한동안 줄던 독감(인플루엔자) 의심환자가 2주 연속 늘었다. 10월 마지막 주 의원급 의료기관을 찾은 외래환자 1000명당 22.8명이 독감 의심 증상을 보였고 초등학생 연령대인 7~12세는 60.9명으로 전체의 2.7배에 달했다. 질병관리청은 어린이와 어르신에게 예방접종을 서두르고 발열·기침·인후통이 나타나면 신속히 진료받으라고 당부했다. 6일 질병청에 따르면 의원급 의료기관 표본감시에서 독감 의심환자는 외래환자 1000명당 10월 셋째 주 17.7명에서 넷째 주 19.2명, 마지막 주(10월 25~31일) 22.8명으로 늘었다. 38도 이상 열이 나면서 기침이나 인후통이 있는 경우를 독감 의심환자로 분류한다. 모든 연령대에서 의심환자 비율이 올랐으며 7~12세에 이어 13~18세(37.4명), 1~6세(33.1명) 순으로 높았다. 입원은 고령층에 집중됐다. 병원급 표본감시 의료기관 223곳의 10월 마지막 주 독감 입원환자는 461명으로 전주(389명)보다 72명 늘었으며 지난해 같은 주(174명)의 2.6배다. 입원환자의 64.9%가 65세 이상이었다. 같은 기간 병원급 표본감시기관에서 사망 전 30일 이내 독감 확진 이력이 있는 사망자는 21명 신고됐다. 지난해 같은 주(4명)보다 크게 늘었으나, 다른 원인으로 숨진 경우도 포함된 잠정 집계다. 질병청은 이달부터 ‘감염병 표본감시 주간소식지’에 이 신고 건수를 공개한다. 같은 기간 병원급 표본감시기관에서 사망 전 30일 이내 독감 확진 이력이 있는 사망자는 21명 신고됐다. 지난해 같은 주(4명)보다 크게 늘었다. 현재 주로 유행하는 바이러스는 A형(H1N1)으로, 이번 절기 백신에 사용된 바이러스와 유사한 것으로 확인됐다. 생후 6개월~14세 어린이, 임신부, 65세 이상은 주소지와 관계없이 지정 의료기관이나 보건소에서 무료로 접종받을 수 있다. 5일 오후 6시 기준 접종률은 65세 이상 71.1%, 어린이 56.1%다. 임승관 질병청장은 “이번 절기에 이미 인플루엔자에 걸렸던 분들도 다른 종류의 인플루엔자에 또 감염될 수 있으므로 어르신, 어린이, 임신부는 서둘러 예방접종을 받으시길 바란다”고 말했다.

전남광주 국립순천대와 경북 국립경국대의 의과대학 신설이 최종 결정되자 지역 사회에서는 의료 인프라 개선에 대한 기대감을 한껏 드러냈다. 다만 전남광주에선 후보에서 탈락한 서남권의 반발이 거듭됐다. 4일 전남광주통합특별시와 경북도는 순천대와 경국대가 지역의대 신설 지역 및 대학으로 최종 선정됐다는 소식에 “지역 완결형 의료체계를 구축하겠다”며 즉각 환영의 입장을 내놨다. 이철우 경북지사는 브리핑을 통해 “수도권과 지방 의료 격차를 바로잡고 대한민국의 실질적인 균형발전 시대를 여는 중요한 출발점”이라며 “지방에서도 안심하고 살 수 있는 대한민국을 만들고 첨단 바이오·의료산업을 키우는 국립의대 모델을 만들겠다”고 말했다. 정부의 이번 결정으로 대구와 분리된 이후 국립의대와 상급종합병원이 없었던 경북에 45년 만에 국립의대가 생긴다. 신설 의과대학과 교육병원은 총사업비 약 6300억원이 투입돼 경북도청 신도시 내 13만 362㎡ 부지에 건립될 예정이다. 경북도는 재정 확보와 우수 교원 유치 등 의대 개교까지 차질이 없도록 즉각 행정 절차에 착수했다. 약 36년 만에 옛 전남 지역의 숙원을 풀게 된 전남광주시도 입장문을 내고 “모든 지역을 하나로 이어 의료공백을 해소할 수 있는 ‘지역 완결형 의료체계’를 갖춰나가겠다”며 “전남광주 어디에 살든 동등한 의료서비스 기회가 주어지도록 하겠다”고 강조했다. 광주와의 통합 이전 옛 전남은 세종을 제외하고는 전국 광역시도 중 유일하게 사립 포함 의과대학이 없는 지역이었다. 전남 지역 국립의대 설립은 1990년 목포대의 건의로 처음 공론화됐으나 번번이 무산됐다. 최근에는 서남권의 목포대와 동부권의 순천대가 ‘통합 대학’ 의대 신설을 추진했으나 합의가 불발되며 결국 전남연구원의 심사 절차를 거쳐 순천대만 추천된 끝에 결실을 맺었다. 이에 서남권 6개 시군과 목포대, 지역 정치권은 이날 기자회견을 열고 “선정 결정과 후속 절차를 잠정 보류하고, 독립적이고 실질적인 재검증을 실시하라”고 반발했다. 이들은 공모 추천 과정에서 제기된 부지 확보 평가 기준, 동·서부권 의료취약성 반영 여부, 정원 산정 기준 등 심사 전반의 공정성에 의문을 표하며 정부 차원의 설명과 검증을 요구하고 나섰다. 행정소송과 헌법소원 등 법적 대응 수준도 높이겠다고 예고했다. 전남광주시는 이러한 반발을 의식한 듯 이날 ‘서남권 대전환 계획’을 내놓겠다고 발표했다. 목포시가 운영 중인 목포시의료원 운영 주체를 광역단체인 전남광주시로 변경하고, 의대 심사에서 탈락한 목포대에는 로스쿨을 설립하는 방안 등을 검토한다는 것이다. 500병상 규모의 대학병원급 종합병원을 신설하는 계획도 추진한다.

국립순천대학교가 전남권 국립의과대학 신설 대학으로 최종 선정됐다. 정부는 순천대에 의대 정원 60명을 배정했다. 순천대는 2030학년도 개교를 목표로 의과대학과 교육병원 설립을 추진한다. 교육부와 보건복지부는 4일 순천대와 경북 국립경국대를 지역의대 신설 대학으로 선정하고 정원을 각각 60명, 40명 배정했다고 밝혔다. 정부는 지방자치단체와 대학, 전문가 등이 참여하는 지역의대 설립 추진단을 구성해 의대와 교육병원 설립 계획을 구체화할 예정이다. 순천대는 당초 정원 100명 규모로 의대 신설을 신청했지만, 정부는 개교 초기 운영 여건 등을 고려해 60명을 배정했다. 정부는 2029년 의사 인력 수급 재추계 때 대학의 준비 정도와 의학교육 평가인증, 지역 의료 여건 등을 검토해 2032년 이후 추가 정원 배정을 논의할 계획이다. 전남광주특별시는 전남연구원의 심사를 거쳐 지난 8월 30일 순천대를 후보 대학으로 추천했다. 당시 평가에서 순천대는 89.15점, 목포대는 87.85점을 받았다. 순천대 추천 과정에 문제를 제기한 목포대와 서남권 지역사회는 심사자료 공개와 독립 검증, 원점 재심사를 요구해 왔다. 정부는 후보 대학 추천 과정에서 통합시가 제출한 소명자료와 외부 법률 자문 등을 검토한 결과, 추천을 반려할 수준의 하자는 없다고 판단했다. 의대 부지 소유권을 대학 선정이나 정원 배정 전에 확보해야 한다는 명시적 규정도 없다고 설명했다. 이번 확정 발표에 대해 순천대와 순천 지역사회는 일제히 환영의 뜻을 밝혔다. 이병운 순천대 총장은 “30여년을 기다려 온 지역 숙원이 이뤄졌다”며 “교수진 확보와 교육시설 구축, 대학병원 건립을 차질 없이 준비해 지역에 남아 봉사할 의료인력을 양성하겠다”고 강조했다. 순천시와 지역 정치권 역시 전남 동부권의 필수·응급 의료 인프라를 확충할 전환점이 마련됐다며 행·재정적 지원을 아끼지 않겠다고 약속했다. 손훈모 시장은 “지역 의료 기반을 충실히 갖추도록 최선을 다하겠다”고 말했다. 전남광주통합특별시는 의대 유치에 실패한 목포 등 서남권 지역의 의료 공백을 해소하기 위해 대학병원급 중증 진료 역량을 갖춘 거점병원 구축 등 ‘서남권 대전환 계획’을 조만간 발표할 예정이다. 정부와 지자체는 지자체·대학·전문가가 참여하는 설립 추진단을 구성해 2030년 개교를 위한 후속 절차에 착수한다. 하지만 목포대가 제기한 소송은 진행 중이다. 광주지법은 지난달 2일 집행정지 신청을 각하했고, 목포대는 이에 불복해 항고했다. 교육부의 최종 선정에도 불구하고 후보 대학 추천 과정의 적정성에 대한 법적 판단은 남아 있는 상태다.

보건복지부가 지난 10월 28일 건강보험정책심의위원회(건정심)를 통해 검체검사, CT, MRI 검사의 수가 조정 및 위수탁체계 개편안을 의결하고 내년 1월 시행을 예고했다. 건강보험 수가 구조 혁신이라는 명분을 내걸었으나, 의료 현장의 우려와 반발은 그 어느 때보다 거세다. 이번 정책 개편의 핵심 근거인 ‘검체검사 원가보전율 192%’라는 수치 자체가 심각한 착시와 통계적 오류를 내포하고 있다는 지적이 제기되면서다. 대한진단검사의학회는 정부 발표 직후 공식 입장을 내고 원가보전율 산출 과정과 데이터의 대표성에 치명적인 한계가 있음을 정조준했다. 수치가 현실을 반영하지 못한다면 이를 바탕으로 한 수가 인하 단행은 필수 의료 체계의 한 축인 진단검사 기반을 뿌리째 흔들 수 있다. 정부가 제시한 192%라는 숫자가 왜 신뢰를 얻지 못하는지, 학회가 30일 제시한 4대 핵심 쟁점을 통해 면밀히 짚어본다. ◇ 표본 추출의 편향성: ‘병원급’ 빠지고 ‘빅5’ 제외된 왜곡된 통계 정부가 192%라는 원가보전율을 도출하기 위해 조사한 표본기관은 총 168곳(상급종합병원 6곳, 종합병원 74곳, 의원 88곳)이다. 그러나 이 표본 구성에는 심각한 구조적 구멍이 존재한다. 첫째, 대한민국 의료 전달 체계에서 중추적 허리 역할을 담당하는 ‘병원급 의료기관’이 조사 대상에서 통째로 빠졌다. 대한진단검사의학회 신명근 이사장은 “병원급 의료기관에서 시행하는 검체검사는 수익성이 낮거나 적자로 운영되는 경우가 적지 않은 것으로 파악된다”며 “병원급 의료기관이 전체 요양급여비에서 차지하는 비중도 상당한 만큼, 해당 종별이 원가 분석에서 제외됐다면 전체 원가보전율이 실제보다 높게 산출됐을 가능성을 검토해야 한다”고 지적했다. 둘째, 상급종합병원 표본에서 중증·희귀질환 진료의 최전선인 이른바 ‘빅5’ 병원이 모두 제외됐다. 빅5 기관은 일반 의료기관과 달리 고난도 검사, 수작업 비중이 높은 정밀 검사, 희귀질환 검사를 직접 수행한다. 이는 막대한 투입 인력과 고가의 장비 유지비를 요구하므로 원가 구조가 전혀 다르다. 이들의 원가 데이터 없이 상급종합병원의 대표성을 논하는 것은 주택가격 동향을 조사하면서 가격 변동 폭이 크고 거래량이 많은 핵심 요충지를 빼놓고 전국 평균을 발표하는 것과 다름없다. 셋째, 종합병원 표본 역시 정부가 회계자료를 쉽게 확보할 수 있는 ‘신포괄수가 참여기관’ 위주로 편중됐을 가능성이 크다. 이는 비참여기관의 실제 운영 실태와 비용 부담을 전혀 반영하지 못하는 한계를 지닌다. 이와 관련해 신명근 이사장은 “원가보전율은 표본의 구성과 조사 대상의 특성에 따라 달라질 수 있다”며 “특정 종별이나 의료기관 유형이 빠진 자료를 전체 의료기관의 상황으로 일반화하려면 그에 대한 충분한 검증이 필요하다”고 강조했다. 이어 “이는 주택가격 동향을 분석하면서 특정 지역의 자료를 모두 제외한 뒤 전체 시장을 대표하는 수치를 발표하는 것과 마찬가지로, 표본의 대표성을 면밀히 따져봐야 할 문제”라고 꼬집었다. ◇ 행위 다양성 무시: 873개 코드에 일률적 잣대 적용 이번 수가 조정 대상이 된 검체검사 수가코드는 무려 873개에 달한다. 그러나 이 중 의료기관 종별 특성이 반영된 코드는 겨우 27.6%에 불과하다. 나머지 70%가 넘는 검사 항목에 대해 종별·환경별 특성을 무시한 채 일률적인 잣대를 대고 있는 셈이다. 검체검사는 검사의 빈도, 기술적 난이도, 소요 인력의 전문성, 장비 및 시약의 비용, 검사실의 표준화 환경에 따라 비용 구조가 천차만별이다. 특히 환자 수는 적지만 임상적으로 반드시 필요한 고난도·저빈도 검사는 검사 건수 자체가 적어 수익을 내기 어렵다. 전문 인력과 정밀 장비를 24시간 유지해야 하는 필수 의료 항목임에도 일률적인 수가 인하가 단행된다면, 의료기관은 수익성이 악화된 필수 검사를 축소하거나 아예 포기할 수밖에 없다. 이는 결국 중증 환자의 진단 접근성을 박탈하고 국내 진단검사 역량을 후퇴시키는 치명적인 결과로 이어지게 된다. ◇ 위수탁 구조 오독: 수탁기관의 실제 비용 누락 대한민국 검체검사 시장의 특수성인 ‘위수탁체계’에 대한 이해 부족도 큰 문제다. 원가 분석 시 검사를 위탁하는 기관의 회계 데이터만으로는 전체 구조를 파악할 수 없다. 실제 검사를 수행하는 수탁 전문기관의 회계자료와 운영비용이 반드시 통합 검증되어야 한다. 수탁기관은 단순히 시약값과 검사 장비 비용만 들지 않는다. 전국적인 검체 수거 및 운송 네트워크, 검체 보관 및 안전 관리, 전문 인력 운용, 검사실 품질 관리 등 막대한 부대비용을 부담한다. 특히 수탁기관들은 검사 빈도가 낮아 적자가 발생하는 고난도 검사의 손실을 일반 검사의 수익으로 충당하는 내부 보전 구조를 유지해 왔다. 수탁기관의 실제 비용 구조를 반영하지 않은 채 단면적인 위탁 기준 자료만으로 원가보전율을 산출한 것은 현장의 경제적 현실을 철저히 외면한 처사다. ◇ 시점의 오류: 종별 가산 폐지 전 2023년 과거 자료 우려 마지막으로 원가 산출의 기초가 된 데이터의 ‘시점’ 문제다. 정부가 활용한 회계자료는 2023년 데이터다. 그러나 2024년부터 검체검사 종별 가산 제도가 폐지되면서 의료기관의 비용 및 수익 구조는 이미 한 차례 거대한 지각변동을 겪었다. 제도 변경 이후 의료기관이 실제로 안게 된 비용 부담과 수익성 악화 결과는 2023년 자료에 전혀 반영되어 있지 않다. 과거의 데이터를 바탕으로 현재의 수익성을 평가하고 미래의 수가를 결정하는 것은 본말이 전도된 정책이다. 아울러 2023년은 코로나19 관련 검사 물량이 특이적으로 대거 포함되어 있던 시기다. 착시를 일으킬 수 있는 일시적 특수 요인을 발라내지 않고 단순 합산한 수치를 정당한 근거로 제시하는 것은 정책의 신뢰성을 스스로 떨어뜨리는 행위다. ◇ 투명한 재검토 없이는 필수진단 체계 붕괴 부른다 건강보험 재정의 효율적 관리와 수가체계 불균형 해소라는 정부의 정책 목표 자체를 부정하는 것은 아니다. 그러나 정책의 명분이 아무리 정당하다 할지라도, 그 근거가 되는 수치와 데이터가 왜곡되어 있다면 그 정책은 지속 가능할 수 없으며 도리어 의료 현장에 심각한 부작용을 야기한다. 신명근 이사장은 “건강보험 수가체계의 개선은 객관적인 자료와 합리적인 분석을 토대로 추진돼야 하며, 의료현장의 수용성이 확보돼야 지속 가능한 정책이 될 수 있다”며 “표본의 대표성과 검사별 비용 구조, 위수탁검사의 실제 비용, 자료의 시점을 종합적으로 재검토하고 관련 근거를 투명하게 공개해야 한다”고 거듭 촉구했다. 이어 “충분한 검증 없이 원가보전율 192%를 근거로 검체검사 수가를 조정한다면 고난도·저빈도 검사의 축소와 검사실 운영의 어려움 등 예상하지 못한 부작용이 발생할 수 있다”며 “정부는 정책 시행에 앞서 객관적인 원가 분석과 의료현장의 의견 수렴을 통해 국민에게 필요한 검체검사의 질과 접근성이 유지될 수 있도록 해야 한다”고 강조했다. 정부는 지금이라도 192% 산출 근거와 분석 방법을 투명하게 공개해야 한다. 그리고 종별 가산 폐지 이후의 최신 데이터를 바탕으로 병원급 배제 해소, 빅5 포함, 위수탁기관의 실질 비용 반영, 검사 난이도별 세분화를 포함한 종합적인 재평가에 나서야 한다. 객관적이고 신뢰할 수 있는 데이터 위에서 의료계와의 합리적 합의를 도출하는 것만이 국민의 건강권과 건강보험 재정의 지속 가능성을 동시에 지키는 유일한 길이다.

인공관절이나 척추 수술 등 정형외과 분야의 수술은 고도의 정밀도와 함께 철저한 감염 관리가 치료의 성패를 가르는 핵심 요소로 꼽힌다. 수술 과정에서 미세한 세균이나 바이러스가 침투할 경우 환자의 예후에 치명적인 영향을 미칠 수 있기 때문이다. 이 같은 이유로 첨단 감염 예방 시설에 대한 환자들의 관심이 날로 높아지는 가운데, 보건복지부 지정 관절전문 연세사랑병원이 도입한 ‘라미나플로우(Lamina Flow)’ 수술 환경 구축 사례가 의료계의 주목을 받고 있다. 지난 2003년 개원해 관절·척추 분야의 전문성을 다져온 연세사랑병원은 지난 2023년 8월 신축 확장 이전을 완료하며 환자 안전을 최우선으로 하는 의료 환경 조성에 아낌없는 투자를 단행했다. 특히 감염 예방의 핵심 장치인 대학병원급 첨단 공조시스템 ‘라미나플로우(Lamina Flow)’를 전면 도입해 일반 중소형 병원의 한계를 뛰어넘는 안전하고 청정한 수술 환경을 구축했다. 정형외과 수술은 환자의 신체 내부가 직접 노출되는 시간이 길고 임플란트(인공관절 등)를 삽입하는 경우가 많아 공기 중의 미세 먼지나 부유 세균에 의한 감염 위험을 철저히 차단하는 것이 무엇보다 중요하다. 연세사랑병원이 구축한 라미나플로우 시스템은 이러한 감염 위험 요인을 원천적으로 봉쇄하기 위한 핵심 인프라로 기능하고 있다. ‘라미나플로우’ 시스템은 수술실 내부의 공기 흐름을 층류(Laminar Flow) 형태로 균일하게 분사하여 기류의 난류 현상을 방지하는 최첨단 기술이다. 청정한 층류 공기가 수술대 위에서 아래로 일정한 방향으로 끊임없이 흐르며, 내부의 미세먼지와 세균을 지속적이고 신속하게 아래로 밀어내 배출한다. 여기에 공기가 고기압에서 저기압으로 흐르는 물리적 원리를 이용한 ‘무균 양압 시스템’을 더해 완성도를 높였다. 수술실 내부의 기압을 외부보다 높게 유지함으로써, 수술실 문이 열리고 닫히는 순간에도 외부의 오염된 공기나 바이러스가 내부로 침투하는 것을 원천적으로 차단한다. 이는 감염 취약 요소를 다각도로 방어하여 환자가 안심하고 수술에 집중할 수 있는 환경을 제공한다. 이러한 첨단 공조시스템은 수술실 감염을 예방하는 데 있어 탁월한 효과를 발휘하지만, 실제 의료 현장에서 도입하기란 쉽지 않다. 일반 의원급이나 중소형 병원급 의료기관이 선뜻 구축하기에는 현실적인 한계가 존재하기 때문이다. 시스템 설치 및 운영에만 수십억원 이상의 막대한 초기 비용이 소요될 뿐만 아니라, 지속적인 필터 교체, 정교한 양압 유지, 온·습도 관리를 위한 거대한 기계설비 공간 확보와 고도의 유지보수 비용이 지속적으로 수반되기 때문이다. 그럼에도 불구하고 연세사랑병원이 이 같은 대규모 투자를 단행한 배경에는 “환자에게 가장 안전한 치료 환경을 제공하겠다”는 의료진과 병원 측의 철학이 자리 잡고 있다. 의료계 전문가들은 “앞으로의 병원 선택 기준은 단순히 의사의 집도 경력을 넘어 병원이 얼마나 철저한 감염 예방 시스템과 안전 인프라를 갖추고 있는지가 핵심이 될 것”이라고 입을 모은다.

최근 보건당국이 “피검사·소변검사 같은 검체검사의 원가 보상률이 192%나 된다”며 검사 비용(수가)을 깎으려 하자 의료계가 강력 반발하고 있다. 보건당국은 의료기관이 검사로 원가의 2배 가까운 이득을 얻는다고 보았지만, 의료계는 이 ‘192%’라는 수치 자체가 엉터리 조사와 잘못된 계산으로 만들어진 환상이라고 지적한다. 산출 근거가 된 표본 조사의 대표성 부족과 비용 산식의 구조적 오류가 확인되면서 일괄적인 수가 인하가 의료 현장의 특수성을 무시한 채 필수·고난도 검사 기반을 흔들 수 있다는 주장이다. 29일 의료계에 따르면, 보건당국이 활용한 표본 조사 기관은 총 168곳으로 전체 요양기관의 0.24% 수준에 불과한 것으로 확인됐다. 특히 국내 의료전달체계의 핵심인 병원급 의료기관과 요양병원이 표본에서 완전히 배제됐으며, 상급종합병원 표본 6곳 중 소위 ‘빅5’병원은 단 한 곳도 포함되지 않았다. 종합병원 표본 역시 신포괄수가제 참여 기관으로 편중돼 있어 전체 의료기관의 비용 구조를 대변하기에는 한계가 명확하다는 분석이다. 실제 제출 자료 분석 결과, 상급종합병원의 873개 검사 코드 중 미시행 코드 비율은 41.6%로 종합병원(31.8%)보다 높게 나타났다. 이는 고난도·다양성을 특징으로 하는 대형 상급종합병원의 진료 특성이 표본에 제대로 반영되지 못했음을 보여준다. 동네의원의 검사 특성과 수탁검사 구조가 누락된 점도 도마 위에 올랐다. 의원급의 경우 전체 873개 코드 중 자체검사 실적이 확인된 코드는 19.9%(174개)에 그쳤고, 연간 자체검사 건수가 1,056건 이상인 코드는 5.0%(44개)에 불과했다. 골수이상, 다종약제내성 등 5개 소분류 분야에서는 의원급 자체검사 실적이 전무했다. 이 같은 현상은 의원급이 검체검사의 상당 부분(위탁 비중 60.4%)을 외부 전문수탁기관에 의존하기 때문이다. 그러나 정작 전체 검체검사 급여비의 약 35%를 차지하는 전문수탁기관은 이번 회계조사 대상에서 아예 제외됐다. 상급종합병원의 위탁검사 건당 청구금액(2만 9,369원)이 자체검사(4,340원)의 약 6.8배에 달하는 등 고난도 위탁검사의 실제 비용이 산출에서 빠지면서 원가보상률이 과대평가됐을 가능성이 크다. 종별가산의 수입 반영에 따른 착시 효과도 문제로 지적된다. 의료기관 종별 특성을 고려해 지급되는 종별가산(상급종합병원 30%, 종합병원 25%)이 수입으로 과다 반영되면서 원가보상률을 부풀렸다는 계산이다. 의료계는 원가보상률 192%에서 종별가산을 제외할 경우 상급종합병원은 약 148%, 종합병원은 약 154% 수준으로 하락할 것으로 추산하고 있다. 아울러 상위 20개 대량 자동화 검사 코드가 전체 자체검사 금액의 48.2%를 차지하는 상황에서 이를 기준 삼아 44개 소분류 단위로 수가를 일괄 감액할 경우 자체검사 기반이 약한 동네의원과 필수·고난도 검사 영역이 원가 이하의 수가로 타격을 입을 위험이 높다. 의료계 관계자는 “표본의 대표성 결여, 위탁검사 비용 누락, 종별가산 반영 오류 등 구조적 결함이 명백한 수치를 바탕으로 수가 인하를 강행해서는 안 된다”며 “검사 코드별 실적과 산출 방식을 투명하게 공개하고, 기관 규모와 검사 난이도, 위탁 구조를 세밀하게 반영한 차등적 수가 조정 방안을 원점에서 다시 논의해야 한다”고 강조했다.

