒤를 이었다.우발사고로 인한 손상부위는 안면손상이 3백83건으로 가장 많았고 두부손상,팔·다리손상 순이었다. 중독의 원인은 연탄가스가 18건이었으며,이물흡입의 원인물질로는 동전이 38건으로 가장 많았다. 한편 사고로 인한 입원율은 우발사고가 9.8%인 반면 교통사고로 인한 경우는 86%나 기록했다.

◎「상담코너」 통해 건강의문 질의받고 회신 고령인구의 증가로 노인복지문제가 사회적 관심사로 떠오르고 있는 가운데 PC통신망을 이용,60세이상 노인들에게 의료정보를 제공하는 원격진료시스템이 첫 선을 보였다. 경희의료원은 15일 한국PC통신의 정보통신망 하이텔시스템내 「원로방코너」에 「경희의료정보」를 신설,서비스를 시작했다. 원로방은 노년층이 새로운 사회문화에 쉽게 적응하고 사회활동에 적극 참여할 수 있도록 각종 정보를 제공하는 새 통신서비스로 60세 이상 하이텔가입자가 이용할 수 있다. 최근들어 가정이나 직장에서 컴퓨터및 전화를 통해 손쉽게 자신의 건강관리를 할 수 있는 다양한 시스템이 잇따라 개발되고 있으나 노인층을 대상으로 한 의료정보서비스제공은 이번이 처음이다. 이번에 개설된 「경희의료정보」는 일반 건강상식을 데이터베이스화하여 이용자가 원할때 언제든지 볼 수 있는 「의료상식」과,이용자가 자신의 건강에 대해 문의할 수 있는 「진료상담코너」로 나뉘어 운영된다. 상담코너는 이용자가 건강에 대한 의문점을 PC통신으로 질문하면 의료원 측이 한방을 포함한 35개 진료과목별 자문교수들의 상담결과를 취합,1주일에 2∼3회 회신하는 방식을 취하고 있다. 의료정보제공팀엔 부속병원의 최용묵교수(소아과),유명철교수(정형외과)등 15명과 한방병원의 고병희교수(사상의학과),최도영교수(침구과)등 12명이 참여한다. 의료정보제공팀에 참여한 장린교수(소화기내과)는 『이 원격진료시스템은 병원을 찾지 않고 간단한 진찰로 끝날 노인환자들이 병원을 찾아옴으로써 생기는 의료낭비를 줄이는데 크게 기여할 것』이라고 말했다.그는 또 『「상담코너」는 번거롭게 병원에 오지 않고도 자신의 건강상태를 완벽하게 점검할 수 있다는 장점이 있어 이용자가 급증할 것으로 보인다』고 전망했다. 의료원측은 앞으로 이 시스템에 대한 노년층의 호응이 클 경우 연령층을 낮춰 확대실시할 계획이며 진료예약기능도 함께 갖춰나갈 것이라고 밝혔다.

【도쿄=이창순특파원】 유아기에 주로 나타나는 원인불명의 병으로 일본에서 최초로 발견되어 「가와사키병」으로 명명된 괴질이 한국에도 퍼져있는 것으로 밝혀졌다. 5일 일본 가와사키병연구센터에 따르면 한국에는 가와사키병 환자가 지난 87년 5백11명,88년 6백4명,89년 6백89명,90년 8백19명등으로 해마다 늘어나고 있는 것으로 나타났다.이 통계는 주요 소아과병원 전문의에 의뢰해 조사한 결과이기 때문에 실제로는 이보다 환자수가 훨씬 많을 것으로 여겨지고 있다. 가와사키병은 87년 일본적십자의료센터의 가와사키의사에 의해 처음 발표된 것으로 「급성열성 피부점막 임파절증후군」으로도 불리며 고열과 목의 임파절이 붓고 발진등이 일어나며 환자의 80%가 4살이하의 유아인 것이 특징. 일본의 총환자수는 약 10만명으로 해마다 5천명가량의 환자가 발생,10여명의 사망자를 냈다.가와사키병은 중국·대만·필리핀·파키스탄에도 퍼져있는 것으로 밝혀졌다.

