도봉구가 고혈압·당뇨병·고지혈증 등 성인병으로 고생하는 주민들을 위해 ‘병원 네트워크’를 구축했다. 등록 질환자는 지역의 모든 병원으로부터 똑같은 수준의 질병관리와 진료를 받을 수 있다. 자치구 차원에서 처음 시도하는 의료협력체계라 관심을 끈다. 12일 도봉구 보건소에 따르면 뇌출혈 치료를 받은 병력을 가진 고혈압 환자 김모(61·방학동)씨의 병력과 진료 기록은 빠짐없이 ‘건강관리수첩’에 기록된다. 이 수첩은 보건소와 지역 병·의원이 네트워크를 만들어 공동으로 관리하는 환자기록이다. ●병원 바꿔도 검사받을 필요없어 네트워크에는 한일병원·한사랑 의원·훼밀리 의원 등 29개 민간 의료기관이 참여하고 있다. 지역에 대형종합병원이 없는 점을 감안해 곧 상계 백병원도 끌어들일 예정이다. ‘만성질환자’로 분류된 김씨는 수첩만 갖고 가면 어느 병원에서든 자유롭게 진료를 받을 수 있다. 병원을 바꿀 때마다 진단서, 진료기록, 촬영기록 등을 다시 만들어야 하는 불편과 낭비가 없어진 셈이다. 김씨가 ‘고위험군 환자’라면 전문진료를 우선적으로 받을 수 있다.‘취약계층’이라면 방문진료를 신청하고 일부 검사와 진료, 투약 등을 무료로 받을 수 있다. 김씨는 매주 목요일 오후에 1시간씩 보건소 등에서 열리는 건강교육에 참석해야 한다. 만성질환을 스스로 관리할 수 있는 능력과 상식을 키우기 위해 질환 관리, 약품요법, 합병증 등을 배운다. 불참하면 독촉을 받는다. 출석 우수자가 되면 주민자치센터 체력단력실 3개월 이용권을 받는다. 서울시가 지난해 만든 시민보건지표조사에 따르면 도봉구 주민들의 만성질환 유병률(질환보유율)은 서울시 전체평균보다 높은 것으로 나타났다. 보통 소득수준이 낮을수록 유병률이 높다. 고혈압의 경우 서울시는 인구 1000명당 52.6명인 데 반해 도봉구는 76.9명이나 된다. 당뇨병은 서울시가 24.6명, 도봉구가 39.5명이고 고지혈증은 서울시 6.3명, 도봉구 8.5명이다. 그러나 질환자가 많은데도 병·의원 치료비율은 고혈압의 경우 서울시 평균(86.6명)보다 적은 81.3명에 그친다. ●30세 이상 주민 무료 검진도 최선길 도봉구청장은 “건강도시를 꿈꾸면서 주민들의 만성질환을 모른척 할 수 없다.”며 관련 직원들에게 ‘특명’을 내렸다. 직원들은 병·의원을 찾아다니며 네트워크 구성을 설득했다. 구청이 특별히 줄 인센티브는 없지만 ‘네트워크 의료기관’이라는 명패를 만들어 주었다. 건강관리수첩을 갖고 있는 주민은 현재 고혈압 577명, 당뇨병 86명에 불과하다. 하지만 2010년까지 고혈압 3만 2239명, 당뇨병 1만 4192명, 고지혈증 9957명 등 모든 질환자를 등록시킬 계획이다. 일반 주민들을 위한 건강교육도 1년에 두 차례씩 갖기로 했다. 의료진이 15개 동사무소를 돌면서 30세 이상 주민을 대상으로 무료 검진을 실시하는 ‘환자조기발견 사업’도 하고 있다. 취약계층 방문진료를 위한 의료진도 의사, 간호사 등 8명을 확보했다. 네트워크 참여기관의 의료진은 정기적인 회의를 갖고 환자 정보교환 및 사업평가를 하는 ‘만성질환 관리위원회’도 만들었다.. 도봉구보건소 유정애 과장은 “평균수명은 늘어도 건강수명은 줄고 있는데, 이는 병을 안고 사는 노인들이 많아진다는 의미”라면서 “주민 모두가 건강한 것이 병원네트워크의 최종 목표”라고 말했다. 김경운기자 kkwoon@seoul.co.kr

언론노동조합 전임 집행부의 회계 부정 의혹을 수사 중인 서울중앙지검 조사부(부장 김대호)는 2004년 총선 당시 언론노조가 민주노동당 소속 의원들에게 불법으로 후원금을 제공한 혐의를 잡고 조만간 관련 의원들을 소환 조사할 방침이라고 11일 밝혔다. 검찰은 2004년 4월 총선을 앞두고 당시 언론노조가 ‘총선투쟁 비용’으로 조합원들로부터 1명당 1만원씩 모아 1억여원의 자금을 마련하고 이 중 5200만원을 민노당 권영길 의원에게 후원하는 등 수천만원을 민노당 측 의원들에게 불법 후원한 것으로 보고 있다. 언론노조는 당시 정치자금법이 개정돼 개인이 아닌 법인이나 단체는 후원금을 줄 수 없다는 점을 감안해 노조원들의 명의를 확보하고 ‘쪼개기 후원’한 것으로 전해졌다. 이와 관련, 김성희 민노당 부대변인은 “노조에서 받은 후원금에 대해 모두 정상적으로 영수증 처리를 해 법을 위반하지 않았다.”면서 “민노당 자체적으로도 조사 중이지만 현재까지 특이사항을 발견하지 못했다.”고 해명했다. 홍성규기자 cool@seoul.co.kr

｜도쿄 박홍기특파원｜일본이 노골적으로 ‘우주국방체제’ 구축에 나섰다. 지난 1969년 국회에서 결의한 ‘우주의 평화적 이용’이라는 정치적 제약에서 벗어나 ‘우주의 군사적 이용’을 가능케 하기 위해서다. 때문에 일본의 최첨단 전투기인 F22 도입 추진과 맞물려 동북아의 군비경쟁이 한층 뜨거워질 전망이다. 일본의 연립여당인 자민당과 공명당은 정찰위성 등의 정보를 군사방위 목적으로 쓸 수 있도록 하는 ‘우주기본법안’의 제정 방침을 굳혔다.6일 아사히신문에 따르면 연립여당은 우주기본법을 오는 23일 종료되는 정기국회에 제출, 심의를 거쳐 가을 임시국회에서 처리하기로 정했다. 이른바 ‘우주개발의 평화이용 원칙’을 철회한 것이다. 고성능 정찰위성에서 얻은 정보를 군사적으로 이용할지 모른다며 신중한 자세를 견지해 오던 공명당도 태도를 바꿨다.‘순수하게 방어적 이용에 한하는 취지의 문안을 넣는 조건’으로 법안을 추진하는 쪽으로 방향을 틀었다. 이에 따라 ‘평화헌법’ 개정 움직임속에 일본이 군사대국화를 향해 본격적으로 나아가고 있다는 우려가 쏟아져 나오고 있다. 일본 국회는 1969년 우주개발사업단이 발족됐을 때 “발사용 로켓의 개발 및 이용은 평화 목적에 한정한다.”는 결의안을 채택했었다.‘평화목적은 비군사적 이용’이라고 의미와 한계에도 선을 그어 놓았다. 일본은 현재 한반도를 포함, 세계를 24시간 감시할 수 있는 정보수집 체계를 갖춘 3기의 정찰위성을 보유·운영하고 있다.1998년 8월 북한의 탄도미사실 시험 발사를 계기로 정찰위성 발사에 매달려 지난해 9월 해상도 1m급 전자광학 센서를 탑재한 정찰위성 1기를 쏘아올린 이래 지금껏 3기를 발사했다. 올해 안에 네 번째 정찰위성의 발사 계획도 세운 상태다. 그러나 ‘우주의 평화적 이용’이라는 규정에 어긋나는 탓에 정찰위성의 활동 및 정보 활용에 대해서는 극비에 부치고 있다. 방위를 명분으로 정찰위성의 정보를 활용하고 있지만 법적 제약 때문에 여간 부자유스러운 게 아니라는 분위기가 공감대를 형성해 왔다. 때문에 자민당 측은 현실에 걸맞지 않는 ‘비군사’라는 1969년도 국회 결의 조항을 뒤엎고 ‘현실화’하기 위해 노력해 왔다. 자체 방위 개념을 포함한 ‘비침략’이라는 새로운 해석을 담은 법률 제정을 줄곧 추진해 온 것이다.5일 내놓은 참의원 선거공약에도 우주기본법 제정과 우주산업육성 방안을 담았다. 일본 측의 움직임은 북한의 핵실험 및 최근 유인우주선 발사와 함께 위성요격 실험 등 중국의 공격적인 항공우주 개발전략에 대한 경계심에서 비롯되고 있다는 관측이 지배적이다.hkpark@seoul.co.kr

