내년부터 의사, 약사 등의 의료행위료인 건강보험 수가(酬價)가 3.5% 인상된다. 이에 따라 내년도 건강보험료도 8.5∼9% 정도 오를 것으로 전망된다. 이렇게 될 경우 직장가입자는 매달 4500원, 지역가입자는 4000원 정도씩 보험료를 더 내야 한다. 국민건강보험공단과 의약단체는 수가 협상 끝에 이같은 인상폭에 합의했다고 16일 밝혔다. 건보공단과 의약단체가 합의시한(매년 11월15일) 내에 수가 인상에 합의한 것은 처음이다. 보건복지부와 건보공단은 건강보험의 보장성을 확대한다는 방침에 따라 내년 중 1조원 규모의 신규 재원을 보험 확대에 배정토록 할 방침이다.정부가 집중 지원하는 중증 질환의 범위 확대와 입원환자 식대 및 초음파 검사에 대한 보험 적용 등의 조치가 포함된 것이다. 정부가 목표로 하고 있는 건강보험의 보장성이 2008년까지 70% 수준이 되기 위해선 내년 3.5% 이상,2007년 6% 이상,2008년 3.5% 이상의 건보료 인상요인이 발생한다. 여기에 연평균 직장 가입자의 임금인상률(5.5%)과 지역가입자의 소득 증가분(5%) 등을 고려하면 직장가입자는 9%, 지역가입자는 8.5% 정도 보험료가 각각 올라갈 것으로 추산되고 있다. 복지부는 건강보험정책심의위원회 회의를 열어 늦어도 이달 중 건보료 인상률을 최종 확정짓기로 했다. 공단과 의약단체는 수가에 합의하면서 건강보험의 보장성을 2008년까지 80% 수준이 되도록 공동 노력하되, 이를 위해 현행 수준의 국고 지원(건강보험 총재정의 20∼25%)이 유지돼야 하고 보험료도 적정 수준으로 해야 한다는 데 의견을 모았다.강충식기자 chungsik@seoul.co.kr

공기업과 국책은행의 최고경영자(CEO)가 상생(相生)을 위해 팔을 걷어붙이고 나섰다. 차별화와 발상전환을 통해 경쟁이 없는 신규시장을 창출하는 ‘블루오션’ 전략을 몸소 펼치고 있는 것이다. 기업은행 강권석 행장은 26일 건강보험공단 직원을 상대로 특강했다.‘국민경제에서의 중소기업의 역할과 중요성’을 주제로 90분 동안 강연을 했다. 지난 19일 건보공단 이성재 이사장이 ‘건강보험제도의 올바른 발전방향’이란 주제로 기업은행 임직원들을 상대로 한 특강의 화답 형식이다. 업무상 연관성이 전혀 없어 보이는 두 기관장이 바쁜 시간을 내 상대 임직원들에게 특강을 하게 된 것은 ‘요양기관 금융대출 상품(메디컬 네트워크론)’을 통한 인연 때문이다. 요양기관 금융대출 상품은 병·의원 등이 건보공단으로부터 진료비 지급실적을 발급받아 기업은행에 제출하면 진료비의 3분의1까지 최저 4%대의 저리로 신용대출을 해주는 제도다. 예를 들어 A병원이 매년 건보공단으로부터 30억원의 진료비를 지급받는다면 10억원까지는 기업은행으로부터 저리로 대출을 받을 수 있는 제도다. 기업은행은 대출금을 건보공단을 통해 받을 수 있기 때문에 떼일 염려가 없다. 상품이 나온 이후 벌써 3000여개 의료기관이 5000여억원을 대출받았다. 이에 따라 병·의원은 담보 없이도 쉽게 대출받아 새 의료장비 등을 구입할 수 있어 양질의 의료서비스를 제공할 수 있게 됐다. 건보공단도 병·의원 등이 대출상품으로 건실해지면 결국 건강보험재정도 건전해지는 효과가 있다는 판단에 따라 지난 5월20일 협약을 체결했다. 건보공단, 기업은행, 병·의원 모두의 ‘윈윈 전략’이라고 할 수 있다. 강 행장은 이날 특강에서도 상생의 중요성을 강조했다. 그는 “기업은행은 생산을 지원하고, 건보공단은 분배를 지원하는 기관이기 때문에 성격이 다른 것 같지만 요양기관 금융대출 상품으로 서로 이익을 볼 수 있다.”면서 “앞으로도 더욱 협력을 공고히 하자.”고 말했다. 이 상품 개발의 주역인 이경렬 부행장도 “이번 협약을 계기로 건보공단과 기업은행은 다양한 분야에서 업무협조를 해나갈 계획”이라고 밝혔다. 기업은행은 자신들이 개발한 차세대 전산시스템의 노하우 등을 건보공단에 전수했다. 강충식기자 chungsik@seoul.co.kr

