지루한 장마가 계속되고 있다. 장마철에는 이런저런 병증이 많이 나타나지만 특히 음식물에 의한 질환을 조심해야 한다. 식중독, 이질, 비브리오패혈증 등이 그것이다.●식중독 식중독은 사람의 피부에 많이 서식하는 포도상구균이 분비하는 장독소 때문에 발생한다. 불결한 손으로 음식을 다룰 때 포도상구균이 음식에 오염돼 음식 속에서 번식하면서 독소를 분비한다. 식중독은 이미 만들어진 독소를 먹어서 걸리는 병이기 때문에 식후 몇 시간 내에 구토, 구역, 두통 등의 중상이 나타난다.●감염성 설사·이질·콜레라 감염성 설사는 세균이 직접 장에 침입, 증식해 생기는 병으로 잠복기가 8시간에서 길게는 5일까지 길다. 증상도 주로 복통과 설사가 나타난다. 이질은 심한 형태의 감염성 설사로 설사에 피가 섞여 나오거나 끈끈하게 덩어리진 점액이 나오며, 발열 등의 전신증상이 보통 설사병보다 심하다. 또 하루에도 수십차례 화장실을 들락거려 항문이 헐기도 하지만 설사량은 많지는 않다. 콜레라도 감염성 설사의 일종이지만 쇼크를 초래할 정도로 많은 양의 쌀뜨물 같은 설사를 하는 것이 특징이다. 설사에 혈액이나 점액이 섞여 나오지 않는다. 발병 하루 만에 탈수 쇼크로 어린이나 노약자가 숨지기도 한다.●O-157 ‘O-157’은 대장균의 일종으로 대부분은 사람의 장에도 살고 있어 문제가 안된다. 그러나 특정 항원을 지닌 O-157균은 혈변과 콩팥 기능을 손상시키는 독소를 분비한다. 이 대장균에 감염되면 심한 혈변과 신부전이 나타난다. 소의 장내 물질이 고기나 우유에 섞였다가 사람이 섭취하면 전염된다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

“모든 수술 과정을 공개합니다.” 암과 생체 이식수술의 전 과정이 일반에 공개된다. 지금까지 교육 차원에서 의사 등 의료인을 대상으로 수술이 제한적으로 공개된 적은 있지만 이처럼 일반인에게 모든 수술 과정이 현장에서 공개된 것은 이번이 처음이다. 세브란스병원은 11일 병원 본관 6층 은명 대강당에서 ‘열린 수술회’를 갖고 2건의 실제 수술 장면을 일반 시민들에게 공개하기로 했다. 공개되는 수술 장면은 오전 9시부터 10시40분까지 이 병원 비뇨기과 양승철 교수가 집도하는 ‘신장이식 수술’과 10시40분부터 낮 12시까지 나군호 교수가 집도하는 ‘전립선암 수술’ 등이다. 이에 따라 시민들은 강당에서 수술실과 연결된 대형 스크린을 통해 2건의 실제 수술 장면은 물론 의료진의 대화 내용까지 고스란히 시청할 수 있게 됐다. 뿐만 아니라 일반 시민들이 현장에서 수술 중 집도의와 질의응답도 할 수 있도록 했다. 병원에서 수술실은 일종의 ‘성역’이다. 심지어는 보호자도 의료진의 허락없이는 수술 참관이 불가능하다. 보호자 등 외부인이 보는 앞에서 수술을 할 경우 의료진이 큰 부담을 느낄 뿐 아니라 감염 우려, 심리적 충격 등 얻는 것보다 잃을 게 많다는 판단에서다. 또 자칫 수술로 인해 의료분쟁이 발생할 경우 수술을 공개한 병원 측으로서는 엄청난 부담을 갖지 않을 수 없다는 점도 수술 공개를 막는 요인이었다. 그러나 이제는 보호자뿐 아니라 일반인에게까지 수술 장면을 공개하는 세상이 된 것이다. 이번 ‘열린 수술회’를 준비한 양승철 교수는 “그 동안 많은 사람들이 수술실 분위기를 잘못 알거나 마취 상태의 환자에 대해 소홀히 다루지나 않을까 하는 의구심과 걱정을 가진 것이 사실”이라며 “시민에게 실제 수술이 이루어지는 수술실의 모습을 가감없이 공개함으로써 그 동안의 폐쇄적이고 무거운 수술실 이미지를 불식하고 책임의료를 구현하는 계기가 되도록 하겠다.”고 말했다. 그는 “이번 수술회 취지에 공감하고 자신의 수술 장면을 공개할 수 있도록 동의해 준 환자와 그 가족들에게 감사의 뜻을 전한다.”고 덧붙였다. 나 교수도 “현장에 오면 첨단 의료장비와 의료진들의 뛰어난 수술 기술이 어우러진 모습을 볼 수 있을 것”이라며 “최첨단 로봇과 각종 보조기구 등을 이용한 수술이기 때문에 수술 장면을 직접 본다고 지나치게 긴장할 필요는 없다.”고 말했다. 이와 관련, 병원 측은 “수술 공개 현장에 별도의 상담코너를 마련해 일반인들이 담당 의료진에 궁금한 것을 묻고 현장에서 답변도 들을 수 있도록 하겠다.”고 밝혔다. 이번에 공개하는 수술회에는 누구나 사전 예약없이 참여할 수 있으며, 궁금한 사항은 세브란스병원 비뇨기과(02-2228-2310)로 문의하면 된다. 앞서 세브란스병원은 지난해 미국에서 도입한 수술용 로봇 ‘다빈치’를 이용해 담낭(쓸개) 절제수술을 하는 모습을 일부 의료진 등에게 제한적으로 공개했었다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

