“연륙교가 놓여졌다고 해서 나아진 게 없어요.” 인천시 옹진군 영흥도 주민들은 요즘 심기가 불편하다.지난해 11월 영흥대교 개통으로 육지화된 뒤 혜택보다는 부담만 늘었다는 생각 때문이다. 관광객들이 급격하게 늘어 깨끗하던 섬마을이 주말·휴일이면 쓰레기 천지로 변해버린다.다리 개통전 하루 0.6t에 불과하던 쓰레기가 요즘은 1.4t으로 두배 이상 늘어나면서 쓰레기 치우는 일이 주민들의 주요일과가 되다시피했다. 더욱 짜증나는 것은 보험료 문제다.연륙교 설치로 영흥도가 도서·벽지지역에서 해지됨에 따라 건강보험료 경감률이 50%에서 22%로 낮아지면서 보험료가 크게 올랐다.그렇다고 마을에 병·의원이 늘어나 의료혜택이 좋아진 것도아니다. 인천∼영흥도간 뱃길이 끊기면서 생긴 버스도 주민들에게 원성이 높다.버스가 하루 4회 운행에 그치는데다 경기도대부,남양,비봉,사강 등을 돌아 인천까지 가기 때문에 2시간30분 이상 걸리기 일쑤다. 주민들은 시화방조제 도로가 확장돼 버스가 운행되면 운행시간이 크게 줄어들고 운임도 현재 5500원에서 1000원가량 내린다는 소식에 기대를 걸어왔다.그러나 지난 3월확장도로가 완공됐음에도 유지관리 책임 등을 놓고 경기도 안산시와 시흥시가 갈등을 빚어 개통이 늦어지고 있다. 주민 김모(45)씨는 “지자체간의 싸움때문에 애매한 주민들만 골병이 든다.”고 말했다. 인천 김학준기자 kimhj@ **끝** (대 한 매 일 구 독 신 청 2000-9595)

사람들은 누구나 자신이 얼마만큼 살수 있을 것인가에 대해 생각해 본다.“평균수명 정도야 살겠지.”라고 하면서도 그보다는 5년이나 10년은 더 살고 싶어하는 것이 인지상정이다.2002년 현재 우리나라의 평균 수명이 76세(남 70.5세,여 78.3세)이니까 각자의 소망을 대개 81∼86세까지살고 싶다고 생각하는 것으로 추정해도 무리는 없을 것이다. 그러나 우리 주변을 보면 아주 건강했던 친구가 갑자기암 선고를 받고 세상을 뜨거나 중병을 앓아서 병원을 제집처럼 들락거리는 경우가 적지 않다.그런 일에 부딪히면 대개 충격으로 받아들이거나 인생의 무상함을 느끼게 된다.삶은 그야말로 속절없다는 옛말을 음미해 보는 것이다. 하지만 제 수명,그러니까 평균적인 수명을 채우지 못하는 사람들은 비명횡사를 제외하고는 대개 그 이상징후를 몸이 미리 보냈었는데도 알아차리지 못했거나 무시한 사람들이다. 사람의 몸은 정말 오묘하고 정밀하며 과학적이다.필자는1.6평이나 0.9평의 독방에 8년 동안 갇혀서 야만적인 생활을 강요받았을 때 생존을 위한건강유지에 각별한 노력을기울이지 않을 수 없었다.그 당시 인체와 건강에 관한 새로운 정보에 접할 때마다 거듭 감탄했던 기억이 새롭다. 물론 사람의 몸은 사람 안의 조건으로만 건사되는 게 아니다.사회적,정신적 환경이 육신에 영향을 주기 때문에 인간의 수명 길이는 그대로 그 사회 구성원 전체의 삶의 질과 직결되어 있다.우리 사회처럼 일을 미친 듯이 하고 육식을 선호하며,변동이 극심한 사회에서는 인간의 육신은고달프고 힘들게 되어 있다.반면에 몸이 너무 한가해도 정신에 병이 들거나 다른 유혹에 넘어가 무너지는 경우도 있다. 어쨌든 우리 사회에서 건강은 아직까지는 각자가 챙겨야할 일이었고 병이 난 뒤에야 국가나 사회가 제대로 치료할 수 있는지,돈이 적게 들 방법은 없는지에 대해 고민하는수준이었다.최근에 국민들의 관심사로 떠오른 건강보험료부담 문제도 매달 돈을 내게 되어 있기 때문에 내가 낸 돈이 제대로 쓰이는지에 관한 관심에서 출발한다.말하자면‘병이 난 뒤의 일’에 대해 걱정을 하는 것이다. 그렇지만 상식적으로 생각해 볼 때 병이 난 뒤의 일은 ‘사후약방문(死後藥方文)’ 이 아닌가? 최선의 방책은 병에 아예 걸리지 않게 하는 일이다.그래도 병에 걸리면 이제는 적절한 시기에 적은 돈으로 양질의 의료서비스를 제공받을 수 있도록 하는 일이 차선책이다.이 둘의 비중은 어떨까? 필자의 관점은 최선책이 먼저이되 결코 차선책을 소홀히해서도 안된다는 것이다.인간의 몸은 언제나 병이 나게 돼 있으므로 병에 걸리지 않게 아무리 노력해도 인간사회에서 질병으로 인한 고통은 그칠 날이 없다. 이제 정부는 국민들의 개인별 건강관리를 적극 도와가면서 국가차원에서 앞서 말한 차선책과 질병관리에 대한 종합대책을 세워서 책임을 지고 수행해야 할 시점이 됐다.그래서 보건복지부는 현재의 보건지표,즉 건강수명이나 주요질환의 발병률이나 사망률 등에 대한 현상을 정확히 파악해서 2010년까지의 목표를 분명히 하기로 했다. 이 계획에는 당연히 예방보건사업을 위한 다양한 활동,암,당뇨,고혈압,심장질환 등에 관한 종합적인 중점관리,응급의료체계나만성질환의 극복을 위한 세부적 프로그램들이들어 있다.이런 국민건강증진 플랜은 이제까지와는 달리국가가 국민의 건강에 대해서 책임지는 자세를 취하겠다는 새로운 의지의 표현이다. 이태복 복지부장관

