암 치료에도 초음파 시대가 도래했다. 고강도의 초음파를 종양 부위에 쬐어 외과적 수술없이 암 세포를 사멸시키는 ‘하이프 나이프(HIFU Knife)’ 암 치료술이 간·유방·췌장암과 골수종 등 난치성 암 환자 치료에 효과적이라는 임상 결과가 제시됐다. 가톨릭의대 성모병원(여의도) 하이프 암치료센터 한성태·정승은(진단방사선과), 한준열·조세현(소화기내과) 교수팀은 지난 1월부터 4월까지 25명의 암 환자를 초음파 암 치료기인 ‘하이프 나이프’로 치료한 결과 23명의 환자에게서 우수한 치료효과를 얻었다고 최근 밝혔다. 의료진은 이 기간 동안 간 세포암(원발성 간암) 14명, 전이성 간암 4명(대장암 2명, 위암 및 신장암 각 1명) 등 간암 환자 18명과 췌장암 3명, 복벽전이암 2명, 유방암 1명, 근육종 1명 등 모두 25명의 암 환자를 하이프 나이프로 치료했다. 간암의 경우 종양이 1개인 경우가 12명,2개 3명,3개 2명,4개 1명이었고, 종양 크기(직경)는 3㎝ 이내가 12개,3∼5㎝가 5개,5㎝ 이상이 2개였다. 한 교수는 “간암 치료 결과 14명에게서 종양이 완전히 괴사됐으며,4명의 환자는 추적 관찰 중”이라면서 “말기암 환자를 대상으로 한 치료 성과로는 매우 고무적”이라고 말했다. 그는 “이 가운데 1명은 종양의 크기가 작아졌지만 치료되지 않은 암세포가 남아 재시술을 시행했으며,3명은 대부분의 종양이 괴사됐으나 주변에 미세한 종양 부위가 남아 있어 재시술을 고려하고 있다.”고 덧붙였다. 의료진은 “복벽전이암과 근육종 환자는 암 덩어리가 사멸됐으며, 통증조절을 위해 시술한 췌장암 환자 3명의 경우도 종양 크기가 줄어들고, 통증이 해소돼 식사와 수면을 정상인과 비슷하게 유지하고 있다.”면서 “단, 유방암 환자는 피부화상의 우려 때문에 시술을 중단했다.”고 밝혔다. 하이프 나이프는 고강도의 초음파를 한 곳에 쬐어 순식간에 섭씨 65∼100도의 열을 발생시킴으로써 암 세포만 선택적으로 사멸시키는 최신 종양 치료기기로, 국내 대학병원으로는 처음 도입했으며 대당 가격이 53억원에 이른다. 초음파는 방사선과 달리 인체의 주변 조직에 별 피해가 없다는 장점 때문에 그동안 산부인과와 간, 심장, 췌장 등의 내과적 검사와 피부·성형 분야에서 많이 사용돼 왔다. 하지만 이제는 난치질환인 암 치료에까지 그 이용 범위가 확대된 것. 하이프 나이프의 적응증으로 간암, 유방암, 신장암, 악성 뼈 종양, 췌장암, 자궁근종 등과 악화된 말기 암 환자의 완화 치료, 외과적 수술 후의 종양 재발 치료, 수술에 실패한 경우나 재수술이 불가능한 경우 등이다. 하이프 나이프로 치료를 받기 위해서는 CT(컴퓨터 단층촬영)나 MRI(자기공명영상)검사 등을 통해 종양의 위치와 크기 등을 정확히 파악해야 한다. 이후 의료진이 장비에 부착된 진단용 초음파 영상을 통해 종양의 해부학적 구조와 위치, 크기 등을 지속적으로 모니터링하면서 고강도의 초음파를 3초 간격으로 수차례 조사해 암세포를 궤멸시키는 것. 치료에 걸리는 시간은 암의 크기에 따라 차이가 있지만 종양이 하나인 경우 1∼2시간 정도 걸리며, 최근에는 무려 21시간에 걸쳐 직경 16㎝의 간암을 치료하기도 했다. 치료 비용은 종양 크기에 따라 다른데, 종양이 클 수록 상대적으로 비용이 많이 들어가 직경이 3㎝인 간암의 경우 1회 치료 비용이 1200만∼1700만원 정도인 것으로 알려졌다. 정 교수는 “초음파 치료는 주변 정상 조직에 해가 없고, 상처나 출혈,2차 감염 등의 합병증이 없으며, 외부에 흔적을 남기지 않는다.”면서 “특히 크기에 관계없이 단 한번의 치료로 종양을 자른 듯 절제할 수도 있다.”고 말했다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

뚱뚱한 아이일수록 기도가 과민해 천식 위험성이 크다는 연구 결과가 나왔다.기도가 과민하다는 것은 집먼지 진드기나 곰팡이, 찬 공기 등 알레르기 항원에 노출됐을 때 기도가 정상 이상으로 좁아져 천명과 심한 호흡곤란이 나타나는 상태를 말한다 순천향대부천병원 호흡기알레르기내과 장안수 교수팀은 도시와 농촌지역 초등학교 3∼5학년생 667명을 대상으로 조사한 결과 체질량지수(BMI)가 클수록 기도과민성 유병률이 높은 것으로 나타났다고 30일 밝혔다. 연구팀은 동일 연령대 아동 대비 BMI 백분위를 기준으로 상위 5%를 비만, 차상위 10%를 과체중으로 분류해 조사한 결과 100명(남 48명, 여 52명)이 과체중 또는 비만 그룹으로 분류됐다. 이들을 대상으로 한 조사에서 전체적인 기도과민성 유병률은 42.7%였으며, 성별에 따른 차이는 거의 없었다. 특히 BMI 지수가 17.1 이상인 아동이 미만인 아동에 비해 기도 과민성이 높았으며, 비만 또는 과체중으로 분류된 남학생은 그렇지 않은 아동에 비해 기도과민성 유병률이 2.7배로 높았다. 의료진은 이에 대해 비만이 구조적으로 흉곽을 압박, 폐기능의 감소를 유발하고 지방세포 등에서 염증을 증가시키는 물질을 분비함으로써 기도과민성이 증가하는 것으로 분석했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

급여 일수가 500일을 넘어선 전국 28만 4000명의 의료급여 수급권자에 대해 강도높은 실태조사가 진행된다. 또 급여 청구액 규모가 상위 10%에 해당되는 각급 의료기관도 집중 실사를 받는다. 보건복지부는 의료급여의 오·남용을 철저히 관리하기 위해 이 같은 ‘의료급여제도 혁신추진계획’을 확정했다고 27일 밝혔다. 지난 77년 저소득 국민의 의료문제를 국가가 보장하기 위해 의료급여제도가 도입된 이래 지속적으로 적용 대상과 급여 범위를 확대해 저소득 취약계층의 보건복지 증진에 기여해 왔으나 그 과정에서 수급권자 및 의료 공급자를 효율적으로 관리하지 못했고 의료급여의 특성에 걸맞은 제도 정비가 미흡했다는 판단에 따른 것이다. 실제로 차상위 계층으로 급여 대상이 확대된 데다 65세 이상의 노인 수급권자 증가로 현재 수급권자는 2002년 142만명보다 48만명 가량 늘어난 190만명, 진료비는 2002년 1조 9824억원에서 3조 1765억원으로 60.2%나 급증했다. 이에 따라 복지부는 의료기관의 적정 진료를 유도하기 위해 ‘특별실사대책반’을 구성, 급여 청구 규모가 상위 10%에 해당하거나 과잉진료 또는 허위청구 혐의가 있는 의료기관을 대대적으로 조사하기로 했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

치매환자 1명을 돌보는 데 연간 평균 787만여원이 소요되는 것으로 조사됐다. 한국치매가족협회는 국민건강보험공단이 2004년에 전국 의료기관에서 진료받은 치매환자 609명의 보호자 등을 조사한 결과 환자 1인이 연평균 507만 3000여원의 의료비를 사용하는 것으로 나타났다고 26일 밝혔다. 여기에 교통비와 식비, 간병비, 보조용품 구입비, 대체의료비 등으로 191만 7000원, 환자와 부양 가족의 임금손실금 88만 1000원 등이 더해져 치매환자 1인에 연간 787만 1000원의 비용이 드는 것으로 집계됐다. 직업을 가진 환자나 주 부양자가 요양이나 환자 간병 때문에 근로 손실이 발생한 경우만을 임금 손실로 간주해 산정한 결과 주 부양자의 임금 손실금은 79만여원, 환자는 9만 1000여원으로 각각 집계됐다. 우리나라에 최대 56만명에 이르는 치매 환자가 있는 것으로 추산되고 있어 치매로 인한 사회적 비용이 연간 3조 4000억∼4조 4000억원에 이른다는 분석이다. 또 치매 환자 관리비용은 치매에 걸린 지 1년 이내에 714만 7000원,1∼2년에 693만 7000원이던 것이 2년이 넘으면 915만 3000원으로 급증 추세를 보였다. 입원하지 않으면 연평균 414만 6000원 정도였으나 두세 달 입원해 치료받으면 1303만 1000원,4∼6개월이면 1927만원,7개월 이상 장기 입원이면 3060만원으로 크게 늘어났다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

지난해 11월 전남의 한 농촌 마을에 걸식 노인이 있다는 신고가 이곳 노인학대예방센터에 접수됐다. 신고를 접수한 직원이 현장 조사를 한 결과 이 노인은 아들(55)의 폭행과 학대를 못견뎌 가출, 인근 농가 비닐하우스에서 기거하며 구걸로 생계를 잇고 있는 J(89·여)씨로 확인됐다. 센터에서 아들에게 수차례 연락했으나 “아들이 아니라 동명이인이다.”거나 “나는 모르는 일이다.”며 부양을 거부해 결국 센터 측은 아들에게 구상권을 청구하기로 하고 노인을 보호시설에 입소시킨 뒤 아들을 노인학대 혐의로 고발했다.‘무자식 상팔자’라는 말이 실감나는 세상이 됐다. 아들에 의한 노부모 학대가 전체 노인 학대의 절반 이상을 차지한 것으로 나타났다. 보건복지부는 2005년 전국 17곳의 노인학대 예방센터에 접수된 학대 사례 2329건을 분석한 결과 아들이 가해자인 경우가 전체의 50.8%나 됐다고 26일 밝혔다. 이어 며느리 19.7%, 딸 11.5%, 배우자 6.6%, 사위 1.0%, 기타 10.5% 등이었다. 학대 유형별로는 언어폭력과 정서적 학대가 43%로 가장 많았으며, 노인에게 아예 관심을 두지 않는 방임이 23%로 뒤를 이었다. 이어 신체적 학대 19%, 금전적 학대 12%, 성적 학대와 자학적 자기방임, 유기 등이 각각 1%로 나타났다. 신고자 유형별로는 가족이 35.8%로 가장 높았으며, 본인 31.7%, 타인 12.5%, 기관 10.2%, 법정 신고의무자 8.3%, 기타 1.6% 등이었다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

