피부 색소 질환을 개선하기 위해 피코토닝 시술을 반복해 받더라도 기대와 달리 색소가 완전히 사라지지 않거나 오히려 더 진해지는 경우가 있다. 피코토닝은 기미를 깨끗하게 지워내는 치료로 인식되기도 하지만, 기미는 자외선이나 호르몬, 마찰 등 다양한 자극에 취약해 레이저만으로 완벽히 제거하기 어렵고 재발이 잦은 특성을 지닌다. 시술 원리와 발생 가능한 부작용을 이해하고 올바른 관리 수칙을 병행해야 원치 않는 피부 손상을 막을 수 있다. 피코토닝의 원리와 색소별 반응피코토닝은 피코초(1조분의 1초) 단위의 매우 짧은 순간에 강한 에너지를 조사하여 열 손상을 줄이면서 색소를 미세하게 부수는 시술이다. 잘게 부서진 색소는 인체 내부로 흡수되어 배출된다. 기존의 나노초 단위를 사용하는 일반 레이저토닝과 비교했을 때 펄스 폭이 더 짧아 피부에 가해지는 열 자극이 적고 색소를 더욱 곱게 파괴하는 것으로 알려져 있다. 다만 개인의 피부 상태와 색소의 종류에 따라 시술 반응에는 차이가 발생한다. 색소 병변의 성격에 따라서도 치료 효과는 다르게 나타난다. 주근깨나 일광흑자와 같은 잡티는 레이저에 비교적 양호한 반응을 보인다. 반면 기미는 시술 후 일시적으로 옅어질 수 있으나 자외선이나 호르몬, 열 자극 등에 의해 다시 올라오는 재발 경향이 강하다. 오타모반처럼 진피층 깊은 곳에 위치한 색소 질환은 여러 차례의 치료 과정이 요구된다. 시술은 통상 2~4주 간격으로 여러 회 진행되며, 피부가 회복되는 반응을 관찰하면서 조사 강도와 주기 등을 세심하게 조절해야 한다. 나타날 수 있는 부작용과 위험 신호시술 직후에는 피부 붉어짐, 따가운 느낌, 미세한 딱지 등이 관찰될 수 있으나 이는 며칠 안에 가라앉는 편이다. 그러나 과도하게 짧은 주기로 시술을 받거나 높은 강도로 조사를 지속하면 염증 후 색소침착이 발생해 색소가 이전보다 더 짙어질 수 있다. 또한 잦은 고강도 시술은 피부 색소가 하얗게 탈락하는 저색소증을 유발하기도 한다. 시술 반응이 부정적임에도 불구하고 계획된 횟수를 무조건 채우려고 시술을 강행하면 피부 손상이 누적된다. 시술 부위에 물집이 잡히거나 심한 부기, 진물, 고름, 지속적인 열감이 동반된다면 단순한 반응을 넘어 화상이나 2차 감염이 발생했을 가능성이 있으므로 즉시 시술 의료기관을 찾아야 한다. 만약 얼굴 전체가 심하게 붓고 호흡 곤란 증상이 나타난다면 응급 상황이므로 119에 연락해 조치를 받아야 한다. 기존의 점이 갑작스럽게 커지거나 형태와 색상이 불규칙해지고 출혈이 발생한다면 레이저 시술을 받기 전에 피부암 여부부터 감별해야 한다. 시술 효과를 유지하기 위한 관리 수칙피코토닝을 진행할 때는 자극을 최소화하면서 종합적인 관리를 병행하는 접근이 필요하다. 자외선은 기미를 악화시키는 주원인이므로 흐린 날이나 실내에 머물 때도 매일 자외선 차단제를 발라야 한다. 외출 시에는 모자나 양산을 활용해 햇빛을 물리적으로 차단하는 조치가 요구된다. 피부에 마찰이나 열을 가하는 행위도 피해야 한다. 세안할 때 얼굴을 강하게 문지르거나 사우나를 이용하는 것은 색소를 자극할 수 있으며, 각질 제거를 위한 필링이나 스크럽을 병행하면 자극이 겹쳐 피부 장벽이 손상된다. 필요에 따라 트라넥삼산과 같은 약물이나 미백 연고 처방에 대해 의료진과 상담을 진행할 수 있다. 임신 중이거나 피임약을 복용하는 기간에는 호르몬 영향으로 기미가 쉽게 진해질 수 있으므로 시술 시기를 신중히 상의해야 한다. 시술 중 색소가 더 짙어지는 양상이 관찰된다면 즉시 치료를 중단하고 원인을 점검하는 것이 안전하다.

서울 강동구에서 아버지를 흉기로 찌른 딸이 경찰에 붙잡혀 수사받고 있다. 22일 경찰에 따르면 서울 강동경찰서는 전날 오후 8시쯤 30대 여성 A씨를 특수존속상해 혐의로 현행범 체포했다. A씨는 강동구 집에서 친아버지인 60대 남성을 흉기로 찌른 혐의를 받는다. 피해자는 신고 후 건물 밖으로 나와 구급대에 이송됐으며 생명에는 지장이 없는 것으로 전해졌다. A씨는 경찰 조사에서 ‘아버지와 다투던 중 화가 나 범행을 저질렀다’는 취지로 진술한 것으로 알려졌다. 경찰은 A씨의 구속영장을 신청했으며, 자세한 사건 경위를 조사할 방침이다. 강서구 친어머니 살해 혐의 40대 피의자도 구속영장 신청 방침경찰은 이날 서울 강서구에서 60대 친어머니를 살해한 뒤 자진 신고한 40대 딸 B씨에 대해서도 구속영장을 신청할 방침이다. B씨는 경찰 조사에서는 돌연 범행을 부인하고 있는 것으로 파악됐다. 앞서 B씨는 이날 오전 8시 15분쯤 “새엄마한테 나쁜 짓을 했다”며 경찰에 신고했다. 경찰이 현장에 도착한 뒤에는 외부에 있던 B씨의 딸이 엄마가 이상한 말을 한다며 할머니가 전화를 받지 않는다는 취지로 추가 신고했다. B씨는 딸에게 “할머니가 나한테 독약이 든 음식을 먹이려 해서 혼냈다”는 말을 듣고 이상함을 느껴 신고한 것으로 전해졌다. 조사 결과 B씨와 피해자는 친모녀 관계로 확인됐다. 범행 당시 집에는 두 사람만 있었던 것으로 파악됐다. 경찰은 B씨가 흉기로 어머니를 살해한 것으로 보고 오전 8시 40분쯤 현행범 긴급체포했다. “새 엄마한테 나쁜짓” 자진신고…친모녀 확인돼 존속살해 입건경찰은 유족 진술을 토대로 구체적인 갈등 요인은 확인되지 않았다고 설명했다. 다만 유족은 B씨가 평소 어머니에게 나가라고 하거나 욕설을 한 적이 있다고 진술한 것으로 전해졌다. 인근 주민들은 엇갈린 진술을 내놨다. 한 주민은 뉴시스에 “한 달에 두세 번 정도 모녀가 다투는 소리가 들렸고, 대체로 딸이 어머니에게 소리를 지르거나 욕설을 하는 쪽이었다”고 전했다. 반면 인근 상인은 “모녀가 함께 다닐 때 사이가 좋아 보였다”고 말했다. 1차 피의자 조사를 마친 경찰은 B씨가 오랫동안 우울증 약을 복용한 것으로 안다는 주민 증언이 있는 만큼, 정신건강 치료 이력 등도 확인할 계획이다.

오래 앉아 있다가 일어설 때 발바닥이 찌릿찌릿하거나 자고 일어난 뒤 손끝이 저릿한 현상은 일상에서 흔히 발생한다. 많은 사람이 이를 단순한 혈액순환 문제로 넘기기 쉽지만, 손발저림의 원인은 일시적인 신경 압박부터 특정 질환의 위험 신호까지 매우 다양하다. 손발저림의 주요 양상과 느낌손발저림은 손이나 발의 감각이 평소와 다르게 나타나는 상태를 통칭한다-. 개인이 호소하는 양상은 손끝이나 발끝의 찌릿찌릿한 느낌, 바늘로 콕콕 찌르는 듯한 날카로운 감각, 전기가 통하는 듯한 저림 등으로 표현된다. 또한 화끈거리거나 타는 듯한 통증, 피부 감각이 둔해져 무언가 붙어 있는 듯 먹먹한 느낌, 손발에 힘이 빠지는 근육 약화가 동반되기도 한다. 야간이나 새벽에 저림이 심해져 수면을 방해받는 경우도 흔하다. 저림이 손가락 일부에 국한되는지, 양쪽 발끝에서 시작되는지, 한쪽 팔이나 다리 전체에 나타나는지 등 위치와 범위에 따라서도 의심되는 원인이 달라진다. 손발저림을 유발하는 대표적 원인손발저림은 혈류 장애뿐만 아니라 신경계와 대사 질환 등 복합적인 요인에 의해 발생한다. 자세 문제와 일시적 신경 압박: 다리를 꼬고 장시간 앉아 있거나 팔을 베고 자는 습관은 특정 부위의 신경과 근육 주변을 압박해 일시적인 저림을 유발한다. 자세를 바꾼 뒤 빠르게 완화되지 않고 반복된다면 주의가 필요하다. 척추 질환: 목이나 허리의 척추 신경이 압박되면 팔과 다리로 저림이 방사된다. 목디스크는 어깨, 팔, 손가락으로 이어지는 신경을 자극해 손 저림을 일으키며, 허리디스크는 엉덩이부터 발바닥까지 이어지는 저림을 유발한다. 말초신경병증: 뇌와 척수에서 이어지는 말초신경이 손상될 때 감각 이상과 저림이 나타난다. 당뇨병, 비타민 결핍, 과도한 음주 등이 원인으로 지목되며, 대개 양쪽 발끝에서 시작해 점차 위쪽으로 진행하는 양상을 보인다. 혈액순환 장애 및 레이노현상: 추운 환경에 노출되어 혈관이 과도하게 수축하면 손발이 하얗거나 푸르게 변하며 통증과 화끈거림이 동반된다. 고혈당과 영양 결핍: 장기간의 고혈당 상태는 신경 세포를 손상시킨다. 또한 비타민 B12와 같은 필수 영양소가 결핍되어도 신경 기능 장애가 나타날 수 있다. 피로감이 심하면서 저림이 지속될 때는 영양 상태 확인이 필요하다. 생활 습관 관리와 영양제 섭취 시 주의점자세나 가벼운 신경 압박으로 인한 증상은 일상생활 습관 교정으로 완화를 도모할 수 있다-. 장시간 앉아 있을 때는 자세를 자주 바꾸고 가벼운 스트레칭을 병행해야 한다. 스마트폰 사용 시 손목이 꺾이지 않도록 하고, 목을 앞으로 내미는 거북목 자세를 피하는 것이 관절과 신경 부담을 줄이는 방법이다. 걷기 같은 규칙적인 유산소 운동은 전반적인 혈액순환과 신경 건강 유지에 기여한다. 기저질환으로 당뇨병이 있는 경우에는 철저한 혈당 조절이 필수적이다. 영양 결핍이 의심될 때는 무분별한 보충제 복용을 지양하고 검사를 거쳐 필요한 성분을 보충해야 한다. 예를 들어 비타민 B6는 과도하게 섭취할 경우 오히려 신경 손상을 유발할 위험이 있다. 의료기관 방문과 응급 대처 기준손발저림이 며칠 이상 이어지거나 반복되는 경우, 저린 부위가 넓어지거나 감각이 무뎌지는 경우에는 의료기관을 방문해 정확한 원인을 확인해야 한다. 손에 쥔 물건을 자주 떨어뜨리거나 근력이 약해지는 변화, 저림으로 일상생활이나 수면이 방해받는 상황 역시 전문적인 진료가 요구된다. 특히 갑작스럽게 한쪽 팔다리에 힘이 빠지면서 저림이 오거나, 얼굴 한쪽에 마비가 느껴지고 말이 어눌해지는 증상이 나타난다면 뇌졸중 전조증상일 가능성이 높으므로 즉시 119에 연락해 응급 치료를 받아야 한다. 증상의 발생 양상과 악화 시점을 면밀히 관찰하고, 지속적인 불편이 있다면 신경과 전문의의 평가를 받는 것이 적절하다.