고소득층과 저소득층의 소득격차가 5년새 크게 벌어졌다.이런 가운데 소득에 비해 지출규모가 급격히 커지고 있다. 통계청이 25일 발표한 ‘2000년 가구소비실태 조사’에 따르면 소득수준 상위 20%에 드는 사람들이 벌어들인 소득은국민 전체소득의 42.6%나 됐다.96년 37.8%보다 크게 는 것이다.반면 하위 20%의 전체소득 중 점유율은 96년 8%에서 6.3%로 크게 낮아졌다. 이에 따라 소득불평등 정도를 나타내는 지니계수는 96년 0.290에서 2000년 0.351로 0.061포인트 높아졌다. 지니계수가 0에 가까울수록 상·하위간 소득격차가 작다. 통계청은외환위기로 인한 기업퇴출과 파산,실업자 증가 등이 분배구조악화의 주 원인이라고 지적했다.근로자가구(사무직·생산직 등)의 지니계수는 0.291로 96년 대비 0.035포인트 오른반면 사업자가구(개인경영자·법인경영자 등)의 지니계수는0.389로 0.096포인트나 올랐다. 가구별 경상소득(근로소득·사업소득 등) 평균은 연 2896만 2000원으로 96년보다 12.4% 늘었으나 가계지출은 2353만1000원으로 27.7%나 증가,소득에 비해 지출이 빠르게 는 것으로 나타났다.가계지출중 소비지출(생활비·오락비 등)은1920만 7000원으로 18.5% 증가했으나 비소비지출(세금 ·연금·건강보험료 등)은 432만 5000원으로 5년전 222만8000원에 비해 94.1%나 늘었다. 5년마다 실시되는 이 조사는 지난해 5월 전국 2인 이상 2만 7000가구를 대상으로 이루어졌다. 김태균기자 windsea@

농림부의 25일 대통령 업무보고는 농촌을 경쟁력과 수익성 중심으로 재편한다는 데 초점이 맞춰져 있다. [농업에도 퇴출 도입] 내년부터 ‘경영회생지원제도’가도입된다.재해나 가격폭락 등 농업 특유의 위기상황에 대해서는 전폭적으로 지원하지만 부채가 과도하거나 도덕적해이가 심한 곳에는 정부의 지원을 끊는다는 게 취지다.농협을 통해 적격 대상을 엄밀히 선정,특별경영자금을 지원하게 된다.농업정책자금도 ‘농업종합자금’으로 이름을바꿔 협동조합이 농업경영체의 경영능력과 투자계획을 심사해 대출하고 그에 따른 부실까지 책임지도록 할 방침이다. [농지규모화 지원] 농림부는 1㏊(3000평)규모의 벼 농사로평균 700만원 정도 소득을 올릴 수 있다는 점에서 개인 영농규모가 최소한 3㏊는 돼야 소득문제가 해결될 것으로 보고 있다. 이를 위해 2∼3㏊ 규모의 농가에 올해 3159억원인 영농규모화 자금을 집중 지원할 방침이다.또 현재 농지양도소득세를 면제받으려면 8년 이상 땅을 보유해야 하지만 농지매매의 활성화를 위해 이 기간을 줄이는 방안을 추진 중이다.65세 이상 고령농업인에 한해 농지를 다른 사람에게 넘길 때 ㏊당 281만원씩 주는 ‘경영이양직불제’도영세 농업인으로까지 확대,은퇴를 장려키로 했다. [도시자본 농촌투자 여건 조성] 농림부가 집계한 전국 농촌의 빈집은 24만호.집을 늘리지는 못하더라도 최소한 ‘유령농가’만은 없앤다는 게 농림부 생각이다.이를 위해도시민들에게 다양한 인센티브를 주는 방안을 추진 중이다.비농업인이 농업법인이나 협동조합 등에 참여하는 데 대한 규제도 대폭 완화하기로 했다.도시민들이 농촌에 주택을 갖거나 청소년 수련시설,노인복지시설 등을 지을 경우농지조성비 등 각종 부담금도 면제·감면해 주기로 했다.농림부는 건강보험료 부담 경감,농업인 연금 국고보조 확대 등 농촌 복지개선책도 관계부처와 함께 검토키로 했다. 김태균기자 windsea@

