식약청이 영아용 분유에서 치명적인 ‘사카자키균’이 검출된 사실을 1년 동안이나 은폐했다는 주장이 나왔다. 사카자키균은 뇌수막염, 수막염, 패혈증, 균혈증, 발작, 뇌낭종, 괴사성 장관염 등을 유발하는 세균으로, 특히 이 균에 감염돼 발병하는 뇌수막염의 경우 치사율이 40∼80%에 이를 정도로 치명적이다. 국회 보건복지위 전재희(한나라) 의원은 19일 “식약청이 지난해 11월 고려대 산학협력단 이민석 교수에 의뢰한 ‘분유류, 영·유아용 식품의 미생물관리’ 용역 결과 이미 국내에서 유통 중인 분유 및 이유식 10개 제품에서 사카자키균이 검출됐다는 용역보고서를 제출받고도 이후 1년여 동안 이를 숨겨왔다.”고 주장했다. 앞서 농림부 수의과학검역원은 지난 9월 영아에게 감염될 경우 사망 위험이 큰 사카자키균이 남양유업의 영아용 분유에서 검출됐다고 발표해 해당 제품이 수거, 폐기되는 등 큰 소동을 빚었다. 전 의원은 “용역 결과 100개 시료 중 10개 제품에서 사카자키균이 검출됐으며,23개 시료에서는 사카자키균 외에 식중독을 유발하는 바실러스 세레우스균도 검출됐다.”고 지적했다.전 의원측이 사카자키균이 검출됐다고 지적한 제품은 남양유업의 남양분유 수-1, 일동후디스의 분유 에스1과 유기농닥터, 한국BMS제약의 엠파프로(이상 분유), 파스퇴르의 그린밀 그래뉼3과 누셍 유기농장2·3, 일동후디스의 후디스 아기밀 순유기농2, 후디스 아기밀 업그레이드 모아2(이상 이유식) 등이다.이에 대해 식약청은 해명자료를 통해 “시민단체와 합동으로 분유류 및 영·유아식의 사카자키균 안전성 강화를 위해 지난해 12월부터 올 5월까지 국내에서 유통 중인 모든 제품에 대해 검사를 실시한 결과, 일부 6개월 이상의 제품에서만 사카자키균이 검출돼 안전성을 재확인했다.“고 밝혔다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

▷▶▷임신·출산 관련 속설과 진실 “아기를 낳으면 기미, 주근깨가 늘고 체중이 증가한다.” “임신하면 머리 숱이 준다.” “고령 출산은 태아와 산모에게 위험하다.” 임산부들이 흔히 듣는 이런 임신·출산 관련 속설들은 어디까지가 사실일까. 한마디로 대부분은 ‘의학적 근거’가 없거나 사실이 왜곡돼 있다. 전문의들은 이런 속설에 대해 ‘임신·출산과 관련된 자연스러운 호르몬 변화를 잘못 이해한 데서 오는 오해’라고 말한다. 지금의 출산율 저하도 상당 부분 이런 오해에서 비롯된다. # 출산 후 여성의 몸은…. 임신 중 대표적인 신체 변화는 색소침착에 의한 기미와 임신선, 탈모, 튼살, 소양증(가려움증) 등이다. 임신에 의한 에스트로겐 등 호르몬의 변화가 원인으로 꼽히는 이런 변화는 임산부와 태아의 건강에는 별 영향을 미치지 않는다. 산모들의 몸은 출산 후 원상태로 회복되지만 경우에 따라 상당한 시간이 걸리기도 한다. 더러 상태가 심하거나 출산 후 오랜 시일이 지나도 나아지지 않는다며 성급하게 피부질환 치료제를 임의로 사서 쓰거나 복용하기도 하지만 이는 매우 위험하다. 자연스러운 호르몬 변화와 신진대사를 방해해 더 큰 부작용을 부르기 때문이다. # 고령출산의 위험성 세계보건기구와 국제산부인과학회는 초산 여부를 불문하고 35세가 넘어 임신하는 경우를 ‘고령 임신부’라고 정의한다. 고령 임신부들에게는 일반적으로 임신중독증, 고혈압성 질환, 당뇨 등의 위험성이 높다고 알려져 있지만 모두가 그럴 것이라는 것은 오해다. 고령이라도 임신 전후의 기본검사를 충실히 받고, 평소 건강관리에 주의를 기울인다면 얼마든지 건강한 아이를 낳을 수 있다. 단, 고령이라면 임신 전에 당뇨병, 고혈압 등 만성병 여부를 검사하고 적절한 치료를 한 뒤 임신을 하는 게 좋다. # 무통분만 무통분만을 단순히 ‘통증없는 분만’으로 여기는 것은 잘못이다. 어떤 시술로도 진통과 분만 과정의 통증을 완전히 제거할 수는 없다. 무통분만은 일반족인 마취와 통증에 대한 심리적 공포감을 없애주는 것으로 구분한다. 마취분만은 자궁문이 4㎝가량 열렸을 때 시행하는데, 그 전에 호흡법 등을 미리 익혀 산모 스스로 통증에 대한 공포를 이겨내는 게 중요하다. 무통분만은 통증을 줄일 뿐 아니라 고혈압, 당뇨, 심질환 등 각종 전신 질환을 가진 산모에게 효과적인 것으로 알려져 있다. # 제왕절개 첫째 아이를 제왕절개로 출산했다고 해서 둘째 아이도 제왕절개로 낳아야 한다는 것은 말 그대로 고정관념일 뿐이다.‘제왕절개 후 자연분만’을 뜻하는 ‘브이백(VBAC) 분만’ 사례는 얼마든지 있다. 최근 국내에서 산모 382명을 대상으로 브이백 분만을 시도한 결과 76.5%가 분만에 성공하기도 했다. 전문의들은 “자궁 내 태아의 위치만 문제가 없다면 누구나 브이백 분만이 가능하다.”고 말한다. # 함몰유두와 모유수유 산모의 젖꼭지가 움푹 들어간 함몰 유두는 모유를 먹이는 데 많은 어려움이 있지만 꾸준히 관리하면 얼마든지 모유 수유가 가능하다. 엄지와 집게 손가락을 이용해 유두를 잡아 굴리거나 천천히 당겨주면 함몰된 유두를 나오게 할 수 있다. 임신 8개월부터는 유두 마사지와 유방 마사지도 필요한데, 잠들기 전이나 목욕 후 1∼2분 정도 하는 것이 좋다. # 임신 질환 치료 많은 임신부들이 사랑니 염증이나 심한 충치로 고통을 받으면서도 진통제나 마취제 같은 약물을 기피해 증상을 악화시키는 경우가 많다. 그러나 임신 중에도 치과치료를 받을 수 있다. 단, 유산 가능성이 가장 큰 임신 1기(1∼3개월)와 태아의 성장으로 임신부의 거동 자체가 불편한 임신말기(7∼9개월)에는 약물이 사용되는 치과 치료를 피하는 게 바람직하다. 또 임산부가 감기약 복용을 꺼려 감기를 키우거나 다른 합병증을 키우는 것은 더 어리석은 짓이다. 전문의들은 태아의 심장, 중추신경계, 눈, 귀, 팔다리 등이 완성되는 임신 4주부터 10주까지는 약물 복용을 가급적 피해야 하지만 그 외에는 전문의의 처방으로 얼마든지 치료가 가능하다고 말한다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr ■ 도움말:배덕수 서울삼성병원 산부인과 교수

뇌졸중 환자의 절반 이상이 태음인인 것으로 나타났다. 경희의료원 한방병원 사상체질과에서 최근 5년간 중풍으로 입원한 환자 576명을 대상으로 분석한 결과 우리나라에서 발생하는 뇌졸중 환자의 56.4%가 태음인이었다고 최근 밝혔다. 조사 결과, 태음인이 278명으로 전체의 56.4%를 차지한 가운데 소양인 168명(34.1%), 소음인 45명(9.1%), 태양인 2명(0.4%) 등으로 나타났다. 또 뇌출혈 환자 83명을 대상으로 한 결과, 소양인이 38명(45.8%)으로 가장 많았고 이어 태음인 36명(43.4%), 태양인 1명(1.2%), 소음인 8명(9.6%)으로 나타났다.특히 최근 증가 추세에 있는 뇌경색의 체질별 상대적 발병위험률을 비교한 결과 태음인이 소음인에 비해 11.7배, 소양인이 소음인에 비해 4.6배나 높은 것으로 나타났다. 이에 대해 이의주 경희의료원 사상체질과 교수는 “태음인은 많이 먹고 안 움직이는 체질이다. 따라서 비만하기 쉽고, 고혈압과 당뇨병, 고지혈증 등 대사성 질환이 많아 심혈관질환 및 뇌신경질환이 다른 체질보다 많은 것으로 분석된다.”고 밝혔다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

