대법원이 존엄사를 인정한 것은 인간에게는 품위 있게 죽을 권리가 있다는 점을 명확히 한 것으로 평가된다. 식물인간 상태의 환자에 대한 연명치료 중단은 인간으로서의 존엄과 가치 및 행복추구권에 부합한다는 것이다. 이는 대법원이 생명권은 절대로 침해될 수 없다며 수 십년간 견지했던 대원칙에서 보면 다소 의외의 판결로 보여진다. 하지만 품위 있는 죽음 역시 생명권 못지않게 존중돼야 한다는 점을 받아들였다. 대법원은 이처럼 절대적 생명권에 대한 예외를 인정하는 근거로 ‘모든 국민은 인간으로서 존엄과 가치를 가지며 행복을 추구할 권리를 갖는다.’고 규정한 헌법 제10조를 들었다. 사망단계에 들어선 환자의 의사결정을 존중해 연명치료를 중단하는 것은 인간으로서의 존엄과 가치 및 행복추구권을 보호하는 헌법정신에 어긋나지 않는다는 판단이다. 특히 연명치료 중단 의사는 전적으로 환자 개인의 판단과 결정에 따르도록 한 것은 환자 가족이나 주변에서 환자의 뜻과 다르게 존엄사를 남용하는 것을 경계한 대목이다. 식물인간 상태로 인공호흡기에 의존하고 있는 김모씨의 가족이 낸 소송에서도 김씨의 분명한 의사 표명이 없었던 상황에서 김씨의 존엄사 의사를 어떻게 추정할 수 있느냐가 가장 큰 쟁점이었다. 일부 대법관이 김씨의 상태가 회복불가능한 사망단계라고 단정하기 어렵고, 김씨가 현재 시점에서 연명치료 중단을 바라고 있는지 추정하는 것은 어렵다며 반대이유를 내기도 했다. 이번 판결로 무의미한 연명 치료를 중단할 수 있는 길은 열렸다. 존엄사에 대한 사회적 인식이 낮아 논란은 당분간 이어질 것으로 보인다. 존엄사에 대한 입법화의 불을 댕기는 계기도 됐다. 오이석기자 hot@seoul.co.kr [용어클릭] ●안락사 불치병 환자가 겪는 극심한 고통을 타인이 제거해 주거나 경감시킬 목적으로 인위적으로 생명을 끊는 행위를 말한다. 국내에서는 관련법이 마련되지 않아 범죄행위로 간주되고 있다. ●존엄사 죽음에 직면한 환자가 품위있는 죽음을 맞도록 하기 위해 연명치료에 불과한 생명 유지장치를 제거하는 것을 의미한다. ‘소극적 안락사’나 ‘수동적 안락사’로 불리기도 한다. ●식물인간 대뇌의 이상으로 인해 의식과 운동기능은 없지만 호흡과 혈액순환, 노폐물 배출 등 최소한의 신체기능은 유지되는 상태. 소리는 내지만 의미있는 말을 못하거나 눈으로 사물을 봐도 인식할 수 없고, 혼자 힘으로 움직이지 못하며 소변을 지리는 상태가 3개월 이상 지속되면 ‘식물상태’로 본다. ●뇌사 뇌의 기능이 완전히 멈춘 상태를 뜻한다. 뇌가 손상돼 기능을 상실하면 호흡, 혈액순환, 신경반사 등의 신체 기능이 완전히 정지된다.

●延大상대 소송 원심 확정 기계장치로 생명을 연장하지 않고 품위 있게 죽을 수 있는 권리인 ‘존엄사’가 인정됐다. 대법원 전원합의체는 21일 식물인간 상태에 빠진 김모(77·여)씨의 가족이 세브란스병원을 운영하는 연세대를 상대로 낸 ‘무의미한 연명치료 장치의 제거 등 청구소송’에서 인공호흡기를 떼라고 판결한 원심을 다수의견으로 확정했다. 전체 13명의 대법관 중 4명은 반대의견을 냈다. 대법원은 “환자의 생명과 직결되는 진료행위 중단 여부는 생명권 존중의 헌법적 이념에 비춰 신중하게 판단해야 하나 짧은 시간 내에 사망에 이를 것이 명백한 경우에는 회복 불가능한 사망의 단계로 진입한 것으로 평가된다.”며 “이 경우 연명치료를 강요하는 것은 인간의 존엄성을 해치는 것”이라고 밝혔다. 대법원은 또 “환자는 사전의료지시서나 평소 가치관, 신념 등 추정적 의사에 의해 연명치료를 중단할 수 있으며 이런 경우 반드시 소송을 해야 하는 것은 아니지만 전문의사 등으로 구성된 의료윤리위원회를 거치는 것이 바람직하다.”고 덧붙였다. 하지만 안대희·양창수 대법관은 김씨가 현재 시점에서 연명치료 중단을 바라고 있는지 추정하는 것이 어렵다는 이유 등을 들어 반대의견을 냈다. 이홍훈·김능환 대법관도 환자가 회복 불가능한 사망상태에 이르렀다는 판단을 할 수 없다며 소수 의견을 냈다. 김씨는 지난해 2월 폐암 여부를 확인하기 위한 조직검사를 받다 과다 출혈에 따른 뇌손상으로 뇌사에 가까운 식물인간 상태에 빠졌으며 김씨의 자녀들은 기계장치로 수명을 연장하지 않는 것이 평소 어머니의 뜻이라면서 소송을 제기했다. 지난해 11월 서울서부지법은 김씨 측의 손을 들어줬고 올해 2월 서울고법도 인공호흡기를 제거하라고 판결했다. ●가족들 “호흡기 즉시 제거를” 한편 김씨 가족들은 “이번 판결은 인간생명의 존엄성에 대한 사회 구성원들의 바람을 나타낸 것”이라며 병원 측에 호흡기를 즉시 제거해 줄 것을 요구했다. 이에 대해 세브란스병원 측은 “김씨의 연명치료 중단은 일주일 정도 지나 판결문을 받아본 뒤 가족과 병원 윤리위원회 등의 의견을 수렴해 시행할 것”이라고 밝혔다 오이석 오달란기자 hot@seoul.co.kr

