수혈을 받지않고 환자를 수술하는 무수혈 수술이 확산되고 있다.이는 환자들이 수혈로 인한 감염과 부작용을 우려하는데다 의료진들도 수혈에 비해 간편한 대체용법들을 선호하기 때문.이에따라 국내에서도병원에 전문 센터가 개설되는 등 점차 관심이 늘고 있는 추세다.무혈수술에 대해 알아본다. ◆무수혈수술이란수혈 없이 전해질 용액이나 혈장확장제 등을 사용하거나 내시경·레이저 같은 최첨단 장비를 이용하여 출혈을 줄여 시행하는 수술을 말한다.기존의 고식적인 수술법에 비해 출혈과 부작용을 줄이고 수술로 인한 감염도 막을 수 있다.또 수술 후 통증이 적고 흉터를 줄일 뿐만 아니라 입원기간 단축으로 경비가 줄며 일상생활 복귀가 빠르다는 장점이 있다. ◆ 현황=미국의 경우 30여년 전 산부인과에서 복강경을 이용한 시술이 시작된 이래 모든 분야에서 시행,현재 50여개 병원에서 무수혈수술을 실시하고 있다.세계적으로는 120개국 이상에서 무혈병동이 운영되고 있다.국내에서도 서울백병원과 순천향대 병원,세종병원에 무수혈센터가 설립됐다.서울백병원의 경우 지난 90년부터 500여명이 무혈수술로 치료를 받았다. ◆ 대체용법▲약물요법과 ▲유도 저혈압 ▲혈액 회수법 ▲자가수혈법 등이 있다. ◆약물요법은 적혈구 생산을 위해 환자의 골수를 자극하거나 철분 흡수를 증가시키기 위해 약품을 쓰는 것을 말한다.주로 황산철, 철, 덱스트란, 엽산, 비타민C가 쓰이는데 이런 약품들은 대부분 에리트로포이에틴과 함께 처방된다.에리트로포이에틴은 골수세포를 자극해 혈색소를 증가시키는데 수혈하지 않고 혈색소치를 증가시킬 수 있다. ◆유도저혈압은 실혈(失血)을 줄여서 수술조건을 향상시키고 수혈의필요를 줄이는 것.수술환자의 혈압을 인위적으로 떨어뜨려 수술부위의 출혈을 감소시키고 수술시야를 깨끗이 할 수 있는 장점이 있다.신경외과·정형외과·성형외과 수술을 포함한 여러 외과적 수술에서 흔히 쓰인다. ◆자가혈액회수는 수술중에 환자로부터 흘러나온 피를 흡인해 일정한 용기에 모아 세척한 다음 깨끗한 적혈구를 다시 환자에게 주입하는방법이다.오염 위험성이 극히 적다는 장점이 있다.척추수술,고관절성형술,안면 재건술,심장수술,기타 외상환자 수술에 활용된다. ◆자가수혈은 수술중 흘러나오는 환자의 혈액을 모아 재주입하는 것. 산소운반 세포인 적혈구를 회복시키는 방법으로 수혈의 필요를 예방할 수 있다.종전 악성 종양과 감염이 있을 때는 피했지만 최근 특수이온화 필터가 개발돼 악성 종양이 있는 경우에도 활용되고 있다.이밖에 내출혈 부위를 찾아내 지혈시키는 레이저 수술,아르곤 광선 응고장치,감마 나이프 수술,마이크로파 응고메스 수술도 병행되고 있다. ◆ 전망현재 병원에 따라 다양한 기법이 쓰이고 있고 점차 확산되는 추세지만 수혈하지 않는 것이 안전한지에 관해서는 아직 판정이 내려지지않은 상태.따라서 광범한 임상시험이 행해져야 한다고 전문가들은 주장한다.실제로 지난해 미국 뉴저지의 한 의과대학이 미 국립보건원의 후원으로 실시한 연구에서 무수혈 수술을 받은 환자 1,950명의 기록을 검토한 결과 사망률은 낮았지만 심장병 환자에게는 합병증이나 사망위험이 더 많았다.이런 점에서 의료계에선 대체 용법으로 인공혈액 개발 필요성이 더 부각되고 있다. 인제대 서울백병원 마취과 조강희 교수는 “응급시 환자의 생존여부는 수혈의 여부에 달린 것이 아니며 의료진의 최선을 다한 노력과 환자의 강한 생존의지에 의해 결정되는 것”이라며 “따라서 의료진은표준치료법이었던 수혈을 엄격히 제한해 질적 의료수준을 높이기 위해 노력해야 할 것”이라고 말했다. 김성호기자 kimus@

올해 상반기 중 5,173명이 각종 교통사고로 숨졌으며,하루 평균 889건의 교통사고가 발생한 것으로 조사됐다.교통사고 사망률은 전년 동기보다 17% 이상 급증했다. 건설교통부는 올초부터 지난 6월 말까지 교통사고 발생건수는13만6,148건으로 지난해 같은 기간보다 6.6%(8,488건) 증가한 것으로 집계됐다고 1일 밝혔다. 교통수단별로는 자동차가 13만5,481건으로 지난해 동기 대비 8,614건 늘어난 데 반해 철도와 선박은 311건,356건 등으로 각각 57건,67건 줄어든 것으로 나타났다.항공사고는 한 건도 없었다. 이에 따른 인명피해는 사망 5,173명,부상 18만5,130명 등으로 지난해 같은기간보다 각각 669명,1,838명 증가했다. 전광삼기자 hisam@

최근 평택의 한 초등학교에서 다시 결핵 집단발병 사태가 일어났다.흔히 결핵은 ‘잊혀진 병’쯤으로 인식되지만 지속적인 치료와 관리에 실패하면 걷잡을 수 없이 위험한 상황에 빠질 수 있다.일본이 지난 98년 환자수가 다시늘어 비상사태를 선언한 것이 대표적인 예다.우리는 인구 10만명당 57.3명이결핵을 앓고 있고 결핵 사망률은 OECD국가중 1위의 후진국을 면치 못하고 있다. 조기발견과 지속적인 치료로 완치될 수 있는 결핵의 실태와 치료에 대해알아본다. [현황] 세계보건기구에 따르면 세계 인구의 3분의1인 17억명이 결핵균에 감염됐고 매년 800만명의 환자가 생겨 1년에 약 300만명이 결핵으로 사망하고있다.한국은 감염자가 지난 65년 인구의 5.1%이던 것이 꾸준히 감소,지난 95년 1%까지 감소하였지만 비슷한 사회경제적 여건에 있는 대만,싱가포르,홍콩에 비해 약 2∼3배 높다. 지난 95년 전국 결핵실태조사 결과에선 100명에 한 명꼴로 활동성 폐결핵을앓는 것으로 나타났다.공무원 신체검사 결과로 추산하면 해마다 10만명중 202명이 새로 폐결핵에걸리고 있다.98년 10만명중 7.1명이 호흡기결핵으로 사망,전체 감염성질환 사망자의 54.6%를 차지해 결핵이 여전히 10대 사망요인에 들어있다. [감염 및 증상] 결핵에 감염된 환자가 기침,재채기를 할 때 결핵균이 기도를통해 다른 사람에게 전파된다. 감염된 후 피로하면 몸의 저항력이 떨어져 쉽게 발병할 수 있다.극도의 과로나 지속된 수면부족,당뇨병,과음,수술이 계기가 되는 경우가 많다.초기엔 별 증상이 없는 경우가 대부분이지만 병이 진행됨에 따라 전신 권태감,미열,식은 땀,기침,가래,체중 감소,객혈 등의 증세가나타난다. 기침이나 재채기를 할때 입을 휴지로 가리고 객담은 1회용 객담용기에 받아 소각해야 한다. 사람이 자주 모이는 곳,밀폐된 공간 등 전염성이 강한 곳에서 조심해야 한다.집을 자주 환기시켜 깨끗한 환경을 유지하는 게 좋다.환자가 쓰는 물건으로는 전염되지 않으므로 특별한 소독은 필요 없다. [치료] 최소한 6개월 이상 장기적으로 중단없이 규칙적인 약물 복용이 필요하다. 치료를 제대로 받으면 대부분 약 복용 2주일이 지나면전염성은 거의없어진다. 건강상태가 좋으면 평소 활동을 계속할 수 있고 다른 사람과의 접촉도 피할 필요도 없다.정상적인 사회생활에 지장이 없다. 특별히 가릴 음식도 없고 영양분이 풍부한 음식을 골고루 잘 먹으면 된다.조기 중단과 불규칙한 치료가 치료 실패의 가장 큰 원인이다.임의로 투약을 중지하거나 바꾸면결핵균의 내성을 키워 복용하지 않는 것보다도 더 나쁜 영향을 미친다.약제는 초기 치료에 사용되는 1차 약제와 1차약제 내성 및 부작용 때 쓰는 2차약제로 나눈다.처음 복용때는 1차 약제인 아이나,리팜핀,에캄부톨,피라지나마이드를 복용한다. [문제점] 국가의 지속적인 관리체계 확립과 결핵에 대한 인식개선이 중요하다.환자수가 감소한다는 이유로 보건소 등에서 전문인력을 줄이고 있지만 결핵이 언제 발병할지 모르는 속성을 지닌 만큼 철저한 대비가 시급하다.현재국가가 운영하는 결핵 관리 병원은 마산과 목포 등 두 곳뿐이며 각 보건소에1명 정도의 담당인원이 있지만 그나마도 다른 업무를 겸하고 있는 실정이다. 결핵은 신고에 따른 조기진단과 적절한 투약이 중요한데 보건소와는 달리 일반 병원에선 환자신고와 일관된 투약처방이 떨어지는 편이다.특히 결핵은 규칙적인 투약으로 완치가 가능한데도 환자들이 치료를 꺼리고 감추는 경향도 큰 문제점이다.대한결핵협회 결핵연구원 김희진 기술협력부장은 “결핵은 누구나 걸릴 수 있고 완치가 가능하다는 인식확산이 필요하다”며 “조기발견도 중요하지만 환자가 끝까지 치료를 마칠 수 있도록 정부와 사회 환자 모두의 지속적인 노력이 따라야 한다”고 말한다. 김성호기자 kimus@

정부는 교통문화 선진화를 위해 빠르면 8월 중에 총리실 산하에 교통안전개선기획단을 설치할 방침이다. 총리실 관계자는 23일 “경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 최고인 교통사고 사망률을 낮추고 2002년 한·일 월드컵 축구대회에 대비하기 위해 교통안전개선기획단을 설치하기로 했다”면서 “실무 준비를 거쳐 내달중 출범,오는 2002년말까지 한시적으로 운영할 것”이라고 말했다. 국무조정실 조정관급을 단장으로 하는 교통안전개선기획단은 교통개발원 등민간단체 전문가 6명과 관련부처 공무원으로 구성된다. 이와 함께 실업대책평가기획단은 내달중 조기 해체될 것이라고 총리실은 전했다. 이지운기자 jj@

뇌졸중 환자의 우울증을 치료하면 뇌졸중후 떨어진 지적 능력을 회복할 수있다는 연구결과가 나왔다. 미국 아이오와대 로빈슨 교수는 뇌졸중 후 우울증 증세를 보이는 환자들에게 항우울제를 투여한 결과 75%가 뇌졸중으로 상실한 지적능력을 되찾았다는 연구결과를 미국뇌졸중학회지 최신호를 통해 발표했다. 우울증을 치료하면 잃어버린 지적능력을 회복할 수 있다는 사실을 입증한 것은 처음이어서 흥미롭다. ‘뇌졸중 후 우울증’은 뇌졸중 발생후 2년 사이에 환자의 30∼60% 정도가증상을 보일 정도로 매우 흔한 증상.지금까지 뇌졸중으로 과거의 지적 능력을 되찾지 못하는 것은 직접적인 뇌손상에 의한 것으로 우울증을 치료해도지적 능력의 회복에는 도움이 되지 않는 것으로 알려져 왔다. 그러나 로빈슨 교수는 뇌졸중후 우울증을 겪는 환자의 지적 능력이 저하된것은 뇌손상과 우울증 모두에 의한 것으로 대부분 항우울제를 투여하면 치료될 수 있다는 주장이다.뇌졸중 후의 우울증이 뇌졸중 환자의 치료효과에 미치는 영향은 매우 큰 것으로 알려져 있다. 우울증이 있는 환자의 사망률이 그렇지 않은 환자에 비해 3배이상 높다는 연구결과도 있다. 을지병원 신경과 배희준 교수는 “뇌졸중 후의 우울증을 조기에 진단하고치료하는 것은 뇌졸중 환자의 치료효과를 높이는데 매우 중요하다”며 “우울증 치료가 손상된 지적능력 회복에 도움이 된다는 사실은 뇌졸중후 우울증의 조기진단과 치료의 중요성을 더욱 부각시키는 것”이라고 말했다. 김성호기자

[제네바 연합] 유엔은 국제 금융기관들과 협력해 향후 15년에 걸쳐 전세계극빈층 인구를 현재의 절반으로 줄이겠다고 26일 발표했다. 코피 아난 유엔 사무총장은 유엔사회개발 특별총회에서 ‘모두를 위한 더나은 세계’라는 제목의 보고서를 발표,빈곤문제 완화를 위해 ‘야심차지만성취 가능한’ 7개항의 목표를 제시했다. 유엔과 세계은행,국제통화기금(IMF) 및 경제협력개발기구(OECD) 등 4개 국제기구들이 공동 기초한 보고서는 또 전세계 모든 어린이들에게 초등교육 기회를 제공하고 2015년까지 어린이 사망률을 3분의 2 가량 줄이겠다고 밝혔다. 이들 4개 국제기구가 범세계적 사회문제 개선을 위해 공동 보조를 취하기는이번이 처음이다. 보고서는 “세계 각국이 사회적 차별과 성차별을 줄이고 빈곤층에 소득증대기회를 확대해주는 정책을 추구할 경우 2015년까지 빈곤층의 비율을 지금의절반으로 줄일 수 있다”고 강조했다. 이 보고서는 7월21∼23일 일본 오키나와(沖繩)에서 열리는 세계 주요 8개국(G-8) 정상회담을 앞두고 G-8 국가들의 요청으로작성됐다. 유엔 통계에 따르면,하루 1달러 미만의 생활비로 절대빈곤 상태에서 살아가고 있는 인구는 95년 10억명에서 현재 12억명으로 늘어났다. 유엔 보고서는 현재 추세대로라면 2015년까지 취학연령 어린이 1억명 이상이 교육 기회를 박탈당할 것이라고 우려했다. 보고서는 또 에이즈(후천성면역결핍증) 바이러스의 확산으로 어린이 사망감소율이 둔화되고 있다고 지적했다.

[베이징 연합] 중국 과학자들이 성장한 동물의 체세포들에서 복제하여 탄생시킨 세계 첫 복제 염소 ‘위앤 위앤’(元元)이 폐부분 발육 결함이 야기한호흡 곤란으로 탄생 36시간 3분만인 18일 새벽 1시5분(한국시간 2시5분) 숨졌다고 과학자들이 발표했다. 이 염소 복제에 성공했던 중국 서북(西北)농림과학기술대학 장융(張涌) 교수는 전세계적으로 복제기술이 아직 충분히 발달하지 않아 복제동물들의 조기사망은 현재로서는 아주 정상적이라면서 영국의 복제양 돌리가 조로증을보이고 여러나라들에서 복제한 소들의 사망률이 70%에 이르는 등 복제기술의 문제점들이 세계적으로 드러나고 있다고 말했다.그는 “이러한 현상들은 복제 기술이 아직 전세계적으로 초기여서 많은 발전의 여지를 가지고 있다는것을 의미한다”고 밝혔다. 중국 과학자들은 16일 서북부 산시성 서북농림과학기술대학 종축장에서 성장한 동물의 체세포들에서 복제한 세계 첫 복제 염소를 탄생시키는데 성공했었다.

[더램(미 노스캐롤라이나주) 함혜리기자] 생물의학(Biomedical) 분야에서세계 최고의 연구수준과 인프라를 자랑하는 미 국립보건원(NIH) 산하 25개연구소 소속의 과학자들은 2만여명.이 중 한국인 과학자는 20명 정도다.각자 자신의 연구분야에서 전문성을 인정받고 있지만 특히 30∼40대의 젊은 과학자들이 최근 두드러진 연구성과를 올리고 있다. 미 국립암연구소(NCI)의 김성진 박사(46)는 암게놈해부프로젝트(CGAP)에 참여하고 있다.CGAP란 정상세포가 암세포로 변화해 가는 과정에서 축척되는 유전적인 변화에 대한 정보를 산출,궁극적으로는 암의 예방과 치료법을 찾아내는 계획이다. NIH에서 연구 중인 한국인 과학자모임의 차기 회장이기도 한 김 박사는 “새로운 기술과 기존 기술을 접목,암세포에서 유전자 돌연변이가 일어나는 메커니즘 연구에 집중하고 있다”고 자신의 연구내용을 소개했다. 김 박사팀은 지금까지 연구를 통해 세포의 형질전환을 촉진하는 ‘TGF-베타’라는 인자가 암세포 성장 억제 유전자의 수용체로 작용한다는 사실을 알아냈다.그는 “TGF-베타의 세포내 신호전달 과정이 암화(癌化)에 미치는 영향을 좀더 자세히 연구할 계획”이라며 “앞으로 종양이 암으로 전개되는 메커니즘을 규명해 암의 초기 진단이 가능하도록 하겠다”고 말했다. 국립정신의학연구소(NIMH)의 뇌신경기능 연구책임자인 진혜민 박사(47)는인체의 가장 중요한 기관인 뇌의 신경세포에 관여하는 유전자를 연구한다.기능유전체학 연구의 일환으로 98년 10월 시작된 뇌신경 분자해부프로젝트(BMAP)가 그의 책임 아래 진행되고 있다. 진 박사는 “BMAP는 뇌신경과 관련되는 유전자를 찾아내고 그 기능을 알아내는 것”이라며 “지금까지 도출된 게놈 정보에서 뇌신경과 관련된 유전자4만여개를 분리해 냈으며,이 가운데는 지금까지 밝혀지지 않았던 새로운 유전자 1,000개도 포함돼 있다”고 말했다. 진 박사는 “뇌신경 유전자의 연구는 치매,파킨슨씨병,척추신경질환 등 3대신경질환을 극복하는 유일한 방법”이라고 강조했다. 국립환경보건과학연구소(NIEHS)의 백승준 박사(35)는 최근 아스피린의 항암기능을 연구하는과정에서 아스피린에 의해 유도되는 새로운 단백질을 발견했고,그 단백질이 항암효과가 있다는 것을 동물실험을 통하여 밝혀내는 개가를 올렸다.그의 연구결과는 곧 세계적인 과학전문지 ‘네이처’를 통해 발표될 예정이다. NIEHS의 구자석 박사(42·생화학)는 분자생물학과 병리생물학을 접목시켜미국내 사망률 4위인 천식 및 만성 기관지염의 원인규명에 몰두하고 있다.직접적인 사망원인이 되는 호흡기의 점막 생성 메커니즘을 분자수준에서 밝히는 것이 그의 주요 관심사다. NIH는 지금까지 100명에 가까운 노벨상 수상자를 배출했다.이서구 박사(세포신호전달),차정주 박사(대체의학),최건 박사(생리독성연구),박명희 박사(구강암) 등 1세대 과학자들의 뒤를 이어 NIH에서 연구에 정진하는 이들 가운데 미래의 노벨상 수상자가 나올 지 모른다. lotus@. *우리 현실과 연구방향. 미국 국립보건원을 주축으로 한 휴먼게놈프로젝트의 초안 완성이 다음달 15일로 다가오면서 후발주자인 우리나라의 휴먼게놈 연구방향에 관심이 쏠리고있다. 유전학의 발전과 더불어 5,000여개에 이르는 유전병의 원인이 염색체상의유전자 이상에서 온다는 사실이 밝혀졌으나 원인을 알고 있는 종류는 극소수에 불과하다.미국 영국 등에서는 80년대 중반부터 모든 유전병 또는 난치성질환의 정복을 위한 첫 단계인 인간게놈 연구계획이 발의돼 기술적인 발전을거듭하면서 오늘에 이르고 있다. 우리나라의 경우 이보다 10년 늦게 휴먼게놈 연구에 관심을 갖기 시작했다. 96년부터 미래원천기술 개발사업을 통해 체계적인 연구개발투자가 이뤄지기시작했지만 본격적인 투자는 99년말 과기부가 주관하는 21세기 프론티어사업의 시범사업으로 ‘게놈기능분석을 이용한 신유전자기술 개발사업’이 채택되면서부터로 봐야 한다.과기부는 이 사업에 앞으로 10년간 최소 1,300억원의 투자를 계획하고 있다.99년에는 산업자원부 지원아래 기능유전체 연구기술의 하나인 DNA칩 기술개발도 10개년 계획으로 출발했다. 전문가들은 후발주자인 한국은 위암·간암·자궁경부암 등 한국인에게 많이 나타나는 난치성 질환에 대한 연구에 집중하고,특히 한국인 유전체를 대상으로 SNP(단일염기변이)를 발굴해 독자적인 유전정보를 확보해야 한다고 지적한다. 생명공학연구소 유전체사업단 박종훈(朴鍾勳) 박사는 “연구비나 연구인력의 규모로만 우리나라는 미국의 100분의 1 수준”이라며 “인간 유전체의 구조분석에 매달리기에는 경쟁력이 없기 때문에 우리나라 실정에 맞는 분야를도출해 집중 투자해야 한정된 자원에서 좋은 연구결과를 얻을 수 있다”고덧붙였다. 미 국립정신의학연구소 진혜민 박사도 같은 의견이다.진 박사는 “인간게놈의 서열분석에 나서는 것보다는 미국이 밝혀 놓은 게놈정보를 응용해 신약개발이나 단백질 기능 규명 등 실익을 거둘 수 있는 분야에 연구역량을 집중해야 한다”고 말했다. 하지만 문제는 우리에게는 기능유전체 연구에 필요한 인프라가 거의 없다는 것이다.분자생물학은 어느 정도 맨파워가 있다고 해도 기능유전체 연구에필수적인 바이오인포매틱스(생물정보학) 전문가가 전무한 실정이다. 늦은 감이 있지만 전문인력과 장비 등 인프라 확보를 위한 초기의 집중적인투자가절실히 요구된다. 함혜리기자

‘제왕절개 분만 이대로 좋은가’ 국내 병의원에서 이루어지는 전체 분만중 제왕절개가 36.1%를 기록,세계최고를 보여주고 있다.이같은 상황은 점차 제왕절개 분만을 줄여가고 있는 세계적인 추세와는 정반대로,모자보건을 위협하고 있다.특히 우리의 경우 그비율이 점차 늘고있고 의료체계의 구조적인 모순과 잘못된 의학지식수준을극명하게 드러내는 것이어서 심각성을 더해주고 있다. 국민의료보험관리공단에 따르면 지난 98년 국내 제왕절개 분만율은 36.1%.85년 6%에 불과하던 것이 90년 13.3%,95년 21.3%로 늘었고 98년 마침내 30%를 훨씬 웃돌았다.미국은 70년 5.5%이던 것이 85년까지 22.7%까지 급증했지만88년부터 감소세를 기록하고 있다.유럽의 경우도 80년대 중반을 고비로 대부분 감소추세를 보이고 있으며 스웨덴은 이미 90년에 11%까지 줄어들었다. 제왕절개 분만은 자연분만과 달리 마취와 수술이 필요해 합병증 발생률이높고 임산부 사망률도 자연분만보다 평균 4배나 높은 것으로 학계에 보고돼있다.따라서 세계보건기구(WHO)는 부득이한 경우 필요한 제왕절개 수술률을10∼15%로 제시하고 있다. 국내 의료진도 제왕절개가 필요한 경우를 대체로 5가지 부류로 정리한다.초산의 경우 *아기가 임산부의 골반보다 크거나 *태반이 아기머리보다 아래에 있어 과다출혈이 예견될때,그리고 *산모의 진통중 아기가 갑자기 위험한 상태에 빠지거나 *아기가 비스듬히 눕는 등 비정상 위치일때 등이다.또 *첫 아이를 제왕절개로 출산한 산모의 수술자위가 터져 위험할 경우도 해당한다. 그러나 실제 제왕절개 수술은 이같은 위험상황과는 상관없이 과다하게 진행되는게 보통이다.전문가들은 국내에서 제왕절개 분만이 늘어나고 있는 이유를 이렇게 설명한다.우선 진료비의 차이다.정상분만이 제왕절개 분만보다 4분의 1정도 밖에 안되고 의료보험 수가에 있어서도 정상분만은 4만원 안팎으로 실제 원가인 10만원에 크게 미달해 병의원들이 수가 18만원대의 제왕절개를 선호할 수 밖에 없는 실정이다. 의료분쟁시 법원의 판결도 큰 요인이다.최근 들어 분만 의료분쟁 발생시 법정의 판결추세는 사고의 입증책임을 의사에게돌리는 판례가 늘어 의사들이방어적 진료로 제왕절개를 택하게 된다는 지적이다.임산부들의 잘못된 의학지식 탓도 적지않다.임산부들이 진통에 대한 두려움을 의식하고 있고 자연분만을 하면 살이 찌거나 질이 늘어나고 요실금이 많아지며 제왕절개가 더 안전하다는 등의 그릇된 생각을 갖고 있다는 것이다. 따라서 전문가들은 정부가 현 의료보험 체제의 모순을 적극적으로 해결해야 하며 분쟁 발생시 임산부와 의사·병원의 입장차이를 좁힐 수 있는 분쟁조정기구를 활성화할 것을 주문한다.또 임산부들도 제왕절개의 실상을 정확히판단해 되도록이면 자연분만을 택할 것을 권유한다. 한양대 의대 산부인과 박문일(朴文一)교수는 “모자보건은 정부가 주도해야 할 국가적 사업이지만 현재처럼 소극적인 정부의 태도로 진료비 부담과 분쟁 책임을 병의원과 의사가 도맡아야 하는 체제에선 의사들이 소신있게 자연분만을 유도하기를 기대하기 어렵다”며 정부 의료진 임산부 모두의 노력과관심이 필요하다고 말했다. 김성호기자 kimus@

[로스앤젤레스 연합] 노르웨이가 어머니와 아이들이 살기 가장 좋은 나라라는 연구보고서가 나왔다. 11일 미국의 국제아동보호단체인 ‘어린이 구하기’(Save the children)가어머니의 날(14일)에 즈음해 발표한 ‘2000년도 세계 어머니 실태’라는 보고서에 따르면 조사대상 106개국 가운데 엄마와 아이들이 가장 살기 좋은 나라는 노르웨이,캐나다,호주 순이었다. 미국과 스위스가 공동 4위였으며 네덜란드,영국,핀란드,프랑스,키프러스가그 뒤를 이었다.모자가 살기에 가장 열악한 나라는 아프리카 니제르였다.임신중 또는 출산 때 여성이 사망한 비율은 노르웨이가 7,300명당 1명,미국이3,500명당 1명인 데 반해 니제르에서는 9명당 1명이었다. 한국은 자마이카,파나마와 함께 공동 21위에,일본은 15위에 랭크됐다.보고서는 각국 정부,국제기구,조사기관 등의 통계에 기초해 여성들의 건강상태,피임방법,문맹률,공직 진출률,유아 사망률,영양상태 등을 조사한 뒤 ‘어머니지수’(mothers‘ index)를 산정했다.

한 모자가 출발하려는 버스를 뒤에서 쫓아 뛰어가고 있다.이 모습을 본 한운전자가 자신의 승용차를 재빨리 운전,그 버스를 추월하여 출발하지 못하게진로를 가로 막는다. 액션 영화의 한 장면이 아니라 요즘 TV에서 방영되고 있는 모증권회사 CF의한 장면이다.‘고객이 먼저’라는 의미로 구상한 것 같지만 출발하는 버스를 승용차로 가로막는 행위는 위험하기 짝이 없다.진로를 방해하고 난폭운전한 운전자의 행동이 마치 의로운 행위로 방영되는 것은 매우 위험한 발상이다.이러한 광고가 어떻게 여과없이 공중파 방송에서 방영될 수 있는지 의아스럽다.공중파 방송은 특정되지 않은 전 국민을 대상으로 방영되기 때문에잘못된 방법이나 관행을 마치 정당하고 의로운 일로 전도시켜 엄청난 혼란을야기할 수 있다. OECD가입국 중 교통사고 사망률 1위의 불명예를 굳이 거론하지 않더라도 진행하는 차량의 진로를 방해하는 행위는 도로교통법에서 불법행위로 처벌하고있으며 자칫 대형 인명 사고를 야기할 수 있는 위험한 행위다. 김영구[서울 도봉경찰서]

제왕절개를 통한 분만은 자연분만에 비해 산모의 사망률이 4배 높으며 국내산모들의 제왕절개 분만율이 선진국에 비해 크게 높다는 지적이 나왔다. 한양대 의대 박문일(朴文一·49)교수는 3일 오후 서울 종로 YMCA에서 열린토론회에서“제왕절개는 자연분만과 달리 마취와 수술이 필요하기 때문에 합병증 발생률이 높고 사망률은 무려 4배나 된다”고 주장했다. 박 교수는“그럼에도 불구하고 85년 6%였던 제왕절개 분만율이 90년 13.3%,95년 21.3%,98년 36.1% 등으로 13년 사이에 6배 이상 증가했다”면서 “93년22.8%를 정점으로 감소하고 있는 미국 등 선진국에 비해 높은 수준”이라고밝혔다. 송한수기자 onekor@

한국인의 최대 사망원인으로 꼽히는 심장병과 뇌졸중.10명중 3명 이상은 두질환으로 목숨을 잃는 형편이다. 하지만 최근 몇년간 진통해열제의 대명사 ‘아스피린’이 두 질환을 예방하는데 큰 도움이 된다는 논문이 잇달아 관심을 모은다.이는 아스피린이 혈액을 굳지않게 하는 항응고작용을 갖고 있기 때문.이 작용으로 심장병과 뇌졸중 말고도 당뇨병성 합병증 발생을 줄이거나 늦춰주는데 효과가 있다는 보고도 나오고 있다. ■심장마비 예방 심장병은 심장근육에 피를 공급하는 관상동맥이 혈전으로막혀 생긴다.아스피린은 이 혈전을 예방해 심장마비를 미리 막는 역할을 한다.미국 하버드대 의대 조사에 따르면 50세 이상의 남성의 경우 평소 아스피린을 복용한 그룹은 그렇지 않은 그룹보다 심장병에 걸릴 위험성이 44%나 줄어든 것으로 나타났다. ■뇌졸중 예방 뇌졸중엔 2차 예방효과가 뛰어난 것으로 알려져 있다.한번 이상 뇌졸중을 경험한 환자에게 아스피린을 장기투여하면 재발을 25% 정도 줄일수 있으며,급성기 뇌졸중에서도 사망률을 줄이고 조기재발을억제한다는효과가 이미 입증된 상태다.하지만 1차예방 효과는 아직 충분히 입증되지 않은 실정. ■당뇨병성 합병증 감소 망막 손상,손발 괴사 등 당뇨병성 합병증도 혈관에문제가 생겨 발생한다.혈관에 혈소판이 모여들어 혈전이 생기면 혈관이 좁아지거나 막혀 합병증이 나타나는 것.당뇨병 환자는 혈소판 기능이 항진돼 있기 때문에 혈전이 생길 위험이 매우 높다. 아스피린은 혈소판이 응집해 혈전이 생기는 것을 막아준다.연세대의대 내과이현철 교수는 “외국 보고에 따르면 아스피린이 당뇨 합병증을 줄이거나 진행을 늦추는데 30∼40% 효과가 있는 것으로 나타나 있다”고 말한다. ■아스피린 복용시 주의점 아스피린을 과용하면 각종 부작용이 나타날 수 있으므로 주의해야 한다. 대표적인 것이 소화불량이나 위장출혈 등 위장장애.따라서 출혈성 질환이 있는 사람이나 임신부는 복용을 피해야 한다.또 이명,어지럼증,청력감소 등도나타날 수 있으므로 의사의 조언을 받아 소량씩 복용해야 한다.전문가들은심장병이나 뇌졸중,당뇨합병증을 예방하기 위한 아스피린 복용량은 진통·해열 목적의 복용량의 5분의1(100㎎),하루 1회면 충분하다고 말한다. 또 최근 미국 소아과학회 발표에 따르면 아스피린계 감기약이 ‘급성 뇌증’ 등 라이증후군 발병과 관계가 있다는 보고가 있으므로 15세 미만은 복용에각별한 주의가 필요하다. 임창용기자

우리나라의 결핵 사망률이 경제협력개발기구(OECD)회원국 중 가장 높은 것으로 나타났다. 23일 보건복지부와 대한결핵협회에 따르면 지난 98년 1년간 국내에서 결핵으로 숨진 사람은 3,314명으로 결핵사망률이 인구 10만명당 7.1명에 달했다. 이는 29개 OECD 회원국 중 최고치로 미국(0.5명),영국(0.8명),일본(2.3명),싱가포르(3.4명) 등은 물론,중국(4.9명)보다도 높은 수치다. 결핵사망자 3,314명은 같은 해 전체 감염성 질환으로 인한 사망자의 54.6%에 해당한다.특히 이중 노약자가 아닌 만 15∼64세의 경제활동 연령층이 1,643명으로 49.6%나 됐다. 한편 전체 국민 중 결핵환자의 비율인 결핵유병률은 지난 80년 2.5%에서 90년 1.8%,95년 1% 등으로 낮아졌으며,보건당국에 등록된 결핵환자 수도 95년5만2,000명,97년 4만1,000명,99년 3만6,000명 등으로 매년 줄고 있다. 결핵협회는 그러나 지난해 폐결핵의 경우 신규 환자 중 15∼24세와 25∼34세가 각각 4,000명 이상에 이르는 등 선진국들과 달리 젊은층의 결핵발생률이 매우 높아 심각한 문제라고 지적했다. 복지부는 이에 따라 그동안 5년 간격으로 실시해온 결핵실태 조사 대신 올해부터는 전국 보건소 및 민간 의료기관의 정보를 매년 취합하는 결핵정보감시체계를 구축,2005년까지 결핵유병률을 0.4%까지 낮출 계획이다. 김인철기자 ickim@

서울시민의 화장률이 급증하고 있는 것으로 나타났다. 9일 서울시 시설관리공단에 따르면 지난 1∼2월중 서울시의 하루 평균 사망자는 103명으로 이 가운데 56명이 화장,화장률 54%를 기록했다.이는 지난해같은 기간의 사망률보다 11%포인트 늘어난 것이다. 또한 지난 1일부터 시행에 들어간 화장예약제도 빠르게 정착되고 있는 것으로 조사됐다. 서울시 집계에 따르면 화장예약제가 시행된 이후 1주일간의 화장건수는 모두 482건이었으며 이중 예약화장은 446건으로 93%의 예약률을 보였다. 관리공단 관계자는 “서울시민의 화장률이 이처럼 높아지고 있는 것은 지난 98년 이후 시민단체 등이 펼치고 있는 화장장려운동에 대한 공감대가 사회전반에 빠르게 확산되고 있기 때문으로 풀이된다”고 설명했다. 한편 서울시는 화장수요 증가에 따라 벽제 시립화장장의 화장로 7기 증설을 연내에 마무리하고 파주시 용미리 1묘지 ‘왕릉식 추모의 집’과 2묘지 ‘제2추모의 집’ 등 납골시설 추가건설도 조기에 끝내기로 했다. 문창동기자 moon@

수돗물에 대한 국민의 불신이 깊어 가고 있다.‘안심하고 마셔도 된다’는당국의 설명에도 이를 그대로 믿으려는 사람들은 그리 많지 않다.광역상수도가 보급되지 않아 지하수 등을 식수로 사용하는 사람들의 불안은 더 크다. 지난해 10월 전국주부교실중앙회가 서울시민 1,000명의 설문조사에서 응답자 57.7%가 ‘수돗물을 믿지 못한다’고 답했다.그 이유는 ▲낡은 수도관 교체 및 물 탱크 관리 등 시설 투자 부족(31.8%) ▲정부 발표가 강요성이 높다(19%) ▲검사기관의 낙후성(15.9%) ▲선진국보다 낮은 수질기준(14.7%) 등을 꼽았다. 이같은 불신은 수돗물 오염 의혹이 잊을 만하면 제기되기 때문이다.지난해국정감사 때만 해도 수돗물 배·급수관에서 적절한 조건이 충족되면 독성을회복할 가능성이 있는 ‘손상된 대장균’이 검출됐다는 주장,서울 등 6개 도시 수돗물에서 비스페놀A·노닐페놀·디옥시프탈레이트 등 환경호르몬이 검출됐다는 의혹이 있었다.또 한강·낙동강·금강 수계 취수장에서 병을 일으키는 원생동물인 크립토스포리디움이 검출됐다는주장 등이 나왔다.이같은의혹 또는 주장은 해마다 되풀이된다는 데 문제가 있다. 지하수 또는 계곡 물을 끌어다 살균한 뒤 식수로 쓰는 간이상수도는 사정이 더 나쁘다.간이상수도는 광역상수도와 달리 응집·침전을 통한 오염물질 제거 과정을 거치지 않고 살균만 하기 때문에 방사능 물질,비소 등 중금속및부유물질 등이 걸러지지 않는다. 99년 말 현재 우리나라의 광역상수도 보급률은 86%.대도시 98%,중소도시 91%,농어촌 25%,도서(섬)지역 15% 등이다.도시지역은 90% 이상 광역상수도가보급돼 있지만,농어촌과 도서지역은 대부분 간이상수도를 식수로 쓴다.간이상수도를 이용하는 사람은 99년 말 현재 1,600만여명으로 집계됐다. 간이상수도는 공장·축사 등 오염원이 많아 안전을 위협받는 정도가 커지고 있다.지난해 교육부가 국회에 제출한 국정감사 자료에 따르면 전국 1만463개 초중·고교 및 특수학교 가운데 27.8%인 2,097개 학교가 지하수를 식수로 이용하고 있는 것으로 나타났다.지하수를 식수로 쓰는 학교 중 오염 가능성이 큰 재래식 화장실을 사용하는 학교가 952곳이나 된다.이 가운데는 수도가 재래식 화장실로부터 30m 이내에 있는 곳도 상당수 포함돼 있다. 경기도 이천시 모가면 M초등학교의 경우 우물이 재래식 화장실에서 불과 15m밖에 떨어져 있지 않다.이 학교의 우물은 지난해 5월 실시한 수질검사에서청색증을 유발하는 질산성질소가 음용 금지 기준치(1ℓ당 10㎎ 이하)에 육박하는 9.9㎎이 검출됐다. 환경부는 수돗물 안전을 위해 오는 7월부터 수질검사 항목을 45개에서 47개로 늘릴 예정이다.발암물질인 트리할로메탄(THM) 중 가장 많은 양이 검출되는 클로로포름,무기물질 중 검출되는 양이 제일 많은 붕산을 항목에 추가시키기로 했다.그러나 세계보건기구(122개),미국(87개),영국(56개)보다는 항목이 적다.독일(49개),일본(46개)와 비슷하다. 환경부는 또 올해 안에 농어촌과 도서지역의 광역상수도 보급률을 각각 28%와 22%로 끌어올릴 계획이다.하지만 농어촌과 섬 주민들은 앞으로도 상당한기간 동안 오염에 취약한 지하수 또는 계곡 물 등을 식수로 마셔야 한다. 문호영기자 alibaba@ *충청 지하수 라돈 기준치 최고13배 옥천계 지질대에 속하는 대전 및 충남·북의 지하수에서 외국의 기준을 웃도는 방사능 물질이 검출된 뒤 지하수 및 생수의 방사능 오염이 문제로 부각되고 있다. 한국자원연구소에 따르면 98년 8월부터 1년간 대전지역 등 전국 200여곳의지하수 방사능 오염 실태를 조사한 결과,충북 16곳,대전 15곳,충남 5곳,경기 3곳 등 제주도를 제외한 47곳에서 우라늄·라돈 함량이 선진국 권고기준을초과했다. 라돈은 대전시 동구 상소동 지하수에서 미국 환경청(EPA) 권고기준(제안치)인 3,000pCi(피코큐리)의 13배가 넘는 4만10pCi,충북 옥천군 동이면 지하수에서 1만1,530pCi가 각각 검출됐다.우라늄은 충북 괴산,경기 포천,전남 담양에서 생산된 생수에서 EPA가 기준으로 삼을 것을 검토 중인 20ppb(10억분의1)의 2배 이상 검출됐다. 또 지난해 대전시의 조사에서는 법동 삼익소월아파트 지하수,원내동 진잠약수,구암동 진터약수,와동 현대아파트 지하수,가수원동 구봉생수 등 5곳 지하수의 우라늄 함량이 캐나다의 수질기준인100ppb를 초과했다. 우라늄과 라돈은 세포의 유전자구조를 파괴하는 물질로 전문가들은 수질기준을 초과하는 물을 장기간 마실 경우 폐암 또는 골수암을 유발하고 기형아를 출산하는 등 부작용을 일으킬 우려가 큰 것으로 보고 있다. 그러나 라돈은 세계적으로 규제기준을 설정한 나라가 없으며,우라늄도 캐나다만 기준을 정해 규제하고 있을 뿐이다. 환경부는 라돈에 대한 EPA의 권고기준인 3,000pCi는 지하수를 마실 때보다는,지하수를 설거지 및 목욕 등 생활용수로 사용할 때 공기 중으로 방출되는 라돈이 호흡기를 통해 인체에 들어오는 경우의 위해성을 고려한 것이라고지적하고 있다. 따라서 지하수 대부분을 음용으로 사용하는 우리나라의 경우 EPA의 권고기준을 그대로 적용하는 것은 불합리하다는 태도를 보이고 있다. 환경부는 또 방사능 물질의 농도가 높을 것으로 예상되는 지역에 사는 주민들의 사망자료를 분석한 결과,전국 평균사망률과 방사능 농도 사이의 상관관계가 발견되지 않았기 때문에,장기적이고 체계적인 조사가 필요하다는 유보적인태도를 보이고 있다.다만 조사결과가 나오기 전까지 우라늄 농도가 100ppb를 넘는 지하수는 음용을 자제하고,라돈은 3,000pCi 이하로 처리한 뒤마시도록 권고하고 있을 뿐이다. 문호영기자 *녹차·비타민C로 수돗물 염소 제거 비타민C 제제와 녹차 잎을 수돗물에 넣으면 염소성분이 간단히 제거된다.수돗물에 비타민C 또는 녹차 잎을 조금만 넣으면 뿌연 염소성분이 사라지는 것을 눈으로 확인할 수 있다. 환경부 선우영준(鮮于榮俊) 국장(전 원주지방환경관리청장)에 따르면 수돗물 2ℓ에 비타민C를 0.5g 넣으면 1분 안에 염소성분이 없어진다.온도가 4∼5도 정도로 낮은 상태에서도 최대 10분 안에 모두 제거된다. 녹차 잎도 비타민C보다 시간이 오래 걸리지만 염소성분을 제거하는 효과가있다.수돗물 2ℓ에 0.03g 가량의 녹차 잎을 넣은 뒤 10∼20분 지나면 염소성분이 1ℓ당 0.01㎎ 이하로 감소한다. 염소는 정수장에서 병원성 세균을 제거하기 위해 투입하는 물질로,각 가정수도꼭지에서 나오는 수돗물은 1ℓ당 0.2㎎ 이하를 유지하고 있다.그러나 세균 활동이왕성한 여름철에는 1ℓ당 0.4㎎ 이상의 염소 농도를 유지한다. 수돗물 속의 염소는 트리할로메탄(THM)이라는 발암물질을 생성하는 것으로알려져 있다. 수돗물로 세수하면 피부가 건조해지고,쌀을 씻을 때 비타민B1이 파괴된다. 어항을 수돗물로 채웠을 때 물고기가 죽는 것도 염소의 영향이다. 수돗물 속의 염소는 허용량 이하지만,그 양은 적을수록 좋다. 문호영기자 *생수,자외선 살균으로 소독 '끝' 많은 사람들이 식수로 사용하는 생수(먹는 샘물)는 수돗물 보다 안전한가. 답은 그렇치않다.생수의 원수(源水)가 바로 오염에 취약한 지하수이기 때문이다.그리고 수돗물과 달리 소독을 할 수 없다는 점을 감안하면 생수가 수돗물에 비해 결코 안전하다고 할 수 없다. 생수는 생수(生水)라는 말 그대로 암반대수층 등 지하에서 물을 퍼 올린 원래 상태로 페트병에 담은 것이다.지하수를 UV(자외선)살균기에 통과시키는것 말고는 아무런 소독과정을 거치지 않는다. ‘먹는 물 관리법’상 소독을 못하도록 돼 있기 때문이다.UV살균기는 일부약한 세균만 소멸시킬뿐,물에 세균이 다량 포함되는 등 물 자체에 근본적으로 문제가 있는 경우 아무 역할도 하지 못한다. 생수는 또 지하수를 퍼 올려 병에 담는 기계설비가 오염됐을 경우 대책이없다.생수 설비는 다른 기계설비와 마찬가지로 일정 기간이 지날 때마다 청소 또는 소독을 해야 한다. 그러나 생수업체 가운데 정기적으로 소독을 하는 곳은 거의 없다.염소로 소독을 하면 기계설비에 염소성분이 남아 제품수에 염소성분이 들어갈 수 있기 때문이다.제품수에 염소성분이 포함되면 미네랄 등이 소멸되기 때문에 생수라고 할 수 없다. 생수가 신뢰를 주지 못하는 이유는 이 뿐이 아니다.생수 원수의 검사주기가 1년이나 되는 것도 문제로 지적되고 있다. 검사에서 합격 판정을 받았더라도 검사를 하지 않는 기간에 원수가 오염될경우 생수 제품수의 오염으로 직결된다.생수가 별 다른 정수과정을 거치지않기 때문이다. 문호영기자 *약수터 10∼20% ‘음용 부적합' 몸에 좋다고 즐겨 찾는 약수도 안내표지판을 꼼꼼하게 살펴보고 마셔야 한다.늘 마시던 약수도 3개월마다 실시하는 검사에서 음용 부적합으로 판정되는 경우가 있기 때문이다. 지난해 약수의 음용 부적합률은 최고 20% 수준에 이르렀다.1·4분기 전국 1,676곳 중 7.6%인 127곳,2·4분기 1,719곳 중 14.1%인 243곳,3·4분기 1,757곳 중 367곳(20.9%),4·4분기 1,752곳 중 8.5%인 150곳이 부적합 판정을 받았다.한 약수터가 두 번 이상 되풀이 부적합 판정을 받은 경우도 있다. 약수터는 설사 등을 일으키는 대장균,식중독과 비슷한 증상을 유발하는 여시니아균 등 미생물이 수질기준을 초과하면 일단 사용이 금지된다. 주변의 오염원을 제거,소독을 한 뒤 실시하는 재검사에서도 부적합 판정을받으면 ‘먹는 데 이용하지 말라’는 경고문이 부착된다. 청색증을 유발하는 질산성질소 및 중금속에 오염된 것으로 드러났을 때는일단 사용이 중지되고,1개월 간격으로 2회 이상 재검사가 실시된다.재검사에서도 음용 불가능으로 판명될 경우 ‘재개발해 먹는 일이 없도록 하라’는경고문이 붙는다. 미생물 등 건강에 해로운 물질이 수질기준을 초과한 약수터,맛 또는 탁도(濁度)등에 이상이 있어 ‘장기간 먹을 경우 건강에 해로울 수도 있다’는경고문이 붙은 약수는 절대로 마셔서는 안된다. 검사에서 부적합 판정을 받지 않은 약수터라도 낮은 곳에 있는 약수는 되도록 마시지 않는 것이 좋다. 고도가 낮은 곳의 약수터는 농약,화학비료,가축 분뇨 등에 오염될 가능성이크기 때문이다. 문호영기자

미국 빌 게이츠-멜린다재단이 국제백신연구소(IVI)에 앞으로 5년 동안 4,000만달러(약 450억원)의 연구비를 지원한다. 존 클레멘스(51)국제백신연구소장은 18일 “빌 게이츠-멜린다재단으로부터5년 동안 4,000만달러의 연구비를 지원받기로 했다”면서 “국제백신연구소가 연구하고 있는 최빈국 질병퇴치(DOMI:Diseases of the Most Impoverished)프로그램 개발에 사용할 예정”이라고 밝혔다. 국내 연구소가 해외로부터 받은 단일 프로젝트 연구비로는 최대 규모로 지난해 가을 국제백신연구소의 요청으로 이루어졌다. 최빈국 질병퇴치 프로그램은 개발도상국에서 감염률과 사망률이 높은 콜레라,세균성 이질,장티푸스 등 3가지 질병을 예방하기 위한 백신 개발 프로그램이다.국제백신연구소는 미국 하버드대를 비롯,메릴랜드대,스웨덴 고덴버그대,프랑스 파스퇴르연구소,런던 위생 및 열대의학대학 등과 공동으로 연구에 참여하고 있다. 국제백신연구소는 5년 안으로 백신을 개발,중국과 베트남 인도네시아 태국인도 방글라데시 등 아시아 6개국에 중점적으로 지원할 방침이다. 국제백신연구소는 유엔개발계획(UNDP)의 제안으로 개발도상국에 필요한 백신을 연구,개발하기 위해 설립된 국제기구이다.지난 98년 8월 우리나라가 아시아 국가들과 경쟁 끝에 유치에 성공했다.연구소는 서울대 관악캠퍼스 안에 착공,오는 2001년 말 완공될 예정이다. 김재천기자 patrick@

에이즈(후천성면역결핍증)의 확산과 지역 분쟁이 21세기에도 전세계 어린이들을 위협하는 ‘괴물’로 지목됐다. 카롤 벨라미 유니세프(유엔아동기금)사무총장은 12일 ‘세계 어린이 현황2000’보고서를 발표,에이즈와 지역 갈등으로 인한 어린이 희생자들이 늘면서소아마비 백신과 같은 20세기에 이룩된 놀라운 진보들을 퇴색시키고 있다고경고했다. 에이즈의 경우 15∼24세 연령층에서 1분에 5명이 감염되고 있으며 1,100만명이 현재 에이즈로 고통받고 있다고 밝혔다.또 유니세프가 활동중인 세계 56개국에 분쟁이 확산되면서 백신과 면역 치료제의 공급 통로가 차단돼 20세기 과학문명의 결실을 무용지물로 만들고 있다고 지적했다. 전쟁이나 자연재해 현장등 위험한 상황에서 생활하고 있는 어린이의 수는 4명 당 1명꼴인 5억4,000만명.또 전세계에서 1억3,000만명 이상의 어린이들이어떤 종류의 학교에도 나가지 않고 있다. 벨라미 총장은 “90년대는 가난과 분쟁,만성적 사회 불안 및 에이즈 바이러스와 같은 예방 가능한 질병들로 여성과 청소년,어린이들이최대의 피해자가된 기간이었다”고 결론을 내렸다. 한편 5세 미만 아동 사망률의 경우한국은 98년 현재 인구 1,000명당 5명꼴로 4명꼴인 일본과 노르웨이,스웨덴에 이어 5위를 차지했다. 미국은 1,000명당 8명,영국과 캐나다,뉴질랜드 등은 6명꼴로 나타났다.북한은 30명꼴로 총189개국 가운데 104번째였다. 아동 사망률이 가장 높은 곳은 1,000명당 316명인 시에라리온이었으며 앙골라는 292명,니제르는 280명,아프가니스탄은 257명 등이었다. 한국은 60년까지만 해도 1,000명당 127명의 아동이 5세를 넘기지 못하고 사망했다. 김수정기자 crystal@

케냐가 드디어 에이즈를‘국가재앙’으로 선포했다. 다니엘 아랍 모이 케냐 대통령은 지난 26∼28일 나이로비에서 열린 에이즈심포지엄에서 에이즈가 국가존립 자체를 위협한다며 국가적 재앙으로 선언했다. 모이 대통령은 범국가적 에이즈 캠페인을 주도할 협의기구를 즉각 창설하고 케냐의 모든 학교와 대학와 내년 1월부터 에이즈 교육을 포함시키라고 지시했다. 에이즈가 만연하고 있는 아프리카에서 에이즈를 국가적 재앙으로 선포하기는 케냐가 처음이다. 3,000만명의 인구중 190만명이 에이즈 바이러스에 감염된 케냐에서는 지금까지 76만명이 에이즈로 사망했다.지난해 사망자수 200만명을 넘어선 에이즈는 마침내 아프리카의 대표적 전염성 질환인 말라리아를 제치고 사망률 1위의 질병으로 떠올랐다. 하루 사망자 5,500명,하루 감염자 1만1,000명,일부지역 신생아 감염률 50%,평균 수명 25∼30년 단축.이는 유엔보건기구(WTO)와 유엔에이즈계획(UNAIDS)에서 보고하고 있는 아프리카 대륙의 에이즈 실태다.특히 전세계 3,340여만명의 에이즈 환자중 2,250만명 이상이 사하라 이남의 아프리카 국가 지역에몰려있다. 아프리카에서 에이즈는 지난 70년대말과 80년대초를 시작으로 급속히 번지기 시작했다.이후 에이즈로 지금까지 총 1,200만명의 아프리카인이 사망한가운데 지난해에만 400만명이 새롭게 에이즈에 감염됐다. 에이즈로 국민들의 평균수명까지도 급속히 줄어들고 있다.성인의 4분의 1이 에이즈에 감염된보츠와나의 경우,평균수명이 80년대 후반의 61세에서 47세로 줄었다. 이경옥기자 ok@

세계 인구가 마침내 60억명을 돌파했다. 인구학자들은 이에 대해 “축복보다는 재난의 시초”라고 입을 모은다. 세계인구는 1804년 10억명을 돌파한 이후 20억명에 이르는 데 123년이 걸렸지만 60년 30억명을 넘어선 이후 74년 40억명,87년 50억명,99년 60억명 등급증하는 패턴을 보여왔다. 인구증가는 과학기술의 발달로 질병퇴치와 증산,생명연장 등이 이뤄졌기 때문에 가능했다.따라서 앞으로도 지속적인 과학의 발달과 증산 등이 이뤄질경우 인구는 상당수준까지 늘어날 전망이다. 유엔은 현 추세라면 2050년에 세계인구는 89억명에 달할 것으로 추계하고있다.학자들은 지구는 40억명에서 160억명까지는 먹여살릴 수 있을 것으로추정한다. 그러나 인구증가는 도시의 확대에 따른 농경지 잠식,이로 인한 수확량감소,식·용수난,환경오염은 물론 선·후진국간 빈부격차의 확대 등을 낳는다. 이미 농경지 감소는 매우 심각한 결과를 초래하고 있다.한국·일본·대만은식량의 70%를 수입에 의존하고 있다. 곧 식량안보가 위험에 처할 수 있다는얘기다. 후진국의농경지 감소는 특별한 농업기술이 투입되지 않는 한 수확량 감소와 식량부족으로 귀결된다.현재 8억4,000여만명이 만성적 영양실조에 시달리고 있고 13억명이 극빈층이다. 선·후진국간 빈부격차 확대는 인구문제를 더 복잡하게 하는 요소다.경제력부족은 가족계획, 모자건강 보호는 물론 식량공급, 질병치료 등과 맞물려 있다.선진국은 풍부한 경제력과 안정된 인구로 현재의 부(富)를 지속하겠지만개도국과 후진국은 인구문제로 성장률이 둔화되는 이중고를 겪어야 할 전망이다. 특히 아프리카 지역 후진국 경제의 낙후성은 이 지역 사망의 가장 큰 원인을 차지하고 있는 에이즈 퇴치를 더욱 지연시킨다.에이즈는 아프리카 29개국에서 사망의 주요 원인으로 평균수명을 전세계 평균보다 7세 낮게 하는 장본인이다.현재 바이러스 보균자만 2,300만명이다. 아프리카의 사막화와 식량부족,에이즈 창궐과 다출산 고사망률 등은 아프리카를 21세기에도 후진국으로 묶어둘 요인이며 이는 세계문제로 비화할 조짐이다. 박희준기자 pnb@