폐경 이후 찾아오는 불쾌한 징후 등을 치료하기 위해 사용해온 호르몬 대체 요법이 장기적으로는 위험하다는 연구결과가 미국에서 나와 여성들과 의사들 사이에서 당혹스러움과 혼란을 불러일으키고 있다. 미국 국립보건원(NIH)은 9일(현지시간) 폐경 여성들이 에스트로겐-프로제스틴 혼합 호르몬을 장기간 복용할 경우 유방암이나 뇌졸중 또는 심장발작,혈전 등에 걸릴 위험이 현저히 높아진다는 연구결과를 발표했다. NIH의 여성건강계획(WHI)은 에스트로겐-프로제스틴 혼합 호르몬 정제인 프렘프로를 장기 복용한 폐경여성은 비복용 여성에 비해 유방암 위험이 26%,뇌졸중 41%,심장마비 29%, 전체적인 심혈관 질환 위험이 22% 각각 높아지는 것으로 나타났다고 발표했다. 이에 반해 장점은 결장암과 고관절 골절 위험이약 3분의1 가량 줄어드는 것이 고작이었다. 이에 따라 NIH는 당초 2005년으로 예정됐던 임상실험을 3년 앞당겨 즉각 중단하고,임상실험 대상자들에게 더이상 호르몬제를 복용치 말라는 서한을 보냈다. 뉴욕타임스는 연구 결과 발표 하루 뒤인10일 여성들 사이에서 호르몬제 복용 여부 또는 복용 기간을 두고 논란이 벌어지고 있으며 이를 문의하기 위한 전화가 각 병원에 쇄도하고 있다고 전했다.현재 600만명에 달하는 미국 여성이 호르몬제를 복용하고 있으며 우리나라에서도 40만명의 여성이 복용하는 것으로 추산된다. 박상숙기자 alex@

교황 요한 바오로 2세의 건강이 심각할 정도로 악화됐다고 CNN이 22일 보도했다. CNN은 아제르바이잔과 불가리아 순방에 나선 교황 요한바오로 2세가 이날 아제르바이잔의 수도 바쿠에 도착한 후 종교간 화합을 촉구하는 러시아어 연설을 시작했으나 불과 몇 분이 지나지 않아 옆으로 물러났으며 보좌관이 연설문을 대독했다고 전했다. 이는 교황의 기력이 준비한 연설문을 읽을 수 없을 정도로 떨어졌음을 보여주는 것으로,그의 건강악화가 심각한수준에 이르렀음을 입증하고 있다고 CNN은 말했다. 교황은 “동방의 관문인 이 곳,잔인하고 무분별한 무장분쟁이 계속되고 있는 지역에서 멀지 않은 이 곳에서 나는 종교 지도자들에게 하나님의 이름을 더럽히는 모든 폭력을 거부하고 평화와 화합에 매진할 것을 요구한다.”고 말했다. 파킨슨씨병과 무릎 및 고관절 통증으로 고생하는 교황은이날 바쿠 공항에 도착한 뒤 알리탈리아 항공 여객기에서내릴 때도 계단을 사용하지 않고 유압 엘리베이터가 달린특수화물차를 이용했다. 한편 가이다르 알리예프 아제르바이잔 대통령은 “아제르바이잔 등 이슬람교도들이 대부분인 나라들을 교황이 방문함으로써 세계의 양대 종교간에 평화와 상호신뢰가 구축될 것”이라고 치하했다. 워싱턴 백문일특파원 mip@

[디트로이트 AP 연합] 미국 하원의 존 딩얼(75·민주당)의원이 지난 5일 공항 보안요원들에게 내의만 입은 채 조사를 당하는 수모를 겪었다.딩얼 의원은 이날 워싱턴 레이건 국제공항에서 디트로이트행 노스웨스트 항공 1417편을탑승하려다 금속탐지기에 신호음이 울려 보안요원들의 몸수색을 받았다. 보안요원들은 딩얼 의원이 20년 전 당한 낙마 사고로 강철 고관절(股關節)을 몸에 이식했다고 해명했으나 딩얼 의원의 외투와 양말,신발까지 벗긴 채 몸을 수색했다.보안요원들은 또 딩얼 의원의 몸에서 계속 금속 물질이 탐지되자 그를 안쪽 방으로 데리고 가서 바지까지 벗게 한 뒤에야딩얼 의원의 해명을 받아들였다. 딩얼 의원은 “나는 성품이 온건한 편이지만 이번 사건으로 기분이 상했다”며 “노먼 미네타 교통장관에게 다른사람들도 이런 방식으로 조사하는 지 문의했다”고 밝혔다.딩얼 의원은 “이같은 몸수색이 정말 필요한지 알고 싶다”며 “노먼 장관이 이번 사건을 조사하겠다고 답변했다”고 전했다.

미니로봇을 이용해 기존의 방법에 비해 정확도가 훨씬 높고 가격은 10분의 1이나 저렴하게 인공고관절 수술을 할 수 있는 수술법이 개발됐다. 한국과학기술원(KAIST) 기계공학과 윤용산(尹用山) 교수팀은 어른 주먹만한 크기의 미니로봇이 뼈위에 직접 올라타수술부위를 정확하게 측정하고 가공,인공관절을 끼워 맞추는 ‘게이지 기준 정합법(整合法)’을 개발했다고 25일 밝혔다. 인공고관절 수술은 고관절을 인공관절로 치환하는 것으로 지난 98년 미국에서만 42만,000명이 시술받았을 정도로 보편적이다. 이 수술을 의사가 직접하면 인공관절과 뼈와의 간격에 오차가 발생할 수 있고 인공관절 삽입시 뼈가 파손될 우려가있어 의료용 로봇을 개발,이용하는 것이 최근의 추세다. 이에 따라 일부 선진국에서 수술용 로봇을 개발해 상용화하고 있으나 모두 산업용 로봇으로 환자가 움직일 경우 수술이 잘못될 가능성이 있어 문제점으로 지적됐다. 함혜리기자