의료기관의 제왕절개 분만율이 공개된다. 보건복지부와 건강보험심사평가원은 전국 680여개 의료기관의 제왕절개 분만율을 공개하기로 하고 공개 범위와 방법 등을 논의 중이라고 9일 밝혔다. 국민의 알권리와 의료기관 선택권을 보장하고 의료기관이 자율적으로 제왕절개 관행을 시정하도록 유도하기 위해서다. 심평원은 최근 중앙평가위원회 전체회의를 열어 ‘지난해 상반기 제왕절개율 적정성 평가 결과의 공개범위와 방법’을 논의하고, 제왕절개율을 공개하기로 의결했다. 이르면 이달 말, 늦어도 다음달 초에는 공개될 전망이다. 복지부는 산모와 태아의 건강상태에 따라 의료기관별로 편차가 클 수밖에 없는 제왕절개 분만수술의 특성을 감안해 개별 의료기관의 제왕절개율 수치는 공개하지 않는 대신 대상 병·의원을 ‘제왕절개율이 높은 기관’,‘보통인 기관’,‘낮은 기관’ 등 3단계로 분류, 각 그룹별로 의료기관의 명단을 열거하는 방식을 검토 중인 것으로 알려졌다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

우리나라에서 자살 때문에 발생하는 사회·경제적 손실이 연간 3조 856억원에 이른다는 연구 결과가 나왔다. 국립 서울병원과 이화여대는 7일 서울아산병원에서 열린 대한사회정신의학회 춘계학술대회에서 ‘우리나라 자살의 사회·경제적 비용 부담에 관한 공동연구 보고서’를 통해 이같이 밝혔다. 연구 결과, 자살에 따른 자살자의 수입 상실 등 간접 비용이 3조 702억 4000만원으로 전체 비용의 대부분을 차지했다. 여기에다 응급실 진료비, 장례 및 수사비 등 직접 비용 95억 4000만원, 가족의 의료·교통비 등 외부적 직접 비용 47억 6000만원, 가족의 기회 노동력 손실 등 외부적 간접비용 10억원 등이었다. 또 자살자 가족들은 자살 이전에 비해 정신과적 질환은 4.6배, 일반 질환은 4배 이상을 겪는 것으로 나타났다. 자살 동기는 남성의 경우 원인 불명이 29.9%로 동기가 명확하지 않은 자살이 많았고, 이어 육체적 질환 23.5%, 경제적 이유 19%였고, 여성은 육체적 질환 30.7%, 원인 불명 23.9%, 정신과적 질환 22.1%, 경제적 이유 9.2%, 가정불화 8.2% 등이었다.우리나라의 2004년 자살자 수는 1만 1523명이다. 인구 10만명당 24명꼴이다. 10대의 경우 자살이 전체 사망 원인의 4위를 차지할 정도로 심각하다. 현재 전국의 우울증 환자는 남성 18만 8545명, 여성 75만 8457명 등 모두 94만 7002명으로 잠정 집계되고 있다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

병·의원의 입원 환자식이 집중 점검을 받는다.(서울신문 2006년 6월30일자 참조) 보건복지부와 국민건강보험공단은 지난 6월부터 시행에 들어간 입원환자 식대 보험급여 정책의 조기 정착과 환자의 만족도를 높이기 위하여 이달 말까지 전국 요양기관을 대상으로 일제 점검에 나선다고 6일 밝혔다. 복지부는 이번 집중점검에서 입원 환자식에 대한 환자의 만족도는 물론 식대 급여기준의 준수 여부와 환자식의 수준 등을 중점 조사할 방침이다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

우리 국민의 20%는 영양소를 과잉 섭취하거나 권장 기준에 못미치게 섭취하는 것으로 나타났다. 보건복지부의 2005년 국민건강 영양조사 분석결과에 국민 11.4%가 영양소 섭취량이 부족한 것으로 조사됐으며, 성별로는 남자(9.4%)보다 여자(13.5%)의 영양소 섭취량이 더 부족했다.연령대 별로는 13∼19세가 17.8%로 가장 높았으며 이어 20∼29세 15.0%,65세 이상 14.7%,50∼64세 10.1% 등의 순이었다.반면 영양소 과잉 섭취 비율은 7∼12세가 10.1%로 가장 많았고, 이어 20대 8.8%,1∼2세 8.5%,30∼49세 6.7%,13∼19세 6.4% 등이었다. 국민 1인당 1일 평균 에너지 섭취량은 2016.3㎉였으며, 영양소 섭취량은 단백질 75.8g, 지방 46.0g, 탄수화물 306.5g이었다. 특히 1969년 처음 영양조사 실시 이후 처음으로 지방의 에너지 점유율이 20%를 넘어섰다. 아침을 먹지 않는 연령층은 20대가 38%로 가장 높게 나타났으며, 이어 13∼19세 23%,30∼49세 17.2% 등이었으며 평균 결식률은 16.7%였다. 또 중·고·대학 재학 연령대인 13세 이후 20대까지는 절반 이상이 가족과 함께 식사를 하지 못하는 것으로 나타났다.13∼19세 연령대 중 가족과 함께 아침 식사를 못하는 비율은 45.6%였으며 20대는 61.1%였다.점심은 95.8%와 85.7%, 저녁은 38.6%와 38.5%로 각각 조사됐다. 복지부 관계자는 “10,20대가 영양소를 과잉 또는 부족하게 섭취해 균형있는 성장에 걸림돌이 되고 있다.”면서 “지방과 나트륨(소금) 섭취량을 줄이는 대신 과일과 야채 섭취를 늘려 균형잡힌 영양 상태가 되도록 해야 한다.”고 말했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