앞으로 국민기초생활보장 대상자와 같은 저소득층이 건강보험료 체납으로 인해 의료보장 혜택을 받지 못하는 경우의료보호특례자 등으로 의료보장을 받을 수 있게 된다. 정부는 29일 정부중앙청사에서 이한동(李漢東) 총리 주재로 경제·노동관계장관 간담회를 열고 ‘중산층 육성과 서민생활 향상 대책’ 추진상황을 점검,이같은 방침을 정했다. 정부는 오는 6월부터 3개월간 저소득 건강보험료 장기 체납자에 대한 실태조사를 실시,국민기초생활보장 대상자에해당할 정도로 생활이 어려운 사람은 건강보험료를 면제하고 의료급여를 지급키로 했다. 정부는 또 자산·소득이 있는데도 생활보호대상자로 생계비를 지원받는 부정수급자를 적발하기 위해 연 1회 실시하고 있는 금융자산 조사를 연 2회로 강화하고 현재 7개인소득자료 연계 전산망에 4대 공적연금과 고용보험 등 5개전산망을 추가,정기적으로 확인조사를 실시하기로 했다.이어 취약계층에 대한 복지전달 체계를 강화하기 위해 당초10월에 선발하기로 했던 사회복지전담공무원 1700명을 오는 5,6월 중에조기 배치하기로 하는 등 복지전담 공무원을 증원하기로 했다.이와 함께 국민연금 재정 내실화를 위해 납부 예외자를 축소,지역 가입자의 납부 예외율을 지난해 말 기준 44%에서 40%로 낮추고 지역가입자 징수율도 73.8%에서 올해 말까지 75.3%로 높이기로 했다. 최광숙기자 bori@

앞으로는 외국 영주권자와 연 500만원 이상의 소득이 있는 프로운동선수·작가·보험모집인·장애인 등도 건강보험료를 내야 한다. 보건복지부는 현행 건강보험법 시행규칙과 피부양자 인정기준 고시를 개정,외국 영주권자는 오는 7월부터,작가·프로운동선수·보험모집인 등 자유직 종사자와 장애인은 오는 5월부터 각각 직장 피부양자에서 제외시킬 예정이라고27일 밝혔다. 복지부 관계자는 “취업이민 또는 조기유학이 급증함에따라 외국의 영주권을 취득한 사람이 치료목적으로 국내에 귀국하여 보험료 납부없이 건강보험 혜택을 받는 것을 방지하기 위해 외국 영주권자를 피부양자에서 제외키로 했다.”면서 “아울러 소득이 있지만 피부양자로 등록돼 있는자유직업 종사자들도 형평성 차원에서 보험료를 부과키로했다.”고 설명했다.이번에 직장 피부양자에서 제외되는자유직 종사자와 장애인은 3만∼4만명으로 추정된다. 복지부는 이에 앞서 지난해 7월 불합리한 피부양자제도개선을 위해 사업자등록을 보유하고 소득활동을 하고 있는 직장가입자의 배우자,60세 이상의 노인 등 50만명을 피부양자에서 제외토록 한 바 있다. 김용수기자 dragon@

올해 들어 두차례 인상된 대부분의 직장근로자 건강보험료가 4월부터 또 오를 전망이다. 국민건강보험공단은 “직장 가입자 보험료 부과기준(현행 2000년 총보수)이 국세청에 소득신고된 총보수로 변경됨에 따라 오는 4월분 보험료에 지난해 총보수 인상분을 정산해서 부과하게 된다.”고 24일 밝혔다. 이에 따라 직장 가입자들은 지난 2월 보험료율 인상에 따라 이달부터 평균 보험료가 3만 472원에서 3만 2514원으로 6.7% 오른 데 이어 4월에는 지난해 근로자 평균 임금인상률 6% 만큼 보험료가 추가 인상될 전망이다.공단 관계자는 “이번 4월 인상분은 보험료 인상이라기보다는 지난해 납부했어야 할 보험료 정산금을 부과하는 것”이라고 설명했다. 공단은 또 중앙인사위원회에서 발표한 올해 보수 인상률(6.7%)을 반영,4월부터 공무원 및 교직원 가입자들의 보험료를 일괄 인상할 예정이다. 김용수기자 dragon@