독감(인플루엔자)과 코로나19가 비슷한 시기에 유행하는 이른바 ‘트윈데믹(Twindemic)’이 이어지면서 호흡기 감염병 예방과 조기 진단의 중요성이 커지고 있다. 두 감염병은 초기 증상이 비슷해 증상만으로 감염 여부를 구별하기 어렵다. 전문가들은 갑작스러운 고열과 심한 근육통 등 의심 증상이 나타나면 의료기관을 찾아 정확한 진단을 받고, 예방접종과 개인위생 수칙을 철저히 지킬 것을 권고한다. 이대서울병원 호흡기내과 김서우 교수는 “일반 감기는 다양한 바이러스에 의해 콧물, 기침, 미열과 같은 비교적 경미한 증상이 나타나지만, 독감과 코로나19는 특정 바이러스에 의한 감염으로 일반 감기와 달리 38도 이상의 고열과 심한 근육통, 전신 증상을 동반할 수 있다”고 설명했다. 질병관리청의 2026년 40주차(9월 27일~10월 3일) 감염병 표본감시 결과에 따르면 의원급 의료기관 외래환자 1000명당 인플루엔자 의사환자 수는 23.6명으로 전주보다 감소했다. 반면 인플루엔자 바이러스 검출률은 28.0%로 증가했다. 코로나19의 경우 병원급 의료기관 입원환자가 283명으로 전주 대비 늘었다. 독감 의심 환자 수가 감소하더라도 바이러스 검출률이 높아질 수 있고, 코로나19 입원환자도 증가한 만큼 호흡기 감염병에 대한 경계를 늦추지 말아야 한다. 두 감염병이 비슷한 시기에 유행하는 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 김 교수는 코로나19 방역 조치 완화 이후 누적된 집단 면역 저하와 계절적 요인이 복합적으로 작용했을 가능성을 제시했다. 특히 올해는 독감 바이러스 중 H1N1 아형이 8월 말부터 확인되기 시작해 코로나19 재유행 시기와 겹쳤을 수 있다고 설명했다. 독감과 코로나19는 모두 호흡기를 통해 감염되며 발열, 기침, 인후통 등 비슷한 증상을 일으킨다. 두 질환 모두 38도 이상의 고열과 심한 근육통, 관절통이 나타날 수 있어 임상 증상만으로 구분하기는 쉽지 않다. 일반적으로 독감은 갑작스럽게 발열과 근육통 등 전신 증상이 심해지는 경향이 있다. 코로나19는 발열과 인후통을 비롯해 미각이나 후각 변화가 나타날 수 있으며, 기침이나 호흡기 증상이 뒤이어 진행되기도 한다. 다만 바이러스 변이와 개인의 면역 상태, 백신 접종 여부 등에 따라 증상은 다르게 나타날 수 있다. 따라서 특정 증상만으로 감염병을 단정해서는 안 된다. 일상생활이 어려울 정도로 갑작스러운 고열과 근육통이 나타나거나 고열이 지속된다면 의료기관에서 진료받는 것이 바람직하다. 자가진단 키트에서 음성이 나왔더라도 감염 가능성을 완전히 배제할 수는 없다. 김 교수는 “코로나19는 자가진단 키트로 확인할 수 있지만 위음성 가능성이 있다”며 “증상이 심하다면 의료기관을 찾아 전문가용 신속항원검사 등을 통해 정확하게 진단하고 신속하게 치료받아야 한다”고 강조했다. 특히 소아와 고령층, 면역력이 저하된 사람 등은 감염으로 인한 합병증과 중증화 위험에 주의해야 한다. 감염이 의심되면 다른 사람과의 접촉을 최소화하고 마스크를 착용해야 한다. 증상이 심하거나 악화되는 경우에는 진료를 미루지 않는 것이 중요하다. 독감과 코로나19는 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 독감 치료에 사용되는 항바이러스제는 일반적으로 증상 발현 후 48시간 이내에 투여할 때 효과가 가장 크다. 코로나19 치료제 역시 적절한 대상에게 감염 초기 투여하면 중증으로 진행할 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있다. 다만 치료제의 사용 여부와 종류는 환자의 상태와 기저질환, 투약 시기 등을 고려해 의료진이 판단해야 한다. 일상에서 실천할 수 있는 예방수칙도 중요하다. 외출 후나 식사 전에는 흐르는 물에 비누를 사용해 30초 이상 손을 씻고, 기침이나 재채기를 할 때는 휴지나 옷소매로 입과 코를 가리는 기침 예절을 지켜야 한다. 사람이 밀집한 실내와 의료기관, 대중교통 등에서는 마스크를 착용하는 것이 감염 위험을 줄이는 데 도움이 된다. 실내 공기는 하루 최소 3회 이상, 한 번에 10분 이상 환기하는 것이 권장된다. 무엇보다 백신 접종은 독감과 코로나19의 중증화를 예방하는 중요한 수단이다. 두 백신은 동시 접종이 가능하며, 김 교수는 함께 접종하더라도 유효성과 안전성에 차이가 없다는 점이 확인됐다고 설명했다. 다만 접종 대상과 시기, 개인별 주의사항은 최신 예방접종 지침과 의료진의 안내를 확인하는 것이 좋다. 김 교수는 “호흡기 감염병 예방의 기본은 올바른 손 씻기와 마스크 착용, 정기적인 환기”라며 “무엇보다 백신 접종을 통해 감염과 중증화 위험을 낮추고, 의심 증상이 나타나면 신속하게 진단과 치료를 받는 것이 중요하다”고 말했다.

서울 성동구는 야간과 휴일에도 아이들이 가까운 의료기관에서 진료받을 수 있도록 ‘365다움의원’을 달빛어린이병원으로 재지정했다고 2일 밝혔다. ‘달빛어린이병원’은 평일 야간과 주말, 공휴일 등 일반 의료기관의 진료가 끝난 시간에도 소아 경증 환자가 진료받을 수 있도록 운영하는 의료기관이다. 재지정된 365다움의원(왕십리광장로 17)은 2024년 달빛어린이병원으로 지정돼 평일은 물론 주말과 공휴일에도 밤 12시까지 소아 환자를 진료해 왔다. 그동안의 안정적인 운영 실적을 바탕으로 재지정됐으며 2026년 10월부터 2028년 9월까지 2년간 달빛어린이병원으로 운영된다. 또 구는 야간 소아 진료 공백 해소를 위해 평일 오후 9시까지 진료하는 ‘아이들소아청소년과의원(고산자로 234)’을 ‘우리아이 안심의원’으로 지난해 재지정해 운영하고 있다. 이와 함께 ‘한양대학교병원’도 지난해부터 ‘우리아이 안심병원’으로 지정돼 병원급 의료기관에서도 24시간 응급 진료를 받을 수 있다. 달빛어린이병원 재지정은 경증 소아 환자가 가까운 의료기관을 이용할 수 있도록 함으로써 보호자들의 불편과 불안을 덜어 줄 것으로 기대된다. 또 대형병원 응급실 이용 집중을 완화해 긴급한 중증 환자 진료에 집중할 수 있는 의료 환경을 조성할 수 있다. 유보화 구청장은 “야간과 휴일의 소아 진료 공백을 촘촘히 메워 안심하고 아이를 키울 수 있는 성동구를 만들어 가겠다”고 말했다.

자궁내막증이 난소에 발생해 형성되는 ‘자궁내막종’은 생리혈 역류 등으로 자궁내막 조직이 난소에 붙어 혹(낭종)을 만드는 질환이다. 주변 장기와 붙어버리는 심한 유착을 유발하고 정상 난소 조직을 손상시켜 골반 통증과 난임의 주요 원인이 된다. 특히 가임기 여성의 경우 수술 과정에서 난소 기능을 떨어뜨리지 않도록 정상 난소 조직을 최대로 보존하면서 병변만 정교하게 제거하는 것이 치료의 핵심이다. 이 때문에 최근 들어 로봇수술이 주목받고 있다. 로봇수술은 기존 복강경 수술보다 10배 확대된 3차원 입체 시야와 사람 손보다 유연하게 움직이는 로봇 관절을 제공한다. 이를 통해 복강경 시술 시 한계가 있던 미세 유착 부위를 섬세하게 분리할 수 있어, 주요 혈관과 신경 손상을 줄이고 정상 난소 조직을 효과적으로 보존할 수 있다는 장점이 있다. 에이치플러스 양지병원(병원장 김상일) 산부인과가 원내 도입된 다빈치 로봇수술 시스템을 활용해 난소 자궁내막종(난소에 발생한 자궁내막증) 환자를 대상으로 시행한 초기 수술에서도 우수한 임상 성과를 보였다. 초기 임상 데이터 분석 결과, 다빈치 로봇수술은 기존 복강경 수술과 비교해 평균 입원일수가 3.5일로 눈에 띄게 단축(1.5일 감소)되었으며, 수술 중 출혈량 역시 18% 감소한 것으로 나타났다. 특히 수술 후 합병증 발생 및 재수술률 모두 ‘0%’를 기록하며, 원내 로봇수술 시스템 도입 초기 단계부터 뛰어난 안전성과 높은 완성도를 입증했다. 에이치플러스 양지병원 산부인과 엄혜림 전문의는 “이번 결과는 다빈치 로봇 시스템 도입 이후 축적된 초기 임상 데이터지만, 그동안 쌓아온 고난도 산부인과 수술 경험과 수술팀의 숙련된 협업이 안정적인 수술 결과로 이어지고 있다”고 말했다. 이어 “난소 자궁내막종은 병변 제거뿐만 아니라 정상 난소 조직과 가임력을 최대한 보존하는 것이 중요한 만큼, 정교한 로봇수술과 대기 없는 신속한 수술 시스템을 바탕으로 환자 맞춤형 의료 서비스를 제공하겠다”고 덧붙였다. 한편 병원 측은 대학병원급 원스톱 진료 체계를 갖추어 ‘대기 없는 빠른 수술’을 구현하고 있다. 진단 후 수술까지 수주 이상 걸리는 대형병원의 대기 지연을 해소함과 동시에, 로봇수술의 빠른 회복 이점을 살린 ‘주말 수술 체계’를 운영 중이다. 이를 통해 바쁜 직장인 및 가임기 여성 환자들이 주말이나 연휴를 활용해 수술받고 차주 초에 즉시 일상과 직장으로 복귀할 수 있도록 돕는다.

정부 신설 정책 비수도권 중심 진행의대 2곳 인천, 우선순위서 제외돼섬·접경지 응급·필수의료 취약하고공공병상도 전국 최하위권 머물러지역사회 “공공의료 강화” 잰걸음 법 제정·교육병원 확보 등 ‘관문’도 정부의 국립의과대학 신설 논의에서 사실상 밀려난 인천이 국립 인천대학교에 의학전문대학원(의전원)을 설립하는 별도 방안을 추진하고 있다. 21일 인천시와 인천대, 지역 정치권 등에 따르면 이들 기관은 공공·필수의료 인력을 양성하기 위한 인천대 의전원 설립 방안을 검토하고 있다. 정부의 국립의대 신설 논의가 의대가 없는 비수도권 중심으로 진행되면서 인하대와 가천대 의대가 있는 인천은 정책 우선순위에서 밀려난 상황이다. 인천 지역에서는 기존 사립대 의대가 있다는 이유만으로 국립의대 신설 논의에서 배제하는 것은 열악한 지역 의료 현실을 제대로 반영하지 못한 조치라는 목소리가 나온다. 인천에는 의대 2곳이 있지만 강화·옹진군 등 섬과 접경지역의 응급·필수의료 기반은 여전히 취약하다. 영종국제도시에도 현재 종합병원이 없고 공공병상 비율 역시 전국 최하위권에 머물고 있다. 보건복지부가 국회에 제출한 자료에 따르면 2023년 인천의 공공병상 비율은 4.5%였다. 인천대가 제시한 자료에서는 2022년 인천의 치료 가능 사망률이 인구 10만명당 51.31명으로 충북에 이어 전국에서 두 번째로 높았다. 이러한 의료 공백을 공론화하기 위한 시민운동도 이어졌다. 2023년 시민단체 18곳으로 출범한 ‘공공의료 강화와 국립 인천대 공공의대 설립 범시민협의회’에는 현재 기관·단체·기업 등 150여곳이 참여하고 있다. 범시민협의회는 시민 궐기대회와 서명운동, 기자회견 등을 벌였다. 2024년 4월 기준 누적 서명자는 20만 3000여명으로 집계됐다. 올해 3월에는 청와대와 보건복지부 관계자에게 인천대 공공의대 설립 정책 제안서를 전달하기도 했다. 이 같은 활동으로 인천대 공공의대 설립 문제는 인천 지역의 주요 의제로 부상했다. 그러나 정부 차원의 구체적인 설립 방침이나 의사 정원 배정으로는 이어지지 않았다. 이런 가운데 인천시와 인천대, 지역 정치권은 기존 공공의대 구상과 함께 의전원 설립 방안을 새로운 대안으로 검토하고 있다. 김교흥 더불어민주당 의원은 지난달 국회에서 정은경 보건복지부 장관에게 인천대 의전원 설립을 건의했다. 정 장관은 공공의료 기능을 담당할 특수 의료 분야에 필요한 인천대 의전원 설립을 검토하고 인천시와 협의하겠다는 취지로 답변했다. 인천대는 최근 ‘국립인천대학교 공공의대(의전원) 설립 실행모델 구체화 연구용역’을 발주했다. 최종 연구용역 결과는 오는 12월 나올 예정이다. 그러나 의전원 구상이 실제 개교로 이어지려면 넘어야 할 관문이 적지 않다. 우선 관련 법률을 제·개정해 설립 근거를 마련하고 정부로부터 신규 의사 양성 정원을 배정받아야 한다. 정부가 비수도권 의료격차 해소에 정책 초점을 맞추고 있는 만큼 수도권인 인천의 의료 취약성과 공공의료 확충 필요성을 객관적인 자료로 입증하는 것도 관건이다. 교육병원 확보도 풀어야 할 과제다. 인천의료원의 병상과 진료 기능을 확대해 의전원생의 임상교육 협력병원으로 활용하는 방안이 검토 대상이다. 장기적으로 전공의 수련 기능까지 갖추려면 별도의 지정 요건을 충족해야 한다. 구체적인 병상 규모와 증축 계획은 아직 확정되지 않았다. 인천의료원이 대학병원급 진료·교육 기능을 수행하려면 중증 환자 진료 역량을 강화하고 교수진과 의료진, 교육·연구시설을 대폭 확충해야 한다. 병상 수급계획 반영과 재원 마련을 둘러싼 협의도 필요하고 캠퍼스 부지와 운영비도 확보해야 한다. 인천대 관계자는 “인천대 공공의대(의전원) 설립은 300만 인천 시민의 생명권을 지키고 수도권 의료 역차별을 해소하기 위한 시대적 과제”라며 “정부·인천시 등과 긴밀히 협력해 차질 없이 진행하겠다”고 말했다.

기존시설 활용 국가 재정 부담 줄어관련법안 개정 추진… 정부와도 협의 정부가 추진하는 국립대 의과대학 신설 대상에서 인천이 제외된 것과 관련해 김교흥 더불어민주당 의원은 21일 서울신문과의 인터뷰에서 인천대 옛 제물포캠퍼스와 인천의료원을 연계한 ‘인천형 의전원’을 해법으로 제시했다. 기존 시설을 활용해 국가 재정 부담을 줄이면서 섬·접경지역과 필수 의료 현장에서 일할 의사를 양성하자는 구상이다. 김 의원은 2024년 6월 인천대에 의과대학을 설치하는 내용의 ‘국립대학법인 인천대학교 설립·운영에 관한 법률 개정안’을 대표 발의하는 등 인천의 열악한 의료 환경 개선을 적극적으로 추진하고 있다. 최근에는 지역 공공병원을 의전원의 교육·수련병원으로 활용할 수 있도록 공공보건의료법 개정을 검토하고 있다. 다음은 일문일답. -정부의 국립대 의대 신설 대상에서 인천이 제외됐는데. “정부가 비수도권의 의료격차 해소에 초점을 맞춘 취지는 이해한다. 그러나 인천을 단순히 수도권이라는 이유만으로 의료 여건이 좋은 지역으로 봐서는 안 된다. 강화·옹진에는 섬과 접경 지역이 넓게 분포해 있고 응급환자 이송도 어렵다. 인구가 13만명에 이르는 영종지역에도 종합병원이 없다. 인천의 치료 가능 사망률과 공공병상 비율을 보면 공공·필수의료 기반을 확충해야 한다는 사실은 분명하다.” -기존 6년제 공공의대가 아닌 4년제 의전원을 검토하는 이유는. “정부가 추진하는 지역 국립대 의대 신설 공모에서 인천이 제외된 상황에서 현실적으로 가능한 별도의 길을 찾아야 한다. 학사 학위 소지자를 선발하는 의전원은 공공의료에 뜻이 있는 인재를 뽑아 집중 교육할 수 있다. 인천대와 인천의료원을 연계한 인천형 모델을 법과 제도로 뒷받침하겠다는 구상이다.” -구체적으로 어떤 시설을 활용할 계획인가. “인천대 옛 제물포캠퍼스에는 약 6만 5000평의 부지가 있다. 이곳을 교육·연구 시설로 활용하고 인천의료원을 500병상 이상으로 확대해 교육·실습과 전공의 수련을 담당하게 하는 방안을 검토하고 있다. 토지와 기본 시설을 새로 마련해야 하는 다른 지역보다 초기 재정 부담을 상당히 줄일 수 있다는 장점이 있다.” -인천의료원이 대학병원급 수련병원 역할을 감당할 수 있겠나. “현재의 시설과 인력만으로 충분하다는 의미는 아니다. 병상과 중증진료 기능을 확충하고 교수진과 교육시설도 갖춰야 한다. 이를 위해 지역 공공의료기관을 의전원의 교육·수련병원으로 활용할 수 있도록 공공보건의료법 개정을 검토하고 있다. 의전원 설립과 인천의료원 기능 강화를 하나의 사업으로 추진해야 한다.” -병상 공급 제한과 막대한 사업비가 걸림돌인데. “병상수급계획 조정과 국비 확보는 반드시 정부와 협의해야 할 사안이다. 다만 기존 캠퍼스와 공공병원을 활용하면 별도 부지를 매입하고 대학병원을 처음부터 건립하는 것보다 비용을 줄일 수 있다. 인천시와 인천대가 구체적인 재원 분담 방안을 마련하고 정부도 국립대 공공의료 인력 양성이라는 차원에서 책임 있게 참여해야 한다.” -향후 추진 계획은. “우선 인천시와 인천대가 진행하는 연구를 통해 정원과 교육과정, 수련병원, 재원, 의무복무 방안을 구체화해야 한다. 국회에서는 기존 인천대 공공의대 설치법의 심사를 촉구하고, 지역 공공병원을 교육·수련병원으로 활용할 수 있는 법적 근거도 마련하겠다. 보건복지부와 교육부를 상대로 인천의 의료취약 현실을 지속해서 설명하고 신규 정원 확보를 요구할 계획이다.” -인천시민에게 하고 싶은 말은. “인천대 의전원은 대학 하나의 문제가 아니다. 300만 인천 시민이 거주 지역에 관계없이 제때 진료받을 권리와 직결된 사안이다. 단순히 의전원 간판을 세우는 데 그치지 않고 배출된 의사가 섬과 접경 지역, 공공병원과 필수의료 현장에서 일하는 체계를 만들겠다. 인천시와 인천대, 지역 정치권이 힘을 모아 반드시 성과를 내겠다.”

울산 울주군은 군립 울주병원이 개원 한 달 만인 다음 달 1일부터 연중무휴 24시간 응급실 운영에 들어간다고 21일 밝혔다. 이번 응급실 가동으로 온산·온양읍, 서생면 등 울주 남부권 주민들은 위급 상황 시 다른 지역 원정 없이 지역 내에서 신속하게 골든타임을 사수할 수 있게 됐다. 울주병원 응급실에는 총 5명의 전문 의료진이 투입된다. 야간과 휴일 진료 공백 없이 환자를 돌보기 위해 의사 4명(야간 전담 1·전문의 3)이 교대 진료하고, 간호사 8명이 24시간 3교대로 근무한다. 응급 의료 서비스는 환자 내원 시 중증도 분류(KTAS)를 거쳐 응급처치, 전문의 협진, 입원 및 전원 결정이 원스톱으로 이뤄진다. MRI, CT, 엑스레이 등 영상의학실, 혈액·요검사를 진행하는 임상검사실도 24시간 상시 가동된다. 119구급대 및 타 권역 응급의료센터와 실시간 이송 공유 네트워크도 구축했다. 음압격리실(1병상)을 설치해 감염병 발생 시 지역 재난 대처 능력도 갖췄다. 울주 남부권은 2019년 관내 유일한 병원급 의료기관이 요양병원으로 전환되면서 극심한 의료 인프라 부족을 겪어왔다. 이에 군이 온양읍 일대에 지하 1층~지상 7층 규모 군립 울주병원을 조성해 지난 4일 개원했다. 현재 내과, 외과, 가정의학과 등 5개 진료과, 55병상 규모로 운영되고 있으며 신경과 의료진 채용이 마무리되면 최대 8개 진료과, 100병상 규모로 확대될 전망이다. 응급실 역시 연간 내원 환자가 1만명을 넘어설 경우 병상을 10병상 이상으로 확대할 계획이다. 이순걸 군수는 “앞으로 부족한 부분을 하나하나 채워서 주민들에게 든든하고 안정적인 공공병원이 되도록 최선을 다하겠다”고 말했다.

울산 울주군은 지난 4일 문을 연 군립 ‘울주병원’이 오는 10월 1일부터 연중무휴 24시간 응급실 운영에 들어간다고 21일 밝혔다. 이번 응급실 가동으로 온산·온양읍, 서생면 등 울주 남부권 주민들은 위급 상황 시 타 지역 원정 없이 지역 내에서 신속하게 골든타임을 사수할 수 있게 됐다. 울주군에 따르면 울주병원 응급실에는 주간 진료를 총괄하는 송필오 부원장(마취통증의학과 전문의)을 비롯해 총 5명의 전문 의료진이 투입된다. 야간과 휴일 진료 공백 없이 환자를 돌보기 위해 의사 4명(야간 전담 1·전문의 3)이 교대 진료하고, 간호사 8명이 24시간 3교대로 근무한다. 응급 의료 서비스는 환자 내원 시 중증도 분류(KTAS)를 거쳐 응급처치, 전문의 협진, 입원 및 전원 결정이 ‘원스톱’으로 이루어진다. 이를 위해 MRI, CT, X-ray 등을 갖춘 영상의학실과 각종 혈액·요검사를 진행하는 임상검사실이 24시간 상시 가동된다. 또한 119 구급대 및 타 권역 응급의료센터와 실시간 이송 공유 네트워크도 구축했다. 울주 남부권은 지난 2019년 유일한 병원급 의료기관이 요양병원으로 전환되면서 극심한 의료 인프라 부족을 겪어왔다. 이에 울주군이 직접 건립에 나서 온양읍 일대에 지하 1층~지상 7층 규모의 병원을 조성했다. 현재 병원은 내과, 외과, 가정의학과 등 5개 진료과와 55병상으로 진료를 시작했다. 앞으로 인공신장실을 가동하는 등 진료 영역을 넓힌다. 신경과 의료진 채용이 마무리되면 향후 최대 8개 진료과, 100병상 규모로 확대될 전망이다. 응급실 역시 연간 내원 환자가 1만명을 넘어설 경우 병상을 10병상 이상으로 확대할 계획이다. 이순걸 울주군수는 “앞으로 부족한 부분을 하나하나 채워서 주민들에게 든든하고 안정적인 공공병원이 되도록 최선을 다하겠다”고 밝혔다.

울산시가 지역 내 부족한 소아청소년 의료 기반을 확충하고 공공의료 체계를 개선하기 위해 ‘어린이 치료 특화 울산의료원’ 설립에 재도전한다. 울산시는 21일 오후 시청 본관 2층 대강당에서 ‘어린이 치료 특화 울산의료원 설립 추진위원회’ 출범식을 열고 본격적인 활동에 돌입했다고 밝혔다. 이날 발족한 추진위원회는 김상욱 울산시장과 이영해 울산시의회 의장이 공동위원장을 맡았다. 또한 조용식 울산교육감을 비롯해 5개 구·군 단체장, 지역 국회의원, 전·현직 정계 인사, 의료계·학계·시민단체 관계자 등 총 79명이 위원으로 참여했다. 현재 울산은 전국 광역지방자치단체 가운데 유일하게 국립대학교병원과 지방의료원이 모두 부재한 실정이다. 공공의료기관 역시 울산시립노인병원 1곳뿐이다. 특히 소아청소년 의료 기반의 부족은 심각한 수준이다. 울산 관내 소아청소년 의료기관은 병원급 4개소, 의원급 33개소에 불과하며, 소아의 관내 의료 이용률은 87.8%로 7개 특·광역시 중 두 번째로 낮다. 2023년 타당성 조사 탈락으로 고배를 마셨던 울산의료원 설립 사업은 ‘어린이 치료 특화’로 계획을 전면 수정해 2025년 6월 대통령 지역공약에 최종 선정됐다. 새롭게 수립된 기본계획안에 따르면 울산의료원은 북구 송정동 11-5번지 일원에 200병상 규모의 종합병원 형태로 건립될 예정이다. 울산시는 이번 추진위원회 출범을 기점으로 10만명 범시민 서명운동을 전개하는 한편, 건립 부지의 개발제한구역(GB) 해제 등 선행 행정절차를 신속히 밟아나갈 계획이다. 아울러 지역 정치권 및 중앙부처와의 긴밀한 공조를 통해 국가정책사업 최종 반영과 예비타당성조사 면제를 이끌어내는 데 총력을 기울인다는 방침이다. 김상욱 울산시장은 “울산의료원은 단순한 병원 건립을 넘어 우리 아이들이 가까운 곳에서 제때 치료받고 시민 누구나 안심할 수 있는 필수 공공의료 기반을 조성하는 핵심 사업”이라며 “추진위원회와 110만 시민의 힘을 모아 설립을 반드시 실현해 내겠다”고 밝혔다.

초등학생과 영유아를 중심으로 인플루엔자(독감)가 빠르게 번지면서 의심환자 수가 지난해 같은 기간의 4.6배까지 늘었다. 이례적으로 유행이 일찍 시작되자 보건당국은 어린이와 고령층의 국가예방접종 일정을 앞당기고 백신 공급 상황을 집중적으로 점검하기로 했다. 18일 질병관리청에 따르면 전국 의원급 의료기관 약 800곳을 표본 감시한 결과 올해 37주차(9월 6∼12일) 인플루엔자 의사환자 분율은 외래환자 1000명당 31.0명으로 집계됐다. 의사환자 분율은 34주차 9.2명에서 35주차 13.3명, 36주차 25.3명, 37주차 31.0명으로 가파르게 상승했다. 지난해 같은 기간의 6.7명과 비교하면 4.6배다. 독감 유행이 장기간 이어졌던 2023∼2024절기 같은 기간의 13.1명보다도 두 배 이상 많다. 특히 초등학생 연령대에서 확산세가 두드러졌다. 7∼12세 의사환자 분율은 1000명당 79.6명으로 모든 연령대 가운데 가장 높았다. 이어 1∼6세 55.2명, 13∼18세 39.8명 순이었다. 실제 바이러스 검출률도 계속 높아지고 있다. 외래 호흡기감염병 의심환자 검체에서 인플루엔자 바이러스가 확인된 비율은 34주차 10.0%에서 35주차 12.3%, 36주차 16.3%, 37주차 24.6%로 상승했다. 질병청은 독감 유행이 예년보다 일찍 시작됨에 따라 지난 11일 0시를 기해 2026∼2027절기 인플루엔자 유행주의보를 발령했다. 생후 6개월∼14세 가운데 백신을 한 차례 맞아야 하는 어린이의 국가예방접종 시작일도 오는 28일에서 21일로 일주일 앞당겼다. 고령층의 접종 일정은 연령에 따라 최대 엿새 빨라졌다. 백신 부족 우려에 대비해 공급 관리도 강화한다. 의료기관이 직접 구매한 뒤 비용을 돌려받는 방식으로 공급되는 소아용 백신은 제조사와 수입사를 통해 접종 일정에 차질이 없도록 공급할 계획이다. 접종 초기에는 정부가 조달한 백신 일부를 의료기관에 현물로 지원하는 방안도 병행한다. 질병청은 백신 공급 여건과 추석 전후 출고·배송 일정을 고려해 접종 시기를 조정했다고 설명했다. 어린이와 임신부 접종 물량은 오는 21일 이전, 어르신 접종 물량은 다음달 6일 이전에 공급할 예정이다. 코로나19 입원환자도 늘었다. 병원급 의료기관의 코로나19 입원환자는 37주차 287명으로 전주 196명보다 증가했다. 다만 코로나19 바이러스 검출률은 같은 기간 16.3%에서 14.7%로 낮아졌다.

정부가 한방병원 등 병원급 의료기관을 가업상속공제 대상 업종에서 제외하는 상속세 및 증여세법 개정안을 마련하자 대한한방병원협회가 18일 국회 재정경제기획위원장에 법안 수정을 촉구하는 의견서를 제출한 것으로 나타났다. 한방병원 승계가 전통 의학 자산의 보존, 초고령사회 지역 의료 인프라의 연속성 보장 등 공익적 목적도 있는 만큼 일괄적으로 병원급 의료기관을 배제하기보다는 의료기관 특성을 살펴 가업상속공제 여부를 따져봐야 한다는 것이다. 협회는 의견서에서 “이번 개정이 전문기술, 경영노하우 승계를 지원하는 취지라면 전통 의학 기술의 영속성을 지켜야 하는 한방병원은 공제 대상에서 제외되는 것이 제도적 모순”이라고 짚었다. 또 “한방병원은 편법 상속 및 자산 전용 우려가 원천 차단된 만큼 정부가 우려하는 ‘부의 대물림’, 자산 전용을 통한 ‘꼼수 상속세 회피 논란’에서도 자유로운 업종”이라고 설명했다. 협회는 이어 “법안이 요구하는 10년간 고용 인원 90% 이상 유지 등 엄격한 사후관리 요건을 이행할 수 있다”며 “이는 지역 사회의 고용 안정과 경제 활성화로 직결된다”고 했다. 앞서 재정경제부는 지난달 상속세 및 증여세법 개정안을 발표하면서 기존에 공제 대상에서 제외됐던 유사 전문직 업종과의 형평성을 고려해 병원을 제외했다. 병원도 변호사나 회계사, 변리사 등과 같이 면허·자격이 요구되는 업종이란 점을 근거로 들었다. 이 개정안은 지난 3일 국회로 제출돼 재경위 심사를 앞두고 있다. 이번 정기국회에서 최종 통과하면 공식적으로 법제화가 된다.

앞으로 의료급여 수급권자인 군인은 민간 의원에서 별도 의뢰서를 받지 않고도 군병원에서 곧바로 의료급여를 받을 수 있게 된다. 군병원 진료를 위해 먼저 부대 밖 의원을 찾아야 했던 불필요한 절차가 사라지는 것이다. 보건복지부는 이런 내용의 ‘의료급여법 시행규칙 일부개정령안’을 지난 17일 입법예고했다. 의견은 다음 달 27일까지 받는다. 의료급여는 생활이 어려운 사람에게 진찰·검사, 약제, 치료재료, 처치·수술 등에 드는 비용을 지원하는 제도로, 현재 군 복무 중인 의료급여 수급권자는 약 6000명에 이른다. 의료급여 수급권자는 원칙적으로 의원급인 1차 의료급여기관을 먼저 이용해야 하며, 병원급 이상인 2·3차 기관에서 진료받으려면 1차 기관에서 의료급여 의뢰서를 발급받아야 한다. 이 때문에 의료급여 수급권자인 군인이 군병원에서 진료받으려 해도 먼저 부대 밖 의원을 찾아 의뢰서를 받아야 하는 번거로움이 있었다. 개정안은 군인이 1차 의료급여기관을 거치지 않아도 되도록 해 군병원에서 바로 의료급여를 받을 수 있도록 했다. 적기 치료를 보장하고 불필요한 의원급 진료를 줄이려는 취지다. 개정 시행규칙은 공포한 날부터 시행된다. 복지부는 의견 수렴과 법제처 심사 등을 거쳐 이르면 연말부터 적용할 방침이다.

코로나19 예방접종이 감염병 유행 때 한시적으로 시행하는 임시예방접종에서 국가가 매년 정기적으로 시행·지원하는 필수예방접종으로 전환된다. 코로나19가 계절성 감염병으로 자리 잡은 데다 고령층을 중심으로 중증·사망 위험이 이어져서다. 질병관리청은 17일 이런 내용의 ‘2026~2027절기 코로나19 국가예방접종 시행계획’을 발표했다. 필수예방접종 전환은 독감처럼 국가가 정기적으로 접종 계획을 세우고 고위험군의 접종 비용을 지원한다는 의미다. 질병청은 코로나19 발생 동향과 세계보건기구(WHO) 권고, 미국·일본·영국·호주 등 주요국의 정책을 검토해 전환을 결정했다. 코로나19는 매년 새로운 변이가 발생해 기존 면역을 회피하는 데다 전체 입원 환자의 약 63%가 65세 이상일 정도로 고령층의 입원과 중증·사망 위험이 여전히 크다. 무료 접종 대상은 65세 이상과 생후 6개월 이상 면역저하자, 요양병원·요양시설 등 감염 취약 시설 입원·입소자다. 70세 이상과 12세 이상 면역저하자·감염 취약 시설 입원·입소자는 다음 달 12일, 65~69세는 15일부터 접종할 수 있다. 접종은 내년 6월 30일까지 진행되며 일반 고위험군은 연 1회, 면역저하자는 연 2회 맞는다. 65세 이상은 코로나19와 독감 국가예방접종 대상에 모두 포함된다. 두 백신은 한 의료기관에서 서로 다른 부위에 동시에 맞을 수 있다. 접종 기관은 예방접종도우미 홈페이지에서 확인할 수 있다. 국가 지원 대상이 아니면 의료기관에서 자비를 내고 접종하면 된다. 최근 독감과 코로나19가 함께 확산하면서 정기 접종의 필요성도 커지고 있다. 올해 36주차(8월 30일~9월 5일) 의원급 의료기관의 독감 의심 환자는 외래환자 1000명당 25.3명으로 지난해 같은 기간(6.6명)의 3.8배에 달했다. 이번 절기 유행 기준인 12.9명도 넘어서 지난 11일 유행주의보가 발령됐다. 병원급 의료기관의 코로나19 입원 환자도 29주차 15명에서 36주차 193명으로 7주 연속 증가해 두 감염병이 동시에 유행하는 ‘트윈데믹’ 우려가 나온다. 임승관 질병관리청장은 “코로나19는 매년 새로운 변이가 발생해 기존 면역을 회피하는 만큼 고위험군은 매년 접종하는 것이 중요하다”며 코로나19와 독감 백신의 동시 접종을 당부했다.

‘독감+코로나’ 트윈데믹 우려 가시화 감기·코로나19 구분 필요 “즉시 검사” “갑작스러운 고열·근육통 땐 의심” 65세 이상 다음 달 동시 접종 가능 손 씻기 기본 위생수칙 철저히 지켜야 인플루엔자(독감)가 한 달 이상 빠르게 찾아오면서 보건당국이 11일 독감 유행주의보를 발령했다. 코로나19 입원환자도 늘면서 두 감염병이 동시에 유행하는 ‘트윈데믹’ 우려가 커지고 있다. 의료계는 독감과 코로나19, 환절기 감기의 증상 차이를 구별해 적기에 병원을 찾는 게 중요하다고 조언했다. 11일 질병관리청에 따르면 이날 0시를 기해 2026~2027절기 독감 유행주의보가 발령됐다. 지난달 말 늦여름부터 독감 환자가 이례적으로 증가한 데 따른 것으로, 지난 절기와 비교해 유행주의보 발령이 한 달여 앞당겨졌다. 지난해에는 10월 17일, 2024년에는 12월 20일에 각각 해당 절기 독감 유행주의보가 발령된 바 있다. 의원급 의료기관 독감 의사(의심)환자 표본 감시 결과에 따르면 올해 36주차(8월 30일~9월 5일) 의사환자 분율은 외래 환자 1000명당 25.3명으로 이번 절기 유행 기준인 12.9명을 초과했다. 전년 같은 기간(6.6명)의 3.8배를 넘는 수준이다. 모든 연령층에서 독감 발생이 증가하고 있으며, 소아·청소년 연령층에서 유행이 가장 두드러진다. 36주차 병원급 표본 의료기관의 입원환자 수는 300명으로 전주(166명)보다 1.8배, 전년 같은 기간(23명)보다는 13배 많다. 입원환자 연령층은 65세 이상이 60.0%로 가장 많았다. 의원급 의료기관 호흡기환자의 독감 바이러스 검출률도 16.3%로 증가세(35주차 12.3%)다. 코로나19 바이러스 검출도 지난달 이후 늘고 있다. 36주차 코로나19 바이러스 검출률은 16.3%로 전주(11.7%)보다 증가했고, 하수 내 코로나19 바이러스 농도도 증가 추세를 보인다. 코로나19 변이 바이러스는 올해 1월부터 7월까지 BA.3.2 변이가 우세종이었다가, 8월에는 PQ.16.1.1 변이가 가장 우세하다. 독감은 인플루엔자 바이러스가 일으키는 급성 호흡기 질환으로, 노인·소아·기저질환자가 감염되면 사망률이 높아지고 폐렴 등 합병증으로 이어질 수 있어 초기 증상을 놓치지 않는 것이 중요하다. 과거에는 독감을 ‘독한 감기’로 오인하는 경우가 많았지만, 최근에는 독감과 감기의 원인이 다르다는 사실이 널리 알려지면서 오해도 크게 줄었다. 독감은 일반 감기와 원인은 물론 증상 전개 양상도 다르다. 통상 감기는 콧물·재채기·38도 이하의 미열 등으로 서서히 시작되는 반면, 독감은 고열·두통·오한·근육통·전신 쇠약감이 갑작스럽게 나타난다. 반면 코로나19는 감기와 초기 증상이 유사하나 후각·미각 이상이 동반될 수 있고 악화하면 호흡 곤란이 동반될 수 있다. 소아나 노인 등 고위험군은 독감에 걸렸을 때 자칫 폐렴 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 적기에 병원을 찾는 게 중요하다. 독감 의심 증상이 있다면 증상이 발생하고 늦어도 4~5일 이내에 검사해야 정확히 알 수 있다. 또 치료를 위한 항바이러스제는 증상 발생 48시간 이내에 투여해야 치료 효과가 가장 크다. 고령 등 합병증 고위험군은 48시간이 지났더라도 항바이러스 치료를 시작해야 한다. 독감 발생 위험을 줄이고, 중증으로 악화하는 걸 막으려면 예방접종을 받는 게 최선이다. 질병청은 오는 21일부터 독감 국가예방접종을 순차적으로 시행한다. 독감 예방접종은 오는 21일부터 연령·대상별로 순차 시작된다. 65세 이상 노인은 다음 달 중순부터 접종할 수 있으며, 코로나19 백신과 동시에 맞을 수 있다. 박완범 서울대병원 감염내과 교수는 “독감은 감기·코로나19와 구별하기 어려운 만큼 의심 증상이 있으면 즉시 검사받는 게 가장 정확하다”며 “고령층과 기저질환자는 예방접종을 미루지 말고 마스크 착용과 손 위생 등 기본 방역수칙을 철저히 지켜야 한다”고 조언했다. 임승관 질병청장 역시 “65세 이상 어르신, 임산부, 어린이 등 대상자별로 일정에 맞춰 접종받길 바란다”며 “손씻기, 기침 예절, 마스크 착용 등 호흡기 감염병 예방 수칙을 준수해달라”고 밝혔다.

독감(인플루엔자) 유행 기준을 넘어서며 예년보다 이른 유행 조짐을 보이는 가운데, 코로나19 입원환자도 꾸준히 늘면서 두 감염병이 동시에 유행하는 ‘트윈데믹(Twin-demic)’ 우려가 현실화되고 있다. 질병관리청에 따르면 8월 넷째 주 인플루엔자 의사환자 분율은 외래환자 1,000명당 13.3명으로 전주(9.2명) 대비 급증했다. 이는 지난해 같은 기간(6.4명)과 비교해 두 배를 웃도는 수준이다. 특히 개학을 맞은 초등학생(7~12세)을 중심으로 감염이 빠르게 확산하고 있으며, 코로나19 병원급 입원환자 역시 최근 4주 새 두 배 이상 늘어나 방역 당국이 주시하고 있다. 독감은 인플루엔자 바이러스에 의해 발생하는 급성 호흡기 질환으로, 단순 감기와 달리 고령층, 소아, 만성질환자 등 고위험군이 감염될 경우 사망률이 높아지고 폐렴 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있다. 따라서 초기에 증상을 정확히 인지하고 신속히 대처하는 것이 매우 중요하다. 독감과 일반 감기는 원인균부터 확연히 다르다. 일반 감기는 콧물, 재채기, 38도 이하의 미열 등이 서서히 시작되는 반면, 독감은 고열, 두통, 오한, 근육통, 전신 쇠약감 같은 전신 증상이 갑작스럽게 나타나는 것이 특징이다. 반면 코로나19는 초기 증상이 감기와 비슷할 수 있으나, 후각이나 미각 이상이 동반되는 경우가 많다. 증상이 진행되면 호흡곤란을 유발할 수 있어 세 질환을 구별하는 주요한 실마리가 된다. 서울대병원 감염내과 박완범 교수는 “최근 외래에서도 발열과 기침을 호소하는 환자가 눈에 띄게 늘고 있다”며 “독감을 예방하고 의심 증상이 있을 때 신속히 대처하려면 감기·코로나19와의 차이를 정확히 구별하고, 제때 검사와 예방접종을 받는 것이 핵심”이라고 강조했다. 만약 3~4일 이상 고열이 이어지거나 해열제를 복용해도 열이 떨어지지 않는 경우, 혹은 호흡곤란, 가슴 통증, 입술이 파랗게 변하는 청색증 등 중증 호흡기 증상이 관찰될 경우 지체 없이 의료기관을 찾아야 한다. 소아의 경우에는 처지거나 반응이 둔해지는 행동 변화, 수분 섭취 거부, 소변량 감소 등 탈수 징후가 나타나는지 유심히 살펴야 한다. 일단 증상이 좋아지다가 갑자기 다시 악화된다면 세균성 폐렴 등 이차 감염을 의심해 볼 필요가 있다. 65세 이상 고령자, 만성질환자, 임신부, 2세 미만 영아 등 합병증 고위험군은 경미한 증상이더라도 조기에 진료를 받는 것이 안전하며, 발열이나 호흡기 증상이 있다면 출근이나 등교를 자제하고 검사를 받아 지역사회 확산을 막아야 한다. 독감을 적절히 치료하지 않고 방치할 경우 치명적인 합병증으로 진행될 수 있다. 가장 대표적인 합병증은 폐렴으로, 바이러스 자체에 의해 발생하거나 2차 세균 감염으로 이어지게 된다. 이 밖에도 근육염, 심근염, 심낭염이나 뇌염 같은 신경계 합병증이 발생할 위험이 있다. 특히 소아는 독감 증상이 호전될 무렵 갑자기 구토나 흥분 상태를 보이며 경련 등 중증 뇌장애 증상을 보이는 ‘라이 증후군(Reye syndrome)’에 주의해야 한다. 라이 증후군은 아스피린 복용과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있으므로, 원인이 불분명한 소아의 발열이나 감기 증상에는 절대로 아스피린을 투여해서는 안 된다. 독감 의심 증상이 나타났다면 증상 발생 시점부터 늦어도 4~5일(성인 기준) 이내에 검체를 채취해야 검사 정확도를 높일 수 있다. 신속항원검사는 약 15분 만에 결과를 확인할 수 있어 유용하지만, 유행 시기에는 민감도가 떨어질 수 있다. 따라서 독감 증상이 뚜렷함에도 신속항원검사에서 음성이 나온다면, 가장 정확한 분자검사법인 실시간 RT-PCR 검사(6시간 이상 소요)로 재확인하는 것이 바람직하다. 치료제인 타미플루, 페라미플루, 발록사비어 등의 항바이러스제는 증상 발생 48시간 이내에 투여해야 치료 효과를 극대화할 수 있다. 다만 합병증 고위험군의 경우에는 48시간이 지났더라도 항바이러스 치료를 시작하는 것이 권장된다. 이번 절기 인플루엔자 국가예방접종은 9월 21일부터 연령 및 대상별로 순차적으로 시작된다. 특히 올해는 지원 대상이 만 14세까지 확대됐다. 65세 이상 어르신은 10월 중순부터 접종을 받을 수 있으며, 이 시기에는 코로나19 백신과의 동시 접종도 가능하다. 박완범 교수는 “독감, 코로나19, 감기는 증상만으로 완벽히 구별하기 어렵기 때문에 의심 시 즉시 검사받는 것이 가장 정확하다”며 “고령층이나 기저질환이 있는 고위험군은 예방접종을 미루지 말고, 마스크 쓰기와 손 위생 등 기본 방역수칙을 철저히 지켜달라”고 당부했다.