국내 첫 의사 노동조합이 탄생했다. 대한전공의협의회(회장 이혁)는 지난달 30일 노동부에 노조 설립허가서를 제출해 3일 설립 허가를 받았다고 5일 밝혔다. 협의회가 노조 설립을 추진한 지 3년여 만에 의사들의 노조가 설립된 셈이다. 협의회 관계자는 “각 병원이 전문의 자격 취득을 위해서는 전공의 수련이 필수적이라는 점을 악용, 고작 월급 100만∼150만원을 주면서 1일 16시간의 살인적인 근무를 강요해 왔다.”면서 “전공의들의 처우개선과 법적 지위보장을 위해 노조를 설립하게 됐다.”고 말했다. 협의회는 노조 설립이 허가됨에 따라 전국 전공의들을 대상으로 본격적인 회원 영입에 나설 방침이다. 그러나 실제로 얼마나 많은 전공의가 노조에 가입할지는 미지수다. 전공의들이 소속된 대부분의 수련병원들이 전공의들의 단체행동 때문에 생길 수 있는 진료 공백 등을 이유로 노조설립에 반대하고 있기 때문이다. 전국수련병원장들은 지난 4월 성명을 통해 “대다수 병원이 경영난에 시달리고 있는 상황에서 노조 설립보다는 정부의 협력 아래 수련교육 환경과 근로조건을 점진적으로 개선하는 것이 바람직하다.”며 노조 설립에 부정적인 견해를 밝혔다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

의료급여 수급권자들의 진료·약제비를 정액으로 지급하는 방안이 도입될 전망이다. 보건복지부는 의료급여 수급권자들의 의료 남용을 방지하기 위해 분기별로 2만원씩 연간 8만원의 진료·약제비를 정액으로 지급, 약을 구입하거나 진료받을 때 200∼500원씩 내되, 남는 돈은 수급권자의 몫이 되도록 하는 `의료급여 본인 부담 인센티브제’를 도입하는 방안을 검토 중인 것으로 4일 알려졌다.이는 의료 이용이 사실상 공짜인 의료급여 수급권자들의 의료 오·남용이 심할 뿐 아니라 일부는 진통제 등 약물 남용으로 오히려 건강을 해치고 있다는 판단에 따른 것이다.이에 따라 이 방안이 도입되면 진료·약제비를 뺀 나머지를 급여 수급권자가 갖게 되므로 진료 및 약제 남용을 일정 수준에서 차단하는 효과가 있을 것이라는 게 복지부 관계자의 설명이다. 실제로 복지부 조사 결과 하루에 5곳 이상의 의료기관을 찾는 급여 수급자가 적지 않아 1년에 365일 이상 입원한 사람만 수백명에 이르고 있으며, 일부에서는 의료급여 증여증을 다른 사람에게 빌려주는 경우도 있는 것으로 파악되고 있다. 현재의 의료급여는 기초생활보장 수급자 및 차상위 계층 중 희귀·난치성 질환자 등을 대상으로 해 1종은 진료비 전액 면제,2종은 입원의 경우 진료비의 15%를 본인이 부담하되 외래는 의원의 경우 1000원을, 종합병원 이상은 치료비의 15%만 부담하도록 하고 있다. 복지부 관계자는 “의료급여 수급자들의 의료 오·남용이 심각해 건강을 해치고 급여재정의 부담을 가중시키고 있어 이같은 대책을 마련, 시행하는 방안을 마련하고 있다.”고 말했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

내년부터 외국인 의사가 국내 병원 등에 고용돼 자국민과 같은 언어권의 외국인을 대상으로 진료할 수 있게 된다. 또 신생아 중환자실에 전담 전문의를 반드시 배치해야 하는 등 중환자실의 시설ㆍ인력ㆍ장비 기준도 크게 강화된다. 보건복지부는 3일 이같은 내용의 의료법 시행규칙 개정안을 입법예고,9월 중 이를 확정ㆍ공포한 뒤 내년부터 시행할 계획이라고 밝혔다. 개정안에서 복지부는 의료서비스 수준을 높이기 위해 신생아 중환자실을 일반 중환자실과 분리하고 간호사 1인당 환자 수도 중환자실은 1.2명, 신생아 중환자실은 1.5명 이내로 유지하도록 했다. 병상당 면적을 중환자실은 10㎡, 신생아 중환자실은 5㎡ 이상 확보하게 했다. 또 중환자실을 설치하는 모든 병원은 의무적으로 병상을 설치하도록 한 현행 규정 대신 300병상 이상 종합병원만 전체 입원 병상의 5% 이상을 중환자실 병상으로 운영하도록 해 300병상에 못 미치는 중·소형 종합병원과 병원급 의료기관의 중환자실 병상 기준을 완화했다. 이같은 중환자실의 인력·시설·장비개선안은 내년 9월부터 적용된다. 이와 함께 보건복지부장관이 시범사업 기관으로 지정한 의료기관에 한해 특정 진료과목이나 질병명을 의료기관 명칭으로 사용할 수 있게 했다.현재는 의료기관의 명칭을 표시할 때 특정 진료과목이나 질병명을 사용할 수 없게 돼있다. 또 재난 발생시 환자의 안전한 대피를 위해 입원실을 지하에 설치할 수 없도록 했으며, 한방 병ㆍ의원에서도 약사법 시행규칙의 규정에 따라 반드시 규격약품을 사용하도록 의무화했다. 복지부 관계자는 “의료법 개정을 통해 국민들은 물론 국내에 거주하는 외국인들이 보다 안전하고 효율적인 진료를 받을 수 있도록 했다.”며 “이는 향후 예정된 의료시장 개방과는 전혀 관계가 없는 조치”라고 설명했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

의료급여를 허위 또는 부당하게 청구한 전국 16개 병·의원에 최고 영업정지 1년의 행정처분 등이 내려졌다.그러나 복지부는 국민건강은 물론 환자들의 이익과도 직결된 의료급여법 위반 병원의 명단을 밝히지 않아 의료기관을 싸고 도는 행태가 여전한 것으로 나타났다.보건복지부는 2004년 10월부터 올 3월까지 현지 실사를 벌인 끝에 16개 병·의원이 의료급여법을 위반한 사실을 적발해 1875만원의 부당이득금을 징수하고 2579만원의 과징금을 부과했다고 3일 밝혔다. 실사 결과 S의료재단이 운영하는 강원도 원주 W병원은 진료한 사실이 없는 환자가 입ㆍ내원한 것처럼 진료기록부를 조작했다가 적발돼 부당이득금 644만 7950원과 과징금 2579만 1800원을 징수당했다.그런가 하면 일부 병·의원은 복지부의 실사를 거부하기도 했다. 경북 포항의 D의원은 실사를 거부했다가, 또 전북 전주의 C의원은 급여 관련 서류제출 명령을 거부했다가 각각 1년간 업무정지 처분을 받았다. 진료활동이 불가능한 영업정지와 달리 업무정지는 급여업무만 정지되는 징계이다. 또 광주 O의원은 무자격 방사선사가 X선을 촬영하고 진료 내역을 허위 작성하는 등 부당 청구한 사실이 드러나 업무정지 63일과 320만원의 부당이득금 환수조치가 취해졌다. 이처럼 일부 의료기관의 허위·부당한 급여 청구와 여기에서 비롯된 환자들의 피해 사례가 끊이지 않고 있으나 복지부는 해당 의료기관의 명단을 공개하지 않아 국민의 건강과 환자의 병원 선택권을 외면한 처사라는 비난을 피할 수 없게 됐다.되풀이되는 ‘의료계 눈치보기’와 ‘솜방망이 징계’가 의료급여법 위반의 악순환을 조장하는 측면이 없지 않다는 지적이다. 이에 대해 복지부 관계자는 “현행 의료법상 이와 관련한 명백한 규정은 없으나 명단을 공개할 경우 소송 등 관련 단체의 저항이 예상돼 지금은 무리”라면서 “올 실사분부터 급여를 부당청구한 병·의원의 명단을 공개하는 것은 물론 의료급여 부당 청구행위에 대한 내부자 및 피해자 등의 신고 보상금도 현재 100만원에서 대폭 올리는 방안을 검토 중”이라고 밝혔다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