최근 건강에 이상을 느껴 개인 의원을 찾았다.초음파,위내시경 검사 등을 실시한 뒤 의원의 권유로 인근 방사선과 의원에서 위장 및 복부 CT촬영까지 마쳤다.검사결과 종양을 수술하는것이 좋겠다는 진단으로 그 의료기록을 갖고대학병원을 찾았다.그런데 처음부터 다시 검사를 시작하자고 했다.왜 다시 해야 하느냐고 물었더니 개인의원에서 한 것은 정확하지 않다는 것이었다.어이가 없어 다른 대학병원에 갔더니 재검사는 물론이고 MRI 등의 추가 검사까지주문했다.이유는 개인의원에서 한 검사를 믿지 않으니 진료를 받으려면 검사를 받으라는 것이었다.할 수 없이 재검진을 받았고 그 결과 처음 개인의원에서 받은 검사내용과같았다.개인의원 의사들도 모두 전문의인데 그들의 진료소견을 전혀 믿을 수 없다면 도대체 개인의원의 존재 이유가 무엇인가.당국은 건강보험료만 올려 국민을 옥죌 것이아니라 불필요한 중복검사로 인해 의료비 낭비가 없도록병원들을 단속해야 할 것이다. 최종철[부산 동구 범일1동]

지난 1월29일 취임한 이래 집무실에서 잠을 자온 이태복(李泰馥) 보건복지부장관이 꼭 한달 만인 지난달 28일 이불 보따리를 쌌다. 이 장관은 취임 이후 “건강보험재정이 파탄난 것은 일반 회사로 치면 파산이나 마찬가지이기 때문에 집에서 발을뻗고 잠을 잘 수 없어 집무실에서 자기로 했다.”면서 퇴근도 않고 집무실에서 업무파악에 들어갔다. 이 장관은 집무실에서 각종 서류를 펼쳐놓고 건강보험재정 안정화 및 복지정책 효율화 등의 방안을 골몰히 연구한 것으로 알려졌다.이 장관은 아침에 일어나면 인근 사우나에 들른 뒤 곧바로 집무에 들어갔다. 이 장관이 집으로 돌아간 것은 최근 건강보험료 인상안및 의료수가 인하가 성공적으로 마무리됐기 때문인 것으로 알려졌다. 이 장관은 취임 이후 복지부가 원래 계획한 건강보험료 9% 인상안에 대해 “국민들의 부담을 가중시킨다.”면서 9%보다 낮은 인상률을 주장했다.결국 이러한 이 장관의 뜻에 따라 7차례에 걸친 건강보험정책심의위원회에서 건강보험료 6.7% 인상안이 의결될 수 있었다. 이 장관은“그동안 장관이 집무실에서 잠을 자는 바람에 직원들이 상당히 불편해했을 것”이라고 말했다. 김용수기자 dragon@

대한의사협회가 27일 열린 건강보험정책심의위원회(위원장李京浩 복지부 차관)의 건강보험료 인상안 및 수가인하 표결 절차와 관련,의결정족수 처리에 문제가 있다며 법정투쟁에나서겠다고 밝혔다. 의협 주수호(朱秀虎) 공보이사는 28일 “표결 당시 치과의사협회와 약사회 대표가 표결장에 남아 있었기 때문에 표결에 참여하지 않았더라도 기권 의사로 보는 것이 상식이다.”면서 “표결장에 있었던 치과의사협회와 약사회 대표까지 계산하면 표결 참여 위원은 21명으로 봐야 하며 따라서 위원 10명의 찬성을 확보한 가결안은 의결정족수인 과반수(11명)에 미달됐다.”고 주장했다. 의협은 이날 “의결정족수를 아전인수격으로 해석한 복지부의 결정에 불복한다.”면서 “27일의 건정심 탈퇴 선언에 이어 정부와 어떤 형태의 대화를 단절한다.”고 선언했다. 의협은 또 복지부가 건정심 회의 결과를 고시할 경우 효력정지가처분신청과 무효소송을 제기하겠다고 밝혔다. 김용수기자 dragon@