존2 운동은 체지방 감량을 위해 유산소 운동을 시작할 때 자주 언급된다. 비교적 편안한 강도로 오래 지속할 수 있고, 피로 부담이 적어 운동량을 꾸준히 확보하기 좋은 운동이다. 다만 운동 중 지방을 많이 쓰는 것과 실제 체지방이 더 많이 줄어드는 것은 다르다. 체지방 감량에는 운동 강도뿐 아니라 전체 운동량, 식사, 일상 활동량이 함께 영향을 준다. 대화할 수 있는 강도가 기준이다존2 운동은 일반적으로 대화를 이어갈 수 있을 정도의 비교적 편안한 강도로 지속하는 유산소 운동을 말한다. 운동 생리학은 젖산역치나 환기역치 등으로 강도를 구분하고, 스마트워치는 최대 심박수 등을 기준으로 5개 구간을 나누기도 한다. 그래서 두 방식의 존2가 정확히 일치하지 않을 수 있다. 일반인은 다음 세 가지 기준을 함께 활용하면 편리하다. ●호흡이 평소보다 빨라지지만 심하게 가쁘지는 않다. ●옆 사람과 문장 단위로 대화할 수 있다. ●운동을 마친 뒤에도 어느 정도 여유가 남는다. 빠르게 걷기, 가벼운 조깅, 실내 자전거, 평지 자전거 타기가 대표적인 예다. 운동을 하지 않던 사람은 빠르게 걷기만으로도 충분한 강도에 도달할 수 있다. 유산소 운동 경험이 많은 사람은 같은 강도를 만들려면 조깅이나 자전거 속도를 높여야 할 수 있다. 심박수는 참고용으로 계산한다스마트워치의 5구간 방식에서는 존2를 최대 심박수의 약 60~70%로 설정하는 경우가 있다. 최대 심박수는 ‘208 − (0.7 × 나이)’로 간단히 추정할 수 있다. 40세라면 추정 최대 심박수가 180회/분이고, 60~70%는 약 108~126회/분이다. 같은 방식으로 계산하면 20세는 116~136회/분, 30세는 112~131회/분, 50세는 104~121회/분, 60세는 100~116회/분이다. 이 수치는 운동을 시작할 때 쓰는 참고값이다. 실제 존2 구간은 개인의 심폐 체력, 안정 시 심박수, 구간 설정 방식에 따라 달라질 수 있다. 따라서 숫자만 맞추기보다 호흡과 대화 가능 여부를 함께 확인하는 편이 좋다. 심박수에 영향을 주는 약물을 복용하거나 심혈관 질환이 있다면 일반 계산식만으로 목표 심박수를 정하지 않고 의료진과 운동 강도를 상의해야 한다. 지방 사용 비율이 감량량을 결정하지 않는다몸은 운동할 때 지방과 탄수화물을 함께 쓴다. 강도가 낮거나 중간일 때는 지방 비율이 상대적으로 높을 수 있고, 강도가 높아질수록 탄수화물의 기여도가 커지는 경향이 있다. 가상 사례로 30분간 200kcal를 쓰고 지방 비율이 60%인 운동은 지방에서 약 120kcal를 얻는다. 30분간 350kcal를 쓰고 지방 비율이 35%인 운동은 약 123kcal를 얻는다. 비율은 달라도 지방에서 얻은 에너지의 절대량은 거의 같다. 실제 비율은 강도, 체력, 식사 상태 등에 따라 달라진다. 운동 중 사용한 지방의 양만으로는 장기적인 체지방 감소량을 예측할 수 없다. 체지방 감량은 일정 기간의 에너지 균형과 지속적인 실천에 더 크게 좌우된다. 다만 존2 운동은 세포 내 미토콘드리아의 기능과 수적 적응을 촉진해 지방 대사 효율을 높이고 기초 지구력을 기르는 데 도움을 주는 것으로 알려져 있다. 연구에서도 고강도 인터벌 운동(HIIT)과 중강도 지속 운동(MICT)은 모두 체지방 감소에 도움이 될 수 있으며, 한쪽이 항상 더 큰 감소를 만든다고 보기는 어렵다. 다만 연구의 MICT가 모두 정확한 의미의 존2는 아니므로, 이 결과를 존2와 고강도 운동의 직접 비교로 해석해서는 안 된다. 운동 시간은 단계적으로 늘린다처음부터 60분 이상 운동할 필요는 없다. 세계보건기구(WHO)는 성인에게 주 150~300분의 중강도 유산소 운동 또는 이에 상응하는 고강도 활동을 권고한다. 이 기준은 전반적인 건강을 위한 권고량이며, 체지방 감량에 필요한 운동량은 개인의 식사와 활동량에 따라 다르다. ●초보자는 주 3회, 1회 20~30분 빠르게 걷기나 실내 자전거로 시작한다. 피로가 심하지 않고 다음 날 무리 없이 움직일 수 있으면 시간을 조금씩 늘린다. ●경험자는 주 4회, 1회 30~45분으로 주간 120~180분을 확보한다. 이 단계에서는 속도를 높이기보다 일정한 강도를 유지하는 것이 중요하다. ●운동량을 더 늘리는 단계는 주 4~5회, 1회 30~60분으로 근력 운동을 병행한다. 주 150~240분은 계획의 예시일 뿐 감량을 보장하는 기준은 아니다. 피로가 쌓이거나 일상 활동량이 줄면 운동 시간을 조정해야 한다. 근력운동과 식사를 함께 관리한다40분 동안 250kcal를 소비해도 식사량이 그만큼 늘면 에너지 적자가 충분히 생기지 않을 수 있다. 감량 과정에서는 제지방량도 줄 수 있어, 근육량과 근력을 유지하는 근력 운동을 병행하는 것이 중요하다. 존2 운동 주 150분에 전신 근력 운동 주 2회를 더하는 구성이 한 예다. 효과는 체중만으로 판단하지 않는다. 같은 속도에서 심박수가 낮아졌는지, 같은 강도에서 운동 시간이 늘었는지, 체중의 주간 추세와 허리둘레가 어떻게 변했는지를 함께 본다. 심박수는 수면, 기온, 수분 상태, 카페인의 영향을 받고, 운동 직후 체중은 땀으로 인한 수분 손실의 영향을 받을 수 있다.

몸속 만성염증을 관리하기 위해 특정 영양제나 단일 식품을 찾는 경우가 많다. 하지만 식단 전체의 구성을 바꾸지 않고 단 하나의 음식이나 보충제에만 의존해서는 뚜렷한 변화를 기대하기 어렵다. 일상적인 식사에서 올리브유와 토마토, 콩류를 조화롭게 섭취하는 지중해식 식단 구성은 체내 염증 지표를 관리하는 실천적인 방법이 될 수 있다. 지중해식 식단과 체내 염증 지표심혈관질환 위험이 높은 성인 164명을 대상으로 1년 동안 식단을 변경하게 한 스페인 연구가 진행된 바 있다. 이 연구에서 엑스트라버진 올리브유나 견과류를 곁들인 지중해식 식사를 유지한 집단은 단순 지방 감량을 안내받은 집단과 비교해 혈액 속 염증 지표인 CRP와 IL-6 수치가 낮아진 것으로 나타났다. 이러한 결과는 단순히 올리브유 섭취량만 늘려서 나타난 것이 아니다. 식단 전반에서 기름과 함께 채소, 콩류, 생선의 섭취를 고르게 늘리도록 식사 구성을 복합적으로 변경한 결과다. 특정 기름만을 숟가락으로 따로 삼키기보다는 요리 과정에 기름을 자연스럽게 활용하는 방식이 식사 내에서 섭취하기에 수월하다. 토마토와 병아리콩을 활용한 조리채소 섭취를 늘리기 위한 방법으로 토마토를 식단에 적극 활용할 수 있다. 다만 이는 토마토라는 단일 식재료 하나가 지닌 염증 치료 효과를 증명한 것은 아니므로 과도한 기대는 경계해야 한다. 토마토는 큼직하게 썰어 천천히 익히면 과육이 풀리면서 자체적인 채즙이 배어 나온다. 이때 물을 많이 붓지 않아도 국물이 형성되어 생토마토의 찬 식감이 부담스러울 때 따뜻하게 떠먹는 요리로 조리할 수 있다. 올리브유는 이러한 토마토 조리 과정에 함께 사용할 수 있다. 연구에서 권장된 콩류로는 병아리콩을 식탁에 접목할 수 있다. 푹 삶은 병아리콩을 토마토 국물에 넣고 조금 더 끓여내면 씹는 질감이 살아나고 포만감을 더해준다. 이때 콩알을 몇 개 으깨어 주면 국물이 걸쭉해지면서 콩과 토마토의 조화가 한층 자연스러워진다. 영양제 복용에 대한 장기 관찰 결과체내 염증을 줄이기 위해 영양제에 의존하는 방식에 대해서는 장기적인 연구 결과를 살펴볼 필요가 있다. 대규모 VITAL 연구의 4년 분석에 따르면, 오메가3 복용군은 염증 수치 개선이 뚜렷하게 관찰되지 않았다. 비타민D의 경우 섭취 2년 차에는 CRP 수치가 낮아지는 양상을 보였으나, 4년 차 관찰에서는 대조군과의 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 이는 모든 보충제가 불필요하다는 의미라기보다는, 영양제를 복용하는 것만으로 체내 염증이 쉽게 개선될 것이라는 기대를 재고하게 만드는 근거가 된다. 만성염증 관리를 위해서는 단일 제제에 매달리기보다 채소와 좋은 유지류, 콩류가 어우러진 균형 잡힌 식단을 꾸준히 유지하는 것이 기본이 되어야 한다.

당뇨병 관리를 시작하면 흔히 혈당 수치나 당화혈색소 목표에만 집중하기 쉽다. 약을 규칙적으로 복용하고 혈당 수치를 일정 수준으로 유지하더라도, 자신도 모르는 사이에 혈관 손상이 진행되어 합병증이 시작될 수 있다. 당뇨병의 주요 위험은 장기간에 걸쳐 눈, 콩팥, 신경, 그리고 심장과 뇌혈관을 조용히 손상시키는 합병증에 있다. 초기에는 별다른 증상이 나타나지 않아 자각하기 어렵기 때문에 증상이 없더라도 정기적인 검사를 통해 신체 변화를 점검해야 한다. 소리 없이 진행되는 주요 당뇨 합병증당뇨 합병증은 오랜 시간에 걸쳐 서서히 발생하며, 환자가 눈이 침침해지거나 부종을 느낄 때는 이미 상당 부분 진행되었을 가능성이 크다. 대표적인 합병증 중 하나인 당뇨망막병증은 눈 안쪽 혈관이 손상되는 질환이다. 초기에는 이상 증세가 없으나 점차 진행되면서 시력 저하를 초래한다. 당뇨병성 신장병 역시 초기 자각 증상 없이 콩팥이 손상되며, 소변으로 단백질인 알부민이 배출되는 특징을 보인다. 당뇨병성 신경병증은 발끝 저림이나 화끈거림, 감각 둔화 등의 증상으로 나타난다. 이러한 감각 이상은 대개 양쪽 발끝에서 시작되어 양말을 신은 부위처럼 위쪽으로 번져나간다. 감각이 둔해지면 상처가 생겨도 인지하지 못해 궤양이나 감염으로 이어지는 당뇨발 위험이 커진다. 이와 함께 심근경색이나 뇌졸중 같은 심혈관 및 뇌혈관 질환 발생 가능성도 높아진다. 매년 확인해야 하는 정기 검사 항목합병증은 초기에 증상이 거의 나타나지 않으므로, 일찍 발견하여 진행 속도를 늦추려면 1년에 한 번 정해진 정기 검사를 받아야 한다. 안저 검사: 당뇨 진단 직후부터 시작해 매년 눈 상태를 확인한다. 소변 알부민 및 사구체여과율 검사: 매년 콩팥 손상 여부와 기능을 측정한다. 발 검사: 감각 저하와 혈류 상태를 매년 살피며, 위험도가 높으면 더 자주 점검한다. 콜레스테롤 검사: 혈관 건강을 확인하기 위해 1년 주기로 혈액 검사를 진행한다. 혈압 측정: 진료를 받을 때마다 정기적으로 수치를 확인한다. 합병증 예방을 위한 핵심 관리 기준합병증 발생에는 혈당뿐만 아니라 혈압, 콜레스테롤, 흡연 여부도 큰 영향을 미친다. 따라서 혈당 수치 하나에만 매달리기보다 신체 전반의 혈관 위험 요인을 포괄적으로 관리해야 한다. 첫째, 당화혈색소(A)는 의료진과 상의하여 보통 6.5~7% 미만을 목표로 조절한다. 둘째, 혈압(B)은 일반적으로 130/80mmHg 미만을 목표로 설정한다. 셋째, 콜레스테롤(C)은 환자 개인의 심혈관 위험도에 맞춰 저밀도 지단백(LDL) 목표치를 정해 관리한다. 생활 속에서는 금연을 실천해 혈관 손상 위험을 줄여야 한다. 또한 신경병증으로 인한 상처를 방지하기 위해 맨발로 다니는 습관을 피하고, 매일 발에 상처나 물집, 피부색 변화가 있는지 관찰하는 것이 필요하다. 복용 중인 당뇨약, 혈압약, 콜레스테롤약은 임의로 복용을 중단하지 말아야 한다. 즉각적인 진료가 필요한 응급 신호평소 관리를 유지하더라도 급격한 신체 이상이 발생하면 지체 없이 진료를 받아야 한다. 시야가 갑자기 흐려지거나 커튼을 친 것처럼 가려지는 증상이 나타나면 신속히 안과를 찾아야 한다. 가슴 통증, 한쪽 마비, 말이 어눌해지는 증상이 생길 때는 즉시 119에 연락해 응급 조치를 취해야 한다. 발에 생긴 상처가 붉게 부어오르고 열이 나거나 검은색으로 변하는 경우에도 바로 진료를 받아야 하며, 다리가 붓고 소변 거품이 눈에 띄게 늘어난다면 신장 기능을 재확인해야 한다.