온갖 풍상(風霜)과 비운(悲運),그리고 좌절과 고난….흔히들 다섯번에 걸친 죽을 고비와 6년간의 감옥살이,55차례의 연금,10년의 망명생활로 부른다. 그런 고통의 세월을 견디어,‘인동초’로 불리는 섬마을 소년이 한민족으로는 처음으로 노벨상을 받았다.그것도 세계 평화에 기여한 공로를 인정받은 자랑스런 평화상을.민주주의와 인권,한반도의 평화를향한 김대중(金大中) 대통령의 긴 여정을 세계가 노벨평화상이라는값진 명예로 보답한 것이다. ◆유년시절과 정치입문 제 79대 노벨평화상의 주인공인 김 대통령은1925년 12월3일 한반도 서남단의 작은 섬 하의도에서 가난한 농부였던 아버지 김운식(金雲植)과 어머니 장수금(張守錦) 사이의 네형제중둘째로 태어났다.그는 5년제였던 목포상업학교를 43년 졸업한 뒤 일제의 강제징집을 피하기 위해 해운회사에 취직한다.해방되던 45년 해운회사를 차려 불과 4∼5년만에 화물선 15척을 소유하는 상업수완을발휘,목포신문사까지 인수하는 촉망받는 청년실업가로 급성장하게 된다. 학창시절,웅변에 능했던 그는 정치에 뜻을 두고 54년 해운노조의 지지를 받아 3대 민의원 선거에 무소속으로 출마하나 낙선의 고배를 마신다.어찌보면 불운으로 점철된 그의 정치역정은 이 때 이미 예고되어 있었는지도 모를 일이다. 30대 초반이었던 그는 두번의 실패 끝에 61년 5월 강원 인제 보궐선거에서 국회의원에 당선되나,겨우 사흘만에 5·16 쿠데타로 국회가해산되는 바람에 당선 무효,정치규제라는 불운을 맞게된다.박정희(朴正熙)가 대통령에 당선된 63년 민주당 대변인이었던 그는 고향인 목포로 지역구를 옮겨 6대 의원에 당선,정연한 논리와 합법적인 의정투쟁으로 주목받는 정치인의 길을 걷는다. 그의 정치인생에서 커다란 절정중 하나는 라이벌인 김영삼(金泳三)전 대통령을 꺾고 40대에 제1야당인 신민당 대통령 후보로 지명된 일.끝내 박정희(朴正熙)후보에게 패했지만,그의 정치적 위상은 당선에버금갔다. ◆정치적 고난 그러나 그것은 동시에 집권층의 탄압을 받게되는 고난의 신호탄이기도 했다.대통령 후보로 기자회견에서 언급한 통일정책과 남북한 동시 유엔가입 등 한반도외교정책은 뒷날 탄압의 빌미를제공하고,그 때부터 덧칠해진 ‘정치조작’은 그를 평생 괴롭히는 낙인으로 붙어다니게 된다. 국회의원 지원유세 도중,트럭 암살기도로 다리에 고관절 장애를 입었고,유신철폐를 주장하다 73년 여름에는 도쿄 납치사건으로 죽을 고비를 넘긴다.79년 이른바 ‘서울의 봄’에는 민주화를 이루려다 신군부의 집권으로 군사법정에서 내란음모 혐의로 급기야 사형을 언도받게 된다.당시 수형생활 도중 부인 이희호(李姬鎬)여사와 가족들과 2년여동안 나눈 엽서는 뒷날 ‘김대중의 옥중서신’으로 출간돼 수감문학의 백미(白眉)로 꼽힌다. 국제여론과 미국 정가의 압력으로 특별감형된 그는 가족과 함께 미국 망명길에 올라 미국내 ‘한국인권문제연구소’를 개설했고,하버드대 국제문제 연구소 객원연구원 생활을 하면서 ‘대중참여 경제론’을 완성한다. 85년 2월8일 미 망명생활을 청산하고 귀국길에 오른 그는 미 각계지도자 20여명과 트랩에서 내리자마자 곧바로 연행돼 가택연금 상태에놓이게 되나 김영삼 전대통령과 민추협 공동의장을 맡아 민주화운동을 주도한다.87년 6월항쟁으로 직선제를 쟁취했으나 야권후보단일화실패로 대선에서 패했고,5년뒤에는 3당합당으로 여당후보로 출마한김영삼 전대통령에게 패배,정계은퇴를 선언하고 영국 케임브리지대로유학길에 오른다. ◆수평적 정권교체와 IMF극복 통일방안 연구를 하다 93년 귀국,아태재단을 설립한 그는 지방자치단체장 선거에서 승리하자 95년 새정치국민회의를 창당,정계에 전격 복귀한다.이후 IMF 파고에서 ‘준비된대통령’이란 구호로 당선돼 헌정사상 첫 수평적 정권교체의 위업을달성,3전4기의 신화를 낳는다. 그러나 당선 다음날부터 ‘6·25 이후 최대 국난’인 IMF위기와 싸운다.외자유치를 위해 당선자 시절부터 외국인들을 만났고,취임 이후에도 그런 생활의 연속이었다. 200만명에 육박한 실업자들이 노숙자로 변했고,경제위기는 계속됐다.하지만 그의 헌신성은 사상 유례없는 ’금모으기 운동’을 이끌어냈고,금융·기업·공공부문·노사 등 4대 개혁을 강도높게 추진했다.또취임사에서 대북 3원칙을 천명하고,북한에 대한화해·협력정책을 일관되게 폈다. 하지만 소수정권의 한계는 취임초부터 정치불안정이 계속됐고,원내 안정의석 확보의 필요성을 느껴 민주당을 창당했으나 지난 4월 총선에서도 원내 제1당이 되지못해 여전히 정치적 어려움에봉착해 있다. 하지만 그의 열성적인 노력은 IMF 구제금융에 들어간 지 1년반만에약속대로 외환위기를 극복했고,현재 외환보유고는 1000억달러에 육박하고 있다.또 98년말 무역흑자가 사상 최고액인 400억달러를 돌파했고,국제신용기관의 한국의 신용등급은 상향조정되기에 이른다.실업자수도 80만명 선으로 줄어들었다. ◆남북정상회담 대북 햇볕정책 또한 결실을 맺기 시작해 금강산 관광에 이어 지난 6월에는 역사적인 평양 남북정상회담이 열려 ‘6·15공동선언’이라는 남북관계 대장전을 마련했고,남북이산가족 상봉,시드니 올림픽 공동 입장,비전향 장기수의 북송,경의선 복원공사 착수,남북 장관급 및 국방장관 회담으로 발전시켰다.한반도에 더이상 전쟁이 일어날 수 없도록 만들었다. 20세기 마지막 냉전지대인 한반도에화해와 협력의 물꼬를 튼 것이다.그가 평생을 준비해 온 3단계 통일정책의 1단계 완성을 향해 숨가쁜 걸음을 재촉하고 있는 셈이다. 양승현기자 yangbak@