높은 보험료를 내는 국민연금 직장가입자가 건강보험 지역가입자 또는 피부양자로 올라 있고, 일부 고소득자의 경우는 건보료를 덜 내기 위해 직장인으로 위장하는 등 공단의 건강보험 가입자 관리가 엉망인 것으로 드러났다. 27일 국회 보건복지위 전재희(한나라당) 의원이 낸 국감자료에 따르면 올해 9월 현재 건강보험 직장가입자 960만명(60만개 사업장)을 대상으로 조사를 벌인 결과,5만 9000곳에서 11만 4458명이 직장가입자가 아닌 지역 또는 피부양자로 등재됐다.대기업 H사에 근무하는 김모(48)씨는 국민연금 최고 45등급인 32만 4000원을 납부하는 고액납부자이나 피부양자로 건보공단에 올랐다. 올해 7월말 현재 월소득 270만원 이상으로 국민연금 40등급 이상인 지역가입자 6만 8663명 중 305명은 건강보험 지역 5등급에 속해 월 1만원 미만의 건보료를 납부했다. 전 의원은 건보공단이 지난해 상반기 의사·변호사 등 15개 전문직종에 대해 특별지도점검을 실시한 결과, 강금실 전 법무부장관이 지난 2002년 소득을 월 1575만원으로 신고했으나 실제로는 2547만원인 것으로 확인돼 건보료 두 달분 74만원을 추징당했다고 밝혔다. 보건복지위 소속 열린우리당 문병호 의원은 이날 건보공단에 대한 국감에서 2003년 7월부터 지난해 6월까지 건강보험 지역가입자에서 직장가입자로 옮겨 보험료가 많이 줄어든 100명의 자료를 분석한 결과,1인당 평균 소득은 7억 6500만원, 재산은 22억 7800만원이었다고 밝혔다. 보험료 탈루 의혹이 있다는 것이 문 의원의 지적이다. 문 의원에 따르면 이들은 지역가입자로 있었으면 총 96억 6000만원의 보험료를 내야 했지만 직장가입자로 옮겨 납부한 보험료는 78억 7000만원이 줄어든 17억 9000만원이었다. 김모(69)씨의 경우 소득이 4억 5000만원, 재산이 7억 7800만원(과표 기준)의 고소득자로 보험을 지역에서 직장으로 이동해 월 3만 3680원만의 보험료를 냈다.김씨가 그대로 지역가입자로 있었으면 월 129만 1620원을 내야 했던 것에 비하면 125만 7940원을 아낀 셈이다. 또 방모(31)씨는 소득이 20억 4000만원, 재산이 18억 2000만원이지만 지역에서 직장가입자로 이동, 월 5만 1220원의 보험료만 납부했다. 지역가입자로 있었으면 121만 110원을 내야 했다.강충식기자 chungsik@seoul.co.kr

국민건강보험공단·한국개발연구원(KDI)·한국전력공사 등 주요 공공기관들도 내년부터 재정 범위에 포함돼 모든 재정통계가 작성된다. 기획예산처는 현재 우리나라의 재정 범위는 중앙정부 회계와 15개 기타특별회계,49개 기금 등만 포함돼 있으나 이외에도 사실상 공공부문으로 볼 수 있는 기관들이 많다고 보고 이를 국제기준에 맞게 통계 작성기준을 새로 마련하기로 했다고 13일 밝혔다. 이에 따라 정부가 예산 등을 보고받는 600여개 공공기관을 대상으로 기관의 공공성이나 정부의 통제가능성, 중요성, 활동의 시장성 등을 분석한 결과 270여개 기관이 재정 범위에 들어갈 가능성이 있는 것으로 보고 있다. 건보공단 등 사회보험기관과 KDI와 같은 국책연구기관, 한전 등 대규모 공기업이 포함되며 지방공사 공단, 정부투자 및 출자기관, 기타 공공비영리기관 등도 들어갈 전망이다. 그러나 이들 일부 공공기관이 새로 재정에 포함되더라도 통계만 달라질 뿐 대부분 경영이 안정돼 있어 실질적인 국민부담률 등에는 영향을 주지 않게된다.강충식기자 chungsik@seoul.co.kr

Q:국민건강보험공단에서 ‘중증환자 등록제’를 실시한다고 하는데 어떤 내용인지. A:환자 등록제는 9월부터 시작되는 암·심장·뇌혈관 등 중증질환에 대한 환자부담 절감제도가 시행됨에 따라 꼭 필요한 사람에게 혜택이 돌아가도록 하기 위한 것이다. 환자 등록은 암환자에게만 국한된다. 등록을 하면 등록일로부터 5년까지 혜택을 받게 된다. 제도시행 초기 환자들이 한꺼번에 몰리는 혼잡을 방지하기 위해 3개월(입원인 경우 1개월)의 유예기간을 두기로 했다. 유예기간 중에는 등록하지 않은 환자도 혜택을 받을 수 있다. 또한 심장 및 뇌혈관질환자에게도 수술을 포함한 입원기간 최대 30일까지 혜택이 적용되며 별도의 등록절차는 필요치 않다. 암과 심장, 뇌혈관질환에 대해서는 법정 본인부담률을 현행 20%(CT,MRI는 30∼50%)에서 10%로 인하해 준다. Q:암환자 등록은 어떤 절차를 밟아야 되나. A:암환자 등록은 병원에서 ‘건강보험중증진료등록신청서’를 발급받아 가까운 공단지사에 제출하면 된다. 이후 신청서에 기재된 주소지로 카드가 발송되며 해당 질환으로 병원 이용 시 카드를 제시하면 혜택을 받게 된다. 국립암센터, 서울대학교병원, 아산 서울중앙병원 등은 환자 편의를 위해 등록을 대행해준다. 병원별 환자등록에 대한 내용은 건보공단 홈페이지(nhic.or.kr)에 상세히 나와 있다. 또한 신청인은 홈페이지 회원서비스를 통해 9월부터 등록여부 확인도 가능하다.

학부에서 경영학을 전공한 뒤 컴퓨터관련 회사에 입사해 1년여 동안 회계·재무 업무를 경험했다. 그러나 회사가 부도나 한동안 실직상태에 있다가 다시 중소병원에 들어가서 병원의 행정 전반에 대한 업무를 담당했다.2년여 동안 근무하던 중 병원 업무와 밀접한 관련이 있는 국민건강보험공단이라는 정부산하기관을 알게 됐고, 신입사원 채용에 응시하게 됐다. 채용시험은 1차 서류전형,2차 일반상식 및 영어시험,3차 면접으로 이뤄졌다. 서류전형 가운데 자기소개서 제출이 있는데 국민건강보험공단에 대한 정보가 필요했다. 공단 관련정보를 얻을 수 있는 방법으로 공단 홈페이지가 많은 도움이 됐다. 연혁과 업무, 그리고 현안사항 등에 대해 간략하면서도 자세히 설명돼 있어 정보를 파악하는 데 부족함이 없었다. 또한 관련분야 업무에서 근무한 경험을 살려 공단업무에 대한 이해를 기반으로 간결하면서도 구체적으로 입사 후 포부를 적을 수 있었다. 필기시험은 일반상식과 영어 두 과목이었다. 먼저 일반상식은 시중에 나와 있는 문제집과 모아 둔 공단 관련자료를 참고했다. 영어는 꾸준하게 공부한 것이 도움이 됐다. 마지막 관문인 면접에 대비하기 위해 자기소개서와 공단관련자료를 바탕으로 예상질문과 답변을 미리 작성해뒀다. 면접은 서너 명의 면접관이 여러 명의 지원자를 앞에 두고 한 사람씩 개별적으로 질문을 해 답변을 하는 형식으로 이뤄졌다. 미리 준비한 자료가 큰 도움이 됐다. 예상치 못한 질문을 받았을 때 당황하지 않고 차분하게 대답하는 노력을 보였다. 입사한 지 3년, 여러 업무를 거쳐 현재는 건강보험 환자부담이 큰 항목을 발굴, 부담을 줄이는 방법을 연구·추진하는 팀에서 일하고 있다. 국민건강보험공단 직원으로서 국민의 건강을 책임진다는 자긍심을 가지고 업무에 임하고 있다. 개인적으로는 노령화사회를 대비한 노인요양보험업무에 관심을 갖고 있다. 건보공단이 국민보건 향상에 만족한 결과를 얻을 때까지 힘을 보탤 생각이다. 윤석구 국민건강보험공단 급여제도개선추진반

생계가 어려워 건강보험료를 3개월 이상 체납한 가구에 대해 체납 보험료를 탕감해 준다. 또 저소득 가구에 대해 보험료 체납에 따른 가산금도 면제된다. 보건복지부는 2일 이같은 방안의 저소득 건강보험 체납세대 한시 지원대책을 발표했다. 지원대책에 따르면 ▲연간 과세소득이 100만원 이하 ▲전·월세가 농어촌은 2900만원, 중소도시 3100만원, 대도시 3800만원 이하 가구 등은 체납보험료를 면제받는다.85만 가구가 대상이며, 탕감액은 3000억원에 달한다. 복지부는 또 신용회복 지원을 받는 생계형 금융채무불이행자와 최근 1년 이내에 부도·도산·파산·화재 등을 당했거나 개인회생절차 개시결정을 받은 가입자 등에 대해서는 1년간 보험료 납부를 유예하되, 한 차례 연장할 수 있도록 했다. 보험료 납부가 유예되면 보험료는 매달 고지되나 독촉고지 중단과 유예기간 중 가산금이 면제된다. 보험혜택은 여전히 유효하다. 또한 3개월 이상 체납가구 가운데 과세 소득이 500만원 미만이거나 전·월세금, 과표재산이 일정액 이하인 가구의 경우 체납보험료에 부과된 가산금을 면제해 주기로 했다. 특히 보험료 체납 가구가 보험료를 납부할 경우, 체납기간 병·의원을 이용해 발생한 진료비를 예외없이 면제하는 방안도 추진키로 했다. 그러나 보험료를 낼 능력이 있으나 고의적으로 보험료를 내지 않는 체납가구에 대해선 체납보험료 특별관리전담팀을 구성, 압류물건에 대한 권리분석 등을 통해 체납처분키로 했다. 이번에 시행되는 보험료 지원을 받으려면 오는 13일부터 8월12일까지 전국의 건보공단 지사를 방문하거나 우편이나 팩스로 신청하면 된다. 강충식기자 chungsik@seoul.co.kr

정부 부처의 인사개혁 바람이 공기업에도 불어닥치고 있다. 국민건강보험공단(이사장 이성재)은 16일 직급 파괴와 직위공모제 도입 등 기존의 연공서열을 타파한 혁신적인 인사조치를 단행했다. 2급인 부장 2명을 1급자리인 경기도 안양 동안지사와 서울 서대문 지사장으로 발령을 내고 1급 지사장 2명을 부장자리로 강등시켰다. 또한 2급 가운데 2명은 3급 차장으로 내려앉히고, 무보직 발령자 19명은 지역본부로 배치해 현장업무를 맡도록 했다. 현장에 배치된 무보직 발령자들은 보험료 징수 등 최일선 업무를 담당하고 공단발전 방안에 대한 리포트도 제출하도록 했다. 다만 무보직 기간 중 업무능력을 인정받으면 다시 직급을 부여받도록 단서조항을 달아놓았다. 반면 3급 중 28명은 부장직무를 맡아 사실상 승진시켰다. 공단측 인사관계자는 “이번 인사의 기준은 근무 실적과 관리 능력, 혁신적인 자세가 돼 있느냐 등이 기준이 됐다.”고 설명했다. 유진상기자 jsr@seoul.co.kr

섬마을의 33가구 주민 200여명과 보험설계사, 병·의원 등이 관련된 70억원대 신종 보험사기사건이 터졌다. 보험설계사들은 보험약관을 잘 아는 점을 이용해 순진한 섬 주민들을 범죄에 끌어들였다. 의사들도 아무런 죄책감 없이 보험가입 환자의 진료기록을 조작해 국민건강보험공단으로부터 요양급여금을 챙기는 등 우리 사회의 심각한 죄의식 마비의 한 단면을 드러냈다.3살짜리 어린이와 80세가 넘은 노인 등 3대가 보험사기에 이용되고, 범죄수법도 집단적이고 대담해 충격적이다. 이번에 적발된 보험사기 관련자의 80%는 특정 섬 주민들이다. 이렇게 한 마을 주민이 집단으로 보험범죄에 관련되기는 처음 있는 일이다. 더구나 범죄에 가담한 섬마을 사람들 중 일부는 생활보호 대상자로 드러났다. 먹고 살기가 힘들어 돈의 유혹을 뿌리치지 못하고 쉽게 범죄에 빠져든 것이다. 경찰에 따르면 이같은 생계형·가족형 보험범죄가 전국의 다른 지역에서도 은밀하게 벌어지고 있어 수사 확대가 불가피하다고 한다. 특정지역의 수십 가구가 무더기로 보험사기에 연루됐는 데도 이를 쉽게 포착하지 못한 것은 보험사와 보험사간, 보험사와 건보공단간 정보교환망이 미흡한 탓이다. 특히 보험가입자와 병원이 마음먹고 결탁하면 보험사는 보험가입자가 보험금을 허위로 청구하더라도 확인할 방법이 없다. 따라서 병원 관계자들의 도덕적 해이는 보험범죄 발생의 핵심이라 할 수 있다. 정부는 경찰의 지적대로 ‘보험범죄특별방지법’이라도 만들어 보험범죄에 대한 처벌기준을 강화할 필요가 있다. 생계형 보험범죄 방지를 위한 다각적인 지원대책도 시급하다.

건강보험은 예기치 않게 의료비를 많이 지출하게 되었을 때 경비부담을 덜어주어 사회보장 기능을 하도록 만들어진 것이다. 그런데 국민건강보험공단이 최근 조사한 건보(健保) 환자의 본인부담률을 보면 제기능을 하고 있는지 의구심이 든다. 대학병원 진료시 피부과의 경우 비용의 80.7%를 환자가 부담하는 것으로 나타났다. 가정의학과(본인부담률 78.2%)와 산부인과(64.5%) 등도 진료비의 상당부분을 환자들이 내야 한다. 본인부담 항목에는 ‘전액본인부담’ ‘일부부담’ ‘지정진료비’ 등이 있어 실제로는 이 보다 적게 내는 경우도 있겠지만, 본인부담률이 이렇게 높다면 이미 보험으로서의 기능이 현저하게 떨어졌다고 볼 수 있을 것이다. 건강보험의 평균 본인부담률은 지난해 56%까지 뛰어 올랐다.2002년 기준으로 우리는 48%였지만 프랑스는 27%, 일본은 12%, 독일은 9%에 불과했다. 물론 우리의 환자부담이 큰 데는 저부담·저급여 구조 속에서 재정의 안정을 기하기 어려운 측면 때문이다. 그렇더라도 고부담 구조를 재정 탓으로만 돌릴 일이 아니다. 현재의 재정으로도 예산분배의 조정을 통해 시급히 해결할 수 있는 부분은 있을 것이다. 당장 병이 중하고 돈이 많이 드는 암환자와 희귀병 환자 등에 대한 부담부터 줄여 주어야 한다.2003년에 감기환자들을 도와준 보험액이 1조 5456억원인데, 암 환자들에게는 6643억원을 썼다면 지원구조가 한참 잘못된 것이다. 건보공단이 1만명이 넘는 과다한 직원을 유지하고 이들의 월급을 올리는 데는 후하면서 가입자들의 부담을 낮추는 데는 인색하다면 공단의 존재 이유는 무언가.

건강보험공단 일부 노조원들이 이성재 이사장을 비하하는 글을 내부 인터넷 게시판에 올려 파문이 일고 있다. 7일 건보공단에 따르면 지난 5일 노조 조합원들이 공단 및 노조 홈페이지 게시판에 “이사장 당신 정신병자 아니야?” “황구(黃狗)보다 못한 이사장(몸이 불편하면 정신이라도 장애인되지 말아야)과 K이사(노조탄압 고문관)” “뼈다귀 하나 던져주면 헥헥거리며 달려드는 황구만도 못한 사측 쓰레기 같은 인간들….”이라는 등의 원색적인 인신공격성 비방의 글을 게재했다. 이성재 이사장이 ‘직원 여러분께 드리는 글’에 대응하는 형식으로 작성된 자유게시판의 글은 띄운 지 1시간 만에 삭제됐다. 공단 관계자는 “이사장의 신체(소아마비 1급 장애인)를 빗대 인격적으로 모멸감을 주는 글을 올린 것은 도저히 간과할 수 없다.”면서 “글을 올린 작성자에 대해 명예훼손 등의 혐의로 고소하는 방안을 추진 중”이라고 밝혔다. 이에 대해 노조측은 “사측의 (농성텐트 철거)구사대 동원 등에 분개해 일부 노조원들이 개인적으로 올린 글일 뿐 노조차원에서 개입한 것은 절대 아니다.”고 해명했다. 한편 노조는 노조원 해고 철회와 해고자 전원 복직 등을 요구하며 지난 3일 시무식에도 불참했다. 유진상기자 jsr@seoul.co.kr

내년부터 자연분만으로 아기를 낳은 산모는 지금보다 약 10만원 정도 진료비 부담이 줄어든다. 출산을 장려하기 위해 자연분만의 경우,보험이 적용되는 진료비는 전액을 나라에서 내주기로 했기 때문이다. 보건복지부는 30일 건강보험법 시행령을 고쳐 이런 내용을 골자로 하는 출산장려대책을 내년부터 시행키로 했다고 밝혔다. 내년부터는 자연분만으로 아기를 낳은 산모는 보험이 적용되는 진료비의 경우,본인부담금(진료비의 20%)을 내지 않아도 된다. 지금은 자연분만의 경우,약 45만원 정도의 보험적용 진료비가 나와 이 중 9만원은 산모가 내야 했지만,내년부터는 이마저도 건강보험공단에서 다 내주겠다는 것이다.이를 위해 210억원의 예산을 투입한다.물론 선택진료비,식대 등 비보험 분야는 지금처럼 환자가 계속 부담해야 한다. 미숙아의 경우도 마찬가지로 본인부담금을 완전히 없애 보험적용 진료비는 전액 건보공단이 부담한다.또 비보험분야인 선천성기형아검사와 풍진검사도 올해안에 보험적용을 해주기로 했다. 복지부 이동욱 보험급여과장은 “38%로 세계 최고수준인 제왕절개를 줄이고,자연분만을 늘리기 위해 자연분만의 수가를 인상하는 방안도 추진하고 있다.”고 말했다. 김성수기자 sskim@seoul.co.kr

같은 건물 안에 있는 의원과 약국들이 서로 짜고 ‘유령환자’를 만들어 낸 뒤 10억원이 넘는 돈을 국민건강보험공단에서 타낸 사실이 드러났다. 보건복지부는 23일 서울 성동구 금호동 C의원과 S,G 등 2개 약국이 담합해 2002년부터 올 7월말까지 있지도 않은 환자를 진료한 것처럼 가짜로 서류를 만들어 10억원이 넘는 건강보험 진료비와 약제비를 청구한 사실을 적발했다고 밝혔다. S약국 운영자는 은퇴한 지 10년이 넘은 77세의 약사를 명목상 대표로 내세우고 관리약사 1명을 따로 둬 실질적으로 약국을 경영해 왔으며 친·인척,전 직장동료,동창 등 100여명의 주민등록번호를 도용해 C의원을 개설한 의사에게 제공하고 처방전을 발급받는 방법 등으로 건보공단에 급여를 청구,8억 4000만원을 챙겼다. 이 의사는 ‘유령환자’의 이름과 주민등록번호 등을 전자차트에 입력하고 본인부담금 수납대장을 조작하는 수법으로 9600만원의 진료비를 허위로 청구했다. 또 S약국에 관리약사로 근무하던 사람은 같은 건물 안에 새로 G약국을 차리고 똑같은 수법으로 지난 3∼7월 1억 1000만원을 허위로 청구했다. 보건복지부는 이들 의원과 약국에 대해 부당이득금 환수와 업무정지 처분을 내리고,의사와 약사 등 관련자 6명을 검찰에 형사고발하기로 했다. 김성수기자 sskim@seoul.co.kr

개업 변호사,의사,약사 등 고소득 전문직 종사자들 가운데 일부가 여전히 소득을 불성실하게 신고하는 것으로 나타났다.국회 보건복지위 소속인 열린우리당 유필우 의원이 건강보험공단으로부터 제출받아 13일 공개한 자료에 따르면 지난해 소득 축소 신고 사실이 적발된 개업 전문직 대표는 모두 2317명에 달했다.이는 건보공단이 국세청 자료와 비교해 소득이 낮게 신고된 10대 전문직 사업장 대표자 6만 971명 가운데 3만 5000명을 올해 실사해 나온 결과다.

“건강보험도 형평성 차원에서 다른 사회보험과 똑같이 기금으로 만들어 국회의 감독과 통제하에 둬야 한다.”(국회 예산정책처,기획예산처) “그해 쓸돈을 그해 걷어서 1년 계획으로 단기운용하는 건강보험을 기금화하려는 발상 자체가 잘못됐다.”(보건복지부,시민단체) 20일 국회 예산정책처와 보건복지부에 따르면 건강보험 재정을 기금으로 만드는 방안을 놓고 찬반의견이 팽팽하게 맞서고 있다.국회 예산정책처와 기획예산처가 적극적으로 지지하고 있는 반면 보건복지부와 건보공단,시민단체는 반대입장을 분명히 하고 있다. ●기금이 되면 어떻게 달라지나? 건강보험의 회계관리는 현재는 국민건강보험법에 따라 보건복지부 장관의 승인만 받으면 된다.다른 사회보험인 국민연금,고용보험,산재보험이 기금관리법에 따라 기금운용계획안과 결산에 대해 국회의 심의를 받는 것과는 다르다. 국회 예산정책처는 최근 발간한 ‘2003 결산분석보고서’를 통해 “국회의 재정통제권을 벗어나 사각지대에 있는 건강보험도 다른 사회보험과 마찬가지로 기금으로 만들어 운용하는 방안을 강구해야 한다.”고 지적했다.한 발 더 나아가 건보재정이 기금으로 바뀐 뒤 국민연금처럼 주식이나 채권에 투자되는 수순을 밟게 되면 금융시장에도 적지않은 영향을 미치게 된다. ●“건강보험은 국민연금과 달라” 복지부는 물론 시민단체들은 건강보험재정을 기금으로 바꾸려는 방안 자체에 반발하고 있다. 건보재정이 흑자로 돌아서는 등 여유가 생기면 현재 절반(52%)에 불과한 보험적용 진료범위를 확대하거나 해마다 오르는 보험료 인상폭을 낮추는 식으로 가입자인 국민들에게 직접적인 혜택을 줘야 하는데,기금으로 바뀌면 일일이 국회의 통제를 받게 돼 이런 일들이 쉽지 않다는 점을 이유로 들고 있다.더구나 지난달 말 현재 건보재정이 5000억원이 넘는 당기흑자를 보이고 있기는 하지만,올 상반기 6500억원에 달하는 국고의 조기지원으로 인한 일시적인 현상일 뿐이며 건강보험은 기금으로 만들 만큼 충분한 재원을 적립하기도 어렵고 또 그럴 필요도 없다는 점도 강조한다. 송영중 복지부 연금보험국장은 “1년 기준으로 운용되는 건강보험을 기금으로 만들겠다는 논의는 건강보험의 원리원칙과도 어긋난다.”고 지적했다.건강세상네트워크 김창보 사무국장은 “건보재정이 기금으로 만들어져 만약 주식투자 등에 쓰여진다면 가뜩이나 바닥난 재정이 더 악화될 것이며 국민들도 수용하지 않을 것”이라고 말했다. 김성수기자 sskim@seoul.co.kr

국민건강보험공단의 대규모 승진인사가 논란을 빚고 있다. 2일 보건복지부 등에 따르면 지난해 12월 5급(주임) 직원 732명을 4급(대리)으로 승진발령한 건보공단은 오는 8월과 내년 8월 각각 500명씩 5급 직원의 추가 승진을 계획하고 있다.총 정원(1만 547명)의 16%를 웃도는 규모로,1년8개월 사이에 한 직급에서만 이처럼 대거 승진이 이뤄지는 것은 이례적이다. 인사권을 쥔 복지부는 지난 2000년 공단측의 직급조정안을 3년 가까이 승인하지 않다가,지난해 말 건강증진 사업의 원활한 추진 등을 조건으로 이를 허용했다.복지부 관계자는 “직급조정안에 대해 내부 반대의견이 많았지만 어떤 이유에선지 공단측의 대대적인 승진을 허용하는 것으로 결론이 났다.”고 말했다.이와 관련,감사원은 최근 복지부와 공단을 감사하면서 이번 직제조정에 대해 집중 조사하고 있는 것으로 알려졌다. 이에 대해 공단측은 “전 국민 의료보험화를 실시하면서 지난 86년과 88년 7000여명을 선발하는 바람에 그 동안 인사적체가 심화돼 왔다.”면서 “인사적체 해소를 위해 불가피한 측면이 있으나 실무직원인 4∼6급에 대해 직급정원을 통합관리하는 방안 등도 함께 검토 중”이라고 말했다. 김성수기자 sskim@˝

국민건강보험공단의 인사 및 납품 비리를 수사중인 서울남부지검 형사6부(부장 송해은)는 27일 건보공단 초대 이사장을 지낸 박태영(63) 전남도지사를 소환,조사했다. 검찰은 박 지사가 1심에서 무더기 실형 선고를 받은 건보공단 전·현직 간부들의 인사 및 납품 비리에 연루된 정황을 포착,사전구속영장을 청구할 것을 검토하고 있다. 검찰은 또 전·현직 간부들이 챙긴 뇌물 대부분이 당시 이사장이었던 박 지사의 활동비 등 개인 비용으로 유용된 사실을 확인,구속 기소된 간부들과 대질 조사를 벌이고 있다.검찰은 박 지사를 일단 이날 귀가시킨 뒤 재소환해 조사하기로 했다. 검찰 관계자는 “박 지사의 해명을 듣기 위해 소환한 것이 아니다.”라고 밝혀 박 지사의 혐의를 대부분 확인한 것으로 알려졌다.검찰 관계자는 “박 지사가 구속기소된 간부들의 비리를 사전에 알고 있었던 것으로 파악돼 조사가 끝나는 대로 사전구속영장을 청구할 방침”이라고 밝혔다. 수사 결과 박 지사의 측근들로 구성된 공단 간부들은 승진대상자 명단을 뽑아 공단 인사를 ‘매관매직’하고 하청 업체로부터 납품대금의 1%를 리베이트로 챙기는 등 수억원의 뇌물을 챙긴 것으로 드러났다. 전·현직 간부 8명은 지난 8일 서울남부지법 1심에서 징역 2∼4년 및 4억 8900여만원의 추징금을 선고받았다. 안동환기자 sunstory@˝

반부패국민연대 국제투명성기구 한국본부는 지난달 가장 부패한 뉴스로 ‘건보공단 청탁비리 간부 33명 적발’을 선정했다. 이어 ‘탈옥 도와준 전 구치소 의무과장 등 무더기 철퇴’와 ‘군 낙하산 납품비리’를 2,3위로 뽑았다. 반면 반부패뉴스로는 ‘현정은 회장 등 CEO 10명 윤리경영서약’과 ‘뇌물 공세에 현행범으로 체포’ ‘적십자사 내부비리 제보자 8개월간 외로운 분투’ 등을 선정했다. 이 단체는 매달 언론에 보도된 기사와 각종 발표자료를 토대로 부패뉴스와 반부패뉴스를 선정,발표하고 있다.˝

