“이명이 잠을 깨울까, 불안이 소리를 키울까”
“밤만 되면 귀에서 소리가 더 크게 들려서 도저히 잠을 잘 수 없습니다.”
의료 현장에서 이명 환자들이 가장 흔하게 호소하는 눈물겨운 고백이다. 낮에는 일상의 온갖 소음에 묻혀 무심코 넘어갔던 귓가 소리가, 조용해진 밤이 되면 유독 또렷하게 귓가를 맴돈다. 환자들은 소리에 집착하다 밤을 하얗게 지새우고, 다음 날 극심한 피로 속에서 하루를 시작하는 악순환을 반복한다.
그렇다면 과연 이명이라는 소리가 잠을 깨우는 것일까, 아니면 수면 장애와 불안이 소리를 키우는 것일까.
평촌 백승태한의원 백승태 원장은 이 질문에 대해 “많은 이들이 ‘이명이 시끄러워서 잠을 못 잔다’고 단순하게 생각하지만, 의학적 연구들이 보여주는 진실은 조금 다르다”고 입을 열었다.
백 원장은 이명 관련 불면 환자들을 대상으로 진행된 다양한 임상 연구 결과에 주목한다. 연구에 따르면 잘 자는 이명 환자에 비해 불면을 겪는 이명 환자들은 ‘오늘도 못 자면 어쩌나’하는 수면에 대한 불안과 집착, 즉 인지·행동적 과각성이 훨씬 심한 것으로 나타났다. 이는 일반 불면증 환자들이 보이는 증상 양상과 거의 일치한다.
이에 대해 백 원장은 “결국 불면을 장기화하고 악화시키는 진짜 주범은 소리의 객관적 크기나 강도 자체보다, 수면에 대해 느끼는 불안과 스트레스”라고 분석했다. 소리에 대한 예민함과 잠을 이루지 못할 것이라는 공포가 뇌를 긴장 상태로 몰아넣고, 이 과각성이 다시 소리를 확대 해석하게 만든다는 설명이다.
그렇다면 이명과 불면이라는 두 가지 고통스러운 증상은 어떻게 연결되는 것일까. 백승태 원장은 그 핵심 고리로 ‘자율신경의 불균형’을 짚었다.
만성 이명 환자들의 심박변이도(HRV)를 분석해 보면, 몸을 이완시키고 편안한 상태로 이끄는 미주신경(부교감신경)의 활동은 현저히 저하되어 있는 반면, 몸을 긴장시키고 흥분시키는 교감신경은 과도하게 항진되어 있는 경우가 대부분이다.
백 원장은 “목이나 어깨, 턱 주변의 근육이 항상 뭉쳐 있고 과각성 상태에 놓인 몸에서는 깊은 잠에 들기 어렵다”면서 “이렇게 예민해진 뇌는 귓가의 아주 작은 소리에도 더욱 민감하게 반응하게 된다. 결국 이명과 불면은 서로 따로 떨어진 별개의 질환이 아니라, 자율신경 조절 이상이라는 한 뿌리에서 파생된 두 가지 증상인 셈”이라고 강조했다.
따라서 임상 현장에서 “소리에 너무 신경 쓰지 마세요”라는 막연하고 형식적인 조언만으로는 환자의 고통을 해결할 수 없다. 환자가 겪는 수면의 질과 고통의 양상을 구체적으로 살피고, 몸 전체를 아우르는 통합적 치료 접근이 반드시 이뤄져야 한다는 것이 백 원장의 지론이다.
한의학에서는 이명과 불면을 단편적인 개별 증상으로 분리하지 않고, 인체 전반의 균형을 바로잡는 ‘변증(辨證)’ 체계를 통해 치료를 진행한다. 환자의 체질과 이명·불면을 유발한 근본 원인에 따라 심비양허(心脾兩虛), 간화상염(肝火上炎), 심신불교(心身不交), 신정부족(腎精不足) 등으로 정밀하게 구별하여 맞춤 한약을 처방한다.
이와 함께 전침이나 약침 치료, 경추 및 기혈 순환을 돕는 추나요법 등을 병행하여 뇌와 귀로 이어지는 신경순환을 원활하게 돕는다. 실제 수많은 임상 연구에서도 전침 치료나 산조인탕, 가미귀비탕 같은 한약 치료가 불면 증상을 줄이고 수면의 질을 대폭 개선한다는 연구 결과가 지속적으로 보고되고 있다.
여기서 백승태 원장은 치료의 ‘목표’를 재정의할 필요가 있다고 조언한다. 잠이 좋아진다고 해서 귓가의 이명 소리가 100% 완전히 사라지지 않을 수도 있다는 점을 솔직하게 인정해야 한다는 것이다.
백 원장은 “소리가 완벽히 없어지지 않더라도 수면을 회복하는 일은 무엇보다 중요하다”며 “밤에 깨지 않고 숙면을 취해 아침의 피로가 줄어들고, 낮 동안 일상생활과 업무에 다시 몰입할 수 있게 되는 것 자체가 매우 값진 치료 성과이기 때문”이라고 설명했다. 이어 “귓가에 소리가 일부 남아 있더라도, 그 소리에 내 삶과 수면이 휘둘리지 않게 되는 상태를 만드는 것, 그것이 바로 이명 치료가 지향해야 할 궁극적인 목표”라고 덧붙였다.
이명 환자를 향한 치료는 단지 귀라는 특정 기관에 국한되어서는 안 되며, 환자의 삶 전체를 다각도로 바라봐야 한다. 한의학적 변증 치료와 함께 수면에 대한 왜곡된 생각과 걱정을 교정하는 인지행동치료를 병행하거나, 필요하다면 코골이·수면무호흡증 같은 신체적·구조적 원인도 함께 점검하는 통합적 접근이 필수적이다.
백승태 원장은 “이명 환자를 진료할 때 단순히 ‘어떤 소리가 들리나요’라는 질문에만 그쳐서는 안 된다. ‘밤에는 편안히 잘 주무시나요’라는 질문이 반드시 함께 따라야 하는 이유가 바로 여기에 있다”고 강조했다.
백 원장은 “귀에서 들리는 소리의 크기를 줄이는 것을 넘어 환자가 편안한 밤의 휴식과 평온한 다음 날의 일상을 찾을 때 비로소 잃어버린 삶의 균형을 되찾을 수 있다”고 밝히며 의료진과 환자 모두 치료의 관점을 확장할 것을 당부했다.