수혈을 받지않고 환자를 수술하는 무수혈 수술이 확산되고 있다.이는 환자들이 수혈로 인한 감염과 부작용을 우려하는데다 의료진들도 수혈에 비해 간편한 대체용법들을 선호하기 때문.이에따라 국내에서도병원에 전문 센터가 개설되는 등 점차 관심이 늘고 있는 추세다.무혈수술에 대해 알아본다. ◆무수혈수술이란수혈 없이 전해질 용액이나 혈장확장제 등을 사용하거나 내시경·레이저 같은 최첨단 장비를 이용하여 출혈을 줄여 시행하는 수술을 말한다.기존의 고식적인 수술법에 비해 출혈과 부작용을 줄이고 수술로 인한 감염도 막을 수 있다.또 수술 후 통증이 적고 흉터를 줄일 뿐만 아니라 입원기간 단축으로 경비가 줄며 일상생활 복귀가 빠르다는 장점이 있다. ◆ 현황=미국의 경우 30여년 전 산부인과에서 복강경을 이용한 시술이 시작된 이래 모든 분야에서 시행,현재 50여개 병원에서 무수혈수술을 실시하고 있다.세계적으로는 120개국 이상에서 무혈병동이 운영되고 있다.국내에서도 서울백병원과 순천향대 병원,세종병원에 무수혈센터가 설립됐다.서울백병원의 경우 지난 90년부터 500여명이 무혈수술로 치료를 받았다. ◆ 대체용법▲약물요법과 ▲유도 저혈압 ▲혈액 회수법 ▲자가수혈법 등이 있다. ◆약물요법은 적혈구 생산을 위해 환자의 골수를 자극하거나 철분 흡수를 증가시키기 위해 약품을 쓰는 것을 말한다.주로 황산철, 철, 덱스트란, 엽산, 비타민C가 쓰이는데 이런 약품들은 대부분 에리트로포이에틴과 함께 처방된다.에리트로포이에틴은 골수세포를 자극해 혈색소를 증가시키는데 수혈하지 않고 혈색소치를 증가시킬 수 있다. ◆유도저혈압은 실혈(失血)을 줄여서 수술조건을 향상시키고 수혈의필요를 줄이는 것.수술환자의 혈압을 인위적으로 떨어뜨려 수술부위의 출혈을 감소시키고 수술시야를 깨끗이 할 수 있는 장점이 있다.신경외과·정형외과·성형외과 수술을 포함한 여러 외과적 수술에서 흔히 쓰인다. ◆자가혈액회수는 수술중에 환자로부터 흘러나온 피를 흡인해 일정한 용기에 모아 세척한 다음 깨끗한 적혈구를 다시 환자에게 주입하는방법이다.오염 위험성이 극히 적다는 장점이 있다.척추수술,고관절성형술,안면 재건술,심장수술,기타 외상환자 수술에 활용된다. ◆자가수혈은 수술중 흘러나오는 환자의 혈액을 모아 재주입하는 것. 산소운반 세포인 적혈구를 회복시키는 방법으로 수혈의 필요를 예방할 수 있다.종전 악성 종양과 감염이 있을 때는 피했지만 최근 특수이온화 필터가 개발돼 악성 종양이 있는 경우에도 활용되고 있다.이밖에 내출혈 부위를 찾아내 지혈시키는 레이저 수술,아르곤 광선 응고장치,감마 나이프 수술,마이크로파 응고메스 수술도 병행되고 있다. ◆ 전망현재 병원에 따라 다양한 기법이 쓰이고 있고 점차 확산되는 추세지만 수혈하지 않는 것이 안전한지에 관해서는 아직 판정이 내려지지않은 상태.따라서 광범한 임상시험이 행해져야 한다고 전문가들은 주장한다.실제로 지난해 미국 뉴저지의 한 의과대학이 미 국립보건원의 후원으로 실시한 연구에서 무수혈 수술을 받은 환자 1,950명의 기록을 검토한 결과 사망률은 낮았지만 심장병 환자에게는 합병증이나 사망위험이 더 많았다.이런 점에서 의료계에선 대체 용법으로 인공혈액 개발 필요성이 더 부각되고 있다. 인제대 서울백병원 마취과 조강희 교수는 “응급시 환자의 생존여부는 수혈의 여부에 달린 것이 아니며 의료진의 최선을 다한 노력과 환자의 강한 생존의지에 의해 결정되는 것”이라며 “따라서 의료진은표준치료법이었던 수혈을 엄격히 제한해 질적 의료수준을 높이기 위해 노력해야 할 것”이라고 말했다. 김성호기자 kimus@

긴 병 앞에 효자 없고 열부 없다는 말도 있지만 24일밤 9시55분 MBC스페셜을 지켜보노라면 위대한 모성앞에 손수건을 흠뻑 적실 지 모르겠다. ‘MBC스페셜-어머니, 그 위대한 이름으로’는 미국 마이애미 빈민촌에서 30년째 의식불명인 딸을 돌보는 오바라 할머니(72)와 뼈마디가 굳어버린 아들을 46년째 보듬고 살아가고 있는 한국의 이춘덕 할머니(85)를 찾아 인고의세월이 갖는 의미를 묻는다. 16세때 당뇨병 합병증으로 의식불명에 빠지기 전 딸 에드워더는 “나를 혼자 두지 말라”고 했고 오바라 할머니는 그 약속 때문에 딸을 죽게 만들지 않고 있다. 두 시간마다 피를 뽑아 혈당량을 체크하느라 잠을 두 시간 이상 자본 적이없다.욕창이 생기지 않도록 마른 자리를 깔아주고,누운 자세를 바꿔주는 것은 기본. “이제까지 한번도 딸을 병자라고 생각하지 않았다”는 그는 지금 행복하다고 한다.이웃에 사는 웨인 다이어씨가 4년전 이들 모녀의 삶을 담아 책 ‘약속은 약속’을 냈고 이를 바탕으로 할리우드에서 영화화 작업이 진행 중이다.지난 2월엔 클린턴 대통령이 직접 편지를 써서 보냈다. 고향인 여수 앞바다 거문도로 30년만에 돌아온 박석순(63)씨는 욕창을 방지하기 위해 10cm 높이 간이침대에 누워 성경책을 읽고 있는 이웃 조경배씨(63)와 훅 불면 날아갈 것 같은 무게로 그 곁을 지키고 있는 팔순이 된 조씨의어머니를 보고는 깜짝 놀랐다.고향을 떠난 30년 전과 똑같은 ‘징그럽고도슬픈’ 형상인 것이다. 그래서 박씨는 이 모자 얘기를 세상에 알려야겠다고 마음먹었다. 스물세살 때 엉덩이뼈와 다리뼈를 잇는 고관절에 이상이 생긴 이후 조씨는그대로 주저앉았고 이내 목 아래 모든 뼈마디가 오그라들고 비틀리는 고통을 당했다.이 어머니는 그래도 아들에게 한없이 미안하다.“가난 때문에 제대로 치료도 못해줬다”고. 그러나 아들 조씨는 방아에 머리를 부딪쳐 평생 두통에 시달리는 어머니를대학병원같은 데 보내는 게 평생소원이다.또 한가지 소원이던 자신이 다니던 초등학교와 동네를 한번 돌아보는 것은 제작진이 풀어주었다.그가 거울을통해 TV를 보는 것에 착안,마을풍경을 담아 비디오에 연결시켜 보게 했다. 이정식PD는 “잊고 살기 쉬운 삶의 진실인 어머니의 모성을 깨달았으면 한다”고 말했다. 임병선기자 bsnim@