피로를 덜기 위해 과거에 골랐던 영양제를 수십 년 동안 동일하게 복용하는 경우가 흔하다. 하지만 신체는 나이가 들면서 생애주기별로 큰 변화를 겪으며, 이에 따라 체내에서 결핍되기 쉬운 영양 성분도 달라진다. 무조건 좋은 성분을 많이 더하기보다는 현재 연령과 건강 상태에 맞춰 필요한 영양소를 더하고 불필요한 성분은 빼내는 관리가 필요하다. 20~30대 실내 생활과 생애주기 맞춤 영양실내 생활 비중이 높은 20대와 30대는 햇빛을 통한 합성이 제한되어 비타민D가 부족해지기 쉽다. 가임기 여성의 경우 월경으로 인한 체내 철분 손실 탓에 빈혈 위험이 커질 수 있으므로 관련 검사를 확인한 뒤 보충하는 것이 적절하다. 또한 임신을 준비하고 있다면 임신 전 단계부터 엽산 섭취를 고려해야 한다. 끼니를 자주 거르거나 배달 음식에 주로 의존하는 식습관을 유지하고 있다면 영양제에만 의존하기보다 기본적인 식단 구성을 먼저 바로잡는 노력이 병행되어야 한다. 영양제는 일상 식사에서 채우지 못하는 부족분을 보완하는 보조 수단이기 때문이다. 40~50대 중년기 뼈 건강과 성분 선별중년기에 접어들면 영양제를 선택하기에 앞서 혈압, 혈당, 콜레스테롤 등 기본 혈관 및 대사 지표를 검사하는 것이 선행되어야 한다. 폐경 전후의 중년 여성은 급격한 호르몬 변화로 골밀도가 낮아질 수 있어 뼈 건강을 돕는 칼슘과 비타민D 관리가 중요해진다. 평소 식단에서 생선을 거의 섭취하지 않는다면 오메가3 지방산 보충을 고려할 수 있다. 반대로 섭취를 중단하거나 줄여야 하는 성분도 존재한다. 폐경을 맞이한 여성이나 중년 남성은 체내 철분 요구량이 크게 줄어들기 때문에 결핍 증상이 확인되지 않았다면 철분이 포함되지 않은 제품을 선택하는 것이 바람직하다. 중년 남성이 철분이 들어간 제품을 장기간 복용하는 것은 불필요할 수 있다. 60대 이상 흡수율 저하와 만성질환 약물 고려60대 이상 고령층은 소화 흡수 기능이 떨어지면서 체내 비타민B12가 결핍되기 쉽다. 특히 당뇨병 치료제인 메트포르민이나 위장약을 장기간 복용 중이라면 비타민B12 수치를 면밀히 점검해야 한다. 아울러 낙상과 골다공증을 예방하기 위한 비타민D와 칼슘 섭취가 권장되며, 노화로 인한 근감소증을 방지하려면 매끼 충분한 단백질을 식사에서 확보해야 한다. 고령층은 만성질환으로 복용하는 처방 약물이 늘어나는 시기인 만큼 영양제와의 상호작용에 각별한 주의가 요구된다. 와파린이나 갑상선 호르몬제, 혈압약 등을 복용할 때는 영양 성분이 약효에 영향을 미치거나 부작용을 일으키지 않는지 확인해야 한다. 안전한 복용을 위한 5가지 원칙영양제를 올바르게 섭취하려면 우선 혈액 검사를 통해 비타민D, 빈혈, 비타민B12 수치를 확인하고 필요한 성분을 골라야 한다. 나이나 폐경, 기저질환 등 몸의 변화가 생길 수 있으므로 최소 5년 주기나 신체 상태가 바뀔 때마다 복용 목록을 다시 점검하는 과정이 요구된다. 종합영양제와 단일 성분 보충제를 함께 먹는다면 성분이 중복되어 특정 영양소를 과다 섭취하지 않는지 확인해야 한다. 나이가 들수록 무조건 많은 양의 영양제를 먹어야 한다는 생각은 과다 복용 위험을 초래할 수 있다. 복용 중인 처방 약이 있다면 약사에게 복용 목록을 전달해 배제해야 할 성분이 있는지 상의해야 하며, 약물 복용 시점과 영양제 섭취 시점이 겹쳐 체내 흡수를 방해하지 않도록 시간 간격을 두어야 한다. 이상 증상 시 대처와 복용 주의사항 영양제 섭취 후 심한 구역질, 구토, 극심한 갈증, 소변량 증가, 손발 저림, 피부나 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 증상이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 병원 진료를 받아야 한다. 소아가 철분제를 과량 삼키는 사고가 발생했을 때는 곧각 119에 연락해 응급 조치를 취해야 한다. 와파린이나 갑상선약, 혈압약, 당뇨병 약을 복용하는 환자는 섭취하려는 영양제 성분을 의사나 약사와 미리 확인해야 한다. 임신 중인 여성은 고용량 비타민A 복용을 피해야 하며, 신장 질환이 있는 경우에는 칼륨, 마그네슘, 칼슘 성분 보충에 대해 의료진과의 사전 상의가 필요하다.

아침에 거울을 볼 때 눈두덩이나 볼이 심하게 부어 고민하는 경우가 많다. 얼음찜질을 하거나 호박즙, 팥차 등 부종 완화에 좋다고 알려진 음료를 챙겨 마셔도 밤늦게 나트륨 함량이 높은 음식을 섭취하면 다시 붓기가 나타나기 쉽다. 일상적인 얼굴 붓기는 생활 습관의 영향을 크게 받지만, 지속 기간이나 동반 증상에 따라 특정 질환의 신호일 수도 있어 원인을 정확히 구분하고 관리해야 한다. 아침 얼굴 붓기를 유발하는 대표적 원인아침마다 얼굴이 붓는 가장 흔한 요인은 전날 밤 섭취한 짠 음식과 술, 그리고 부족한 수면이다. 라면, 치킨, 족발, 찌개 국물 등에 포함된 나트륨은 체내 수분을 배출하지 못하게 붙잡아 두는 성질이 있다. 여기에 술을 마시면 혈관이 확장되고 수분 균형이 흐트러져 이튿날 얼굴이 붓게 된다. 수면 시간이 부족하거나 엎드려 자는 자세를 취할 때도 중력과 자세의 영향으로 체내 수분이 얼굴 쪽으로 집중된다. 생활 습관 외에도 신체 변화나 질환이 붓기를 일으킬 수 있다. 알레르기나 비염이 있으면 코막힘과 눈 가려움 증상과 함께 눈 주변이 부어오른다. 여성의 경우 생리 전 호르몬 변화로 체내 수분이 평소보다 잘 축적되어 부종이 생기기 쉽다. 또한 신장, 갑상선, 심장 등의 기능 이상도 얼굴 붓기의 원인이 된다. 단순 생활 부종과 질환성 붓기의 구분붓기는 증상이 유지되는 시간과 동반 증상을 통해 유형을 구분할 수 있다. 하루 붓기: 아침에 부었다가 활동을 시작하는 오후가 되면 자연스럽게 빠진다. 주로 전날 짠 음식이나 술을 섭취했을 때 심해지는 양상을 보인다. 오래가는 붓기: 부종이 오후에도 사라지지 않고 하루 종일 지속된다. 얼굴뿐만 아니라 다리와 발목까지 함께 붓고, 피부를 손가락으로 눌렀을 때 자국이 그대로 남는 특징이 있다. 특정 장기 이상을 의심할 수 있는 정황도 존재한다. 신장 기능에 문제가 생기면 눈 주위가 심하게 부어오르고 소변에 거품이 많이 관찰될 수 있다. 반면 갑상선 이상이 원인일 때는 만성 피로, 추위를 타는 증상, 체중 증가, 피부 건조 증상이 부종과 함께 동반된다. 얼굴 붓기 완화법과 흔한 관리 실수생활 습관으로 인한 부종은 평소 루틴을 조절해 완화할 수 있다. 우선 잠들기 3시간 전부터는 짠 음식과 국물류 섭취를 피해야 한다. 부종을 우려해 물을 마시지 않으면 오히려 몸이 수분을 붙잡으려 하므로 낮 시간대에 물을 충분히 섭취해야 한다. 수면 시에는 베개를 살짝 높여 머리 위치를 올리는 것이 수분 쏠림을 완화하는 데 도움이 된다. 아침에는 5분 정도 찬물 세안이나 냉찜질을 진행하고, 가벼운 스트레칭이나 운동으로 혈액순환을 유도하면 붓기가 더 빨리 가라앉는다. 반면 잘못된 관리 방식은 피해야 한다. 붓기차나 호박즙에만 의존하면서 야식을 끊지 않으면 근본적인 원인이 해결되지 않는다. 붓기를 빼기 위해 이뇨제나 부종 치료제를 임의로 복용하는 행동은 전해질 불균형을 일으킬 수 있어 피해야 한다. 또한 장기간 이어지는 붓기를 단순 부종으로 치부해 방치하지 않는 태도도 중요하다. 주의해야 할 증상과 약물 영향부종이 하루 종일 해소되지 않거나 다리와 발목까지 붓고 눌렀을 때 자국이 남는 경우, 소변 거품이 많아지거나 소변량이 줄어든 경우에는 신장내과 등 의료기관을 찾아 소변 및 혈액 검사를 받아야 한다. 만약 입술, 혀, 목 부위가 갑작스럽게 부어오르면서 호흡 곤란이 오거나 목소리가 변한다면 급성 알레르기 반응일 수 있으므로 즉시 119에 연락해 응급 처치를 받아야 한다. 복용 중인 약물이 부종의 원인일 수도 있다. 칼슘채널차단제 계열의 혈압약이나 스테로이드 제제, 소염진통제 등은 부작용으로 붓기를 유발할 수 있어 복용 시 담당 의사와 상담해야 한다. 아울러 붓기 완화를 위해 마시는 호박즙이나 차 종류는 칼륨 함량 때문에 신장 질환 환자에게 문제를 일으킬 수 있어 섭취 시 주의가 필요하다.