어제는 잠이 깨서 일어나 보니 새벽 3시였다.집무실 한쪽에 켜놓은 스토브 때문인지 공기가 매우 탁했다.창문을 열어 관악산의 찬 공기를 들이마시고 책상에 앉아 오늘 일정을 훑어 봤다. 아침 조찬과 국회 보건복지위·법사위 참석,‘라디오정보센터 박찬숙입니다’ 인터뷰,중앙공무원교육원 자치단체부단체장 특강,교통방송 인터뷰,적십자사 서영훈 총재 면담….그리고 어제 마무리된 건강보험의 보험료 인상과 수가조정안에 대한 후속대책 마련,4대 중점과제 태스크 포스팀의 보고서 검토,국장 인선안 준비…. 정말 눈코 뜰 새 없이 하루가 지나간다.하지만 아무리 바빠도 큰 원칙과 중심을 잃으면 일이 더 복잡하게 꼬이기마련이다.그때그때 상황분석과 적절한 조치가 뒤따라야 한다. ‘보건복지부로 와서 나는 과연 내 소임을 제대로 해내고 있는 것일까.그저 일에 밀려 그냥 그 속에 파묻혀 있는것은 아닐까.’하는 반문을 해 본다.‘어제 정리된 수가조정안은 어떤가.가입자 대표들 말대로 대폭적인 조정안을추진하는 것이 국민을 위해 필요했던 것은 아니었을까.’ 가입자들의 반발 끝에 표결 처리할 수밖에 없었지만,공익 대표들이 제시한 수가 2.9% 조정안은 최선의 방안이었다. 우리는 애초부터 의약분업 이전의 저수가 체제로 돌아갈수 없다는 것,환자의 생명과 질병을 고치는 일에 대해 비싸다,싸다는 표현이나 인식은 바람직하지 않으며 고통분담 차원에서 공동체의 일원인 의료계에서 수용해 줄 것을 호소했던 것이다. 사실 전문가 집단인 의사들이 현행의 행위별 수가체계를악이용하려면 얼마든지 가능하기 때문에 수가조정안은 절대적 효과를 볼 수 없는 한계를 가지고 있는 것이 아닌가. 5일 만에 병원에 올 사람을 3일 만에 오도록 조치하면 수가조정안은 별 효과를 볼 수 없다는 한계를 갖고 있는 것이다.그렇기 때문에 이번에 건강보험료 인상과 수가조정안의 결론을 낸 것으로 문제가 끝난 것은 아니다.상호신뢰를 어떻게 만들어 가느냐 하는 것이 더 중요하다. 건강보험재정 문제는 정부나 가입자,의약계의 집단별 이해관계 차원에서 볼 것이 아니라 한국이라는 공동체의 일원으로서 함께 문제를 풀어나가는 자세와 풍토조성이 되느냐 못 되느냐에 달려 있다.지금과 같은 상호불신과 갈등이 지속되면 결국 우리 모두가 엄청난 사회적 비용을 지불하게 되는 것이다. 따라서 의·약·정 모두가 인정하고 신뢰할 수 있는 수가와 약가 문제를 합리적으로 풀어나가기 위한 모색이 있어야 한다.건강보험정책심의위원회의 소위원회에 관계 당사자와 전문가들이 참여해 모두 동의할 수 있는 방법,즉 공개적이고 객관적인 조사과정을 거쳐 합리적인 방법을 찾는 것도 하나의 방안이다. 이런저런 생각을 하다 보니 어느새 6시30분이 되어 수행비서가 출근했다. 이태복 복지부장관

오는 3월분부터 건강보험료가 6.7% 인상된다.또 의사·약사의 요양급여행위에 따른 보수(의료수가)는 2.9% 인하된다. 보건복지부는 27일 제7차 건강보험정책심의위원회(위원장 李京浩 차관)를 열고 표결을 통해 올해 건강보험료와 의료수가를 이같이 결정했다. 이에따라 직장 및 지역가입자들은 3월분부터 6.7% 인상된 보험료를 내야하며 직장가입자의 경우 표준보수월액의 3.4%에서 3.63%를 보험료로 내게 된다. 평균보험료는 올해 1월기준으로 직장가입자(근로자부담액)는 3만 472원에서 3만 2513원으로,지역가입자(국고지원 제외)는 3만 7231원에서 3만 9725원으로 각각 오른다. 이와함께 의료수가 인하로 결국 의료계는 수입이 2.9% 줄어든다.요양급여행위에 따른 본인부담금도 소폭 줄어들게되나 정액제구간(의원급 1만 5000원 이하,약국 1만원 이하) 내에서는 변동이 없다. 한편 수가인하에 반대하는 의사협회는 회의에 불참했으며 국민건강수호투쟁위원회를 가동,비상체제에 돌입했다.의협 주수호(朱秀虎) 공보이사는 “건정심 표결과정에 문제가 있어 법적대응을 검토하고 있다.”면서 “건정심을 탈퇴키로 했다.”고 밝혔다. 김용수기자 dragon@