대법원이 21일 처음으로 ‘존엄사’를 인정함에 따라 관련 법률이나 병원의 지침 마련이 급물살을 탈 것으로 보인다. 하급심 법원이 존엄사 인정 판결을 내놓고 고(故) 김수환 추기경이 연명치료를 거부한 것으로 알려지면서 변화의 바람은 이미 시작됐다. 서울대병원은 말기 암 환자가 의식을 잃었을 때 연명치료를 받지 않기로 사전의료지시서에 서명한다면 이를 받아들이기로 했다. 죽음의 방식을 본인이 결정하는 ‘사전 의사결정’ 제도를 공식 도입한 것이다. 환자가 의식을 잃기 전에 심폐소생술 등을 거부한다고 서면으로 밝혀 두면 의사가 이 결정에 따라 임종 때 연명치료를 실시하지 않는다. 세브란스병원도 18일 존엄사 가이드라인을 제정했다. 뇌사 환자는 가족 동의를 받아서, 식물인간 상태의 인공호흡기 의존 환자는 본인이나 대리인이 작성한 사전의사결정서를 근거로 연명치료 중단을 결정하기로 했다. 1990년 후반부터 대부분의 종합병원은 ‘심폐소생술 등 연명치료를 받지 않겠다.’는 서약서를 암암리에 받아 왔다. 그러나 환자가 아니라 가족이 충분한 논의 없이 임종에 임박해 결정한다는 점에서 논란거리였다. 국립암센터 윤영호 박사팀이 암 사망환자 가족 1592명을 조사했더니 93.7%가 연명 치료에 대해 환자와 얘기하지 않았지만, 89.5%가 환자에 대한 심폐소생술을 거부한 것으로 나타났다. 현실은 환자 본인 스스로가 ‘품위 있는 죽음’을 선택하는 존엄사 본래 취지와 거리가 있는 것이다. 존엄사가 자칫 ‘현대판 고려장’으로 전락할 수 있다는 우려가 나오는 이유다. 가족들이 치료비 부담이나 재산 상속 등을 이유로 환자의 의사에 반하는 결정을 할 수 있다는 것이다. 때문에 김 추기경처럼 환자가 의식이 있을 때 연명치료 거부 의사를 서면으로 남기는 제도를 법제화해야 한다고 전문가들은 말한다. 한나라당 신상진 의원은 회복 가능성이 없는 환자가 요구한 경우 연명치료를 보류 또는 중단하는 존엄사 허용 법안을 국회에 제출했고 한나라당 김세연, 민주당 전현희 의원은 관련 발의를 준비 중이다. 보건복지부는 연명치료 중단에 대한 연구용역이 나오는 대로 입법 참고자료로 제출할 계획이다. 곽숙영 복지부 생명윤리안전과장은 “존엄사의 요건, 기준 같은 것을 집중적으로 논의해야 할 것”이라고 밝혔다. 이와 더불어 호스피스 서비스 등 완화 의료 활성화도 대안으로 꼽힌다. 임종을 앞둔 환자에게 연명 치료 대신 위안과 안락을 베푸는 의료를 정부가 지원하면 환자는 준비된 죽음을 맞이하고 가족은 경제적 부담에서 벗어날 수 있다. 그러나 현재 호스피스 이용률은 형편없다. 2006년 6만 6000여명의 암 사망자 가운데 5000명(7.5%)만이 호스피스 기관에서 숨졌다. 병상 수가 524개로 필요 분량(2500개)에 비해 턱없이 부족해서다. 김창보 건강세상 네트워크 사무국장은 “호스피스 서비스에 접근하기 어려운 저소득층 노인을 위한 실질적 대책이 마련돼야 한다.”고 말했다. 정은주 정현용기자 ejung@seoul.co.kr

인권과 민주화의 등불을 밝힌 고(故) 김수환 추기경의 삶을 따라 사랑을 실천하려는 아름다운 마음들이 퍼지고 있다. 김 추기경이 두 눈의 각막을 기증한 사실이 알려지면서 장기기증단체에 신청과 문의가 잇따르고 있으며, 실제 신청자도 크게 늘고 있다. 우리나라에서 1991년부터 시작된 장기기증운동은 살아서 건강한 나의 장기를 나누거나 죽으면 더 이상 필요 없는 장기를 기증해 소중한 생명을 나누는 생명나눔운동이다. 미국, 영국 등 선진국에서는 국민의 70~80% 이상이 장기기증 희망자이며, 뇌사 판정을 받은 사람의 장기 기증률도 인구 100명당 30명에 육박하고 있다. 하지만 우리나라는 현재 국민의 0.8%만이 장기기증 등록자이며, 뇌사 때 장기 기증률도 인구 100명당 3명에 불과하다. 2009년 3월 현재 45만 8205명이 장기기증 희망자로 등록한 것으로 나타났다. 사랑의 장기기증운동본부에 따르면 지난 3월 한 달 동안에만 무려 1만 1000여명의 사람들이 장기기증등록을 했고, 하루 평균 360여명이 온라인이나 오프라인을 통해 등록했다. 이는 지난해 같은 달 841명이 등록한 것에 비해 약 13배 정도 증가한 것이다. 특히 주목할 만한 것은 장기기증 희망등록자뿐 아니라 실제 기증자 역시 늘고 있다는 것이다. 지난 한 해 동안 실제 사후각막기증자는 88명에 불과했다. 한 달 평균 7명 정도만이 사후 각막을 기증한 것이다. 하지만 2009년 3월까지 각막기증자는 57명으로 벌써 작년 기증자의 65%에 달하는 수치를 기록했다. 또 57명 중 3월 한 달 간의 각막기증자가 37명이라는 점은 김 추기경의 각막기증 이후 많은 사람들이 희망등록뿐 아니라 실제로 기증을 실천하고 있다는 것을 보여준다. 그러나 아직 우리 사회에서 장기기증은 낯설다. 장기기증에 참여하려는 국민들이 많지 않고 막상 장기기증을 하려 해도 어떻게 해야 하는지 모르고 있는 경우가 대부분이다. 때문에 주민들과 가장 가깝게 있는 지방자치단체의 역할이 무엇보다 중요하다. 양천구는 지난해 10월14일 구청장인 필자부터 장기기증 희망 서약서를 직접 제출했고, 홍보대사로 나선 것을 계기로 장기기증본부와 자매결연을 하고 생명나눔운동을 추진하고 있다. 구청과 보건소, 18개 동 주민센터, 자원봉사센터에 장기기증 접수창구를 설치했고, 장기기증 운동의 참여분위기 확산을 위해 전 직원과 시설관리공단 직원교육을 하고 있다. 또 유관단체에 협조서한 발송, 통반장 및 자원봉사자·자생단체에 참여를 유도했다. 장기기증운동의 역점적 추진을 위해 홈페이지 팝업창 및 배너를 설치했고 장기기증운동본부와 합동캠페인 전개, 반상회보 게재 및 각종 유관직능단체 참여 안내 등 홍보를 강화했다. 또 초·중·고교생에게 장기기증 관련 홍보교육을 실시하는 방안을 강서교육청과 협의하고 있다. 7곳의 지역 사회복지관과 교회, 성당, 사찰 등 종교시설에도 장기기증운동에 동참할 수 있도록 협조를 구하고 자체적으로 장기기증등록자에 대해 구립시설 이용요금 할인, 각종교육 우선 참여기회 제공, 장기기증 등록자를 위한 사랑의 음악회 등 다양한 혜택을 주고 있다. 이런 노력 결과 양천구는 장기기증이 전무한 상태에서 3월31일 현재 직원 345명, 주민 5425명이 장기기증을 등록하는 성과를 거두었다. 이제라도 장기기증 운동이 사랑실천운동으로 국민들 사이에서 자연스럽게 뿌리 내릴 수 있도록 지방자치단체에서 관심을 갖고 실천해야 한다. 추재엽 서울 양천구청장

사망했거나 뇌사 상태에 빠졌더라도 의식이 있을 때 미리 장기기증을 약속했다면, 유족이 반대해도 장기기증이 이뤄진다.보건복지가족부는 12일 이같은 내용을 담은 ‘장기기증 활성화를 위한 제도개선방안’을 발표했다. 복지부는 의료계, 종교계, 법조계, 장기기증 관련단체 등과 두 달여 논의를 겨쳐 이번 최종안을 확정했다. 현재는 뇌사·사망자가 미리 기증 의사를 밝혔다고 해도 의식을 잃은 뒤에 유족 2명의 기증 동의를 받아야 실제 기증이 이뤄진다. 따라서 유족의 반대에 의해 기증이 무산되는 사례가 빈번했다.복지부는 생전에 장기 기증 의사를 밝히지 않은 뇌사·사망자도 기증 동의를 받아야 하는 유족의 숫자를 현재 2명에서 1명으로 줄이는 등 기증 절차를 간소화하기로 했다. 기증 동의는 배우자, 직계존속, 직계비속, 형제 등의 순서로 받게 돼 있다. 이밖에 정신질환이나 정신지체가 있는 장애인의 경우 자신이 장기기증 의사를 밝히지 않아도 유족의 동의만으로 기증이 가능하도록 규제를 완화했다. 장기를 기증할 뇌사자를 적극적으로 발굴하기 위해 ‘뇌사추정환자’를 의료기관이 의무적으로 신고하도록 하는 제도도 도입된다. 복지부에 따르면 연간 뇌사추정환자는 5000여명에 달하지만 의료기관의 신고는 지난해 391명에 불과했다. 복지부측은 신고 실적이 우수한 의료기관에 인센티브를 주는 방안을 검토하고 있다. 또 각 병원에 설치된 ‘뇌사판정위원회’의 위원 숫자를 현재 6~10명에서 4~6명으로 축소키로 했다.정현용기자 junghy77@seoul.co.kr

사체(死體)에서 떼어낸 피부·뼈·연골·근육 등의 이식용 인체조직에 건강보험을 적용하는 방안이 추진된다. 보건복지가족부는 8일 건강보험심사평가원에 전문가들로 구성된 인체조직전문평가위원회를 만들어 인체조직의 건강보험 적용과 가격을 결정할 계획이라고 밝혔다. 이식 전문의사 등 12명으로 구성된 평가위원들은 인체조직의 적절한 건보수가를 책정하게 된다. 인체조직은 살아있는 사람이나 뇌사자에서 적출한 장기와 달리 사체에서 떼어낸 피부·뼈·연골·근육 등을 뜻한다. 지금까지는 대다수 사체 조직에 건강보험이 적용되지 않아 환자들에게 큰 부담이었다. 특히 중증 화상환자의 경우 단 1회의 피부이식 시술에도 수천만원의 비용을 부담해야 하기 때문에 환자와 의료진 모두 어려움을 겪고 있다. 복지부 관계자는 “위원회를 통해 인체조직의 건강보험 적용안이 마련되면 국민들의 의료비 부담이 크게 경감될 것으로 기대된다.”고 말했다 ‘인체조직관리법’ 시행규칙 개정안과 세부 기준을 이달까지 마련한 뒤 법제처 심사를 거쳐 7월초에 공포할 계획이다.정현용기자 junghy77@seoul.co.kr

국내 뇌사자 관리 및 뇌사자 장기기증의 허브가 될 독립장기구득기관인 한국장기기증원(KODA)이 서울대병원 함춘회관에 설립돼 7일 개소식을 갖고 업무를 시작했다. 보건복지가족부의 지원으로 설립된 장기기증원 개소식에는 국립장기이식관리센터 및 전현희 국회의원 등 관계자와 장기이식 대기 환자 대표 등이 참석해 우리나라 장기기증 문화의 활성화와 과학적인 기증장기 관리를 다짐했다.장기기증원은 앞으로 전국 의료기관을 대상으로 뇌사자 장기기증의 중요성을 홍보하고 뇌사 추정자 신고 접수 및 뇌사자에 대한 의학적 처치와 장기구득, 장기기증 뇌사자 유족에 대한 사후 지원 등 장기기증과 관련된 업무를 총괄 전담하는 중추적 역할을 수행하게 된다.성상철 서울대병원장은 “향후 4~5년 내에 뇌사추정자 발굴 및 뇌사자 관리를 위한 전국적인 네트워크가 갖춰질 것”이라며 “한국장기기증원이 출범함에 따라 그동안 요원해 보였던 ‘공여장기 증가’와 ‘이식 대기기간 감소’가 머잖아 실현될 것”이라고 기대감을 표했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

급성 뇌경색으로 숨진 육군 상병이 7명의 새 생명으로 태어났다. 육군은 지난 14일 뇌사 판정을 받은 제7포병여단 박상민(22) 상병의 가족들이 평소 “희생과 나눔의 정신을 실천하고 싶다.”고 한 박 상병의 뜻을 살려 전신 장기를 기증했다고 19일 밝혔다. 박 상병은 지난달 30일 부대에서 아침 구보를 하다 경련 증세를 보이며 갑자기 쓰러졌다. 인근 병원으로 긴급 후송됐지만 급성뇌경색이라는 진단을 받았다. 좌측 뇌 운동신경이 손상된 후 장애가 지속되다 14일 뇌사 판정을 받았다. 꺼져가던 박 상병의 생명은 신장, 각막 등 7개의 장기 기증을 통해 7명의 수혜 대상자들에게 새 생명을 안겨주게 됐다. 안동환기자 ipsofacto@seoul.co.kr

국내 의료진이 뇌사자의 소장·대장 이식에 성공했다. 가톨릭대 서울성모병원 장기이식센터 이명덕(사진 왼쪽) 교수팀은 지난해 12월31일 한송희(오른쪽·22·여)씨에게 국내에서 전례가 없는 뇌사자의 소장 이식을 시도해 성공했다고 14일 밝혔다. 당시 한씨는 손상으로 소장과 대장을 모두 제거한 상태였으며, 이로 인한 단장증후군으로 간부전 등 심각한 부작용을 겪고 있었다. 의료팀은 14시간에 걸친 수술을 통해 한씨에게 약 4m에 이르는 뇌사자의 소장과 대장 일부를 이식했으며, 환자는 수술 후 11주가 지난 현재 강제 영양공급 방식인 정맥영양 요법을 중지하고 퇴원해 정상적인 생활을 하고 있다. 소장은 림프조직이 많아 생체 거부반응이 잦으며, 이식한 장기가 대변에 노출되기 때문에 감염관리가 어려운 특성을 갖고 있다. 또 이식 후에도 소장이 장운동을 계속해 수술 후 관리가 어려우며, 환자 대부분이 창자가 없는 동안 복강이 좁아져 이식 후 소장에서 혈액순환 장애가 발생하는 등 수술이 어려운 대표적 장기로 꼽혀 왔다. 이런 문제를 해결하기 위해 의료팀은 이번 이식수술에서 세계 최초로 물풍선을 이용해 복강을 넓히는 방법을 사용했다. 수술 1년 전부터 환자의 복강에 물풍선을 넣어 복강 속 공간을 확보했으며, 여기에 4m에 이르는 소장 전체와 대장 일부를 무리 없이 집어넣는 데 성공한 것. 실제 미국 등 의료선진국에서도 소장이식술을 시도했으나 좁아진 복강에 장기를 집어넣지 못해 실패한 것으로 학계에 보고돼 있다. 이명덕 교수는 “이전에는 이식이 필요한 환자들이 대부분 사망했으나 이제는 이식을 통해 많은 환자들이 새 삶을 얻게 될 것”이라고 말했다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

소화기내시경 전문센터 개설 서울아산병원은 암 등 소화기 질환의 정밀진단과 치료 기능을 갖춘 세계적 수준의 소화기내시경전문센터(소장 김명환)를 최근 개설했다. 총면적 2895㎡에 26개 검사실과 50명의 의사 등 133명의 인력을 상주시켜 미국 메이요클리닉에 버금가는 수준으로 평가받는 이 센터는 하루 400명의 환자를 진료할 수 있어 현재 2∼3개월씩 기다려야 하는 소화기 환자 적체 해소에 큰 도움이 될 것으로 보인다. 병원측은 “전문성과 환자 편의를 위해 위장 4명, 대장 3명 등 7명의 내시경 전담의사제를 도입했으며, 전담간호사제, 위·대장내시경 분리 운영, 야간당직제 등을 도입, 올해 14만명의 환자를 진료할 계획”이라고 밝혔다. 삼성암연구소장 백순명 박사 삼성의료원(의료원장 이종철)이 표적항암치료 분야의 세계적 권위자인 백순명 박사를 신설 삼성암연구소장으로 영입했다. 백 소장은 미국 국립유방암임상연구협회 병리과장으로, ‘HER2’ 유전자가 발현된 유방암 환자에게 ‘아드리아마이신’이란 항암제가 효과적이라는 사실을 밝혀내 유방암 표적치료제인 ‘허셉틴’ 개발을 이끈 인물이다. 독립장기구득기관 이름·로고 공모 서울대병원은 국내 뇌사자 관리 및 뇌사자 장기기증의 중추가 될 독립장기구득기관의 명칭과 로고를 공모한다. 오는 15일까지 공모안을 제출하면 되며, 명칭 및 로고 당선자에게는 각 200만원, 2등에게는 각 30만원을 시상한다. 자세한 내용은 독립장기구득기관 홈페이지(www.life-link.kr)를 참조하면 된다.

영국 출신 배우 나타샤 리처드슨이 캐나다에서 스키를 타다 머리를 다친 지 이틀 만인 18일(현지시간) 결국 숨을 거뒀다. 45세. 이날 리처드슨의 남편인 배우 리엄 니슨의 대변인은 “그의 비극적인 죽음에 가족들이 충격을 받았다.”고 전했으나 사인은 정확히 밝히지 않았다. 리처드슨은 지난 16일 캐나다 퀘벡주의 한 스키장에서 스키강습을 받다 넘어져 머리를 다친 뒤 중태에 빠졌다. 텔레그래프는 19일 의료진의 말을 인용, 뇌에서 피가 응고돼 고통을 겪은 것으로 보인다고 전했다. 뉴욕포스트는 뇌사 상태였다고 보도했다. 고인은 ‘쉰들러 리스트’로 스타덤에 오른 리엄 니슨과 1994년 결혼해 12, 13살짜리 아들 둘을 뒀다. 3대에 걸쳐 연극에 종사한 가문에서 태어난 그는 전설적인 여배우 바네사 레드그레이브와 영화감독 토니 리처드슨 부부의 딸이다. 4살 때 아버지의 영화 ‘빛의 여단의 돌격’으로 데뷔한 고인은 1998년 ‘카바레’로 토니상 뮤지컬부문 최우수 여우주연상을 수상하는 등 연극·영화계를 오가며 인상적인 연기를 보여줬다. 정서린기자 rin@seoul.co.kr

●현대정치의 겉과 속 (강준만 지음, 인물과사상사 펴냄) 정치과잉, 파벌과 이념, 대중지성 활용 등 10개 이슈로 들여다본 한국 정치의 안팎이다. 한국 정치는 ‘언제나 복마전’이란 말 그대로 난맥상이 얽혀있다. 한국 정치의 문제를 짚어내고 해결책을 모색하는 실용적 정치해설서이자, 현대 정치의 주요한 면을 분석한 정치학 개론서의 역할을 동시에 해내고 있다. 책 말미에는 40쪽에 걸쳐 정치 용어 해설을 실었다. 1만 3000원. ●나 홀로 볼링 (로버트 D 퍼트넘 지음, 정승현 옮김, 페이퍼로드 펴냄) 미국 사회의 성격 변화를 ‘사회적 자본(social capital)’이라는 개념으로 분석한다. 사회적 자본이란 개인들 사이의 연계에서 발생하는 사회적 네트워크로, 호혜성과 신뢰의 규범을 가리킨다. 저자는 20세기말부터 미국인들이 단절되면서 사회적 자본이 빈약해지기 시작했다고 지적한다. ‘함께 볼링을 치는 일’로 유대와 연계를 회복할 수 있는 방안을 찾아본다. 3만 8000원. ●신화, 이야기를 창조하다(김용호 지음, 휴머니스트 펴냄) 비교신화학의 관점에서 전 세계 신화를 분석했다. 우리의 삶과 사회를 움직이는 근본 원리가 신화 속에 있다는 전제로, 그리스·로마, 한·중·일, 인도, 중동 등 여러 지역의 신화들을 함께 모아 소개하고 그 의미를 분석한다. 그리스·로마의 ‘카오스’, 중국의 ‘혼돈씨’, 인도의 ‘어둠의 물결’이 모두 혼돈의 이미지를 가지는 것처럼, 여러 신화 속 흩어져 있는 공통의 시선을 찾고자 했다. 1만 6000원 ●나쁜 것 VS 더 나쁜 것(조슈아 피븐 지음, 비즈니스맵 펴냄) 히틀러와 후세인 중 누구를 사윗감으로 선택해야 할까. 이 같은 선택의 기로에 섰을 때 ‘덜 나쁜 것’을 선택할 수 있는 방법을 담은 자기계발서다. 제3의 선택항이 없고 최악의 상황만 남았을 때 글쓴이는 그래도 반드시 정보에 근거해 결정을 내려야 한다는 것을 강조한다. 사람, 상황, 장소 등 구체적 사례로 이야기를 풀어내고 선택을 위한 팁을 덧붙인다. 1만원. ●메이저리그 경영학(제프 앵거스 지음, 황희창 옮김, 부키 펴냄) 야구와 경영을 접목한 경영전략서. 100년의 메이저리그 역사에서 살아남은 구단들에서 찾은 탁월한 경영비법을 담았다. 점수를 내기 위해 네 개의 베이스를 모두 밟는 과정에 빗대 경영기법 모델을 제시한다. 익숙한 메이저리그의 위대한 감독, 스타 선수의 이름들은 읽는 재미를 더한다. 1만 3000원. ●첫 번째 초대(윤미솔 지음, 떠도는섬 펴냄) 외국에서 외로이 혼자 살던 아버지의 뇌사 소식. 아버지의 영혼이라도 편히 있다는 것을 확인하고 싶었던 지은이의 선택은 영혼과의 만남이었다. 유체이탈, 신적 경험, 전생 등이 다소 종교적이지만 이를 넘어서는 신비로운 우주의 법칙, 내 삶을 반추하는 시간을 선사한다. 1만 2000원. ●악!법이라고?(강풀 등 14명 지음, 이매진 펴냄) 만화가 14명이 현실의 정치경제 사회를 비판한 책을 펴냈다. 물론 내용은 만화다. 순정만화로 잘 알려진 강풀뿐만 아니라 박재동, 손문상, 윤태호, 최호철 등 우리시대를 대표하는 만화가들이다. 제목은 ‘악법’이라 읽히기도 하고, 정부가 강조하는 준법정신을 비꼬는 ‘악! 법’이라고 읽히기도 한다. 5000원.

산림청은 오는 5월 경기도 양평에 개원할 예정인 첫 국유 수목장림 명칭을 ‘하늘숲 추모원’으로 확정했다고 4일 밝혔다. 국민 공모를 통해 확정된 하늘숲 추모원은 사후 세계를 뜻하는 ‘하늘나라’ 숲에서 가족과 함께 편안하게 휴식을 취하며 고인을 추모하는 공원을 뜻한다. 추모목은 부모와 배우자, 형제자매 등 가족을 함께 안치하는 ‘가족목’과 불특정 다수가 공동 안장되는 ‘공동목’으로 구분돼 운영된다. 사용기간은 15년마다 유족과 재계약을 통해 나무 생육상태 등을 고려해 최장 60년까지 3회에 걸쳐 연장할 수 있다. 사용료는 가족묘 1그루 기준 연간 2만원, 공동목은 고인 1명 기준 4000원이다. 관리비는 고인 1명에 연간 4만 5000원으로 15년치를 선납해야 하고 추모목 위치와 형태, 종류 등에 따라 차이가 있다. 추모목 1그루당 안치 유골 수는 5위, 가족목은 10위까지 가능하다. 추모목의 매매와 양도·양수 및 예약은 금지되나 만 80세 이상 고령자와 뇌사자, 6개월 이내 사망이 예측되는 경우 예약이 허용된다. 국유 수목장림은 누구나 전화나 인터넷으로 이용 가능하다. 정부대전청사 박승기기자 skpark@seoul.co.kr

고 김수환 추기경은 병원에 입원하면서 주치의에게 의미 없는 생명 연장을 위한 어떤 조치도 하지 말아 달라는 부탁과 함께 인공호흡기는 절대 안 된다는 다짐을 받았다고 한다. 지난 1월28일 서울서부지법 민사12부는 뇌사 상태인 김모씨 자녀들이 지난 6월 ‘무의미한 연명치료를 중단해 달라.’며 신촌 세브란스병원을 운영 중인 연세대를 상대로 낸 연명치료장치 제거 청구소송에서 “김씨의 인공호흡기를 제거하라.”고 원고 일부승소 판결을 내렸다. 법원의 판결은 존엄사에 대한 논의의 길을 열어 놓았다. 인간의 생명은 무엇보다 고귀하다. 생명의 가치를 섣불리 판단해서는 안 될 일이다. 그러나 이제는 진지하게 존엄사에 대해 적극적인 논의가 필요한 때다. 존엄사 허용 여부, 인정할 수 있는 범위, 법적인 판단 등에 대해 학계와 법조계, 그리고 정부 관계자 등 모두가 머리를 맞대 구체적인 대안을 모색하고 누구에게나 닥쳐올 죽음에 미리 대비해야 한다. 또한 죽음 준비 교육을 활성화해 존엄사와 더불어 자살을 방지할 수 있는 방법까지도 논의해야 할 시점이다. 경기 군포시 궁내동 유의태

“고맙습니다. 서로 사랑하세요.” 지난 16일 평생 동안 사랑을 실천하며 가난하고 약한 자들의 벗이 됐던 김수환 추기경이 선종했다. 마지막 떠나는 순간까지도 사랑의 메시지를 전한 김 추기경. 그는 다시 우리 곁으로 돌아올 수 없는 길을 갔지만, 생전에 한 약속대로 그가 기증한 안구는 다른 두 사람에게 새로운 희망의 빛을 안겼다. KBS 1TV ‘생로병사의 비밀’은 26일 오후 10시에 방송되는 ‘생명의 빛을 나누다 - 고 김수환 추기경이 남긴 선물’편(연출 최기록)에서 김 추기경이 세상에 남기고 간 장기기증의 불씨를 쫓아 그 의미를 되새긴다. 또 장기기증 현장에서 죽음의 문턱을 넘은 사람들과, 장기기증으로 새 삶을 얻은 사람들의 이야기를 들려 준다. 사랑과 나눔의 한평생을 살고 간 김 추기경, 그가 떠난 자리는 나눔 바이러스로 채워지고 있다. 추기경의 안구 기증 이후 장기 기증 신청자 수가 눈에 띄게 늘면서 장기기증에 대한 새로운 사회적 관심이 일어난 것. 제작진은 그가 남기고 간 아름다운 생명의 빛을 추적해 본다. 현재 국립장기이식관리센터(KO NOS)에 등록된 각막이식 대기자는 3645명. 하지만 실제로 각막이식을 기다리는 사람은 이보다 훨씬 많다. 이 사람들에게 누군가가 남기고 간 각막은 세상의 빛을 다시 만날 수 있는 유일한 희망이다. 유순상씨는 26년 전 작업현장에서 다이너마이트 폭발사고로 양쪽 눈을 잃었다가 지난 2007년 각막을 기증받은 후 새로운 삶을 시작했다. 그래서 유씨는 김 추기경의 선종과 안구기증 소식이 더 고맙고 가슴 아프다. 제작진은 건강과 활기를 되찾은 유씨를 다시 찾아가 본다. 각막뿐이 아니다. 2004년 뇌사 기증자의 간을 이식받아 새 삶을 시작한 김상돈씨. 김씨는 당시 5개월 시한부 인생을 선고받았을 정도로 위독한 상태였다. 하지만 성공적인 간 이식 후 김씨는 건강을 회복해 갔고, 히말라야를 등반할 정도로 건강해졌다. 제작진은 이와 함께 기증자의 사연도 들어 본다. 2008년 7월19일, 생후 8개월의 찬희는 뇌사판정을 받았다. 찬희의 부모님은 어렵지만 뜻 깊은 결정을 내렸다. 찬희의 죽음을 인정하고 장기를 기증하기로 한 것. 결국 찬희는 사랑하는 가족 곁을 떠났지만 세 명의 또래 아이들에게 새로운 생명을 남겼다. 찬희가 떠난 지 7개월, 제작진은 가족들을 만나 마음 속에 남은 찬희에 대한 기억을 더듬어 본다. 강병철기자 bckang@seoul.co.kr

고(故) 김수환 추기경의 각막 기증 이후 장기 기증이 사회적인 화두로 떠오르고 있는 가운데 정부도 복잡한 장기 기증 절차를 개선하는 작업에 착수했다.23일 보건복지가족부에 따르면 앞으로 장기 기증 의사를 밝힌 뇌사자는 유족의 동의 절차를 완전히 생략하거나 장기 기증 동의에 필요한 유족의 숫자를 1명으로 줄이는 방안이 추진된다. 또 뇌사자 판정 절차를 간소화하기 위해 각 병원의 ‘뇌사판정위원회’도 없애거나 규모를 축소하는 방안이 검토되고 있다.지금까지는 뇌사자의 장기를 이식하려면 전문의 2명과 병원 뇌사판정위원회로부터 뇌사자라는 사실을 확인받아야 하고, 뇌사자가 이미 기증 의사를 밝혔다고 하더라도 추가로 유족 2명의 기증 동의를 받아야 해 절차가 다소 복잡한 측면이 있었다.다만 복지부는 이러한 방안들이 여전히 윤리적 논란을 일으킬 수 있다는 점에서 오는 5월 말까지 의료계 뿐 아니라 종교계, 과학계 등 다양한 계층과의 논의를 거쳐 사회적 합의를 먼저 이룬다는 방침이다.정현용기자 junghy77@seoul.co.kr

17년간 생명유지장치에 의존해 연명해 왔던 이탈리아 여성 엘루아나 엔글라로(38)가 이 장치의 가동을 중단한 지 나흘 만인 9일(현지시간) 숨졌다고 AP통신 등이 10일 보도했다. 고인의 아버지 등 가족들은 지난 10년간의 법정 투쟁 끝에 최근 법원으로부터 엘루아나에 대해 영양분 및 수분 공급을 중단해도 좋다는 판결을 받았다. 엔글라로는 1992년 교통사고로 뇌사 상태에 빠졌다. 안락사 허용 판결은 국민의 대다수가 가톨릭 신자인 이탈리아에서 큰 논란을 불러일으켰다. 이에 우파 성향의 실비오 베를루스코니 총리는 엔글라로에게 영양 공급을 재개하라는 내용의 긴급 총리령을 발표하기도 했지만, 조르조 나폴리타노 대통령은 법원에서 이미 판결을 내린 사안이라며 총리령에 대한 서명을 거부했다. 요양소 앞에서는 안락사에 찬성·반대하는 측이 맞서 시위를 벌이기도 했다. 이지운기자 jj@seoul.co.kr

서울대병원이 복지부가 공모한 ‘독립장기구득기관 설립사업’ 수행기관으로 선정됐다. 독립장기구득기관(I OPO)은 잠재뇌사자 발굴을 위한 홍보와 잠재뇌사자 신고·접수, 뇌사판정 과정의 조정과 뇌사자의 평가 및 관리, 장기구득과 유족에 대한 사후 지원 등 뇌사자 장기기증과 관련된 전반적인 업무를 맡는다. 이에 따라 뇌사자 발굴이 증가하고, 잠재뇌사자 신고체계가 일원화돼 사회적 중복투자가 감소하며, 뇌사자의 장거리 이송 등을 생략함으로써 효과적으로 장기 활용이 가능해질 것으로 기대된다. 한편 국내 장기이식 대기자는 20 08년 12월 말 현재 1만 8064명으로 2000년 5343명에 비해 폭발적인 증가 추세를 보이고 있으나 생체 기증자는 2008년 1641명으로 수요에 크게 못 미치고 있다.

딸이 성형수술을 받은 뒤 숨지자 어머니도 자책감을 못이겨 스스로 목숨을 끊은 사건이 일어났다. 6일 서울 강남경찰서에 따르면 지난해 12월18일 박모(26·내레이터 모델)씨는 강남의 한 성형외과에서 가슴 확대 수술을 받았다. 박씨는 수술이 끝난 뒤에도 계속 피를 흘리며 통증을 호소했다. 급기야 혼수상태에 빠져 인근 병원으로 옮겨졌다. 박씨는 뇌사상태로 48일을 버티다 지난 3일 오후 3시 끝내 숨졌다. “모델은 외모가 중요하다.”며 딸에게 가슴 성형을 권유했던 어머니 오모(57)씨는 죄책감에 괴로워하다 딸이 숨진 두 시간 뒤 송파구 잠실동 집에서 ‘딸과 함께 묻어 달라.’는 유서를 남기고 목을 매 자살했다. 경찰은 진료 기록 과정을 상세히 조사한 뒤 처치 과정에서 문제가 드러날 경우 업무상 과실치사 혐의로 의료진을 형사 처벌할 방침이다. 오달란기자 dallan@seoul.co.kr

1990년대 말부터 2000년대 초반까지 ‘표현의 자유’를 둘러싼 문화전쟁이 벌어진 적이 있었다. 1997년 ‘청소년보호법’이 제정된 이후 성표현물에 대한 규제가 대폭 강화된 데 따른 것이다. 이현세의 ‘천국의 신화’, 장선우의 ‘거짓말’, 박진영의 ‘게임’ 등 많은 문화적 표현물들이 청소년 유해매체로 고시되고 검찰에 고발되기도 했다. 당시 문화예술계는 청소년보호를 빌미로 창작물의 표현의 자유를 과도하게 억압한다고 강하게 반발했다. 오랜 법적 공방 끝에 음란물로 낙인 찍힌 많은 창작물들이 법원에서 무죄판결을 받았고, 문화운동의 효과로 영화등급보류제가 위헌 판결을 받았다. 표현의 자유가 다시 논란이 되고 있다. 과거 표현의 자유가 주로 성 표현물과 창작자들과 관련된 것이었다면, 지금 논란이 되고 있는 것은 개인들의 자유로운 의사표명에 관한 것이다. 표현의 자유는 이제 창작자에 국한된 특수한 문제가 아니라 일반 시민들에게 해당되는 보편적인 문제가 된 것이다. 특히 온라인 공간에서 개인들의 자유로운 의견들은 법적 규제의 표적이 되고 있다. 정부는 ‘인터넷 실명제’와 ‘전기통신기본법’ 등의 현행 법률을 적용하여 온라인에서 개인들의 자유로운 의사를 통제하고 있다. 최근 인터넷 논객인 ‘미네르바’가 전격 구속된 것은 개인들의 표현의 자유를 통제하는 상징적인 사건으로 볼 수 있다. ‘미네르바’의 구속 사유인 허위사실 유포에 따른 국가신인도 하락은 아직도 법률적인 논쟁이 되고 있지만, 법적용 이전에 현재의 정국에 대한 공권력의 과잉대응의 맥락을 읽을 필요가 있다. ‘미네르바’의 구속은 경제정책의 혼선을 바라보는 민심에 대한 정권의 히스테리가 작용한 결과다. ‘미네르바’ 사건이 이토록 국민적 관심사가 된 것도 현 정부의 정책에 대한 국민들의 냉소적 감정이 반영된 탓이 아닐까? 굳이 미네르바 사건이 아니더라도 작년 촛불시위 이후 다양한 방식으로 개인들의 표현의 자유가 제한받고 있다. ‘집시법’을 더욱 강화하는 개정 법률안이 정부·여당에 의해 추진되고 있고, 고 최진실씨의 자살로 촉발된 ‘사이버모욕죄’ 추진도 인터넷 상 의사에 대한 과도한 법 집행에 의존한다. ‘인터넷실명제’의 전면 확대와 청소년 게임 이용의 ‘셧다운제’ 도입 역시 표현의 자유와 문화적 권리에 대한 규제 조치들이다. 이러한 일련의 규제 조치들은 촛불집회의 잠재적 에너지라 할 수 있는 개인들의 집단지성과 자율적 표현행위들을 사전에 차단하려는 정치적 의도로 읽을 수 있다. 바야흐로 개인들의 자유로운 의사의 확산과 이를 규제하려는 국가적 관리가 본격화되기에 이른 것이다. 법적 장치가 서로 대립된 장의 완충역할을 할 수도 있지만, 현재 정부의 강공법은 일방적인 측면이 많다. 표현의 자유와 같은 감성적인 문제를 법으로 강제하려는 것은 사태를 더욱 악화시킬 수 있다. 최근 강도 높은 표현의 자유 규제 조치들을 두고, 많은 사람들이 과거 권위주의 정부로의 후퇴로 보는 것도 무리는 아니다. 물론 표현의 자유를 모두 보장받을 수는 없다. 표현의 자유에 대한 사회적 관용이 큰 독일의 경우에도 인종차별이나 파시즘 옹호 발언들은 법으로 엄격히 금지하고 있다. 타인을 해할 목적으로 사실과 다른 내용을 무차별로 유포하는 것도 표현의 자유라는 이름으로 용인 받을 수 없다. 문제는 개인들의 자유로운 표현의 권리를 우리 사회의 가장 중요한 자산으로 공유할 것인가에 대한 철학의 여부이다. 표현의 자유에 대한 법적 규제의 강화는 통치의 편리함을 줄 수 있을지 몰라도 개인들의 창의적 상상력과 자율적 활동의 에너지를 무력화한다. 표현의 자유는 민주주의의 심장과도 같은 것이어서 이를 과도하게 법으로 규제하는 것은 멀쩡한 사람을 뇌사시켜 인공호흡기를 다는 것이나 다름없다. 창작자들의 표현의 자유보다 개인들의 표현의 자유가 더 귀중한 것은 모든 이를 위한 민주주의의 소중함 때문이다. 이동연 한국예술종합학교 교수