서울 용산구보건소는 노인인구 비율이 비교적 높은 구의 특징을 감안해 노인건강에 대해 각별히 신경을 쓰고 있다. 용산구의 65세 이상 노인인구는 전체인구의 9.5%로 서울시의 6.7%에 비해 높은 편이다. 이에 따라 보건소에서는 중·장년층의 건강교육 프로그램을 줄이고 노인 관련 프로그램을 늘리는 등 노년기 건강관리와 질환에 대한 올바른 지식을 보급하기 위해 노력하고 있다. ●거동불편 독거노인·의사 ‘주치의 결연’ 지난 6일부터 시작해 오는 6월까지 계속되는 ‘찾아가는 노인대학 순회 건강교육’도 노인건강교육 강화의 일환이다. 관내 14개 노인대학을 돌며 1시간씩 진행되는 이 강연을 통해 보건소에서는 암·치매·뇌졸중·요실금·고혈압 등 노년기에 많이 발생하는 질환을 중심으로 교육하고 있다. 용산구보건소에서는 밖으로 돌아다닐 수 없을 정도로 몸이 불편한 와상독거노인과 용산구의사회 소속 의사들을 1대1로 연결시켜주는 ‘주치의 맺기사업’을 지속적으로 추진해오고 있다. 이미 용산구에 병원을 개업한 의사 31명이 이 사업에 동참하고 있다. ●저소득층 노인엔 무료 한방진료 어르신들이 선호하는 한방진료에 대해서도 용산구한의사회와 연계해 저소득 노인들에게 무료로 진료해 주는 사업도 추진하고 있다. 동사무소에서 추천받은 65세 이상 어르신들을 대상으로 하고 있으며 이들에게는 침·뜸·부항 등이 모두 무료다. 올 1월 현재 598명의 주민들이 혜택을 받았다. 용산구보건소는 노인질환 중 사회적으로 문제가 되고 있는 치매에 대해서는 신경정신과 전문의를 초빙해 좀더 구체적으로 정보를 제공하고 있으며, 예방 및 조기 발견을 위해 쉬운 책자를 제작해 배부하고 있다. 이외에도 노인대학보다 상황이 더 열악한 경로당에 있는 어르신들에 대한 관심도 보건소의 몫이다. 보건지도과 방문간호팀의 간호사들이 관내 71개 경로당을 직접 방문해 어르신들의 건강을 체크하고 있다. 특히 경제적으로 어려운 노인들이 의료혜택으로부터 소외되지 않도록 상담·교육을 병행하고 있다. ●한의원과 연계 금연침 시술 등 공짜로 관내 한의원과 연계한 금연클리닉도 최근 인기를 끌고 있다. 특히 올해들어 금연열풍이 높아지면서 보건소에서도 1억여원의 예산을 들여 구민들의 금연을 돕고 있다. 보건소 관계자는 “올해는 주민 507명을 금연하도록 하는 것이 목표”라면서 “관내 한의원에서 무료로 금연침을 시술해주거나 약을 지어주고 있어서 금연에 관심있는 사람은 도전해 볼 만하다.”고 말했다. 금연클리닉 운영과 함께 청소년과 아동들을 대상으로 흡연예방교육도 병행하고 있다. 보건소 관계자들은 담배를 끊게 하는 것보다는 애초에 피우지 않도록 하는 것이 최고의 금연 방법이라는 것을 누구보다도 잘 알고 있기 때문이다. 김기용기자 kiyong@seoul.co.kr

한국산업인력공단(이사장 이동훈)이 청년들의 해외취업 ‘사관학교’로 발돋움하고 있다. 해외취업의 ‘전위대’ 역할을 톡톡히 하고 있는 것이다. 공단의 해외취업 프로그램은 올 하반기부터 한층 탄력이 붙을 전망이다. 공단은 올 상반기에만 연수 및 인턴으로 2000명을 해외에 파견한다. 예산을 더 확보해 파견자를 늘릴 계획이다. ●가시화된 청년 해외취업, 처우도 ‘굿’ 지난해 공단을 통해 해외취업에 성공한 청년들은 571명이다. 모두 정식사원으로 취직하는 성과를 거뒀다. 중국·일본 등 동남아시아를 비롯 미국, 사우디아라비아, 아랍에미리트 등 세계 곳곳에 나가 있다. 미국에 60명이 간호사로 진출했고, 일본에도 186명이 취업문을 뚫었다. 이들은 웹디자이너, 소프트웨어 개발 등 정보기술(IT) 부문과 자동차설계기술자 등으로 활약하고 있다. 또 무역 및 사무직으로 151명이 중국에 나갔다. 대부분 중국에 진출한 한국기업에서 일하고 있지만 중국 토종기업에 취업한 청년도 눈에 띈다. 지난 4일부터 중국 베이징 AIT사에 근무하는 안화영(28·여)씨는 “해외취업을 결정하기까지 많은 고민이 있었지만 국내보다는 중국 기업에서 역량을 발휘할 기회가 더 많을 것 같아 중국기업 취업을 결심하게 됐다.”고 말했다. 해외취업 청년들의 연봉도 국내 대기업에 버금간다. 오히려 간호사들은 더 높다. 공단 해외취업지원부 최병기 부장은 “경력에 따라 차이는 있지만 간호사들의 연봉은 5500만원에서 9000만원에 이른다.”고 전했다. 일본 IT분야 진출자는 초봉 2500만원에서 3000만원 선이다. 중국내 한국기업에 들어간 청년들도 2000만원에서 3000만원을 받고 있다. 공단은 올해 해외취업 ‘대풍’을 기대하고 있다. 중국에서 전문화된 한국인력의 수요가 급증할 것이란 전망에서다. 지금까지는 중국내 한국기업의 취직이 대세였지만 올해부터는 중국 기업과 중국정부 산하기관에서 더 많은 취업자가 나올 것 같다. 공단은 올해 해외취업 방향을 중국 기업과 중국에 진출한 다국적 기업, 중국정부 산하기관 등에 맞췄다. 교육도 이에 따라 진행되고 있다. 공단은 올 하반기에 필요한 중국쪽 인력만 200명은 넘을 것으로 보고 있다. 중국 현지 취업설명회에 참석한 중국 정부 및 기업 관계자들은 “꼭 필요한 인력의 경우 한국 임금수준에 맞춰 줄 수 있다.”며 한국 인력에 호감을 표시했다. ●올 취업실적 지난해보다 3배 이상 공단은 지난해 씨앗을 뿌리고 거름을 충분히 준 만큼 올 하반기부터는 큰 수확을 기대하고 있다. 지난해 해외에서 연수를 마쳤거나 현재 연수를 하고 있는 청년들은 모두 1564명. 공단은 이들 중 80%는 올 하반기쯤 취업에 성공할 것으로 내다봤다. 해외취업에 성공하려면 어학능력과 전문기술을 겸비해야 한다. 그러나 어학이 되면 기술이 안되고, 기술이 있으면 어학이 부족한 경우가 대부분이다. 이 중 한가지만 결여돼도 해외취업 성공은 보장받지 못한다. 공단은 이를 보강하기 위해 국내외 연수프로그램을 작동시키고 있다. 연수는 한국 소속의 민간연수기관과 공단이 공동으로 실시한다. 공단은 6개월 연수기간에 드는 교육비 전액을 지원한다.1인당 400만원 한도다. 먹고 자는 데 필요한 비용은 본인 몫이다. 일본 도쿄 KISSCO JAPAN에 근무하는 유승원(30)씨는 “국내 IT분야에서 3년 6개월 정도 경력을 쌓았지만 일본에 취업하기 위해 공단의 연수프로그램에 참가했다.”고 말했다. 공단은 또 지난해 인턴십을 통해 호주, 캐나다, 중국, 일본, 미국, 영국, 인도, 뉴질랜드 등에 1268명을 파견했다. 이들은 중국과 일본을 제외한 각국 현지기업에서 인턴과정을 밟고 있다. 지난달 일본에 41명, 중국에 74명을 파견했고 이달과 다음달에도 호주, 미국, 영국 등으로 청년들이 나갈 예정이다. 올 상반기에만 500명이 인턴으로 출국한다. 공단은 추경예산을 확보해 인턴 파견을 늘릴 계획이다. 인턴과정을 밟는 청년들에게는 1인당 최고 600만원이 지원된다. ●목표 세우고 사전에 착실히 준비해야 최 부장은 “해외취업은 국내 취업보다 더 어려울 수도 있다.”고 말했다. 국내취업이 안 되니까 노크하는 식으로는 어림없다는 얘기다. 해외취업은 해당 국가의 언어구사 능력과 전문기술 보유가 필수인 만큼 대학에 다닐 때부터 목표를 세우고 준비해야 한다. 대학 졸업 후 갈 곳이 없어 갑자기 해외취업으로 눈을 돌리는 것은 실패하기 십상이다. 해외취업을 원하는 청년들은 먼저 공단 해외취업사이트(www.worldjob.or.kr)에 구직등록을 해야 한다. 이어 본인의 판단에 따라 연수, 인턴, 알선 등을 지원하면 된다. 최용규기자 ykchoi@seoul.co.kr

서울 강동구가 ‘웰빙 건강축제의 바다’에 빠진다. 오는 28∼29일 이틀간 오전 10시부터 오후 4시까지 구 보건소에서는 각종 검진 및 건강을 주제로 한 행사가 이어진다. 관내 의사회, 한의사회, 간호사회, 약사회를 비롯한 각종 의료단체와 소방서, 경찰서, 건강관리협회 등 3000여명이 참가한다. 물론 참가비는 받지 않는다. 혈압·혈당·혈액검사 등 기초 건강검진을 해주는 시간이 주어진다. 이를 바탕으로 한 치매, 음주 의존도, 식생활 습관 점검과 운동처방도 뒤따른다. ●음주 테스트·줄넘기 왕중왕 선발등 다양 지나친 음주가 인체에 얼마나 악영향을 주는가를 일깨우기 위해 일정 수치의 혈중 알코올농도를 가상해 특수 제작한 고글을 쓰고 실험해보는 음주 테스트도 흥미를 끈다. 내과·부인과·정신과·한방·치과 등 기본 진료과목 상담과 무알코올 칵테일 시음, 흡연예방을 위한 인형극 ‘푸르고 싱싱한 토끼나라’ 무대도 마련된다. 특히 28일에는 어르신 건강상식 퀴즈 경연,29일엔 줄넘기 왕중왕 선발대회 등의 이벤트도 마련돼 있다. 이처럼 강동구보건소는 주민이 참여하는 프로그램 개발에 초점을 맞추고 있다. 건강에 대한 관심이 높아졌다고 하지만 ‘시너지 효과’를 위해서다. 또 전국에서 드물게 명예 보건소장제를 실시하고 있다.10년 전인 1995년부터 그 산하에 각 동별로 명예 행정관 21명도 위촉했다. 정책에 주민들의 목소리를 담고, 각종 행사에 자원봉사를 이끌어내는 ‘주민자치 보건행정’의 한 수레바퀴인 셈이다. 무료 한방순회 진료도 빼놓을 수 없는 자랑거리다.2000년부터 시작했으니 올해로 5년째를 맞았다. 침·뜸·부항을 시술해주는 등 정기적인 진료 및 건강관리를 해줌으로써, 질병을 예방하고 조기 발견으로 악화를 막아준다. 지역사회의 자원을 활용하는 뜻도 담겨 있다. 경로당 10곳과 복지관 등 의료 사각지대에 놓인 시설 15곳을 관내 한의원에서 1대1로 보건소에서 일하는 방문간호사들과 팀을 이뤄 월 1∼4회 시설을 찾아간다. 이로써 매년 120여회에 걸쳐 2100∼2600명이 ‘사랑의 인술(仁術)’의 혜택을 누린다. ●아동 성장발달 프로그램·명예 보건소장제 운영 학교에 들어간 뒤에는 각종 제도들 덕분에 보호를 받지만 그 전엔 그렇지 못해 건강검진의 기회마저 놓치기 쉬운 취학전 어린이들을 위해 성장발달을 돕는 프로그램도 마련돼 있다. 올해는 내년도 취학아동들을 대상으로 6월 말까지 보건소 2층 건강검진실에서 의사와 간호사, 임상병리사 각 1명 등 5명이 전담하게 된다. 어린이집과 유치원은 물론 미술학원, 가정탁아시설과 손잡고 192곳,4750여명의 아이들에게 혜택을 베푼다. 체중·비만도·시력·청력 측정은 기본이다. 빈혈·혈액검사·당뇨 가능성 여부에 대한 점검 뒤 종합판정을 내려 발빠르게 대처할 수 있도록 돕는다. 강동구보건소는 니코틴 검사와 폐 모형·타르 추출액 전시와 흡연예방 인형극 등을 통해 담배의 폐해를 널리 알리고 올바른 운동법 강좌, 성폭력 예방 체험실, 시청각 자료를 비롯한 건강교육의 효율을 높이기 위해 2층에 건강체험관을 만들 계획이다. 치매상담센터, 정신재활 프로그램 교실 확보 등 시설개선에 8월까지 예산 2억 3600여만원을 들인다. 임화빈(62·여) 명예보건소장은 “최근 들어 민간병원 수준으로 좋아져 시민들의 이웃으로 다가선 보건소에 대한 홍보, 독감 예방접종 등 행사 때 거동이 불편한 노약자의 편의와 발마사지 봉사 등에 애쓰고 있다.”며 함박웃음을 지었다. 최근 회의에선 이동 진료소 확대 등을 건의했다고 한다. 송한수기자 onekor@seoul.co.kr

산재보험이 치료가 아닌 소득보전 목적으로 왜곡되면서 위기를 맞고 있다. 이를 틈타 직장에 복귀하기보다는 병원에 눌러 앉으려는 장기요양환자와 속칭 ‘나이롱 환자’가 더욱 기승을 부리고 있다. 실제로 울산지검은 최근 전국 최초로 ‘산재보험금 편취사범’ 기획수사를 통해 나이롱 환자 4명을 구속했다. 이들은 법으로 금지된 이중 취업을 통해 고액의 산재보험금을 타낸 것으로 드러났다. 추모(45·현대중공업)씨는 취업하면 휴업급여를 받을 수 없음에도 불구하고 지난해 3월 중국집을 개업, 운영하면서 10차례에 걸쳐 휴업급여 3000만원을 불법 수령한 혐의로 구속됐다. 또 차모(56·현대미포조선)씨는 산재환자로 요양하던 중 횟집 운영 사실을 숨기고 휴업급여 4000여만원을 타냈다. 최모(44·세원선박)씨도 산재환자로 요양하던 중 대리운전업체를 설립, 운영하고 있는 사실을 숨기고 22차례에 걸쳐 5000여만원을 받아낸 혐의로 구속됐다. 이처럼 불법 휴업급여 등이 날로 증가하면서 산재보험급여 총액은 지난 2000년 1조 4563억원에서 지난해 2조 8599억원으로 두배 가까이 폭증했다. 장기요양환자도 2000년 1만 2511명에서 2001년 1만 5539명,2002년 1만 7726명,2003년 2만 812명,2004년 2만 3842명으로 매년 14∼24%씩 꾸준히 늘고 있다. 특히 노조가 강한 일부 대기업의 경우 산재환자는 통상 임금의 70%를 휴업급여로 받는 것 이외에 생계보조금으로 임금의 20∼30%, 상여금으로 600∼700%를 받고 있는 것으로 알려졌다.H자동차 소속 10년 근무경력 근로자의 경우 평균 연봉은 4500만원이나 산재환재가 되면 일을 하지 않으면서도 평균 5500만원을 수령한다. 진단서의 허술한 발부도 문제로 지적되고 있다. 근골격계 질환의 경우 원인이 산업재해인지, 개인의 건강관리 잘못인지를 확인하지 않은 채 진단서가 발부되고 있다는 것이다. 근골격계 산재 승인율은 독일의 경우 2%에 불과하지만 한국은 무려 94%에 이르고 있다. 노동부는 이에 따라 장기요양환자 및 나이롱 환자에 대한 감시·단속을 강화하기로 했다. 의사와 간호사들을 파견해 재해발생 때부터 요양·재활단계까지 단계적으로 면담을 실시, 사이비 환자를 가려내기로 했다. 노동부 관계자는 29일 “제대로 치료해 제때 직장에 복귀하도록 종합대책을 세우겠다.”고 말했다. 최용규기자 ykchoi@seoul.co.kr

“누구의 삶이든 나름대로 소중한 만큼 임종(臨終)도 품위를 갖출 필요가 있습니다. 아무런 정리나 준비없이, 예기치 않게 맞는 죽음처럼 소모적이고 허망한 게 또 있겠습니까? 그러니 이 문제를 생각해 보자는 겁니다.” 그는 누구든 자신의 죽음을 준비해야 하고, 그렇게 맞는 품위있는 죽음이야말로 세상에 태어난 모든 인간의 권리라고 말한다. 그런 관점에서 호스피스 완화의료를 ‘인간에 대한 예우이자 복지의 완성’이라고 역설하는 국립암센터 연구소 삶의 질 향상 연구과장 겸 완화의료 클리닉 윤영호(42) 박사. 그의 명함에는 이렇게 적혀 있다.‘의미있는 삶, 품위있는 죽음’. 그와 호스피스 완화의료를 주제로 얘기를 나눴다. 임종에 관심을 쏟아온 탓일까. 표정은 진지하고 따뜻했으나, 호스피스의 역할에 냉담한 우리의 실상을 두고는 무척 안타까워했다. ●심신 고통·영적 고통 최소화를 ▶호스피스 완화의료란 무엇인가. -치료가 별로 의미없는 말기암환자들이 진단부터 임종 때까지 겪게 될 심신의 고통은 물론 사회적·영적 고통을 최소화하기 위해 의사와 간호사, 사회사업사(복지사), 성직자, 자원봉사자 등이 나서 환자가 삶을 정리하고 안온한 죽음을 맞도록 돕는 의료행위를 말한다. 꼭 말기암에만 적용되는 건 아니지만 다른 질환은 ‘말기’ 진단을 내리기 어려워 주로 암에 적용한다. 이 제도가 왜 필요한가. -현재 우리나라의 암 사망자는 연간 6만4000명으로 1일 평균 175명에 이른다. 이 통계치를 개인 차원과 보건경제적 관점에서 보자. 개인 차원의 경우, 우리나라는 정서적으로나 사회 시스템상 아직도 가족 간병이 대부분이다. 이렇다 보니 말기암 환자 가족 중 절반은 직장을 그만둬야 하고, 또 절반 정도는 저축액을 모두 날리게 된다. 암 환자 한 명이 살림을 거덜낸다는 말이 과장이 아니다. 보건의료 관점에서도 말기암 환자의 사망 직전 1년간의 의료비 중 30∼40%가 숨지기 1달 전에 지출되는데, 내용을 보면 중환자실 입원비, 심폐소생술 등 무의미한 연명의료비가 압도적으로 많다. 만약 이런 의료비를 임종 관리에 쓴다면 사회적으로 엄청난 비용을 절감할 수 있으며, 환자도 편하게 자신의 삶을 정리할 수 있다. 우리나라 말기암 환자의 임종 직전 한달 평균 의료비가 170만원인데, 호스피스 서비스로 전환하면 40%를 절감할 수 있다는 보고도 있다. ●미국 호스피스제 환자 50%가 이용 ▶우리의 활용 실태는 어떤가. -미국의 경우 호스피스제가 법제화돼 있어 누구든 대상만 되면 서비스를 받을 수 있고 암환자의 50% 정도가 이를 이용하고 있다. 이에 비해 우리나라는 종교 차원에서 제한적으로만 실시해 온 까닭에 전문인력이나 시설, 장비가 크게 부족해 고작 환자의 5%만이 이를 활용하고 있으며, 그나마 경제력이 없는 사람은 엄두를 못낸다. 윤 박사는 호스피스 완화의료를 활용할 의사를 가진 사람이 환자의 60%나 되지만 활용률이 낮은 것은 이 서비스를 죽음의 과정으로 보는 시각과 보험 대상이 아니라는 점 때문이라고 지적했다.“말기암은 통상 생존기간이 6개월 정도인데, 호스피스 완화의료를 이용한 절반 정도가 임종 2주 전에야 서비스를 받은 것으로 나타났습니다. 이런 상태에서는 통증 때문에 환자가 자신의 삶을 정리할 여유를 못 갖습니다. 결국 호스피스에 대한 인식이 부족한 건데, 이런 건 의료인들도 크게 다르지 않습니다.” 그는 말을 이었다.“사람이란 죽음이 임박했음을 알면 가치관이 달라져 하고 싶은 일의 우선 순위도 당연히 바뀝니다. 그래서 이런 상황을 환자에게 잘 알리는 게 중요한데, 우리나라의 경우 말기암 환자의 96%가 자신의 상태를 정확하게 알고 싶어하는 것과는 반대로 고작 30%만이 의사를 통해 자신의 병을 알게 됩니다. 호스피스 역할이 중요한 이유가 여기에 있습니다.” ●연명치료 대신 호스피스 선택권 줘야 ▶문제는 보험적용이 안돼 경제적 여유계층이나 서울 등 특정지역 거주자만 혜택을 볼 수 있다는 점인데…. -그래서 보험 적용 등 법제화가 필요하다. 말기암 환자에게 적용하는 연명치료 대신 호스피스 선택권을 준다면 항암치료에 따른 비용 부담도 줄일 수 있고, 장기적으로 보면 고가의 장비나 약제를 사용하지 않기 때문에 건보재정 건전화에도 기여를 할 것으로 본다. 설령 약간의 재정 부담이 따르더라도 시행할 가치가 충분하다. 이 제도가 일부 계층이나 특정지역 거주자에게만 적용된다면 기회와 복지의 균등이라는 점에서 확실히 문제가 된다. 이 제도의 정착, 확산에 필요한 전제 조건은 무엇인가. -보험적용이 가능한 법제화다. 그래야 서비스의 질적 향상이 따르고, 지역이나 계층의 불균형도 해소된다. 그것이 이 제도가 정착되지 못한 이유라고 봐도 되나. -그렇다. 우리도 이제는 죽음의 품격에 대해 진지할 필요가 있다. 말기암 환자의 통증 조절은 삶의 질을 높이는 절대조건이다. 통증을 통제하지 못하면 그 후 환자의 삶은 무의미하다. 이런 점에서 국민의 절반이 아직도 모르고 있는 이 제도의 유용성과 죽음에 대한 터부의식을 넘어서 사회적 공론화가 필요하다. 그는 덧붙였다.“우리가 태어나 사는 것은 자신의 의지가 아니어서 불공평할 수 있지만 죽을 때만큼은 평등해야 하고, 또 최소한의 품위를 지킬 수 있어야 합니다. 이것은 분명히 국가의 몫이거니와 이해가 상충하지 않기 때문에 정부가 결심만 하면 되는 일입니다. 지난해 시범사업을 실시했지만 결과 분석과 논의를 거쳐야 해 시행시기를 말할 단계는 아닙니다.” 글 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr 사진 이종원기자 jongwon@seoul.co.kr ■ 윤영호 박사는 ▲서울대의대 및 대학원(박사)▲서울대병원 가정의학과 전임의▲한전 부속 한일병원 가정의학과장▲국제 호스피스연구학회 회원▲대한노인병학회, 대한암학회, 유럽완화의료협회, 아·태 호스피스네트워크 회원▲한국호스피스완화의료학회 학술위원, 교육이사, 간행위원▲현, 국립암센터 진료지원센터 가정의학클리닉, 사회사업호스피스실장 겸 연구소 암역학관리연구부 삶의질향상 연구과장 ■ 호스피스의 역할 의료진이나 가족이 말기암 진단이 내려진 환자에게 이런 사실을 말하기는 쉽지 않다. 이런 사실 자체가 ‘죽음의 통고’인 경우가 많아 환자가 겪을 충격이 상상 이상으로 크기 때문이다. 이런 경우 전문교육을 받은 호스피스 간호사들은 ‘마치 연인처럼’ 환자에게 다가간다. 이들은 환자의 남은 여생에 눈길을 두고, 기꺼이 환자의 ‘연인’이나 ‘친구’,‘혈육’이 되는 것이다. 그들은 마치 연인들이 사랑을 고백하듯 환자에게 사실을 고백한다. 이 경우 호스피스에게 적용되는 행동강령은 ‘진실을 전달하되 희망을!’이다. 환자에게 거짓된 희망을 줘 기회를 잃지 않도록 하며, 현실 속에서 여생의 목표를 찾도록 하는 것이다. 그러기 위해 호스피스들은 계획된, 그러나 기계적이지 않은 접근법을 쓴다. 이들이 말기암 환자에게 ‘사실’을 전달하는 6단계의 첫 작업은 면담에 임하는 자세 가다듬기. 자세가 흐트러지지 않도록 마음을 다잡은 뒤 환자가 자신의 병증을 얼마나 알고 있는지, 또 얼마나 알고 싶어 하는지를 파악하고, 서로 정보를 교환한다. 이때 호스피스는 환자의 미세한 감정변화도 놓치지 않고 거기에 구체적으로 대응한다. 여기까지는 환자와 호스피스가 교감하고 신뢰를 구축하는 과정으로 아직 ‘사실’이 통고되지는 않은 단계. 이 과정이 마무리되면 호스피스는 다음 계획을 세워 환자와 다시 만날 것을 약속한다. 미팅에 나선 남녀가 ‘애프터’를 신청하는 것과 흡사한 절차다. 이후 환자가 자신의 병증을 받아들일 준비가 됐다고 여겨지면 호스피스는 부드럽고 진지하게 ‘사실’을 고백하고 그의 든든한 의지처로 한 걸음 더 가깝게 다가선다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