정부가 확정한 ‘제2기 암정복 10개년 계획’은 암 발생·사망률을 최소화하고 암 환자의 진료비 부담을 줄이는 데 초점이 맞춰져 있다. 제1기 기간 중 국가 암관리사업의 기틀을 마련한 데 이은 연차적 계획 수립이다. ●국가 암 조기검진 확대 연간 검진 규모를 현재 200만건에서 2015년에는 900만건으로 확대하고, 국가 암 조기검진율을 20%에서 60%로 확대하게 된다. 유방암과 자궁경부암 등 암별 특성에 맞는 검진프로그램을 개발하고, 암 종별 검진기관을 확대하며 국립암센터, 지역암센터 및 지방의료원별로 이동검진 사업도 실시하게 된다. 아울러 양질의 암 검진을 위해 암별 표준 검진매뉴얼을 개발하고, 검진기관의 질 평가제 도입, 검진수가 현실화 등도 추진하기로 했다. 일선 보건소의 암 검진 인력도 대폭 증원한다. ●암환자 건강보험 보장성 강화 및 지원 확대 암 환자의 건강보험 보장성을 2015년까지 80%까지로 확대한다. 진료비 지원 대상에 포함되는 소아암 환자를 지금의 2만 8000명에서 6만명 수준으로 확대하고 의료급여 수급자와 건강보험료 납부액의 하위 50%에 해당하는 저소득층 폐암 환자에 대해서는 진료비도 지원한다. 또 암 치료에 필요한 골수기증자에게는 적합성 검사비를 지원하는 등 골수기증 희망자를 10만명에서 최대 30만명 선으로 끌어올리고 골수기증 자원을 DB화한다. ●암 위험요인 중점 관리 담배 접근성 차단을 위해 담뱃갑에 경고 그림 등을 추가 삽입하고, 담배자판기 설치 불법화, 군 면세담배제도 폐지 등 금연정책을 한층 강화한다. 이를 통해 성인 남성 흡연율을 2005년 52.3%에서 2015년에는 15% 이하로 떨어뜨릴 계획이다. ●암환자 재활·완화의료 지원 강화 말기암 환자를 위해 전국에 2500개의 호스피스·완화의료 병상을 확보하고, 시설 및 장비 등을 지원한다. 국립암센터와 지역암센터, 지방의료원을 연계하는 완화의료기관 서비스 전달체계를 구축, 효율적인 이용이 가능하도록 하며, 호스피스·완화의료서비스를 정착시키기 위해 2011년부터 포괄수가제 등의 수가 유형을 개발한다. 또 소아암 생존자의 교육, 치료에 따른 부작용 관리를 위한 관찰 프로그램도 개발해 보급한다. ●암 관리인프라 구축 및 암 진단·치료기술 개발 지역간 암 환자의 의료기관 접근성 불균형을 해소하기 위해 34곳의 지방의료원에 대한 조기검진센터 및 완화의료병동 기능을 보강, 전문 지역암센터로 지정·운영하며 국립암센터의 암 전문교육 기능도 한층 강화한다. ●과제 정부의 계획을 성공적으로 추진하기 위해서는 3조 9000억원에 이르는 막대한 재원이 필요하나 저출산 고령화 대책과 사회양극화 해소 등을 위해 대규모 예산이 투입되는 상황에서 추가로 이같은 재원을 확보하기가 쉽지 않다는 점이 문제이다. 복지부는 담뱃값을 인상해 추가 재원을 마련한다는 복안을 가진 것으로 알려지고 있으나 잇따른 담뱃값 인상에 흡연자들이 반발하고 있어 국회 동의를 얻기가 쉽지만은 않은 실정이다. 복지부 관계자는 “연도별 재정투자는 예산 부처와 유기적으로 협의해 차질없이 추진할 계획”이라고 밝혔다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

그동안 공공시설과 대규모 사무실 등에만 제한적으로 적용해 온 금연구역 지정이 소규모 사무실과 공장 등으로 확대 적용된다. 보건복지부는 25일 국민건강증진법 시행규칙 제6·7조를 개정, 금연구역을 연면적 1000㎡ 이상의 사무용 건축물 및 공장, 복합용도의 건축물과 모든 중앙청사 및 각급 지방자치단체 청사로 확대한다고 밝혔다. 그 동안은 연면적 3000㎡ 이상의 사무용 건축물 및 연면적 2000㎡ 이상의 복합건축물과 정부기관의 중앙청사 중 연면적 1000㎡ 이상의 청사만 금연구역으로 적용됐다. 이같은 금연구역 확대 적용은 3개월간의 계도기간을 거쳐 오는 7월 25일부터 전면 시행된다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

오는 2015년까지 암 환자에 대한 건강보험 보장성이 진료비 등 치료에 드는 개인 비용의 80%까지 확대된다. 이를 통해 인구 10만명당 116명을 넘어선 암 사망률을 94명선으로 낮춘다. 정부는 25일 국무회의를 열어 올해부터 2015년까지를 계획기간으로 하는 ‘제2기 암정복 10개년계획’을 확정, 발표했다. 앞서 지난해까지 10년간 추진된 제1기 계획기간 중 국립암센터 설립과 암관리법 제정 등 국가 암관리체계 구축을 비롯해 5대암 조기검진제 도입, 암 통계사업 등이 이뤄졌다. 정부는 제2기 10개년 계획기간 중 전국민 암 조기검진 목표 달성, 암 보장성 강화, 재활 및 완화의료 지원, 암연구비 투자 등을 통해 인구 10만명당 암 사망률을 지난해 말 현재 116.7명에서 2015년에는 94.1명으로 낮추며, 암 생존율도 45.9%에서 54.0%로 높이기로 했다. 이를 위해 위암·간암·자궁경부암·유방암·대장암 등 5대 암의 무료 조기검진 규모를 지금의 200만건에서 2015년에는 900만건으로 확대, 건강보험 가입자 가운데 60%가 무료로 암 검진을 받을 수 있도록 했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr▶관련기사 9면