국내 최초의 전자오락에 의한 광과민성 간질환자로 알려졌던 유치원생 강모군(7·서울 강서구 공항동)이 뇌파검사결과,전자오락과는 관계없는 일반간질환자로 밝혀졌다. 강군의 담당의사인 신촌세브란스병원 소아과 고창준박사(52)는 3일 『뇌에 광선자극을 주는 뇌파검사를 한 결과 강군의 뇌파는 지극히 정상적이었다』면서 『강군은 자연발생적으로 일어나는 일반간질 환자인 것으로 판명돼 지난번 발작증세는 광과민성과는 관계없는 것으로 밝혀졌다』고 말했다.

◎연세대 김덕희교수 주선… 오락 즐기며 투병정보 교환/성염색체 결손… 난소의 기능 손실/성인 키 140㎝이하,중이염 등 동반/호르몬 투여로 치료가능,작년 세쌍둥이출산 경사 18세가 넘도록 2차성징이 없어 국민학교 3∼4학년정도의 작은 키로 고민하는 10대들이 있다. 신생아 2천명에 1명꼴로 발생한다는 이른바 「터너증후군」환자들. 지난 19일 연세대 알렌관에서는 터너증후군환자및 보호자 60여명이 한자리에 모여 서로를 위로,격려하며 투병정보를 나누는 자리가 마련됐다. 연세대의대 김덕희교수(소아내분비학)의 주선으로 「소녀들의 모임93」이란 이름 아래 열린 행사에는 수녀들과 의료진도 참석,우리나라에서는 아직 잘 알려지지 않은 터너증후군에 대한 강의를 듣고 환자및 부모들과 대화를 나누며 레크리에이션의 시간도 함께 가졌다. 미국 스웨덴등 선진국에서는 「터너증후군캠프」등 정기적인 모임이 있어 환자들의 투병생활에 도움을 주고 있지만 국내에서는 이번 행사가 처음. 김교수는 『환자나 보호자가 무지할 정도로 알려져 있지 않은실정』이라며 『특히 이병은 사춘기발달장애를 일으켜 방치해두면 정신적결손을 일으키기 쉬우나 치료가 가능한 만큼 마리 포기나 절망하는 일이 없도록 하기위해 모임을 갖게 됐다』고 밝혔다. 터너증후군은 XX의 구성을 가져야 할 여성의 성염색체가운데 XX가 1개밖에 없는(44+XX)선천성 유정질환.몸의 표현형을 여성으로 자궁이나 질·난관은 있지만 생리나 치모·유방발육이 전혀 안 이뤄지고 골근육계·심혈관계및 비뇨기계등에도 이상증상을 보인다. 김교수는 터너증후군의 주된 특징으로 왜소증을 꼽았다.2∼3세까지는 거의 정상적인 성장을 하다가 4∼13세에 성장속도가 감소되며 사춘기엔 정상인과 달리 급성장이 안이뤄진다.따라서 성인이 되어도 키가 1백40㎝를 넘지않게 된다.또 이 환자의 80%가 중이염을 동반하며 40%가량이 대사장애로 인해 당뇨병이나 갑상선질환을 앓는다.외관상의 특성은 하지가 짧고 목에 물갈퀴같은 근육이 덧붙거나 팔과 다리가 안으로 휘고 손·발등에 심한 부종증세를 보인다. 터너증후군은 무엇보다 여성염색체이상으로 인한 난소기능 소실이 가장 큰 문제로 지적되고 있다. 난소자극호르몬(FSH)과 항체호르몬(LH)이 과다하게 분비됨에 따라 여성호르몬 분비가 안돼 생리가 없고 임신이 불가능해진다. 그러나 이러한 발육부진이나 사춘기장에는 현대의학의 발달로 오늘날 치료가 가능하다.김교수에 따르면 왜소증은 성장호르몬이나 여성호르몬·옥산드로론등의 약물투여로 정상인에 가깝게 치료되고 있다.또 무월경등 산춘기발달장애도 여성호르몬을 적절히 투여해주면 완전한 여성화가 가능하다는 것. 특히 연세대의대 박기현교수팀(산부인과교실)은 지난해 터너증후군환자에게 국내 첫 인공수정을 실시,세쌍둥이를 출산하는 개가를 올리기도 했다고 소개했다. 이날 「소녀들의 모임」에 참석한 김모양(17)은 『친구들보다 키가 작고 성징발현이 안돼 남모르게 고민하여 속상한 적도 많았다』고 털어놓으며 『오늘 모임을 통해 약점을 숨기기보다는 정확히 내몸의 특징을 알아 치료로 대처해 나가는 것이 도움이 된다는 사실을 새삼 깨달았다』고 말했다. 김교수는 「환자의 모임」을앞으로 매년 정례화해 나갈 계획이라며 『터너증후군이 더이상 난치병이나 「수치병」이란 생각을 버리고 환자자신과 부모가 적극적으로 나서 육체적·정신적 건강을 되찾으려는 자세가 필요하다』고 역설했다.