19일 오후 대구시 동구 파티마병원의 한 병실. 지난해 12월18일 장롱 속에서 숨진 채 발견된 김모(4)군의 여동생(2)이 새근새근 잠을 자고 있었다. 발견 당시 김군과 함께 영양실조 등으로 탈진상태에서 발견된 김양은 그동안 소아중환자실에서 집중치료를 받은 뒤 일반병실로 옮겨졌다. 제대로 먹지 못해 5.2㎏(또래 정상아 12㎏)에 불과하던 몸무게가 7.3㎏으로 늘어나는 등 하루가 다르게 건강을 되찾고 있다. 간호사들은 김군의 아버지(38)가 매일 병실을 지키고 있고 어머니(38)가 가끔씩 들른다고 전했다. 지난해 세밑 온 나라를 충격 속으로 몰아넣은 ‘대구 어린이 아사(餓死)사건’이 발생한 지 19일로 한달이 지났다. 그동안 이들 가족에게는 어떤 변화가 일어났을까. ●死因은 아사로 결론… 26일만에 화장 ‘굶어 죽었다.’,‘선천성 희귀난치병을 앓았다.’는 등 그동안 논란을 벌여왔던 김군의 사인은 결국 ‘아사’로 결론이 났다. 김군의 시체를 부검하고 근육조직검사 등을 맡았던 경북대 법의학교실은 지난 11일 “김군이 근육질환으로 사망했다기보다는 영양분을 섭취하지 못하고 방치된 채 생활해 오다 사망한 것으로 보인다.”고 발표했다. 사인 논란 등으로 그동안 병원 영안실에 안치돼 있던 김군의 시체는 지난 14일에야 화장됐다. 이날 장례식에는 김군의 아버지와 동사무소 직원 등 10여명이 마지막 가는 길을 지켜봤다. 입힐 옷을 사오겠다고 나간 어머니(38)가 끝내 나타나지 않아 김씨가 옷을 급히 구해오는 등 장례식마저 우여곡절을 겪었다. ●여동생 입원치료중… 누나는 아동시설에 김군 사망 이후 이들 가족에게는 2500여만원의 성금이 답지했고 월 99만원의 생활비와 의료비를 지원해주는 기초생활수급자(2종)로 지정돼 생활고는 덜게 됐다. 또 대구의 한 기업이 김군 아버지를 직원으로 채용하겠다는 뜻을 밝혔지만 아직 이루어지지는 않고 있다. 김군 가족이 살고 있는 불로동사무소는 ‘동네 애가 굶어 죽을 때까지 뭘 했느냐.’는 비난이 쏟아지는 바람에 한동안 혼쭐이 났다. 동사무소 관계자는 “그동안 집에서 살림을 한 흔적이 별로 없는 등 생활고를 떠나 정상적인 가정은 아니었던 것 같다.”며 “자식을 굶기는 절박한 상황에서 적극적으로 도움을 요청하지 않은 이유를 모르겠다.”고 말했다. 김군의 누나(8·초등학교 1년)는 요즘 아동학대예방센터의 도움으로 대구의 한 아동보호시설에서 지내고 있다. 어머니가 자주 집을 비우는 등 결식우려가 있어 동사무소측이 보호시설에 보낼것을 권유해 이루어졌다. 김군의 아버지는 동의했지만 어머니는 자신이 돌보겠다며 반대했다고 한다. 가끔씩 정신이 온전하지 못한 것으로 알려진 김군의 어머니는 요즘도 행방이 묘연하다. 동네 주민들은 “낮에는 밖에서 문이 잠겨 있고 밤에도 불이 자주 꺼져 있는 등 김군의 어머니가 집을 자주 비우는 것 같다.”고 말했다. ●엄마 행방 묘연… 기초생활수급자 지정 김씨 부부는 요즘 경찰 조사를 기다리고 있다. 경찰은 사인이 ‘아사’로 결론남에 따라 다음주 중 김씨 부부를 불러 유기치사 혐의에 대해 조사를 벌인다는 방침을 세워놓고 있다. 경찰은 이들 부부의 형사처벌문제를 놓고 골머리를 썩이고 있다. 현재로선 부부 중 1명을 불구속입건하는 방안이 유력한 것으로 관측된다. 대구 동구청 관계자는 “기초생활수급자 지정과 성금 등으로 당분간 생활에는 별 문제가 없을 것”이라면서 “김씨 부부에 대한 경찰 조사를 지켜보고 자녀들의 보호대책을 세울 계획”이라고 말했다. 대구 황경근기자 kkhwang@seoul.co.kr

지난 1일 서울 중구 무학동 50의5 중구보건소.‘방앗간길 14’라는 녹색 표지가 붙은 이곳에 한 시민이 찾아와 “태어난 지 21개월인 아이가 늦돼 걱정스럽다.”면서 “성장발달 검사라는 게 있다는데 관내 보건소에서는 없더라.”고 말끝을 흐렸다. 보건소 직원은 “다른 자치구 주민이라도 수수료 없이 해준다.”고 답변했다. 체중·운동발달 등 신체적 문제는 물론 언어·사회성발달, 미세운동 등 포괄적으로 검사해 준다는 내용이다. ●담당지역 돌며 ‘맞춤 서비스’ 중구는 복지의 사각지대에 놓인, 이른바 틈새계층(차상위계층)에 다양한 서비스를 제공하기 위해 지난 10월부터 동별로 간호사를 전담 배치하고 있다. 저소득 주민들이 생활하기에도 빠듯해 건강을 돌볼 여력이 없기 때문이다. 기존 4명의 간호사로는 역부족이어서 지난 9월 10명을 더 늘렸다. 방문 간호사들은 본인이 맡은 동네를 돌며 저소득가구에 새로운 질환자가 없는지 여부를 꼼꼼히 챙긴다. 특히 도움이 필요한 경우에는 전문 요양기관, 또는 사회복지 단체와 연계해 ‘맞춤 서비스’도 제공한다. 지난 10월까지 국민기초생활 수급권자 및 차상위계층 6300여가구 가운데 891가구에 대한 정밀분석 작업을 마쳤다. 고혈압·당뇨·치매·암·호흡기 질환 등 개략적으로 파악한 뒤 147명에게 정밀진단을 의뢰하고 무료수술을 알선하는 한편, 의료비 및 생활자금으로 14가구에 500여만원을 지원해 줬다. 중구가 역점사업으로 펼치고 있는 저소득층 사회안전망 구축의 일환이다. 서울대·아주대·건양대 의대 및 간호대와 학술용역 계약을 맺었으며, 백병원 가정의학 전문의 팀, 연세대 사회복지학과, 중구 약사회장 등 6명으로 자문위원을 짜기도 했다. 중구보건소는 곧 개인별 건강정보를 데이터베이스(DB)로 만들어 꾸준하고도 과학적으로 관리하는 체계도 갖출 계획이다. ●1600원이면 ‘운동처방’ ok 1999년 보건소 5층에 세워진 건강증진센터는 중구 보건소가 뽐내는 명물이다.20세 이상 성인들을 대상으로 체력측정과 혈액·소변·체성분 검사 등을 통해 자신에게 맞는 운동을 처방해 준다. 전국을 통틀어 보건소에서 보기 드문 운동생리학 박사인 김홍인 운동처방사가 활동한다는 점도 빼놓을 수 없는 중구의 자랑거리다. 지금까지 이용한 주민은 2만여명이나 된다. 건강증진센터에서는 지난해부터 ‘신나는 건강운동 교실’을 운영 중이다. 김 박사가 스트레칭 등 기본운동에 대해 직접 지도한다.60대 이상 노인들에게 인기 상종가를 달려 내년 상반기분 예약까지 이미 끝났다. 접수에서 검진→체성분 검사→운동하부 검사→근(筋)기능 검사→결과 분석→운동처방→상담·처방운동 지도까지 1시간 이상 걸리지만 1600원만 내면 된다. 지난 9월부터 실시하고 있는 ‘아기랑 엄마의 행복한 책읽기’라는 프로그램도 눈길을 끌기에 충분하다.DPT(디프테리아·백일해·파상풍) 예방접종을 받는 6∼7개월짜리 아이와 부모를 회원으로 받는다. 아주 어릴 때부터 심어줄 필요가 있는 정서발달에 가장 좋은 수단이라는 뜻에서다. 효율을 꾀하기 위해 ‘책 읽는 사회 만들기 국민운동본부’, 관내 마을금고와 손잡고 영유아용 등 성장단계별 도서를 무료로 보급하는 ‘북 스타트’운동을 전개하고 있다. 권영현 소장은 “관내 경로당 어르신들을 대상으로 한 실버건강교실도 호응도가 높아 내년부터 동별 직능단체로 확대할 계획”이라고 말했다. 송한수기자 onekor@seoul.co.kr

지난 13일 경기도 의왕시 여성회관에서는 의왕시 보건소가 마련한 ‘2004 건강한 경로당 선발대회’가 펼쳐졌다. 이 지역의 경로당 88곳 500여명의 노인들이 참여해 포크댄스·레크리에이션댄스 등 평소 배운 춤 솜씨를 마음껏 뽐냈다. 제기차기·탁구공 넣기 등 ‘건강 게임’과 종이·풍선 공예 작품발표회 등도 가졌다. 이날 대회에서 건강체조 부문 대상을 차지한 내송1동 주공경로당 회장 장병상(75) 할아버지는 “평소 특별히 아픈 곳이 없는 데도 온몸이 쑤시고 기력이 없어 마음이 편치 않았는데 경로당에서 건강체조를 익힌 뒤 힘도 생기고 자신감도 갖게 됐다.”며 환하게 웃었다. 시가 지난 2월부터 관내 경로당을 대상으로 실시 중인 ‘건강한 경로당 만들기’사업이 큰 호응을 얻고 있다. ●34개 경로당 매주 찾아가 지도 시 보건소는 관내 경로당 총 88곳 중 34곳을 선정, 매주 한 번씩 찾아가 노인들에게 질병관리 및 건강지키기 프로그램을 지도하고 있다. 질병관리는 고혈압을 비롯한 혈압, 관절염, 노인 우울증, 암 예방, 백내장, 배뇨장애, 뇌졸중 등에 대한 상식을 알려주고 예방교육 등을 실시한다. 건강지키기 프로그램은 손발체조·양생체조·레크리에이션댄스·노인 포크댄스·요실금 예방체조·관절염 예방체조 등을 통한 치매 예방활동에 중점을 두고 있다. 또 치매 예방과 함께 여가를 선용할 수 있도록 칼라믹스를 이용한 공예, 풍선·종이·골판지 공예, 색종이 접기 등 손을 이용한 공예를 가르치고 있다. 건강 프로그램 지도는 전직 간호사·사회복지사·유아교사 출신 자원봉사자들이 맡고 있다. 특히 외로운 노인들의 생활에 활력을 불어 넣거나 고혈압 환자의 혈압을 낮춰주는 등 가시적인 효과를 얻고 있다. 보건소가 지난달 이 프로그램에 정기적으로 참여하고 있는 노인 가운데 중증고혈압을 앓고 있는 84명의 혈압을 측정한 결과, 지난 2월에 비해 평균 수축기압이 29㎜Hg, 이완기압은 10㎜Hg 감소한 것으로 조사됐다. 81명의 혈당치도 지난 2월에 비해 23㎎/dl 감소했다. ●치아 홈 메우기·금연침 무료 시술 보건소는 경로당에 나오지 않는 노인들을 위해서도 대학교수 등 전문가를 초청, 음악 및 미술요법을 통한 치매예방교실을 운영 중이다. 이주호 노인보건담당은 “건강한 경로당사업은 노인들의 질병 예방과 신체적 건강 증진은 물론 정기적 모임을 통해 노년의 고독과 소외감을 해소시키는 효과를 거두고 있다.”고 설명했다. 시 보건소는 이밖에 이달 초부터 6∼13세 어린이 300명을 대상으로 어금니 등 치아의 홈을 무료로 메워주고 있다. 또 금연을 원하는 흡연자들을 위해 보건소 방문객은 물론, 관내 업체 등을 순회하며 금연침을 시술하고 있다. 국민기초생활대상자 및 저소득층이 조기 퇴원할 경우 보건소 간호사들이 가정을 찾아가 간호를 도와주는 한편 휠체어·에어 매트리스 등 28종의 재활 의료용구를 무료로 빌려주고 있다. 희귀·난치성 질환자 및 소아백혈병 환자, 미숙아 등에게 의료비 또는 생계비를 지원하는 등 저소득층에 대한 의료서비스 사업에도 적극 나서고 있다. 의왕 김병철기자 kbchul@seoul.co.kr

서초구가 내년부터 구 보건소에 ‘가정간호센터’를 설치, 실질적인 간호활동에 나선다. 병원에서만 하고 있는 가정간호센터를 구청 보건소에 설치하는 것은 전국 자치단체에서 처음이다. ●국내 자치단체 중 처음 보건복지부로부터 자격증을 취득한 가정전문간호사가 조기퇴원 환자 및 중증환자를 대상으로 간호를 해 주는 제도다. 입원비가 없어 병원문을 나설 수밖에 없거나 아예 병원조차 갈 수 없었던 영세민들에게는 천사와 같은 존재다. 가정간호센터는 가정전문간호사와 방문간호사(일반 간호사)들을 중심으로 구성된다. 센터에 상주하는 2명의 가정전문간호사는 방문간호사들로부터 환자의 상황을 보고받고 가정을 방문, 간호할 필요가 있다고 판단되면 즉시 출동한다. 이들은 환자의 상태를 살펴본 뒤 처치, 치료, 주사, 투약 등 병원에서와 같은 간호활동을 편다. 식이요법 및 건강관리에 관한 포괄적인 간호사업도 병행한다. 이는 혈압이나 혈당체크, 건강상담 등에 머물렀던 방문간호사의 한계를 극복한 것이다. 서초구 보건소 주형순(여)씨는 “기존에는 혈압이나 혈당을 체크한 뒤 이상이 있으면 병원에 연결시켜 주는 정도였는데 이제부터는 가정전문간호사를 투입, 직접 간호하겠다라는 의미”라고 말했다. 또한 병원에서 가정간호를 받아야 하지만 경제적인 부담 때문에 사후관리를 받지 못하고 있는 저소득층 환자는 강남성모병원과 연계해 지속적인 의료서비스를 지원할 예정이다. 저소득층 1200여명이 혜택을 볼 것으로 구는 보고 있다. ●영세민 찾아가 직접 간호 구는 가정간호센터 출범에 앞서 올해말까지 가정전문간호사 2명을 포함, 모두 12명의 간호사를 새로 뽑기로 했다. 센터에 상주할 2명을 제외한 10명과 기존 방문간호사 4명 등 총 14명으로 동별 담당제를 실시하기로 했다. 반포동, 서초동 등 영세민이 상대적으로 적은 동은 묶어서 담당자를 지정한다. 반대로 양재동 등 기초생활수급자가 많이 살고 있는 지역에는 방문간호사를 2명 이상 배치할 계획이다. 이럴 경우 간호수혜자는 현재 2000명에서 9000여명으로 대폭 확대된다. 주씨는 “지금까지는 방문간호사 숫자가 적어 구석구석을 모두 살필 수 없었다.”면서 “간호의 손길이 미치지 않아 돌아가신 분도 적지 않다.”고 안타까워했다. 현재 서초구 보건소에는 방문간호팀이 구성돼 있으나 한 사람이 4∼5개동을 담당하고 있어 효율적인 방문간호 서비스에는 한계가 있을 수밖에 없었다. 구는 또 서울삼성병원 등으로부터 가정간호를 받는 환자들에게는 예산이 허용하는 범위 안에서 의료비를 지원할 계획이다. 관련 예산 3억 2900만원을 확보했다. 최용규기자 ykchoi@seoul.co.kr

●덴마크 본사의 다국적 제약사인 노보 노디스크사의 당뇨병 치료용 인슐린 주사제 ‘노보믹스30 플렉스펜’이 국내에 출시된다.이 약제는 초속효성 인슐린 아스파트와 중간형인 프로타민 결합형 인슐린 아스파트를 3대7의 비율로 혼합한 이중방출 인슐린 제제로 투여 직후부터 인슐린 농도를 높여 기저혈당을 정상적으로 유지하면서도 식후 혈당을 신속하게 떨어뜨리는 특성을 갖고 있다. 회사측은 “이 약제는 당뇨병 환자가 식사 전후의 혈당 조절을 위해 초속효성 인슐린과 중간형 인슐린을 따로 주사하는 불편을 개선해 식전 또는 식후 한번의 주사로 빠르고 지속적인 혈당 조절이 가능하다.”고 설명했다.통상 주사 횟수는 1일 2회.2000년 유럽에서 출시된 노보믹스30은 현재 미국 등 179개 국에서 발매되고 있다.보험 약가는 3㎎ 1만 1706원.문의(02)564-2057. ●다국적 제약사인 일라이 릴리는 지난 10년간 시행해온 모든 임상시험 결과를 자사 웹사이트(www.lillytrials.com)에 공개하기로 했다고 최근 밝혔다.임상시험 결과를 모두 공개하기로 한 것은 제약업계에서는 매우 드문 결정이다.이에 따라 릴리는 지난 94년 7월 이후 10년간 시판된 자사의 모든 약품에 관한 효능과 안전성 결과 뿐만 아니라 올 4분기 발매 예정인 약품의 시판 허가 이후 초기 임상시험부터 최종 단계까지의 자료를 모두 공개할 방침이다.릴리 측의 이같은 결정이 발표되자 글락소스미스클라인은 자사의 항우울제 팍실 관련 자료를 공개하겠다고 나서는 등 몇몇 제약사들도 이에 동조할 움직임을 보여 그동안 자사에 불리한 내용을 거의 밝히지 않았던 국내·외 다른 제약업계의 향후 조치에 귀추가 주목되고 있다. ●고대안암병원은 기존 수술법보다 치료 기간이 짧고 흉터를 남기지 않는 ‘제3세대형 냉동수술법’으로 암 환자를 치료할 수 있는 ‘냉동수술센터(센터장 김광택)’를 최근 개소했다.냉동수술은 지름 1.5㎜의 치료침을 통해 암 부위에 아르곤가스를 주입,암세포를 급랭시킨 뒤 헬륨가스를 주입해 급해동시켜 암을 치료하는 방법으로 전립선암,폐암 등에 적용할 수 있다. ● 국립암센터는 지난 2002년부터 실시 중인 ‘장루·창상·실금’전문 간호과정에 대해 세계장루전문가협회로부터 국제적인 전문교육과정으로 인증받았다고 최근 밝혔다.장루는 정상적인 대변 배설에 문제가 생길 경우 대변을 체외로 배설하기 위해 복벽에 구멍을 내 만든 인공항문을 말한다.암센터는 이번 인증으로 국내 간호사들이 전문교육 과정을 이수하기 위해 외국으로 나가야 하는 번거로움을 피할 수 있게 됐다고 설명했다. ●글락소 스미스클라인은 자사의 우울증과 불안장애 치료제 ‘팍실 CR정’이 최근 식약청으로부터 월경전 불쾌장애(PMDD) 및 사회불안장애 치료제로 승인받았다고 밝혔다.가임기 여성의 8% 정도에 영향을 미치는 PMDD는 월경 주기에 따라 신체적 불편감은 물론 우울·긴장감과 과민 등 감정 변화가 나타나는 증상으로,심할 경우 대인관계 등 일상 활동에도 지장을 초래하는 질환이다.문의(02)709-4220.

“우리를 일터에서 내몰 간호법이 제정된다면 ‘의료대란’이 일어나고,결국 그 피해는 고스란히 국민에게 돌아갑니다.” 한국간호조무사협회 박진숙(52) 회장은 “전체 의료계의 의견을 무시하고 졸속으로 추진되는 간호법 제정에 반대하며,이런 시도를 원천봉쇄하겠다.”고 목소리를 높였다.그는 의원,중소병원,보건소 등에서 10년간 간호조무사로 일했고 지금은 협회 일만 맡고 있다.박 회장은 “8월중 간호법 제정안이 국회 상임위로 넘어가는 날을 D데이로 잡아 국회 앞에서 대대적인 시위를 갖는 등 본격적인 저지투쟁에 돌입하겠다.”면서 “현재 병·의원에서 일하고 있는 회원 9만여명의 적극적인 참여를 이끌어내겠다.”고 밝혔다. “이번 간호사법에는 간호사의 의무에 대한 조항은 있지만,간호조무사에 대한 것은 쏙 빠졌습니다.나중에 시행규칙에 넣겠다고 구두약속을 하고 있지만 믿기 어렵습니다.간호사법은 관련 의료단체가 충분히 논의하고 정부 차원의 공식적인 검토가 이뤄진 뒤 만들어야 합니다.” 박 회장은 “간호협회는 ‘간호조무사들의 일자리를 빼앗으려는 게 아니다.’라고 해명하지만,결국은 간호법이 이런 식으로 만들어지면 간호조무사들의 대량 실직으로 이어진다.”고 우려했다. “상황이 이렇게 돌아가고 있으니 어떻게 가만히 앉아서 당할 수 있겠습니까? 전국에 간호조무사만 무려 30만명이 넘습니다.정부가 현명한 판단을 내리겠지만,만약 그렇지 않다면 노조를 만들어서라도 투쟁할 생각입니다.” 간호조무사들은 특히 지난 40년간 묵묵히 의료현장에서 궂은 일을 해오며 의료발전에 기여해 왔다고 자부하고 있는데,갈수록 불이익만 커져 불만스럽다고 했다. “간호사들이 독일로 무더기로 떠난 60년대,우리는 ‘빈집’을 지키는 심정으로 정부가 주도하는 가족계획,결핵관리,모자보건사업,예방접종 등 국가보건사업을 성공적으로 이끌었습니다.이런 자부심으로 낮은 보수와 열악한 근무조건도 다 참아왔는데 갈수록 굴종만 강요하고 있으니 어떻게 더 참을 수 있겠습니까?” 대표적인 예로 간호조무사(과거에는 간호보조원) 면허도 60년대에는 당시 보건사회부 장관 명의로 발급하다가 지난 74년부터는 시·도지사 명의로 바꾸는 등 격이 ‘강등’됐다는 사실을 꼽았다.박 회장은 “가장 힘 없는 의료계 단체가 ‘생존권 사수’를 외치고 있을 뿐”이라면서 “의료계에서 흔히 보는 ‘밥그릇’ 싸움으로 보지 말아 달라.”고 거듭 당부했다. 김성수기자 sskim@seoul.co.kr

“거의 똑같은 일을 하면서 월급도 덜 받고 있는데,이제 그 일마저 빼앗겠다면 누가 참겠습니까?”간호조무사들이 집단행동을 벌일 조짐이다.간호사협회가 추진 중인 ‘간호법’에 반대해서다. 간호사들의 주장대로 간호법이 생기면, 간호조무사들은 사실상 일자리를 잃게 된다고 목소리를 높인다. 간호법이 제정·시행되면 현재 의료기관의 80%를 차지하는 의원급에서 일하는 간호조무사들은 의사의 진료보조업무를 할 수 없어 모두 실직하게 된다는 얘기다. 간호사협회는 1977년부터 독립적인 간호법을 만들어야 한다고 주장해 왔다.간호사도 의료인이지만,독자적인 법이 없어 의사나 한의사,치과의사와 함께 의료법에 묶여 그 역할과 의무사항 등이 규정돼 있는 것은 모순이라는 논리에서다. 한마디로 ‘의료법=의사법’인 만큼 간호사의 역할을 규정한 간호법을 따로 만들자는 게 간호계의 숙원이다.고령사회를 눈앞에 두고 노인간호·가정간호 등 전문적인 간호 서비스에 대한 수요가 커지고 있는 만큼 별도의 법을 만들어 간호업무에 대한 법적 근거를 마련해야 한다는 취지에서다. ●뭐가 문제인가? 이 문제는 지난 98년 공청회를 한번 갖기는 했지만,별 진전이 없었다.의사협회 등 다른 의료단체들이 줄곧 반대해온 데다 정부도 법 제정의 필요성을 인정하지 않았기 때문이다.하지만 올들어서는 분위기가 반전되면서 간호법 제정을 위한 움직임이 급속도로 탄력받고 있다.열린우리당 김선미 의원이 중심이 돼 지난달 15일 국회 의원회관에서 간호법 제정을 위한 공청회가 열려 시안도 공개됐다. 간호법 내용이 알려지자 이번에는 간호계의 한 축인 간호조무사들이 일제히 발끈하고 나섰다.간호사들의 전문성 강화를 위한 조항만 포함됐을 뿐,간호조무사들을 위한 조항은 아예 배제됐기 때문이다. 현재는 간호조무사의 역할에 대해 의료법에서 간호보조업무를,간호조무사규칙에서 진료보조업무를 할 수 있도록 규정하고 있다.이런 조항에 따라 간호조무사는 의사의 지시를 받고 환자의 상처소독(드레싱)을 비롯한 진료보조업무를 할 수 있다.그러나 이번에 공개된 간호법에 따르면 간호조무사들에게는 간호보조업무만 허용되고,진료보조업무를 할 수 없게 됐다는 게 이들의 주장이다. ●간호사와 간호조무사의 차이는? 간호조무사협회는 국회에 ‘간호법 입법추진 반대청원’을 보내 저지 의사를 분명히 하고 있다.협회측은 청원서를 통해 “현재 의료기관의 약 80%에 해당하는 의원급에서는 의사들의 신임아래 대부분의 진료보조를 간호조무사들이 수행하고 있다.”면서 “이같은 의료계 현실을 무시하고 간호법을 제정하면 오히려 불법을 조장하는 악법이 될 것이며,현실적으로는 간호인력의 수급조절 문제로 ‘의료대란’이 일어날 것”이라고 지적했다. 간호사와 간호조무사는 분명히 다르다.간호사는 4년제 간호대학이나 3년제 간호전문대학을 나와야 하며,간호조무사는 고등학교 졸업 후 전문학원을 다니고,시험을 쳐 자격증을 딴다.간호사는 보건복지부 장관이 주는 국가면허증을 받으며,간호조무사는 시·도지사가 발급하는 자격증을 받는다. 지난해 12월 말 현재 병·의원에서 일하고 있는 간호사는 10만 1943명이며,간호조무사는 8만 8709명이다.간호조무사 자격증을 딴 사람은 모두 30만 4024명이며,해마다 1만 7000여명이 늘어난다.간호사 면허를 가진 사람은 지난해 말 기준 19만 1524명이다. ●“인력난 가중될 것” 현재 의료법상 의료기관에 두는 간호조무사 정원을 별도로 규정하고 있지는 않다.다만 ‘간호조무사 정원에 관한 고시’에 따라 입원환자 5인 이상을 수용하는 의원과 한의원·치과의원은 간호사 정원의 50% 이내,입원환자 5인 미만이나 외래진료만 하는 의원,한의원·치과의원은 간호사 정원의 100% 이내에서 간호조무사를 둘 수 있다.쉽게 말해 입원실이 없는 동네의원의 경우 간호사 1명,간호조무사 1명을 둘 수 있다. 요양병원도 의료법 시행규칙 개정에 따라 간호사 정원의 3분의2 범위에서 간호조무사를 둘 수 있다.대학병원 등 종합병원에도 간호조무사가 있지만,이는 간호사 정원을 모두 채우고 나서 나머지를 채우는 일종의 ‘선택사항’이다. 이 때문에 간호조무사들이 진료보조를 못하게 하는 내용으로 간호법이 만들어진다면 대부분 의원급에서 일하는 간호조무사들이 일자리를 잃게 된다.월평균 100만원 안팎의 저임금에 시달리고 있는데,일자리를 잃는다면 생존권마저 위협받게 된다는 게 간호조무사들의 하소연이다. ‘의료인력’의 대란(大亂)을 비롯해 갖가지 혼란도 우려된다는 게 간호조무사측의 주장이다.지속적인 경제불황으로 가뜩이나 취업 전망이 암울한 상황에서 간호조무사들이 무더기로 일자리를 잃을 수 있는 데다,새로 자격증을 따는 사람들의 취업도 원천적으로 봉쇄된다는 것이다. 상대적으로 인건비 부담이 큰 간호사를 채용할 수밖에 없는 동네의원들의 경영난도 심각해질 것이며,이는 의료서비스의 질 저하로 이어진다고 경고하고 있다. ●간호사협 “조무사 지위엔 변화없어” 간호사협회는 그러나 간호조무사들의 이런 주장을 정면으로 반박한다.간호법을 만들어도 현재 간호조무사의 지위에는 아무런 변화가 없는데도,조무사측이 무리한 요구를 한다는 지적이다.간호사협회 관계자는 “간호·진료보조업무를 모두 모법(母法)인 간호법에 규정해 달라는 요구지만,이는 국가면허제도의 근간을 흔들 수 있으므로 받아들이기 어렵다.”고 말했다.조무사를 의료인으로 인정해 주고,2년제 전문대에 ‘간호조무과’를 신설해 달라는 조무사들의 요구는 복지부가 판단할 문제라는 설명이다. 이와는 별도로 정부 쪽에서는 ‘간호법’ 제정에 여전히 부정적이다.의료법에서 다뤄도 충분한데 간호법만 따로 독립시키면,한의사·치과의사도 모두 똑같은 요구를 하면서 문제만 더 복잡하게 만들 수 있다는 판단에서다. 이 때문에 간호법을 만드는 일이 결코 쉽지 않을 것으로 보이는데 간호조무사협회에서 벌써부터 ‘실력행사’를 하겠다며 선전포고를 하고 나선 것은 성급하다는 지적도 나오고 있다.복지부 관계자는 “의사협회 등 간호협회를 제외한 의료계는 물론 정부 내부에서는 간호법이 꼭 필요한가에 대해서 회의적인 시각이 지배적”이라고 말했다. 김성수기자 sskim@seoul.co.kr

영국 기업들에 꾀병 환자 경계령이 내려졌다. 최근 날씨가 더워지면서 꾀병을 부리는 직원들이 늘어나자 이를 막기 위해 고육지책으로 간호사를 고용하는 회사들이 늘고 있다고 외신이 전했다. 액티브 헬스 파트너라는 건강관련 회사는 기업들에 간호사들을 파견,관리자들을 대신해 아프다는 직원들과 전화상담을 하고 조언을 제공하고 있다. 간호사들은 또 추후에 병가를 낸 직원들에게 전화를 걸어 상태가 호전됐는지 여부를 확인한다. 간호사들의 확인전화는 혹시라도 꾀병을 부렸거나 병이 다 나았는데도 출근하지 않고 ‘미적거리고’ 있는 사람들에게는 달갑지 않은 소식이다. 간호사를 고용한 한 회사의 간부는 “직원들을 믿지 못해 조사하려는 것이 아니라 아픈 직원들에게 보다 전문적인 건강 관련 조언을 제공하기 위한 조치”라고 변명했다. 하지만 그는 이어 “날씨가 좋아지면서 병가를 신청하는 직원들이 늘고 있다.”면서 “직원들이 호소하는 증세와 질병의 원인이 맞아떨어지지 않는 경우가 가끔 있다.”고 속내를 털어놓았다. 그렇다고 해서 간호사들이 꾀병 환자들을 모두 가려낼 수 있는 것은 아니다. 지난 한해동안 영국 기업들이 직원들의 병가로 인해 지출한 비용은 17억 5000만파운드(약 3조 6855억원). 병가를 낸 사람들 가운데 34%가 몸이 아파서 낸 것이 아닌 것으로 조사됐다는 보고서도 있다. 이 정도면 왜 영국 기업들이 눈에 불을 켜고 꾀병을 부리는 직원들을 잡아내려는지 조금은 이해할 수도 있을 것 같다. 김균미기자 kmkim@seoul.co.kr

백화점들이 정기세일 중에도 불황타개를 위해 특정 고객에게 더 많은 할인혜택을 주는 맞춤형 마케팅을 펴고 있다.백화점들의 이러한 노력이 얼어붙은 소비심리를 조금씩 녹이고 있는 것으로 나타났다.비수기인 지난 6월 백화점별 매출이 전년도에 비해 약 4∼7%가량 증가,이같은 사실을 방증하고 있다. 롯데백화점은 1일 대기업,패션동호회,한국교원단체 총연합회 등 특정 단체와 기관을 연계한 마케팅을 하고 있다.세일 기간중 대한항공,우리은행,하나은행,효성 등 4개사 3만여명의 임직원을 대상으로 10% 할인권을 증정한다.다음카페 80만명 회원,수도권에 근무하는 교직원 20만명도 대상이다. 현대백화점도 맞춤형 서비스로 특정고객의 지갑을 열고 있다.천호점은 세일 후반부인 15일부터 백화점 인근의 은행,부동산사무실,아파트 부녀회 등 인근의 오피니언 리더들이 모이는 곳에 복(福)수박 500개를 증정할 예정이다.입소문이 마케팅 전략이다.신촌점은 인근 오피스타운에 거주하는 고객 2000명에게는 수영복 등 바캉스용품 기획상품을 구입할 수 있는 쿠폰을 보냈다.이들 고객에게는 구매금액과 상관없이 영수증만 제시하면 밀폐용기세트를 사은품으로 제공한다.이와함께 천호점에서는 중앙병원 간호사들에게,신촌점은 항공사 여직원들에게 여성캐주얼 의류 쿠폰을 배포하는 등 실구매자를 겨냥한 마케팅을 펼치고 있다. 신세계백화점은 SK의 OK캐시백 회원과 고급 화장품 ‘프레쉬’의 단골 고객을 대상으로 맞춤형 마케팅을 펴고 있다.바겐세일 기간중 OK캐시백 회원에 한해 포인트를 신세계상품권 2만원권으로 교환하는 것은 물론 ‘2000원 금액 할인권’을 추가로 지급한다.추첨을 통해 13명에게 총 300만점에 해당하는 OK캐시백 포인트를 경품으로 준다.강남점은 프레쉬 단골고객 3000명에게 상품 할인 쿠폰 및 3개월 무료 주차 스티커와 사은품 증정 교환권을 각 가정으로 배달했다. 강동형기자 yunbin@seoul.co.kr˝

아픈 신생아를 적절히 치료하지 않아 숨지게 했다면 산후조리원은 70%의 손해배상 책임을 진다는 판결이 나왔다.이모(38)씨와 아내 주모(43)씨는 지난해 3월 2.8㎏의 남자아기를 제왕절개 수술로 출산했다.국내 최고급 시설을 갖췄다는 광고를 보고 S산후조리원을 찾았다.비용은 2주에 185만원.그러나 아기는 산후조리원에 들어간 뒤부터 묽은 변을 자주 보고 먹는 우유량도 크게 감소하는 등 이상증세를 보였다.체중도 0.06㎏ 줄었다.주씨는 아기가 아픈 것이 아닌지 물었지만,간호사들은 “자연스러운 일”이라고 대답할 뿐이었다.그러나 나흘째 아기가 신생아실에서 아픈 듯 크게 우는 것을 보고 이씨 부부는 조리원에 항의했고,소아과에서 진료를 받았다.”상태가 심각하니 큰 병원으로 옮기라.”는 진단에 종합병원으로 옮겼으나 그날 오후 아기는 패혈증 의증 등으로 숨졌다.조리원측이 “신생아실을 청결하게 유지했고,사망 당일에도 탈수 증세를 발견하지 못해 책임이 없다.”고 주장하자 이씨 부부는 소송을 냈다.˝

가난에 찌들어 한국에서는 꿈도, 희망도 갖기 어려웠던 지난 60년대.당시 20대 젊은이들은 일자리를 찾기 위해 고국을 등지고 독일로 이민을 가야 했다.우리나라 최초의 집단 해외 취업 러시였다.그러나 3년만 일하고 고국으로 돌아온다던 이들은 왜 아직도 돌아오지 못하고 있는 것일까. MBC는 40년 전 돈벌이를 위해 독일로 가 광부와 간호사가 된 2만여 명의 현재 모습을 조명하는 3부작 특집 다큐멘터리 ‘독일로 간 광부,간호사들’을 11일부터 3일간 연속 방영한다. 1부 ‘독일 40년,청춘을 묻고(오후 11시15분)’편에서는 전 국민이 생존에 위협을 받던 60년대에 신문에 난 해외 취업 광고 하나만 보고 독일로 떠난 젊은 광부와 간호사들의 초창기 삶의 모습을 보여준다.2부 ‘꿈을 찾아서(오후 11시30분)’는 3년간의 계약이 끝난 젊은 광부와 간호사들이 이국땅에서 살아남기 위해 사업가·교수·의사·화가 등으로 새로운 삶을 개척해야 했던 눈물어린 노력과 사연들을 소개한다.3부 ‘돌아갈 수 없는 고향(오후 11시 30분)’편에서는 강도높은 막노동으로 인한 후유증과 오랜 타국 생활로 인한 향수병을 이겨내고 미국과 캐나다 등지에서 새로운 삶을 사는 사람들의 또 다른 정착생활을 조명한다. 제작진은 “지난 63년 광부 123명이 독일에 첫발을 내디딘지 41년이 지났지만,당시 2만여 명의 젊은이들이 아직도 고국에 돌아오지 못하는 것이 현실”이라면서 “이들의 계속되는 고통과 아픔의 역사를 조명하고자 프로그램을 기획했다.”고 밝혔다. 이영표기자 tomcat@seoul.co.kr˝

미국 간호사 면허시험이 내년 1월부터는 서울에서도 치러져 응시자들이 해외까지 나가야 하는 불편을 덜게 됐다.이 시험은 그동안 미국이나 괌 등으로 가야 응시할 수 있었다. 대한간호사협회는 2일 미국 간호사시험주관기관협의회(NCSBN)가 최근 미국 간호사 면허시험을 서울과 런던,홍콩에서도 실시하기로 최종 확정했다고 밝혔다. NCSBN은 “미국의 간호사 인력난이 심각해지면서 외국인 간호사들의 취업을 장려하기 위해 이런 방안을 마련했다.”면서 “국가안보상태와 간호교육 체계 등을 시험장소 선정 평가기준으로 삼았다.”고 덧붙였다. 지난해 미국 면허시험에 응시한 한국 간호사는 모두 1444명으로 이 가운데 922명이 합격했다. 미국 간호사 시험은 부정기적으로 연 3∼4회 치러지는데 다른 나라에 비해 우리나라 간호사의 합격률이 높은 편이다. 김의숙 간호협회회장은 “이번 시험 유치를 계기로 미국에서 새로운 경험을 쌓고자 도전하는 간호사들이 더욱 늘어날 것으로 전망된다.”고 말했다. 김성수기자 sskim@seoul.co.kr˝

●와！e멋진세상(오후 7시20분) 마야의 후예,타라우라마 부족들에게 최대의 명절이라는 부활절,그 현장을 찾아간다.두번째 여행지 호주에서는 자신이 낳은 딸보다 돼지를 더 사랑한다는 돼지 엄마를 소개한다.마지막으로 에티오피아에서 10년 동안 무료 진료를 하고 있는 한국인,유민철 박사와 젊은 간호사들을 만나본다. ●사이언스+(오전 8시30분) 디지털 방송은 하나의 전파에 복수의 영상이나 음성 등을 실을 수 있는 것은 물론 품질을 떨어뜨리지 않고 정보를 압축할 수 있는 장점을 가지고 있다.또 방송과 통신,컴퓨터가 결합된 멀티미디어 시대의 핵심적인 기술이다.정보 통신의 발달과 함께 발전을 더해가는 디지털 방송의 모든 것을 알아본다. ●미래의 조건(오후 9시40분) 특수교육 최전방에서 장애학생들의 교육을 책임지는 특수교사.하지만 전국 초·중·고 특수학교와 학급,특수교사 수는 장애학생 수에 비해 상대적으로 부족하다.또한 대다수 일반학교에서 특수교사의 역할은 장애학생 지도 교육에만 국한된 것이 아니다.특수교육을 행하고 있는 교육환경을 찾아가본다. ●인생극장 오 마이 갓(오후 10시50분) 놀이기구에 사람이 끼였다는 구조신고를 받고 출동한 구조대원들.사고현장에는 차마 눈뜨고 보기 민망한 광경이 펼쳐진다.마지막 이야기는 아들의 성공을 위해 온갖 고생을 마다 않고 살아온 어머니.며느리도 그저 아들에게 사준 장난감 정도에 불과해 세번이나 이혼을 하게 만들었다. ●김승현,정은아의 좋은 아침(오전 9시30분) 4·15총선에서 17대 국회의원에 당선된 한선교가 출연한다.국회의원에 출마하기 위해 20년간의 방송생활을 청산,7년4개월간 지켜왔던 ‘좋은 아침’의 마이크를 놓은 한선교.중·고 때부터 정치에 관심이 남달랐던 그가 국회의원에 출마하기까지의 심경을 들어본다. ●아름다운 유혹(오전 9시) 혜옥과 성필이 혼인신고를 하는 바람에 정희와 세희는 자연 동거인 신분이 돼버린다.신경쓰지 말라는 새아버지 성필의 말에 정희는 불안해진다.성필은 목장을 골프장으로 개발하자고 제안,혜옥은 목장만은 간직하겠다고 응수한다.수업중 정전이 되자 정희와 민우는 둘만의 시간을 갖게 된다. ●백만송이 장미(오후 8시25분) 순영은 유진의 임신 소식을 듣고 기뻐하지만 귀분은 그래봐야 강씨라며 속상해 한다.현규는 가족들과 자기 자신을 위해 정은과 사귀어 보겠다고 결심한다.한편 조이랜드에 간 혜란은 현규를 만날까 노심초사한다.인환은 이 과장에게 혜란의 회사에 필요한 일은 뭐든지 도와주라고 말한다. ˝

지난 8일 이라크 무장세력에 의해 납치됐다 풀려난 목사·선교사 일행은 “무장세력들이 한국인이라는 것을 확인한 뒤에는 ‘우리는 한국인을 좋아한다.많이 도와달라.’는 말과 함께 깍듯이 예우했다.”고 말했다.이들은 “(하지만)미국·일본·영국에 대해 극도의 적대감을 보였다.”고 전했다.이런 점에서 무자헤딘 세력에 피랍된 일본인들의 생사가 주목된다. 무장세력이 한국인에 대해 호의적이었던 것은 정부가 이라크 추가 파병을 추진하면서도,대 아랍권 외교를 강화하고 평화재건 이미지를 확보한 게 효과를 봤기 때문이라는 분석도 있다.지난 5일 ‘지구촌나눔운동본부’활동가 2명이 납치됐다 풀려난 것도 마찬가지다.이라크 상황이 나빠진 것에도 아랑곳하지 않고 이라크행을 감행하는 종교인이나 구호 활동가 등의 무모함은 비판받아야 한다는 의견도 적지 않다. ●저항세력 “한국인 좋아한다… 도와달라” 허민영 목사 등 7명이 억류되기 전 하루 일찍 바그다드에 들어가 현재 이들과 같은 호텔에 있는 김종성 목사는 9일 일행이 겪은 납치·석방 상황을 설명했다.그는 “억류 초기,무장세력들은 ‘당신들,미 중앙정보국(CIA)에서 나왔지.미국·일본·영국인은 모두 죽여라.’라고 흥분했으나,오해가 풀리면서 ‘(이라크를)도우러 온 사람들이니 잘해주라.’고 했다.”고 분위기를 전했다.허 목사 일행은 8일 오전 10시30분 납치된 뒤 스카프로 눈이 가려진 채 5곳을 옮겨다니며 스파이 혐의에 대해 조사받았다. 일본인 여행객들의 물품으로 보이는 짐들이 불태워지는 장면을 목격하기도 했다. ●‘한국 추가파병’ 관련 언급 없어 무장단체가 의구심을 푼 것은 허 목사 일행이 “우리는 사람을 치료하는 의사,간호사들로 이라크를 도우러 온 사람들”이라고 둘러대는 데 성공했기 때문이다.“의사로서 시범을 보여달라.”는 무장세력의 주문에 허 목사는 스포츠 마사지 실력을 시연한 뒤 무장단체의 태도는 완전히 달라졌다고 한다. 조사를 맡았던 무장세력은 “스파이로 오해해 미안하다.한국에 대한 이미지는 좋다.”는 말과 함께 물과 귀한 음식 등으로 목사 일행을 대접했다. 한국의 추가파병에 대해선 전혀 거론하지 않았다는 게 목사 일행의 전언이다.무장세력들은 “이라크에 병원이 많이 필요하다.좀 도와달라.”고 말하기도 했으며,허 목사 일행을 바그다드까지 호위해줬다. 외교통상부 당국자는 “무장단체의 실체를 파악하지 못했지만 돈을 빼앗지도 않았고 파병에 대해 언급하지 않았던 점으로 볼 때 한국의 파병에 대한 저항이라고 단정하기는 어렵다.”고 말했다. 김수정기자 crystal@seoul.co.kr˝

MBC 연예정보 프로그램 ‘섹션TV 연예통신’이 지난 10일 방영한 ‘SMS(휴대전화 문자메시지)여론조사’를 두고 논란이 일고 있다.휴대전화 이용자의 개인정보를 유출시켰고,지나친 송신료를 챙긴 데다,간호사에 대한 명예훼손의 우려가 높다는 것이다. 이날 ‘섹션TV‘은 간호사 차림으로 가슴을 절반 이상 노출시켜 파문을 일으키고 있는 가수 박미경의 새 뮤직비디오를 놓고 시청자 여론조사를 실시했다.간호사들에 대한 명예훼손인지,표현의 자유인지를 놓고 휴대전화 문자 메시지로 답변토록 한 것.메시지 전송료 100원은 시청자가 부담했는데,15만명이 참여한 만큼 1500만원의 수입을 MBC와 이동통신사가 나눠갖게 됐다.실시간으로 방송된 장면은 마치 총선보도를 연상시키듯 메시지를 보낸 시청자의 연령별,거주지별 분포까지 도표로 자세히 보여줬다. 방송이 나간 뒤 방송사 홈페이지 등에는 항의가 쇄도했다.한 시청자는 “그냥 번호만 찍어 보냈는데,‘강남구에 사는 20대’라는 식으로 분류한 것은 허락 없이 이동통신사가 개인의 신상정보를 누출시킨 것 아니냐.”며 분개했다.다른 시청자는 “‘이승연 위안부 누드’ 파문처럼 당사자인 간호사들의 의견을 묻지 않은 것은 여론조사로서의 가치가 없다.”고 주장했다. 특히 일반 문자메시지 요금의 2배가 넘는 이용료를 받은 데 대해 방송위원회 관계자는 “얼마전 케이블 채널의 유료 SMS 서비스가 시청자들의 이익을 저해한다고 판단하여 경고조치했다.”면서 “지상파 방송도 예외일 수는 없으며,현재 심의규정 위반 여부를 조사하고 있다.”고 밝혔다. 섹션TV‘관계자는 “SKT·KTF·LGT로부터 여론 조사를 위해 허락 없이 신상 정보를 잠깐 유출하는 것은 법적으로 하자가 없단 말을 들었다.”고 주장했다. 이영표기자 tomcat@˝