대한의사협회와 국민건강보험공단이 볼썽사나운 신경전을 연일 이어가고 있다.지난 연말 의협이 신문광고 등을 통해 건보공단의 해체를 주장하면서 날을 세운 지 4개월만에 다시 정면충돌하는 양상이다. 이번에는 ‘돈’이 화두다.상대방이 돈을 지나치게 많이 받고 있다는 게 이유다.자료를 경쟁적으로 발표하며 서로에 대한 ‘흠집내기’에 열을 올리고 있다. ‘선공’을 한 쪽은 의협이다.의협 산하 의료정책연구소에서 건보공단의 평균 인건비(연봉)가 3348만원으로,대기업 직원보다 많다는 자료를 발표했다.하는 일은 단순한데 월급을 너무 많이 받고 있으며,결국 구조조정이 필요하다는 것이다. 당연히 공단쪽이 발끈했다.다른 기업에 비해 오래 근무한 직원들이 많다는 사실을 무시하고 단순비교한 것은 잘못이라고 반박했다. 1일에는 공단 지역가입자노조(사회보험노조)까지 나서 이런 해명을 되풀이하면서,의협을 겨냥한 다른 자료를 내놨다. 지난해 말 기준으로 건보 재정에서 병원·약국 등 요양기관에 지급된 총진료비는 20조 7420억원이며,이 가운데 의원에 나간 돈은 5조 9598억원으로,의원당 평균 진료비 수입이 연간 2억 5644만원에 달한다는 것이다.대부분 의원이 2∼3명의 간호조무사를 고용하고 있는 점을 감안해도,의원을 하고 있는 의사의 연간 순수입은 최소 2억원은 넘는다는 지적이다. 노조 송상호 선전국장은 “의사들의 수입은 일반 월급쟁이의 3∼4배가 적당하다는 게 다른 선진국들의 사회적인 합의”라면서 “우리나라 의사들은 이를 훨씬 뛰어넘어 무한이윤을 추구하고 있고,이는 곧바로 국민들의 의료비 부담으로 이어지고 있다.”고 비난했다. 의협측은 그러나 이같은 주장에 대해 현실을 전혀 모르는 터무니없는 지적이라고 일축하고 있다.의원 수입을 곧바로 의사 수입으로 보는 단순계산방식도 문제인데다,실제로 대다수 의원급 의사들은 연간 2억원에 훨씬 못 미치는 소득을 얻고 있다고 설명한다. 상위 30%의 의사가 전체 수익의 70%를 독식하는 등 의사간의 빈부격차가 심각해 도산하는 병·의원이 속출하는 현실이 이를 방증한다는 것이다. 의협 권용진 사회참여이사는 “건보공단 노조의 주장은 사실을 왜곡해 국민과 의사를 이간질시키려는 의도를 갖고 있는 것”이라고 비난했다. 김성수기자 sskim@˝

국민건강보험공단의 평균 연봉(인건비)이 직원수 500명 이상인 대기업의 평균 연봉보다도 많다는 지적이 나왔다. 대한의사협회 산하 의료정책연구소는 30일 건강보험공단의 2002년 결산보고서를 분석,이같이 주장했다. 연구소는 “건보공단 직원 1인당 평균 연봉은 3348만원으로,대기업 수준인 3135만원보다 많고 우리나라 근로자의 평균 인건비인 2590만원보다 700만원 이상 많았다.”고 밝혔다.인건비를 지급하기 위해 건강보험 가입자가 1인당 부담한 금액은 2만 8368원,공단이 진 빚에 대한 이자를 내기 위해 가입자 한 사람이 부담한 금액은 5814원으로 조사됐다. 연구소는 특히 지난 2002년의 사업수입은 10조 9276억원으로 같은 기간의 보험급여비 13조 8236억원을 충당하지 못하는 부실 경영을 해왔다고 지적했다.연구소측은 “건보공단의 업무가 보험증 발급 등 대기업에 비해 극히 단순하고 강도가 약한데도 불구하고 고액의 연봉을 받는 것은 불합리하다.”고 지적했다. 건보공단 관계자는 이에 대해 “공기업 가운데 건보공단의 임금 수준은 평균 이하에 머무르고 있다.”면서 “대기업과는 임금체계가 달라 연봉을 단순비교하는 것은 잘못된 것”이라고 반박했다.이어 “연구소가 제시한 수치는 맞지만,평균 연봉에는 실제로는 받지 않은 퇴직 충당금이 직원 1인당 350만원씩 더 들어가 있다.”고 주장했다. 김성수기자 sskim@˝