◎엉덩이보다 배둘레 길면 “요주의”/다식·다음·다뇨… 식이요법 최고 「우리나라 인구 5%가 앓고 있는 국민병」「40대 사망률 1위국의 주범」.불과 10년전만 해도 우리 국민에게 그다지 위협적인 존재가 못됐던 당뇨병을 두고 언론과 의료계에서 요즘 이런 표현을 하고 있다.지난해말 현재 학계에서 추정하고 있는 국내 당뇨병환자는 2백만명.이들중 절반은 자신이 당뇨병환자라는 사실조차 모르고 있으며,40대이상의 비만인 4∼5명가운데 1명이 당뇨병환자라는 보고도 나와 충격을 더해주고 있다. 당뇨병이란 말 그대로 소변을 통해 당분이 배설되는 병.췌장에서 인슐린이 적게 분비되거나 전혀 분비되지 않음으로써 혈당량이 상승되는 것이다. WHO(세계보건기구)는 당뇨병을 크게 1형과 2형으로 분류한다. 제1형은 인슐린분비가 안돼 인슐린을 주입받아야하는 인슐린의존형으로 주로 소아에서 발생한다. 제2형은 혈관속에 인슐린은 있지만 여러 저항요인으로 인해 그 기능이 제대로 발휘되지 못해 혈관에 포도당이 축적되는 인슐린 비의존형이다.연세대의대허갑범교수(내분비내과)는 『우리 국민의 당뇨병 발병양상은 서양인과 달리 20%정도가 「중간형」이라는 점에 유의할 필요가 있다』고 지적한다. 즉 서양인은 인슐린 비의존형과 의존형의 비율이 95대5로 양분되지만 우리국민은 78대2로 나타나며 나머지는 「중간형」이라는 것. 중간형은 비의존형처럼 40대이후에 진행되지만 체중이 감소되는 특징을 지닌다. 당뇨병의 가장 흔한 증상은 다뇨 다식 다음의 이른바 「3다현상」이며 이밖에도 전신피로,체중감소,야뇨증등을 일으킨다. 당노병은 병 차체보다도 합병증이 더 무서운 내분비계질환.허교수에 따르면 합병증이 가장 많이 나타나는 부위는 신경조직,망막,신장이며 그 종류는 당뇨병성 혼수와 저혈당의 급성 대사성질환과 만성혈관성질환으로 나뉜다. 당뇨병성 혼수는 혈당조절이 잘안돼서 나타나는 고혈당상태로 탈수와 전해질이상을 동반한다.또 저혈당은 치료과정의 부주의로 지나치게 당뇨병약을 복용하거나 인슐린을 주사받을 때 나타난다.식은땀이나 심한 공복감·손떨림·시력장애를 일으키는데 이때는 사탕이나 설탕물을 먹어야 한다. 만성혈관성 합병증은 혈당조절이 잘 되지 않은 상태가 오래 지속돼 생기는 것으로 뇌졸중·협심증·심근경색증·괴저(발가락이 썩는 병)·망막손상·만성신부전증 등이 대표적인 증상이다. 이와관련 허교수는 『인슐린 비의존성환자의 50%가량이 신장합병증을,15%가 망막장애를 일으킨다』며 『당뇨병이 40대이후 실명의 가장 큰 요인』이라고 설명했다. 당뇨병의 고위험군으로는 가족력과 비만·약물남용·운동부족 그리고 과음·스트레스 등이 꼽힌다.이 가운데 가장 중요한 것이 비만. 허교수는 『비만과 관련해 한국인의 당뇨병을 논의할 때는 「신장과 체중」보다 「엉덩이와 배둘레」가 문제가 된다』고 지적했다. 서양인의 경우 당뇨병환자의 70∼80%가 체중계산법(자신의 키에 1백을 뺀 수치에다 0.9를 곱한 수치)상 비만증세를 보이지만 우리나라 사람은 20∼30%밖에 해당되지 않는다는 것이다. 그대신 복부둘레가 엉덩이둘레 보다 더 긴 이른바 「복부형비만」(내장형비만)이 국내 인슐린비의존성환자의 70∼80%를 차지하고 있다. 즉 한국인의 당뇨병은 「근육조직과 복부지방질과의 싸움」이기 때문에 내장지방을 억제하는 것이 예방의 지름길이라는 지적이다. 따라서 30∼40대의 마른체격을 가진 사람이 체중을 늘리려면 반드시 운동이 전제가 돼야 하다. 허교수는 『지금까지 당뇨병에 대한 몰이해가 환자만 양산시키는 결과를 가져왔다』고 지적,『과학적 근거 없는 민간요법보다 식사조절과 운동을 통한 체계적인 치료가 필요하다』고 말했다.특히 당뇨병은 완치되는 것이 아니라 조절되는 병인 만큼 건강한 사람도 정기적인 혈당검사가 필요하다고 덧붙였다.

◎조직형 맞는 부모·형제 환자 생존율 96.3%/비혈연간 신장제공 612명… 87% 성공률 연세의료원 신장이식팀(팀장 박기일교수)이 8일 국내 처음으로 1천번째 신장이식수술에 성공했다. 지난 79년 4월부터 신장이식수술을 해온 박교수팀은 87년까지 매년 10∼40건의 수술을 해오다 92년에는 2백2명을 시술했다.특히 84년이후 「사이크로스포린과 스테로이드」등 새로운 면역 억제제가 이식수술에 적극 활용되면서 5년 생존율도 84년이전 67%에서 85.6%로 크게 높아졌다. 또 사이크로스포린을 사용하더라도 신장이식자와 공여자간의 조직적 합성에 따라 수술성공률에 차이가 있는 것으로 분석되었는데 조직형이 50%가 맞는 부모·자식 또는 형제간의 경우 수술 5년후 성공률은 83.9%,수술후 환자생존율은 96.3%였고 조직형이 1백%맞는 형제간의 경우는 각각 89.8%,95.5%,비혈연간의 경우는 각각 84%,87.2%로 나타나 조직형이 맞는 형제간의 이식수술이 가장 높은 성공률을 보였다. 한편 신장이식수술을 받은 1천명 가운데 남자가 7백12명,여자는 2백88명이었고 연령별로는 10세미만이 5명,10대 45명,50대 1백4명,60대 15명,기타 20∼40대가 많았고 최연소환자는 7세,최고령환자는 67세였다.또 혈연간의 신장이식은 3백38명이고 부부를 포함한 비혈연간의 신장이식은 6백12명으로 비혈연간의 신장제공이 아직도 압도적으로 많게 나타났다. 박교수는 『국내 이식수술의 짧은 역사에도 불구하고 1천건의 수술성적을 올릴 수 있었던 것은 신장내과·소아신장과·비뇨기과·마취과·면역학 담당자들간의 완벽한 팀웍 덕분』이라며 『오는 2월초 의료진과 환자들을 초청,신장이식수술 1천건 기록 기념파티를 열 계획』이라고 밝혔다. 우리나라에서의 신장이식은 지난 69년 가톨릭의대 이용각교수팀이 첫 성공한 뒤 지금까지 3천건 가량의 수술성적을 올리고 있다.

◎곳곳서 푸대접받는 장애인 취업알선 동분서주/사업장 민원처리 등 뒷바라지/고용 불평등 해소위한 각종 제도개선에도 앞장 노동부 직업안정국 장애인고용과의 이재윤계장(31)은 취업과 복지에 관한한 장애인들에게 있어선 반가운 존재임에 틀림없다. 정상인과 다른 근로조건을 가진 장애인들로선 취업과 사회 진출이 성한 사람보다 더 어렵다.불꽃튀는 생존경쟁 속에서 아무도 안타깝게 생각하지 않는 사회현실에서 그나마 일자리를 마련해 주려고 노심초사하는 이계장은 장애자들에게는 큰 희망이다. 지난해 3월부터 장애인 고용과에서 숱한 장애인들을 접촉하며 아직까지 불모지대나 다름없는 「장애인고용」업무에 남다른 노력을 쏟고 있는 이계장은 새해를 맞아 장애인 한사람이라도 더 취업을 알선하기 위해 고심이다. 지난 88년 노동부에 발을 들여놓은후 노동부 지방사무소와 본부 보험관리과 재해보상과를 거쳐 현재 장애인고용업무를 맡고 있지만 지금 하고 있는 일에 가장 애착을 많이 느끼고 있다는 것이 이씨의 설명이다. 『우리나라의 경제활동장애인은 모두 43만6천명이나 됩니다.이중에 12만5천명이 대부분 영세소규모사업장에 몸담고 있고 대기업엔 8천2백여명만이 고용돼 있는 사실을 볼때 이들 장애인에 대한 처우가 얼마만큼 열악한지 알수 있지요』 이씨는 이렇게 장애인고용이 잘 안되는 이유중 가장 큰 요인은 인식부족임을 거침없이 밝힌다. 기업이윤만을 내세우는 사업주들의 입장과 장애인 자신들의 준비미흡등 해결해야 할 구조적인 문제점이 많지만 장애인을 보는 인식이 바뀌지 않는한 문제해결이 결코 쉽지 않으리란 설명이다. 『장애인고용문제는 조급히 서두를 성질의 것이 아닙니다.일본의 경우만 하더라도 지난 61년부터 장애인고용촉진제를 실시하고 있지만 아직까지 고용의무가 완전히 준수되지 않고 있습니다.적어도 5∼10년정도 여유를 갖고 대처해나가야 한다는 것이지요』 지난해 회계학 석사학위소유자인 경증소아마비환자가 찾아왔을 때 도움이 되지 못했던 일과 장애인이란 이유로 부당해고당한 한 장애인의 호소에 몹시 가슴 아팠다는 이씨는 지난해 사업주가 장애인고용에 필요한 편의시설 설치시 융자해주는 제도를 마련해 큰 호응을 얻었다. 올해엔 장애인직업훈련에 드는 시간과 시설을 장애인에게 맞도록 바꾸고 작업장에서 장애인 적응훈련때 철저하게 현장적응훈련 위주로 바꾸는 등 장애인들에게 실질적인 도움이 될수 있는 취업과 직업훈련의 길을 트겠다고 단단히 벼른다. 『이젠 기업주나 장애인·전문가 모두가 나서야 할 때입니다.단 한명이라도 장애인고용을 늘리겠다는 사업주의 인식과 스스로 자격을 갖출 수 있는 장애인들의 노력 그리고 현실에 대한 질책만 일삼지 않고 실질적으로 장애인들에게 도움을 줄수 있는 전문가들의 적극적인 대안이 맞물릴 때 장애인문제를 풀어나갈 수 있겠지요』