“국민부담을 줄이기 위해 건강보험료를 당초 목표 9%보다 낮은 6.7% 인상했다는 데 보람을 갖습니다.” 건강보험료율과 의료수가를 결정하는 건강보험정책심의위원회의 이경호(李京浩·보건복지부 차관) 위원장.지난 7일 1차 회의를 시작으로 27일 7차례에 걸친 회의 끝에 보험료 인상안과 수가인하 의결을 이끌어낸 이 위원장은그동안 새벽같이 시작되는 회의를 준비하고 밤잠을 설치면서 자료를 챙기느라 체중이 5㎏이나 빠졌으며 목이 쉬었고 잇몸병까지 났다. ◆의결의 의미는. 건강보험제도가 시작된 지 24년만에 처음으로 의료수가가 인하됐다는 점에 의의가 크다. ◆건강보험료 인상안은 당초 9%였는데. 건강보험재정을 안정화시키기 위한 장기대책으로 올해 건강보험료를 9% 인상한다는 계획이 지난해 발표됐었다.그러나 대부분의 국민들인 가입자의 부담을 줄여주기 위해 6.9% 인상했다.그 과정에서 의약계 등 공급자들을 설득하느라 애를 먹었다. ◆이번 의결이 건강보험재정에 미치는 영향은. 보험료를당초의 9% 대신 6.7% 인상함으로써 올해 1760억원의수입손실분이 발생하게 된다.그러나 2.9%의 수가인하를 통해 1807억원의 재정절감 효과를 거두게 돼 오히려 44억원의 수입이 증가하게 된다.이렇게 될 경우 올해 당기적자는 당초 목표인 7648억원에서 7604억원으로 줄어들 전망이다. ◆수가인하에 따른 국민들의 부담은. 수가가 2.9% 인하됐지만 대부분의 요양급여 행위는 정액제(의원급 1만 5000원,약국 1만원 이내)구간내에서 이뤄지기 때문에 가입자의본인부담금 변동은 없다. ◆의협은 이번 건정심에 문제가 있다고 주장하는데. 의협은 그동안 저수가체계를 주장해 왔다.그런 상황에서 수가가 인하됐으니 불만을 가지는 것은 당연할 수도 있다.그러나 의협도 건강보험재정 안정화를 위해 고통분담 차원에서 협력해 줬으면 하는 바람이다. 김용수기자 dragon@

취임 이후 집무실에서 잠을 자는 등 이색행보를 계속해온 이태복(李泰馥) 보건복지부장관이 이번에는 직원들에게‘몸조심’을 강조하고 나섰다. 이 장관은 최근 직원조회 때 “복지행정이 국민을 위한것이 아니라 이익단체의 입장을 대변하는 쪽에서 이뤄져온 감이 없지 않다.”면서 “관련 단체와 접촉할 땐 반드시보고한 뒤 만날 것”을 당부했다. 이 장관은 “건강보험료 인상안과 수가인하처리 등 건강보험재정을 안정시키기 위해 모든 직원들이 애쓰고 있지만 일부 직원들은 국민보다는 관련 단체 편에 서 있다.”면서 “처신을 잘하라.”고 엄명했다. 대부분의 직원들은 이 장관의 엄명에 수긍하는 반응이지만 일부 직원들은 “운신의 폭이 줄어들게 됐다.”며 걱정하는 분위기다.한 서기관은 “그동안 각종 단체 등과 어울려온 것이 인간적인 만남이었지 무슨 접대를 받기 위한 것이 아니었다.”며 “이젠 대인관계에 소홀해질 수밖에 없게 됐다.”고 하소연했다. 김용수기자 dragon@

올해 보험료 인상률과 의보수가 인하폭을 결정하기 위한제6차 건강보험정책심의위원회가 26일 열렸으나 합의점을찾지 못했다. 복지부 관계자는 “보험료 인상안은 의료계·가입자·공익대표 등이 7% 선에서 잠정합의했으나 수가인하 부분에서 가입자 대표와 의료계 대표간의 입장차가 커 결론을 내리지 못했다.”면서 “27일 오전 7시30분 다시 회의를 갖기로 했다.”고 말했다. 올해 건강보험료 인상안은 늦어도 27일에는 결정돼야 국무회의와 입법예고를 거쳐 3월분부터 인상된 보험료를 거둘 수 있게 된다. 김용수기자 dragon@

