최근 영유아 부모들 사이에서 아기의 두상 형태는 육아의 주요 관심사 중 하나다. 뒤통수가 유난히 납작하거나 비대칭인 경우, 육아 커뮤니티 등에서 정보를 탐색하며 두상 교정 헬멧 치료를 고민하는 이들을 흔히 볼 수 있다. 실제로 영유아의 두상 변형은 비교적 흔하며, 상당수는 특정 방향으로 누워 있는 자세로 인해 발생하는 ‘자세성 사두증’이다. 그러나 모든 두상 변형을 단순한 자세 문제로 치부해서는 큰코다칠 수 있다. 헬멧 치료만 믿고 대처하다가 자칫 치료 시기를 놓치기 쉬운 치명적인 선천성 질환, 바로 ‘두개골조기유합증’에 대한 정확한 이해와 경계가 요구되는 이유다. 신생아 두개골은 하나의 단단한 뼈가 아니라 여러 개의 뼈로 구성되어 있다. 뼈와 뼈 사이에는 ‘봉합선’이라는 유연한 연결 부위가 존재해 아기의 뇌가 급격히 성장함에 따라 두개골도 자연스럽게 확장될 수 있도록 돕는다. 자세성 사두증은 아기의 성장 과정이나 수면 자세 변화에 따라 자연스럽게 호전되거나 물리치료, 두상 교정 헬멧 등으로 교정이 가능하다. 반면, ‘두개골조기유합증’은 이 같은 봉합선 중 하나 이상이 정상적인 시기보다 비정상적으로 일찍 닫히는 선천성 질환이다. 봉합선이 닫힌 방향으로는 두개골의 성장이 극도로 제한되는 반면, 상대적으로 성장이 가능한 다른 방향으로 머리가 확장되면서 독특하고 기형적인 두상 변형이 나타난다. 고려대 안산병원 신경외과 김상대 교수는 “두개골조기유합증이 발생하면 머리가 앞뒤로 길고 유난히 좁아지거나 이마가 한쪽으로 비대칭을 이루고, 뒤통수 또는 머리 전체의 형태가 심하게 달라질 수 있다”며 “일부 환아에서는 단순한 외형 문제를 넘어 안면 비대칭, 두개내압(머릿속 압력) 상승, 시력 저하, 발달 지연 등이 동반될 수 있어 각별한 주의가 필요하다”고 설명했다. 부모들이 아기의 두상 변형을 발견했을 때 가장 흔히 범하는 실수는 이를 대수롭지 않게 여겨 단순한 자세성 사두증으로 오인하는 것이다. 그러나 두개골조기유합증은 이미 뼈 사이의 봉합선이 구조적으로 단단하게 붙어버린 상태이기 때문에, 시중의 교정 헬멧만으로는 근본적인 해결이 불가능하다. 아기의 머리 모양이 유난히 비대칭이거나 시간이 지나도 개선되지 않고 오히려 변형이 눈에 띄게 뚜렷해진다면 즉시 전문적인 진료를 받아야 한다. 고려대 안산병원 성형외과 유희진 교수는 “두개골조기유합증은 이마와 뒤통수의 형태, 귀의 위치, 얼굴의 비대칭 등을 다각도로 종합해 살펴야 한다”며 “질환이 의심되는 경우 단순한 외견 관찰에 그치지 않고, 영상검사를 통해 봉합선의 정확한 유합 여부와 두개골 변형 정도를 정밀하게 평가해야 골든타임을 지킬 수 있다”고 강조했다. 두개골조기유합증으로 진단되면 대부분 구조적 공간 확보를 위한 수술적 치료가 불가피하다. 대표적인 치료법으로는 최소침습적 내시경을 이용해 유합된 봉합선을 절제하는 방법과 두개골을 직접 정교하게 재배치해 형태를 바로잡는 ‘두개골성형술’이 있다. 내시경수술은 절개 범위가 작아 출혈과 회복에 대한 부담을 대폭 줄일 수 있다는 장점이 있다. 다만 주로 생후 초기의 매우 어린 영아에게 적용되며, 수술 후에도 일정 기간 보조적인 헬멧 치료가 병행되어야 한다. 반면, 발견 시기가 다소 늦었거나 두개골 변형이 이미 심화된 경우, 그리고 유합된 봉합선의 복잡한 유형에 따라서는 두개골성형술이 훨씬 적합하다. 결국 수술 방법은 유합된 봉합선의 위치와 개수, 전체적인 변형의 정도, 아기의 월령 등을 다각도로 고려해 맞춤형으로 결정해야 한다. 김상대 교수는 “두개골성형술은 뇌가 건강하게 성장할 수 있는 충분한 용적을 확보하는 동시에 변형된 두개골의 미적·구조적 형태를 바로잡는 고난도 치료”라며 “뇌와 주변 신경 조직의 안전성을 세밀히 살피는 신경외과와 두개골의 구조적 교정을 전담하는 성형외과의 고도의 전문성이 함께 요구되는 만큼, 두 진료과의 긴밀한 협진 체계가 필수적”이라고 역설했다. 수술을 마쳤다고 해서 치료가 완전히 끝나는 것은 아니다. 영유아의 두개골은 신체 성장에 따라 형태가 계속해서 변화하기 때문에, 장기적인 관점에서 정기적인 경과 관찰을 통해 추가적인 두상 변형이나 두개내압 상승 여부를 지속해서 모니터링해야 한다. 유희진 교수는 “대부분의 환아는 한 번의 수술로 근본적인 치료가 마무리되지만, 여러 봉합선이 복합적으로 유합된 고위험군의 경우 성장 과정에서 변형이 재발할 수 있다”며 “두개골의 성장 양상과 좌우 대칭성을 면밀히 관찰해 추가적인 교정 수술이 필요한지 예의주시해야 한다”고 조언했다. 여기에 더해 소아 환자 특유의 발달 지연 여부를 확인하는 과정도 치료의 핵심 축을 이룬다. 크루존 증후군, 에이퍼트 증후군, 파이퍼 증후군 등 유전성 두개안면 기형과 연관된 ‘증후군성 두개골조기유합증’의 경우 각 질환 특성에 따라 다양한 신경발달학적 문제가 수반될 수 있기 때문이다. 고려대 안산병원 소아청소년과 신경분과 심영규 교수는 “발달 과정에 있는 소아 환자의 특성상 발달 지연 여부에 대한 장기적인 추적 진료가 반드시 동반되어야 한다”며 “다른 신체적 이상 소견이 관찰되는 증후군성 두개골조기유합증은 조기에 필요한 유전자검사를 시행하여 정확히 감별 진단하는 것이 중요하다”고 강조했다. 심 교수는 이어 “아이가 성장하는 과정에서 운동, 언어, 인지 등 영역별 발달 상태를 다각도로 평가하고, 문제가 발견될 경우 조기 개입과 전문 재활치료로 신속하게 연계하는 통합적 진료체계가 궁극적인 치료 성공을 좌우한다”고 덧붙였다.

국내 러닝 인구가 대폭 증가하며 마라톤 대회에 대한 대중의 관심도 가파르게 상승하고 있다. 건강 관리와 자기계발의 일환으로 달리기를 즐기는 이들이 늘어남에 따라, 전국 각지에서 열리는 마라톤 대회 참가 열기 역시 그 어느 때보다 뜨겁다. 문화체육관광부가 발표한 ‘2025년 국민생활체육조사’에 따르면, 규칙적으로 생활체육에 참여하는 사람 중 주로 참여하는 종목으로 달리기(조깅, 마라톤 포함)를 꼽은 비율은 2024년 4.8%에서 2025년 7.7%로 2.9%p 증가했다. 또한 경찰청이 국회에 제출한 자료에 의하면 2024년 한 해 동안 국내에서 개최된 마라톤 대회는 총 254회에 달했으며, 누적 참가 인원은 100만 8,122명으로 집계되어 이미 ‘달리기 100만 시대’에 도달했음을 보여준다. 특히 본격적인 가을철을 맞아 대규모 마라톤 대회가 잇따라 개최되면서 러너들의 마음을 설레게 하고 있다. 오는 11월 1일 JTBC 서울마라톤을 시작으로 11월 7일 제주국제생활체육구간마라톤대회, 11월 22일 인천마라톤대회 등 대표적인 대회들이 출격을 앞두고 있다. 하지만 대회 참가를 위해 오랜 기간 훈련해 온 숙련된 러너는 물론, 이제 막 달리기에 입문해 완주를 목표로 하는 초보 러너 모두 완주 후 회복 과정에서 ‘무릎 건강’에 특별한 주의를 기울여야 한다. 달리기 후 무릎 통증이 지속되거나, 관절이 붓고 무언가 걸리는 듯한 느낌이 든다면 ‘반월상연골판 손상’을 의심해 볼 필요가 있다. 반월상연골판은 허벅지뼈(대퇴골)와 정강이뼈(경골) 사이에 위치한 초승달 모양의 섬유연골 조직이다. 체중 부하 시 무릎 관절에 가해지는 충격을 흡수하고, 관절의 마찰을 줄여 안정성을 유지하는 핵심적인 역할을 담당한다. 그러나 갑작스럽게 방향을 전환하거나 무릎이 비틀리는 동작을 할 때 손상되기 쉽다. 마라톤이나 조깅처럼 반복적으로 무릎 관절에 강한 하중이 실리는 운동 역시 개인의 무릎 상태나 체력 기준을 초과할 경우 연골판에 지속적인 부담을 주게 된다. 특히 중장년층의 경우 나이가 듦에 따라 연골판 내부의 수분이 감소하고 퇴행성 변화가 진행되므로, 가벼운 충격이나 무리한 달리기 동작만으로도 파열이 발생할 수 있어 각별한 주의가 요구된다. 반월상연골판이 손상되면 대표적으로 무릎 안쪽이나 바깥쪽 관절 라인을 따라 통증이 발생한다. 관절 내에 방아쇠가 걸린 듯 무릎을 구부리고 펼 때 뻐근함과 불편함이 동반되며, 심한 경우 무릎이 덜컥 걸리는 느낌이 들거나 완전히 펴지지 않는 ‘잠김(locking) 현상’이 나타나기도 한다. 운동 직후에는 엔도르핀 분비나 체온 상승 등으로 인해 통증을 크게 느끼지 못할 수 있으나, 시간이 지나면서 관절 내에 삼출액이 차올라 붓기와 통증이 점차 심해지는 특징을 보인다. 많은 러너들이 이러한 증상을 단순한 운동 후 근육통이나 일시적인 관절통으로 여겨 통증을 참은 채 달리기를 계속하곤 한다. 그러나 찢어진 연골판을 방치한 상태에서 하중이 지속되면 파열 범위가 확대될 뿐만 아니라, 뼈와 뼈가 직접 부딪히면서 퇴행성 관절염으로 조기에 진행될 위험이 대폭 높아진다. 따라서 통증이 반복되거나 관절 가동 범위에 제한이 생긴다면 즉시 달리기를 중단하고 전문적인 의료 진단을 받아야 한다. 반월상연골판 손상의 치료법은 연골판이 파열된 위치, 파열 크기 및 형태, 그리고 환자의 연령과 평소 활동 수준 등을 종합적으로 고려해 결정된다. 손상 정도가 심하지 않은 초기나 정밀 검사상 안정적인 파열인 경우에는 약물치료, 물리치료, 운동치료 등 보존적 치료를 우선적으로 시행해 통증과 염증을 완화한다. 반면, 보존적 치료에도 증상이 호전되지 않거나 무릎 잠김 현상 및 극심한 통증이 지속되는 경우에는 관절 내시경을 이용한 수술적 치료를 고려해야 한다. 수술이 필요한 상황이라 하더라도 관절전문의들은 가능하면 본래의 연골판 기능을 보존하기 위해 봉합술을 우선적으로 고려한다. 연골판의 혈류 공급 상태나 파열 양상에 따라 봉합이 불가능한 경우에 한해 손상되어 관절 움직임을 방해하는 부위만을 최소한으로 절제하는 절제술을 시행하게 된다. 마라톤 참여 및 러닝 과정에서 무릎 부상을 예방하기 위해서는 무엇보다 평소 자신의 체력과 근력을 객관적으로 파악하고, 달리기 거리와 운동 강도를 점진적으로 늘려나가는 주도면밀한 계획이 필요하다. 대회 전후에는 관절과 근육의 긴장을 풀어주는 충분한 스트레칭과 준비운동이 반드시 선행되어야 하며, 평소 허벅지 앞쪽(대퇴사두근)과 엉덩이 근육을 강화하는 하체 근력 운동을 병행해야 무릎 관절로 전달되는 충격을 효과적으로 분산시킬 수 있다. 달리기를 마친 뒤 통증이나 부기가 발생했다면 냉찜질과 함께 충분한 휴식을 취해야 하며, 만약 통증이 수일 이상 지속되거나 동일 부위에 반복된다면 병원을 찾아 정확한 원인을 확인해야 한다. 보건복지부 지정 관절전문병원인 바른세상병원 관절센터 유건웅 원장(정형외과 전문의)은 “마라톤에 처음 도전하는 초보 러너들은 목표 기록 달성이나 완주에 대한 열정으로 인해 무릎에서 보내는 신호를 무시하고 통증을 참으며 달리는 경우가 다반사”라며 “러닝 후 통증이 지속되거나 특정 부위에 거듭 통증이 나타난다면 이를 단순한 일시적 근육통으로 치부해 방치해서는 안 된다”고 당부했다. 유 원장은 이어 “특히 무릎이 자주 붓거나 관절을 움직일 때 무언가 걸리는 듯한 불쾌한 느낌이 든다면 이는 관절 내부 구조물의 이상을 알리는 경고 신호일 수 있다”며 “증상의 양상과 지속 기간을 면밀히 살피고 정밀 검사를 통해 적절한 치료를 받는 것이 관절 건강을 오래 유지하는 지름길”이라고 강조했다.

송순효 서울시의원(더불어민주당, 강서4)은 지난 28일 강서뇌성마비복지관 물리치료실 개소식에 참석해 뇌성마비 장애인의 건강 회복과 일상생활을 지원할 새로운 재활공간의 출발을 함께 축하했다. 이번 물리치료실은 서울강서로타리클럽의 GG2685524 글로벌보조금사업 후원으로 조성됐으며, 최신 재활장비를 도입해 장애 이용객들에게 한층 수준 높은 치료 환경을 선사할 것으로 기대된다. 이날 개소식에 참석한 송 의원은 축사를 통해 장애인의 재활과 자립을 뒷받침할 지속적인 관심과 지원의 필요성을 역설하고, 신설된 물리치료실과 재활 시설들을 꼼꼼히 둘러봤다. 특히 첨단 재활장비를 활용해 치료와 훈련에 임하는 아이들의 모습을 지켜본 송 의원은 “아이들이 한 동작 한 동작 최선을 다해 훈련하는 모습을 보며 큰 감동을 느꼈다”며 “이 공간이 장애인 여러분의 건강한 회복과 더 나은 일상을 뒷받침하는 든든한 기반이 되길 바란다”고 말했다. 이어 송순효 의원은 “뜻깊은 후원으로 물리치료실 조성에 힘을 보태주신 서울강서로타리클럽에도 감사드린다”며 “앞으로도 장애인들이 보다 편안한 환경에서 재활에 전념하고 지역사회 안에서 건강한 일상을 이어갈 수 있도록 필요한 지원을 지속적으로 살펴보겠다”고 밝혔다.

서울시의회 교육위원회 박춘선 의원(강동2, 국민의힘)은 지난 24일 강동구 고덕천에서 서울시 물리치료사회 회원과 시민단체, 지역 주민들이 ‘에코플로킹 및 우리 동네 가꾸기’ 활동에 직접 참여했다. 박 의원은 참가자들과 고덕천을 걸으며 환경정화에 나서는 한편, 물리치료 현장의 제도 개선 의견도 청취했다. 이날 참가자들은 오후 4시 10분부터 5시 30분까지 고덕천 산책로와 하천변을 걸으며 쓰레기를 수거하는 에코플로킹을 진행했다. 이번 행사는 물리치료에 대한 시민 인식을 높이고 지역 환경을 가꾸는 동시에, 물리치료사와 주민·시민단체 간 지역사회 연대를 강화하기 위해 마련됐다. 현장에서는 고덕천 환경정화 활동 외에도 물리치료에 대한 인식을 넓히고 관리급여 도입을 촉구하는 서명운동이 함께 진행됐다. 이번 행사는 전문직 단체가 고유의 직역 현안을 알리는 데 머무르지 않고, 직접 지역 환경을 가꾸며 주민들과의 접점을 한층 넓히는 소통의 장이 됐다. 플로킹을 마친 뒤 박 의원은 강동구 물리치료사들과 별도의 간담회를 열고, 현장에서 체감하는 제도적 과제와 개선 방향에 대한 목소리를 경청했다. 서울시 물리치료사회 회원들은 물론 지역 환경단체와 주민들까지 두루 함께한 이날 행사는, 환경 보호와 지역 현안을 자연스럽게 잇는 뜻깊은 자리로 채워졌다. 박 의원은 주민의 건강을 돌보는 전문가들이 발 벗고 나서 지역 환경을 가꾸고, 주민 및 시민단체와 손을 잡고 지역사회 문제 해결에 동참했다는 점에 큰 의미를 부여했다. 지역의 과제는 어느 한 주체만의 책임이 아니라, 주민과 전문가, 시민단체가 뜻을 모을 때 비로소 지속 가능한 변화로 이어진다는 설명이다. 박 의원은 “주민의 건강을 돌보는 물리치료사들과 주민들이 고덕천을 직접 걸으며 우리 동네를 함께 가꾼 뜻깊은 시간이었다”며 “지역의 문제는 행정이나 특정 단체만의 몫이 아니라 주민과 전문가, 시민단체가 함께할 때 지속적인 변화로 이어질 수 있다. ‘강동엄마’의 마음으로 주민곁愛서 목소리를 듣고, 현장속愛서 함께 실천하며 필요한 과제는 끝까지 책임 있게 챙기겠다”고 밝혔다. 박 의원은 앞으로도 물리치료 현장의 제도 개선 의견을 지속적으로 듣는 한편, 고덕천을 비롯한 지역 생활환경 개선을 위해 주민·전문가·시민단체와 현장 소통을 이어갈 계획이다.

가벼운 무릎 통증이 있다고 해서 걷기를 모두 멈춰야 하는 것은 아니다. 다만 통증을 참고 걷는 것도 답이 아니어서, 걷는 동안과 다음 날의 반응을 기준으로 시작 강도를 조절해야 한다. 걸어도 되는 경우와 진료가 먼저인 경우걷기는 비교적 충격이 적고 접근하기 쉬운 유산소 운동이며, 상태에 맞게 하면 관절 움직임과 체력 유지에 도움이 된다. 무릎 골관절염처럼 움직임과 근력운동이 관리에 중요한 경우에는 통증이 완전히 사라질 때까지 쉬는 것이 최선이라고 보기 어렵다. 시간과 속도를 줄여 가볍게 시도해 볼 수 있는 상태는 다음과 같다. 통증이 가볍고 일상적인 보행이 가능하다. 무릎이 심하게 붓거나 뜨겁지 않고, 잠기거나 갑자기 힘이 풀리지 않는다. 최근 넘어지거나 부딪힌 뚜렷한 외상이 없다. 걸을수록 통증이 계속 심해지지 않고, 걷고 난 뒤 비교적 빨리 가라앉는다. 반대로 체중을 싣기 어렵거나 무릎을 움직일 수 없는 경우, 심하게 붓거나 모양이 달라진 경우, 잠김과 불안정성이 반복되는 경우에는 운동으로 해결하려 하지 말아야 한다. 붉어짐과 열감, 발열이 함께 나타나면 감염 가능성도 확인해야 한다. 또 진단받은 골관절염과 원인을 모르는 갑작스러운 통증은 같은 상황이 아니므로, 원인을 모른다면 무조건 관절염이라고 단정하지 않아야 한다. 숫자보다 다음 날 반응통증은 사람마다 다르게 느끼므로 특정 숫자 하나로 걷기 가능 여부를 정하기 어렵다. 걷기 전에는 통증과 부기, 무릎이 굽혀지고 펴지는 범위를 확인한다. 걷는 중에는 몸이 풀리며 편해지는지, 시간이 갈수록 통증이 커지는지 살핀다. 절뚝거리거나 날카로운 통증이 나타나면 거리를 채우려고 버티지 말고 중단해야 한다. 운동 직후만 괜찮다고 판단해서는 안 된다. 걷고 난 뒤 부기나 통증이 오래 남고 다음 날 계단 이용이나 일상 보행이 더 힘들어졌다면 운동량이 많았을 가능성이 있으며, 다음에는 시간·속도·경사 중 한 가지만 줄인다. 5~10분부터, 한 가지씩 늘리기평소 30분을 걸었더라도 통증이 있는 날 같은 시간을 채울 필요는 없다. 평평한 길에서 5~10분 천천히 걸으며 반응을 보고, 괜찮으면 오전 10분과 오후 10분처럼 나누어 걸을 수 있다. 며칠간 통증과 부기가 늘지 않을 때 시간을 조금씩 늘린다. 피해야 할 시작 방식은 첫날부터 40~60분 걷기, 통증을 참으며 빠르게 걷기, 긴 오르막·내리막, 주말에 운동량 몰아넣기, 시간·속도·경사를 동시에 늘리기다. 걸음걸이에서는 다리를 멀리 뻗어 발뒤꿈치를 강하게 찍기보다 몸 아래쪽에 가깝게 발을 놓아 보폭을 줄인다. 발뒤꿈치에서 발바닥으로 체중이 부드럽게 이동하도록 걷는다. 절뚝거리는 보상 동작이 커지면 반대쪽 무릎과 엉덩이, 허리까지 불편해질 수 있다. 경사와 계단은 평지 보행이 안정된 뒤 추가한다. 신발은 발에 잘 맞고 밑창이 지나치게 닳지 않은 것이 좋다. 쿠션이 두껍거나 비싼 것이 정답은 아니며, 발이 흔들리지 않고 편안한지가 중요하다. 트레드밀은 낮은 속도와 평지 설정으로 시작하고, 손잡이에 체중을 과도하게 의지하는 것은 피한다. 걷기에 더하는 근력운동걷기만으로 허벅지와 엉덩이, 몸통 근력을 충분히 강화하기는 어렵다. 코어운동이 무릎 통증을 직접 치료하는 것은 아니지만, 걸을 때 몸통이 흔들리거나 골반이 무너지지 않도록 도와 무릎이 안정적으로 움직일 환경을 만드는 데 활용할 수 있다. 얕은 월스쿼트: 등을 벽에 대고 발을 골반 너비로 벌려 엉덩이를 조금만 내렸다 올라온다. 무릎 앞쪽에 통증이 없는 범위에서 8~12회씩 2세트 한다. 글루트 브리지: 누워 무릎을 굽히고 엉덩이를 조이며 골반을 들어 올린다. 10~15회씩 2세트 한다. 데드버그: 누워 배에 힘을 주고 한쪽 다리부터 천천히 내렸다 돌아온다. 좌우 6~10회씩 2세트 한다. 버드독: 네발기기 자세에서 한쪽 팔과 반대쪽 다리를 천천히 뻗는다. 좌우 6~10회씩 2세트 한다. 처음에는 각 운동을 1~2세트만 한다. 월스쿼트 중 통증이 커지거나 운동 후 부기와 불편함이 오래 남으면 깊이와 반복 횟수를 줄이고, 범위를 줄여도 아프면 중단한다. 최근 무릎을 다쳤거나 수술을 받았다면 의료진이나 물리치료사가 제시한 재활 단계가 우선이다. 걷기 어려운 날과 시작 예시걷기가 불편한 날에는 실내 자전거, 수중 걷기, 수영 같은 저충격 운동이 유산소 활동을 유지하는 대안이 될 수 있다. 찜질과 가벼운 마사지는 일시적으로 뻣뻣함을 줄일 수는 있지만 근력을 키우거나 체력을 높이는 운동을 대신하지 못한다. 다친 직후 붓고 뜨거운 무릎에는 강한 마사지나 뜨거운 찜질을 반복하지 않아야 한다. 2주 시작 예시는 1~3일차 평지 5~10분과 글루트 브리지·데드버그, 4~7일차 10분씩 1~2회와 얕은 월스쿼트 추가, 2주차 전반 평지 15~20분과 버드독 추가 순이다. 이 시간은 반드시 채워야 하는 처방이 아니라 시작 예시이며, 운동 후 통증과 부기가 뚜렷하게 늘면 이전 단계로 돌아간다.

10~11월은 날씨 변화와 야외 활동 패턴이 맞물려 회전근개(어깨 힘줄) 손상 환자가 급증하는 시기이다. 기온이 급격히 떨어지면 체온 유지를 위해 어깨 주변 근육과 힘줄이 혈관을 수축시키고 굳어진다. 유연성이 떨어진 상태에서 갑작스럽게 어깨를 쓰면, 평소보다 작은 충격에도 힘줄이 찢어지거나 미세 손상을 입기 쉽다. 가을철 등산도 어깨 회전근개에 직간접적인 부담을 준다. 내리막길이나 경사로에서 등산스틱에 체중을 실어 반복적으로 지탱할 때 어깨 관절과 회전근개에 강한 압박이 전달된다. 낙엽이나 서리로 미끄러운 산길에서 미끄러질 때 본능적으로 손으로 땅을 강하게 짚게 된다. 이때 체중이 어깨로 쏠리면서 회전근개가 급성 파열되는 경우가 흔하다. 회전근개 파열은 방치하거나 대수롭지 않게 넘기면 시간이 지날수록 파열 범위가 커지고 수술조차 불가능해지는 구조적 변성이 진행된다. 이로 인해 야간 통증으로 인한 불면증은 물론 옷 입기, 머리 감기 등 기본 생활 동작과 근력 사용이 불가능해진다. 통증관리 명의로 손꼽히는 문동언 박사(문동언마취통증의학과 대표원장·가톨릭의대 마취통증의학과 명예교수)의 도움을 받아 회전근개 파열에 대해 자세히 알아봤다. ◇주사와 운동치료를 제대로 알면 수술 피할 수도 있다= 어깨 통증을 흔히 ‘오십견’으로 생각하고 참는 경우가 많다. 그러나 중년 이후 밤에 어깨가 아프고, 팔을 들어 올릴 때 특정 각도에서 찌릿하거나 힘이 빠진다면 회전근개 파열을 의심해야 한다. 회전근개는 어깨를 감싸는 네 개의 힘줄, 즉 극상근·극하근·견갑하근·소원근으로 이뤄져 팔을 들고 돌리는 역할뿐 아니라 어깨 관절을 안정시키는 중요한 구조다. 회전근개 증후군은 ‘회전근개에 변형과 파열이 생긴 질환’으로 설명하며, 40세 이후 퇴행성 변화, 과사용, 팔을 머리 위로 반복해서 올리는 동작, 외상 등이 주요 원인으로 보고 있다. 평균수명의 증가와 스포츠 활동, 골프·테니스·헬스 등 레저활동이 늘어나면서 회전근개 파열 환자가 꾸준히 증가하고 있다. 2025년 건강보험심사평가원 자료에 따르면, 회전근개증후군 환자는 2014년 55만 2,620명에서 2023년 89만 24명으로 약 10년 사이 60% 증가했다. 또한 국내 회전근개 수술은 2007~2015년 총 38만 3,719건 시행되었고 관절경 수술 비율도 2007년 89.9%에서 2015년 96.8%로 증가했다. ◇왜 어깨 힘줄은 잘 찢어질까?= 어깨는 우리 몸에서 움직임이 가장 큰 관절이다. 그만큼 안정성은 상대적으로 약하다. 특히 회전근개 중 극상근 힘줄은 견봉이라는 뼈 아래의 좁은 공간을 지나간다. 팔을 반복적으로 들어 올리면 이 부위가 눌리고 염증, 부종, 미세손상이 생긴다. 이후 반복적인 충돌과 마찰이 계속되면 부분파열이 발생하고, 적절한 치료를 받지 않으면 시간이 지나면서 완전파열로 진행할 수 있다. 초기에는 통증만 있지만 진행되면 근육 위축과 지방변성이 발생하여 나중에는 봉합수술을 해도 회복이 어려워질 수 있다. 회전근개 파열은 한 가지 원인보다는 여러 요인이 복합적으로 작용한다. 나이가 들면서 힘줄 혈류가 줄고 탄력이 떨어지면 작은 균열이 부분파열, 전층파열로 진행할 수 있다. 그 밖에 반복적인 페인트칠, 커튼 달기처럼 팔을 들고 하는 작업, 골프, 테니스, 수영, 웨이트 트레이닝 등의 운동, 어깨 충돌증후군 환자의 반복적인 마찰, 그리고 흡연과 당뇨병 등으로 혈액순환 감소, 낙상이나 교통사고 같은 외상 등에 의한다. 특히 50세 이후에는 힘줄 자체의 탄력이 감소하면서 작은 충격에도 쉽게 파열될 수 있다. ◇충돌증후군을 방치하면 결국 회전근개가 찢어지나? 답은 “그럴 수 있지만, 항상 그런 것은 아니다”이다. 충돌증후군은 견봉 아래 공간에서 힘줄과 점액낭이 반복적으로 눌리는 상태다. 초기에는 염증과 통증이 중심이지만, 오래 지속되면 힘줄이 약해지고 파열 위험이 높아질 수 있다. 다만 최근 개념은 단순히 ‘뼈가 힘줄을 갈아서 찢는다’는 설명만으로는 부족하다. 나이, 힘줄 자체의 퇴행, 혈류 저하, 당뇨·흡연·고지혈증 같은 전신 요인, 어깨뼈 움직임 이상이 함께 작용한다. 실제로 2025년 미국정형외과학회의 ‘회전근개 손상 진료지침’은 회전근개 봉합 시 견봉성형술을 모든 환자에게 일상적으로 추가하는 것은 권하지 않는다고 했다. 즉, 충돌 자체가 중요하지 않다는 뜻이 아니라, 모든 파열을 단순한 뼈 충돌 문제로만 보면 안 된다는 의미이다. ◇비수술치료 핵심은 ‘통증 조절 + 힘줄 보호 + 운동 회복’= 회전근개 파열이 있다고 모두 수술해야 하는 것은 아니다. 특히 부분파열, 작은 전층파열(1cm 이하의 전층파열), 통증이 주증상인 경우, 근력 저하가 심하지 않은 경우, 고령자, 일상생활은 가능한 경우에는 먼저 비수술치료를 시도한다. 중요한 것은 ‘주사만 맞고 끝’이 아니라, 통증을 줄여 운동치료가 가능하게 만들고, 어깨 뼈와 회전근개 기능을 회복시키는 것이다. 문동언 박사는 “비수술 치료의 핵심은 초음파 유도 주사치료와 약물치료로 염증과 통증을 치료하고, 이어서 운동치료와 생활습관 교정을 함께 시행해야 효과적”이라고 설명했다. ◇최근 주목받는 주사치료= PDRN(Polydeoxyribonucleotide)은 연어의 정소에서 추출한 DNA조각으로 통증클리닉에서 조직재생을 촉진하며 손상된 조직의 회복을 돕고 염증·통증을 줄이는 목적으로 사용한다. 반복 사용 시 안전성이 높은 장점이 있다. 2017년 연구에서는 PDRN 주사군에서 통증과 주관적 장애가 호전되고 3개월까지 개선이 이어졌다고 보고됐다. 다만 아직 대규모, 장기, 고품질 연구는 충분하지 않다. 콜라겐 주사는 최근에는 손상된 힘줄의 발판(scaffold)을 만들어 치유를 돕기 위해 사용되고 있다. 콜라겐은 힘줄의 주요 구성 성분으로, 힘줄 치유 환경 개선, 세포 부착 촉진, 조직 재생 유도 등의 효과가 기대된다. 특히 부분파열이나 퇴행성 힘줄 손상에서 좋은 치료 옵션이 될 수 있다. 2025년 문헌고찰에서 회전근개 질환에서 콜라겐 투여가 통증 감소와 기능 개선에 효과적일 수 있지만, 장기 추적을 포함한 고품질 전향 연구가 더 필요하다고 결론 내렸다. 즉, 콜라겐 주사는 기대할 수 있는 치료지만 ‘파열이 저절로 봉합된다’고 과장해서는 안 된다는 것이다. PRP(자가혈소판 풍부혈장)는 자신의 혈액을 원심분리하여 혈소판을 농축한 뒤 손상 부위에 주사하는 치료이다. 혈소판에는 다양한 성장인자가 포함되어 있어 조직 재생을 촉진한다. 다만 연구 결과는 다양하며, 환자 연령, 파열 정도, 시술 방법에 따라 치료 효과가 달라질 수 있다. 2025년 메타분석은 PRP가 회전근개 건병증에서 단기 통증 및 기능 개선은 보이지만 장기적으로 위약이나 스테로이드보다 일관되게 우월하다고 보기는 어렵다고 결론을 내렸다. 2025년 미국 정형외과학회 지침도 수술 보조로서 PRP가 환자 보고 결과를 개선한다는 근거는 부족하지만, 액상 PRP가 재파열률 감소에는 제한적 근거가 있다고 밝혔다. 프롤로 주사는 포도당 등을 이용해 치유 반응을 유도하는 치료다. 부분파열이나 건병증에서 일부 연구는 통증 개선을 보고하지만, 전층파열에는 권장하기 어렵다. 스테로이드 주사는 야간통이 너무 심해서 일상생활이 불가능한 분이나 통증으로 운동치료가 불가능한 경우에만 국한해 추천한다. 효과는 단기적이고 힘줄 자체를 치유하는 효과는 없다. 한 연구에서는 1.5개월에는 효과가 있었지만 4개월, 8개월, 12개월, 24개월에는 차이가 뚜렷하지 않았다고 했다. 스테로이드는 반복 주사하면 힘줄에 콜라겐 합성을 억제해 힘줄을 약화시킬 수 있다. 특히 가까운 시일 내 수술을 계획하는 경우 힘줄 치유에 나쁜 영향을 미칠 수 있다. 또한 파열 가능성을 증가시키며 봉합술 후 치유에 해로울 수 있다. 따라서 당뇨 환자, 감염 위험이 있는 환자, 반복 주사를 원하는 환자, 수술 가능성이 높은 큰 파열 환자는 사용이 권장되지 않는다. ◇어떤 ‘신경주사치료’가 효과적인가?= 회전근개 파열 환자의 통증 치료에 흔히 사용하는 주사는 크게 두 가지다. 하나는 초음파 유도하 견봉하 점액낭 주사이고, 다른 하나는 견갑상신경 차단술이다. 견봉하 점액낭 주사는 충돌증후군, 점액낭염, 극상근 등 회전근개 병변이 동반된 경우 시행한다. 주사 시 초음파로 병변 부위를 확인하며 PDRN, 콜라겐, 그리고 PRP 등을 국소마취제 희석액과 함께 병소에 주사해 염증과 통증완화 외 조직의 재생에 도움을 준다. 견갑상신경이나 액와신경 차단술은 어깨 통증에 관여하는 신경에 주사해 통증을 직접 줄이는 방법이다. 특히 야간통이 심하거나 통증 때문에 운동치료를 시작하지 못하는 환자에게 도움이 될 수 있다. 최근 연구들도 만성 회전근개 질환에서 견갑상 신경차단술이 단기-중기 통증 및 기능 개선에 도움 될 가능성을 보고하고 있다. 단, 신경주사는 ‘힘줄을 붙이는 치료’라기보다 염증과 통증을 줄이고 운동치료를 가능하게 하는 치료로 이해해야 한다. ◇운동치료는 비수술치료의 핵심이다= 회전근개 파열의 비수술치료에서 운동은 선택이 아니라 핵심이다. 아무리 좋은 주사를 맞더라도 운동치료를 하지 않으면 좋은 결과를 기대하기 어렵다. 회전근개파열 환자의 운동은 통증을 줄이고, 어깨를 부드럽게 만들고, 어깨뼈와 회전근개를 안정화시키는 것이 핵심이다. 처음부터 강한 근력운동을 하면 오히려 통증이 심해질 수 있으므로, 스트레칭에서 시작해 가벼운 강화운동, 그다음 단계는 점진적 근력운동 순서가 좋다. 하지만 아파도 끝까지 밀어붙이는 스트레칭은 위험하다. 시원한 당김은 괜찮지만, 찢어지는 통증은 금지다. 문동언 박사는 “모든 운동치료의 원칙은 간단하다. 통증이 3/10 이하인 범위 내에서 시행하고, 다음 날 통증이 증가하지 않는 강도로, 매일 조금씩 시행한다. 통증을 참고 억지로 하는 운동은 치료가 아니라 독이 된다”고 강조했다. 피해야 할 스트레칭은 △팔을 억지로 끝까지 올리기(충돌과 통증 증가) △수건을 등 뒤에서 세게 당기기(파열 부위 자극) △다른 사람이 강제로 팔 들어주기(방어근육 수축과 통증 악화) △통증을 참으며 벽타기 반복(염증 악화 가능) 등이다. 꼭 필요한 스트레칭 2가지는 진자운동(Pendulum Exercise)과 수건 내회전 스트레칭이다. 진자운동은 통증을 줄이고 관절을 부드럽게 풀어주는 초기 운동으로, 방법은 먼저 아프지 않은 손을 의자나 책상에 짚는다. 이어 허리를 살짝 숙이고 아픈 팔을 힘 빼고 그냥 늘어뜨린다. 몸을 살짝 흔들어서 팔이 자연스럽게 흔들리게 한다. 앞뒤, 좌우, 작은 원 그리기, 한 방향당 30초~1분. 하루 2~3회 반복한다. 수건 내회전 스트레칭= 건강한 팔로 수건을 부드럽게 당겨서 어깨 내회전 범위를 늘리는 스트레칭으로, 방법은 아픈 팔은 아래쪽, 반대 팔은 위쪽에서 긴 수건을 잡는다. 위쪽 손으로 천천히 당겨서 아픈 팔이 등 뒤로 조금씩 올라오게 한다. 어깨 앞쪽이나 뒤쪽이 당기는 느낌이 들면 그 위치에서 멈춘다. 10~20초 유지, 5~10회 반복하며 억지로 세게 당기면 안 된다. 20~30초 유지, 하루 2~3회 반복한다. 꼭 필요한 강화운동 2가지는 밴드 외회전운동과 견갑골(날개뼈) 모으기 운동(Scapular Retraction)이다. 밴드 외회전운동은 회전근개 중 극하근·소원근 강화에 도움이 되는 운동으로, 방법은 먼저 고무밴드를 문고리나 기둥에 팔꿈치 높이로 고정한다. 아픈 팔의 팔꿈치를 90도로 굽히고 몸통 옆에 딱 붙인다. 팔꿈치랑 몸 사이에 작은 수건 끼우면 자세 잡기가 좋다. 손을 바깥쪽으로 천천히 벌렸다가 1~2초 유지 후 천천히 돌아온다. 10~15회, 2~3세트, 주 3~5회 실시한다. 팔꿈치가 몸에서 떨어지면 안 되고, 어깨가 으쓱 올라가면 안 된다. 통증이 3/10 이상 증가하면 중단하거나 밴드를 더 약한 걸로 바꾼다. 견갑골(날개뼈) 모으기 운동법은 먼저 바르게 앉거나 선다. 어깨를 으쓱 올라가지 않도록 주의하며 양쪽 날개뼈(견갑골)를 뒤로 모아준다. 5~10초 유지 후 천천히 힘을 빼며 원래 자세로 돌아온다. 10~15회 × 2~3세트, 하루 1~2회 실시한다. ◇수술은 언제 받아야 하나?= 초기에는 주사치료와 운동으로 살리고, 골든타임을 놓치지 않는 것이 수술을 막는 방법이다. 수술은 다음과 같은 경우 고려한다. 첫째, 넘어지거나 무거운 물건을 들다 갑자기 발생한 외상성 전층파열이다. 특히 팔을 들 수 없을 정도의 근력 저하가 있으면 조기 진단과 수술 상담이 필요하다. 둘째, 부분파열이 아닌 완전파열 중 3~6개월 이상 비수술치료에도 야간통, 근력 저하, 일상생활 장애가 지속되는 경우다. 셋째, 젊고 활동량이 많거나 직업상 팔을 많이 쓰는 사람에서 파열이 크거나 진행하는 경우다. 넷째, MRI나 초음파에서 파열이 커지고, 근육 위축이나 지방변성이 진행하는 경우다. 수술 시기를 놓치면 힘줄이 더 위축되고 재봉합이 어려워질 수 있으므로 전문의의 정확한 평가가 중요하다. 완전파열 중 비수술적 치료를 3~6개월 시행했음에도 통증이 일상생활을 방해할 때이다. ◇수술하지 않으면 어떻게 될까?= 비수술치료로 통증과 기능이 좋아지는 환자는 많다. 그러나 파열 자체가 항상 멈춰 있는 것은 아니다. 전층 회전근개 파열 환자에서 물리치료로 증상은 좋아질 수 있지만, 5~10년 추적 시 파열 크기, 근위축, 지방변성이 진행할 수 있다. 특히 한 장기간 연구에서는 비수술치료 군에서 10년 뒤 파열 크기가 5mm 이상 증가한 환자가 59%, 10mm 이상 증가한 환자가 41%였고, 상당수에서 근위축과 지방변성이 관찰됐다. 반대로 수술도 완벽한 치료는 아니다. 회전근개 봉합 후 재파열률은 평균 15~30%인데 큰 파열(3~5cm 크기 완전파열)은 30~50%까지, 광범위 파열(5cm 이상 혹은 2개 이상 회전근개의 완전파열)은 50% 이상까지 보고되고 있다. 재파열 위험은 고령, 큰 파열, 지방변성, 흡연, 당뇨병, 수술 후 무리한 사용 등에 의해 증가한다. 따라서 ‘수술하면 끝’도 아니고, ‘무조건 버티면 된다’도 아니다. 핵심은 파열 크기, 통증 정도, 근력, 나이, 직업, 영상에서의 진행 여부를 보고 맞춤형으로 결정하는 것이다. 가장 좋은 치료는 무조건 쉬는 것도, 무조건 운동하는 것도 아니다. 통증을 줄이고, 나쁜 동작을 피하며, 어깨뼈와 회전근개를 안전하게 강화하는 것이 회전근개파열 비수술치료의 핵심이다. ◇생활 속에서 피해야 할 습관= 수술을 피하기 위해 생활 속에서 피해야 할 습관은 첫째, 아픈 어깨를 아래로 하고 자지 말아야 한다. 회전근개파열 환자는 밤에 통증이 심한 경우가 많다. 이때 아픈 어깨를 아래로 하고 자면 힘줄과 점액낭이 눌려 통증이 심해질 수 있다. 팔을 머리 위로 올리고 자는 자세도 좋지 않다. 좋은 수면 자세는 바로 누워 팔 밑에 베개를 받치거나, 반대쪽으로 누워 아픈 팔을 쿠션 위에 올려놓는 것이다. 둘째, 회전근개 손상을 줄이기 위해 반복적인 머리 위 활동과 어깨 높이보다 위에서 무거운 물건을 드는 행동을 피해야 한다. 즉, 찬장 위 그릇 꺼내기, 빨래 널기, 커튼 달기, 천장 청소, 형광등 교체, 높은 선반 정리 등은 모두 팔을 어깨 높이 이상으로 오래 유지하는 동작으로 파열을 악화시킨다. 무거운 물건을 팔을 뻗어 들지 말아야 한다. 배드민턴, 테니스 서브, 턱걸이, 수영, 배구 등 머리 위에서 하는 운동을 하지 않아야 한다. 같은 무게라도 몸에서 멀리 떨어져 들수록 어깨 부담이 크다. 즉, 장바구니는 몸에 붙여서 들고, 무거운 냄비는 양손 쓰고, 여행 가방은 캐리어를 사용하는 것도 하나의 방법이다. 피해야 할 생활습관은 △팔을 뻗어 장바구니 들기(몸 가까이 붙여 들어야 좋음) △한쪽 어깨로 무거운 가방 메기(백팩이나 양쪽 분산해야 좋음) △무거운 냄비를 한 손으로 들기(양손 사용해야 좋음) △자동차 뒷좌석 물건을 팔만 뻗어 꺼내기(몸을 돌려 가까이 접근하는 것이 좋음) △여행가방을 한 손으로 번쩍 들기(바퀴 달린 캐리어 사용해야 좋음) 등이다. 셋째, 담배와 나쁜 자세도 회복을 방해한다. 흡연은 힘줄로 가는 혈류를 감소시켜 회복을 방해할 수 있다. 또한 등이 굽고 어깨가 앞으로 말린 자세(라운드숄더)는 어깨뼈의 움직임을 나쁘게 만들어 회전근개에 부담을 준다. 스마트폰을 오래 보며 목을 앞으로 빼고 어깨를 말고 있는 자세, 장시간 운전, 컴퓨터 작업 중 어깨를 움츠리는 습관도 어깨 통증을 악화시킬 수 있다. 회전근개파열 환자는 운동치료만큼이나 자세 교정과 생활습관 교정이 중요하다.

서울 관악구가 거동이 불편한 어르신과 장애인이 살던 집에서 안전하고 건강하게 생활하며 자립적인 일상을 이어갈 수 있도록 지원하고 있다고 23일 밝혔다. 구의 민관 협치과제인 ‘관악형 방문재활 기반 주거환경 개선사업’은 주거환경 개선 사업과 방문재활 서비스를 함께 제공하는 맞춤형 통합돌봄 사업이다. 거동이 불편한 65세 이상 어르신이나 65세 미만의 심한 지체·뇌병변장애인을 대상으로 집 수리 등을 통해 낙상 사고를 예방하고 일상생활을 지원한다. 구는 최근까지 총 55명을 대상으로 작업치료사와 물리치료사 등 전문 인력이 대상자의 가정을 직접 방문해 사전 평가를 실시했다. 이를 바탕으로 40가구에 안전바 설치나 문턱 제거 등 맞춤형 주거 환경 개선 등을 지원했다. 필요한 경우 방문운동교육을 연계하고, 주거 환경 개선은 필요하지 않더라도 재활이 필요한 대상자에게 총 220회의 방문운동교육을 실시했다. 구는 이후에도 이용 상태나 낙상 발생 여부, 신체 기능 변화 등을 점검해 통합돌봄 사업을 내실 있게 운영할 계획이다. 박준희 구청장은 “이번 사업은 주민의 제안과 민간의 전문성, 행정의 지원체계가 함께 만들어낸 뜻깊은 협치형 돌봄사업”이라며 “앞으로도 어르신과 장애인이 익숙한 집에서 건강하고 안전한 일상을 이어갈 수 있도록 촘촘한 관악형 통합돌봄 체계를 구축해 나가겠다”고 말했다.

러닝 인구가 늘면서 무릎 앞쪽 통증을 호소하는 사례도 많아지고 있다. 대표적인 것이 ‘러너스 니’로 불리는 슬개대퇴통증증후군이다. 원인과 증상, 통증이 생겼을 때의 대처, 재발을 막는 하체 강화 운동을 정리한다. 무릎뼈 주변이 아픈 과사용성 통증러너스 니는 주로 무릎 앞쪽, 무릎뼈 주변이 아픈 과사용성 통증이다. 달릴 때뿐 아니라 계단을 오르내리거나 쪼그려 앉을 때, 오래 앉아 있다가 일어날 때 더 심해지는 경우가 많다. 무릎뼈 주변이 시큰거리거나 뻐근하고, 계단을 내려갈 때 통증이 커진다. 달리는 도중이나 달린 뒤 무릎 앞쪽이 욱신거리기도 하며, 점프나 내리막에서 악화될 수 있다. 원인은 한 가지가 아니라 여러 요인이 겹치는 경우가 많다. 거리나 강도, 언덕과 내리막 비중을 갑자기 늘리면 무릎 부담이 커진다. 둔근, 고관절, 대퇴사두근이 약하면 무릎 정렬이 흔들릴 수 있다. 발의 과내전, 착지 습관 같은 러닝 폼 문제도 통증을 키운다. 햄스트링, 종아리, 장경인대가 뻣뻣하면 무릎 앞쪽 부담이 늘 수 있다. 쿠션이 부족하거나 발에 맞지 않는 러닝화도 영향을 준다. 통증이 생겼을 때의 대처통증이 있을 때는 참고 뛰기보다 부하를 줄이는 것이 우선이다. 1~2주가량 러닝 강도나 거리를 줄이고, 운동 후 10~15분 정도 얼음찜질을 하면 통증 완화에 도움이 된다. 통증이 없는 범위에서 걷기나 고정식 자전거 같은 가벼운 활동을 하고, 폼롤러나 가벼운 스트레칭으로 뭉친 부위를 푸는 방법도 있다. 다만 가장 중요한 치료는 휴식만이 아니라 원인 교정이다. 둔근, 고관절, 대퇴사두근 강화가 핵심이며, 내리막과 계단, 거리 증가를 잠시 줄여 훈련량을 조절한다. 케이던스 조정도 도움이 될 수 있고, 필요하면 물리치료나 운동치료, 자세 교정을 받는다. 쉬어도 통증이 계속되거나, 붓기나 잠김이 있거나, 걷기만 해도 아픈 경우에는 진료가 필요하다. 한쪽만 심하게 아프거나 점점 악화될 때도 마찬가지다. 치료가 늦어질수록 통증과 증상이 쌓여 더 오래 치료받고 쉬어야 하는 경우가 많다. 예방을 위한 생활 수칙주간 거리나 강도는 한 번에 많이 올리지 않고 천천히 늘린다. 러닝 전에는 스트레칭, 운동 후에는 폼롤러가 권장된다. 운동 후 피로하고 미세 손상이 있는 근육을 정적 스트레칭으로 늘리면 근손상이 된다는 연구 결과와 회복이 늦어진다는 이야기도 있어, 정적 스트레칭은 짧게 하는 편이 낫다는 견해가 있다. 과한 보폭은 무릎 충격을 키울 수 있어 케이던스는 170~180이 권장되며 160 이하는 피한다. 경사가 심하거나 울퉁불퉁한 길보다 평평한 지면이 부담이 적다. 쿠션이 죽었거나 발에 맞지 않는 러닝화는 교체 대상이며, 무릎 보호대와 발아치를 받쳐 주는 보호 장비도 도움이 된다. 하체 강화 운동 방법예방에는 둔근, 대퇴사두근, 햄스트링, 종아리, 균형 근육을 함께 키우는 루틴이 좋으며, 주 2~3회 10~15분 정도의 하체 보강 운동을 꾸준히 하는 방식이 무난하다. 중둔근과 둔근을 강화하면 골반과 무릎 정렬을 잡아 무릎 부담을 줄인다. ●스쿼트 10~15회 × 3~5세트 ●런지 또는 백런지 좌우 10~15회 × 3~5세트 ●스플릿 스쿼트 10회 × 3~5세트 ●싱글레그 데드리프트 좌우 10회 × 3~5세트 ●카프레이즈 15~20회 × 3~5세트 ●힙 브릿지 15회 × 3~5세트 ●몬스터 워크, 사이드 스텝, 사이드 레그 레이즈 중 하나 15~30회 ●플랭크 1분 시간이 부족하면 스쿼트, 백런지, 힙힌지 또는 싱글레그 데드리프트, 카프레이즈를 각 40초씩 하고 20초 쉬는 구성을 3라운드 반복하는 12분 루틴도 있다. 운동할 때는 무릎이 안쪽으로 무너지지 않게 하고 발끝, 무릎, 골반 정렬을 유지한다. 러닝 직전보다는 쉬는 날이나 가벼운 조깅 후가 적합하다. 러너스 니는 하체 전체의 안정성 부족과 연결되는 경우가 많아 스쿼트만 하기보다 한발 균형, 엉덩이, 종아리 운동을 묶는 편이 좋다. 통증은 코어 약화의 영향도 받을 수 있어 마무리에 플랭크 같은 코어 운동을 넣으면 효과를 높일 수 있다.

대구 군위군이 지역 대학과의 활발한 교류 협력을 통한 주민 건강 및 복지 증진 등에 적극 나서 호평을 받고 있다. 19일 군위군에 따르면 최근 대구보건대와 지역성장협업을 위한 업무협약을 체결하고 ‘군위군 어르신 건강대학’ 2학기 운영을 시작했다. 이번 사업은 보건대의 보건의료 교육자원을 활용해 군위지역 어르신의 건강관리를 지원하기 위해 마련됐다. 오는 12월까지 진행될 건강대학에는 대구 군위지역 어르신 20명이 참여한다. 보건대는 물리치료·작업치료·치위생·간호·임상병리·안경광학·뷰티코디네이션 학과 교수진과 지역성장협업센터가 참여하는 8차례 교육을 진행한다. 마지막에는 졸업식도 진행할 예정이다. 보건대는 또 지난 2일 군위군 삼국유사교육문화회관에서 열린 노인의 날 기념행사와 연계해 ‘DHC 찾아가는 이동복지관’을 운영했다. 이날 프로그램에는 군위지역 어르신 300여명이 참여했다. 보건대 DHC 서포터즈 소속 교수와 학생들은 유아교육·안경광학·치위생·물리치료 등 4개 학과의 전공을 활용한 체험부스를 운영했다. 군은 또 경북대 평생교육원과 협업을 통해 지난 12~16일 8개 읍·면에서 ‘2026 삼국유사청춘대학’ 수료식을 열고 수료생 2000여명을 배출했다. 삼국유사 청춘대학은 전국에서 유일한 대단위 어르신 평생교육 프로그램이다. 올해는 지난 4월 입학식을 시작으로 건강한 밥상 알기, 민요노래교실, 건강체조, 인문학 수업 등 다양한 강의가 진행됐다. 군위의 한 어르신은 “청춘대학에 참가하다 보면 시간이 어떻게 가는지 모를 정도로 즐겁고 유익하다”고 했다. 앞서 지난달에는 대구과학대 캠퍼스에서 2차례에 걸쳐 군위 농산물 장터가 운영됐다. 추석을 앞두고 열린 군위로컬푸드 홍보·판매부스에는 학생과 교직원, 방문객들의 발길이 이어졌다. 김진열 군위군수는 “앞으로도 지역 대학들과 협력해 다양한 분야에서 주민들이 체감할 수 있는 수준 높은 복지 서비스를 이어가겠다”고 말했다.

호주 대학 장학금부터 어학연수까지 한자리에 ‘2026 서울 호주유학박람회’가 오는 24일(토)부터 25일(일)까지 서울 코엑스 컨퍼런스룸 307호에서 열린다. 박람회에서는 호주 대학과 교육기관의 입학 정보, 장학금, 학비, 어학연수, 조기유학 상담이 진행된다. 대학 진학 상담에서는 대학별 입학 조건, 영어 점수, 학비와 장학금을 비교할 수 있다. 호주 대학은 학교와 전공에 따라 요구하는 학업 성적과 영어 기준이 다르고, 국제학생 장학금도 대학마다 차이가 있다. 일부 대학은 국제학생에게 학비 일정 비율을 감면하는 장학금을 운영한다. 고등학교 성적이나 영어 점수가 직접 입학 조건에 못 미치는 학생을 위한 파운데이션·디플로마 과정도 안내한다. 이번 박람회에서는 대학 선택뿐 아니라 졸업 후 진로를 고려한 전공 상담도 함께 진행된다. 간호학, 물리치료학, 작업치료학, 방사선학, 사회복지학, 유아교육 등 전문직 관련 전공과 IT, 사이버보안, 엔지니어링, 비즈니스 등 다양한 학사 및 석사 과정에 대한 정보를 제공한다. 특히 호주 현지 취업을 고려하는 학생들에게는 전공별 학업 기간과 실습 과정, 졸업 후 전문직 등록 및 취업 준비에 필요한 사항을 안내할 예정이다. 이와 함께 요리, 자동차 정비, 목공, 가구 제작, 건설 등 실무 중심의 기술교육 과정도 상담할 수 있어 대학 진학 외에 직업교육을 고려하는 학생들에게도 유용한 기회가 될 전망이다. 대학 진학 외에도 호주 어학연수와 워킹홀리데이를 준비하는 학생들을 위한 상담이 마련된다. 시드니, 멜버른, 브리즈번, 골드코스트, 퍼스 등 주요 도시의 어학연수 프로그램을 비교하고, 학교별 수업 시간과 학비, 교육환경 및 숙소 정보를 확인할 수 있다. 워킹홀리데이를 준비하는 학생들은 현지 영어 연수와 생활 준비에 필요한 정보를 상담받을 수 있으며, 향후 대학이나 직업교육 과정으로 진학하려는 경우 장기적인 학업 계획도 함께 검토할 수 있다. 초·중·고 조기유학을 희망하는 학부모들을 위해서는 호주 공립학교 및 사립학교의 입학 조건, 지역별 교육환경, 학비, 홈스테이와 보호자 관련 사항 등을 안내한다. 이번 박람회에서는 유학 준비에 필요한 초기 비용을 줄일 수 있도록 참가자를 위한 특별 혜택도 제공할 예정이다. 호주 대학 등록 시 조건에 따라 최대 A$800의 장학 혜택을 받을 수 있으며, 어학연수 48주와 호주 대학 진학을 함께 준비하는 학생에게는 최대 A$2,000의 혜택이 마련된다. 이와 별도로 학교별 공식 국제학생 장학금과 입학 시기에 따른 학비 감면 혜택도 상담을 통해 확인할 수 있다. 단, 실제 혜택 적용 여부와 금액은 학교 및 등록 조건에 따라 달라질 수 있다. 유학스테이션 관계자는 “호주 유학은 대학 인지도뿐 아니라 입학 가능 여부, 학비와 장학금, 교육과정, 생활환경, 졸업 후 진로 등을 종합적으로 비교해 선택하는 것이 중요하다”며 “이번 박람회가 학생과 학부모들이 여러 교육기관의 정보를 살펴보고 자신에게 맞는 유학 방향을 찾는 기회가 되길 바란다”고 전했다. ‘2026 서울 호주유학박람회’는 10월 24일과 25일 양일간 서울 코엑스 컨퍼런스룸 307호에서 개최되며, 참가 신청 및 자세한 내용은 유학스테이션 공식 박람회 안내 페이지를 통해 확인할 수 있다.

젊은 남성의 비만과 여성의 흡연이 동시에 증가한 것으로 나타나 눈길을 끈다. 특히 30대에서 이러한 변화가 두드러지면서 만성질환뿐 아니라 허리 등 근골격계 건강에도 주의가 필요하다는 지적이 나온다. 질병관리청이 발표한 ‘2025년 국민건강영양조사’에 따르면 지난해 성인 남성의 비만 유병률은 49.1%로 2명 중 1명에 육박했다. 특히 30대 남성의 비만율은 59.0%로 전년보다 9.9%p 증가해 전 연령대 가운데 가장 높았다. 여성에서는 흡연 증가가 두드러졌다. 30대 여성의 담배제품 사용률은 13.9%로 전년보다 6.4%p 증가했으며, 20대 여성도 11.6%로 2.6%p 상승했다. 일각에서는 경기 침체와 취업난 등으로 인한 스트레스가 이 같은 생활습관 변화와 관련 있을 수 있다는 분석도 나온다. 경제적 부담과 불안정한 고용 환경에서 신체활동이 줄고 식습관이 불규칙해지거나 흡연과 같은 건강 위험 행동이 늘어날 수 있다는 것이다. 문제는 비만과 흡연이 대사·심혈관질환뿐 아니라 척추 건강에도 영향을 줄 수 있다는 점이다. 특히 체중이 증가하면 척추에 가해지는 부담이 커질 수 있다. 운동 부족까지 겹치면 복부와 허리 주변 근육이 약해져 척추를 안정적으로 지지하기 어려워진다. 실제 비만과 허리 통증의 연관성을 보여주는 연구 결과도 있다. 국제학술지 ‘미국역학저널(American Journal of Epidemiology)’에 게재된 연구에서는 비만한 사람이 정상 체중인 사람보다 허리 통증을 겪을 위험이 53% 높았으며, 만성 허리 통증 위험도 43% 높은 것으로 나타났다. 비만과 운동 부족이 함께 나타날 경우 허리 건강에 더욱 부담이 될 수 있는 이유다. 흡연 역시 허리 건강과 관련이 있다. 추간판은 혈관이 거의 없어 주변 조직을 통해 산소와 영양분을 공급받는데, 담배 속 니코틴은 혈관을 수축시켜 혈액순환을 저해할 수 있다. 장기간 흡연이 추간판의 퇴행을 촉진할 수 있다는 연구 결과도 보고돼 있다. 보라매자생한방병원 박원상 병원장은 “허리 건강을 지키기 위해서는 체중 관리와 금연, 꾸준한 신체활동이 함께 이뤄져야 한다”며 “다만 이미 허리 통증이 생긴 상태라면 무리한 운동부터 시작하는 것은 피해야 한다”고 조언했다. 통증으로 움직임이 제한된 상태에서 운동을 무리하게 강행하면 증상이 악화될 수 있기 때문이다. 우선 통증을 줄이고 허리 기능을 회복한 뒤 운동량을 단계적으로 늘려가는 것이 바람직하다는 설명이다. 박 원장은 “한의학에서는 침·약침, 추나요법, 한약 처방 등을 활용한 한의통합치료로 허리 통증과 기능 개선을 도모한다”며 “특히 한약재의 유효 성분을 주입하는 약침의 허리 치료 효과는 여러 연구를 통해 보고된 바 있다”고 덧붙였다. 자생한방병원 척추관절연구소가 국제학술지 ‘통증연구저널(Journal of Pain Research)’에 게재한 논문에서는 약침 치료가 물리치료보다 통증 개선에 효과적이었다는 연구 결과가 제시됐다. 연구팀은 중증 만성 요통 환자 100명을 약침 치료군과 물리치료군으로 각각 50명씩 무작위 배정해 치료 경과를 관찰했다. 그 결과 6주 차 약침 치료군의 평균 요통 통증숫자평가척도(NRS·0~10)는 치료 전 6.42에서 치료 후 2.80으로 감소했다. 물리치료군의 NRS 감소폭은 1.96이었다. 시각통증척도(VAS·0~100점) 역시 약침 치료군은 39.3점, 물리치료군은 20.8점 개선돼 약침 치료군에서 더 큰 변화가 나타났다. 비만과 흡연은 흔히 대사질환이나 심혈관질환의 위험요인으로 인식되지만 척추 건강 역시 영향을 받을 수 있다. 특히 허리는 하루하루의 생활습관이 오랜 기간 축적돼 상태가 달라지는 부위인 만큼 젊고 통증이 없을 때부터 관리하는 것이 중요하다. 지금의 체중과 흡연, 신체활동 습관이 수년 뒤 허리 건강에도 영향을 줄 수 있다는 점을 기억할 필요가 있다.

고령 입소자의 낙상사고에 대한 책임으로 재판에 넘겨진 요양보호사가 1심에서 무죄를 선고받았다. 전주지법 군산지원 형사부(부장 김유정)는 업무상 과실치상 혐의로 기소된 요양보호사 A씨에게 무죄를 선고했다고 14일 밝혔다. A씨는 지난해 4월 11일 전북 군산시 한 요양보호센터에서 일어난 B(94·여)씨의 낙상사고에 대한 보호·관리에 필요한 주의의무를 다하지 않았다는 혐의로 기소됐다. 당시 B씨는 물리치료를 마치고 치료실 밖으로 나온 뒤 보청기가 없어진 것을 알고 A씨에게 “보청기를 찾아달라”고 부탁했다. A씨는 “침대에 앉아 계시면 제가 찾아올게요”라고 말하고 잠시 자리를 비웠다. 이후 B씨는 한 손으로 의자를 짚고 신발을 벗으려다 중심을 잃고 넘어졌고, 어깨뼈 골절 등으로 약 10주간 치료가 필요한 상해를 입었다. 불과 20초도 되지 않는 잠깐 사이에 사달이 난 것이다. 수사기관은 “입소 전 낙상사고 이력이 있는 고령의 B씨를 A씨가 옆에서 부축하거나 침상에 앉도록 한 뒤 자리를 비워야 했다”며 A씨의 부주의로 인한 사고를 주장했다. 그러나 재판부는 “피해자가 걷거나 서 있다가 발생한 게 아니라 신발을 벗으려다가 생긴 일로 피고인이 이러한 이례적인 상황까지 예견하거나 회피할 수 있었다고 보긴 어렵다”며 “피고인이 입소자가 침대에 앉는 것을 제대로 확인하지 않은 부주의가 있다고 하더라도 이 사고는 피해자의 돌발적인 행동이 개입돼 상해가 발생한 것으로 이 사건의 공소사실은 범죄의 증명이 없는 경우에 해당한다”고 판시했다.

초고령사회 진입과 함께 후기 고령자(75세 이상)가 크게 늘면서 지역사회 통합돌봄과 방문진료의 중요성이 날로 커지고 있다. 행정동별 연령별 인구현황에 따르면, 국내 75세 이상은 올해 9월말 현재 449만 6000명으로, 전체 인구의 8.8%, 65세 이상(1131만 3600명)의 39.7%를 차지하고 있다. 후기 고령자는 1인당 연간 의료비 지출이 전기 고령자(65~74세)에 비해 약 4배나 많다고 알려져 있다. 우리보다 20년 앞서 초고령사회의 길을 걷고 있는 일본을 보면, 거동이 불편한 노인과 취약계층의 생존을 지키기 위해 의료와 돌봄의 중심을 이미 ‘병원’에서 ‘집(지역사회)’으로 전환했다. 일본은 주간보호 센터 및 방문 서비스를 적극 결합해 가족의 돌봄 부담을 덜어주는 한편, 환자가 낯선 병원 응급실이 아닌 평생 살아온 정든 ‘다다미방(和室)’에서 평온한 임종을 맞이할 수 있도록 돕는 ‘재택사(在宅死)’ 비율을 점진적으로 높여가고 있다. 초고령사회에서 일본의 사례는 의료 자원과 인력이 한정된 상황일 때, 취약한 고령층의 생존권을 보장하려면 시설중심 치료에서 벗어나 집으로 찾아가는 지역사회 통합돌봄이 필수적임을 보여주는 대표적인 이정표라 할 수 있다. 일본은 1986년 의료보험 체계 안에서 처음으로 방문진료 관련 개념과 수가가 도입됐다. 이를 계기로 본격적인 재택의료 기틀이 마련되기 시작했다. 1992년 재택의료가 정식으로 요양급여로 인정받으면서 입원과 외래에 이은 ‘제3의 의료’영역으로 확실히 자리매김하게 됐다. 일본 정부는 2006년 단카이세대(1947~49년생·1차 베이비부머)가 고령화되는 시점에 맞춰 ‘재택요양지원진료소’제도를 신설하고, 노인장기요양보험인 ‘개호보험(介護保險)’과 연계한 방문 간호 및 재택의료 인프라를 대폭 강화했다. 즉, 일본은 급격한 고령화에 대응하기 위해 1980년대 중후반에 제도의 씨앗을 뿌리고, 1990년대 공식 체계를 다진 후, 2000년대 중반 이후부터 대규모 인프라와 지원 제도를 본격적으로 확장해 왔다. 일본 정부는 병원 중심 구조에서 벗어나기 위해 방문진료의 보상 가치를 확 높였다. 외래 환자 5명을 진료하는 것과 방문진료 1명을 담당하는 것의 수가(보상)를 비슷하게 맞춰 의료진의 참여를 적극 유도한 것으로 알려져 있다. 단순한 일회성 왕진이 아니라, 응급 상황이나 심야 호출에 대비해 24시간 대응이 가능한 체계를 갖춘 곳에 가산을 부여했다. 소규모 클리닉들이 연합하거나 대형 병원과 연계해 24시간 365일 공백 없는 돌봄 시스템을 갖춘 셈이다. 일본은 현재 지역포괄케어(한국의 커뮤니티 케어)시스템의 취지를 살려 전국 1만 2000여 곳 이상의 ‘방문간호 스테이션’을 활성화하여 의사 뿐만 아니라 간호사가 가정을 찾아가 주기적인 신체 평가, 욕창 관리, 호흡 재활 등을 수행하고 있다. 또한 약사가 환자의 집으로 직접 찾아가 복약지도와 약물관리를 하는 ‘방문약제관리’제도가 잘 정착되어 있다. 의사와 간호사, 약사가 ‘다학제 컨퍼런스(다직종 연계 협의)’를 열어 환자 상태를 공유하기도 한다. 이 같은 일본의 사례는 거동이 불편한 노인을 병원에 억지로 모시고 가거나, 가족이 전적으로 간병을 떠안아 보호자와 환자 모두를 지치게 만든 우리나라에 시사하는 바가 크다. 보건복지부는 동네 의원에서 치료·예방·건강관리·돌봄 연계를 묶어 제공하는 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’을 시행한다. 이 시범사업은 올해(2026년) 7월 9일부터 8월 5일까지 참여기관 공모를 진행했으며, 674개 신청기관에 대한 평가를 거쳐 총 120개 의원이 선정됐다. 지난 9월 29일부터 시작된 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’은 약 3년간 환자의 건강 상태에 맞춘 관리계획을 수립하고 질병 치료, 약물관리, 교육·상담, 방문진료·간호, 지역사회 돌봄 자원 연계 등을 제공한다. 이번 사업은 기존의 진료 건별 보상에만 의존하는 방식에서 벗어나 환자에 대한 지속적이고 포괄적인 관리를 유도한다는 점에서 의미가 있다. 다학제 팀을 구성해 환자의 건강 문제를 종합적으로 파악하고, 필요에 따라 다양한 전문인력과 지역사회 서비스를 연계한다는 점도 주목할 만하다. 등록 환자는 기존 진료와 동일한 수준의 본인부담금을 부담하며, 사업 참여에 따른 추가 비용은 없도록 설계됐다. 그러나 의원급 의료기관만을 대상으로 사업이 설계되고 고령층이 선호하는 한의원 및 한의사들이 배제되면서 논란이 되고 있다. 국내 고령층의 상당수가 한방 의료에 높은 친화력과 선호를 보임에도 불구하고, 정부의 칸막이식 제도 설계로 인해 환자들이 큰 불편과 손해를 감수해야 하는 상황에 놓여있다는 게 일반적인 시각이다. 해외 주요 국가들이 전통의학을 지역돌봄의 핵심 자원으로 적극 활용하는 것과 비교할 때, 한국의 폐쇄적인 정책이 심각한 제도적 공백을 낳을 수 있다는 주장이다. 대한한의사협회는 “한의원 강점이 바로 고령층의 만성통증, 노인성 질환의 후유증 관리임을 모든 국민이 알고 있음에도 양방 의원만을 대상으로 사업을 진행하는 것은 국민을 위한 정책이 아니다”라고 비판한 바 있다. 우리보다 고령화 문제를 먼저 겪은 일본, 싱가포르 등 이웃 국가들이 전통의학을 제도 안으로 포용해 환자 선택권을 넓히고 의료 접근성을 높이고 있다는 측면에서 한의사협회의 주장이 크게 틀리지 않다. 물론 한의계 참여가 모든 환자에게 적합한 것은 아니다. 환자의 질환과 상태에 따라 필요한 치료가 다르며, 응급질환이나 중증질환은 적절한 검사와 전문적인 의학적 처치가 우선되어야 한다. 한의학적 중재 역시 치료별 임상적 근거와 안전성을 확인하고, 필요한 경우 다른 의료진과 정보를 공유할 수 있는 체계를 갖춰야 한다. 그러나 보건복지부의 시범사업은 의원 중심으로만 이뤄져 한의원이 참여할 수 있는 제도적 경로와 역할을 막아버렸다. 이 때문에 통합 재택의료·돌봄 사업 등에서 한의계를 충분히 포용하지 못하면서 구조적 부작용과 환자의 피해를 우려하는 목소리가 나온다. 먼저, 고령 환자의 치료 선택권 제한이다. 한국의 농어촌 및 도시 고령층 다수는 침, 뜸, 부항 및 한방 물리치료, 한방 체질 처방 등에 매우 친숙하고 치료 만족도가 높다. 하지만 정부 사업에서 한의원이 배제되면서 환자들은 가까운 곳에서 익숙한 전통 방문진료 서비스를 이용할 기회를 박탈당하고 경제적·시간적 비용을 추가로 부담할 수 있다. 둘째, 만성질환 관리의 효율성 저하이다. 고령층의 근골격계 질환, 퇴행성 질환, 신경통 등은 장기적인 관리가 중요하다. 한의학적 방문진료와 통합 관리가 병행될 경우 통증 완화 및 진통제 의존도를 낮출 수 있지만 제도적 장벽으로 인해 현장 적용이 막힐 수 있다. 마지막으로 의료 사각지대 심화이다. 거동이 불편해 집밖을 나오지 못하는 이른바 ‘홈바운드(Homebound)’노인들에게는 단 하나의 의료 채널이라도 아쉬운 상황이다. 한의사 인력과 자원을 활용하지 않는 것은 가뜩이나 부족한 방문진료 인프라의 심각한 국가적 자원 낭비로 이어질 수있다. 이를 위해 정부는 한의계의 참여 가능성을 검토하는 별도의 시범사업이나 기존 사업과 연계된 실증 모델을 마련할 수 있다. 우리보다 고령화 문제를 먼저 겪은 일본, 싱가포르 등 이웃 국가들이 전통의학을 제도 안으로 포용해 환자 선택권을 넓히고 의료 접근성을 확대하고 있다. 일본은 방문진료와 재택의료 현장에서 의사들이 현대 의학과 함께 캄포(漢方,한방약)를 적극 활용한다. 거동이 불편한 고령 환자들이 호소하는 만성 통증, 식욕 부진, 냉증, 수면 장애 등 노인성 질환에 한방 처방이 병용되면서 환자의 삶의 질(QoL)이 크게 향상됐다(일본동양의학회 및 현장 보고). 국가가 제도를 통해 양·한방의 장점을 현장에서 통합 제공하기 때문에 환자는 집에서 편안하게 맞춤형 케어를 받는다. 싱가포르 역시 초고령 사회를 맞아 전통 중의학(TCM)과 서양의학을 연계한 지역사회 건강관리 모델을 구축했다. 정부 주도의 통합 커뮤니티 케어 네트워크 속에서 노인들은 친숙한 전통의학 서비스를 공공 의료 체계와 연계해 이용할 수 있으며, 이를 통해 의료비 절감과 높은 환자 만족도를 동시에 달성하고 있다. 싱가포르는 다인종 국가(중국계, 말레이계, 인도계 등)의 특성을 반영해 전통의학(특히 중의학·TCM)을 제도적으로 공인하고 관리한다. 싱가포르는 ‘공공 클리닉(Polyclinic)’과 민간 1차 의료기관 네트워크를 중심으로 고령층 만성질환 관리를 수행하는데, 이 과정에서 주민들에게 친숙한 전통의학적 건강 관리 및 예방 프로그램이 지역사회 돌봄 시스템과 유기적으로 연계되어 운영되고 있다. 대형 병원과 소규모 동네 의원의 중간 단계인 ‘공공 클리닉’은 여러 분야의 전문 의사들이 한곳에 모여 다양한 진단, 치료 및 의료 서비스를 종합적으로 제공하는 종합 진료소(또는 보건소·공공 의료원 형태의 시설)를 말한다. 단일 질환이나 한 가지 진료과목만 다루는 일반 동네의원(Clinic)과 달리, 여러 과가 모여 있다는 뜻에서 ‘Poly(많은)’라는 이름이 붙었다. 이들 국가에서 전통의학은 배척의 대상이 아니라, 고령화로 폭증하는 의료 수요를 분산하고 환자 중심의 돌봄을 완성하는 핵심 자원이다. 한방 등 전통의학이 지역사회 돌봄과 방문진료에 투입되었을 경우 임상적·사회적 장점은 다수의 학술 연구를 통해 입증되어 왔다. 국내외 연구에 따르면, 고령층이 주로 겪는 퇴행성 관절염, 요통 등 근골격계 질환에 대한 전통의학 기반의 방문 관리(Home Care)는 통증 지수를 유의미하게 낮추고 일상생활 수행 능력을 개선하는 데 큰 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 지역사회 기반의 전통의학 방문진료 및 통합 중재 모델은 거동이 불편한 노인들의 급성 악화를 막고, 불필요한 대형 병원 입원이나 요양시설 입소율을 낮춰 국가 전체의 보건 예산을 절감하는 효과를 낸다는 연구 결과들이 보고되고 있다. 이와 함께 친숙한 소통방식과 신체 접촉 중심의 돌봄(Touch-based care) 특성을 가진 전통의학은 환자의 심리적 안정감을 높이고, 돌봄을 담당하는 가족들의 스트레스를 경감시키는 긍정적 역할을 수행한다. 초고령화 시대의 의료 정책은 공급자의 이해관계가 아니라 ‘환자 편익과 치유’가 최우선 가치가 되어야 한다. 일본과 싱가포르의 사례에서 보듯이 전통의학을 지역사회 통합돌봄에 조화롭게 녹여내는 것이 필요하다. 정부는 소모적인 직역 간 갈등을 조장하는 편협한 정책을 즉각 재고하고, 늦었지만 한의계를 지역사회 방문진료와 만성질환 관리 체계에 공식적으로 편입해야 한다. 환자가 가장 편안하게, 원하는 방식을 선택해 치료받을 수 있는 열린 제도가 마련될 때 비로소 진정한 의미의 의료선진국으로 나아갈 수 있다.

선선한 날씨가 이어지면서 걷기와 등산 등 야외활동이 늘고 있다. 하지만 평소에는 크게 느끼지 못했던 허리와 다리 통증이 야외활동을 계기로 두드러진다면 척추관협착증을 의심해볼 필요가 있다. 특히 일정 거리를 걸은 뒤 엉덩이나 다리가 저리고 아파 잠시 쉬어야 하거나 허리를 앞으로 숙였을 때 증상이 줄어든다면 척추관협착증의 전형적인 증상일 수 있다. 척추관협착증은 척추 안에서 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아지면서 신경이 압박되는 질환이다. 주로 나이가 들면서 척추 주변의 관절과 인대, 추간판 등에 퇴행성 변화가 나타나 발생한다. 두꺼워진 인대나 커진 관절, 돌출된 추간판 등이 신경이 지나가는 공간을 좁히면서 증상을 유발한다. 대표적인 증상은 엉덩이부터 허벅지, 종아리로 이어지는 통증과 저림이다. 허리 통증이 동반되기도 하지만 걷거나 오래 서 있을 때 다리 증상이 심해지는 경우가 많다. 일정 거리를 걸으면 다리가 아프거나 저려 잠시 쉬어야 다시 걸을 수 있는 ‘신경인성 간헐적 파행’은 척추관협착증의 특징적인 증상이다. 허리를 앞으로 숙이거나 앉아서 쉬면 증상이 완화되는 경우가 많다. 질환이 진행되면 걸을 수 있는 거리가 점차 짧아지고 다리에 힘이 빠지거나 감각이 둔해질 수도 있다. 다만 비슷한 증상이 혈관질환이나 다른 신경질환에서도 나타날 수 있어 증상만으로 판단해서는 안 된다. 진단은 환자의 증상과 신경학적 검사를 바탕으로 엑스레이, 자기공명영상(MRI) 등 영상검사를 종합해 이뤄진다. MRI를 통해 척추관이 좁아진 위치와 정도, 신경 압박 여부 등을 확인할 수 있다. 다만 영상검사에서 척추관 협착이 발견됐다고 해서 모두 치료가 필요한 것은 아니다. 실제 통증의 정도와 보행장애, 근력 및 감각 변화 등을 함께 고려해야 한다. 초기에는 약물치료와 물리치료, 운동치료, 주사치료 등 비수술적 치료를 우선 시행한다. 이러한 치료에도 통증이나 보행장애가 지속되거나 근력 저하 등 신경학적 증상이 나타나는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있다. 수술은 신경을 압박하는 구조물을 제거해 좁아진 공간을 넓혀주는 것이 기본이다. 병변의 위치와 범위, 척추의 안정성 등에 따라 적합한 수술 방법을 선택한다. 최근에는 절개 범위와 주변 조직 손상을 줄이기 위해 척추내시경 수술도 널리 활용되고 있다. 척추내시경 수술에는 하나의 통로를 이용하는 단일공 방식과 두 개의 통로를 사용하는 양방향 방식 등이 있다. 고려대 안암병원 신경외과 척추 분과장 허준석 교수는 “요통 환자 중 상당수가 과거 엑스레이 검사만으로 자신이 척추관협착증을 앓고 있다고 잘못 알고 있는 경우가 있다”며 “척추관협착증은 MRI와 같은 정밀 영상검사와 실제 통증 및 보행장애, 신경 기능을 척추전문의가 종합적으로 살펴 진단해야 한다”고 설명했다. 허 교수는 “초기에는 비수술적 치료를 충분히 시행하되, 꼭 필요한 경우에는 치료를 너무 늦추지 않고 환자의 상태에 맞는 수술 방법을 신중하게 선택하는 것이 중요하다”고 강조했다. 척추관협착증을 예방하려면 적정 체중을 유지하고 등과 허리, 복부 주변 근육을 꾸준히 강화하는 것이 도움이 된다. 장시간 같은 자세로 앉아 있거나 무거운 물건을 반복해서 드는 행동은 줄이고, 고령층은 걷기나 수영 등 무리가 적은 운동을 꾸준히 하는 것이 척추 건강 유지에 도움이 될 수 있다.

- IJMS·Antioxidants·Cosmetics 등 화장품·화학 분야 주요 저널 5종 대상- 학회 회원에게 APC 할인부터 학회 활동 지원까지 출판·학술 활동 전반 혜택 제공 오픈 액세스(Open Access, 이하 OA) 논문 출판 기업 MDPI가 대한화장품학회(회장 황재성, 경희대학교 유전생명공학과 교수)와 ‘International Journal of Molecular Sciences(이하 IJMS)’ 등 SCIE·ESCI 등재 MDPI 저널 5개에 대한 제휴 협약을 체결했다고 6일 밝혔다. 협약 대상 저널은 IJMS, Antioxidants, Biomolecules, Cosmetics, Molecules 5종이다. 화장품과 화학 분야를 중심으로 항산화, 생화학, 분자·세포생물학 등 대한화장품학회의 주요 연구 영역을 폭넓게 다룬다. IJMS, Antioxidants, Biomolecules, Molecules는 과학기술인용색인(SCIE, Science Citation Index Expanded)에, Cosmetics는 신흥자료인용색인(ESCI, Emerging Sources Citation Index)에 등재돼 있다. 이 가운데 IJMS, Antioxidants, Biomolecules는 임팩트 팩터(IF) 5.6 이상을 기록하고 있고, 저널 인용 보고서(JCR)와 사이트스코어(CiteScore) 모두에서 해당 분야 상위 25%인 Q1에 들었다. 이번 제휴로 대한화장품학회 회원은 별도의 가입비나 유지비 없이 제휴 저널의 논문 처리 비용(APC)을 할인받을 수 있다. 영문 교정 서비스와 도서 출판 할인, 학회 활동 지원 같은 혜택도 받을 수 있다. 황재성 대한화장품학회 회장은 “SCIE와 ESCI에 등재된 MDPI의 우수한 저널들과 제휴를 맺게 되어 기쁘다”며 “이번 협약이 국내 화장품 연구의 경쟁력을 높이고, K뷰티 연구 성과를 세계에 널리 알리는 계기가 되기를 바란다”고 밝혔다. 이상우 MDPI 코리아 지사장은 “국내 화장품 과학 연구를 선도하고 있는 대한화장품학회와 협력하게 되어 뜻깊다”며 “MDPI는 앞으로도 국내 학회와의 협력을 확대하며 우리나라 연구자들의 OA 출판과 국내 연구실적의 글로벌 확산을 위해 적극 지원하겠다”고 밝혔다. MDPI는 최근 국내 학술단체와의 협력을 늘리고 있다. 지난 5월 한국제품안전학회와 저널 제휴 협약을 맺었고, 지난 O월 10일에는 대한물리치료사협회와 출판 파트너십을 체결했다. 현재 대한화장품학회를 포함해 6개 학술단체와 협력하며 국내 연구자의 OA 출판과 국제 학술 교류를 지원하고 있다. 한편 1996년 스위스 바젤에서 설립돼 올해 창립 30주년을 맞은 MDPI는 모든 과학 분야에 걸쳐 500종이 넘는 학술지를 펴내는 완전 오픈 액세스(fully Open Access) 출판사다. 전 세계 학술기관, 학회와 폭넓게 협력하고 오픈 사이언스(Open Science) 확산에 힘쓰며, 지금까지 420만 명이 넘는 연구자의 연구 성과를 출판해 왔다.

병원·가정 잇는 전 생애 건강 관리 소아·선천성 심장병 치료는 수술이나 시술로 끝나지 않는다. 전문의들은 이를 ‘치료의 시작’으로 정의하며, 지속적인 관리와 전문적인 심장재활의 중요성을 강조한다. 김수진 부천세종병원 소아청소년과 과장은 “수술만 성공하면 끝이라는 생각은 위험하다”며 “선천성 심장병은 평생 추적 관찰하고 관리해야 한다”고 설명했다. 심장 역시 근육으로 이뤄진 장기인 만큼, 다친 심장을 치료한 뒤 회복 속도를 높이고 재발을 방지하려면 심장재활에 끊임없이 매진해야 한다는 지적이다. 심장재활은 심장병 환자를 대상으로 위험인자 관리 교육, 심폐운동능력 평가, 운동치료, 영양상담 등을 병행해 심장과 호흡 기능을 회복·유지하는 맞춤형 프로그램이다. 수술 후 저하된 체력과 자기 효능감을 끌어올리는 데 탁월한 효과가 있다. 부천세종병원은 이러한 중요성을 인식해 2006년부터 전문 심장재활센터를 운영하고 있다. 학회 인증을 받은 전문 물리치료사와 간호사가 상주해 개인 특성에 맞춘 최적의 운동을 처방한다. 나아가 부천세종병원은 최근 청소년부터 성인 전환기 환자가 건강한 노년까지 이어갈 수 있도록 돕는 ‘선천성 심장 평생건강 클리닉(CoCo-net)’을 개소했다. CoCo-net은 선천성(Congenital), 협력(Cooperative), 종합적(Comprehensive), 네트워크(Network)의 뜻을 담고 있다. 이 클리닉은 의사, 간호사, 물리치료사, 영양사 등 다학제 전문가가 팀을 이뤄 환자를 종합 평가하고 맞춤형 건강관리를 제공한다. 필요 시 정신건강 전문가까지 연계해 운동능력, 영양상태, 생활습관, 정신건강 등 전반적인 삶의 질을 함께 살핀다. 주요 대상은 폰탄 수술 후 환자와 우심실 기능 저하 환자 등이다. 특히 ‘병원에서 시작해 가정으로 이어지는 건강관리’를 목표로 12주 하이브리드 프로그램을 운영한다. 심폐운동부하검사(CPET) 기반의 맞춤 운동처방, 심혈관 위험요인 관리, 영양 상담을 먼저 시행한다. 이후 환자는 AI 기반 운동앱(엑서사이트케어)과 주 1회 온라인 상담을 통해 가정에서도 관리를 지속할 수 있다. 프로그램 종료 후에는 재평가를 거쳐 장기적인 자기관리 계획을 수립하게 된다.

흔히 노쇠는 나이가 들면서 나타나는 자연스러운 증상으로 알고 있다. 그렇지만 노화는 누구나 겪는 자연스러운 생리적 과정이지만 노쇠는 신체 기능이 비정상적으로 떨어지는 병적 상태로 운동 등을 통해 충분히 되돌릴 수 있다는 점이 다르다. 미국 노스웨스턴대 의대 물리치료·인간운동학과, 산부인과, 예방의학과, 시카고대 마취·집중치료학과, 미시간 앤아버대 신체운동학과 공동 연구팀은 노쇠한 사람들도 편안한 속도보다 안전하게 낼 수 있는 가장 빠른 속도로 걸을 때 노화와 쇠약함을 완화시킬 수 있다고 4일 밝혔다. 이번 연구 결과는 미국 공공과학도서관에서 발행하는 국제 학술지 ‘플로스 원’ 10월 1일 자에 실렸다. 노쇠는 입원과 사망 위험 증가와 관련이 있는 노인성 증후군이다. 체중 감소, 피로감, 근력 저하, 느린 걸음, 낮은 활동량 등 5개 기준 중 3개 이상에 해당하는데 1~2개면 노쇠 전단계로 본다. 특히 걸음이 느려지는 것은 노쇠의 가장 흔한 징후로 보행 속도는 ‘제6의 활력징후’로 불린다. 운동이 노쇠 진행을 늦춘다는 근거는 많지만 이미 생긴 노쇠를 되돌릴 수 있는지, 그리고 얼마나 강하게 운동해야 하는지는 명확하지 않았다. 앞선 연구들에서는 주 150분씩 저·중강도로 걷는다면 신체활동 항목을 빼고 계산하면 노쇠 개선 효과가 뚜렷하지 않은 것으로 나타났다. 연구팀은 시카고 일대 은퇴자 주거단지 14곳을 단지 단위로 무작위 배정해 60세 이상 노쇠 전단계와 노쇠 단계의 남녀 노인 165명을 대상으로 실험했다. 두 집단으로 나눠 고강도 그룹은 최대 심박수의 70% 이상, ‘힘들다’ 수준의 운동자각도를 목표로 안전하게 걸을 수 있는 한 빨리 걷도록 했다. 나머지 한 그룹은 최대 심박수 60% 미만의 편안한 속도로 걷도록 했다. 두 집단 모두 보조연구원과 일대일로 주 3회, 회당 45분씩 16주간 단지 내 산책로와 계단에서 운동했다. 실제 평균 강도는 최대 심박수는 각각 71%, 59%로 나타났다. 이후 노쇠 정도는 악력 측정과 피로·식욕·계단 오르기·신체활동 빈도에 관한 4개 설문으로 판정하는 유럽 노쇠 평가 도구로 평가했다. 16주 뒤 노쇠 단계가 한 단계 이상 좋아진 비율은 고강도 그룹 69.6%, 저강도 그룹은 46.4%로 나타났다. 편하게 걸은 그룹도 절반 가까이 좋아졌지만 고강도 그룹의 개선 비율이 더 높았다. 평소 걷는 속도는 고강도 그룹이 초속 0.08m 더 빨라지고 6분 동안 걸은 거리는 고강도 그룹이 평균 262m에서 317m로 늘어 저강도 그룹보다 약 49m 더 길었다. 하루 걸음 수도 고강도 그룹은 496보 늘었지만 비교 그룹은 488보 줄어 두 그룹 차이가 약 985보였다. 이 차이는 기존 노인 신체활동 연구들의 일반적인 효과인 하루 약 398보를 크게 웃돈다. 또 총 3354회 운동 중 이상 반응이 보고된 비율은 0.3%에 불과했고 운동과 확실히 관련된 사례는 고강도 그룹의 부상 없는 낙상 1건이었다. 운동으로 노쇠에 따른 기능 저하는 개선해도 노쇠 자체는 되돌리기 어렵다는 기존 시각과 다른 결과다. 연구팀에 따르면 노화로 유산소 능력과 심박출량이 줄어든 노인에게는 낮은 강도의 운동이 심혈관·대사 적응을 이끌 만큼 충분한 자극이 되지 못한다고 설명했다. 반면 빠르게 걸으면 심폐 부담이 커지면서 몸의 예비 능력과 신체 기능이 높아졌을 것으로 해석했다. 연구를 이끈 마거릿 다닐로비치 미국 노스웨스턴대 박사는 “‘중·고강도로 운동하라’는 지침보다 ‘할 수 있는 한 빨리 걸으라’고 하는 것이 노인에게 더 잘 통할 수 있으며 운동 강도가 노인 운동 프로그램의 핵심 요소”라고 설명했다.

대한한의사협회(회장 윤성찬)는 보건복지부가 28일 발표한 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’과 관련해 정부가 이번 사업을 ‘한국형 주치의 모델’이라고 규정하고 있지만 우리나라의 의료체계와 현실을 충분히 반영한 한국형 모델이라고 보기 어렵다며 한의의료가 포함된 실질적인 주치의제 마련을 촉구했다. 복지부는 29일부터 50세 이상 지역주민을 대상으로 전국 120개 의원에서 지역사회 일차의료 혁신 시범사업을 시작했다. 약 3년간 진행되는 이번 사업은 동네의원을 중심으로 질병 치료뿐만 아니라 건강검진 결과 상담, 운동·식이·복약 교육, 방문진료·간호, 지역사회 돌봄 연계 등을 제공하는 것이 핵심이다. 복지부는 이를 통해 ‘한국형 주치의 모델’을 구축하겠다는 입장이다. 그러나 현재 사업은 의사를 중심으로 간호사, 영양사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사 등이 참여하는 구조로 설계돼 있을 뿐 한의사는 참여 대상에 포함돼 있지 않다. 지역사회 주민의 건강을 지속적으로 관리하고 치료와 예방, 돌봄을 연계한다는 사업의 취지와 달리, 우리나라에서 제도적으로 독립된 의료인력 체계로 운영되고 있는 한의의료가 처음부터 배제된 것이다. 대한한의사협회는 “우리나라에서 ‘한국형 주치의제’를 이야기하면서 정작 한국의 의료체계가 갖고 있는 중요한 특징인 의과와 한의과의 의료이원화 구조를 외면해서는 안 된다”며 “양의사 중심의 주치의 모델을 만들어 놓고 이를 한국형 주치의제라고 부르는 것만으로는 진정한 한국형 모델이라고 할 수 없다”고 지적했다. 특히 정부가 추진하는 지역사회 일차의료의 핵심이 ‘사는 곳 중심의 포괄적·지속적 건강관리’라면, 이미 지역사회 곳곳에서 국민의 건강을 담당하고 있는 한의의료를 적극 활용할 필요가 있다는 것이 대한한의사협회의 입장이다. 실제로 2024년 건강보험 진료 통계에서 한의원을 이용한 국민은 약 1,074만 명으로 전체 진료 환자의 22.1%에 달한다. 한의의료는 이미 국민의 일상적인 의료 이용에서 상당한 역할을 담당하고 있는 만큼, 지역사회 일차의료 혁신 과정에서도 그 역할을 제도적으로 인정하고 확대해야 한다는 것이다. 무엇보다 정부 스스로 한의약의 일차의료 참여 필요성을 분명히 제시하고 있다는 점도 주목할 필요가 있다. 이재명정부 123대 국정과제에는 ‘일차의료 기반의 건강·돌봄으로 국민 건강 증진’의 구체적인 과제로 ‘한의계 강점 질환을 중심으로 어르신 한의주치의 시범사업 도입(’26.下) 및 단계적 확대’가 명시되어 있다. 또한 복지부가 발표한 ‘제5차 한의약 육성발전 종합계획(2026~2030)’에도 어르신 한의주치의를 신규 도입하고, 장애인 대상 한의 건강주치의 시범사업 도입방안을 검토하며, 한의 방문진료와 재택의료를 확대한다는 계획이 담겨 있다. 특히 어르신 한의주치의는 2026년 상반기 사업모형을 마련하고, 2026년 하반기부터 2029년 상반기까지 시범사업을 운영한 뒤 2029년 하반기 본사업을 시행한다는 구체적인 일정까지 제시돼 있다. 대한한의사협회는 “정부가 어르신 한의주치의제를 국정과제로 채택하고 별도의 시범사업 추진 일정까지 제시한 만큼, 이제는 계획에 머물 것이 아니라 실제 사업으로 신속하게 시행해야 한다”며 “양의사 중심으로 설계된 일차의료 혁신 시범사업을 추진하는 것과 동시에, 한의계의 강점을 활용한 어르신 한의주치의 시범사업도 동일한 수준의 속도와 예산을 가지고 진행해야 한다”고 강조했다. 이어 “이번 지역사회 일차의료 혁신 시범사업이 우리나라의 주치의제 발전을 위한 출발점이 되기를 기대하지만, 한의사가 없는 한국형 주치의제는 완전한 한국형 주치의제가 될 수 없다”면서 “우리나라의 의료이원화 제도와 국민의 실제 의료이용 현실을 반영해 의과와 한의과가 각자의 강점을 바탕으로 함께 참여할 수 있는 주치의 모델을 만들어야 한다”고 밝혔다. 이와 함께 “정부가 말하는 ‘사는 곳 중심의 일차의료’가 진정한 의미를 가지려면 국민이 생활권에서 선택할 수 있는 다양한 의료서비스가 주치의 체계 안에서 함께 작동해야 하며, 한의사는 오랜 기간 지역사회 곳곳에서 국민의 건강을 살피고 치료와 건강관리를 담당해 온 만큼, 그동안 축적해 온 한의의료의 경험과 역할을 주치의제에 적극 활용할 필요가 있다”고 강조하고 “정부가 국정과제로 약속한 어르신 한의주치의 시범사업을 조속히 시행하고, 향후 지역사회 일차의료 혁신체계에서도 이러한 한의사의 역할과 참여가 제도적으로 보장될 수 있도록 적극 나서줄 것을 촉구한다”고 말했다.

충북의 한 산골 마을 주민들이 하나로 뭉쳐 마을에서 하나뿐인 의원을 폐업 위기에서 살려내 눈길을 끈다. 충북 제천시 수산면 주민자치위원회와 이장협의회는 28일 제천시청을 방문해 수산의원의 안정적인 운영을 위해 각각 1000만원씩 총 2000만원의 성금을 전달했다. 수산면 주민자치위원 25명과 이장단 23명이 모두 모금에 동참했다. 앞서 수산면 지역사회보장협의체는 지난 7일 충북사회복지공동모금회와 수산면 의료복지 안전망 구축을 위한 모금협약을 체결하기도 했다. 이를 통해 기탁된 돈까지 합하면 현재까지 수산의원을 돕기 위해 모인 금액은 4000만원이 넘는 것으로 전해졌다. 수산의원은 수산면의 유일한 의료기관이다. 2014년 9월 갑상선암 진단을 받고 요양차 서울에서 내려온 흉부외과 전문의 문승철 원장이 농촌 지역 의료 현실을 보고 문을 열었지만 적자가 누적되자 지난 5월 문을 닫았다. 직전까지 원장 1명, 간호사 1명, 물리치료사 3명이 근무했다. 하지만 주민들이 병원을 지키기 위해 의료복지사회적협동조합(의사협) 설립을 추진키로 하자 지난 7월 진료가 재개됐다. 병원 운영비를 돕기 위한 모금운동도 이어졌다. 현재 수산면 전체 주민 1972명 가운데 800여명이 조합 가입 동의서를 제출했다. 문 원장과 간호사도 동참했다. 안경태 수산면 이장협의회장은 “농촌은 농기계 사고 등이 자주 발생해 특히 흉부외과 의사가 절실한데 수산의원이 문을 닫으면 차를 타고 1시간 이상 다른 지역으로 가야 한다”며 “의사협이 구성되면 주민들이 출자금을 내게 될 것”이라고 설명했다. 의사협 설립을 위해선 1억원의 출자금이 필요하다. 또 의사협이 출범하면 수산의원은 공공병원으로 인정돼 정부 지원을 받을 수 있다. 수산면 주민들은 다음달 열리는 면 체육대회에서 모금운동도 벌인다. 수산면 슬로시티 힐링축제에선 국밥을 팔아 수익금 일부를 기탁하기로 했다. 김택수 수산면 주민자치위원장은 “10여 년 봉사정신으로 의원을 운영하다 폐업을 결정했지만 다시 주민들을 위해 문을 열어 너무 감사하다”며 “수산의원을 위해 다양한 지원 활동을 벌일 예정”이라고 말했다.

동네의원이 질병 치료는 물론 식사·운동·복약 관리까지 한 사람의 건강을 지속해서 살피는 ‘한국형 주치의’ 모델이 첫발을 뗀다. 아플 때마다 환자가 진료과를 찾아다니던 방식에서 벗어나, 가까운 의원에서 평소 건강관리를 받고 필요한 의료·돌봄 서비스까지 연계 받도록 하겠다는 취지다. 질병 치료에 집중해 온 일차 의료가 예방과 지속적인 건강관리로 전환하는 계기가 될 수 있을지 주목된다. 보건복지부는 29일부터 120개 의원에서 ‘지역사회 일차 의료 혁신 시범사업’을 시작한다고 28일 밝혔다. 50세 이상 주민이 참여 의원에 등록하면 건강 상태에 맞춘 관리 계획을 세우고 상담을 받을 수 있다. 사업 참여에 따른 추가 비용은 없으며 진료 시 본인부담금도 기존과 같다. 현재 동네의원은 내과·안과·이비인후과 등 전문과목별 진료가 중심이다. 세분된 진료과목 가운데 자신의 질병에 맞는 의원을 고르기도 쉽지 않고, 여러 병원에서 처방받은 약을 어떻게 먹어야 하는지 환자 스스로 관리하기도 어렵다. 반면 시범사업에 등록한 환자는 동네의원에서 평소 건강 상태를 점검받고 필요한 진료를 안내받을 수 있다. 참여 의원에서는 의사와 간호사·영양사·물리치료사·작업치료사·사회복지사 등이 팀을 꾸려 건강검진 결과를 살피고 식사·운동·복약을 상담한다. 필요하면 전문의원이나 병원 진료를 안내하고 방문 진료·간호와 지역사회 돌봄 서비스도 연결한다. 여러 질환을 함께 관리해야 하는 주민에게 동네의원이 건강관리의 중심 역할을 하는 셈이다. 정부는 환자의 건강 상태 등에 따라 연간 관리비 성격의 ‘통합수가’를 적용해 교육·상담 등을 보상한다. 참여 의원은 진료·검사·처치에도 기존 행위별 수가 대신 통합수가를 적용하는 방식을 택할 수 있다. 복지부는 신청한 의원 674곳 가운데 120곳을 선정했다. 이 중 20곳은 의원 안에 전문가팀을 직접 꾸렸고, 100곳은 거점지원기관과 협력한다. 문제는 이런 의원이나 협력 기관을 찾기 어려운 지역이다. 종합병원이 여러 의원을 지원하거나 보건소가 협력의 중심을 맡을 수 있지만, 종합병원이 없는 지역도 있고 보건소는 인력이 부족하다. 지역 주민이 참여해 건강 돌봄을 해온 의료복지사회적협동조합(의료사협)을 활용하는 방안도 거론된다. 지역마다 의료 자원이 다른 만큼 한 가지 방식으로는 주치의 서비스를 고르게 제공하기 어려워 의원·병원·보건소·의료사협을 지역 여건에 맞게 연결하는 다양한 모델을 시험해야 한다는 지적이 나온다. 정부 의료혁신위원회도 의료취약지에는 민간 의원 지원, 공공·민간 협력, 순회진료 등 다양한 방식을 활용하도록 권고했다. 약 3년간 진행될 시범사업에서 지역별로 실행 가능한 모델을 찾는 것이 제도화의 관건이다. 고형우 복지부 지역필수의료정책관은 “이번 시범사업을 통해 국민과 의료기관 모두가 신뢰할 수 있는 한국형 주치의 모델을 성공적으로 구축해 제도화의 기반을 마련하겠다”고 말했다.