불과 얼마 전까지만 해도 가슴을 열어 심장의 병을 의학적으로 해결하는 일이 결코 쉽지 않았다. 그만큼 ‘심장병’이 주는 중압감은 크다. 이처럼 환자는 물론 의료진들에게도 큰 부담을 줄 수밖에 없는 선천성 심장병을 동반하는 질병이 바로 비장증후군이다. 비장증후군에 대해 심장질환 전문병원인 세종병원 소아과 김수진 과장은 ‘치료 받지 않으면 환자가 조기에 사망할 수밖에 없는 병’이라고 설명한다.“제때 치료하지 않으면 심각한 저산소증이나 폐동맥 고혈압 등으로 생명을 유지하기 어렵습니다. 그렇다고 치료가 안 되는 건 아니지만 수술이 치료의 끝이 아니라 새로운 치료의 시작이며, 그 만큼 환자가 느끼는 부담도 크지요.” 정상인의 신체는 외형상 좌우가 대칭이다. 그러나 흉부와 복부 내부의 장기를 보면 구조와 배열 모두 좌우가 다른 비대칭이다.“이처럼 좌우가 다른 흉부와 복부 장기 중에서 비장의 이상이 심장 기형과 함께 나타나는 질환을 ‘비장증후군’이라고 한다. 아예 비장이 없으면 ‘무비증후군’, 비장이 여러 조각으로 갈라진 상태이면 ‘다비증후군’이라고 부른다. 비장(脾臟)이란 횡경막과 왼쪽 콩팥 사이에 있는 장기로, 흔히 지라라고 한다. 림프구를 만들고, 혈액 속의 세균을 죽이며, 노쇠한 적혈구를 파괴하는 곳이다. 크기는 길이 10∼12㎝, 너비 6∼8㎝에 무게도 80∼150g에 불과하다. 그러나 이 비장의 이상은 바로 심장의 문제로 이어진다. “무비증후군인 경우 흉부의 모든 장기와 일부 복부 장기가 비정상적인 대칭을 이루며, 양쪽의 장기가 비정상적인 오른쪽 장기의 특성을 보입니다. 이에 비해 다비증후군은 흉부 장기와 일부 복부 장기가 모두 왼쪽 장기의 특성을 보입니다.” 정상적인 장기는 ‘왼쪽’과 ‘오른쪽’의 구분이 명확한데 비장증후군을 가진 사람은 이 패턴이 흐트러져 형태와 위치가 서로 뒤섞인다는 뜻이다. “이런 비장증후군이 특히 주목을 받는 것은 우리나라와 일본에서의 발병률이 다른 나라에 비해 높다는 점 때문이다.“선천성 심장병은 통상 인구 1000명당 5.5∼8명 정도의 발생률을 보이며, 이는 세계 각국이 거의 비슷합니다. 이런 선천성 심장병 중에서도 희귀난치 질환으로 인정받지 못하고 있는 비장증후군은 특히 임상적으로 우리나라와 일본의 발병률이 높지만 아직 정확한 통계조차 없습니다.” “태아기에 심장이 형성되는 과정에서 다양한 환경 요인이 작용할 것이라고 추정할 뿐 밝혀진 단일 원인은 없습니다. 다만, 최근 들어 유전자 연구를 통해 뭔가 발병의 단서를 찾을 수 있을 것으로 보고 분자생물학을 이용한 염색체 변형에 대해 활발하게 연구를 하고는 있습니다.” 비장증후군을 가진 환자는 대부분 ‘복잡 심기형’을 동반한다. 즉, 심실이 하나뿐인 단심실, 심방과 심실이 확실히 나뉘지 않는 완전 방실중격 결손, 폐동맥 협착이나 폐쇄, 폐정맥의 환류 이상, 심실과 대혈관의 연결 이상 등 여러가지 기형이 동반되는 것. 그런가 하면 부정맥의 발생 가능성도 높다. “이뿐이 아닙니다. 복부에서 무비증이나 다비증, 대·소장이 꺾이거나 꼬이는 회전 이상, 신장이나 비뇨기 계통의 기형 등 다양한 장기 이상이 나타나기도 하는데, 특히 무비증의 경우 환자의 면역체계 이상을 동반해 발병 후 몇 시간 또는 며칠 내에 사망하는 경우가 많습니다.” 환자들이 드러내 보이는 임상적인 증상도 다양한 편이다.“심장 기형의 유형과 심한 정도에 따라 청색증이나 호흡곤란, 젖을 빨지 못하는 수유장애 등 다양한 심부전 증세를 보이는가 하면 건강해 보이는 아이에게서 심잡음이 확인돼 비장증후군으로 진단되는 경우도 있지요.” 진단은 크게 어렵지 않다. 흉부 X-레이 검사, 심전도 검사와 함께 심초음파 검사를 거치면 대부분 확진이 가능하다. 본격적인 치료 단계에서는 심도자술이나 컴퓨터 단층촬영(CT)검사를 통해 더 자세한 개인별 질병 정보를 얻기도 한다. “비장증후군은 적기에 치료를 받지 못하면 대부분 저산소증이나 폐동맥 고혈압 등의 심장질환으로 환자가 조기 사망하기 때문에 적기 치료가 중요합니다. 이 질환에 적용하는 가장 일반적인 치료법이라는 폰탄수술법의 치료 조건에 맞추려면 늦어도 생후 6개월 이전에는 병증을 찾아내야 하지요.” 폰탄수술법은 정상인과 같은 양(兩)심실형으로의 교정이 불가능한 환자에게 적용하는데, 환자의 기존 심실은 좌심실 역할을 하게 하고, 혈액의 폐 순환을 담당하는 우심실은 심장을 거치지 않고 우회해 폐로 바로 가도록 만들어 주는 수술 방식이다.“초기 영아기 환자라면 생명 유지에 필요한 산소를 공급하면서 수술이 가능한 조건을 갖추도록 한 뒤 생후 6개월과 2∼3세 때에 2회에 걸쳐 폰탄 수술을 시도하는 게 일반적입니다. 또 수술 이후에도 지속적으로 정기적인 검사가 필요하고, 환자에 따라 적절하게 약물을 투여해야 합니다.” 그렇다고 수술이 곧 완치를 보장하는 것은 아니다. 폰탄수술이 필요한 정도의 증세를 보이는 환자는 예후가 더욱 좋지 않다. 특히 비장이 없는 무비증후군 환자는 림프구 수치가 낮은 탓에 세균에 대한 저항력이 약한 것이 문제가 된다.“세균이 혈류 안으로 들어오면 균혈증, 패혈증이 잘 생기며, 세균 증식도 정상인보다 훨씬 빨라 발병 후 몇 시간내에 사망하기도 할 만큼 치명적입니다.” 비장증후군 자체는 건강보험 지원 대상이 아니지만 대부분 희귀난치성 질환인 심장병을 동반하기 때문에 치료비의 건강보험 지원을 받을 수 있다는 점이 그나마 다행이다. 김 과장은 “그건 그렇다 쳐도 대부분 유아기에 사망하는 이 질환자의 장애평가에 성인 기준을 적용하는 것은 납득할 수 없다.”고 말했다.“이 질환자들의 심장은 양서류인 개구리의 심장과 흡사합니다. 따라서 장애 진단이 당연한데도 우리나라는 이런 기준조차 없어 성인 기준을 적용합니다. 아무리 희귀병이라지만 이런 기준을 적용한다는 게 정말 부끄럽지 않습니까.” 글 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr 사진 최해국기자 seaworld@seoul.co.kr

학교 운동장이 좁아지고 있다. 31일 대구시교육청에 따르면 대구 시내 초·중·고교 412곳 중 64.8%인 267곳이 운동장이 좁아 100m 직선 달리기를 할 수 없는 것으로 집계됐다. 또 65.5%인 270곳은 200m 트랙을 설치할 수 없는 것으로 나타났다. 초등학교의 경우 전체 205곳 중 150곳이 100m 직선 달리기를 할 수 없을 정도로 운동장이 좁지만 운동장을 보완할 수 있는 체육관을 갖춘 학교는 73곳에 불과하다. 이 때문에 이들 학교에서는 50m 달리기나 곡선으로 트랙을 그어 100m를 만드는 방법으로 학생들의 기초체력을 테스트하고 있다. 지난해 문을 연 월서초등학교는 1명당 운동장 면적이 3.1㎡로 1평이 채 안된다. 대구에서 가장 넓은 운동장을 가진 학교 중 하나인 인지초교의 1인당 5.8㎡에 비해 학생수는 비슷하지만 운동장 규모는 두 배 가까이 차이 난다. 대구시교육청 정창화 장학사는 “예산이 부족한데다 학교 설립 기준도 완화돼 신설되는 학교들이 충분한 운동장을 확보하지 못하고 있다.”며 “운동장이 좁은 학교에 대해서는 체육관을 짓거나 운동장 한 쪽에 우레탄을 깔아 학생들이 전천후 체육활동을 할 수 있도록 하겠다.”고 말했다.대구 한찬규기자 cghan@seoul.co.kr

의료사고피해구제법 제정을 위한 시민단체 등의 요구가 거세다. 현재 국회에는 경실련과 의료소비자시민연대 등 시민단체가 입법청원한 ‘의료사고피해구제법안’과 이기우 의원(열린우리당)이 대표발의한 관련법안 등 3건이 계류 중이지만 6월 임시국회에서 처리 여부가 불투명하다. 법안은 의료사고의 입증 책임을 환자에서 의사로 돌리고, 공정한 독립 조정기구를 마련하자는 것이다.●시민단체 입법청원 3건 계류 의료소비자시민연대 강태언 사무총장은 31일 “국내에서 한 해 50만건의 의료사고가 발생한다.”면서 “응급실 내원환자 100명당 13명이 사망하고 이 중 6∼7명은 응급조치만 제대로 이뤄지면 목숨을 구했을 것”이라고 말했다. 이기우 의원실과 시민단체 등의 자료에 따르면 영국에서는 민간단체가 한 해 90만건, 정부가 27만건의 의료사고가 발생한다고 밝힌다. 이 가운데 사망자는 4만 8000여명으로 추정되고 있다. 하지만 국내는 이렇다할 실태조차 파악하지 못하고 있다. 보건복지부 관계자는 “한 해 의료사고를 2000∼3000여건으로 보지만 민감한 사안이라 정부가 법안을 내놓지 못하고 있다.”고 밝혔다.●6월 임시국회 처리 불투명 지난 4월 부천 여중생 사망사건은 의료사고의 심각성을 말해 주는 대표적인 사례로 꼽힌다. 팔골절 수술을 받다 숨진 여중생 유족과 병원측이 ‘의료사고’ 공방을 벌이자 네티즌이 나서 진상규명을 요구했던 사건이다. 문제는 현행 제도에선 의료사고를 당해도 제대로 된 구제절차를 밟지 못하는데 있다. 의료법상 복지부 장관 산하에 중앙 의료심사조정위원회가 있지만 유명무실하다. 이는 지방자치단체가 관리하는 시·도 의료심사조정위원회도 마찬가지다. 전체 위윈회에 접수된 분쟁건수는 2003년 6건,2004년 18건,2005년 22건에 불과하다. 위원회 구성원 9명 중 의료인이 과반수에 이르는 것도 문제점으로 지적된다. 피해환자 가족이 “가재는 게편”이라고 지적하는 이유다. 의협 공제회는 의사들의 입장을 대변하며 소비자보호원은 500만원 이하의 소액사건을 주로 다룬다. 법적 강제력도 없다.오상도기자 sdoh@seoul.co.kr

공기업 감사 등의 외유성 해외연수 후폭풍이 거세다. 경남도 등 전국의 지방자치단체와 지방의회들이 잇따라 해외연수를 연기하거나 중단하고 있다. 공기업 감사 등의 외유성 해외연수가 물의를 빚은 뒤 “공직자의 해외여행을 규제해야 한다.”는 목소리가 나오면서 자제 분위기가 완연하다. 일단 여론을 피하자는 식이다. 하지만 선진 사례를 보고 배워야 한다는 반론도 만만찮게 나온다. ●12일간 10여명 경비 5000여만원 경남 양산시는 30일 다음달 초 출발할 예정이던 북미지역 선진행정 체험계획을 무기 연기했다고 밝혔다. 당초 계획은 오근섭 시장을 비롯, 국·과장 등 10여명이 12일간 일정으로 미국과 캐나다를 방문, 지방행정 추진사례와 실버산업 등 선진 복지정책을 둘러 볼 계획이었다. 여행경비는 1명당 400만원씩 모두 5000여만원. 경남도의원들도 경남도와 자매결연을 맺은 베트남 동나이성을 친선교류 목적으로 방문하려다 중단했다. 도의원 13명은 다음달 2일부터 6일까지 동나이성 의회와 호찌민무역센터, 경남도통상사무소 등을 방문할 예정이었다. 도의회 관계자는 “동나이성 방문계획을 추진하던 중 공기업 감사들의 외유성 해외연수가 여론의 도마에 올라 보류했다.”고 설명했다. 또 경남도내 20개 시·군의회 의장단도 터키 여행계획을 무기한 연기했다. 의장단은 이달 26일부터 다음달 3일까지 연수 목적으로 터키를 방문하기로 일정을 잡았다가 지난 16일 연기한 것으로 밝혀졌다. 창원시의회 관계자는 “여행계획이 무기연기된 상태이나 취소되는 것도 배제할 수 없다.”고 말했다. 대구시 공무원들의 해외연수도 이달 들어 뚝 끊겼다. 다음달 해외연수 신청건수도 전무한 상태다. 올들어 4월 말까지 매달 20여명씩 해외연수나 해외시장개척 명목으로 외국에 나갔던 것과 대조적이다. 경북 경산시의회도 이달 25일부터 30일까지 예정했던 중국 연수를 전격 취소했다. 시의회 관계자는 “올해 의회 일정을 감안할 때 해외연수는 불가능할 것으로 보인다.”며 “관련 예산은 불용처리될 것”이라고 말했다. 인천 남동구의회는 6명의 의원이 6월19일부터 26일까지 6박8일 일정으로 미국 서부지역을 돌아보는 해외연수를 가기로 했다가 비난 여론이 일자 취소했다. 당초 연수비용은 1647만원이며, 이들을 수행할 공무원 4명에게 별도로 1000만원 정도의 예산이 더 들어갈 예정이었다. 이준원 충남 공주시장도 지난 26일부터 6월4일까지 독일을 방문하려다 취소했다. 이 방문은 세계지방자치를 연구하는 나오만재단의 초청이었다. 이 시장은 행정도시인 세종시에 공주시가 일부 포함돼 세수가 줄어드는 등 현안이 많아 취소했다고 밝혔다. 산림청도 최근 전국 시·도의 푸른 숲가꾸기 담당자들의 해외연수를 취소했다. 산림청은 시·도에 보낸 공문을 통해 공공기관 감사들의 낭비성 해외연수 물의에 따른 사회적 분위기와 농특세 세입 부족으로 인한 숲가꾸기 사업물량 축소 등을 이유로 들었다. ●“선진국 사례 벤치마킹은 오히려 확대해야” 이에 대해 시민단체 관계자는 “공공기관 감사들의 관광성 외유로 여론이 들끓자 잠시 보류하는 것 같다.”면서 “외유성 의혹을 불러 일으키는 공직자들의 해외여행을 규제할 수 있는 제도적인 장치가 마련돼 한다.”고 지적했다. 그러나 반론도 만만찮다. 관광을 위한 공직자들의 해외연수는 반대지만 무조건 비난해서 안 된다는 것이다. 박기한(49)씨는 “공무원이나 지방의원들이 외국의 선진사례를 보고 배워야 정책에 반영시킬 것 아니냐.”면서 “선진국을 벤치마킹하기 위한 해외연수는 오히려 확대돼야 한다.”고 주장했다. 박씨는 “해외연수를 다녀온 뒤 형식적이지 않은 출장보고서 제출을 의무화하면 외유성 논란은 없어질 것”이라고 덧붙였다. 전국종합 이정규기자 jeong@seoul.co.kr

우리 선거의 전통 양상은 ‘야당=바람, 여당=조직’이었다. 야당 바람몰이의 추억은 한강 백사장에서 시작한다.1956년 신익희 후보가 ‘못 살겠다, 갈아보자.’를 외치며 50만 청중으로 백사장을 새카맣게 채웠다.1971년 박정희·김대중 후보는 장충단공원에서 대규모 군중집회 대결을 벌였다. 어린 시절 들어도 김대중 후보의 연설은 현란했다. 박정희 후보측은 빵과 음료수를 제공했다. 바람과 조직의 기억인 셈이다. 대선판의 군중수 경쟁은 1987년 절정을 이뤘다. 노태우·김영삼·김대중 후보가 기네스북에 남을 선거유세를 연이어 가졌다. 언론은 100만, 자칭 150만∼200만이라고 본 집회였다. 그때 역시 바람과 조직의 경쟁이었다. 여당인 민정당은 한명당 동원비용을 계산하며 줍듯이 군중을 모았다. 양김씨의 민주화 바람몰이 신경전은 지지자에게 이어져 집회규모가 계속 불어났다. 그제 서울 조계사에서 열린 부처님 오신 날 봉축식에서 대선주자간 명암이 갈렸다. 이명박·박근혜 후보만이 인파를 몰고 다녀 다른 주자들을 머쓱하게 만들었다. 앞으로 많은 집회와 유세가 있을 텐데, 세비교가 되면서 여론지지도에 영향을 미칠 것이다. 각 주자 진영은 조직을 통한 동원에 신경을 쓸 게 틀림없다. 그러나 이제 과거 같은 조직력을 가진 정치세력은 없다. 무엇보다 비용을 감당하지 못한다. 결국 후보 자신이 몇만명이라도 청중을 모을 능력을 갖춰야 한다. 옛 야당의 바람몰이 경험은 아직 시사점을 던지고 있다. 뭔가 절실하고, 볼거리가 있어야 유권자들이 모인다. 이명박 후보가 군중동원력이 있다면 “경제를 살리자.”는 기대 때문일 것이다. 박근혜 후보에 대해서는 “지지 여부를 떠나 한번 보고 싶다.”는 심리가 작용할 수 있다. 두 사람의 치열한 경쟁은 스타성을 타오르게 할 촉매로 작용할 가능성이 높다. 범여권 주자들에게는 정권재창출 외에 절실함이 느껴지지 않는다. 지지도와 대중동원력은 동전의 양면이겠지만, 우선 대중동원 기법부터 다시 공부할 필요가 있다. 이해찬·유시민 갈등설처럼 복수의 경쟁구도 형성도 한 방법이다. 특히 국민 귀에 쏙 들어갈 메시지를 찾지 못하면 전세 역전은 어렵다. 이목희 논설위원 mhlee@seoul.co.kr

우리나라에서 저출산·고령화 문제는 재앙으로 인식된다. 최근 기획예산처장관은 저출산이 핵폭탄보다 더 무서운 문제라고 지적했다. 우리나라의 고령화 속도는 세계적 수준이다. 고령인구비율은 2018년 14.3%,2026년 20.8%,2050년 38.2%로 급격히 증가한다.2006년의 출산율은 2005년의 1.08명에서 1.13명으로 높아졌지만 여전히 세계에서 가장 낮은 수준이다. 이렇게 되면 2026년에는 인구 10명당 2명이,2050년에는 10명당 4명 이상이 노인이다. 이러한 수치를 보면 우리의 미래는 암울하다. 그렇지만 희망보고서도 있다. 세계적 투자회사인 골드만삭스는 지난 연말 2025년 한국의 1인당 소득은 5만달러를 넘어서 미국 일본에 이어 세계 3위가 되고,2050년엔 8만 1462달러로 미국에 이어 2위가 된다고 전망했다. 장밋빛 전망에 도취될 필요는 없지만 왜 이렇게 보는가는 중요하다. 이러한 전망의 근거중 하나는 기술진보는 출산율과 무관하게 계속될 수 있다는 것이고, 다른 하나는 인구가 감소되기 때문에 1인당 국내총생산(GDP)은 빠르게 올라간다는 점이다. 이코노미스트지에서도 저출산이 반드시 비관적인 것은 아니라는 기사를 실었다. 인구감소는 1인당 GDP를 오히려 향상시킬 수 있다는 것이다. 노동력이 줄어드는 만큼 기업들이 작업 효율성을 높이는 신기술을 대거 개발할 것이기 때문에 노동생산성은 과거보다 높아지고 정년이 늦춰질 수도 있다는 얘기다. 과거 높은 출산율과 사망률을 통해 유지되던 인구규모는 이제 저출산과 낮은 사망률을 통해 유지되고, 전체 경제규모가 줄어 국가의 영향력이 줄어드는 것을 두려워하는 것은 오직 정치인들뿐이라는 주장이다. 이코노미스트지는 심지어 이러한 인구변화는 인류의 황금시대를 알리는 전조가 될 수 있다고 주장한다. 역발상하면, 저출산은 잘못된 선택이 아니라 합리적인 선택이 된다. 골드만삭스나 이코노미스트지의 주장에 전적으로 동조할 필요는 없지만, 저출산·고령화에 대한 우리의 편협된 시각은 조정할 필요가 있다. 프랑스는 다양한 사회정책을 통하여 출산율을 2.0명 수준으로 회복시켜 저출산 문제 극복의 모범사례로 꼽힌다. 그러나 프랑스 청년실업률은 22.8%로 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 가장 높은 수준이다. 일자리 대책없는 출산정책이 프랑스의 발목을 잡고 있는 것이다. 지난해 프랑스 전역을 휩쓸었던 청년 폭동사태도 일자리 없이 늘어난 청년인구와 무관하지 않다. 반면 우리나라와 비슷하게 저출산 문제에 시달리고 있는 일본은 최근 대졸자 취업률이 역대 최고인 96.3%를 기록하였다. 최근의 경기회복이 주요 요인이지만 베이비붐 세대라고 할 수 있는 ‘단카이 세대’가 노동시장을 대거 이탈하면서 공백이 생긴 데다 청년인구 자체가 이미 적어진 상태이기 때문이다. 프랑스와 일본 사례는 저출산·고령화는 재앙이라는 단선적인 인식만으로 대책을 세워서는 안 된다는 것을 시사한다. 세계보건기구(WHO)에 따르면,2005년 기준 한국인의 평균수명은 78.5세로 우리나라도 인생 80년 시대를 앞두고 있다. 장수는 인류의 오랜 희망이다. 절대권력자였던 중국의 진시황도 누리지 못했던 장수를 우리 사회는 향유하게 된 것이다. 이는 재앙이 아니고 오히려 축복일 수 있다. 미래사회는 고도로 집적된 지식사회이다. 소수의 고급인력이 국가운명을 좌우하게 될 가능성이 높다. 따라서 부자연스러운 출산율 증가는 오히려 국가부담을 증가시킬 수 있다. 단순히 출산율을 높이고 연금급여수준을 줄이는 방법을 궁리하기보다는 저출산·고령사회를 주어진 조건으로 보고, 강하고 효율적인 새로운 국가모형을 구상하는 것이 필요하다. 김용하 순천향대 금융경영학 교수

교육인적자원부에서 관선이사를 파견한 대학이 중국·베트남 등지에서 외국인을 모집해 유학생으로 등록, 입국시킨 뒤 불법 취업을 알선하다 경찰에 적발됐다. 대구지방경찰청은 23일 중국, 베트남, 인도 등지에서 현지 알선업자를 통해 유학생 명목으로 외국인 280명을 유치하고 불법적인 학사 운영을 한 경북 경산시 영남외국어대 A(54) 교수를 출입국관리법 및 고등교육법 위반 등 혐의로 구속영장을 신청했다. 또 B(54) 학장 등 학과장급 이상 교수 18명을 같은 혐의로 불구속 입건했다. 불법 또는 편법 입국한 외국인 유학생 이외에 이를 사실상 주도한 대학측을 사법처리한 것은 이번이 처음이다. 이들은 지난 2004년부터 최근까지 3년여간 베트남 등지의 현지 알선업자를 통해 280명의 외국인을 유학생 명목으로 모집,1년치 등록금으로 1명당 410만원씩, 모두 11억 4800만원을 받은 혐의를 받고 있다. 이들은 외국인들을 학교측과 산학협력 협약을 체결한 업체에 불법 취업하도록 알선한 데 이어 2년치 등록금을 완납한 44명에게 출석부 및 시험성적서 허위 작성 등의 수법으로 전문학사 학위를 준 혐의도 받고 있다. 한편 이 대학은 사학재단의 학사 운영 비리 등으로 2004년 11월부터 관선이사 체제로 전환됐고, 열린우리당 대구시당 고위 당직을 역임한 B학장은 이듬해 3월1일자로 학장에 선임됐다.대구 한찬규기자 cghan@seoul.co.kr

260병상 미만 중·소규모 종합병원의 의료서비스가 열악한 것으로 드러났다. 특히 중환자 부문은 100점 만점에 평균 42점으로 개선이 가장 시급한 분야로 꼽혔다. ●의료기관 절반 최하인 D등급… 0점 받기도 보건복지부는 23일 260병상 미만의 전국 118개 종합병원에 대한 평가결과를 공개했다. 감염관리와 환자편의, 중환자 서비스 등 12개 부문을 평가한 결과, 평균 점수는 73.8점에 머물렀다. 이는 2005년 400∼500병상 종합병원 평가에 비해 11점,2004년 260∼400병상 종합병원 평가보다는 2.6점이 각각 낮아진 수치다. 최고 점수는 98.7점, 최저 점수는 25점으로 각각 집계됐다. 최저점을 기록한 중환자 서비스의 경우 90점 이상을 받은 곳은 8군데에 불과했다. 심지어 0점을 받은 곳도 있었다. 의료기관의 절반 이상(59.4%)이 중환자 서비스 부문에서 최하인 D등급(50점 미만)을 받았다. 구체적으로는 간호사 1명당 돌봐야 할 중환자수가 4∼5명에 달했고, 세면시설은 병상 5∼10개당 1개뿐이었다. 중환자가 1일 1회 목욕 서비스를 받는 병원도 42곳(46.2%)에 불과했다. ●대구·경북, 강원·충청보다 서비스 좋아 상하위 병원간 편차도 심했다. 서울 J병원의 경우 12개 평가항목 가운데 C등급 2개를 제외하곤 전 분야에서 최하등급인 D를 받았다. 또 다른 서울의 J병원과 경기도의 S,B병원도 비슷한 수준이었다. 지역별로도 편차를 드러내 대구·경북, 부산지역 병원의 평균점수가 대체로 높은 반면 강원, 충청지역 병원은 상대적으로 낮았다. 이는 권역별로 대형병원과의 협진체계를 갖췄는지 여부가 영향을 미쳤다. 반면 미즈메디병원과 우리들병원, 정읍아산병원 등 30개 병원(상위 25%)은 우수기관으로 선정돼 대조를 보였다. 이 가운데 전북 정읍아산병원은 인력관리를 제외한 11개 부문에서 A등급을 받았다. 미즈메디와 우리들 병원은 중환자실이 없어 중환자 부문 평가에서 감점이 없었다. 대구의료원 등 18곳의 지방공사의료원 가운데 8곳이 우수기관에 선정된 것도 이목을 끈다. 이들 병원은 정부의 지속적인 관리를 받는 곳이다. 이번 조사는 의사, 간호사, 약사 등 7명으로 구성된 평가팀에 의해 지난해 9월부터 현지답사를 통해 이뤄졌다.63개 팀이 운영됐고, 평가점수를 통보한 뒤 병원마다 소명할 기회를 줬다. 복지부 김강립 의료정책팀장은 “중·소병원은 규모가 작아 진료환경과 병원경영이 취약하다.”면서 “정부는 우수병원에 인센티브를 제공하는 식으로 자율적인 개선이 이뤄지도록 유도할 계획”이라고 밝혔다. 아울러 복지부는 정확한 병원평가를 위해 상시 전담기구 설치와 진료지침 마련을 논의하고 있는 것으로 알려졌다. 오상도기자 sdoh@seoul.co.kr

｜도쿄 박홍기특파원｜일본은 23일 주둔 중인 미군기지의 이전을 별탈없이 추진하기 위해 기지의 이전에 협력하는 지자체에 교부금을 주는 내용을 담은 ‘주일 미군재편 추진법’을 확정했다. 참의원 본회의에서 연립여당인 자민·공명당 의원의 찬성 다수로 가결시킨 것이다.그러나 야당을 비롯, 야마구치현 등 해당 지자체에서는 “돈으로 모든 것을 해결하려 한다.”며 강하게 반발, 기지의 이전을 둘러싼 마찰은 계속될 전망이다. 민주당과 공산·사민·국민신당 등 야권 4당은 이날 본회의에서 “채찍과 당근으로 지방자치를 파괴하는 악법”이라며 반대 입장을 분명히 밝혔다.따라서 연립여당이 어렵게 짜낸 ‘묘안’의 효과가 불확실한 처지다. 법안은 주일 미군재편 계획이 끝나는 오는 2017년까지 한시적이다. 법안에 따르면 미군 재편에 협력하는 해당 지자체에 대해 ▲이전계획 수용 표명 ▲환경조사 착수 ▲공사 착공 ▲이전작업 완료 등의 단계별로 교부금을 늘려 지급하도록 하고 있다. 특히 부담이 큰 시·정·촌 등 기초자치단체에는 공공사업의 국가 보조비율을 높여 주도록 규정했다. hkpark@seoul.co.kr

제3보(33∼40) 세계 최고의 아마추어 고수를 가리는 제28회 세계아마바둑선수권대회가 오는 28일부터 나흘간 일본 도쿄 일본기원에서 열린다. 이번 대회에는 사상 최대인 세계 69개국에서 출전한다. 한국에서는 매년 아마국수전 우승자에게 출전권을 부여하고 있다. 올해는 2006 아마랭킹 1위인 우동하 7단이 대표자격을 획득했다. 특히 세계아마선수권 우승자에게는 특별입단의 혜택이 주어지기 때문에 세계아마대회 출전은 입단과 세계대회 우승이라는 두마리 토끼를 동시에 잡을 수 있는 절호의 찬스이기도 하다. 그동안 한국은 김찬우 4단, 유재성 3단, 이강욱 2단 등 단 3명만이 우승했으며 중국은 15회나 우승하는 초강세를 보였다. 흑33은 경묘한 행마다. <참고도1>과 같이 흑 한점을 직접 움직이는 수는 다소 무겁다고 판단한 것이다. 실전은 백의 응수에 따라 작전의 방향을 결정하겠다는 뜻. 좌우의 단점을 동시에 노리고 있는 호착이다. 백으로서도 고민이 되는 장면이 아닐 수 없다.<참고도2>와 같이 보강하고 싶은 생각이 들기도 하지만 그러면 흑2로 뛰는 자세가 너무 좋아진다. 그렇다고 실전처럼 34의 곳에 지키는 것은 흑이 35로 끊는 수가 남아 불만스럽다. 흑이 39까지 큰 실리를 차지한 다음에도 여전히 흑 한점이 준동하는 뒷맛이 남는다는 것이 백의 고민이다. 과연 백이 엷어진 상변을 어떻게 보강할 것인가 궁금한 장면인데 이윽고 등장한 백40이 명당자리였다. 백40의 가치는 역으로 흑이 차지하는 것과 비교하면 쉽게 알 수 있다. 최준원 comos5452@hotmail.com

앞으로 25년에 걸쳐 수도권과 충남권·울산을 제외한 모든 지역에서 인구가 감소할 전망이다. 서울 인구는 1000만명 밑으로 떨어지지만 경기와 인천 인구가 크게 늘면서 2011년부터 전체 인구의 절반 이상이 수도권에 몰릴 것으로 보인다. 2030년 전국 16개 시·도의 경우 65세 이상 인구가 20%를 넘는 ‘초고령 사회’로 진입하고 전남·북과 강원은 생산가능인구 2명당 노인 1명 이상을 모셔야 한다. ●2030년 전남·강원 30%가 노인 통계청이 22일 발표한 ‘시도별 장래 인구추계’에 따르면 우리나라 인구는 2018년 4934만명을 정점으로 계속 감소하지만 수도권 인구는 2005년 2302만명에서 2030년 2632만명으로 14.3% 증가해, 수도권 집중 현상이 심화할 것으로 추정됐다. 서울 인구는 2010년 1004만명 이후 줄기 시작해 2020년 990만명,2025년 970만명,2030년 942만명 등으로 1000만명을 밑돌게 된다. 반면 경기 인구는 2005년 1061만명에서 2030년 1405만명, 인천 인구는 258만명에서 285만명으로 각각 늘어난다. 이에 따라 수도권 인구가 전체 인구에서 차지하는 비중은 2005년 48.2%에서 2011년 50.1%로 처음 절반을 돌파한 뒤 2030년에는 54.1%까지 올라갈 것으로 보인다. 대전도 같은 기간 147만명에서 161만명으로, 충남은 192만명에서 201만명으로 인구가 증가한다. 통계청 관계자는 “이는 행정복합중심도시를 반영하지 않은 추계치”라고 말했다. 울산도 107만명에서 113만명으로 다소 늘지만 다른 지역은 모두 감소한다. 전국의 고령인구 비율은 2005년 9.1%에서 2030년 24.3%까지 높아진다. 특히 전남의 고령인구비율은 2005년 17.3%에서 2030년 32.8%로 급증,3명 중 1명은 65세 이상의 노인이 된다. 이어 강원(31.1%), 경북(29.9%), 부산(29.7%) 등의 순으로 고령인구가 많다. 경기(21.0%), 대전(21.5%), 광주(21.9%) 등은 고령인구 비율이 상대적으로 낮다.15∼64세 생산가능인구가 전체인구에서 차지하는 비중도 2005년 71.7%에서 2030년에는 64.4%로 떨어진다. 전남(57%), 강원(59%), 전북(59.6%) 등은 생산가능인구가 10명 중 6명도 채 안 된다. ●남성초과로 혼인 갈수록 힘들어 65세 이상 인구의 비중인 노년 부양비도 같은 기간 12.6에서 37.7로 3배 가까이 늘어난다.2030년 전남(57.5), 강원(52.7), 전북(50.1) 등은 생산가능인구 2명이 1명의 노인을 부양해야 한다. 한편 저출산 기조가 이어져 전국 14세 미만의 유소년 인구는 2005년 19.2%에서 2030년 11.4%로 급감한다. 부산과 경북, 강원 등은 10%에도 미치지 못한다. 아울러 서울과 부산의 합계 출산율은 2005∼2010년 0.97과 0.91로 자녀를 평균 1명 미만으로 낳게 된다.20∼39세의 혼인 연령층 가운데 여성 100명당 남성의 수를 나타내는 성비는 전국적으로 2005년 105.7에서 2030년 111.8로 높아진다. 백문일기자 mip@seoul.co.kr

법원의 한화그룹 김승연 회장에 대한 구속영장 발부를 계기로 영장전담판사의 역할이 또다시 세인의 관심이다. 영장전담판사는 1997년 개정 형사소송법에 따라 영장실질심사가 도입되면서 생겼다. 올해 10년째다.1989년에 대법원 재판연구관이던 장윤기 현 법원행정처장이 ‘구속 영장실질심사제’라는 논문을 사법논집에 처음 발표한 게 효시다. 영장실질심사 도입 당시 산파역을 담당했던 황정근 법원행정처 송무심의관이 김 회장의 실질심사 변호인으로 참여한 것은 아이러니다.이후 영장전담판사는 사회적 이슈 등에 따라 국민적 관심이 높고 여론의 추가 중심을 잡지 못할 때는 최종 심판자로서의 역할을 자임해 왔다. 전국 법원과 지원에 한 명씩 있으며 서울중앙지법에는 부장판사 두 명이 있다. 남성들의 고유 영역이었다가 2005년 이은애 부장판사가 인천지법 영장전담을 맡으면서 ‘금녀의 벽’이 깨졌다.●권한만큼 고독한 자리 영장 전담 판사는 피의자의 구속 여부를 결정할 뿐만 아니라 수사기관이 수사에 필요해 청구하는 압수수색영장, 통신 제한 조치 등의 적절성을 판단하는 권한도 갖고 있다. 주어진 권한만큼 외롭고 애환도 적지 않다. 서울중앙지법의 경우 두 명의 부장판사가 압수영장, 구속심사 말고도 한 명당 하루 평균 실질 심사만 10건가량 맡는다. 영장전담판사 출신인 임성근 법원행정처 사법정책실 부장판사는 “한마디로 외롭다. 특히 여론의 관심이 집중된 사건을 맡으면 중압감도 심하다.”면서 “누구에게 물어볼 수도 없고, 혼자서 판단해야 하는 일이어서 외로움을 많이 느낀다.”고 말한다. 그래서 영장전담의 임기는 1년이다.●법·검 갈등의 역사 당시 형소법 개정 해석을 두고 법원과 검찰은 치열한 법논쟁을 벌였다. 법원은 “모든 구속 사건에 전부 실시한다.”고 한 반면 검찰은 “피의자가 신청하는 경우에만 할 수 있다.”로 풀이했다. 그해 10월 검찰이 판사들이 연루된 ‘의정부 법조비리 사건’ 발표를 계기로 재개정돼 ‘피의자가 신청하는 사건’에만 적용하기로 했다. 갈등 속에 비화도 있었다. 당시 1기 영장전담을 맡았던 대법원의 한 부장판사는 “당시만 해도 경찰 수사사건의 영장청구서에는 영장발부서까지 미리 타이핑이 돼 있었다. 판사가 빈칸만 채워 넣으면 될 정도였다.”면서 “어느날 친절한(?) 서류가 없어져 알아봤더니 담당 검사가 미리 발부서만 찢어 버린 것이다. 친분이 있던 검사였는데 ‘실질심사 맡은 판사가 영장도 알아서 작성하라.’는 식의 심술이었다.”고 회고했다. 법·검 영장 갈등은 지금도 계속되고 있다. 론스타 영장기각 갈등이 대표적이다. 지난해 6월 법조비리에 연루된 조관행 전 고법 부장판사의 5년치 계좌 추적 영장청구를 법원이 단기간으로 줄이고, 한·미 FTA 반대 불법 집회 사건 가담자에 대한 구속영장이 무더기로 기각되기도 했다. 내년부터 지난 4월 개정된 형소법에 따라 실질심사 대상이 모든 구속 대상자로 확대될 것이어서 충돌 요소도 더 많아진다.홍성규기자 cool@seoul.co.kr

｜도쿄 박홍기특파원｜일본의 헌법개정 작업이 법적 절차에 따라 본궤도에 확실하게 들어섰다. 개헌의 결정권은 이제 국민의 몫으로 넘어갔다. 일본 참의원은 14일 낮 본회의에서 공동여당인 자민당과 공명당이 제출한 헌법 개정 절차를 규정한 국민투표법안을 가결시켰다. 1947년 5월 헌법 시행 이후 60년 만에 헌법 개정을 위한 구체적인 법적 장치가 처음으로 마련된 것이다. 참의원은 이날 221명이 표결에 참여, 찬성 122표, 반대 99표로 법안을 통과시켰다. 민주당과 사민당 등 야당은 반대표를 던졌다. 자민당과 공명당은 야당의 강한 반발에도 불구, 다수의 힘으로 거침없이 국민투표법을 밀어붙였다. 그 결과 지난달 13일 중의원을 시작으로 참의원 헌법조사특별위원회·본회의까지 한달밖에 걸리지 않았다. 아베 신조 총리의 확고한 개헌 의지가 반영된 탓이다. 그러나 아베 총리가 뜻한 대로 개헌이 ‘순풍’을 탈지는 미지수다. 무엇보다 오는 7월 치러질 참의원 선거의 결과가 ‘풍향계’가 될 수밖에 없다. 개헌발의는 헌법 96조에 참의원 3분의 2 이상의 찬성을 얻도록 규정하고 있기 때문이다. ●개헌 절차 국민투표법의 규정에 따라 개헌안 발의나 심사는 공포일로부터 3년간 불가능하다.3년간의 ‘동결 기간’인 셈이다. 개헌안 발의는 2010년 5월 이후에나 할 수 있다. 물론 국회는 국민투표법에 따라 7월 참의원 선거 이후 열린 임시국회에서 중의원과 참의원에 별도의 헌법심사회를 설치할 예정이다. 심사회는 개헌의 필요성 등을 포함, 구체적인 사항을 검토하게 된다. 심사회에서는 야당에서 주장한 일정한 투표율에 못미치면 투표를 무효로 하는 이른바 ‘최저 투표율제’의 도입 등도 따질 전망이다. 개헌안 발의는 여당이 가장 신경을 쓰는 대목이다. 그만큼 까다롭다. 참의원 본회의에서 3분의 2 이상이 찬성해야 공식적으로 개헌을 발의할 수 있다. 하지만 현 시점에서 볼 때 2010년 여당이 참의원 의석수를 3분의 2 이상 독자적으로 확보하기란 사실상 불가능하다. 때문에 나카소네 야스히로 전 총리는 헌법 개정과 관련,“자민당은 민주당과 제휴하지 않으면 불가능하다.”며 정계 개편의 필요성까지 들고 나왔다. 개헌안은 국민투표에서 투표자의 과반수 찬성만 얻으면 확정된다. ●총선 및 헌법 9조 아베 총리는 이날 “7월 참의원 선거는 개헌의 논의를 진행시켜 나가는 좋은 기회”라면서 정치 쟁점화할 방침임을 분명히 했다. 때문에 선거의 결과에 따라 개헌의 탄력 여부가 결정될 것으로 보인다. 자민당을 비롯, 공동여당인 공명당은 참의원 선거에 표심을 잡기 위해 사활을 걸고 있다. ‘전쟁 포기(1항), 전력 비보유(2항)’를 규정한 헌법 9조의 개정도 변수다. 총론적으로 개헌에 찬성하면서도 9조 대목에 가서는 부정적인 여론이 만만찮다. 야당뿐 아니라 공명당 내에서도 9조 개정에는 신중론이 우세한 형편이다. 실제 정치권의 합의가 전제되지 않는 한 개헌안 발의 자체가 어렵다. 때문에 한계론을 의식한 자민당 일각에서 ‘2단계 개헌론’이 흘러나오고 있다. 환경권·프라이버시권 등 당 사이에 합의가 쉬운 사항을 먼저 바꾼 뒤 9조 등 민감한 조항은 추후에 개정하겠다는 것이다. hkpark@seoul.co.kr

미국의 이혼율이 1981년 이후 계속 낮아져 1970년 이래 최저치를 기록한 것으로 나타나면서 그 원인에 대해 의견이 분분하다. 13일 AP 등 미국 언론들에 따르면 미국이 이혼 천국이라고 알려진 것과는 달리 미국의 이혼율은 81년을 정점으로 지속적으로 낮아지고 있다. 이같은 통계치를 보면 긍정적이라고 평가할 수 있지만, 그 배경을 조금 들여다보면 반드시 긍정적이지만은 않다는 것이 미국 언론들의 분석이다. 미국 가정의 이혼율은 60년대 완만한 상승곡선을 긋다가 70년대는 급격하게 치솟아 80년대초 정점을 이루었다. 이 시기에 각 주는 이혼신청이 있기만 하면 승인하는 이혼 법안을 채택, 이혼율도 최고조로 치달렸다. 결국 81년 미 가정의 이혼율은 1000명당 5.3명으로 최고치였다. 그러나 이후 특별한 이유없이 1000명당 3.6명 수준으로 떨어졌다. 절정기의 3분의1 정도 줄어든 셈이다. 이처럼 이혼율이 급격히 낮아진 원인에 대한 분석이 학자, 변호사, 결혼중매업자 등에 따라 제각각이라 당국도 공식 입장을 드러내지 않고 있다. 실제 미 언론들은 결혼식을 하지 않고 동거하는 부부가 늘어난 것이 이혼율 저하의 최대 원인이라고 꼽았다. 조사에 따르면 최근 미국에서 결혼하지 않고 사는 부부는 60년에 비해 10배 증가했다. 반면 결혼율은 지난 25년 사이에 30% 가까이 떨어졌다. 따라서 일부 전문가들은 통계상의 이혼율이 줄기는 했지만 부부관계는 여전히 불안한 상태라고 주장한다. 동거부부가 헤어져도 통계상에는 이혼으로 안 잡히기 때문에 이혼율이 낮아졌을 가능성이 있다는 이유에서다. 물론 이혼율 저하를 긍정적인 측면에서 찾는 시각도 있다. 결혼에 관한 교육 프로그램 강화, 가정내 팀워크 강조, 제도적 장치 마련 등이 영향을 미쳤다고 분석했다. 부부간 ‘공동 노력법’과 중재노력 등이 그 예다. 이혼을 하게 되면 어떤 결과가 오는지 인터넷상 체험담들이 가르쳐 주어 ‘이혼방지 효과’가 있다는 분석도 있다. 결혼교육 캠페인도 강화돼 이혼율을 저하시키는 요인으로 꼽힌다. 실제로 부시 행정부에서는 지난 5년간 전국적으로 건강한 결혼 캠페인 지원을 위해 모두 2억달러(약 1840억원) 이상의 예산이 투입됐다. 캠페인 덕분인지 고등교육을 받고, 소득수준이 높은 가정일수록 결혼 교육을 많이 받을 확률이 높고, 그런 결과로 성공적인 결혼생활을 유지해나갈 확률이 높아졌다는 게 전문가들 의견이다. 이춘규기자 taein@seoul.co.kr

이렇게 태어난 아기는 심각한 정신지체를 가질 가능성이 매우 높다. 여기에다 뇌의 용량이 작은 소뇌증과 머리가 작은 소두증, 저체중, 짧은 안검열 등의 특징적인 증세를 더 갖는다.“이 증후군을 가진 아기는 외모부터 다릅니다. 얼굴에는 코 아래 인중이 없고, 윗입술이 아래 입술에 비해 현저하게 가늘며, 미간이 짧고 눈은 작지요. 또 출생 후 성장지체, 팔·다리와 관절 이상, 학습장애, 심장 기형, 고환 등 외부 생식선과 귓불 기형 등의 특징이 나타납니다. 이뿐이 아닙니다. 이런 아기는 섬세하거나 크게 움직이는 동작을 잘 수행하지 못할 뿐 아니라 근력이 약해 떨림증이 나타나며, 과도한 활동, 사회성 결여, 판단력을 잃는 등의 행동장애를 보이기도 합니다.” 물론 증상이 신생아 때 모두 발현되는 것은 아니다.FAS를 가졌더라도 신생아때는 증상이 거의 없다가 청소년기나 노년기에 들어 비정상적으로 기억력이 감퇴하거나 시력 약화, 치아 결손 등의 문제를 드러내기도 한다. FAS의 원인은 임신 중의 과도한 음주이지만 그 술이 어떻게 작용해 이런 결과로 이어지느냐에 대해서는 아직 뚜렷한 결론이 나지 않았다. 이 원장은 이와 관련한 학계의 동향을 이렇게 설명했다.“학계에서는 알코올이 FAS를 초래하는 경위에 대해 몇가지 가설을 제시하고 있습니다. 하나는 임신부가 술을 마시면 태아의 체내에서도 알코올대사가 일어나는데, 이때 생성된 아세트알데히드가 기형을 유발한다는 것이고, 둘째는 음주가 태반 혈관을 수축시켜 태반의 기능부전과 영양결핍을 초래한다는 시각입니다. 다른 하나는 음주에 따른 태내 저산소증이 문제라는 것이고, 마지막으로는 음주로 생성된 프로스타글란딘이라는 호르몬이 태아의 성장을 막는다는 건데, 어떤 경우에도 결과는 치명적입니다.” 병증은 주로 술을 마시는 시기에 따라 달라진다. 초기인 임신 1∼12주에 많은 술을 마셨다면 뇌세포 형성에 장애를 일으켜 뇌 기형을 초래할 가능성이 높다. 임신 중반인 12∼20주의 음주는 FAS의 가장 일반적인 외형의 이상으로 나타나며, 말기 이후의 음주는 청력과 시력에 문제를 초래할 가능성이 높다. 당연한 말이지만 병증은 음주량에 비례한다. “FAS를 가진 아이를 낳은 여성은 임신 중 최소한 하루에 2잔 이상의 술을 마셨다고 봐도 크게 틀리지는 않습니다. 한 연구에 따르면 하루에 8∼10잔을 마시면 현저한 증상이,4∼6잔을 마시면 그보다 경미한 증상이 나타나며,2잔을 마셨다면 저체중 등 부분적인 문제가 드러나는 것으로 보고돼 있습니다. 결국 일반적인 음주 습관을 감안하면 임신 중에 마시는 모든 술이 문제가 될 수 있다고 봐도 되겠지요.” 문제는 정신지체의 주요인인 FAS의 유병률이 갈수록 높아진다는 사실이다.“미국의 경우 해마다 신생아 1000명당 1명꼴로 FAS를 갖고 태어납니다. 우리나라도 최근 들어 습관적인 음주 여성이 늘면서 FAS를 가진 신생아도 크게 늘고 있습니다. 의료계에서는 신생아 1만명 당 3∼4명 정도는 될 것으로 보고 있습니다.” 다른 질환도 그렇지만 FAS는 예방이 가능한 만큼 산모의 의지가 중요하나 평소 음주 습관에 문제가 있거나 습관적으로 술을 찾는 여성이라면 전문의의 도움을 받아야 한다. 주변의 도움이나 혼자 힘만으로는 음주의 유혹을 떨치기 어려워서다.“특히 다음에 열거한 음주 행태 중 한 가지라도 해당되면 자신과 태아의 건강을 위해 주저없이 병원을 찾는 용기가 필요합니다.▲화가 나거나 슬플 때 혼자서 술을 마신다 ▲매일 또는 매주 같은 시간대에 술을 마신다 ▲술을 마시기 위해 계획을 짠다 ▲통증이나 스트레스를 이기기 위해 술을 마신다 ▲취하기 위해 술을 마신다 ▲평소 술 마시는 일을 자주 생각한다 ▲술에 취하면 성격이 변하는 경우 등이 전문적인 치료가 필요한 음주 행태에 해당됩니다.” 이런 조건에 부합하더라도 FAS의 진단은 믿을 수 있는 증거에 기초해야 한다.“확진을 위해서는 다음의 기준에 부합해야 합니다. 출생시의 크기와 체중, 작은 머리(소두증)와 작은 눈(소안구증), 작은 눈구멍과 윗입술의 발달 저하, 입술과 코 사이의 불명확한 인중, 편편한 광대뼈 그리고 발달지연, 지적 장애 및 뇌의 신경학적 이상 등이 그것입니다.” 이렇게 진단은 되지만 FAS의 근본적인 치료는 아직 불가능하다.“사실, 아직까지 환자의 증상에 맞춘 대증적 치료를 할 뿐이며, 따라서 완치를 기대하지는 못합니다. 이렇게 태어난 아이에게는 자신의 병증을 스스로 이겨내도록 도움을 주는 수준의 치료만 가능하지 그들을 정상인으로 만들 수는 없다는 뜻입니다. 필요한 경우 안경이나 보청기를 사용하도록 한다든가, 특수학교에서 전문적인 교육을 받도록 하는 정도이지요. 그래서 특별히 예방을 강조하게 되는데, 바람직하기로는 아무리 소량이라도 임신 중에 마시는 술은 태아에게 치명적이기 때문에 아예 술은 냄새도 맡지 않는다는 마음가짐이 중요합니다. 사정이 이런데도 임신 중에 생각없이 술을 탐닉한다면 이는 자신은 물론 2세에게 씻지 못할 죄를 짓는 것이지요.” 심재억기자 jeshim@@seoul.co.kr 사진 김명국기자 daunso@seoul.co.kr 당신의 아기가 당신의 뱃속에서부터 술에 취해 태어난다면?” 이런 황당한 가정이 결코 우려만은 아니다. 여성의 사회활동이 늘어나면서 덩달아 여성 음주자가 폭증하는 현실 탓에 주변에서 이런 사례는 얼마든지 볼 수 있다. 임신 중인 산모가 술을 가까이할 경우 태아가 갖고 태어나는 병, 바로 태아 알코올 증후군(FAS·Fetal Alcohol Syndrome)이다. 임신 중에 산모가 알코올을 섭취해 산전의 아이에게 가해진 신체적·정신적 손상을 아우르는 질환이다. 이에 대해 보건복지부 지정 알코올중독 치료 전문병원인 다사랑병원 이종섭 원장은 이런 견해를 밝힌다.“임신 중에 많은 술을 마신 여성에게서 태어난 신생아는 알코올과 관련된 선천성 기형을 가질 확률이 매우 높습니다. 술의 알코올 성분은 분자가 작아서 태반을 쉽게 통과하기 때문입니다. 이런 태아는 산모와 같은 양의 술을, 같은 횟수만큼 마시는 최악의 환경에 놓이는 것이지요.

요즘 이동통신업체를 바꾸면 30만원대의 ‘공짜폰’을 받는 경우가 더러 있다. 단말기를 사면 일부 보조금을 주는 덕분이다. 그런데 다른 ‘대가’를 치러 손해를 볼 것 같은 느낌이 와닿는다. 단말기는 공짜로 받았지만 선택한 옵션 요금제 등에서 숨어 있는 ‘반인치’가 있는 것 같아 찜찜하다.‘할인폰’과 ‘공짜폰’에 소비자가 모르는 내막이 있을까. 소비자(가입자), 이동통신업체, 단말기 제조업체, 대리점(판매점 포함)간에 이뤄지는 유통구조를 통해 알아보자. ●가입자 1명 가치 3만~4만원 환산 단말기 판매가는 제조업체와 이통업체가 주는 장려금, 대리점이 가입자에게 지원하는 금액, 이통업체의 요금제 및 기타 약정 등이 합쳐져 정해진다. 판매가는 유동적이며 매달 초 결정된다. 이 중에 이통업체와 이들과 계약한 대리점간 구조가 가장 중요하다. 우리나라는 이통업체가 주로 단말기를 공급하기 때문이다. 대리점은 또 하부 라인인 판매점과 계약을 한다. 대리점은 확보한 가입자수 만큼 이통업체로부터 판매 장려금과 관리수수료(유지비)를 받는다. 판매점은 판매 수익만으로 운영된다. 판매 장려금은 한 달간의 판매수에 따라 차등지급된다.SKT의 경우 가입자를 모집하면 1명당 2만 2000원의 수수료를 준다. 관리수수료는 이익 발생분으로, 대리점은 통상 통신이용 요금의 5∼6%를 받는다.1인당 2000∼2500원선이다.1명 가입자의 가치는 3만∼4만원 정도로 환산해 예측한다. 제조업체의 장려금도 매월 모델별 판매수에 따라 차등 지급된다. 이들 장려금은 수시 변동된다. 또 가입자가 단말기를 구입할 때 전략적으로 내놓은 요금제 및 가입 기간, 부가 서비스 등도 판매가에 영향을 미친다. ●이통업체·제조업체는 일단 이익 이통업체는 가입자를 많이 유치하면 된다. 한 대리점 관계자는 “이통업체는 가입자를 유치하면 기본적으로 이용요금이 들어오고 통신업체가 대리점에 주는 장려금도 부가서비스 유치율과 연동시켜 손해볼 것이 없다.”고 말했다. 다만 가입자들이 업체를 자주 바꿔 이통 3사간의 가입자 유치 싸움은 더욱 치열해져 마케팅비가 증가할 가능성이 크다. 단말기 제조업체도 소비자가 부담해야 할 부분이 적어져 단말기 교체 주기가 짧아진다. 과징금 부과도 매출액의 6%에서 3%로 결정돼 앞으로 시장경쟁은 가열될 전망이다. 시장점유율과 마케팅 ‘실탄’이 많이 있는 SKT가 가장 큰 이익을 볼 것으로 보인다. 각사는 50만∼60만원대 고가의 ‘전략적 단말기’를 공짜 수준으로 내놓을 가능성도 있다. 일단 가입하면 부가서비스 등 통신서비스를 이용해 이통업체에 수익이 나기 때문이다. 새로운 시장인 3세대(3G) 시장이 여기에 해당된다. 통신위원회 관계자는 “KTF가 3G에서 승부를 거는 것도 이런 측면이 있다.”고 진단했다. 단말기 제조사는 단말기 교체가 많아져 더 많이 팔릴 것으로 본다. 통신위 관계자는 “마진이 적다는 희생이 있지만 전체적으로 물량이 늘어나고 단말기 라인업도 다양하게 될 것”이라고 말했다. ●‘메뚜기’ 늘어 대리점 호시절 갔나 문제는 대리점이다.‘부익부 빈익빈’의 구도가 심화될 가능성이 크다. 따라서 대리점은 지원금을 더 많이 쓸 것으로 예상된다. 한 대리점 관계자는 “번호이동제도 도입으로 경쟁이 치열해 1인당 가입자 유치비가 지속적으로 상승하고 있고, 고객은 회사를 자주 옮겨 가입자 유지기간이 급격히 짧아지고 있어 대리점 상황은 악화되고 있다.”고 말했다. 이럴 경우 장려금은 커녕 법규위반 등으로 위약금도 물어야 한다. 약정 서비스에서는 법규위반으로 고객의 클레임(불만 또는 요구)이 많이 발생한다. 대리점이 할인하는 경우 비공식적이지만 단말기 가격을 결정하는 데 가장 중요한 요소로 작용한다. 대리점의 자본력이 관건이다. 대리점 관계자는 “중소 판매점 등은 어려워질 가능성이 크다.”면서 “지금도 휴대전화 단말기 보조금이 추가 지급된다는 발표로 판매 수량이 50% 이상 격감했다.”고 불만을 토로했다. 그는 단말기 판매시장의 구조적인 모순도 지적했다. 모집 경쟁의 격화로 명의도용 책임 문제, 미성년자의 가입 문제, 개인정보보호 문제 등 많은 문제가 대리점에서 발생하고 있다는 것이다. 이통업체와 계약 관계이기 때문에 이들 문제에서 법적 보호를 요구하기 힘들다. 정기홍기자 hong@seoul.co.kr ■ 가입자 혜택은 단말기 보조금의 혜택은 당연히 소비자가 제일 많이 받는다. 예컨대 고객이 A모델 출고가 50만원짜리 단말기를 32만원에 살 경우를 한 대리점 관계자의 말을 빌려 따져보자. 대리점이 받는 이통업체의 장려금은 1000대를 팔겠다는 약정을 하면 1대당 5만원을 준다. 제조업체는 300대일 경우 1대당 6만원을 준다. 여기에다 요금제 등을 옵션으로 해 가입자를 유치하면 1인당 유치비 3만원을 준다. 대리점은 자체적으로 1인당 4만원(30일부터 보조금 밴드제도 시행으로 3만원 상한선임)을 투자한다. 혜택 금액은 총 18만원이다. 출고가에서 18만원을 뺀 32만원이 판매가가 되는 셈이다. 여기에 우량고객의 경우 대리점이 얹어주는 금액(일종의 불법보조금)이 있어 더 싸게 살 수 있다. 다만, 이 과정에서 대리점이 부당한 부가서비스 가입을 강요할 수 있어 잘 따져봐야 한다. 단말기를 싸게 산 조건으로 가입한 서비스들을 쓰는 과정에서 사용량이 늘어날 가능성이 많다.

재정자립도가 높다고 해서 교육에 돈을 많이 쓰는 것은 아닌 것으로 나타났다. 서울지역 25개 자치구 가운데 중랑구와 구로구는 재정자립도가 낮지만 교육 경비에는 돈을 아끼지 않은 것으로 조사됐다. 반면 교육 환경이 비교적 좋다고 알려진 송파구와 양천구는 항목별로 모두 하위권에 그쳐 대조를 이뤘다. 전체적으로는 교육 경비 보조금이 자치구별로 최대 8배까지 차이를 보였다. 7일 서울신문이 단독입수한 ‘2006년 서울 지역 행정구별 교육보조 실적’을 보면, 지난해 서울지역 25개 자치구 가운데 재정자립도가 29.3%로 최하위를 기록한 중랑구는 교육경비 보조금과 학교당·학생당 보조 금액 부문에서 모두 6위를 차지했다. 중랑구의 보조금은 36억 7300여만원, 학교당·학생당 보조금은 각각 4300여만원,6만 500원이다. 재정자립도 43.9%인 구로구도 보조금 액수가 30억 4900여만원으로 9위, 학교당·학생당 보조 금액도 각각 3700여만원,5만 2900원으로 모두 7위에 올랐다. 이에 비해 재정자립도가 84.2%로 3위인 송파구는 전체 보조 금액에서만 12위(23억 3900여만원)를 차지했을 뿐 학교당·학생당 보조 금액 부문에서는 모두 23위(각각 1800여만원,2만 4000원)로 크게 떨어졌다.59.7%로 재정자립도 7위를 차지한 양천구도 부문별로 모두 10위권에 들지 못했다. 학생 한 명당 교육경비 보조금을 가장 많이 쓴 곳은 중구로 15만 8600원이었다. 이어 용산구 11만 6600원, 서초구 11만 3100원 등의 순이었다. 반면 강북구는 1만 9900원으로 가장 낮았다. 중구의 8분의1에 불과하다. 학교 한 곳당 지원액도 중구가 9700만여원으로 가장 많았다. 이어 서초구 8500여만원, 용산구 6600여만원, 강남 5700여만원 순이었다. 성북구는 1300여만원에 그쳐 최하위를 기록했다. 한편 자치구 전체 예산 대비 교육경비 보조금 비율은 서초구가 2.3%로 가장 높았다. 중구와 용산구가 2.0%로 뒤를 이었고, 마포(1.9%), 중랑(1.7%), 강남(1.6%) 등의 순으로 집계됐다. 지원 금액으로만 보면 서초(64억 7700여만원)와 강남구(64억 7100여만원)가 3위인 중구(45억 7400여만원)를 큰 차이로 따돌렸다. 전체 교육경비 보조금이 가장 적은 곳은 강북구로 8억 5000여만원에 불과했다. 서울시교육청 관계자는 “강남이나 송파 등 일부 지역의 교육 여건이 좋다고 알려졌지만 학교당, 학생당 지원 액수를 따져보면 현실은 상당 부분 다르다. 교육에 대한 자치구별 관심은 재정자립도와는 별개”라고 분석했다. 김재천기자 patrick@seoul.co.kr ●교육경비 보조금 시·도교육청이 지원하는 교사 인건비와 학교 운영비 등과는 별도로 지자체가 지원하는 교육 예산. 급식시설 지원비와 주민·학생 교육시설 및 프로그램 지원비 등으로 쓰인다. 지자체별로 교육에 얼마나 관심이 있는지를 보여준다.