다음달부터 건강보험료가 7% 오를 전망이다. 건강보험정책심의원회는 25일 의약계 대표들이 불참한 가운데 제 5차 회의를 열고 보험료 7% 인상과 수가인하에 의견을 모았다. 박하정(朴夏政) 복지부 보험정책과장은 “오늘 회의 때 보험료 인상안과 수가인하를 일괄 매듭지을 계획이었지만 의약계가 불참하는 바람에 26일 회의를 한번 더 열어 마무리지을 계획”이라고 말했다. 박 과장은 “가입자 대표와 공익대표 등은 보험료 7% 인상안에 의견을 모았으며 수가에 대해서는 많게는 8.5% 인하에서 2.9% 인하까지 인하폭이 폭넓게 논의됐다.”면서 “26일에는 의약계가 불참해도 표결을 통해서라도 보험료 인상과수가인하를 결정짓겠다.”고 덧붙였다. 26일 보험료 인상안이 결정되면 곧바로 국무회의 의결을거쳐 입법예고에 들어가며,3월분부터 보험료 인상이 이뤄진다. 한편 이날 회의에는 수가인하를 반대하는 의사협회·약사협회 등 의약계 대표들이 불참,전체 위원 24명 중 18명이참석했다. 김용수기자 dragon@

국민건강보험공단(옛 의료보험공단)이 수수료 부담을 들어 신용카드 결제를 기피하라는 공문을 내려보내 말썽을빚고 있다. 22일 이 공단 광주지역본부에 따르면 지난달 초 ‘건강보험료 창구 수납 관련업무 시달’이라는 내부 공문을 통해연간 보험료 30만원이하의 소액은 현금이나 수표 등 현금수납을 유도하도록 지시했다. 월급자들은 건강보험료를 월급에서 원천징수하고 있어 문제가 안되지만 자영업자 등은 보험료로 연간 30만원이하를 내고 있는 실정이어서 이 같은 공단측의 조치는 사실상신용카드 수납을 하지 않겠다는 것으로 풀이된다. 공단측은 “신용카드를 통한 보험료 납부율이 지난해 6월 6.7%에서 올들어 20%로 3배가량 급증하면서 수수료 부담이 눈덩이처럼 불어났다.”고 강조했다. 또 “신용카드 수납때 카드사에 지급하는 가맹점 수수료(수납액의 1.1%)가 자동이체 수수료(건당 30원)보다 15배이상 높아 이 같은 조치를 내린 것”이라고 말했다. 광주지역에서 신용카드로 받은 보험료는 지난해 6월 한달동안 20억여 원으로 수납총액의 6.7%에그쳤으나 올 1월에는 65억여원으로 총액의 20%로 높아졌다. 광주지역본부 관계자는 “이대로 간다면 연간 카드 수수료가 40억원에 달해 막대한 재정적 부담으로 결국 보험료인상요인이 된다.”며 “일선 창구에서는 대부분 신용카드를 받고 있다.”고 말했다. 광주 남기창기자 kcnam@

한때 줄기도 했던 소득격차가 다시 심해져 걱정이다.통계청이 엊그제 발표한 ‘2001년 도시근로자 가구의 가계수지동향’에 따르면 상위 20%의 소득은 하위 20%보다 5.36배나 많다.2000년의 5.32배를 웃돌아 소득격차가 더 심해진셈이다.지난해 상위 20%는 매월 179만원의 흑자를 낸 반면,하위 20%는 8만원의 적자를 냈다.외환위기에 따라 실업자 급증 등 경제적 어려움이 본격화되기 전인 1997년에는 상위 20%의 소득은 하위 20%보다 4.49배가 많았지만 그 뒤소득격차는 더 벌어지고 있다. 지난해 상위계층의 소득증가율은 10%대였으나,하위계층은 8∼9%에 그쳐 소득격차는 더 심해졌다고 한다.급속도로진행되는 정보화와 전문인력 중심의 고액연봉,성과주의 임금체계 확산,실업증가가 갈수록 소득격차가 벌어지는 주요인으로 꼽힌다.작년 도시근로자의 월평균 가계지출은 전년보다 9% 늘어 최근 3년간 가장 낮은 증가율을 보였지만,건강보험료·연금보험료·주거비 등 비소비지출은 11.9% 늘어 최근 5년간의 증가율중 가장 높았다.허리띠를 졸라매면서 소비를 줄이려는 노력을 했지만,건강보험료와 주거비등 어쩔 수 없는 공공성 분야의 지출이 늘어 저소득층의부담은 더 심해진 것으로도 볼 수 있다. 어느 사회나 소득격차는 불가피하지만 계층간의 소득격차가 갈수록 벌어지는 것은 바람직하지 않다.사회불안과 계층간 갈등의 주요인이 될 수도 있기 때문이다.특히 우리나라처럼 사회안전망이 완비되지 않은 상황에서 소득격차가확대되는 것은 여간 심각한 게 아니다.‘가진 자’들도 어려운 계층을 생각하는 따뜻한 마음을 가져야 한다. 정부는 소득격차를 줄이기 위한 실효성 있는 대책을 적극적으로 마련해야 할 것이다.전문인력 등 상위계층의 소득이 늘어나는 것은 불가피한 측면도 있다.그래서 소득격차를 줄이는 해결책은 저소득층의 소득을 높이려는 데에서찾아야 한다.이런 점에서 저소득층에 대한 직업교육 및 훈련을 보다 강화해야 한다.무엇보다도 근본적인 대책은 일자리를 늘려 저소득층에 혜택이 돌아가도록 하는 것이다. 정부는 사회안전망을 구축하는 데 필요한 지원도 늘려야한다.또 부동산 및 소득관련 세제를 정비해 고소득자가 지금보다도 많은 세금을 내도록 할 필요도 있다.