감기나 독감에 걸렸을 때, 혹은 허리 통증을 겪거나 수술을 받은 이후 낮에는 비교적 견딜 만하다가도 밤만 되면 통증이 심해져 잠을 이루지 못하는 경우가 있다. 낮 시간대나 이른 저녁에는 증상이 가라앉아 있다가 어두워지면 다시 고통이 찾아오는 현상은 단순한 기분 탓이 아니다. 연구 보고에 따르면 통증은 오후 3~4시 무렵에 가장 약해지며, 새벽 3~4시에 가장 심해지는 경향을 보인다. 일상적인 활동 시간과 휴식 시간에 신체 내부에서 일어나는 생리적 변화가 야간 통증을 증폭시키는 주요 요인으로 작용한다. 생체리듬과 호르몬 분비의 변화하루 24시간을 주기로 신체 내부에서 반복적으로 일어나는 생리 활동을 생체리듬이라 한다. 이 생체리듬은 수면 시간 조절뿐만 아니라 면역 체계 전반을 관리한다. 면역 활동은 하루 종일 일정하게 유지되지 않고 생체리듬에 따라 변하는데, 낮부터 이른 저녁까지는 비교적 잠잠하지만 밤이 되면 가장 활발해진다. 면역 반응이 활성화되는 밤 시간에 통증 증상이 더욱 두드러지게 나타나는 이유다. 밤에 잠을 자느라 통증을 느끼지 못했을 경우에는 아침에 일어났을 때 통증이 가장 심하게 체감되기도 한다. 호르몬과 체내 물질의 분비 주기 역시 야간 통증을 심화시킨다. 프로스타글란딘과 같은 통증 유발 물질과 염증성 사이토카인은 밤에 활성화되거나 분비량이 늘어난다. 반면 체내 염증을 억제하는 호르몬인 코르티솔은 심야에서 새벽 사이에 분비량이 가장 크게 줄어든다. 염증을 가라앉히는 기능이 약화되는 시점에 염증 유발 물질이 늘어나면서 염증성 통증이 한층 격렬해진다. 수면을 유도하는 호르몬인 멜라토닌 또한 영향을 미친다. 밤에 분비되는 멜라토닌은 통증 지각에 작용하거나 혈관을 확장시켜 편두통과 같은 특정 통증을 악화시키는 요인이 될 수 있다는 연구 보고가 있다. 더불어 수면 부족 상태가 지속되면 체내에서 염증성 사이토카인의 생성이 증가한다. 수면 부족에 따른 통증 민감도는 생체리듬과 별개로 시간이 흐르며 점진적으로 증가하는 것으로 추정되지만, 전체 통증의 약 80%는 생체리듬의 작용에 기인하는 것으로 보고된다. 순환 저하와 외부 자극 감소신체 움직임과 주변 환경의 차이도 야간 통증에 큰 영향을 준다. 낮 동안 활동할 때는 관절 주위의 혈액과 체액이 원활하게 순환하지만, 몸을 눕히고 움직이지 않는 밤에는 순환 기능이 떨어진다. 그 결과 관절 주위에 부종이 심해지고 통증 강도가 높아진다. 신체가 수면을 준비하는 과정에서 체온이 0.5~1도 정도 낮아지는 점도 순환에 영향을 주어 관절을 뻣뻣하게 만들고 통증을 키운다. 수술을 받은 환자의 경우 떨어진 체력으로 인해 낮 동안 활동과 일상 피로가 누적되면서 면역 체계가 약해지고, 이로 인해 밤 시간대에 신체의 자가 치유 기능이 충분히 활성화되지 못해 아픔이 더 심해질 수 있다. 외부에서 주어지는 자극의 차이도 통증 인지에 결정적인 역할을 한다. 낮에는 다양한 업무와 일상 자극으로 인해 주의가 분산되어 통증을 덜 의식할 수 있다. 반면 밤에는 외부 자극이 크게 줄어들기 때문에 신체가 느끼는 통증 신호에 온전히 신경이 쏠리게 된다. 연구에 따르면 사람의 주의가 다른 곳에 집중될 때는 통증 신호 강도가 최대 40%까지 줄어들 수 있다. 두통이 있을 때 TV를 시청하는 도중보다 조용한 침대에 홀로 누워 있을 때 두통이 훨씬 심하게 느껴지는 것이 대표적인 예다. 또한 밤은 본래 신체가 회복을 도모하는 시간대이므로, 낮 동안 쌓인 스트레스와 신체 피로가 누적된 상태에서 휴식을 취할 때 통증이 한층 두드러진다. 야간 통증 완화와 수면 관리법밤에 악화되는 통증은 깊은 수면을 방해해 신체 회복을 늦추므로 적절한 대처가 필요하다. 야간 증상이 극심하다면 증상을 줄여줄 수 있는 진통소염제를 활용할 수 있다. 복용 중인 진통소염제가 있다면 밤 시간대에 약효가 극대화될 수 있도록 복용 시간을 맞추는 것이 좋다. 일정 시간 동안 체내에서 약물 성분이 천천히 방출되는 서방형 약물을 선택해 복용하는 것도 밤새 통증을 조절하는 데 도움이 된다. 수면 환경을 쾌적하게 유지하는 것도 통증 완화에 기여한다. 실내 온도는 18~21도, 습도는 40~60%로 조절하면 통증 경감에 최적의 환경을 만들 수 있다. 잠자리에 들기 전에는 따뜻한 물로 샤워를 하거나 아픈 부위에 온찜질을 진행해 관절과 주변 조직을 부드럽게 이완시키는 것이 좋다. 가벼운 스트레칭을 병행하면 관절액 순환이 촉진되고 관절 경직을 방지해 야간에 발생하는 통증을 한층 줄일 수 있다.

비만치료제는 앱에서 검색하거나 병원을 예약할 수 있다고 해서 비대면 처방까지 가능한 것은 아니다. 약의 종류와 처방 제한, 복용 중 주의할 점을 구분해 살펴볼 필요가 있다. 앱 검색과 실제 처방은 다르다비대면진료 앱에서는 위고비나 마운자로 같은 비만치료제를 검색하고 병원 정보와 가격을 비교할 수 있다. 그러나 앱에 약이 표시되는 것과 실제 처방을 받는 것은 별개다. 정부는 2024년 12월 2일부터 위고비·삭센다·마운자로 등 주사형 비만치료제와 일부 먹는 비만치료제의 비대면 처방을 제한하고 있다. 2026년 10월 발표된 의료법 시행규칙 개정안에도 비만치료제의 비대면 처방을 원칙적으로 금지하는 내용이 담겼지만, 당시 입법예고 단계였다. 주요 비만치료제는 의료기관에 직접 방문해 진료받는 것이 원칙이다. 약마다 작용 방식과 주의점 달라먹는 비만치료제는 식욕을 억제하거나 음식으로 섭취한 지방의 흡수를 줄이는 등 약에 따라 작용 방식이 다르다. 주사형 치료제는 식욕과 포만감에 관여하는 호르몬의 작용을 이용하는 약물이 대표적이며, 위고비와 마운자로도 여기에 속한다. 두 약은 사용 대상과 투여 방법에 차이가 있다. 한약을 이용한 체중 관리도 약재의 구성과 개인의 건강 상태에 따라 주의할 점이 달라진다. 천연 약재라고 해서 부작용이 없다고 볼 수는 없다. 체중 감량 후기를 기준으로 약을 고르기보다 건강 상태에 맞는지 확인하는 것이 중요하다. 비대면 진료의 안전성 우려비대면 진료는 병원 방문이 어려운 사람에게 도움이 될 수 있지만, 안전성에 대한 우려도 제기돼 왔다. 실천하는약사회가 2026년 10월 전국 약사 3,170명을 대상으로 실시한 설문조사에서는 응답자의 약 99.9%가 약 배송 확대에 반대했다. 약사들이 우려하는 문제로는 여러 병원에서 같은 약을 반복 처방받거나, 충분한 진료 없이 원하는 약을 먼저 선택하는 의료 쇼핑이 꼽혔다. 약사회 측은 동일 약의 중복 처방 사례와 본인 확인이 제대로 이뤄지지 않은 것으로 보이는 사례를 공개했다. 약 배송이 확대될 경우 복약지도가 부족해지거나 배송 중 약이 변질되고 개인정보가 보호되지 않을 가능성도 지적했다. 이는 특정 비만치료제의 처방 제한과 별개로 비대면진료 전반의 안전 관리와 관련된 우려다. 복용 전 질환과 복용 약 알려야비만치료제의 효과와 부작용은 개인의 건강 상태에 따라 달라질 수 있다. 약물에 따라 메스꺼움·설사·변비 같은 소화기 증상이 나타날 수 있으며, 일부 먹는 약은 두근거림이나 불면에도 주의해야 한다. 고혈압이나 당뇨병 등 기존 질환이 있거나 다른 약을 복용 중이라면 진료 때 의료진에게 알려야 한다. 처방받은 뒤에도 임의로 용량을 늘리거나 다른 체중 감량 약과 함께 사용해서는 안 된다. 복용 후 이상 증상이 나타나면 의료진과 상담해야 한다. 체중 감량 과정에서는 지방뿐 아니라 근육도 줄어들 수 있다. 무조건 적게 먹기보다 단백질 섭취와 근력운동을 함께 고려하고, 걷기나 실내자전거 같은 유산소 운동은 체력에 맞춰 이어가는 방식이 제시된다. 비만치료제는 필요한 경우 의료진의 판단에 따라 활용하는 치료 방법 중 하나다.

서울시가 지원하는 산모·신생아 건강관리서비스의 품질을 높이고 이용자를 보호하기 위한 조례안이 지난 19일 발의됐다. 최정은 서울시의원(더불어민주당·비례)이 발의한 이번 조례안에는 제공기관과 인력의 책무, 이용자의 권리와 책임을 비롯해 서울시의 점검 및 교육 근거가 종합적으로 담겼다. 산모·신생아 건강관리서비스는 출산 가정을 방문해 산후 회복과 신생아 돌봄을 돕는 사업이다. 가정 내에서 서비스가 진행되는 특성상 이용자와 제공인력 간의 신뢰와 소통이 중요한 만큼, 갈등을 예방하고 체계적인 품질 관리와 보호 장치를 마련해야 한다는 것이 최 의원의 취지다. 조례안은 우선 서울시장이 서비스 품질 향상, 제공기관 관리, 제공인력 전문성 향상, 안전사고 예방과 이용자 피해 방지 등에 관한 시책을 수립·시행할 수 있도록 했다(안 제3조). 제공기관에는 제공인력의 교육과 경력, 안전 관련 품질 관리 정보를 확인하고 업무 배치와 서비스 제공 상황을 관리할 책무를 부여했다. 이용자와 제공인력 사이에 갈등이 생기면 사실관계를 확인해 필요한 조치를 하도록 했다(안 제5조). 제공인력은 산후 회복 지원, 신생아 돌봄과 건강 상태 관찰, 모유 수유 보조, 위생·환경 관리 등을 안전하고 전문적으로 제공해야 하며, 사생활과 개인정보 보호 등 준수 사항도 지켜야 한다(안 제6조). 이용자의 권리와 책임도 명확히 했다. 이용자는 안전하고 적정한 서비스를 받을 권리, 충분한 정보를 제공받을 권리, 부당한 차별을 받지 않을 권리, 개인정보와 사생활을 보호받을 권리 등을 갖는다. 반면 제공인력에게 폭언·폭행·성희롱을 하거나 계약 범위를 넘는 가사 노동, 가족의 사적 심부름, 의료 행위 등 서비스 범위를 벗어난 업무를 부당하게 요구해서는 안 된다. 제공인력은 이런 요구를 거부할 수 있다(안 제6조·제7조). 이용자가 서비스 제공 거부, 일정 무단 불이행, 재산 훼손·절도, 금품 수수, 음주·약물 복용 근무, 폭력 등 정당한 사유가 있을 때 제공인력 교체나 계약 해지를 요구할 수 있는 근거도 담았다. 정도가 심각하면 시장이나 구청장에게 사안 확인과 특별점검을 요청할 수 있다(안 제8조). 제공기관과 제공인력을 보호하는 장치도 함께 마련했다. 사실관계가 확인되지 않은 만족도 평가나 이용자 의견, 단순 신고와 민원만으로는 제공기관이나 제공인력에게 불이익을 줄 수 없도록 했다(안 제9조·제11조). 품질 관리 정보가 사실과 다르면 정정을 요청할 수 있고, 시장은 사실관계를 확인해 조치해야 한다. 관리·점검 체계도 갖췄다. 시장은 ‘사회서비스 이용 및 이용권 관리에 관한 법률’에 따라 제공기관의 운영과 서비스 제공 실태를 점검할 수 있다. 중대한 사고가 발생했거나 이용자 민원이 반복되면 구청장에게 점검을 요청하거나 자치구와 합동으로 특별점검을 할 수 있다(안 제12조·제13조). 시는 산모·신생아 건강 및 안전관리, 응급상황 대응, 아동학대 예방과 신고 의무, 갈등 관리, 개인정보 보호 등을 주제로 제공기관과 제공인력 교육도 지원할 수 있다(안 제14조). 업무상 알게 된 이용자의 개인정보와 사생활 비밀을 정당한 사유 없이 누설하는 것도 금지된다(안 제15조). 최 의원은 “산후조리는 출산 가정이 가장 취약한 시기에 낯선 사람을 집으로 맞이하는 일인 만큼 서비스의 품질과 신뢰가 무엇보다 중요하다”며 “제공기관과 제공인력의 책무, 이용자의 권리와 책임을 분명히 해 산모와 신생아가 안심하고 서비스를 이용할 수 있는 제도적 기반을 마련하겠다”고 말했다. 그러면서 “이용자를 보호하는 것만큼 현장에서 일하는 제공인력과 기관이 사실관계 확인 없이 불이익을 받는 일이 없도록 하는 것도 중요하다”며 “이용자와 제공인력이 서로 존중하는 가운데 서비스 품질이 높아지도록 하겠다”고 덧붙였다. 한편, 이번 조례안은 ‘사회서비스 이용 및 이용권 관리에 관한 법률’을 비롯해 ‘모자보건법’, ‘아동복지법’, ‘개인정보 보호법’, ‘아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법’ 등을 근거로 삼았다. 해당 제정안은 공포 즉시 효력이 발생하며, 앞으로 소관 상임위원회인 보건복지위원회의 심사와 본회의 의결을 거쳐 최종 확정될 예정이다.

스트레스가 심하거나 장시간 업무를 이어갈 때 뒷목이 뻣뻣하게 당기면 혈압이 급격히 오른 것은 아닌지 걱정하기 쉽다. 일상에서 뒷목 통증을 고혈압의 대표적인 증상으로 여기는 인식이 널리 퍼져 있으나, 실제 대다수의 고혈압은 뚜렷한 증상이 나타나지 않는다. 목 부위의 뻐근함은 잘못된 자세나 근육의 긴장에서 비롯되는 경우가 흔하므로 통증의 정확한 원인을 살피고 올바르게 대처해야 한다. 뒷목 뻐근함과 혈압의 실제 관계뒷목이 당긴다고 해서 무조건 혈압이 상승했다고 볼 수는 없다. 마찬가지로 뒷목에 통증이 없다고 해서 혈압이 정상 범위에 머문다고 단정하기도 어렵다. 스트레스를 강하게 받아 뒷목 근육이 수축할 때 일시적으로 혈압이 상승할 수는 있지만, 통증 자체를 고혈압의 고유 증상으로 판단할 근거는 부족하다. 혈압의 정상 여부는 오직 기기를 통한 직접 측정으로만 확인할 수 있다. 혈압을 확인할 때는 안정을 취하기 위해 5분 동안 쉰 뒤 앉은 상태에서 혈압계로 재어야 한다. 평소 증상이 있을 때만 혈압을 걱정하거나 임의로 혈압약을 복용하는 방식은 피해야 하며, 처방받은 혈압약은 증상의 유무와 상관없이 매일 규칙적으로 복용해야 한다. 뒷목 통증을 유발하는 주요 원인뒷목 뻐근함은 목 주변 구조물의 역학적 부담이나 신경 압박, 전신 반응 등 다양한 원인으로 발생한다. 스마트폰이나 컴퓨터 모니터를 내려다보는 자세를 오래 유지하면 목 뒤 근육이 머리 무게를 계속 지탱하면서 경직된다. 스트레스로 인해 목과 어깨 근육이 굳어지면 머리 전체를 조이는 듯한 긴장성 두통이 함께 나타나기도 한다. 지나치게 높거나 낮은 베개를 사용하거나 엎드려 자는 수면 습관 역시 목 근육과 인대에 무리를 준다. 경추 디스크나 관절 질환도 원인이 될 수 있다. 뒷목 통증과 함께 팔 저림이나 손의 힘 빠짐 증상이 동반된다면 목 디스크 질환을 의심하고 정형외과나 신경외과 진료를 받아야 한다. 즉각적인 진료가 필요한 위험 신호대부분의 근육성 통증과 달리 응급 치료가 필요한 중증 질환도 뒷목 통증을 유발할 수 있다. 갑작스럽게 벼락이 치듯 생애 최악의 극심한 통증이 뒷머리와 뒷목에 찾아온다면 뇌출혈을 의심해야 한다. 고열과 함께 목이 뻣뻣해지며 앞으로 숙여지지 않는 상태는 수막염의 징후일 수 있다. 두통과 더불어 구토, 의식 저하, 말 어눌함, 신체 한쪽 마비 증상이 나타나면 지체 없이 119에 연락하거나 응급실을 찾아야 한다. 또한 혈압이 180/120mmHg 이상으로 치솟으면서 심한 두통, 가슴 통증, 시야 이상이 동반되는 고혈압 응급 상황에서도 즉각적인 처치가 요구된다. 목 통증을 완화하는 관리와 예방근육의 긴장으로 발생한 뒷목 통증은 일상적인 스트레칭과 환경 개선을 통해 완화할 수 있다. 통증이 심하다고 해서 목을 강하게 꺾거나 세게 두드리는 행위는 신경과 연부조직을 손상시킬 수 있어 주의해야 한다. ●턱 당기기: 턱을 몸 쪽으로 뒤로 당겨 5초간 자세를 유지하는 동작을 10회 반복한다. ●목 측면 스트레칭: 한 손으로 머리를 잡고 옆으로 지그시 당겨 20초간 자세를 유지한다. ●화면 높이 조절: 모니터 화면 상단을 눈높이에 맞추어 고개가 앞으로 숙여지지 않도록 조정한다. ●주기적 휴식: 업무 중 50분마다 자리에서 일어나 어깨를 돌리고 가볍게 걷는다. ●온찜질: 따뜻한 물로 샤워를 하거나 10분에서 15분 동안 온찜질을 진행해 굳은 근육을 이완한다.

앉아 있거나 누워 있다가 갑자기 일어설 때 머리가 핑 돌거나 눈앞이 캄캄해지는 어지러움을 겪는 경우가 있다. 단순한 피로 탓으로 넘기기 쉽지만, 이러한 증상은 자세를 바꾸는 과정에서 신체 혈액순환 조절이 원활하지 않아 나타나는 신호일 수 있다. 일상생활에서 흔히 접하는 기립성 어지럼증의 발생 기전과 원인, 대처법을 점검해 둘 필요가 있다. 기립성 어지럼증의 정의와 발생 기전기립성 어지럼증은 누워 있거나 앉은 상태에서 일어나는 과정에서 머리가 어지러워지는 증상을 말한다. 사람이 일어서는 순간 중력의 영향으로 체내 혈액 일부가 다리와 하체 방향으로 급격히 쏠린다. 건강한 상태라면 자율신경계가 즉각적으로 반응하여 혈관을 수축시키고 심장박동을 조절해 뇌로 향하는 혈류를 안정적으로 유지한다. 그러나 이 자율신경 조절 기능이 신속하게 작동하지 못하면 뇌로 전달되는 혈류량이 일시적으로 부족해지면서 어지럼증이 유발된다. 주요 증상과 기립성 저혈압과의 차이기립성 어지럼증은 단순한 어지러움 외에도 여러 신체 반응을 동반한다. 대표적인 증상은 다음과 같다. -일어설 때 시야가 흐려지거나 캄캄해짐 -갑작스러운 머리 어지럼증과 멍한 느낌 -몸이 휘청거리며 중심을 잡기 어려움 -다리에 힘이 풀리는 듯한 기분 -심박수가 급격히 상승하거나 두근거림 -심한 경우 순간적으로 의식을 잃음 이러한 현상은 아침에 잠자리에서 일어날 때나 기온이 높은 환경에서 오랫동안 서 있을 때 흔히 경험할 수 있다. 많은 이들이 기립성 어지럼증과 기립성 저혈압을 동일하게 여기지만, 둘 사이에는 차이가 존재한다. 기립성 어지럼증은 일어설 때 겪는 어지러운 증상 자체를 아우르는 포괄적인 표현이다. 반면 기립성 저혈압은 일어선 후 3분 이내에 측정한 혈압 수치가 특정 기준 이하로 확실하게 떨어지는 상태를 가리킨다. 즉, 혈압이 떨어져 어지러움이 나타날 수도 있지만, 어지럼증이 있다고 해서 반드시 혈압이 큰 폭으로 떨어진 것은 아니므로 정밀한 진단을 통해 원인을 구분해야 한다. 다양한 원인 요인기립성 어지럼증을 유발하는 배경은 다양하다. 대표적으로 일어선 직후 3분 이내에 혈압이 기준치 이상 감소하는 기립성 저혈압이 꼽힌다. 체내 수분 부족 역시 중요한 원인이다. 땀을 많이 흘리거나 평소 수분 섭취가 부족하면 체내 혈액량이 줄어들어 혈압 조절이 어려워지고 증상이 더 쉽게 발생한다. 또한 빈혈이나 영양 부족으로 인해 산소 운반 능력이 저하되면서 어지럼증과 피로감이 나타날 수 있다. 이때 임의로 철분제를 복용하기보다는 정확한 검사를 거쳐야 한다. 이 밖에도 고혈압약이나 이뇨제 복용, 당뇨병성 자율신경계 이상 등 질환이나 약물 문제로 인해 발생하기도 한다. 실생활 대처법과 진료 기준어지러움이 느껴질 때 가장 주의해야 할 점은 중심을 잃고 쓰러지면서 발생하는 낙상 사고다. 증상이 나타나면 서서 버티지 말고 즉시 자리에 앉거나 안전한 곳에 누워 안정을 취해야 한다. 생활 속에서는 다음과 같은 관리 수칙을 지키는 것이 도움 된다. 천천히 일어나기: 침대나 바닥에서 일어날 때 곧바로 벌떡 서지 말고, 먼저 앉은 자세를 취한 뒤 잠시 여유를 두고 일어선다. 규칙적인 수분 섭취: 탈수는 증상을 악화시키므로 평소 규칙적으로 물을 섭취해 체내 혈액량을 유지한다. 장시간 서 있는 자세 및 고온 환경 피하기: 같은 자세로 장시간 서 있거나 뜨거운 물로 장시간 목욕하는 환경을 피한다. 하지 근육 활용: 일어나기 전 발목을 까딱이거나 종아리 근육에 힘을 주어 하체 혈액이 상체로 원활히 순환하도록 유도한다. 일시적인 가벼운 증상은 생활 습관 변화로 완화될 수 있지만, 위험 신호가 동반된다면 의료기관을 찾아야 한다. 증상이 빈번하게 반복되거나 갈수록 심해지는 경우, 실제로 쓰러져 의식을 잃은 적이 있는 경우, 심한 심장 두근거림이나 호흡곤란이 함께 나타나는 경우, 가슴 통증 또는 말이 어눌해지는 증상이 동반되는 경우에는 내과나 가정의학과를 찾아 진료를 받아야 한다.

질병관리청과 경제협력개발기구(OECD) 통계에 따르면 2023년 기준 국내 항생제 사용량은 인구 1000명당 하루 31.8DDD(의약품 1일 표준용량)로 OECD 회원국 가운데 두 번째로 많은 것으로 알려졌다. 항생제의 과다 사용은 류머티스관절염, 염증성 장질환 같은 면역 관련 질환 위험과 연관돼 있다는 연구가 있었다. 이런 상황에서 항생제를 오래, 그리고 여러 종류 처방받은 중년 이상 성인일수록 자가면역 갑상선 질환인 그레이브스병에 걸릴 위험이 최대 50% 높다는 지적이 나왔다. 서울대 의대, 서을대 의학연구원, 이탈리아 가톨릭대 의대 공동 연구팀은 국민건강보험공단 자료를 분석해 항생제 처방 이력과 그레이브스병 발생 사이의 연관성을 확인했다고 20일 밝혔다. 이번 연구 결과는 유럽내분비학회에서 발행하는 국제 학술지 ‘유럽 내분비학 저널’에 실렸다. 그레이브스병은 면역체계가 갑상선을 자극하는 자가항체를 만들어 갑상선 호르몬이 과다 분비되는 질환이다. 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인으로 체중 감소, 두근거림, 손 떨림 등이 나타나고 일부 환자는 눈이 튀어나오는 증상이 발생하기도 한다. 유전적 원인과 환경적 요인이 겹쳐 생기는 것으로 알려져 있지만 환자의 장내 미생물 구성이 건강한 사람과 다르다는 보고도 있다. 항생제가 장내 미생물 생태계를 교란시키는 주요 원인으로 항생제 사용과 그레이브스병의 관계를 분석한 연구는 많지 않다. 연구팀은 2005~2006년 국가건강검진을 받은 40세 이상 성인 31만 1911명을 대상으로 2002~2006년 5년 동안의 항생제 처방 기록을 확인한 뒤 최대 13년간 그레이브스병 발생 여부를 추적했다. 연구팀은 나이, 성별, 생활습관, 동반질환 등을 고려한 뒤 누적 처방 일수는 미처방, 1~14일, 15~60일, 61일 이상 4개 집단, 처방받은 항생제 계열 수는 0~4개 이상으로 나눠 비교했다. 분석 결과, 항생제를 처방받지 않은 사람과 비교해 그레이브스병 발생 위험은 누적 처방 일수 1~14일군에서 23%, 15~60일군과 61일 이상군에서 각각 43% 높았다. 서로 다른 계열의 항생제를 4개 이상 처방받은 사람은 위험이 50% 높았다. 처방 기간이 길고 계열 수가 많을수록 위험이 커진다는 것이다. 연구를 이끈 박상민 서울대 의대 가정의학과 교수는 “이번 연구는 항생제 처방 이력과 그레이브스병 사이의 연관성을 대규모 인구 자료에서 관찰했다는 것에 의미가 크지만 인과관계를 의미하지 않으며 절대적인 위험 차이도 크지 않다”며 “이번 결과만으로 항생제 처방 방식을 바꿀 근거로 삼기는 어려운 만큼 의사가 처방한 항생제 치료를 임의로 중단해서는 안 된다”고 말했다.

2027학년도 대학수학능력시험(11월 19일)이 한 달 앞으로 다가왔다. 이 시기가 되면 전국 수험생들의 일상은 초조함과 긴장감으로 물든다. 단 1분이라도 더 책상을 지키기 위해, 그리고 몰려오는 졸음을 쫓아내기 위해 수험생들이 가장 쉽게 손을 뻗는 것은 다름 아닌 ‘카페인’이다. 커피, 에너지음료, 고카페인 젤리, 심지어 진한 녹차나 초콜릿까지. 수험생들에게 카페인은 졸음과 싸우기 위한 ‘필수 무기’처럼 여겨지곤 한다. 그러나 과유불급(過猶不及)이라고 했다. 챙겨 마시는 고카페인 음료가 오히려 수능 당일의 컨디션을 망치는 악영향을 줄 수 있다는 점을 간과해서는 안 된다. 이에 식품의약품안전처(처장 오유경)는 수능을 30일 앞두고 수험생들이 건강한 상태로 마지막까지 최선의 역량을 발휘할 수 있도록 카페인 식품 섭취에 관한 실질적인 가이드라인과 주의사항을 안내했다. 식약처에 따르면 카페인에 대한 민감도는 개인마다 천차만별이다. 똑같은 양의 카페인을 복용하더라도 누군가에게는 가벼운 각성 효과를 주지만, 누군가에게는 심각한 부작용을 일으킨다. 실제 수능을 앞두고 무분별하게 카페인 음료를 남용하다가 극심한 두통이나 두근거림으로 의료기관 응급실을 찾는 청소년 사례도 적지 않다. 따라서 식약처는 카페인 함유 식품을 선택하기 전 가장 먼저 ‘최대 일일 섭취 권고량’을 확인할 것을 강조한다. 식약처가 제시한 성인의 하루 최대 카페인 권고량은 400mg, 임산부는 300mg 이하이지만, 성장기 어린이와 청소년의 경우 ‘체중 1kg당 2.5mg 이하’로 훨씬 엄격하다. 이를 체중별로 환산하면 50kg 청소년은 하루 125mg, 60kg 청소년은 하루 150mg 이하가 적정 기준이 된다. 시중에서 흔히 판매되는 고카페인 에너지음료 한 캔이나 프랜차이즈 커피 한 잔만으로도 청소년의 하루 권고량을 단번에 초과할 수 있는 셈이다. 두 번째 수칙은 구매 직전 ‘함량과 표시사항 확인’이다. 흔히 카페인이라 하면 커피나 에너지음료만 떠올리기 쉽지만, 청소년들이 즐겨 먹는 차, 커피 우유, 초콜릿, 콜라, 에너지 젤리 등 다양한 유통 식품에 카페인이 은밀하게 포함되어 있다. 여러 제품을 복합적으로 섭취할 경우 본인도 모르는 사이에 일일 권고량을 훌쩍 넘어설 수 있다. 현행 법상 카페인 함량이 1ml당 0.15mg 이상 포함된 액체 식품 등은 포장에 ‘고카페인 함유’라는 명확한 문구와 함께 총카페인 함량을 의무적으로 표시해야 한다. 수험생과 학부모는 제품을 구매할 때 포장지의 표시 문구를 꼼꼼히 살펴보는 습관을 들여야 한다. 세 번째 수칙은 ‘자신의 몸 상태 관찰’이다. 아무리 일일 권고량 이내로 섭취했다 하더라도 가슴 두근거림, 두통, 불안감, 수면 장애, 속 쓰림 등의 불편 증상이 느껴진다면 즉시 카페인 섭취를 줄이거나 중단해야 한다. 특히 늦은 오후나 저녁 시간대의 카페인 섭취는 야간 수면의 질을 떨어뜨리고, 이는 다음 날 더 큰 피로감으로 이어지는 악순환을 낳는다. 식약처는 졸음이 찾아올 때 카페인에 의존하기보다는 미지근한 물을 마시거나 가벼운 스트레칭으로 기분을 전환하고, 규칙적인 수면을 통해 원기를 회복하는 것이 수능 당일까지 최상의 컨디션을 유지하는 가장 정석적인 방법이라고 조언한다. 한편 식약처는 청소년의 과도한 카페인 노출을 제도적으로 막기 위한 다각도의 안전망도 가동하고 있다. 전국 초·중·고·특수학교 내부 및 학교 주변 200m 이내 ‘어린이 식품안전보호구역’ 중 우수판매업소(1234개소)에서 고카페인 함유 식품의 판매를 전면 금지하고 있다. 아울러 청소년들의 이용 빈도가 높은 편의점, 도서관, 스터디카페, 학원가 등 전국 7만 8000여 곳에 카페인 섭취 주의사항을 담은 안내물을 배포하고 홍보를 강화했다. 인터넷 등에서 고카페인 식품 구매를 부추기는 경품 제공 광고나, 청소년 주요 시청 시간대(오후 5~7시) TV 방송 및 모든 시간대 중간광고 역시 제한함으로써 청소년이 무분별한 상업적 마케팅에 노출되지 않도록 엄격히 관리하고 있다. 오유경 식약처장은 “수능을 앞두고 매일 밤낮으로 최선을 다하고 있는 수험생 여러분에게 진심 어린 응원의 마음을 전한다”라며 “공부 성과도 중요하지만 무엇보다 우선되어야 할 것은 청소년 여러분의 건강인 만큼, 카페인 섭취를 지혜롭게 조절하고 적절한 휴식을 병행해 시험 당일까지 건강한 컨디션을 유지하길 바란다”고 당부했다.

충분한 시간 동안 잠을 잤는데도 아침마다 몸이 무겁고 머리가 멍하다면, 문제는 수면의 ‘시간’이 아니라 ‘질’에 있을 수 있다. 수면은 얕은 잠인 비렘수면과 깊은 잠, 그리고 꿈을 꾸는 렘수면이 주기적으로 반복되는 구조를 띤다. 이 흐름이 중간에 자주 끊기거나 깊은 잠에 도달하지 못하면 수면 시간을 충분히 채우더라도 개운함을 느끼기 어렵다. 아침 피로는 수면 구조의 이상뿐만 아니라 일상적인 습관, 체내 질환, 심리적 요인 등 다양한 배경에서 유발된다. 수면 주기와 수면 관성의 영향기상 직후 몽롱하고 방향감각이 저하되는 현상은 ‘수면 관성’으로 설명된다. 이는 보통 15분에서 1시간 정도 지속되지만 심하면 몇 시간 동안 이어지기도 한다. 발생의 생물학적 이유는 아직 명확히 규명되지 않았으나, 의식이 돌아오는 속도와 신체가 완전한 각성에 이르는 회복 속도 사이의 시차 때문이라는 가설이 존재한다. 비렘수면에서 렘수면으로 이어지는 수면의 한 주기는 대략 90분이 걸린다. 깊은 수면 단계에서 억지로 깨어나면 수면 관성으로 인해 피로감과 멍한 느낌이 더 심해질 수 있다. 반면 주기가 끝나는 무렵인 얕은 수면 단계에서 일어나면 동일한 시간을 자더라도 비교적 상쾌함을 느낀다. 다만 90분의 배수에 맞춰 기상 시간을 정하더라도 음주나 약물 복용, 만성 수면 부족, 불규칙한 생활 리듬이 있는 경우에는 이 계산이 맞지 않을 수 있어 일괄 적용하기는 어렵다. 호흡 장애와 수면을 방해하는 생활습관8시간 이상 누워 있어도 피로가 풀리지 않는 대표적인 구조적 요인은 수면무호흡증이다. 수면 중 기도가 반복적으로 막히면서 혈중 산소 농도가 떨어지고, 깊은 수면을 유지하지 못하게 된다. 연구개나 목젖이 두꺼워지거나 편도선, 혀가 비대해져 기도가 좁아지는 것이 주요 구조적 원인이다. 수면무호흡증이 있으면 아침 두통이나 개운하지 않은 피로가 흔하게 나타나며, 낮 시간의 졸음, 과민성, 조조두통, 집중력 부족과 사고 속도 저하로 이어질 수 있다. 코골이가 심하거나 수면 중 숨이 막히는 증상이 있다면 이를 의심해야 한다. 일상 속 습관도 수면의 질을 크게 좌우한다.카페인은 통상 반감기가 5시간이며 완전 대사에 10시간 이상 걸릴 수 있어, 섭취량이 늘수록 수면 질이 떨어지는 경향이 나타나므로 취침 8~9시간 전부터 삼가는 것이 바람직하다. 알코올은 입면을 돕는 것처럼 보이지만 대사 과정에서 뇌를 각성시켜 새벽 기상을 유발하며, 부산물인 알데히드가 렘수면을 억제해 얕은 잠을 반복하게 만든다. 야간의 블루라이트는 뇌가 낮으로 인식하게 만들어 멜라토닌 분비를 지연시키고, 입면 시간을 늘리며 깊은 잠의 비율을 줄일 수 있다. 평일에 잠이 부족해 누적되는 ‘수면 부채’를 주말에 과도하게 몰아서 해소하려는 방식도 피로를 가중한다. 하루 1~2시간만 부족해도 주중에 수시간의 수면 부채가 쌓이는데, 주말 수면 시간이 평일과 2시간 이상 차이 나면 생체 시계가 흔들리는 ‘사회적 시차’가 발생한다. 따라서 주말 보충 수면은 2시간 이내로 제한하는 편이 좋다. 의심해볼 수 있는 신체 질환과 정신적 요인수면 환경이나 습관에 문제가 없음에도 만성 피로가 이어진다면 특정 질환이 원인일 수 있다. 철분 결핍성 빈혈은 본격적인 빈혈 증상이 나타나기 전부터 피로감, 쇠약감, 집중 곤란을 유발할 수 있다. 갑상선 기능저하증은 무기력, 집중력 저하, 체중 증가, 변비, 추위 민감증을 동반하며 TSH 및 유리 T4 혈액검사로 상태를 확인한다. 기립성 저혈압은 아침 시간대 혈압이 가장 낮아지는 특성 때문에 일어날 때 어지러움, 두통, 전신 무기력이 두드러진다. 혈당 변동 및 인슐린 저항성으로 인해 혈당이 급격히 오르내리면 뇌로 향하는 포도당 공급이 감소해 극심한 피로와 졸음을 유발할 수 있다. 정신적 요인 역시 수면 후 피로의 주요 원인이다. 우울증은 의욕 저하와 무기력, 불면, 두통, 식욕 변화를 동반하며, 특히 기상 직후 기분이 가장 가라앉는 양상을 띠어 단순 피로로 오인되기 쉽다. 만성피로증후군 또한 지속적인 졸음과 무기력 외에 불안, 우울감, 소화 기능 장애를 함께 유발할 수 있다. 병원 진료가 필요한 상황충분한 수면에도 불구하고 피로가 수주 이상 지속되거나 코골이, 무호흡, 체중 변화, 심한 우울감이 동반된다면 단순한 휴식만으로 해결하기 어렵다. 이러한 경우에는 병원을 찾아 수면다원검사를 통해 호흡 및 수면 단계를 점검하거나, 혈액검사를 진행해 빈혈이나 갑상선 기능 이상 여부를 정확히 감별하는 과정이 요구된다.

가을이 깊어지면서 아침 저녁으로 쌀쌀한 날씨가 이어지고 있다. 기온이 급격히 떨어지는 시기에는 야외활동이 줄어들고 몸의 근육과 관절이 위축되기 쉽다. 매년 10월 20일은 세계보건기구(WHO)가 지정한 ‘세계 골다공증의 날’이다. 골다공증의 예방과 조기 진단, 치료의 중요성을 알리기 위해 제정된 날로, 전문가들은 날씨가 추워지는 이 시기일수록 평소 뼈 건강 관리와 낙상 예방에 유의해야 한다고 입을 모은다. 골다공증은 뼈의 양이 줄어들고 내부 미세구조가 약해지면서 작은 충격에도 뼈가 쉽게 부러지는 상태를 말한다. 뼈는 성장기에 골량이 꾸준히 증가해 성인 초기에 최대치에 도달한 뒤 나이가 들면서 서서히 감소한다. 문제는 초기에는 아무런 통증이나 불편함이 없다는 점이다. 진행 과정에서 스스로 인지하기 어렵고, 골절이 발생한 후에야 질환을 깨닫는 경우가 대다수다. 특히 여성은 폐경 이후 뼈를 보호하던 에스트로겐 호르몬이 급격히 감소하며 폐경 후 초기 몇 년간 골 소실이 가파르게 진행된다. 골다공증의 위험요인은 호르몬 변화와 노화 외에도 다양하다. 칼슘이나 비타민 D 부족, 신체활동 부족, 저체중, 가족력은 물론 흡연과 과도한 음주도 위험을 높인다. 장 질환이나 갑상선 이상 등 특정 질환을 앓고 있거나, 스테로이드계 약물을 장기간 복용하는 경우에도 골밀도가 감소할 수 있다. 전상현 가톨릭대 인천성모병원 정형외과 교수는 “골다공증은 단순히 나이가 들면서 나타나는 자연스러운 변화로 방치하기 쉽지만, 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 질환”이라며 “특히 폐경 이후 여성이나 위험 요인을 가진 사람들은 특별한 증상이 없더라도 반드시 뼈 건강 상태를 확인해야 한다”고 강조했다. 골다공증으로 인한 골절은 주로 척추, 고관절, 손목 등에서 발생한다. 넘어질 때 손을 짚어 발생하는 손목 골절이나 엉덩방아를 찧으며 생기는 고관절 골절이 대표적이다. 척추의 경우 무거운 물건을 들거나 허리를 구부리는 등 일상적인 움직임만으로도 압박골절이 발생할 수 있다. 척추가 약해지면 허리 통증과 함께 키가 줄어들거나 등이 굽는 체형 변화가 나타나기도 한다. 특히 고관절 골절은 수술과 장기간의 재활이 필요하며, 고령 환자에게는 보행 능력 저하와 심각한 일상생활 제약을 초래할 수 있어 각별한 주의가 요구된다. 골다공증은 주로 허리뼈(요추)와 대퇴골의 골밀도를 측정하는 검사로 진단한다. 검사 결과는 젊은 성인의 평균 골밀도와 비교한 ‘T점수(T-Score)’로 나타낸다. 폐경 후 여성과 50세 이상 남성을 기준으로 T점수가 -1.0 이상이면 정상, -1.0 미만 -2.5 초과면 골감소증, -2.5 이하면 골다공증으로 분류된다. 치료의 목적은 뼈 소실을 줄이고 골 형성을 촉진해 추후 발생할 수 있는 골절 위험을 최소화하는 데 있다. 환자의 골밀도와 골절 위험도에 따라 비스포스포네이트나 데노수맙 같은 골흡수억제제, 또는 부갑상선호르몬 유사체, 로모소주맙 등 골형성촉진제를 투여한다. 전상현 교수는 “골다공증 치료의 핵심은 단지 골밀도 수치를 올리는 것뿐만 아니라 실제 골절을 예방하는 것”이라며 “한 번 골절이 발생하면 추가 골절 위험이 크게 높아지므로 지속적인 약물치료와 생활 관리가 병행되어야 한다”고 당부했다. 골다공증을 예방하고 관리하려면 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식습관이 필수적이다. 걷기나 계단 오르기처럼 체중을 실어 주는 운동은 뼈 건강을 유지하는 데 도움이 되며, 근력 운동과 균형 잡기 운동은 근육을 강화해 넘어질 위험을 줄여준다. 다만 이미 골다공증을 진단받았거나 척추 골절 경험이 있다면 점프나 허리를 깊게 구부리고 비트는 동작을 피하고 전문의와 상담해 적절한 운동법을 선택해야 한다. 식단에서는 우유, 유제품, 두부, 뼈째 먹는 생선 등 칼슘이 풍부한 식품을 충분히 섭취해야 한다. 칼슘 흡수를 돕는 비타민 D는 적절한 야외활동을 통한 햇빛 노출로 합성할 수 있으나, 실내 생활이 많은 고령자는 필요에 따라 영양제 보충을 고려해야 한다. 금연과 절주 역시 필수 요소다. 이와 함께 날씨가 추워지면 몸의 움직임이 둔해지므로 낙상 방지 환경을 조성하는 것이 중요하다. 집 안 미끄러운 바닥이나 문턱 등 위험 요소를 정리하고, 욕실에는 미끄럼 방지 매트와 손잡이를 설치하는 것이 좋다. 외출 시에는 접지력이 좋은 신발을 착용하고 미끄러운 노면을 주의 깊게 살피는 습관이 필요하다.

감기가 아닌데도 가래 없는 마른기침이 수개월 동안 이어지고, 계단이나 오르막을 오를 때 숨이 차서 멈춰 서는 일이 잦아졌다면 단순한 노화로 넘겨서는 안 된다. 숨이 차오르는 증상이 나타나면 흔히 심장 이상이나 체력 저하를 먼저 떠올리기 쉽지만, 폐 조직이 서서히 굳어지는 폐섬유증의 신호일 수 있다. 폐섬유증은 진행 속도가 매우 완만해 많은 환자가 병을 자각하지 못하다가 상당 부분 악화한 뒤에야 발견하곤 한다. 한 번 굳어진 폐 조직은 원래 상태로 되돌리기 어렵기 때문에, 증상이 의심될 때 조기에 발견해 진행을 늦추는 것이 무엇보다 중요하다. 폐섬유증의 주요 특징과 발병 원인폐섬유증은 폐 조직이 점차 딱딱하게 굳으면서 산소를 원활하게 받아들이지 못하게 되는 질환이다. 다른 사람에게 옮기는 전염성 질환은 아니다. 발병 원인은 여러 가지가 있으며, 원인을 명확히 알 수 없는 특발성 폐섬유증이 가장 흔한 형태로 나타난다. 특발성 형태는 대개 60세 이상의 남성 흡연자에게서 많이 확인된다. 흡연은 발병 위험을 크게 높이는 주요 요인으로 꼽힌다. 직업적 환경에서 석면, 규소(돌가루), 금속 분진, 나무 먼지 등에 지속해서 노출된 이력이 있는 경우에도 질환이 유발될 수 있다. 이 밖에도 류머티즘 관절염이나 전신경화증 같은 자가면역 질환, 일부 항암제나 부정맥약, 메토트렉세이트 복용 및 흉부 방사선 치료, 가족력 등도 발병에 영향을 미친다. 초기 신호와 유사 호흡기 질환 간 차이폐섬유증의 대표적인 초기 증상은 가래가 섞이지 않는 마른기침이 두 달 이상 지속되는 현상이다. 또한 계단이나 오르막길을 오르거나 빠르게 걸을 때 호흡 곤란을 느끼기 시작하며, 병이 진행될수록 점차 가벼운 일상 활동 중에도 숨이 차오른다. 신체적으로 쉽게 지치고 피로감을 느끼며, 입맛이 떨어져 체중이 줄어들기도 한다. 손가락 끝이 북채처럼 둥글게 부풀어 오르는 곤봉지 현상이 나타나거나 손톱이 볼록해지는 신체 변화가 동반되기도 한다. 호흡 곤란을 유발하는 다른 질환과 증상 양상을 비교해 구분할 필요가 있다. 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 흡연과 깊은 연관이 있으나 주로 가래와 쌕쌕거리는 숨소리가 동반된다는 점에서 차이가 난다. 기관지 천식은 발작적으로 숨이 차며 호전과 악화를 반복하는 경향을 보인다. 심부전은 자리에 누웠을 때 호흡 곤란이 심해지고 다리가 붓는 부종이 함께 관찰된다. 반면 폐섬유증은 마른기침과 함께 서서히 심해지는 호흡 곤란이 특징적이며, 청진 시 벨크로 테이프(찍찍이)를 떼어내는 듯한 바스락거리는 소리가 들리기도 한다. 정확한 진단을 위해서는 고해상도 흉부 CT와 폐기능 검사가 기본적으로 시행된다. 치료 방법과 병의 진행을 늦추는 생활 관리이미 굳어버린 폐 조직은 이전의 건강한 상태로 회복되기 어렵지만, 약물 치료를 통해 폐가 더 이상 빠르게 굳지 않도록 속도를 늦출 수 있다. 치료에는 항섬유화제가 주로 처방되며, 체내 산소가 부족한 상태라면 산소 치료를 병행한다. 자가면역 질환이나 특정 약물이 원인으로 확인된 경우에는 해당 원인 질환과 약물에 대한 치료 및 조절을 함께 진행한다. 질환이 심각하게 진행된 단계에서는 폐 이식을 고려하기도 한다. 다만 항섬유화제 복용 중에는 설사, 메스꺼움, 간 수치 상승, 햇빛 과민증 같은 부작용이 동반될 수 있으므로 정기적인 검진과 모니터링이 필수적이다. 진행 위험을 낮추기 위해서는 생활 습관 관리도 철저히 지켜져야 한다. 첫 번째 원칙은 금연이다. 담배를 끊는다고 해서 굳은 폐가 회복되지는 않지만, 병의 악화 위험을 차단하기 위해 가장 필수적이다. 둘째로 인플루엔자(독감), 폐렴구균, 코로나19 백신을 제때 접종해 감염으로 인한 급성 악화를 방지해야 한다. 셋째로 걷기와 호흡 운동을 포함한 호흡 재활 운동을 꾸준히 실천하면 호흡 곤란 완화와 기초 체력 유지에 도움이 되며, 세부적인 운동 강도는 의료진과 상의해 결정한다. 넷째로 의료진의 권고가 있다면 가정 내에서 산소포화도를 주기적으로 측정해 산소 공급 상태를 확인한다. 마지막으로 위산 역류가 기도를 통해 폐를 자극하지 않도록 식사 직후 바로 눕지 않는 등 역류성 식도염을 함께 관리하는 것이 바람직하다. 호흡 곤란을 단순히 노화 현상으로 넘기거나 원인 확인 없이 단순 기침약만 장기간 복용하는 행위, 진단 이후에도 흡연을 지속하는 것은 질환을 빠르게 악화시키는 요인이 된다. 진료는 호흡기내과를 통해 받아야 하며, 평소 류머티즘 질환을 앓고 있는 환자에게 지속적인 마른기침과 호흡 곤란이 찾아왔다면 즉시 주치의에게 이를 알려야 한다. 만약 며칠 사이에 숨찬 증세가 급격히 심해지거나 휴식을 취해도 숨이 가쁜 경우, 입술이 파랗게 변하는 청색증이 관찰되거나 발열과 함께 호흡이 곤란해진다면 급성 악화 상황일 가능성이 높으므로 지체 없이 응급실을 찾거나 119에 연락해 응급 처치를 받아야 한다.

잠자리에 들려고 누웠을 때 다리 안쪽에서 벌레가 기어가거나 근질거리는 불쾌한 느낌이 들고 다리를 움직여야만 편안해진다면 하지불안증후군을 의심해볼 수 있다. 낮 동안에는 괜찮다가도 유독 저녁이나 밤에 증상이 심해지면서 잠들기 힘들어지고 자주 깨어 수면 장애로 이어지는 것이 대표적인 특징이다. 하지불안증후군의 특징과 주요 증상 하지불안증후군(Restless Legs Syndrome, RLS)은 다리나 팔, 몸통 등에 말로 명확하게 표현하기 힘든 불쾌한 감각이 나타나며 사지를 움직이고 싶은 충동이 일어나는 질환이다. 해외에서는 윌리스-에크봄병으로도 불리며 클리블랜드 클리닉에서는 이를 수면 관련 운동 장애의 하나로 분류한다. 이 질환은 쉬고 있을 때 증상이 심해지고, 움직이면 나아지며, 밤에 더 악화된다는 세 가지 핵심 패턴을 보인다. 환자들이 호소하는 이상감각은 피부 안쪽이 가렵거나, 벌레가 기어 다니는 느낌, 바늘로 찌르는 듯한 느낌, 전기가 통하는 듯 찌릿한 감각 등으로 다양하다. 이러한 감각과 함께 움직이고 싶은 충동이 생기며 주로 낮보다 저녁이나 밤에 발생하거나 심해진다. 팔이나 어깨, 드물게는 코끝까지 불편한 감각이 번지기도 한다. 이로 인해 잠들기 어렵거나 밤중에 자주 깨는 수면 진입 곤란과 야간 각성을 겪게 된다. 이는 낮 시간의 졸림과 피로감으로 이어지고, 장기화되면 집중력 및 기억력 저하, 우울감이나 불안감 같은 2차적인 문제로 번질 수 있다. 또한 환자의 약 80~90%는 수면 중에 다리를 주기적으로 까딱이거나 움직이는 주기성 사지운동을 동반하는 것으로 알려져 있다. 원인과 발병 기전 하지불안증후군의 명확한 발병 기전은 완전히 규명되지 않았으나, 뇌의 철분 대사 이상과 도파민 신경전달물질 체계의 이상이 주된 원인으로 지목된다. 혈액검사에서 혈중 철분 수치가 정상으로 나오더라도 뇌 내부의 철분 저장량이 부족할 수 있으며, 이 결핍이 도파민 생성에 필요한 보조인자 부족을 유발해 증상을 일으킬 수 있다. 원인은 크게 특발성인 1차성과 다른 질환이나 약물에 의해 유발되는 2차성으로 나뉜다. 1차성은 뇌 철분 대사 이상, 도파민 및 글루타메이트 신경전달 이상, 유전적 소인 등이 관여한다. 45세 이전에 발생하는 조기 발병형은 서서히 진행하는 양상을 보인다. 서울아산병원은 유전적 소인이 전체 환자의 약 30%에 관여한다고 보며, 클리블랜드 클리닉은 조기 발병 특발성 환자의 약 절반이 가족력을 가진다고 설명한다. 대체로 여성, 50세 이상, 가족력이 있는 사람에게서 발생 위험이 높다. 2차성은 철결핍성 빈혈, 만성 신부전이나 말기 신부전, 임신 후기, 당뇨병 및 말초신경병증, 다발성경화증, 파킨슨병, 수면무호흡증, 전립선염 등의 동반 질환에 의해 발생한다. 항히스타민제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 계열 항우울제, 도파민 길항제 등의 약물 복용도 2차성 유발 원인이 될 수 있다. 진단 기준과 감별 검사 하지불안증후군은 단일 혈액검사나 영상검사만으로 확진되지 않으며, 환자의 임상 증상을 바탕으로 진단이 이뤄진다. 국제하지불안증후군연구그룹(IRLSSG)과 미국 국립보건원(NIH)의 진단 기준은 다섯 가지 필수 조건을 충족해야 한다. - 다리(때로는 팔 포함)를 움직이고 싶은 충동이 불쾌한 감각과 함께 동반된다. - 누워 있거나 앉아서 쉴 때 증상이 시작되거나 심해진다. - 걷거나 스트레칭 등 몸을 움직이면 증상이 부분적 또는 완전히 완화된다. - 낮보다 저녁이나 밤에 증상이 더 심해지거나 저녁·밤에만 증상이 나타난다. - 근육통, 정맥울혈, 다리 부종, 관절염, 다리 떨기 습관 등 다른 상태나 질환으로 설명되지 않는다. 2차성 원인을 감별하기 위해 혈청 페리틴, 혈색소, 신장 기능, 엽산, 갑상선 기능 등을 확인하는 혈액검사를 병행한다. 체내 철분 저장량을 나타내는 혈청 페리틴 수치는 최소 50ng/mL 이상을 목표로 하며, 일반적인 정상 범위 내에 있더라도 상대적으로 낮으면 증상을 유발할 수 있다. 필요에 따라 근전도 및 신경전도검사, 수면다원검사를 추가로 시행한다. 소아청소년의 경우 증상을 정확한 언어로 설명하지 못해 단순 성장통이나 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)로 오인되기도 한다. 전체 환자의 약 35%는 20세 이전에 증상이 시작되고, 약 10%는 10세 이전에 발병하는 만큼 소아가 지속적으로 다리 불편을 호소한다면 세심하게 관찰해야 한다. 관리 및 치료 방법증상이 경미한 수준이라면 생활습관 교정을 통해 불편을 줄일 수 있다. 매일 일정한 수면 시간을 유지하고, 잠자리에 들기 전 30분 이내에 가벼운 스트레칭이나 운동을 하는 것이 도움이 된다. 다리와 발 마사지, 따뜻한 물을 이용한 족욕도 근육 긴장을 푸는 데 유용하다. 카페인, 알코올 섭취와 흡연을 피하고 스트레스를 관리해야 하며, 조개류, 시금치, 콩, 견과류처럼 철분이 풍부한 식품을 섭취하는 것이 권장된다. 증상이 중등도 이상으로 진행해 일상과 수면을 방해한다면 약물치료를 적용한다. 혈청 페리틴이 75ng/mL 미만으로 낮게 확인되면 경구 또는 정맥주사용 철분제 치료를 우선 시행한다. 만성적으로 증상이 지속될 경우 가바펜틴이나 프레가발린과 같은 가바펜티노이드 계열 약물이 해외 가이드라인에서 1차 치료제로 권고된다. 국내에서는 도파민 작용제인 로피니롤과 프라미펙솔도 치료 승인을 받아 사용된다. 로피니롤은 초기 이틀간 1일 1회 0.25mg을 취침 1~3시간 전에 복용하며 3일째부터 0.5mg으로 증량할 수 있고, 프라미펙솔은 1일 1회 0.125mg을 취침 2~3시간 전에 복용한다. 도파민 작용제를 장기간 투여할 경우 약효가 감소하면서 증상이 하루 중 더 이른 시간에 시작되고 증상 강도가 심해지며 다른 부위로 번지는 ‘증강현상’이 발생할 위험이 있다. 따라서 증상이 심해진다고 임의로 약 용량을 늘리지 말고 정기적으로 진료를 받아 약제를 조정해야 한다. 난치성이나 중증 환자에게는 저용량 오피오이드나 간헐적 레보도파 처방이 고려될 수 있으며, 취침 전 착용하는 비골신경 자극 장치 같은 비약물 치료법도 개발되어 있다. 만성 신부전이나 철결핍성 빈혈 등 명확한 선행 원인이 확인된다면 기저 질환을 먼저 교정하는 치료가 선행되어야 한다.

최근 가수 이기찬이 전국 약국을 찾아 자신의 대표곡인 ‘감기’를 부르는 이른바 ‘약국 버스킹’이 화제가 된 가운데, 약사 사회에서는 유명 연예인을 활용한 약국 마케팅에 대한 우려가 제기된다. 19일 제약업계 등에 따르면 이기찬은 이달 ‘전국으로 가는 약국 버스킹 프로젝트’를 진행해 강원 춘천, 서울, 대전, 충북 충주, 인천에 있는 약국을 방문해 노래를 불렀다. 이기찬의 소셜미디어(SNS)에 올라온 공연 일정을 보면 이달 말까지 대구, 부산, 인천에 있는 약국에서 추가 공연이 예정돼 있다. 이기찬은 2002년 히트곡 ‘감기’의 리메이크곡 ‘감기(2026)’를 지난달 발표하면서 신곡을 홍보하기 위해 곡목에서 착안한 약국 버스킹을 시작했다. ‘감기’ 등 2~3곡을 부르고, 일부 현장에선 관객이 비타민을 받기도 한 것으로 알려졌다. 처음엔 이기찬이 직접 약국을 섭외했지만, 공연 영상이 온라인상에서 인기를 끌면서 현재는 전국 약국의 섭외 요청이 이어지고 있다고 한다. ‘감기찬(감기+이기찬)’이라는 별명을 얻은 그는 최근에는 제약회사 광고 제안까지 받았다. 다만 약사 사회 안팎에서는 이 같은 약국 공연이 특정 약국의 홍보로 이어질 수 있다는 지적이 나온다. 현행법상 연예인이 약국에서 공연하는 행위 자체를 금지하는 규정은 없으나, 약국 개설자가 소비자, 환자 등을 유치하기 위해 호객 행위를 벌이는 것을 금지한다. 일선 보건소는 약국 공연이 환자 유인 행위에 해당할 수 있다고 판단한 것으로 알려졌다. 대한약사회 관계자는 “가수의 공연이나 방송 출연을 반대하지는 않는다”면서도 “약국 내 공연이 고객 유치나 의약품 판매 촉진 수단으로 활용될 수 있다는 점을 우려한다”고 연합뉴스에 전했다. 이 관계자는 약국 공연을 진행한 약국 중 일부는 약사회가 약물 오남용 가능성 등을 이유로 반대하는 창고형 약국이라고 지적하며 “가수의 의도는 순수하다고 하더라도 마케팅 활동으로 비칠 수 있다”고 말했다. 그러면서 “약은 싸게 많이 산다고 해서 좋은 공산품이 아니다”라며 “필요할 때 복약 지도를 받아 복용하는 것이 중요하다”고 강조했다.