엉덩이뼈가 썩는 ‘대퇴골두 괴사증’ 초기환자 치료에 전기자석요법이 매우 효과적이라는 임상결과가 나왔다. 경희대병원 정형외과 유명철 교수팀은 대퇴골두 괴사증 초기환자 78명을 파장 15헤르츠,자장 파워 11.25밀리볼트의 전기자석으로 약 1년간 치료한 결과 81%의 환자가 인공고관절 대치술 없이 현저한 개선소견을 보였다고 밝혔다. 유교수팀은 이러한 내용을 얼마전 서울에서 열린 ‘대퇴골두 괴사증 및 고관절 주위골절 국제학술대회’에 발표했다.발표에 따르면 전기자석 치료를 받은 대퇴골두 초기환자 78명중 63명에서 모세혈관이 증식되고 뼈를 만들어내는 세포가 늘어났다는 것.이에따라 이들은 관절통증이 완전히 사라졌거나 방사선 사진상 뚜렷하게 개선된 결과를 얻었다는 것이다. 치료는 전기자석의료기를 잠잘 때 괴사증이 있는 고관절(엉덩이뼈)에 착용,하루 8시간 정도 효과를 내게 하는 방식이다. 유교수는 “조골(造骨)세포를 활성화하고 새로운 혈관 증식을 촉진하는 것으로 알려졌던 전기자장의 기능이 골괴사증 치료에서도 기대이상의 효과를 얻게한 것 같다”고 말했다. 대퇴골두 괴사증은 뼈로 들어가는 혈관이 막혀 뼈가 썩는 병으로 초기에 방치하면 인공관절 수술을 받아야 한다. 한국 일본 중국 등 아시아 지역에 많이 발생하며,아직 정확한 원인이 밝혀지지 않았지만 알코올을 과다하게 섭취하는 사람에게 주로 나타나는 것으로 알려져 있다. 임창용기자

외투로 온몸을 감싸고 다니다 봄옷을 꺼내 입는 순간 긴장하게 된다.허리가 제대로 맞을까,어깨와 팔은 끼지 않을까 하는 걱정이 앞서기 때문이다.겨우내 몸매가 드러나지 않는 옷을 주로 입다보면 몸무게는 알게 모르게 늘어나게 된다.봄철에 다이어트,헬스운동 등을 많이 하게 되는 것도 이때문이다.그러나 평소 생활 속에서도 자연스럽게 몸매관리를 할수 있는 방법이 있다.바르게 서고 바르게 걷는 것만도 좋은 운동이 되며 의자에 앉아 있거나 TV를볼때도 조금만 의도적인 노력을 기울여 주면 날씬하고 곧은 체형을 유지할수 있다는 것이다.경희대 한방과 김상우 교수와 여성체형관리 전문기관 인치바이인치 코리아 최계숙 원장에게 전천후 운동방법과 요통·하체비만을 예방할 수 있는 골반교정법을 알아본다. ▒아랫배에 힘을 주고 복식호흡을 한다 의자에 앉아서 일할 때,걸을 때,집안 일 할 때도 이 자세를 유지하면 뱃살도 빠지고 허리를 곧게 해 준다. 직장인의 경우 의자에 앉아 일하는 중에 아랫배에 힘을 주고 자세를 곧게한 다음 다리를 수평으로 들어올린다.이 상태에서 10초간 정지하는 동작을5회 이상 반복한다.이때 발목을 돌리거나 발을 앞뒤로 움직여 주면 피로가풀리면서 몸을 가볍게 해 주는 효과가 있다.걸을 때도 아랫배에 힘을 주고다리를 곧게 뻗어 뒤꿈치가 땅에 먼저 닫게 걷는다. ▒TV볼때 가만히 있는 것보다 가능하면 많이 움직여 준다.아랫배에 힘을 주고 앉는다.두 다리를 쭉 뻗고 발목을 돌리거나 발을 앞뒤로 굽혔다 펴는 동작을 60회 정도 반복한다.이도 귀찮으면 앉은 채로 양팔을 구부려 양쪽 옆구리를 가볍게 탁탁 쳐 준다. ■골반교정법 아무리 다이어트를 해도 배와 허벅지 살이 빠지지 않는다.상체는 말랐는데엉덩이 위 아래에 유난히 살이 많은 경우가 있다.그러면 일단 골반 이상을의심해 봐야 한다.골반이 휘었을때 부작용은 하체비만은 물론 자궁과 난소에 압박을 줘 생리통과 요통이 심해진다.심한 경우 팔 다리 가슴 어깨높이 얼굴까지 비뚤어져 건강은 물론 몸매를 완전히 망치게 된다. ▒자가 진단법 ①편안히 누운상태에서 왼쪽 다리를 구부려 오른쪽 허벅지 위에 올려놓는다.이상태에서 왼쪽 무릎을 바닥에 대본다.다리를 바꿔서도 해본다.무릎이 땅에 잘닫지 않는 쪽 골반이 어긋난 것이다.②똑바로 섰을때 눈썹 높이가 심하게 차이난다.③뒤에서 봤을때 엉덩이 높이가 다르다.④구두뒷굽 닳는 모양이 좌우가 심하게 차이난다.⑤생리통이 심하다.⑥한쪽 어깨가 자꾸 결린다.⑦발을 붙이고 똑바로 서면 허벅지 사이가 뜬다. ▒운동법 골반 휨은 다리를 꼬고 앉거나 한쪽 다리에 체중을 실어 서 있을경우 발생할 확률이 높다.다음 각 동작을 10회 이상 반복한다. ①그림(1)과 같이 누워 다리를 쭉뻗은 후 조금 벌리고 발을 안팎으로 천천히 90도씩 움직여 준다.②그림(2)처럼 오른손은 고관절(다리와 골반의 관절부)에 두고 왼손으로 무릎을 서서히 당긴다.반대쪽도 같은 방법으로 한다.③그림(3)처럼 왼쪽 다리를 구부린다.힘을 빼고 천천히 다리를 안쪽에서 바깥쪽을 향해 크게 회전한다.양다리를 번갈아 해준다.④그림(4)처럼 누워 다리를 꼰 상태에서 아랫배에 힘을 주고 엉덩이를 올려 10초간 정지한다.다리 방향을 바꿔서도 한다.⑤그림(5)처럼 벽에 양팔을 대고 선다.앞다리는 무릎을90도로 굽혀주고 뒤로 뻗은 다리의 뒤꿈치는 90도가 되게 한다.상체를 쭉펴준다.다리를 바꿔서도 한다.⑥그림(6)처럼 누워 발을 어깨 넓이로 벌린 상태에서 발가락을 안쪽으로 모은다.엉덩이와 배에 힘을 주고 상체를 일으킨후 5번 숨쉬고,눕는다. 姜宣任 sunnyk@