건강보험료 9% 인상을 결정하기 위한 건강보험정책심의위원회(위원장 李京浩 복지부차관) 제3차 회의가 20일 열렸으나 의료계와 시민단체 사이의 의견차가 커 인상안 타결이 무산되는 바람에 건강보험 재정안정화에 빨간 불이 켜졌다. 국민건강보험공단에 따르면 올들어 건강보험료 인상이 계속 늦어지면서 건강보험 재정 수지가 급격히 악화돼 지난1월 한달에만 올해 적자 목표액의 3분의 1에 달하는 2400억원대의 당기 적자가 발생했다. 20일 보건복지부에 따르면 지난 1월 건강보험 재정 수입은 1조 426억원이었던 데 비해 지출은 1조 2871억원으로무려 2445억원의 당기 적자가 발생했다.이같은 당기적자는 복지부가 최근 업무보고를 통해 밝힌 올해 건보재정 당기적자 목표액(7600억원)의 32.2% 규모다. 또 이달에도 2000억원 가량의 당기적자가 예상돼 현 추세대로 가면 1,2월 2개월 동안에만 올해 적자 목표액의 60%가까운 당기 적자가 쌓일 것으로 우려된다. 이같은 당기적자 확대로 작년에는 통상 2조원선을 넘지않았던 단기 차입금 규모도 크게 불어나 20일 현재 사상최고치인 2조 3364억원(직장 1조 5964억원,지역 7400억원)을 기록했다. 건보재정 수지가 최근 악화되는 이유는 담배부담금 시행과 건강보험료 인상의 지연으로 매달 건보재정 수입에서 1250억원(담배부담금 550억원.보험료 700억원)의 기회손실이 발생하고 있기 때문이다. 이에 대해 복지부 관계자는“담배부담금은 다음달부터 부과될 예정이고,건보료 인상안도 22일 회의를 재소집해 이번 주내에 마무리지으면 다음달부터는 재정이 안정화될 것”이라고 말했다. 김용수기자 dragon@

◆정치권인사 잇따라 접촉. 토머스 A 슈워츠 한·미연합사령관 겸 주한 미군사령관이 지난 16일 서울 모처에서 김종필(金鍾泌) 자민련 총재와 부부동반으로 오찬 모임을 가진데 이어 다음날인 17일에는 여의도 한나라당 당사를 방문, 이회창(李會昌) 총재와 비공개 면담을 갖는 등 잇따라 정치권 인사들과 접촉에 나서 관심을 끌고있다. 슈워츠 사령관은 또 24일에는 연희동 전두환(全斗煥) 전 대통령을 자택으로 찾아가 만찬을 함께한 것으로 확인됐다.슈워츠 사령관은 앞으로 여권 인사들과도 비공개 개별 접촉을가질 계획인 것으로 알려졌다.슈워츠 사령관의 요청으로 이뤄진 이같은 비공식 접촉에서 무슨 얘기들이 오갔는지는 알려지지 않았으나 다음달 부시 미 대통령의 방한을 앞두고 용산 사우스포스트 안에 주한미군 숙소를 조기에 착공하고,용산기지 이전 문제를 원만하게 해결하는 데 국내 정치권의 이해와 협조를 구한 것으로 관측되고 있다. ◆“DJ·민주당 반통일세력”. 한나라당 김용갑(金容甲) 의원은 31일 ‘보수명예회복운동 시리즈’라는 제목의보도자료를 통해 “김대중(金大中) 대통령과 민주당,좌파세력은 반통일세력”이라고 비난했다. 그는 “현정권은 일방적인 대북 퍼주기로 붕괴직전의 북한정권을 회생시켜 주고 북한정권이 통일과 남북대화의 주도권까지 장악토록 했다.”고 주장했다. ◆한나라 ‘송법무 보도' 침묵. 한나라당은 31일 송정호(宋正鎬)신임 법무부장관이 한동안 국민건강보험료를 내지 않았다는 보도를 접하고도 침묵을지켜 눈길을 끌었다. 한나라당 관계자는 이에 “큰 문제가 아니지 않느냐.”고해명했다.그러나 당 주변에서는 “모 신문사 기자의 부친이라는 점이 고려된 것 아니냐.”면서 “그동안 한나라당의 행보에 비춰볼 때 상당히 이례적인 일”이라고 의아해했다.