대한소아청소년과개원의협의회(회장 임수흠)는 최근 ‘A형 간염에 대해 일반인들이 잘못 알고 있는 다섯가지 오해’를 발표했다. 협의회는 “오염된 음식물이나 식수, 개인접촉 등을 통해 전파되는 수인성 전염병인 A형 간염은 최근 어린이와 청소년의 항체 보유율이 10% 이하로 떨어져 집단 감염 위험이 높아지고 있다.”면서 “적극적인 예방 활동이 필요하다.”고 강조했다.-A형 간염은 A형 혈액인 사람이 잘 걸린다? 간염과 혈액형은 전혀 상관이 없다.A형 간염은 A형 간염 바이러스가 일으키는 염증성 간질환으로, 바이러스에 노출된 사람은 혈액형에 관계없이 누구나 감염될 수 있다.-학교에서 단체접종한 예방주사가 A형 간염 예방주사다? 어릴 때 학교에서 단체로 간염 예방주사를 맞았다면 B형 간염 예방접종일 가능성이 높다.B형 간염 예방접종은 1988년부터 학동기 아동에 집단적으로 실시됐으나 A형 간염 예방백신은 지난 97년 처음 소개돼 현재 만1세 이상 유아에게만 접종되고 있다.-A형 간염 예방접종은 늦게 하는 게 좋다? 만1세가 되면 모체로부터 받은 A형 간염 항체가 급격히 줄어들기 때문에 만1세 이후 가능한 한 빨리 접종하는 것이 좋다. 아이가 어린이집이나 유치원, 학교 등에서 단체생활을 해야 하는 경우라면 미리 접종하는 것이 좋다.-A형 간염은 만성 간질환을 유발한다? 만성 간질환을 유발하는 간염은 B·C형 간염이다.A형 간염은 급성 질환으로 한번 앓고 나면 항체가 형성돼 평생 면역을 갖게 된다.-A형 간염은 집단 발병하는 사례가 거의 없다? 그렇지 않다.2004년 충남 공주에서 A형 간염 환자가 54명이나 집단 발생했으며,1988년 중국 상하이에서는 오염된 어패류로 인해 31만명의 환자가 발생,47명이나 목숨을 잃었다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

췌장암과 유사한 증상을 보여 진단이 쉽지 않았던 만성췌장염의 새로운 진단기준이 국내 의학자에 제시됐다. 서울아산병원 소화기내과 김명환 교수는 기존의 방사선과 혈액, 조직검사 소견에 ‘스테로이드제 투여 반응 소견’을 더해 췌장염을 진단하는 새로운 진단법을 개발했다고 최근 밝혔다. 이 진단기준을 적용한 결과 일본에서 제시한 ‘병변이 췌장의 3분의 1 이상을 침범해야 만성췌장염 진단을 할 수 있다.’는 진단 기준과 달리 방사선 소견상 병변이 췌장의 3분의 1 이하인 경우에도 만성췌장염이 있다는 사실을 밝혀냈다. 이에 따라 기존 진단 대비 진단율이 30% 정도 높아져 췌장염을 초기에 진단, 치료할 수 있으며, 당뇨병이나 췌장암 같은 질환도 사전 예방이 훨씬 용이해질 것으로 기대된다.실제로 일본의 기준은 췌장염과 췌장암의 진단기준이 모호해 임상에서도 환자의 30% 가량은 오진을 피하지 못했으며, 이 경우 개복수술까지 하게 돼 환자가 불필요한 고통을 겪거나 질병 치료 시기를 놓치는 등의 문제가 적지 않았다. 김 교수는 “새 진단 기준은 기존 진단법으로는 확진이 힘들었던 췌장염 환자들의 진단과 치료는 물론 현대병인 자가면역질환의 예방까지도 가능해졌다.”면서 “그동안 췌장염 분야에서는 전 세계적으로 가장 많은 환자 사례를 보고한 일본의 진단기준을 바꿨다는 점도 의미있는 진전”이라고 말했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

외과적 수술 없이 고주파를 이용하는 서마지요법으로 눈꺼풀이 처지는 이른바 상안검이완증을 치료하는 방법이 제시됐다. 아름다운나라 피부과 주름센터 서동혜 원장팀은 23일 서울 그랜드 인터콘티넨탈호텔에서 이 분야의 세계적 권위자인 미국 스탠퍼드대학 제임스 뉴먼 박사를 초청한 가운데 상안검이완증 치료를 위한 서마지 워크숍을 가졌다. 워크숍에서는 복부와 허벅지, 팔, 엉덩이 등 특정 부위의 처짐에 대한 치료법에 대해서도 함께 논의했다. ‘서마지(thermage)요법’은 수술이나 주사를 사용하지 않고 1회 시술로 피부 탄력을 회복시키는 비침습적 고주파 주름치료법으로,2006년 1월 미국 FDA가 안면 주름뿐 아니라 늘어진 뱃살과 처진 눈꺼풀치료에도 적응증을 인정해 관심을 모았다. 워크숍에서 제임스 뉴먼 박사는 피부 노화에 따른 상안검이완증과 눈가 주름에 적용할 수 있는 서마지요법을 시연했으며, 서동혜 원장은 서마지요법으로 늘어진 뱃살과 상안검이완증 치료사례를 발표했다. 사례 발표에서 서 원장은 “피하지방층까지 강력한 고주파열을 전달해 노화된 콜라겐을 수축시켜 주면 탄력을 회복할 뿐 아니라 새로운 콜라겐의 생성을 유도, 처진 주름이나 잔주름을 효과적으로 제거해 준다.”면서 “콜라겐에 열에너지를 가하는 동안 냉각 스프레이가 동시에 작동하기 때문에 표피 손상 없이 한번의 시술로도 피부를 깊게 벗겨 내는 것과 같은 효과를 얻을 수 있었다.”고 밝혔다. 그는 “서마지요법은 수술 과정을 거치지 않기 때문에 별도의 회복기간이 필요없어 치료와 일상생활을 병행할 수 있을 뿐 아니라, 기존 시술법보다 주름 개선에 대한 만족도가 높은 것이 장점”이라고 덧붙였다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

‘한국의 기술, 뇌의 비밀을 밝힌다.’ 가천의과학대 뇌과학연구소가 영상진단기기 분야의 세계적 권위자인 조장희 박사를 소장으로 초빙한 가운데 20일 인천길병원내 연구소에서 개원식을 갖고 차세대 영상진단장비인 ‘퓨전영상시스템(PET-MRI Hybrid System)’개발에 본격 착수했다.●늦어도 2008년까지 시제품 만들 계획 노벨 생리·의학상 수상에 근접한 학자로 평가받는 조장희 박사는 개원식에서 “인간의 뇌를 손금처럼 들여다 볼 수 있는 퓨전영상시스템 시제품을 늦어도 2008년까지는 만들어낼 것이며, 그럴 경우 2009년부터는 본격적인 양산체제에 들어가 뇌과학의 새 장을 열게 될 것”이라고 선언했다. 실제로 퓨전영상시스템이 개발되면 각종 두경부암은 물론 치매, 알츠하이머, 파킨슨병 등 신경·정신질환은 물론 뇌졸중, 뇌경색 등 뇌에서 발생하는 모든 질환을 발병 전에 파악해 예방할 수 있는 것은 물론 암 치료에 따른 약물의 효과도 구체적으로 검증할 수 있게 된다고 한다. 지금까지 난치성 질환으로 분류돼 온 각종 뇌질환 정복에 획기적인 진전이 될 것으로 평가되고 있다. 개원식에서 연구소측은 핵심 연구과제로 선정, 개발하기로 한 퓨전영상시스템의 1차 성과인 뇌의 심층 사진을 세계 최초로 일반에 공개, 초고해상도의 퓨전영상시스템 개발 가능성을 국내·외에 확인시켜 주었다. 이 사진은 국내 병원에서 널리 쓰이는 저해상도 MRI(1.5T)가 포착하지 못하는 뇌 표면의 7겹 잔주름과 뇌속 미세혈관, 뇌간의 작은 구조들까지 상세하게 잡아내고 있다.7겹으로 층을 이루고 있으며, 겹마다 기능이 다른 인간 뇌의 피층을 영상으로 들여다보는 것은 뇌과학 분야의 오랜 숙원이었다. 연구소측은 저해상도 MRI(1.5T)와 PET(양전자 단층촬영)의 첨단 기종인 HRRT를 이용해 합성한 퓨전영상(동영상)도 공개해 관심을 모았다. 초고해상도의 이 퓨전영상은 뇌질환의 원인을 유전학적 수준, 즉 분자 게놈영상으로 분석해 각종 뇌질환 발병 전에 징후를 파악할 수 있을 것으로 기대되고 있다.●獨 지멘스와 지적재산권 협약 연구소측은 조 박사의 연구를 지원하기 위해 단일 연구과제로는 세계 최대인 640억원의 자금을 배정했으며, 최근에는 연구의 필수 장비인 초고해상도 MRI(7.0T)를 설치하기도 했다. 이 기기는 독일 마그데버대학, 미국 하버드대학 등 세계 4곳에만 설치돼 있으며,HRRT는 독일 막스플랑크대 등 7곳에만 설치된 고가의 첨단 의료장비이다. 연구소는 앞서 세계적인 의료장비회사인 독일의 지멘스 메디컬과 퓨전영상시스템에 대한 지적재산권 공동소유 협약을 체결했으며, 이날 ‘지멘스 첨단영상기기 연구센터’로 지정되기도 했다. 한편, 이날 개원식 후에는 서울롯데호텔에서 PET를 개발한 조 박사를 비롯,1991년 노벨화학상 수상자인 리처드 언스트 교수,fMRI 개발자인 일본의 세이지 오가와 박사 등 세계적 뇌영상학자 등이 참석한 가운데 뇌영상 관련 세미나도 있었다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

전국의 260∼500병상급 종합병원 가운데 화순 전남대병원과 중앙대병원, 명지병원, 이대 동대문병원, 제일병원, 대구 보훈병원, 원광대 산본병원 등이 의료기관 평가에서 높은 점수를 받았다.(표) 보건복지부는 20일 이같은 내용의 ‘2005년 의료기관 평가결과’를 발표했다. 이번 평가는 260∼400병상 규모의 병원 43곳과 400∼500병상급 36곳 등 모두 79개 종합병원을 대상으로 했다. 올해에는 260병상 미만 종합병원 123곳과 300병상 이상 병원 10곳 등 133곳의 병원을 대상으로 평가에 나선다. 400∼500병상급 대형병원과 260∼400병상급 중·소형 병원으로 나눠 실시한 이번 평가에서는 환자의 권리와 편의, 인력관리, 진료체계, 영양관리, 응급의료, 약제, 중환자 관리 등 모두 18개 항목에 대해 각각 A(우수),B(양호),C(보통),D(미흡) 등으로 평가 등급을 매겼다. 그 결과 400∼500병상을 갖춘 36개 병원 중에서는 화순 전남대병원이 15개 항목에서 A등급을, 응급의료 등 2개 항목에서 B등급을 받았으며, 중앙대병원과 경기 고양시 명지병원은 15개 항목에서 A등급을,3개 항목에서 B등급을 받았다. 이대 동대문병원은 13개 항목에서 A등급,5개 항목에서 B등급을 받아 상대적으로 우수한 병원으로 꼽혔다. 반면 강원도 강릉시의 동인병원은 A등급이 2개 항목에 불과한 반면 중환자 관리, 질향상체계 등 3개 항목에서 D등급,8개 항목에서 C등급을 받았다. 또 서울 적십자병원은 수술 관리체계에서 D등급을 받았으며,C등급도 10개 항목이나 됐다. 서울의 대림성모병원도 진료체계, 중환자 관리, 질향상체계 등 3개 항목에서 D등급을 받는 등 전체 평가항목 중 A등급은 3개 항목에 불과했다.260∼400병상의 43개 병원 중에서는 서울 제일병원이 15개 항목에서 A등급,3개 항목에서 B등급을 받은 것을 비롯, 대구 보훈병원과 원광대 산본병원, 제주대병원, 지방공사 남원의료원 등이 상대적으로 높은 평점을 받은 반면 대구의 가야기독병원과 경기도 안양의 한성병원, 경남 밀양의 영남병원 등은 평점이 낮았다. 이들 종합병원들은 퇴원예고제, 의료기관간 진료의뢰체계 등을 포함한 진료체계(평균 92.5점)와 방사선 검사(91.1점), 안전관리(89.6점) 등의 부문에서는 높은 점수를 받았으나 중환자관리(64.5점), 감염관리(68.5점) 등은 전반적으로 미흡한 것으로 평가됐다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

장애인을 위해 일자리 10만개를 제공하는 ‘Able 2010프로젝트’가 추진되고, 저소득층 장애인이 편리하게 건강을 살필 수 있는 주치의 제도도 도입된다. 정부는 18일 서울 프레스센터에서 사회문화 관계장관 회의를 열어 장애인들이 근로활동을 통해 소득보장을 강화하고, 이들에게 맞춤형 의료서비스를 제공하기 위해 이같은 방안을 실시키로 하고 내년 중 세부 지침을 마련해 바로 시범사업에 들어가기로 했다. 이날 회의에서는 장애인들의 소득보장을 강화를 통해 삶의 질을 높이기로 하고 2010년까지 장애인 일자리 10만개 창출을 목표로 하는 ‘Able 2010프로젝트’를 추진하기로 했다.2005년 말 현재 등록 장애인 177만 4000명 가운데 취업이 가능한 11만명가량을 대부분 근로인력으로 활용하기 위한 복안이다. 이 계획에 따라 정부는 올해 5000개를 비롯,2007년 2만개,2008년 4만개,2009년 6만 7000개에 이어 2010년에 10만개의 일자리를 만들기로 하고 여기에 6000억∼7000억원의 예산을 투입하기로 했다. 여성장애인에 대한 지원책도 따로 마련된다. 여성장애인이 산부인과 진료를 받을 경우 건강보험 수가를 올려 지급하고, 여성장애인 전문 병원을 지정 운영하기로 했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

어찌 보면 사소하달 시비가 최근에 있었습니다. 전국 의과대학 교수협의회가 전남대학교의 한의과대학 설립에 반대하는 성명을 발표한 것이지요. 의사단체와 한의사 조직의 해묵은 대립이라는 관점에서 보면 별로 새로울 것도 없는 일입니다. 그러나 꼭 그렇게 하찮고 시답잖은 일이기만 할까요? 새삼스럽게 ‘전통의학’ 운운하는 고답적인 변론을 상기할 필요는 없을 것입니다. 돌이켜보면 근대 이후 한의학의 정체는 시대적 요구가 ‘과학성의 검증’에 있다는 지극히 상식적인 변화조차 예견하지 못한 한의학계의 단견에 있기는 하지만, 한의학 분쟁과 CT파동에 이어 다시 불거지는 이런 유의 소동을 보면서 아쉽게도 ‘밥그릇’을 먼저 떠올리게 되는 게 오로지 제가 과문한 탓만은 아닐 것입니다. 문제는 의대 교수협의회의 주장에 상당한 설득력이 있음에도 불구하고 이를 받아들이는 국민들의 생각은 그렇지 않다는 데 있습니다. 교수협의회가 무슨 말을 하든, 또 한의사 단체가 뭐라 응대를 하든 “우라질, 다 자기들 배 불리려는 짓이야.”라고 여길 국민들이 적지 않을 것입니다. 그렇지 않고 전남대의 한의과대학 설립이 정말 ‘의료체계의 혼란과 의료비 부담의 증가 등 국가적 폐해를 증폭’시킬 뿐인 처사라면, 그래서 교수협의회가 진정으로 국민 건강과 국가 정책의 시행착오를 우려했다면 너무나 당연하게도 설득과 계도의 대상은 국민과 정부여야 옳을 것입니다. 그렇지 않고 사안마다 이 단체는 저 조직을 집적이고, 저 조직은 이 단체를 건드리는 식으로는 현안을 매조질 수 있다고 보지 않기 때문입니다. 현실적으로 한의사 조직보다 의사 조직이 규모도 크고 힘도 셉니다. 그만큼 정책결정에 미치는 영향력도 클 수밖에 없을 것이고, 그런 의사단체가 작심해서 이루지 못한 일이 별로 없을 것이라고 여겨지기도 합니다. 그러나 아무리 무소불위의 힘을 가졌다손 치더라도 국민들 눈에 ‘무불간섭(無不干涉)’의 행태로 비쳐지는 건 의사 조직이 가진 많은 긍정적 역할 때문에라도 안타까운 일이 아닐 수 없습니다. 정말로 한의학에 근거한 모든 의료행위가 ‘국가적 폐해를 증폭’시키기만 할 뿐이라면 그런 조직이 어떻게 현실적으로 국민건강의 일익을 맡고 있으며, 어떻게 수많은 환자들이 그 쪽에 생명의 안위를 위탁하는지를 먼저 설명해야 할 것입니다. 그렇지 않고는 국립대의 한의대 설립에 반대하는 명분이 결국은 ‘밥그릇 싸움’의 연장으로밖에 이해되지 않을 것이기 때문입니다. 그렇다고 한방의 문제를 건너뛸 생각은 추호도 없습니다. 오로지 과학으로만 가능한 생명의 문제를 아직도 비방(秘方)이라는 미명으로 포장해 꼭꼭 감싸쥐고 있대서야 되는 말이 아니지요. 가는 곳마다 시침료가 다르고, 탕제비도 달라 비싸면 바가지나 안 썼나 싶고, 싸면 혹 비지떡이나 아닐까 싶으니 이래가지고 신뢰를 얻는다는 게 가능한 일로 보이지도 않습니다. 이런 문제를 통째로 ‘국가적 폐해’의 한 요인으로 규정하기 위해서는 의학계가 진정성과 과학성에 더 투철해야 합니다. 막말로 돈에 눈 먼 의사들이 차고 넘칩니다. 지난해 전국 의료기관 885곳을 실사한 결과 77.9%에 해당하는 689곳의 의료기관이 진찰료 청구 등에서 부당행위를 저질러 89억원의 보험금을 부당 청구했다는 복지부 발표도 있었습니다. 문제가 있는 의료기관만을 대상으로 했으니 전체로 보면 구우일모(九牛一毛) 격이지만 그래도 문제는 문젭니다. 또 연구 기능이 취약해 의학적 치료의 공백이 커지고 있는 데도 현실을 도외시한 채 한의학 쪽에 대고 삿대질만 해대는 모양이 우습기도 합니다. 이전투구라고는 말하지 않겠습니다. 의학은 의학적 성과로, 한의학은 한의학적 성과로 말하면 되는 문제이니까요. 국민들 생각으로야 뚱딴지 같은 세대결로 결판이 나기보다 어느 쪽이 정말 국민건강에 이로운지를 두고 우열이 갈리기를 바랄 것임은 너무나 자명한 사실 아니겠습니까? 심재억 사회부 차장

정부가 급격한 출산율 감소 대책의 하나로 불임부부의 시험관아기 시술에 대해 최대 300만원까지 지원하기로 했으나 시술 신청자가 당초 예상에 크게 못 미치는 것으로 나타났다. 이에 따라 보건복지부는 소득 기준 등 시험관아기 시술 지원조건을 완화하는 방안을 검토 중이다.17일 보건복지부에 따르면 올해 1만 6000쌍의 불임부부에 대해 시험관아기 시술을 지원하기로 하고 465억원의 예산까지 확보했으나 신청자가 당초 예상치에 크게 못미치는 것. 실제로 지난달 6일부터 이달 28일까지 신청 접수를 받기로 했으나 지난달 31일 현재 예상치의 21%선인 3500쌍 정도만 신청했다. 복지부는 불임시술 지원신청이 몰릴 것에 대비, 자녀 수와 소득, 불임기간 등에 따라 우선순위까지 정하기로 내부 방침까지 세웠으나 결과적으로 이 수요 예측이 빗나간 셈이다. 이 같은 결과에 대해 도시근로자 가구 평균소득의 80% 이하(2인 가족 기준 242만원)로 정한 소득기준이 너무 제한적이었다는 지적이 나오고 있다. 또 산부인과나 비뇨기과 전문의로부터 시험관아기 시술을 통해서만 임신을 할 수 있다는 진단을 받은 법적 부부로 여성 배우자의 연령이 44세를 넘는 경우에도 지원 대상에서 제외하기로 했다. 이 때문에 상당수 불임부부들이 지원 조건을 문의했으나 소득이 기준치를 초과하는 바람에 지원신청을 포기한 것으로 알려졌다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

보건복지부는 노인 5∼9명이 가정 같은 분위기에서 편하게 생활할 수 있는 노인 그룹홈 98곳과 소규모 요양시설 94곳을 올해 신설하는 데 이어 내년과 2008년에 노인그룹홈 142곳과 소규모 요양시설 294곳을 추가 설치하기로 했다고 17일 밝혔다. 2008년부터 실시되는 노인수발보험제에 대비하기 위해서다.이를 위해 복지부는 노인 그룹홈 1곳당 2억원씩, 소규모 요양시설은 1곳당 3억 8000만원씩을 각각 지원할 계획이다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

많은 사람들이 ‘기적의 백혈병 치료제’로 불리는 ‘글리벡’을 알지만 백혈병 환자가 ‘고가’의 이 약을 무상으로 사용할 수 있다는 사실을 아는 사람은 별로 많지 않다. 한국노바티스(대표 미터 마그)에 따르면 이 회사는 지난해 9월부터 새롭게 적용된 ‘글리벡 환자지원 프로그램’을 적용, 글리벡 보험 대상 환자의 본인부담금 10%를 전액 지원하고 있다. 약값의 나머지 90%는 건강보험 적용이 되기 때문에 이 약의 주요 적응증인 만성골수성 백혈병 환자가 부담해야 할 약값은 한 푼도 없는 셈. 그러나 이런 지원 프로그램에도 불구하고 지난해 9월 이후 글리벡 무상 공급의 혜택을 본 환자는 모두 1500여명에 불과한 것으로 집계됐다. 국내에는 이 약의 적응증인 위장관기저종양(GIST)과 만성골수성 백혈병, 필라델피아 염색체 양성 급성림프구성 백혈병 환자가 3000명에 이르지만 절반가량의 환자가 글리벡 기금혜택을 누리지 못하고 있는 셈이다. 글리벡은 100㎎ 용량 1알에 2만3045원으로 하루 4알을 먹는 초기 환자의 경우 한달 약값이 276만원에 이른다. 글리벡 기금을 지원받기 위해서는 신청서와 관련 서류를 한국 희귀의약품 센터 내 ‘글리벡 환자지원 프로그램본부’에 제출해야 한다. 서류 심사를 거쳐 적정 여부를 판단한다. 자세한 사항은 한국희귀의약품센터 홈페이지(www.kodc.or.kr)나 글리벡 환자지원 프로그램본부(02-538-3305)로 문의하면 된다. 한국노바티스 피터 마그 사장은 “아직도 많은 환자들이 지원프로그램이 있다는 사실을 모르고 있다.”며 “더 많은 환자들이 이 프로그램을 통해 백혈병을 이겨낼 수 있는 기회를 갖기 바란다.”고 말했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

날씨가 풀려 낮 동안 땀이 배어나기 시작하면 새삼스레 부각되는 고민이 바로 다한증과 액취증이다. 땀은 체열을 발산해 체온을 조절하는 과정에서 나타나는 자연스런 생리현상이지만, 더러는 악취의 원인이 되거나 유난히 많이 흘러 문제가 되기도 한다. 땀을 만드는 땀샘은 입술과 손·발톱, 음부를 제외한 전신에 분포한다. 인체의 땀샘은 에크린 땀샘과 아포크린 땀샘으로 구분하는데, 에크린 땀샘은 몸 전체, 특히 손·발바닥과 겨드랑이에 많다. 아포크린 땀샘은 대부분 겨드랑이에 있으며, 일부는 젖꼭지와 유방 등에 분포한다. 액취증은 아포크린 땀샘에서 분비되는 땀이 세균과 결합해 지방산과 암모니아로 분해되면서 악취를 풍기는 병이다. 다한증은 흘리는 땀의 양이 정상인보다 월등히 많거나, 시원한 곳에서도 땀을 흘리는 경우로, 땀 때문에 악기나 컴퓨터 자판은 물론 시험지가 젖어 시험도 보지 못하는 경우도 있다. 겪어보지 않은 사람은 그 고통을 헤아리기 어렵다. ●다한증 온몸에서 땀을 흘리는 전신성 다한증은 갑상성 기능항진증이나 당뇨, 임신, 폐경 등과 같은 호르몬 이상이나 결핵, 교감신경 이상이 원인인 경우가 많다. 이런 경우라면 원인 질환을 찾아 치료하는 것이 가장 확실한 치료법이다. 이와 달리 손·발바닥, 겨드랑이, 사타구니나 외음부 등 인체의 특정 부위에서 집중적으로 땀이 흐르는 국소 다한증은 주로 정서적인 이유 때문이라고 보지만 뚜렷한 원인은 밝혀지지 않았다. 단, 자율신경계의 교감 이상으로 땀샘에서 지나치게 땀을 많이 분비하는 것은 사실이다. 다양한 치료법이 시도되고 있으나 아직은 어떤 치료법도 완벽한 효과를 내거나, 효과가 영구적이지 않다. 따라서 피부과 전문의와 상의해 자신에게 적합한 치료법을 찾는 것이 중요하다. 일반적으로 적용하는 치료법은 다음과 같다. ▲발한억제제 치료는 손쉽게, 적은 비용으로 시도할 수 있으나 매일 시행해야 하는 불편함이 크고, 또 효과를 잘 느끼지 못하는 사람도 많다.▲디스웨터(Desweater)를 사용한 전기이온영동치료는 1∼2일 간격으로 자주, 주기적으로 치료를 받아야 한다.▲보톡스 주사로 교감신경을 마비시켜 땀이 안나게 하는 방법은 효과는 좋으나 비용이 많이 들고, 주기적인 시술이 필요하다.▲교감신경 차단술은 효과는 오래 가지만 다른 부위에서 땀이 많이 나는 보상성 다한증이나, 음식을 먹을 때 땀을 흘리는 미각 다한증이 생길 수도 있다.▲겨드랑이를 절개하지 않고 가느다란 금속관을 삽입, 지방흡입처럼 땀샘을 제거하는 ‘리포셋 땀샘제거술’은 회복도 빠르고, 효과도 확실하다. 이 치료법들은 각기 장단점을 갖고 있는데, 손발에 땀이 많은 경우라면 우선 디스웨터 이온영동치료를 받는 것이, 겨드랑이에 땀이 많이 난다면 국소적 땀샘 제거술이 가장 효과적이다. 땀을 거의 흘리지 않는 무한증은 땀을 흘리지 않기 때문에 체온 조절이 불가능해 위험한 상황을 초래할 수 있으므로 조기에 전문의와 상의하는 것이 좋다. ●액취증 액취증은 사춘기때 내분비 기능이 왕성해지면서 처음 나타난다. 대개 남자보다는 여자, 동양인보다는 서양인, 마른 사람보다는 뚱뚱한 사람에게 많으며 여성의 경우 생리 전후에 냄새가 심하다. 환자들 중에는 악취가 심한데도 정작 자신은 잘 모르는 경우가 있는가 하면 자신은 많은 신경이 쓰이지만 실제로는 별로 냄새가 심하지 않은 사람도 있다. 따라서 치료도 상당 부분 환자의 주관적 판단에 따른다. 증상이 심하지 않아도 본인이 병이라고 여기면 치료를 받는 게 좋다. 최근에는 다양한 치료술이 선보여 피부를 절개하지 않고 3∼5㎜의 작은 구멍을 낸 뒤 금속관을 삽입, 혈관이나 조직 손상 없이 ‘리포셋 지방흡입 원리’로 냄새의 원인이 되는 아포크린 땀샘을 제거하는 방법이 많이 사용된다. 다한증에도 적용하는 이 치료법은 효과가 좋고, 재발률도 낮으며, 다른 부위에 보상성 다한증도 나타나지 않아 환자 부담도 적은 치료법이다. 전문의들은 “액취증이 있는 경우 평소 자주 청결하게 씻은 뒤 바로 뽀송하게 말려주고, 스프레이나 스틱형 냄새제거제를 수시로 겨드랑이에 뿌리면 상당한 도움이 된다.”고 조언했다. ■ 도움말 홍남수 듀오피부과 원장 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

인터넷을 기반으로 한 병원간 신장이식 순환교환 시스템이 국내 의료진에 의해 개발됐다. 삼성서울병원 신장내과 김대중 교수와 세브란스병원 신장내과 김범석 교수팀은 최근 병원간 신장 교환이 필요한 환자의 이식정보를 이들 병원 외에 서울대병원, 서울아산병원, 강남성모병원, 경북대병원 등이 공유하는 ‘순환교환 신장이식 시스템’을 개발, 신장이식에 첫 적용했다고 13일 밝혔다.‘신장 순환교환 시스템(COMS)’은 기증자와 환자의 혈액형, 조직형, 세포독성검사 등 중요 정보를 인터넷을 통해 공유하는 것으로, 이 시스템을 적용할 경우 1대1 교환이식은 물론,3자나 4자 이식도 가능하다. 연구팀은 실제로 지난해 8월부터 12월까지 해당 병원에서 53쌍의 공여자 및 환자를 등록받아 지금까지 12쌍의 이식에 성공했으며, 이 중에는 3자 교환이식 6사례가 포함돼 있다. 이처럼 인터넷을 이용해 3자간 교환이식을 성공시킨 사례는 아직까지 세계 학계에 보고된 적이 없다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr