◎연세대,“9년간 15억 적자쌓여 불가피”/보사·교육부에 신고,장비 등 이전 채비/주민들,“의료원 설립정신에 모순” 비판 연세의료원이 최근 영동 세브란스병원의 의료전달체계 시범병원으로 운영해 오던 경기도 광주세브란스병원을 내년 3월부터 폐쇄키로 결정한 것으로 알려졌다. 연세대의료원측은 『이 병원이 개원이래 9년동안 계속 만성적자에 시달리고 있으며,의료전달체계 시범사업기능및 대학병원으로서의 역할수행에 한계가 있어 폐쇄가 불가피하다』고 밝혔다.의료원측은 또 최근들어 광주에 의원급병원이 12개나 들어섰고 인근 성남이나 분당에 대형병원이 잇따라 개원될 예정이어서 광주세브란스병원이 「무의촌해소」라는 명분아래 더이상 존재할 가치가 없어졌다고 설명했다. 이에따라 이 의료원은 보사부와 교육부에 병원폐쇄신청을 마치고 인력및 장비의 용인세브란스병원 이전을 서두르고 있다. 지난 83년 독일 KFW차관으로 설립된 30병상규모의 이 병원은 매년 5천∼1만명의 입원환자와 2만6천∼4만5천명의 외래환자를 진료하는등 30만 지역주민의 지역의료기관으로서 일익을 담당해왔다. 그러나 이 병원은 지난 88년부터 내외환자가 크게 줄어 9년사이 누적적자가 15억원에 이르고 있으며,의료전달체계 시범운영병원으로서 기능이 효과적으로 이뤄지지 못했다는 지적을 받아왔다. 한편 광주지역 주민및 군의회는 이같은 폐쇄결정에 대해 『늘어나는 응급사고등에 대비해서 병원을 새로 설립해도 부족한 판에 기존의 병원을 일방폐쇄하는 것은 주민을 무시한 처사』라며 즉각 반발하고 있다. 이 의료원 내부에서조차 『의료원측이 광주세브란스병원의 경영합리화나 발전을 위한 자구노력은 기울이지 않고 경영압박이 가중되자 서둘러 문을 닫기로 한 결정은 「사랑 봉사 희생」의 연세의료원 설립정신에도어긋난다』는 비판이 일고 있어 이 병원의 처리방향에 관심이 쏠리고 있다.

◎연대 신촌세브란스병원,「환자등급관리제」 본격 시행/“병상 만성부족 해소위해 불가피”/위급환자 피해 점차 극소화될듯/「병실확보·3차진료 직행 이용」 더 없어야 「대형종합병원 응급실이 더이상 병실확보수단이나 3차기관 직행코스로 변칙이용돼서는 안된다」 연세대의대 신촌세브란스병원이 최근 응급실을 응급센터로 확장 개편하면서 응급실환자 적체해소와 효과적인 치료기능회복을 목표로 「응급환자등급관리제」라는 자구책을 마련,본격적인 시행에 들어갔다. 이 병원 김승호응급센터소장(응급의학과)은 『응급실에 찾아오는 환자를 증상에 따라 A,B,C,D의 4개 등급으로 나눠 꼭 필요한 응급환자들 위주로 즉각적이고 집중적인 전문응급진료를 강화해 나가겠다』고 밝혔다.이에따라 응급처치및 지속적인 진료가 요구되는 중환자를 제외하고 일단 고비를 넘겨 안정상태에 접어든 환자와 비교적 증세가 경미한 환자들은 시설과 장비가 잘 갖춰진 이웃 중급병원으로 가도록 적극 유도할 방침이다. 물론 이 경우 환자및 보호자의 승낙이 전제가 되며,세브란스병원측에서 책임지고 이전대상병원의 병상유무와 응급의료진의 대기여부를 확인하게 된다. 김소장은 『응급실이 일반환자들의 입원대기실로 둔갑하고 3차기관까지 오지않아도 될 환자들까지 몰려드는 바람에 응급실의 병상은 만성부족상태를 면치 못하고 있다』며 이같은 조치가 촌각을 다투는 위급한 환자들의 피해를 극소화하기 위한 「불가피한 선택」임을 강조했다. 김소장에 따르면 우리나라 전체 응급실병상은 크게 부족한 수준은 아니나 국민들의 대형병원에 대한 선호의식이 지나치게 높아 일부 의료기관에 집중되는것이 가장 큰 문제. 세브란스병원의 경우 응급실병상은 51개인데 비해 하루 평균 내원환자는 80여명에 이르며 이들의 응급실체류시간은 평균 14시간이나 된다. 김소장은 이 제도가 성공적으로 정착되기 위해서는 환자들의 협조가 절대필요하지만,예상했던대로 환자및 가족을 설득해 동의를 얻어내기가 결코 믿지 않다고 털어놓았다. 고비를 넘긴 환자들에게 다른 병원으로 재후송을 권유할 경우 십중팔구가 『진료를 거부한다』 혹은『인술이 실종됐다』며 거센 공박을 가해오는가 하면 폭력행사도 다반사라는 것. 더구나 보사부는 응급환자에 대한 진료를 거부할경우 현행 「3년이하의 징역 혹은 3백만원이하의 벌금」에 처하도록 규정한 조항을 「5년이하의 징역」 또는 2천만원이하의 벌금」으로 상향조정하는 내용의 의료법개정법률안을 입법예고해 놓고 있다. 김소장은 『환자들이 과포화상태의 종합병원응급실에 장시간 체류함으로써 병세를 악화시키는 것 보다는 조기에 중급의 전문병원으로 옮겨져 적절한 치료를 받는 것이 보다 효율적이라는 지혜를 배울 필요가 있다』며 이에대한 국민의 인식전환이 시급함을 강조했다. 또한 『「응급환자등급관리제」가 결실을 보기위해서는 무엇보다 병원들간의 유기적인 협조가 필요하다』고 전제,『응급환자에 대한 관리체계가 일원화될 수 있도록 가칭 「응급의료공단」과 같은 전담기구 신설이 필요하다』고 주장했다.

◎3시간 대기후 3분진료 “이젠 옛말”/경희대의대 서병훈교수팀 국내 첫 성공/컴퓨터로 진단,전화통해 처방/임신·불임 등 4개분야 정보제공/회원제 운영… 시간·치료비 절약효과 전화와 컴퓨터를 이용한 가정진료시대가 우리나라에서도 막을 올렸다. 경희대의대 산부인과 서병희교수팀은 한빛 산부인과와 공동으로 27일 컴퓨터의 데이터베이스에 자동응답시스템(ARS)을 연결한 원거리 가정진료서비스센터를 개설,국내에서 처음으로 재택진료의 새 장을 열었다. 이는 의사의 왕진이나 환자가 병원을 찾아 이뤄지던 기존의 진료개념을 뒤바꾼 것으로 주목된다. 지난 90년 5월부터 15개월동안의 연구끝에 이시스템을 개발한 서교수팀은 산부인과를 찾는 임산부및 불임환자를 대상으로 하여 일정기간의 시험운영을 거친뒤 곧 회원제로 정식 운영할 방침이다. 이 시스템은 불임환자에 대한 진료및 정보제공시리즈와 월경,배란등 임산부에 관련된 정보제공시리즈등 4개프로그램으로 나뉘어졌다. 원거리 가정진료서비스의 내용을 분야별로 알아본다. ▷시리즈Ⅰ◁불임환자에 대한 진료및 처방에 관한 프로그램으로 안내전화는 94 2­ 91 41번이다. 환자가 매일 잰 기초체온을 위의 전화번호를 통해 중앙컴퓨터로 보내면 월경주기의 기초체온표를 분석한 결과를 전화음성으로 알 수 있으며 배란유도제,황체기 보강주사 등의 자동처방,인공수정 예약등 불임환자에 대한 처방을 전화로 전달받을 수 있다. 예컨대 월경이 시작된 뒤의 배란유도제의 사용방법과 질분비물조건이 좋지 않을 때의 처방을 제시해 주고,배란이 가능한 시기와 배란후 황체기에 해당되는 시기에 적합한 치료방법을 알려주기도 한다. 이 서비스를 제공받으려면 먼저 불임에 관한 기본적인 검사를 받은뒤 기초체온표의 작성요령을 배워야 한다.환자 개개인은 4자리로된 고유의 회원번호와 비밀번호를 갖게된다. ▷시리즈Ⅱ◁ 배란가능기간 산정및 피임·월경에 관한 정보프로그램으로 안내전화는 942­9144이다. 임신과 피임조절에 참고가 되도록 월경시작일을 이용해 월경주기내의 배란가능시기를 알려준다. 월경주기법,자궁경관점액주기법등 자연피임방법을 안내해 주고 월경과 관련된 출혈의 처치법에 대해서도 소개해준다. ▷시리즈Ⅲ◁ 임신과 출산후의 정보프로그램으로 안내전화는 942­9177. 임신중 혹은 출산후의 바람직한 생활방식과 지켜야할 사항을 알려주고 분만예정일도 산정해준다. 임신기간의 계산과 태아의 성장상태,임신중에 나타날수 있는 증상에 대한 각종 정보를 제시해 준다. 또 빈혈이나 폐결핵,갑상선질환등 임신중의 합병증의 진단과 처방 그리고 산후조리법도 소개해준다. ▷시리즈Ⅳ◁ 기초체온에 관한 정보프로그램은 안내전화 942­9149에서 해준다. 불임환자들이 배란여부를 알수 있는 기초체온표의 작성요령과 서비스이용방법을 안내해 준다.또 기초체온곡선의 분석결과에 대한 상세한 정보를 제공한다. 한편 서교수는 『원격 가정진료시스템은 갈수록 대형병원이용이 어려워지는 상황에서 시간과 돈을 덜 들이면서도 고급전문의료진을 손쉽게 활용할 수 있는 장치』라며 『정보화시대로의 이행과 함께 소아과·정신과등 다른 영역으로의 확산이 불가피하다』고 진단했다.

◎계명대 최태진교수팀,3년 연구끝에 개가/환부 컴퓨터 입력… ×선 최적량 투사/정상뇌조직 손상않고 암세포 죽여/“외제 「감마나이프」보다 효능 높고 치료비 4분의 1” 두개골의 절제없이 뇌종양등을 수술하는 감마나이프보다 값이 싸고 성능이 뛰어난 방사선수술장비가 국내에서 개발됐다.최태진교수등 계명대의대방사선뇌수술연구팀은 지난 22일 대덕한국과학재단에서 열린 「학·연·산 교류회의」에서 기존의 암치료기기인 선형가속기에 연결해 쓸 수 있는 최신 방사선수술치료기기 「포톤나이프」()Photon Knife Radiosurgery)소프트웨어 개발에 성공했다고 발표했다. 3년동안의 연구끝에 결실을 거둔 최교수등은 지난 6윌 뇌동백·뇌정맥기형으로 고생하던 최모씨(22)에게 첫 임상적용한데 이어 8월에도 이 장비로 뇌종양환자를 치료,좋은 결과를 보이고 있다는 것. 포톤나이프의 뇌종양치료방법은 컴퓨터단층촬영(CT)이나 핵자기공명영상(MRI)을 이용,치료부위를 컴퓨터에 입력시킨 뒤 3차원(X,Y,Z)으로 표현된 치료부위에 2천5백20도의 각도로 고밀도 X선을 쬐어 종양을 제거한다. 즉 뇌종양에 쬐어진 총X선량은 선량곡선과 3차원적 선량묘사를 통해 선량분포를 확인할 수 있게되어 정상뇌조직의 손상범위와 수술효과를 얻어낼 수 있는 최적선량결정이 가능하게 된다.이에따라 정상조직에는 1회의 X선만이 통과하게 하고 환부에는 2천5백20회의 X선을 집중적으로 쬠으로써 조사각도가 7백∼1천1백20인 감마나이프보다 치료효과가 그만큼 높다는 것. 또 삼차원적인 재생영상을 정확히 구성할 수가 있어 타킷조준오차율도 감마나이프와 비슷한 0.6㎜수준에 불과하다. 방사선수술은 크기가 수㎝미만의 치료부위를 수술처럼 완전히 용해시켜야하므로 그 위치를 오차 수㎜이하로 정확히 조준하는 것이 중요하며 이를 위한 장치개발이 거듭되어 왔다. 이러한 연구노력의 산물로 최근에 보급되기 시작한 치료기기가 감마나이프. 감마나이프는 정확도가 매우 뛰어나지만 장비가격이 40억원이 넘고 치료부위도 미리에만 국한된다는 단점을 지니고 있다. 우리나라에는 현대중앙병원,경희의료원,연세의료원등 3곳에서 수입해운영하고 있는데 수술비용이 1회 7백만∼8백만원인 것으로 알려져 환자들의 경제적부담이 매우 큰 실정이다. 이에비해 최교수팀이 개발한 포톤이나프는 국내종합병원에 이미 널리 보급돼 있는 선형가속기에 연결해 사용할 수 있기 때문에 수술비가 2백만원 안쪽으로 매우 저렴한 편이다.또 감마나이프가 머리부위만 치료할수 있는데 반해 방사선배출구를 회전시켜 입체적으로 방사선을 쬘수가 있어 임상결과에 따라 골반의 전립선암이나 전위임파종등 인체 다른부위의 조앙까지 치료가 가능해질 것으로 기대된다. 특히 이번 최교수팀의 개가는 대형병원을 중심으로 첨단의료장비의 수입경쟁이 치열해지고 있는 가운데 첨단 방사선수술장비의 국산화를 통해 수입대체효과를 거져왔다는 점에서 높이 평가되고 있다. 최교수는 『6개월가량 더 임상경험을 쌓은뒤 내년 교토 국제방사선국제종양 학술대회에 참석,포톤나이프의 우수성을 국제적으로 공인 받겠다』면서 『국내 제조업체에서 희망하면 언제든지 기술이전을 해 줄 생각』이라고 밝혔다.

◎입학·교수채용·인턴선발 대상/무자격 체육특기자 조사/서울대 「첼로」 심사위원도 정부는 26일 서울대 입시부정 사건을 계기로 총리실과 교육부 청소년체육부 보사부 등 관련부처와 감사원 검찰 안기부 등 사정기관을 총동원,대학가의 각종 부조리를 뿌리뽑기로 했다. 이에따라 이들 기관은 이날부터 ▲예·체능계의 입학부정 ▲인턴 레지던트 선발 및 의학박사 학위취득 부조리 ▲사립대의 교수채용 비리 등에 대한 수사와 감사를 아울러 벌이는 한편 광범위한 첩보 및 자료수집 등에 나섰다. 감사원은 이날 체육특기자로 대학에 진학한 학생가운데 무자격자가 부정입학한 사례를 포착하고 전국 80여개 대학을 대상으로 전면적인 감사에 착수했다. 감사원의 한 당국자는 『체육특기자로 90학년도에 대학에 입학한 1천9백여명 가운데 일부가 부정입학 했다는 정보에 따라 지난해 11월부터 자료수집에 나서 상당한 숫자의 부정입학 사례를 포착했다』고 밝히고 『승마 골프 야구 육상 등 36개 체육특기 종목으로 대학에 입학한 학생중 대학 및 종목별 체육단체등과의 금품거래 등으로 부정입학한 학생을 집중 조사하고 있다』고 말했다. 감사원은 90학년도 특기자에 대한 감사결과 부정이 드러날 경우 89학년도 및 금면도 특기입학자에 대해서도 감사를 확대할 방침인 것으로 알려졌다. 교육부도 이날 계속 확산되고 있는 예·체능계 대학의 입시부정과 일부 사립대의 교수채용비리 등을 척결하기 위한 대대적인 감사에 나섰다. 교육부는 이와함께 전국 1백2개 사립대 모두를 대상으로 일괄적인 감사에 들어가 교수의 신규채용을 둘러싼 비리가 있는지를 집중적으로 조사하기로 했다. 한편 이번 사건을 수사하고 있는 서울지검 특수1부(이명재부장검사·문세영검사)는 이날 서울대 음대 목관악기 전공에 이어 첼로 전공에서도 입시부정이 있었다는 혐의를 잡고 심사위원을 맡았던 서울 D대 한모강사와 Y대 현모교수 등 4명을 불러 조사했다. 검찰은 이와함께 첼로전공 합격자 명단과 실기시험 채점표 등을 교육부로 부터 넘겨받아 검토한 결과 조사대상 심사위원 4명 가운데 최소한 3명이 관련됐을 것으로 보고 조사를 벌이고 있다. 검찰은 부정에 관련된 심사위원들이 수험생 학부모들로부터 받은 돈이 1억∼1억5천만원에 이를 것이라는 제보에 따라 이들의 예금구좌를 추적하는 등 증거확보에 수사력을 모으고 있다. 검찰은 이와함께 특정 교수로부터 개인지도를 받은 14명이 무더기로 합격했다는 서울 모여대 성악과 조교를 불러 반주자의 선정 및 실기시험진행 상황에 대해 조사했다. 검찰은 또 이 학교 성악과 합격자 명단을 교육부로부터 넘겨받아 이들 14명의 인적사항을 확인하고 있다. 검찰은 이밖에 대학병원을 비롯한 50병상 이상의 대형병원 등에서 인턴·레지던트의 선발을 놓고 부정사례가 많다는 정보에 따라 이 부문에 대해서도 수사에 나섰다.