치질을 앓는 대부분의 사람들은 수술을 먼저 생각한다. 그러나 어떤 증상, 어떤 상황에서 수술이 필요한지를 아는 경우는 드물다. 때문에 수술 없이 간단하게 치료할 수 있는 상태인데도 “어차피 수술할 텐데….”라며 미루다 정말 수술을 받아야 할 만큼 심각해진 뒤에야 병원을 찾는 경우가 적지 않다. 그렇다면 치질은 어떤 경우에 수술을 받아야 할까. 이와 관련, 이두한 대항병원장은 “치질은 증상 차이가 있을 뿐 누구나 가진 질환”이라며 “수술을 결정하는 데 있어 가장 중요한 요소는 탈항이며 그 밖에 출혈 정도와 통증도 고려 사항”이라고 말한다. ●치질 치질은 항문 질환에 대한 통칭이며, 세분해서는 항문 안쪽 점막과 점막하 조직이 부풀어 오르거나 늘어져 밖으로 빠져나오는 치핵, 항문 주변에 생긴 샛길로 진물이나 고름이 새어 나오는 치루, 배변 때 피가 나고 아픈 치열 등으로 구분한다. ●치질, 입원 다빈도 1위 국민건강보험공단 자료에 따르면 지난해 입원 순위에서 치질은 20만 8232건으로 최다 건수를 차지했다. 수술 사례도 1995년과 비교해 무려 5배나 급증했다. 그러나 실제로 수술이 필요한 경우가 이렇게 많은지는 의문이다. 치루는 대부분 수술이 필요하지만 치핵이나 치열은 초기에 적극적으로 치료하면 수술 없이도 얼마든지 치료가 가능하다. 실제로 2003년 10월∼2006년 4월 사이 대항병원에서 시행한 치질수술 2만 4390건을 분석한 결과 70% 이상이 치핵이었으며, 치루는 16%, 치열은 11%에 불과했다. ●탈항 3도 이상이면 수술 치핵의 수술 여부는 조직이 빠져나오는 탈항 정도로 판단한다. 변을 볼 때 항문이 밀려나와 휴지나 손으로 밀어 넣어도 빠져 나온 상태가 해소되지 않는 정도를 ‘3도’로 보는데 이 이상이면 무조건 수술을 받아야 한다. 수술은 주로 치핵 덩어리, 괄약근 등 항문 주변 조직을 절제하는 방법을 쓴다. 빈혈이 생길 정도의 출혈이나 자주 붓고, 통증이 심하며, 반복적으로 혈전이 생길 때도 수술이 필요하다. 간혹 탈항이 되었다가 저절로 없어지는 2도 정도의 상태라도 불편 때문에 수술을 받는 경우도 있다. 초기 증상에는 내복약이나 좌약, 좌욕 등으로 치료하는데, 특히 좌욕은 통증의 주원인인 괄약근 경련을 이완시켜 통증을 가라앉히기에 효과적이다. 초기 탈항은 밴드로 묶어 치핵 덩어리를 떼어내는 ‘고무밴드 결찰법’이나 ‘적외선 응고법’과 같은 간단한 치료법을 적용하기도 한다. ●항문 출혈, 직장암일 수도 치질의 대표적 증상은 출혈이다. 변을 볼때 피가 휴지에 묻어나거나 뚝뚝 떨어지며 더러는 주사기로 쏘듯 갑자기 검붉은 피가 쏟아지기도 한다. 이런 출혈은 직장암일 때도 흔히 나타난다. 직장암에 의한 출혈의 경우 피가 다소 검고 찐득하면서 비릿하고 역겨운 냄새가 난다. 그러나 피의 상태만으로 판단하는 것은 위험하므로 출혈이 있으면 빨리 병원을 찾는 것이 최선이다. ●치루는 즉시 수술 치루는 손으로 만져보면 딱딱한 줄기가 만져지는 게 보통이나 깊은 곳에 생기면 겉으로 드러나지 않아 진단이 어렵다. 치루는 자연치유가 거의 되지 않고, 방치하면 악성 변화를 하거나 복잡치루로 진행하므로 수술 치료가 원칙이다. 변을 볼 때 피가 나고 아픈 치열은 항문이 좁아 찢어진 상태로, 변을 부드럽게 하기 위해 식이섬유 섭취를 권장한다. 만성이라면 좁아진 내괄약근을 부분적으로 절제하는 수술이 필요하다. ●예방 치질 예방에는 규칙적인 배변습관이 중요하다.5분 이상 변기에 앉아 있지 말아야 한다. 이 때문에 화장실에 신문이나 잡지 등을 가져가는 것도 금물. 또 무심코 쪼그리고 앉거나 음주, 무거운 것을 들거나 힘든 등산, 골프 및 맵고 짠 음식을 피해야 한다. ■ 도움말 이두한 대항병원장 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

기관지암 냉동수술법이 국내 의료진에 의해 처음 시도됐다. 고려대 안암병원 김광택 교수팀은 폐암 수술후 기관지로 암이 전이된 김모(49)씨를 대상으로 냉동요법을 통해 기관지암의 종양을 제거하는 수술을 성공적으로 시술했다고 최근 밝혔다. 냉동수술법은 2㎜ 규격의 냉동 카테터를 기관지 내 암조직 부위에 접촉시킨 뒤 급속 냉동을 반복해 암세포를 괴사시키는 치료법으로, 기존 레이저 소작술 등에 비해 암조직 파괴 범위가 넓고, 국소마취만으로도 시술이 가능해 치료 기간이 짧으며, 수술에 따른 위험부담이 적고 비용도 상대적으로 저렴하다고 의료진은 설명했다.또 방사선 및 항암치료를 여러번 받은 환자에게도 적용할 수 있으며, 재발한 암에서 더 나은 치료효과를 보인다고 의료진은 덧붙였다. 6년 전 폐암 2기 진단을 받고 폐 절제수술을 받은 김씨는 최근 기관지로 암이 전이됐으나 호흡곤란으로 전신이 쇠약해 방사선 및 항암치료가 불가능하자 의료진은 내시경을 이용한 냉동요법으로 기관지 암세포를 파괴하는 치료를 시도했다. 치료 결과 김씨는 폐기능도 크게 호전돼 현재 산소호흡기 없이 통원치료를 받고 있다고 의료진은 소개했다. 김 교수는 “김씨의 경우 70%가량 막혀 있던 기관지가 냉동수술법 시술 이후 처음에 비해 3배 정도 넓어져 편안한 호흡이 가능해졌을 뿐 아니라 전신마취가 필요한 고형 기관지 내시경 대신 국소 마취로도 시술이 가능한 굴곡형 내시경을 사용해 환자의 고통을 크게 덜 수 있었다.”고 말했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

장마와 함께 곰팡이성 피부질환이 기승을 부릴 때이다. 곰팡이성 피부질환 하면 흔히 무좀을 떠올리지만 그렇게 간단하지 않다. 발 말고 겨드랑이, 등, 가슴, 목, 사타구니 등 신체의 거의 모든 부위에서 생긴다. 사소하게 여겨 방치하면 어느 순간 증상이 심해져 온 몸으로 퍼지고 만다. 전문의들이 “곰팡이성 질환은 초기에 잡으라.”고 권하는 것도 이 때문이다.●어우러기 어우러기는 피부 각질층에 기생하는 ‘말라세치아’라는 곰팡이균에 의해 발생하는 피부 질환이다. 성인에게 많으며, 겨드랑이나 등, 가슴, 목 등 피지선이 발달한 몸통에 주로 생긴다. 처음에는 피부가 얼룩얼룩해지면서 껍질이 벗겨지고, 희게 보이다가 점차 갈색으로 변한다. 긁거나 문지르면 미세한 껍질이 벗겨지는 게 특징이다. 전염되지는 않으나 겨드랑이 등 몸 전체로 퍼질 수 있으므로 초기에 치료해야 한다. 피부 곰팡이가 원인으로, 모양이 특이해 쉽게 진단할 수 있다. 방치하면 원인균이 배출한 물질이 멜라닌 색소의 형성을 막아 피부에 영구적인 탈색 반점을 남기기도 한다.●백선 피부사상균에 감염돼 작은 물집과 각질층이 비늘처럼 일어나는 전염성 피부질환으로, 피부사상균의 일종인 백선균에 의해 생기는 무좀이 대표적이다. 주로 발가락, 발바닥, 손끝 등에 생기며, 머리와 얼굴에 생긴 경우, 동전 크기로 시작해 점점 넓게 번지는 것이 특징이다.은 가려움증이 심하고, 피부가 짓무르거나 물집이 생긴다. 또 피부가 하얗게 벗겨지고 갈라지거나 더 심하면 발가락 사이에 좁쌀 같은 물집이 잡힌다. 이때 제대로 관리하지 않으면 2차 감염으로 염증이 생겨 진물이 나고 붓는다.●완선 남성에게 흔한 완선은 백선균에 감염돼 겨드랑이나 엉덩이처럼 피부가 스치는 곳이나 사타구니처럼 분비물이 많아 습한 곳에서 잘 생긴다. 고온다습한 여름철에는 땀으로 음부가 짓물러 증상이 심해진다. 손바닥 크기의 둥글고 불그스름한 버짐이 생기며, 몹시 가려운데 이때 긁으면 습진으로 발전해 주위로 빠르게 번진다.●치료 비슷한 유형의 피부병이 많아 섣부른 판단으로 잘못 치료하면 증세를 악화시키기 쉽다. 정확한 진단이 중요하며, 바르는 약을 1주일 정도 사용해도 효과가 없으면 전문의의 진찰을 받는 게 좋다.■ 도움말 김범준 일산 동국대병원 피부과 교수심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

그동안 의료보장의 사각지대에 방치돼 있던 노숙자와 외국인 근로자 및 우리나라 남성과 결혼한 외국인 여성 이민자는 물론 이들의 자녀들이 새달부터 국내에서 무료진료 혜택을 받을 수 있게 됐다. 보건복지부는 국가인권위원회의 권고를 수용해 이같은 무료의료 대상 확대안을 확정해 7월1일부터 시행하기로 했다고 29일 밝혔다. 이에 따라 기존 건강보험 등 의료보장제도에서 배제돼 있는 노숙자를 비롯해 입국 후 90일이 경과하고, 국내에서 발병한 질병을 가진 외국인 근로자와 여성 결혼이민자 및 이들의 자녀는 복지부가 지정한 의료기관에서 필요한 진료와 함께 입원비와 수술비 등을 지원받을 수 있게 됐다. 지원 규모는 일반 질병의 경우 진료비 500만원 이내이며,500만원을 초과하는 중증 질환의 경우에는 해당 의료기관의 심의 및 초과 사유서를 제출하면 1000만원까지 지원받을 수 있다. 단, 진료비가 1000만원을 초과할 경우는 초과 금액의 80%까지 지원해 준다. 복지부는 이를 위해 국립의료원과 34곳의 지방의료원,6곳의 적십자병원 및 각 시·도지사가 인증한 의료기관 17곳 등 전국 58개 의료기관을 사업 시행기관으로 지정하고 복권기금으로 확보한 46억원의 예산을 배정했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

“사기인지 알 수 없을 때에는 먼저 복지부 ‘희망의 전화 129’로 문의하십시오.” 보건복지부는 최근 판단력이 떨어지는 노인들을 대상으로 한 각종 사기 사례가 늘어나자 이를 예방하기 위한 10가지 피해 유형과 예방법, 피해 발생 시 신고 방법 등을 담은 홍보자료를 28일 배포했다. 대표적인 사기 유형은 ▲연예인 초청공연이나 여흥을 베푼 뒤 싸구려 제품을 고가로 떠안기기 ▲관광버스로 제조공장을 찾아가거나 임대 홍보관을 설치한 뒤 제품 주문서를 받아 택배로 배송하기 ▲목걸이 등 가짜 귀중품을 사은품으로 주고 고가의 대금을 지로로 청구하기 ▲세미나나 온천관광을 내세운 상술 등이다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

보건복지부와 사회복지공동모금회는 27일 오후 2시 서울 용산 백범기념관에서 유시민 보건복지부 장관과 이세중 사회복지공동모금회장, 수상자 및 가족, 관계자 등이 참석한 가운데 ‘2006년 이웃돕기 유공자 포상식’을 개최한다. 포상식에서는 김신배(53) SK텔레콤 사장이 국민훈장 모란장을, 백승만(60) ㈜보극건설 대표와 최신묵(56) 이레코퍼레이션㈜ 대표가 국민포장을 각각 수상한다. 또 곽대석(52) CJ 사회공헌팀장 등 4명이 대통령 표창을, 장학재단을 운영해 온 홍명보(38) 축구 국가대표팀 코치 등 5명이 국무총리 표창을, 송지춘(57)씨 등 79명이 보건복지부장관 표창을 받는다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

보건복지부가 의약품 유통구조 개혁을 위해 도입한 ‘의약품 유통종합정보시스템’이 국민건강보험법 개정에 따른 직불제 폐지 등으로 사실상 폐기돼 360억원을 막대한 국고를 축내게 됐다. 복지부는 의약품유통종합정보시스템 구축업체인 삼성SDS가 제기한 손해배상소송에서 재판부의 강제조정 결정을 수용, 시스템 구축비 199억원과 지난해 말까지의 시스템 운영비, 기대 수익과 부가가치세 등 모두 360억원의 배상금을 삼성SDS에 지불한다고 26일 밝혔다. 복지부는 삼성SDS에 올해부터 2011년까지 매년 60억원씩 360억원을 6회 분할 지급해야 한다.정부 부처가 정책 실패 때문에 민간업자에게 360억원이라는 거액을 배상하기로 한 것은 매우 이례적인 일이다. 복지부는 지난 98년 의약품 유통체계 현대화 및 의료보험 약제비 지불체계 개선 등을 위해 의약품 전자거래를 주요 내용으로 하는 ‘의약품유통종합정보시스템’ 구축을 추진,2000년 3월부터 삼성SDS에 의뢰해 시스템을 개발해 2001년 7월부터 이 가운데 약제비 지급시스템을 제외한 주문, 거래, 통계분석 분야에서 제한적으로 이를 가동해 왔다. 이와 함께 99년 2월 제정된 국민건강보험법에 ‘의약품유통종합정보시스템’의 근간인 ‘의약품 물류협동조합’ 설립 및 의약품 대금을 건강보험공단이 제약회사에 직접 지급하도록 하는 ‘직불제’ 규정을 명기하는 등 사실상 ‘의약품유통종합정보시스템’ 구축 및 활용 근거를 마련했었다. 그러나 2001년 12월 이원형 의원 등이 발의한 국민건강보험법 개정안이 통과되면서 직불제 근거규정이 폐지돼 사실상 시스템 운영 근거가 소멸되자 삼성SDS측은 국민건강보험법상 시스템 이용 의무화 규정이 마련되지 않았다는 등의 이유를 들어 2002년 6월 복지부를 상대로 손해배상 소송을 제기했었다. 이 소송건에 대해 수원지법은 2002년 10월 강제조정결정을 내렸으나 복지부가 불복하자 이를 본안소송으로 전환,2003년 1심 판결에서 원고측 손해배상 청구금액 573억원 중 458억원을 배상하라고 판결했으며, 이어진 항소심에서 재판부의 조정결정을 복지부가 수용하기에 이른 것이다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

우리나라가 경제협력개발기구(OECD) 가입국 가운데 국민 의료비는 가장 적게 부담하면서도 국민들의 건강 수준은 평균 이상인 것으로 나타났다. 최근 발표된 ‘OECD 건강자료(OECD Health Data)’ 보고에 따르면 우리나라는 2004년도 GDP(국민총생산) 대비 국민의료비 비율이 5.6%로 미국(15.3%), 독일(10.9%), 캐나다(9.9%), 네덜란드(9.2%), 영국(8.3%), 일본(8.0%)은 물론 OECD 평균인 8.9%에도 크게 못미치는 5.6%를 기록했다. 국민 1인당 의료비 액수로도 1149달러에 불과해 미국의 6102달러, 캐나다의 3165달러, 독일의 3005달러, 일본의 2249달러는 물론 OECD 평균치인 2550달러의 절반에도 미치지 못했다. 그러나 일반적으로 국민의 건강 수준을 나타내는 대표적 지표인 평균 수명에서 우리나라는 남성 74세, 여성 81세로 OECD 평균치인 남성 75세, 여성 81세에 근접해 있을 뿐 아니라 영아 사망률은 5.3명으로 OECD의 5.7명을 밑돈 것으로 나타났다. 이는 지난 2월 콘퍼런스보드 캐나다본부가 발표한 것과 근사한 것이다. 특히 국민 평균 수명의 경우 1960년 남녀 각 51세,54세로 당시의 OECD 평균치인 66세,71세에 크게 못미치는 최저 수준을 보였으며, 영아 사망률도 1970년 1000명당 45.0명으로 OECD 평균치인 28.7명을 크게 웃돈 사실에 비하면 놀라운 건강상의 진전으로 받아들여지고 있다. 과거 OECD에서도 근무했던 연세대 정형선(보건행정학과) 교수는 “우리나라의 의료제도가 적은 투자로 선진국 이상의 성과를 보이고 있다는 점은 그만큼 효율적이라는 증거”라면서 “공적 의료보장을 통해 비용을 최소화하면서도 필수 의료에 대한 접근성을 보장하고 있는 우리나라의 전국민 건강보험제도는 국제적으로도 대표적인 성공사례로 거론되고 있다.“고 말했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

최근 들어 청소년과 성인 여드름 환자가 늘고 있다. 전문의들은 20년 전에 비해 환자가 20∼30% 정도 늘었다고 말한다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 서구식 식생활과 생활환경의 변화에 따른 인체의 반응이 여드름으로 나타나는 것이라는 견해가 유력하다. 예전에는 이런 여드름을 성장기의 상징으로 여겼지만 정확하게 말해 피지를 만드는 피지선에 이상이 생겨 나타나는 일종의 피부질환이다. 피지선의 피지 분비량이 너무 많아 여드름이 생기는 것이다. ●여드름의 발생과 종류 모공에는 원래 ‘여드름균’으로 불리는 세균이 서식하고 있는데, 피지를 영양원으로 하는 이 세균이 피지 분비량이 늘면서 급격하게 증식해 문제를 일으킨다. 일단 염증이 생기면 환부가 붉어지고 붓기 시작한다. 여드름은 크게 염증성과 비염증성으로 나누는데 주로 염증성이 문제가 된다. 염증성은 염증 반응으로 피부가 붉어지고 통증이 나타나는 구진 단계에서 고름이 생기는 화농 단계로 진행하는데 주의할 점은 이때 여드름을 억지로 짜거나 잡아 뜯을 경우 상처가 덧나거나 평생 흉터가 남을 수 있다는 사실이다. ●원인 여드름은 가족력, 성장기 호르몬, 스트레스, 월경과 임신, 잘못된 화장 등이 복합적으로 작용해 생긴다. 선천적으로 지성피부를 가진 사람은 피지 분비량이 많아 얼굴에 기름기가 많고 모공도 커 그만큼 여드름이 생기기 쉽다. 또 청소년기에 생성되는 성호르몬인 안드로겐이 피부의 각질화를 촉진하고, 피지선의 이상반응을 초래해 여드름이 생기기도 한다. 특히 지성피부인 사람은 안드로겐에 훨씬 과민하게 반응하며, 성장기에는 안드로겐 분비량이 많은 남자가 여자보다 여드름이 많다.‘여드름=사춘기’라는 인식은 여기에서 비롯됐다. 또 피지 분비를 촉진하는 스트레스와 월경 및 임신도 여드름의 원인이다. 이런 원인으로 생기는 여드름은 남성보다 여성에게 많은데, 주로 입 둘레에 잘 생기고, 통증이 심하며, 배란일을 앞두고 악화됐다가 생리가 끝나면 좋아지는 특성을 보인다. 프로게스테론이라는 여성 호르몬 때문이다. ●치료 여드름을 짜서 피지와 고름을 빼내는 압출치료는 통증과 치료 부위가 붉게 부푸는 흔적 때문에 불편이 적지 않았다. 이런 문제를 개선하기 위해 최근에는 ‘광치료(Photo therapy)’를 주로 사용한다. 통증이나 치료 흔적이 거의 남지 않기 때문이다. 광치료의 일종인 ‘옴니룩스-블루’치료법의 경우 415nm(나노밀리) 파장의 빛을 환부에 쪼여 염증 대사물질인 포르피린의 활동을 억제하고 여드름 세균을 사멸시키는 방식이다. 이 치료법은 모든 종류의 여드름 치료에 적용할 수 있으며, 특히 여름철 땀 때문에 심해지는 등이나 가슴의 여드름 치료에도 효과적이다. 통증이 없고, 치료 후 바로 화장이나 일상활동이 가능하며, 치료비 부담도 적다. 최근의 임상 보고에 따르면 ‘옴니룩스-블루’를 이용해 통상 일주일에 2회씩 약 4주 정도 치료해 여드름의 70%까지 줄이는 것으로 나타났다. ■ 도움말 홍남수 듀오피부과 원장 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

척추협착증과 같은 퇴행성 척추질환 치료에 널리 쓰이는 기존 척추고정술의 합병증을 크게 줄일 수 있는 새로운 치료술이 국내 의료진에 의해 개발됐다. 광혜병원 척추운동역학연구소 박경우 소장팀은 스프링 형태의 척추 고정기기인 ‘바이오플렉스(Bio-flex)’를 이용해 고정수술 후에도 척추 마디간 분절운동을 가능하게 하는 연성 척추고정술을 개발했다고 최근 밝혔다. 현재 대부분의 척추수술에 사용되고 있는 강성 척추고정술은 문제가 있는 척추뼈 마디를 단단한 쇠막대와 볼트너트로 고정시키는 방식이다. 이 경우 고정된 척추 마디 간의 유연성이 떨어지기 때문에 동작에 따라 상하 척추 마디에 더 많은 힘이 가해져 2차 퇴행을 유발하는 등 부작용을 일으키기 쉬운 문제가 있었다. 실제로 이 때문에 수술 환자의 46%가 5년 이내에 재수술을 받는 것으로 알려졌다. 이에 비해 이번에 국내에서 개발된 연성 척추고정술은 문제가 있는 척추와 척추 사이를 스프링 형태의 고정장치로 지지하는 방법으로, 수술 후 척추 유연성을 정상 척추의 85%까지 회복시킬 수 있을 뿐 아니라 척추의 충격을 스프링을 통해 흡수시켜 수술 부위의 퇴행 속도를 최소화하며, 척추 고정 부위의 안정성도 크게 높인 것으로 평가되고 있다. 연구팀은 2005년 1월부터 올 6월까지 40세 이상 퇴행성 척추질환자 230명에게 이 방식의 고정술을 시행한 결과 환자의 95% 이상에서 뚜렷한 증상 개선 효과를 확인했다고 설명했다. 연구팀은 수술 후 회복기간도 기존 강성 척추고정술이 평균 3∼6개월이 걸린 데 비해, 연성 척추고정술은 직장 복귀 등 일상생활에 무리가 없을 정도로 회복하는 데 고작 1∼2개월이 걸렸을 뿐이라고 덧붙였다. 실제로 미국 스탠퍼드 의과대학 생체연구소가 박 소장팀의 연성 척추고정술을 이용해 생체역학적 운동실험을 실시한 결과 디스크 압력과 척추마디 간의 운동범위가 정상 척추와 비슷한 수치를 보인 것으로 나타났다. 경희대 생체역학검사실에서 실시한 인체 대상 시뮬레이션 실험에서도 정상 척추의 85%에 이르는 유연성을 보였다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr