“나이 들어 숨찬 줄 알았는데”… 두 달 넘는 마른기침 방치하면 안 되는 이유
감기가 아닌데도 가래 없는 마른기침이 수개월 동안 이어지고, 계단이나 오르막을 오를 때 숨이 차서 멈춰 서는 일이 잦아졌다면 단순한 노화로 넘겨서는 안 된다. 숨이 차오르는 증상이 나타나면 흔히 심장 이상이나 체력 저하를 먼저 떠올리기 쉽지만, 폐 조직이 서서히 굳어지는 폐섬유증의 신호일 수 있다. 폐섬유증은 진행 속도가 매우 완만해 많은 환자가 병을 자각하지 못하다가 상당 부분 악화한 뒤에야 발견하곤 한다. 한 번 굳어진 폐 조직은 원래 상태로 되돌리기 어렵기 때문에, 증상이 의심될 때 조기에 발견해 진행을 늦추는 것이 무엇보다 중요하다.
폐섬유증의 주요 특징과 발병 원인폐섬유증은 폐 조직이 점차 딱딱하게 굳으면서 산소를 원활하게 받아들이지 못하게 되는 질환이다. 다른 사람에게 옮기는 전염성 질환은 아니다. 발병 원인은 여러 가지가 있으며, 원인을 명확히 알 수 없는 특발성 폐섬유증이 가장 흔한 형태로 나타난다. 특발성 형태는 대개 60세 이상의 남성 흡연자에게서 많이 확인된다.
흡연은 발병 위험을 크게 높이는 주요 요인으로 꼽힌다. 직업적 환경에서 석면, 규소(돌가루), 금속 분진, 나무 먼지 등에 지속해서 노출된 이력이 있는 경우에도 질환이 유발될 수 있다. 이 밖에도 류머티즘 관절염이나 전신경화증 같은 자가면역 질환, 일부 항암제나 부정맥약, 메토트렉세이트 복용 및 흉부 방사선 치료, 가족력 등도 발병에 영향을 미친다.
초기 신호와 유사 호흡기 질환 간 차이폐섬유증의 대표적인 초기 증상은 가래가 섞이지 않는 마른기침이 두 달 이상 지속되는 현상이다. 또한 계단이나 오르막길을 오르거나 빠르게 걸을 때 호흡 곤란을 느끼기 시작하며, 병이 진행될수록 점차 가벼운 일상 활동 중에도 숨이 차오른다. 신체적으로 쉽게 지치고 피로감을 느끼며, 입맛이 떨어져 체중이 줄어들기도 한다. 손가락 끝이 북채처럼 둥글게 부풀어 오르는 곤봉지 현상이 나타나거나 손톱이 볼록해지는 신체 변화가 동반되기도 한다.
호흡 곤란을 유발하는 다른 질환과 증상 양상을 비교해 구분할 필요가 있다. 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 흡연과 깊은 연관이 있으나 주로 가래와 쌕쌕거리는 숨소리가 동반된다는 점에서 차이가 난다. 기관지 천식은 발작적으로 숨이 차며 호전과 악화를 반복하는 경향을 보인다. 심부전은 자리에 누웠을 때 호흡 곤란이 심해지고 다리가 붓는 부종이 함께 관찰된다. 반면 폐섬유증은 마른기침과 함께 서서히 심해지는 호흡 곤란이 특징적이며, 청진 시 벨크로 테이프(찍찍이)를 떼어내는 듯한 바스락거리는 소리가 들리기도 한다. 정확한 진단을 위해서는 고해상도 흉부 CT와 폐기능 검사가 기본적으로 시행된다.
치료 방법과 병의 진행을 늦추는 생활 관리이미 굳어버린 폐 조직은 이전의 건강한 상태로 회복되기 어렵지만, 약물 치료를 통해 폐가 더 이상 빠르게 굳지 않도록 속도를 늦출 수 있다. 치료에는 항섬유화제가 주로 처방되며, 체내 산소가 부족한 상태라면 산소 치료를 병행한다. 자가면역 질환이나 특정 약물이 원인으로 확인된 경우에는 해당 원인 질환과 약물에 대한 치료 및 조절을 함께 진행한다. 질환이 심각하게 진행된 단계에서는 폐 이식을 고려하기도 한다. 다만 항섬유화제 복용 중에는 설사, 메스꺼움, 간 수치 상승, 햇빛 과민증 같은 부작용이 동반될 수 있으므로 정기적인 검진과 모니터링이 필수적이다.
진행 위험을 낮추기 위해서는 생활 습관 관리도 철저히 지켜져야 한다. 첫 번째 원칙은 금연이다. 담배를 끊는다고 해서 굳은 폐가 회복되지는 않지만, 병의 악화 위험을 차단하기 위해 가장 필수적이다. 둘째로 인플루엔자(독감), 폐렴구균, 코로나19 백신을 제때 접종해 감염으로 인한 급성 악화를 방지해야 한다. 셋째로 걷기와 호흡 운동을 포함한 호흡 재활 운동을 꾸준히 실천하면 호흡 곤란 완화와 기초 체력 유지에 도움이 되며, 세부적인 운동 강도는 의료진과 상의해 결정한다. 넷째로 의료진의 권고가 있다면 가정 내에서 산소포화도를 주기적으로 측정해 산소 공급 상태를 확인한다. 마지막으로 위산 역류가 기도를 통해 폐를 자극하지 않도록 식사 직후 바로 눕지 않는 등 역류성 식도염을 함께 관리하는 것이 바람직하다.
호흡 곤란을 단순히 노화 현상으로 넘기거나 원인 확인 없이 단순 기침약만 장기간 복용하는 행위, 진단 이후에도 흡연을 지속하는 것은 질환을 빠르게 악화시키는 요인이 된다. 진료는 호흡기내과를 통해 받아야 하며, 평소 류머티즘 질환을 앓고 있는 환자에게 지속적인 마른기침과 호흡 곤란이 찾아왔다면 즉시 주치의에게 이를 알려야 한다. 만약 며칠 사이에 숨찬 증세가 급격히 심해지거나 휴식을 취해도 숨이 가쁜 경우, 입술이 파랗게 변하는 청색증이 관찰되거나 발열과 함께 호흡이 곤란해진다면 급성 악화 상황일 가능성이 높으므로 지체 없이 응급실을 찾거나 119에 연락해 응급 처치를 받아야 한다.