“일단 만성화된 신장의 기능은 절대 원상태로 회복되지 않습니다. 따라서 치료도 말기 신부전으로 진행하지 않도록 하고, 치명적인 합병증을 예방하는 데 목표를 둡니다. 여기에 적용하는 대표적인 치료법이 바로 투석요법과 신장이식입니다.” 만성 신부전증. 자주 듣지만 막상 설명하려면 막막한 난치질환이다. 김대중 전 대통령이 앓고 있으며, 얼마 전 종영된 TV드라마 ‘투명인간 최장수’에서 여주인공 채시라가 앓던 병이기도 하다. 그러나 주변에서 자주 듣는 만큼 잘 나으리라 여기는 것은 오해다. 일단 만성화되면 원상 회복이 어려워 대부분의 환자가 평생 투석을 하든가, 아니면 신장 이식을 해야 한다. 수많은 환자들이 중국을 기웃거리는 것도 이 때문이다. 이 분야 권위자로 국내에서 가장 많은 환자를 관리하고 있는 연세대 세브란스병원 신장내과 한대석(신장병센터 소장) 교수는 만성 신부전증을 인체 노폐물의 정화 및 배설의 문제로 설명한다.“신장, 즉 콩팥의 기능이 회복이 어려운 상태로 떨어져 몸 속에 쌓인 노폐물을 정상적으로 배설하지 못하는 병입니다. 신장은 80% 이상 파괴되어도 별 증상이 없어 많은 환자들이 치료 적기를 지나친 뒤에야 병원을 찾는다는 게 문제지요.” 병증이 진행 중일 때 특별한 자각증상이 없다는 게 문제이지만 그렇다고 증상이 없이 병이 진행되는 것은 아니다. 한 교수는 증상을 크게 ▲심혈관계 ▲신경계 ▲배설기능으로 구분했다.“우선, 신장에서 적혈구 조혈인자를 생산하지 못해 빈혈이 오며, 얼굴이 창백하고, 전신피로감과 두통, 어지럼증과 함께 혈소판 기능 장애로 잦은 코피와 쉽게 드는 멍, 월경 과다, 위장출혈, 뇌출혈, 요독성 심낭염도 나타납니다.” 신경계 증상으로는 말초신경증으로 인한 팔다리 쑤심, 손발저림, 근육경련에 의한 잦은 쥐 등이 나타난다.“요독성 뇌증으로 두통과 우울증, 불면증이 오고 집중력이 떨어지며, 전신경련과 함께 혼수상태에 빠지기도 합니다. 또 소변량이 줄면서 전신이 퉁퉁 붓는 부종, 식욕감퇴, 구역질과 구토, 남성의 성욕 감퇴와 여성의 배란 교란도 손꼽히는 증상입니다. 요독증이 오면 날숨에서 지린내가 나는 것도 특징이지요.” 원인은 많지만 가장 대표적인 것이 당뇨이다. 만성 신부전 환자의 절반가량이 당뇨병을 갖고 있다는 한 교수는 “당뇨병이 신장 사구체의 혈관 이상을 초래하기 때문”이라고 설명했다. 비슷한 이유로 고혈압도 대표적인 신부전 유발 질환에 든다. 고혈압이 신장 모세혈관의 동맥경화를 유발해 기능에 문제를 일으키기 때문이다. 이밖에 신장염, 만성 사구체신염, 다낭성신장병, 신결핵 등도 손꼽히는 만성 신부전의 원인질환이다. 진단은 체내 합성물질인 크레아티닌 수치로 보는 게 가장 일반적이다. 소변검사와 병용하는 혈액검사로 측정하는 크레아티닌 수치가 정상치인 0.5∼1.3㎎/㎗를 벗어나 2.0 이상인 상태가 3∼6개월간 지속되면 만성 신부전으로 본다. 그러나 아직도 상당수 직장 건강검진에서는 크레아티닌 수치를 측정하는 신장기능검사를 하지 않아 조기발견에 어려움이 많다. “일단 만성화된 신장의 기능은 절대 원상태로 회복되지 않습니다. 따라서 치료도 말기 신부전으로 진행하지 않도록 하고, 치명적인 합병증을 예방하는 데 목표를 둡니다. 여기에 적용하는 대표적인 치료법이 바로 투석요법과 신장이식입니다.” 약물요법도 있지만 항고혈압제나 당뇨병 조절약제를 주로 사용하기 때문에 자칫 신장에 독성 피해를 줄 수 있다. 식사조절의 경우 단백질 과잉섭취 제한, 염분 섭취량 제한 등을 통해 신장의 부담을 줄이는 것도 중요하다. 물론 초기 신장병 단계라면 애써 저염식이나 저단백질 식사를 할 필요는 없다. 단백질 섭취를 무리하게 제한하면 영양에 문제가 생길 수도 있다. 투석은 혈액투석과 복막투석으로 나뉜다. 외부에서 기계적으로 혈액을 걸러 체내로 다시 넣어주는 혈액투석은 1주일에 2∼3회, 투석 용액을 복강에서 주입해 혈액을 거르는 복막투석은 1주일에 3∼4회 실시해야 한다. 몸 밖에서 기계적으로 혈액을 걸러 넣는다는 점에서는 혈액투석이 귀찮지만 복막투석은 혈액투석보다 자주 실시해야 하는 어려움이 있다. 그도저도 어려우면 신장이식을 받아야 한다.1개의 건강한 신장을 이식하면 평생 문제없이 살 수는 있으나 기증자를 찾기가 쉽지 않다. 한 교수는 “현재 국내에 투석이나 이식이 필요한 만성 신부전 환자가 어림잡아 5만명에 가깝지만 지난해 국내에서 이식수술이 이뤄진 경우는 고작 853건에 불과했다.”며 “이 때문에 사후 감염 등의 부담을 무릅쓰고 국내 수술 건수와 비슷한 환자들이 매년 중국에서 신장 이식술을 받는다.”고 귀띔했다. 문제는 주요 원인질환인 당뇨병과 고혈압 환자가 늘어나면서 덩달아 만성 신부전증 환자도 늘고 있다는 점이다.“국내에 현재 이식술로 생명을 영위하는 환자가 4만 1000명 수준인데, 해마다 10% 정도 새로운 환자가 늘어나는 추세를 보이고 있습니다. 상황으로 봐서 이는 갈수록 더 늘어날 것으로 보이기도 하고요.” 다행히 만성 신부전을 정부가 희귀난치 질환으로 지정해 치료비 부담은 크게 줄었다. 환자 본인 부담은 전체 치료비의 20%에 불과하다. 요양 급여일수 제한도 없어졌다. 혈액 투석 환자의 경우 치료비 부담액이 월 50만원 정도이나 평생 부담해야 한다는 점을 감안하면 만만찮다.1개월 이상 투석을 계속해야 하는 환자는 장애인 등록을 할 수 있으며, 장애인으로 등록하면 기초생활수급자의 경우 의료비 지원도 받을 수 있다. 그러나 장기적으로는 만성 신부전 치료비를 정부가 전액 부담하는 방안이 마련돼야 한다는 지적도 있다. 한 교수는 “정부 지원 규모가 크게 늘어난 것은 반갑지만 장기적으로는 미국이나 유럽처럼 치료비를 전액 국가가 부담하는 수준이 돼야 한다.”며 “그러나 이보다 더 시급한 문제는 초기 신장염 단계에서 병을 찾아내 치료·관리함으로써 만성 신부전증으로 발전하지 않도록 조기발견·조기치료를 제도화하고, 관련 의료보장을 강화하는 국가 차원의 대책 마련”이라고 말했다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr 도움말 한대석 교수 연세 세브란스 병원

최근 들어 일본인 불임부부를 대상으로 한 대리출산이 성행해 우리나라가 일본의 ‘자궁 식민지’로 전락할 수 있다는 우려가 제기됐다. 16일 국회 보건복지위의 보건복지부에 대한 국감에서 박재완(한나라당) 의원은 “최근들어 상업적 대리출산이 확산되면서 인터넷 카페만 13곳이 설치돼 회원 수가 2295명에 이르고 있으며, 국내에서 대리모를 구하거나 대리모가 될 수 있다는 사실을 알리는 광고사례도 65건이나 확인됐다.”고 지적했다. 박 의원측 자료에 따르면 지난해 9월 현재 3개에 불과하던 관련 인터넷 카페가 올 9월 현재 13곳으로 늘었으며, 현재 국내·외에서 2개 업체가 일본인 불임부부를 위한 고액의 대리모 사업에 나서고 있으며, 악덕 브로커와 자녀를 두고 싶은 욕구, 일부 여성의 경제적 절박성이 더해져 생명이 돈벌이 수단으로 전락하고 있다는 것. 실제로 관련 카페를 조사한 결과 올 9월 현재 대리모가 되겠다고 희망한 광고가 81건인 것을 비롯, 대리모를 구하는 광고가 18건, 대리출산을 알리는 광고도 95건이나 되는 것으로 나타났다. 대리모 희망광고는 지난해 9월 31건에서 올 9월 현재 50건으로 는 것을 비롯, 대리모 구인광고는 3건에서 15건으로, 대리출산 광고는 34건에서 65건으로 급증해 갈수록 대리출산 규모가 확대되고 있다. 관련 카페에는 ‘대리모 지원자입니다. 대리모 경험 있고, 최선을 다하겠습니다.’(yhsuny×××@han×××.net),‘대리모 지원.B형.20대 후반.(난자)공여 및 대리모 경험有.’(dora×××@han××××.net),‘대리모 지원자, 공여 받으실 분, 대리모 찾으시는 분 모두 연락’(kp××××@na×××.com) 등의 글이 올라 있는데, 모두 현행 생명윤리법을 어긴 것들이다. 이와 관련, 박 의원은 일본 요미우리 신문 보도에 따르면 ‘E사가 1996년부터 불임부부나 독신여성들에게 유상으로 정자를 제공하는 정자뱅크 사업을 실시하고 있으며, 한국 여성에게 대리출산을 의뢰할 경우 항공료와 병원비를 제외하고 700만엔 가량을 지불하면 된다.’는 기사를 게재하기도 했다고 소개했다. 박 의원은 “서둘러 대리출산 관련 법제를 정비하지 않으면 우리나라가 일본의 ‘자궁 식민지’로 전락할 수밖에 없다.”면서 “이 문제는 생명의 문제이기도 하지만 또한 국가의 자존심이 걸린 문제이기도 하다.”고 지적했다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

첨단 검진기능이라는 유전자 검사법이 단순히 호기심을 충족시키거나 궁합이나 사주팔자를 보는 데 이용되는 등 총체적인 문제를 갖고 있다는 주장이 제기됐다. 국회 보건복지위 안명옥(한나라당) 의원은 16일 열린 복지부에 대한 국정감사에서 “6월 현재 등록된 전국의 유전자 검사기관 169곳 가운데 일부 검사기관들이 현행 생명윤리법에서 금지하고 있는 단순 호기심이나 우울증, 롱다리 검사에 유전자 검사법을 이용하거나 심지어는 궁합과 사주팔자를 보는 수단으로도 활용하고 있다.”고 주장했다. 안 의원에 따르면 이처럼 유전자 검사 기능이 변질되면서 인터넷에는 ‘호기심 6만 6000원’,‘우울증 4만 9000원’ 등 검사가격표까지 나돌고 있으나 복지부는 지금까지 유전자 검사 기관들을 대상으로 단 한차례 실태조사만 했을 뿐 세부 금지항목에 대한 규제·단속 기준이 없다며 현행법 위반 사항을 처벌하지 않는 등 사실상 단속에 손을 놓고 있다. 유전자 검사 결과를 해석해 주는 ‘유전자 상담사’ 양성제도의 문제도 드러났다. 안 의원은 “유전자 상담사는 세계적으로 인정된 전문 의료 직종의 한 분야로 자격 취득을 위해서는 엄격한 교육과 상담수련 과정을 거쳐야 하는데도 불구하고 국내에서는 민간 자격증 발급기관의 영업수단으로 악용되고 있다.”고 지적했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

보건복지부는 산모·신생아 도우미의 지원을 받을 수 있는 출산가정을 크게 확대해 16일부터 시행한다. 이에 따라 최저생계비 130% 이하 출산가정(4인 가족 월소득 기준 152만원)이던 지원 대상이 도시근로자 월평균소득 60% 이하의 출산가정(4인 가족 월소득 기준 212만원)으로 확대된다. 단, 해산급여 대상자는 제외된다. 지원을 받으려면 출산 전 60일∼출산 후 60일 사이에 신청서와 건강보험카드, 의사진단서 또는 출생증명서 등의 서류를 거주지 관할 시·군·구 보건소에 제출하면 출산 후 60일 이내에 2주간 지원을 받을 수 있다. 보건복지콜센터(국번없이 129번)나 복지부 출산지원팀(031-440-9644∼7), 보건소나 보건진료소에 문의하면 된다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

보건복지부 직원들이 해외출장 비용을 산하기관이나 민간 협회 등에 떠넘기는 ‘민관(民官)’,‘관관(官官)’ 접대 출장이 적지 않다는 주장이 나왔다. 국회 보건복지위원회 소속 한나라당 박재완 의원은 2004년부터 올 6월까지 이 같은 해외출장 사례가 30여건에 이른다고 12일 밝혔다. 지난해 12월 복지부 직원은 일본 출장 경비를 대한적십자사로부터 지원받았고, 적십자사는 이를 계약관계에 있는 모 제약회사로부터 제공받았다. 보건산업진흥원은 2004년부터 무려 10차례에 걸쳐 복지부 직원들의 해외 출장을 지원했으며, 식약청도 마찬가지였다. 전시회나 비즈니스 포럼, 박람회와 특정 시설이나 제도를 대상으로 한 시찰 등이 다수여서 출장 명분도 약했다고 박 의원은 지적했다. 민간 기관의 예산을 지원받은 사례도 많았다.2004년 이후 복지부가 대한병원협회, 한국건강관리협회, 대한가족보건복지협회, 노인문제연구소, 한국장애인복지진흥원, 부랑인 복지시설연합회 등으로부터 지원받아 해외 출장을 다녀온 사례도 14차례나 됐다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

천식과 알레르기비염은 항원과 염증 진행 과정이 매우 흡사해 흔히 ‘형제 질환’으로 불린다. 최근의 연구 결과 천식 환자의 최대 80%가 알레르기비염을, 알레르기비염 환자의 30%가 천식을 동반하는 것으로 밝혀졌다. 그러나 많은 환자들이 이런 사실을 모르거나 알고도 신경을 쓰지 않고 있다. 여간 심각한 문제가 아니다. 대한 천식 및 알레르기 학회(이사장 이상일)는 최근 우리나라의 대표적 만성 질환인 천식과 알레르기비염의 치료 현황과 향후 관리 방향을 논의하는 ‘2006 메타포럼’을 가졌다. 포럼에서 참석자들은 공동 제언을 통해 ‘각 분야의 전문가들은 천식과 알레르기비염이 하나의 기도로 연결되어 나타나는 밀접한 질환으로, 조기에 진단하여 함께 치료해야 우수한 치료효과를 거둘 수 있다.’고 강조했다. 특히 천식과 알레르기비염은 한쪽 질병만 치료할 경우 다른 알레르기 질환을 불러오거나 만성화할 우려가 크기 때문에 일원화된 치료법으로 관리해야 한다는 데에 뜻을 같이 했다. 천식과 알레르기비염의 문제, 어떻게 대처해야 할까. # 실태 전 세계 천식 환자는 약 3억명으로 전체 인구의 7.2%에 이르며, 이 가운데 매년 300만명이 이 질환으로 사망한다. 국내에서도 알레르기 질환은 지속적으로 증가해 2005년 건강보험심사평가원 자료에 따르면 실수진자 기준으로, 천식은 인구의 7.0%인 331만 3432명, 알레르기비염은 20.7%인 977만 9636명이나 된다. 일반적으로 천식과 알레르기비염은 소아질환으로 알려져 있으나 어느 연령대에서도 발생할 수 있으며, 특히 노인층에서 급증하고 있다. 우리나라 통계청의 2003년 자료에 따르면 천식에 의한 사망률은 1998년 이후 지속적으로 증가해 연간 5000명에 육박하고 있으며, 이 중 노인 사망률이 큰 비중을 차지하고 있다. # 천식의 사회적 비용 천식과 알레르기비염의 높은 유병률은 환자 의료비는 물론 사회활동에도 큰 지장을 준다. 우리나라의 경우 천식의 직·간접적인 사회·경제적 비용이 2조 484억원에 이른다. 또 천식 환자로 알레르기비염을 동반한 경우 천식 발작 위험도가 증가해 약제비용과 입원료 등으로 인한 치료비용이 34%나 추가되는 것으로 밝혀졌다. 여기에다 천식과 알레르기비염은 불면증 유발, 운동과 업무 및 학습능력 저하, 사회적 활동 지장 등 환자 및 환자의 가족 삶의 질 저하에 큰 영향을 미치며, 이는 궁극적으로 국가·사회적 부담으로 작용한다. # 천식과 알레르기비염의 상관성 천식과 알레르기비염은 같은 유발물질(알레르겐)과 염증 과정을 갖고 있으며, 목과 코가 하나의 기도(One Way)로 연결되어 있어 알레르기 반응이 동시에 일어날 가능성이 많다. 실제로 천식 환자의 최대 80%가 알레르기 비염을, 알레르기비염 환자의 30%가 천식을 앓고 있다. 알레르기비염 환자는 천식으로 발전될 확률도 정상인보다 3배 이상 높다. 또 천식 환자의 77%가 질환을 앓기 전 알레르기비염을 경험했으나, 환자 대부분이 알레르기비염이 천식으로 발전하는 징후라는 사실을 인식하지 못했던 것으로 밝혀졌다. 따라서 천식 진단을 받은 경우 알레르기비염의 동반 여부를 반드시 확인해야 하며, 알레르기비염을 동반한 경우에 두 질환의 상호관계를 이해하고 치료해야 한다. # 치료 알레르기 질환의 기본 치료 원칙은 알레르기를 유발하거나 증상을 악화시키는 원인물질을 피하는 회피요법의 적용이다. 예컨대 공기 중의 먼지가 알레르겐이라면, 공해가 심할 때 외출을 삼가는 것이 좋으며, 외출 시 모자와 마스크를 꼭 착용해야 한다. 그러나 이런 방법만으로는 코와 기도의 염증을 낫게 할 수 없기 때문에 적절한 약물 치료가 수반되어야 한다. 특히 상부 및 하부 호흡기계의 알레르기성 염증질환을 동시에 치료할 수 있는 약물을 사용하면 효과적으로 천식과 알레르기비염을 치료할 수 있다. 세계보건기구(WHO)는 ‘모든 천식 환자는 알레르기비염에 대해 검진을 받고 치료시 상부 기도(코)와 하부 기도(기관지)에 통합적인 약물요법을 시행하도록’ 권고하고 있다. 알레르기비염이 함께 치료되지 않으면 공존하는 천식을 악화시킬 수 있고, 반대로 알레르기비염을 함께 치료하면 공존하는 천식의 증상이 함께 개선되기 때문이다. ■ 도움말:대한천식·알레르기학회 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

‘흉터, 이제는 시트로 없앤다.’ 최근들어 제한적으로 고가에 수입, 보급되던 흉터 억제용 실리콘-젤 시트가 순수 국내 기술에 의해 개발, 보급된다. 지금까지는 외과적 방법을 통해서만 치료할 수 있었던 갖가지 흉터를 이제는 일상 생활 속에서 개인이 직접 축소 또는 제거할 수 있게 된 것. 바이오 벤처기업인 한스바이오메드는 최근 기존 수입제품보다 우수한 효과가 입증된 창상피복제 실리콘-젤 시트(제품명 스카클리닉)를 개발, 미국 FDA와 유럽 품질인증인 CE를 획득하고, 일동제약을 통해 본격적인 국내 보급을 시작한다고 최근 밝혔다. 연구팀은 보호층과 점착층의 반(半)밀폐성 실리콘-젤 시트를 화상 및 외상에 의한 흉터 부위에 지속적으로 점착시킬 경우 수분이 피부에 작용, 콜라겐 조직을 활성화시킴으로써 흉터가 도드라진 비후성 반흔이나 켈로이드성 흉터 등을 개선하는 것은 물론 함몰 흉터나 색소가 침착된 흉터의 경우 주변 피부와 유사한 색조를 갖도록 해 흉터 노출로 인한 부담을 크게 덜 수 있다고 설명했다. 또 울퉁불퉁한 흉터는 편편하게, 딱딱하게 경화된 흉터는 부드럽게 해주며, 흉터에 의한 통증이나 가려움도 완화해 주는 효과가 임상시험을 통해 확인됐다고 연구팀은 덧붙였다. 실리콘-젤 시트를 활용한 흉터 관리는 처치가 간편하고 경제적이며, 다양한 흉터에서 폭넓게 치료 효과를 보인다는 점 때문에 최근들어 해외에서는 사용이 보편화되고 있다. 이에 따라 해외에서는 다양한 임상 보고가 제시됐지만 국내에 시트형이 선보인 것은 스카클리닉이 처음이다. 연구팀 김태준 연구원은 “최근 외국 제품과의 비교 시험에서도 신장성과 내구성, 점착성 등이 월등히 우수하게 나타나는 등 수출 조건도 충족시켰다.”고 말했다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

식약청을 비롯해 질병관리본부, 국립 독성연구원, 한국보건산업진흥원 등 4개 보건의료 관련 국책기관이 2010년까지 충북 오송으로 이전한다. 보건복지부는 이달부터 이들 4개 국책기관의 오송 이전을 위한 실시설계를 시작하는 등 본격적인 청사 신축 공사에 들어간다고 9일 밝혔다. 이들 국책기관 이전을 위해 오송단지에 10만 5000평의 부지를 마련, 이곳에 연건평 3만 7136평 규모의 청사를 신축하게 된다.2010년까지 2777억원의 공사비가 투입되는 청사 건립공사는 실시 설계를 거쳐 내년 하반기에 착공,2010년 말쯤 준공해 입주할 예정이다. 새 청사에는 이들 국책기관이 이용할 8759평 규모의 첨단 실험실도 들어선다.이 실험실은 현재의 4853평에 비해 80% 이상 늘어난 규모로, 조류 인플루엔자와 신종 바이러스 전용 실험실을 갖추게 돼 이들 전염병에 대한 조기 진단을 통한 사회·경제적 손실을 최소화할 것으로 기대되고 있다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

고액 중증질환에 대한 건강보험의 지원 확대로 암 환자의 의료비 부담이 크게 줄어든 것으로 나타났다. 보건복지부는 국민건강보험공단과 공동으로 조사한 결과,2004년에 비해 고액 중증질환에 대해 2005년에 암 환자가 부담한 진료비가 평균 16.5%포인트 줄어든 것으로 조사되었다고 9일 밝혔다. 특히 백혈병의 경우 2004년에 입원환자 기준으로 연평균 489만원을 부담했으나 2005년에는 부담액이 150만원으로 줄어 의료비 부담 경감률이 67.3%나 됐다. 이는 지난해부터 암 등 고액 중증질환에 대한 건강보험의 지원이 크게 확대된 데 따른 것이다. 보건복지부는 지난해 9월부터 암과 심장 및 뇌혈관질환을 중증질환으로 분류, 본인부담률을 10%로 경감하고, 각종 비급여 항목을 보험적용 항목으로 전환하는 등 고액 중증질환자의 의료비 부담 경감책을 실시해 오고 있다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

올해 강원대병원과 전북대·충남대병원 등 3곳에 노인보건의료센터가 설립된다. 복지부는 노인을 대상으로 하는 공공보건의료의 기능을 확대하기 위해 지난해 경북대병원에 이어 올해 이들 3개 병원을 노인보건의료센터 설립 대상 병원으로 최종 선정했다고 4일 밝혔다. 전국의 의료기관을 대상으로 후보 병원을 공모, 설립 신청을 한 16개 대학병원을 대상으로 선정한 이들 3개 대학병원에는 앞으로 3년 동안 센터 설립비용 127억원이 각각 투입된다. 올해에는 정부 예산 60억원이 우선 지원된다. 센터 설립이 마무리되면 이들 대학병원에서는 노인질환 진료 및 치료를 위한 전담팀을 구성해 환자 중심의 통합진료 모델을 개발하며, 지역 거점의료기관으로서 복합성 노인질환에 대한 진단과 치료 및 재활 등을 하게 된다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

“마음만 먹으면 아기를 낳을 수 있는 부부들은 그들이 얼마나 큰 축복을 받고 있는지 모르는 겁니다. 그분들께 스스로 잊고 있는 행복이 얼마나 소중한 것인지 일깨워 드리고 싶습니다.”아기를 간절히 원하는 것으로 널리 알려진 강원래·김송 부부가 보건복지부 출산권장 캠페인 공익광고에 출연했다. 세 차례의 시험관시술에 실패한 이들 부부는 지난달 서울 신설동 M병원에서 네번째 시험관시술에 나서는 과정을 연출, 영상에 담았다. 실제로 이들 부부는 이달 중 네번째 시험관시술에 나선다. 김송은 “친정 어머니가 최근 돌아가셨는데 생전에 손주를 못 안겨드려 죄송했다.”며 “아기를 낳을 수 있는 부부들에게 그들이 가진 행복이 얼마나 소중한 것인지를 말하고 싶어 출연을 결심했다.”고 밝혔다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

미국 스탠퍼드대 앤드루 Z 파이어(47) 교수와 매사추세츠 의대 크레이그 C 멜로(46) 교수가 유전정보의 전달과 통제에 대한 연구로 올해 노벨 생리의학상 공동수상자로 선정됐다고 스웨덴 카롤린스카 의대 노벨위원회가 2일 발표했다. 위원회는 파이어와 멜로 교수가 두 가닥으로 이뤄진 이중나선 RNA에 의해 유전자 발현이 억제되는 `RNA 간섭´ 현상을 발견했다고 수상 업적을 소개했다. 파이어와 멜로에게는 1000만스웨덴크로네(약 13억원)의 상금이 수여되며 시상식은 노벨의 기일인 12월10일 스웨덴 스톡홀름에서 열린다. 멜로와 파이어 교수에게 노벨 생리·의학상을 안긴 `RNA 간섭현상(RNAi)´은 한마디로 기존의 유전자 조절 메커니즘으로는 얻을 수 없었던 유전자 조절방식을 찾아냈다는 점에서 획기적인 성과로 평가받고 있다. RNA(리보핵산)는 지금까지 DNA가 유전정보를 근거로 단백질을 만드는 과정에 활용되는 중간자 정도로 여겼지만 2000년대 초부터 RNA가 단백질 발현 과정에서 세포의 기능을 총괄한다는 사실이 드러나면서 연구가 급진전됐다. 특히 이중에서도 단백질 합성에 관여하는 `RNA 간섭현상´은 암(癌)과 유전질환 치료에 응용이 가능한 것으로 알려지면서 생명공학에서 가장 주목받는 분야로 부상했다. RNA 간섭현상은 이중 나선구조의 RNA가 `스몰 RNA(sRNA)´로 바뀐 뒤 세포 내의 메신저 RNA(mRNA)를 절단, 분해시키는 과정을 이른다. 즉 이중 나선구조의 RNA가 특정한 형태의 유전자로 발현되지 못하도록 막는 한 과정인 것이다. 다시 말해 세포 안에서 특정 유전자의 단백질 합성을 막는 역할을 하는 셈이다. RNA 간섭현상은 1998년 파이어, 멜로 박사팀이 꼬마선충에서 처음 발견한 뒤 2001년에는 투슐 박사팀에 의해 인간세포에서도 RNA 간섭현상이 나타난다는 보고가 나왔다. 이때부터 RNA 간섭현상은 유전자 기능을 연구하기 위한 방법으로 일반화되기 시작했다.RNA 간섭현상을 이용한 연구는 크게 두 가지로 나뉜다. 첫째는 기능을 모르는 유전자를 억제하고 나서 세포의 변화를 관찰하는 용도이고, 또 하나는 질병의 발병에 관련하는 유전자를 억제한 뒤 유전자치료 등에 응용하는 것이다. 서울대 김빛내리 교수는 “신약 개발과 유전자 치료법 개발 과정에서 이 연구 성과가 폭넓게 활용될 수 있다.”고 의미를 부여했으며, 김희진 삼성서울병원 진단검사의학과 교수는 “암 등 다양한 인간질환의 새로운 질병기전을 밝히는 데도 큰 도움을 준 연구 업적”이라고 말했다.심재억 박정경기자 jeshim@seoul.co.kr

화장률이 매장률을 처음으로 앞질렀다. 최근 들어 꾸준히 장묘문화 개선에 대한 인식이 증대되면서 우리나라의 대표적 장법인 매장법이 화장법에 자리를 내준 것이다. 보건복지부는 지난해 전국을 대상으로 장례문화 실태를 조사한 결과 화장률이 52.6%로 매장률 47.4%를 5.2%포인트 앞질렀으며, 전년도의 화장률 49.2%에 비해서도 3.4%포인트가 늘어난 것으로 나타났다고 2일 밝혔다. 지역별 화장률은 부산이 74.8%로 가장 높았다. 이어 인천 69%, 서울 64.9%, 울산 61.7%, 경기 60.3% 등으로 수도권과 지방의 대도시권이 높았던 데 비해 전남(27.2%), 충북(29.7%), 충남(31.6%), 제주(35.0%), 전북(39.5%) 등은 상대적으로 낮았다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

국내 연구진이 아토피 피부염을 예방할 수 있는 기술 개발에 성공했다. 한국보건산업진흥원은 ㈜비피도의 지근억(서울대 겸직교수) 박사팀이 개발한 비피더스 유산균을 이용, 환자들을 대상으로 임상시험을 실시한 결과 뚜렷한 아토피 증상의 발현 감소를 확인했다고 2일 밝혔다. 이번 임상시험에는 지 박사팀이 자체 개발한 비피더스 유산균이 사용됐다. 인체의 면역 불균형이 아토피 피부염 발생과 관련이 있다는 점에 착안한 연구팀은 환자의 장 면역 기능을 활성화하는 비피더스 유산균을 활용해 실시한 동물실험에서 면역기능을 담당하는 T-임파구와 체내 면역조절 물질인 사이토카인의 활성도를 조절하는 방법으로 아토피 유발 항체인 ‘IgE’를 감소시켜 아토피를 예방할 수 있다는 사실을 확인했다. 연구팀은 이를 실제 임상에 적용했다. 삼성서울병원 이상일 교수가 주도해 아토피 소인을 가진 임신부와 아토피 증상을 보인 유아 환자 등 100명을 대상으로 실시된 임상시험에서 새로 개발된 비피더스균을 섭취한 환자군의 아토피 발생률이 위약 투여군에 비해 절반가량이나 낮았다. 지 박사는 “연구에서 비피더스 유산균의 예방효과는 확인했으나 개발 목적이 달라 치료 효과는 확인하지 않았다.”면서 “국내 유아의 최대 20%, 아토피 소인을 가진 부모를 둔 유아의 50%가 겪는 아토피를 원천적으로 예방할 수 있는 길을 찾았다는 점에서 의미있는 성과”라고 밝혔다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

내년에 정부가 만드는 노인 일자리 11만개가 제공된다. 보건복지부는 1일 이 같은 내용의 내년도 노인정책 추진 방안을 확정했다. 이 방안에 따르면 내년에 정부가 지원하는 노인 일자리 11만개가 제공되며, 이어 2008년 14만개,2009년 17만개,2010년 20만개가 각각 만들어진다. 민간 분야의 노인 일자리까지 합하면 내년 23만개에 이어 2008년 28만개,2009년 33만개,2010년 38만개나 되는 규모다. 내년 일자리의 경우 방범순찰 등 공익형 일자리의 비율이 올해 55%에서 45%로 주는 대신 문화재 해설 등 교육형 일자리와 독거노인 보호 등 복지형 일자리는 지금의 30%에서 40%로 확대된다. 나머지는 지하철 택배 등 자립지원형 일자리이다. 복지부는 이와 함께 독거노인 지원을 위해 가사도우미 1만명 파견 사업을 추진하기로 하고 412억원의 예산을 편성했다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

오는 12월부터 이자나 배당 등 금융소득이 연간 4000만원을 넘는 건강보험 피부양자는 지역 가입자로 전환돼 보험료를 내야 한다. 보건복지부는 이같은 고액 금융소득자의 경우 단독으로 생계 유지가 가능하기 때문에 피부양자 자격에서 배제하기로 했다고 29일 밝혔다. 이에 따라 새로 지역 가입자로 전환되는 피부양자는 3159명으로, 이들은 매월 평균 31만 7358원의 보험료를 내야 한다. 보험료는 본인 명의의 금융소득을 포함한 종합 소득과 재산, 자동차 등 다른 부과 요소 등을 합산해 책정한다. 현재의 수익 구조로 볼 때 최소 10억원 이상의 예금 자산을 보유하고 있거나, 법인의 대주주 또는 금전 대여업자 등 고액 자산가라야 연간 금융소득 4000만원을 넘길 수 있다. 복지부는 이와 함께 이달 중 국민의료보장 미래전략위원회를 구성, 피부양자 인정 기준을 전면 재검토해 건강보험료 부과 대상을 확대하기로 했다. 그러나 이 경우에도 보험료 인상은 최대한 억제한다는 방침이다. 현재 전국의 건강보험 적용 대상자는 4754만 5000여명이며 이중 피부양자는 1781만 9000명으로 전체의 37.5%에 이른다. 또 피부양자를 둘 수 있는 전체 직장 가입자는 1015만 6000명이며, 이들의 1인당 피부양률은 1.75명으로, 직장 가입자 1명이 낸 보험료를 본인 포함해 약 2.75명이 보험 용도로 활용하는 셈이다.심재억기자 jeshim@seoul.co.kr

유방암을 조기 발견할 경우 10명 중 8명은 완치가 가능하다는 조사 결과가 제시됐다. 보건복지부 중앙암등록본부와 한국유방암학회는 1993년부터 2002년까지 10년간 유방암으로 진단 받은 4만 6355명의 환자를 대상으로 조사한 결과 치료받은 환자들의 5년간 상대생존율이 83.5%에 이르렀으며,10년 생존율도 76.6%에 달했다고 28일 밝혔다. 특히 1기 때 발견된 유방암의 경우 생존율이 98.2%에 달했으며,2기 91.7%,3기 68.2%,4기 30.5% 등으로 나타나 조기 발견이 유방암 완치의 중요한 전제 조건임이 확인됐다. 심재억기자 jeshim@seoul.co.kr