‘황금 곰’ 잭 니클로스(58)의 마스터스골프대회 40년 개근 행진이 막을내리게 됐다. AP통신은 15일 지난 시즌 중반 이후 엉덩이에 이상을 보였던 니클로스가 오는 27일 왼쪽 엉덩이에 인공뼈(고관절)를 이식하는 수술을 받기로 결정함에따라 시즌 첫 메이저대회인 마스터스 출전이 불가능해졌다고 전했다. 이로써 지난 59년 19세의 아마추어로 첫발을 내디뎌 지난해까지 40년간 이어졌던 니클로스의 마스터즈 개근행진이 끝나게 돼 마스터스 연속 출장 기록 경신도 불가능해졌다.마스터스 연속 출장 기록은 아놀드 파머와 샘 스내드가 지니고 있는 44회 연속 출장이다. 그러나 니클로스는 마스터스와는 6차례의 우승을 포함,4차례의 준우승,10차례의 톱10 등 가장 많은 인연을 맺어왔다. 니클로스는 앞서 지난해 브리티시오픈에도 엉덩이 이상으로 출전을 포기한바 있으며 그 이전까지 메이저대회에만 146회 연속으로 출전했었다. 올시즌 들어 마스터카드챔피언십과 시니어스킨스게임 등 시니어투어 초반 2개 대회에도 불참한 니클로스는 이날 수술 결심을 발표하면서 “지금으로서는 경기를 하기 힘든 상태다.경기를 하기에 충분할 정도로 힘을 회복하게 되면 다시 투어에 참가할 것”이라고 밝혔다.곽영완

고관절은 골반뼈와 대퇴부뼈를 연결하는 관절로 위치는 가랭이 사이.심한운동을 하거나 교통사고 후유증 등으로 많이 발생하며 부상이 오면 걸을 수없을만큼 심한 통증에 시달리게 된다.특히 골다공증의 위험이 많은 노인들에게 자주 발병하며 수술외에는 치료 방법이 없다.수술은 내고정수술이 가장흔하고 나사못 또는 골수강 고정물을 부착시킨다.그러나 심한 경우 인공관절을 삽입해야 한다.잭 니클로스도 이 경우에 해당된다.수술후 치료기간은 3개월이며 수술전과 같은 활동에 필요한 기간은 6개월 정도로 완치 확률은 높은 편이다.

퇴행성 관절염은 인류에게 가장 오래되고 흔한 질병중의 하나로 60살 이상된 사람은 누구나 이 증세를 가지고 있지만 일부만이 악화되어 증상을 느낀다. 건강한 관절은 단단하고 고무같은 연골이란 물질이 각각의 골단부를 덮고 있고 뼈 사이에 매끄러운 면을 제공함으로써 쿠션으로 작용한다. 그러나 매끈한 관절면이 물러지면서 닳아버려 연골은 탄성을 잃고 외부압력에 쉽게 상처를 입게 된다.또 골단부는 두꺼워지고 뼈가 자라서 돌기가 형성되며 뼈나 연골의 작은 조각이 관절내에 떠다닐 수도 있다.이런 변화들이 관절운동때 통증을 유발한다. 과거에는 퇴행성 관절염의 원인이 정상적인 신체의 마모에 의한 것으로 생각돼 왔으나 지금은 몇가지 요인들이 퇴행성 관절염을 일으키는 것으로 생각되고 있다.유전적인 요인,비만으로 과도한 체중을 지탱해야 하는 경우,관절이 감당할 수 있는 정도 이상의 혹사를 당하거나 다친 관절을 지나치게 사용할때,이미 다른 종류의 관절염이 있는 경우 등이다. 퇴행성 관절염은 고관절,무릎,발,그리고 척추와 같이 체중을 지탱하는 관절에 가장 잘 발생하며 척추에서는 목과 허리 근처의 뼈에 잘 생긴다.퇴행성 관절염의 아주 흔한 합병증이 손가락 관절에서의 뼈 증식인데,끝부분의 관절에 발생한 것을 헤베르덴 결절,중간 부분의 관절에 발생한 것을 부샤르 결절이라 한다. 헤베르덴 결절은 골관절염을 가진 여자들에 가장 많으며 40살 이전에 나타나기도 한다.이들은 유전되는 경향이 있으며 대개 한 손가락에 나타난 후 다른 손가락에 발생한다. 이것이 생기면서 갑자기 벌개지고 부어오르거나 만지면 아프고 쑤시는 증상을 경험할 수 있다.진단은 병력과 진찰만으로 어렵지 않게 할 수 있으나 특정한 관절의 이상이나 많은 관절 등이 아픈 경우 방사선 촬영이나 관절액 검사가 필요하다.퇴행성 관절염은 일단 시작되면 진행과정을 역전시키거나 막을 수 없다.그러나 적절한 치료로 진행속도를 더디게 할 수 있다.

◎폐경기 여성 척추골절위험 44% 줄여 【신시내티(미 오하이오주) UPI 연합】 폐경여성들이 잘 걸리는 골다공증 치료제가 새로 개발됐다. 미국 샌프란시스코 캘리포니아대학의 스티븐 커밍스 박사는 11일 미국 골­광물연구학회 연례회의에서 앨런드로네이트라는 새로운 골다공증치료제가 개발되었다고 밝히고 이 약은 임상실험 결과 폐경여성들에게 척추골절 위험을 44%나 감소시키는 것으로 나타났다고 말했다. 커밍스 박사는 폐경여성이 처음 척추골절을 겪으면 그 뒤로 탈관절(고관절)골절 위험이 두배,척추골절 재발 위험이 4∼5배로 증가하기 때문에 이 임상실험 결과는 매우 중요한 의미가 있는 것 이라고 말했다. 커밍스 박사는 골밀도가 낮은 폐경여성 4천432명을 대상으로 4년에 걸쳐 앨런드로네이트를 투여한 결과 골밀도가 가장 낮은 그룹은 전반적인 골절위험이 36% 줄어들었으며 고관절골절 위험은 56%나 감소되었다고 밝혔다.앨런드로네이트는 임상실험에서 안전한 것으로 밝혀졌다고 커밍스 박사는 덧붙였다.

◎451명 무료진료·중환자 종합병원 수술알선도 부천시 소사구 범박동 주민은 서범주씨(35·소사구 보건소 간호사)를 「범박동 나이팅게일」이라고 부른다. 범박동은 혼자 사는 노인의 비율이 전체 가구의 76%나 되는 곳.서씨는 이 동네를 비롯,소사구 관내 10개동 생활보호 대상자들의 건강검진을 맡고 있다.일주일에 세번씩 이들을 집으로 찾아가 혈압측정이나 당뇨검사를 하고 말동무가 돼주는 일이다. 하지만 정작 서씨가 이런 별명을 얻은 것은 이들이 서울 중앙병원에서 무료진료를 받을수 있는 길을 터줬기 때문이다. 서씨는 때론 자기차로 손수 서울의 병원까지 환자를 태워다 주기도 한다. 『한번은 환자분들을 병원에 모시고 가려고 약속장소에서 기다리는데 한분이 약속시간이 30분이나 지나서야 나오시더군요.이유를 물어보니 버스비가 없어서 걸어왔다면서…』 이들의 생활이 이처럼 어렵기 때문에 독지가들과 연계시켜주는 일,심지어 자녀들이 무료로 학원수강을 받게 하는 세세한 일까지 해주고 있다. 93년초부터 지금까지 무료진료를 받은 사람은 451명.1천5백만원이나 드는 수술을 무료로 받은 20대의 양쪽 고관절 무혈성 괴사 환자 등 중환자만 10명이나 된다.

◎“뒷굽높은 구두 허리에 영향없어” 젊은 여성들이 즐겨 신는 하이힐이 허리병과는 무관하다는 연구결과가 나왔다. 뒷굽 높이가 6㎝ 정도까지의 하이힐은 허리척추의 기능적,형태적 변화에 영향을 끼치지 않기 때문에 요추질환 발생에 직접적인 관련이 없다는 것. 서울 중앙병원 재활의학과 하상배 교수팀은 요추와 무릎관절이 건강한 20대 초반 여성 20명을 대상으로 3차원 동작분석기를 이용해 보행중 관절의 변화 각도와 요추의 물리적 변형을 정밀측정 분석했다.이 결과가 여성들의 굽이 높은 신발이 요통에 영향을 끼칠 것이라는 지금까지의 연구보고와는 달라 관심을 모으고 있다. 하교수팀에 따르면 맨발의 경우,최대 요추전만도(허리뼈가 배쪽으로 구부러진 정도)가 20.5±7.4도 였고 뒷굽이 높은 신발을 신고 보행했을 때는 최대 요추 전만도가 20.4±6.7도로 나타나 맨발로 걸었을때와 하이힐을 신었을때 요추전만도의 차이가 거의 없었다. 신발모양에 따른 운동형상학적 변화에서도 맨발보행의 경우,최대 고관절 굴곡도가 38.2±5.2도 였고 하이힐을신고 걸었을 때는 37.3±2.7도로 거의 비슷하거나 오히려 줄어드는 경향을 보였다. 이같은 결과는 맨발로 걸었을 때나 하이힐을 신고 걸었을 때 거의 같은 형태변화를 유지하기 때문에 실제로 요추에 영향이 거의 없으며 굽이 높은 신발이 허리뼈에 좋지 않을 것이라는 상식은 잘못된 것이라는 것을 보여주는 것이다. 하교수는 『뒷굽이 높은 구두가 허리뼈에 좋지 않을 것이라는 인식은 잘못된 것이며 다만 하이 힐을 신으면 무리한 관절운동으로 퇴행성 관절염을 유발할 수는 있을 것』이라고 말했다.

◎「포사맥스」 3년동안 투여/미서 2천여명 임상실험 【샌프란시스코 UPI 로이터 연합】 폐경기여성의 골다공증 위험을 획기적으로 감소시키는 약이 개발되어 대규모 임상실험에서 그 효과가 입증되었다. 미국 머크제약회사가 개발하여 포사맥스라는 상품명으로 판매하고 있는 알렌드로네이트가 55∼81세의 폐경기여성 2천27명을 대상으로 실시된 임상실험 결과 고관절 골절 위험을 51%,손목과 척추골절 위험을 각각 47% 감소시키는 효과가 있는 것으로 나타났다고 샌프란시스코 캘리포니아대학의 데니스 블랙 박사가 영국의 의학전문지 랜싯에 발표한 임상실험보고서에서 밝혔다. 블랙 박사는 임상실험대상 여성중 1천22명에게 알렌드로네이트를,나머지 1천5명에게는 무해하지만 치료효과가 없는 위약을 3년에 걸쳐 투여하면서 그 효과를 비교한 결과 이같은 차이가 나타났다고 말했다.

◎국내 전체환자의 25%… 50만명 추정/성기능 장애·당뇨병·만성 간질환자에 다발 골다공증은 흔히 여성호르몬인 에스트로겐이 감소하면서 생겨나는 것으로 알려져 마치 폐경기 여성들만이 앓는 병처럼 돼 왔다. 하지만 최근 50세 이상의 남성도 골다공증에 걸릴 위험이 매우 높다는 지적이 잇따라 관심을 모으고 있다. 연세의대 골다공증클리닉 임승길교수(내과)는 『국내 골다공증 환자는 2백만명으로 이중 남성이 전체의 4분의1선인 50만명으로 추정된다』고 말했다.남성 골다공증 환자가 이처럼 많음에도 불구하고 잘 알려지지 않은데 대해 임교수는 『여성과 달리 남성은 폐경이라는 고비가 없어 환자를 명백히 가려내기가 쉽지 않을 뿐만 아니라 남성 내분비학에 대한 국내 연구가 아직 미진하기 때문』으로 풀이했다. 이에앞서 영국 국립골다공증협회(NOS)는 『50세 이상 남성 12명 가운데 1명이 골절및 갑작스런 신장위축을 가져오는 골다공증에 시달리고 있는 것으로 밝혀졌다』며 『영국에서는 매년 1만2천명의 남성이 고관절 골절을 당하며 1만여명이척추골절을 입는다』고 소개했다.협회는 또 『남성 골다공증이 여성의 경우 보다 더 극심한 신장위축을 불러 남성환자의 10%는 키가 13∼26㎝ 줄어 들었다』고 덧붙였다. 골다공증은 뼈의 양이 감소하고 뼛속에 많은 구멍이 생겨 결과적으로 뼈가 쉽게 부러지는 병.골절이 생기기 전까지는 신장감소 말고 별 증상이 없으며 흑인 보다 동양인과 백인에서 많이 발생한다. 남성 골다공증의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않고 있지만 현재로서는 성호르몬 관련설이 가장 유력하다.임교수는 『남성호르몬인 테스테스테론이 어떤 원인으로 인해 분비가 잘 안이뤄지면 뼈가 급격히 손실되면서 근육량이 감소,낙상때 골절률이 높아진다』고 설명했다. 남성 골다공증은 또 성기능 장애와도 밀접한 연관을 맺고 있는 것으로 알려지고 있다.연세의대 이무상교수(비뇨기과)는 『뼈의 생성및 유지에는 성선호르몬이 매우 중요한 역할을 한다』고 지적,『성기능 저하증이 있는 사람은 예외없이 골다공증에 걸린다』고 말했다.특히 노화로 성기능이 떨어진데다 운동부족까지 겹치면골다공증에 걸릴 확률이 매우 높아진다는 것이다.이교수는 『연세의대에서 현재 관리하고 있는 성선기능 저하증환자 4백명을 검사한 결과 거의 모두 골밀도가 평균치를 크게 밑돌았다』며 50세 이후에 턱수염이 크게 줄어들거나 냄새를 못맡는 증세가 보이면 지체말고 골밀도검사를 받도록 권했다. 이교수는 또 당뇨병·만성간장질환·류마티즘성관절염·갑상선기능항진증등을 앓는 사람들은 2차적으로 남성골다공증이 쉽게 올 수 있다고 말했다. 한편 일부 약제들도 남성골다공증의 위험요인이 된다고 전문가들은 입을 모은다.한때 만병통치약으로 통했던 스테로이드제나 무릎관절통에 쓰이는 오이씨,간질치료제인 항경련제,부신피질호르몬,알루미늄이 포함된 제산제,결핵치료제인 아이나등을 남용할 경우 골다공증이 생긴다는 것이다. 제일병원 한인권박사(내과)는 『골다공증을 예방하려면 젊어서부터 골량이 최고로 유지되도록 칼슘이 풍부한 식사와 함께 체중 실린 운동을 해둬야 한다』며 『인스턴트식품·흡연·음주·커피등은 골아세포에 직접적인 해를 끼치므로 삼가야 한다』고 지적했다.그는 또 40대 이후 건강진단 때 뼈의 건강진단도 함께 받아 기록에 남겨두면 나중에 다른 질환의 치료에도 큰 도움이 될 것이라고 조언했다.

관절염은 관절의 통증,관절의 경직,그리고 관절이 부어오르는 등의 증상으로 나타나는 질환으로서 퇴행성 관절염과 류머티즘성 관절염이 가장 흔히 나타나는 형태들이다.퇴행성 관절염은 퇴행성 골관절염이라고도 하며 나이가 많이 든 분들이나 관절을 많이 사용하는 젊은이에게서도 나타나는데 주로 체중을 많이 받는 관절인 척추관절,슬관절(무릎관절)과 고관절(엉덩이관절)에 잘 나타나고 류머티즘성 관절염은 자가면역성 질환으로서 25세에서 45세 사이의 여성에서 잘 나타나며 슬관절,고관절도 침범하기는 하지만 주로 손의 작은 관절들을 침범한다. 이러한 관절염들의 치료방법은 그 질환의 원인에 따라 달라진다.우선 퇴행성 관절염의 경우에는 그 원인을 「닳아버림」현상으로 설명할 수 있는데 이것은 자동차등의 기계가 사용을 반복함에 따라 그 사용기간이 길어질수록,심하게 사용할수록 기계의 마모가 심해지는 이치와 같다.따라서 이러한 퇴행성관절염의 치료는 두가지 측면에서 생각할 수 있는데 첫째는 각 관절에 주어지는 하중을 감소시켜야 한다는것으로서 체중 감소가 가장 중요하다.체중은 한시도 쉬지 않고 뼈와 관절에 주어지는 하중이므로 체중을 줄이지 않고 퇴행성 관절염을 치료한다는 것은 거의 불가능한 일이라고 볼 수 있다.둘째로 사용할 방법은 물리치료와 약제에 의한 방법이다.적절한 물리치료로 관절 염증의 진행을 조절하거나 통증을 해소할 수 있으며 염증을 최소화하는 효능과 관절염에 수반되는 통증을 막아주는 효능을 목적으로 적절한 약제를 투여한다.류머티즘성 관절염의 경우에는 그 원인이 자가면역성에 있다고 알려져 있으므로 자가면역기전의 관절에 대한 각 작용 단계들을 표적으로 약물을 사용할 수 있다.관절의 연골부분을 공격하는 자가항체를 만들지 못하도록 하기 위한 목적으로 면역 기능을 적당한 정도까지 저하시키는 면역 억제 요법을 시행할 수도 있고 일단 생성된 항체가 관절의 연골을 공격하여 일으키는 염증 반응을 막기위해 항염제를 사용할 수 있다.류머티즘성 관절염의 경우 아침에 더 심한 관절경직이 특징적인 증상으로 나타나고 이러한 관절 경직은 자꾸 관절 운동을 할수록 또 여러가지 물리적 자극에 의해 완화되는 것으로 알려져있다.따라서 이 경우에는 물리치료의 중요성이 더욱 강조된다.

우리는 주위에서 「신경통으로 허리나 무릎이 아프다」라고 호소하시는 노인들을 많이 뵐 수 있다.그러나 신경통이란 신경 자체의 병변때문에 생기는 통증으로서 실제로 그 분들이 잊고 계시는 질환은 신경통보다는 관절염에 의한 관절통인 경우가 더 많다.그러면 관절염이란 무엇이고 어떤 종류가 있는지 알아보자.관절이란 두개의 뼈가 맞닿는 부분으로 접촉 부위는 연골로 되어있고 그 부분을 막이 둘러싸서 관절낭을 형성한다.여러가지 이유로 이부분의 구조물들이 손상되는 염증이 발생할 수 있는데 이것이 관절염이다.가장 많이 나타나는 대표적인 관절염은 퇴행성 관절염과 류머티스성 관절염이다.첫째로 퇴행성 관절염이란 말 그대로 뼈와 관절의 퇴행성 변화에 의해 생기는 관절염이다.관절의 접촉부분은 반복되는 하중에 의해 연골이 닳기도하고 그에 의한 2차적인 변형이 일어나 비정상적인 골조직이 관절 주변으로 이리저리 자라나게 된다.방사선 촬영을 하면 그 모양이 말을 타는 기수들의 신발 뒤에 붙어있는 박차 모양을 닮았다고 하여 「박차」라고도불리는 소견이 퇴행성 관절염의 중요한 진단적 소견이며,이것들이 주위의 연조직들을 압박하여 통증이 유발된다.이 질환에 영향을 미치는 가장 중요한 요소는 관절이 미치는 하중이므로 퇴행성 관절염이 잘 발생하는 부위는 관절중에서 체중을 많이 받는 척추(주로 아래 부분인 요추),무릎관절 고관절(엉덩이관절)등이다.중년 이후에 체중이 무거운 분이 허리나 무릎에 통증을 호소한다면 가장 가능성 높은 것이 퇴행성 관절염이다.둘째로 류머티스성 관절염이란 일종의 자가면역성질환으로 자신의 몸 일부에 대한 항체를 형성하기 때문에 생기는 질환이다.정상적으로는 자기 몸에 대해서 항체를 만들지 말아야 하는데 병적인 상태로서 관절의 구조물 중에서 관절의 접촉부에 있는 연골에 대한 항체를 만들어낸다.이 항체는 관절 연골을 파괴하는데 이 과정이 염증으로 나타난다.류머티스성 관절염은 관절에 대한 하중과 직접적인 관계는 없고 잘 나타나는 부위는 손의 관절들과 무릎 관절이다.관절염 초기에는 아침에 관절이 심하게 뻣뻣하고 자꾸 움직일수록 뻣뻣함이 나아지나 관절 파괴가 진행함에 따라 관절의 변형이 나타나 눈으로 보기만하여도 진단이 가능하다.류머티스성 관절염은 자가면역성 질환이므로 다른 자가면역성 질환이 동반되어 한 환자에서 동시에 두 가지 이상의 자가면역성 질환이 나타날 수도 있다.

◎“약골”원인 구루병의 적신호… 조기 수술바람직/“안짱·밭짱다리 자연교정” 잘못된 인식고쳐야 취학이전 어린이들의 선천성 안짱다리나 밭짱다리는 자연교정이 되지 않는 경우가 많기때문에 조기진단및 치료가 반드시 이뤄져야 한다는 주장이 나왔다. 또 후천성 다리뼈 이상은 비타민D 부족으로 인해 뼈가 약해지는 구루병의 신호가 되므로 다리뼈 회전각(허벅지뼈와 발뼈의 각도차이)변형이 38도 이상이면 곧바로 수술을 받아야 할것으로 지적됐다. 고려의대 변영수교수(정형외과)팀은 최근 서울 힐튼호텔에서 열린 대한정형외과학회 춘계학술대회에서 이같이 밝히고 『어린이들의 안짱다리나 밭짱다리가 성장과 더불어 자연교정된다고 생각,방치해 두는 일이 없어야 할 것』이라고 주장했다. 안짱다리나 밭짱다리는 다리뼈가 ○형 또는 ×형으로 휘어진 있거나 발꿈치뼈가 안쪽 또는 바깥쪽으로 휘어쪄 상태. 변교수팀은 91년9월부터 92년12월까지 다리뼈이상으로 고려의대 부속 안산병원을 찾은 어린이 26명을 조사한 결과,15.4%인 4명은 수술치료를 받지 않으면 평생 기형이 될 확률이 큰 것으로 밝혀냈다. 변교수팀의 연구는 근육질환이나 선천성 고관절탈구,족부변형등 다른 질환이 동반된 경우를 제외하고 허리뼈와 엉덩이뼈를 잇는 고관절및 회전각변형환자만을 대상으로 분석했기때문에 보행이상자 가운데 수술이 필요한 환자는 실제 더 많을 것으로 보인다. 변교수팀이 분석한 환자26명중 발꿈치 진행방향이 안쪽으로 향해진 경우가 22명(85%),바깥쪽으로 벌어진 경우는 4명이었다. 발꿈치가 안쪽을 향한 22명중 고관절이 안쪽으로는 정상범위이상으로 회전하면서 바깥쪽으로 돌아가지 않는 대퇴골(허벅지뼈)이상이 14명으로 가장 많았다. 고관절의 내·외 회전각은 정상이지만 허벅지뼈와 발뼈의 각도차이가 정상범위(25도)를 벗아난 경우가 8명인데,이중 3명은 평균 38.5도로 정상각도를 크게 벗어나 수술이 필요한 것으로 나타났다. 변교수는 『다리뼈 회전각 변형으로 생기는 보행이상에 대한 국내연구가 거의없어 일반의 인식이 크게 낮은 실정』이라며 『다리뼈가 눈에 띄게 굽은 어린이들은 조기 진료를 받을 필요가 있다』고 말했다.